老年人噎食的防范与护理课件
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居家老人的急救-哽噎和心肺复苏(居家养老照护课件)
腹部冲击法（意识不清者）
•紧靠患者身侧（髋部外）
•头后仰，推下颌，开放气道， 用一手掌根置于此手上
•肩膀应直接在腹部的上方
•使双手掌根呈握拳状按压患者 腹部
呕吐物出来后，马上第一时间 清理
必要时经口、鼻或气管插管吸出食物，保持气道通畅
海氏法自救
• 适应症：如果发生食物阻塞气管时，旁边无人， 或即使有人，往往已不能说话呼救，必须迅速利 用2～3分钟左右神志尚清醒的时间自救。
评估—C—A—B—再次评估
4、皮肤: 皮肤颜色转为红润。(口述：面色口唇甲床转 为红润)
5、人文关怀：为患者整理衣物并简单沟通。(口述：先 生，您刚刚突然晕倒，我们已经给您进行了初步处理， 请您不要紧张，现在救护车已经来了，我们马上送您去 医院进行进一步抢救。)
评估—C—A—B—再次评估 总结（需口述）：
总结 1
评估—C—A—B—再次评估
2
3
吹气前准备
第一次吹气
第二次吹气
评估—C—A—B—再次评估
再次评估（五个CAB循环后）：
1、呼吸与脉搏：方法跟第一次评估是一样的。（口 述：患者呼吸恢复，心跳恢复）
2、意识：轻拍重唤。（口述：先生先生，你好些了 吗？患者意识恢复）
3、瞳孔：由大变小。(口述：瞳孔由大变小)
时间就是生命
• 15S------意识丧失 • 30S------呼吸停止 • 60S------瞳孔散大固定 • 4min-----糖无氧代谢停止 • 5min-----脑内能量代谢完全停止
时间就是生命：争分夺秒
大量实践证明： 4分钟内进行复苏者，抢救成功率约89% 4分钟以后，约10%被救活 超过6分钟存活率仅4% 超过10分钟存活率几乎为0
噎食的护理ppt课件
********有限公司 护理部培训
1
食道呼吸道解剖图
2
老人因为吞咽困难造成食物
被误吸入气管引起吸入性 肺炎的发病率高达40%至 50%
3
老年吸入性肺炎是导致老年人
死亡的主要原因
脑卒中患者死于肺部感染，其
主要原因就是吸入性肺炎
吸入性肺炎占所有老年肺炎死
亡病例的41%
4
噎食的预防和护理（1.1）
进食正确 体位—— 坐位
5
噎食的预防和护理（1.2）
进食正 确体位— —半卧位
6
半坐卧位
7
噎食的预防和护理（2.1）
普食：普通食物。 软食：面条软饭类 半流食：各种粥类、泥类、羹 类、。稀、软、烂，易于消化 和吸收，易于咀嚼和吞咽 流食：液态食物，汤、汁等
8
噎食的预防和护理（2.2）
老年人的饮食要以软食、半流食、流食为主
如无明显缓解，应立即喉结下穿刺通气，以 缓解呼吸困难，也可用气管插管加压呼吸
16Hale Waihona Puke 17189
噎食的预防和护理（3）
要求老人进食时注意力集中，不要讲 话，看电视等
进食速度宜慢 同时准备水或饮料 每口食物不宜过多
10
噎食的预防和护理（4.1）
进食后卧床的老人，卧床时应将头部抬高或偏向一侧
11
噎食的预防和护理（4.2）
严重的病人，要进行“空吞咽”，即让 老人吃一口，咽一口，再空咽一口，然 后再吃第二口。要确定病人两颊之内没 有食物，才能喂第二口。
12
噎食的预防和护理（4.3）
尽量不吃花生米、汤圆等易噎食的食品
13
14
噎食的预防和护理（4.4）
吞咽困难的老人要给予鼻饲饮食
1
食道呼吸道解剖图
2
老人因为吞咽困难造成食物
被误吸入气管引起吸入性 肺炎的发病率高达40%至 50%
3
老年吸入性肺炎是导致老年人
死亡的主要原因
脑卒中患者死于肺部感染，其
主要原因就是吸入性肺炎
吸入性肺炎占所有老年肺炎死
亡病例的41%
4
噎食的预防和护理（1.1）
进食正确 体位—— 坐位
5
噎食的预防和护理（1.2）
进食正 确体位— —半卧位
6
半坐卧位
7
噎食的预防和护理（2.1）
普食：普通食物。 软食：面条软饭类 半流食：各种粥类、泥类、羹 类、。稀、软、烂，易于消化 和吸收，易于咀嚼和吞咽 流食：液态食物，汤、汁等
8
噎食的预防和护理（2.2）
老年人的饮食要以软食、半流食、流食为主
如无明显缓解，应立即喉结下穿刺通气，以 缓解呼吸困难，也可用气管插管加压呼吸
16Hale Waihona Puke 17189
噎食的预防和护理（3）
要求老人进食时注意力集中，不要讲 话，看电视等
进食速度宜慢 同时准备水或饮料 每口食物不宜过多
10
噎食的预防和护理（4.1）
进食后卧床的老人，卧床时应将头部抬高或偏向一侧
11
噎食的预防和护理（4.2）
严重的病人，要进行“空吞咽”，即让 老人吃一口，咽一口，再空咽一口，然 后再吃第二口。要确定病人两颊之内没 有食物，才能喂第二口。
12
噎食的预防和护理（4.3）
尽量不吃花生米、汤圆等易噎食的食品
13
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噎食的预防和护理（4.4）
吞咽困难的老人要给予鼻饲饮食
噎食与吞食异物的ppt课件
4
噎食概念
• 噎食是老年科和精神科常见的意外，通 常噎食是指在进食过程中，食物堵塞呼 吸道造成窒息，引起呼吸困难，咳嗽， 额部出冷汗，出现面色苍白，继而逐渐 青紫，牙关紧闭，甚至呼吸停止等一系 列症状。其特点是突然的发生，抢救困 难，死亡率高。此类事件一旦发生，应 就地抢救，争分夺秒，如不及时抢救很 可能导致病人窒息死亡。
18
护理
• 1、 心理疏导是促使患者配合治疗护理的关键这些在 押患者存在自卑、恐惧、 抑郁 、 抵触的情绪，不主 动配合治疗护理。因此，护理人员应尊重患者的人格 及知情同意权，保 患者的个人隐私。治疗护理过程中 医护人员和管教运用良好的沟通技巧，做好心理疏导 和法制教育，使患者明白吞食异物不能逃避法律的制 裁。在做心理护理的同时，还要做好心理暗示、 心理 矫治，使之配合治疗护理。指导患者不能自行按压腹 部，不宜进行剧烈的运动，以防并发症的发生。护理 人员要不断学习沟通技巧、犯罪心理学，根据患者的 心理活动特点，积极采取针对性的护理措施，防止患 者自杀、自残等意外情况的发生。
9
护理
• 三、若发现食物卡在咽喉部，应立即刺激病人咽部， 使其将噎食呕吐出来。或掏食与拍背同时进行，使病 人头低下，必要时把病人例立抱起，借助于震动，使 食物松动向浅部移动，易掏出食物。
• 四、如噎食部比较深或已进入气管，病人咳嗽，出现 面色苍白，额部出冷汗，要立即用 一粗针头在喉结下 ( 环状软骨下方 1—2厘米的部位)刺入气管，使呼吸 道通畅，改善缺氧状态，并立即报告医生，做好气管 切开的准备工作。
14
护理
• 3 、用药护理减少药物的副作用的发生石蜡
油是一种矿物油，在肠道内不易被吸收消化， 同时阻碍水分的吸收，因此口服石蜡油有润滑 肠壁和软化粪便，促进异物排出的作用，但服 用量过多可引起腹泻。注意观察大便情况，如 有腹泻发生应减少石蜡油的用量。胃肠黏膜损 伤、有腹部症状的患者服用护胃药如H+酸泵 抑制剂，以保护胃黏膜。注意观察药物的疗效 和不良反应。
噎食概念
• 噎食是老年科和精神科常见的意外，通 常噎食是指在进食过程中，食物堵塞呼 吸道造成窒息，引起呼吸困难，咳嗽， 额部出冷汗，出现面色苍白，继而逐渐 青紫，牙关紧闭，甚至呼吸停止等一系 列症状。其特点是突然的发生，抢救困 难，死亡率高。此类事件一旦发生，应 就地抢救，争分夺秒，如不及时抢救很 可能导致病人窒息死亡。
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护理
• 1、 心理疏导是促使患者配合治疗护理的关键这些在 押患者存在自卑、恐惧、 抑郁 、 抵触的情绪，不主 动配合治疗护理。因此，护理人员应尊重患者的人格 及知情同意权，保 患者的个人隐私。治疗护理过程中 医护人员和管教运用良好的沟通技巧，做好心理疏导 和法制教育，使患者明白吞食异物不能逃避法律的制 裁。在做心理护理的同时，还要做好心理暗示、 心理 矫治，使之配合治疗护理。指导患者不能自行按压腹 部，不宜进行剧烈的运动，以防并发症的发生。护理 人员要不断学习沟通技巧、犯罪心理学，根据患者的 心理活动特点，积极采取针对性的护理措施，防止患 者自杀、自残等意外情况的发生。
9
护理
• 三、若发现食物卡在咽喉部，应立即刺激病人咽部， 使其将噎食呕吐出来。或掏食与拍背同时进行，使病 人头低下，必要时把病人例立抱起，借助于震动，使 食物松动向浅部移动，易掏出食物。
• 四、如噎食部比较深或已进入气管，病人咳嗽，出现 面色苍白，额部出冷汗，要立即用 一粗针头在喉结下 ( 环状软骨下方 1—2厘米的部位)刺入气管，使呼吸 道通畅，改善缺氧状态，并立即报告医生，做好气管 切开的准备工作。
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护理
• 3 、用药护理减少药物的副作用的发生石蜡
油是一种矿物油，在肠道内不易被吸收消化， 同时阻碍水分的吸收，因此口服石蜡油有润滑 肠壁和软化粪便，促进异物排出的作用，但服 用量过多可引起腹泻。注意观察大便情况，如 有腹泻发生应减少石蜡油的用量。胃肠黏膜损 伤、有腹部症状的患者服用护胃药如H+酸泵 抑制剂，以保护胃黏膜。注意观察药物的疗效 和不良反应。
噎食的护理课件
? 如无明显缓解，应立即喉结下穿刺通气，以 缓解呼吸困难，也可用气管插管加压呼吸
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12
噎食的预防和护理（4.3）
? 尽量不吃花生米、汤圆等易噎食的食品
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14
噎食的预防和护理（4.4）
? 吞咽困难的老人要给予鼻饲饮食
15
噎食的预防和护理（五）
? 一旦发生噎食，从后部环抱住老人，手掌突 然猛压胃部（或将老人倒立抱起），用手掌 拍击后背，然后就近用餐勺、筷子、或开口 器撑开患者口腔，用手抠出口中和咽部的食 物
? 进食正确 体位—— 坐位
5
噎食的预防和护理（1.2）
? 进食正 确体位— —半卧位
6
半坐卧位
7
噎食的预防和护理（2.1）
? 普食：普通食物。 ? 软食：面条软饭类 ? 半流食：各种粥类、泥类、羹 类、。稀、软、烂，易于消化 和吸收，易于咀嚼和吞咽 ? 流食：液态食物，汤、汁等
8
噎食的预防和护理（2.2）
******** 有限公司 护理部培训
1
食道呼吸道解剖图
2
? 老人因为吞咽困难造成食物
被误吸入气管引起吸入性 肺炎的发病率高达40%至 50%
3
? 老年吸入性肺炎是导致老年人
死亡的主要原因
? 脑卒中患者死于肺部感染，其
主要原因就是吸入性肺炎
? 吸入性肺炎占所有老年肺炎死
亡病例的41%
4
噎食的预防和护理（1.1）
老年人的饮食要以软食、半流食、流食为主
9
噎食的预防和护理（3）
? 要求老人进食时注意力集中，不要讲 话，看电视等
? 进食速度宜慢 ? 同时准备水或饮料 预防和护理（4.1）
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12
噎食的预防和护理（4.3）
? 尽量不吃花生米、汤圆等易噎食的食品
13
14
噎食的预防和护理（4.4）
? 吞咽困难的老人要给予鼻饲饮食
15
噎食的预防和护理（五）
? 一旦发生噎食，从后部环抱住老人，手掌突 然猛压胃部（或将老人倒立抱起），用手掌 拍击后背，然后就近用餐勺、筷子、或开口 器撑开患者口腔，用手抠出口中和咽部的食 物
? 进食正确 体位—— 坐位
5
噎食的预防和护理（1.2）
? 进食正 确体位— —半卧位
6
半坐卧位
7
噎食的预防和护理（2.1）
? 普食：普通食物。 ? 软食：面条软饭类 ? 半流食：各种粥类、泥类、羹 类、。稀、软、烂，易于消化 和吸收，易于咀嚼和吞咽 ? 流食：液态食物，汤、汁等
8
噎食的预防和护理（2.2）
******** 有限公司 护理部培训
1
食道呼吸道解剖图
2
? 老人因为吞咽困难造成食物
被误吸入气管引起吸入性 肺炎的发病率高达40%至 50%
3
? 老年吸入性肺炎是导致老年人
死亡的主要原因
? 脑卒中患者死于肺部感染，其
主要原因就是吸入性肺炎
? 吸入性肺炎占所有老年肺炎死
亡病例的41%
4
噎食的预防和护理（1.1）
老年人的饮食要以软食、半流食、流食为主
9
噎食的预防和护理（3）
? 要求老人进食时注意力集中，不要讲 话，看电视等
? 进食速度宜慢 ? 同时准备水或饮料 预防和护理（4.1）
噎食患者的护理PPT课件
抢救原则
迅速用手指掏出口咽部食团。若患者牙关紧 闭可用筷子或开口器等撬开口腔掏取食物，解开 患者领口，尽快使其呼吸道通畅，用海氏急救法 抢救 。
急救处置
立即停止饮食，用手抠出口内积存的食物，鼓励 其咳嗽吐出食物，保持呼吸道通畅。 牙关紧闭用筷子、开口器撬开口腔，取出食物， 解衣领。也可将病人倒转，用手击其背部。
噎食窒息的临床表现
早期表现：大量食物积存口腔、咽喉部，堵塞气 道，面部涨红，并有呛咳反射，病人极度不适， 不由自主手呈V字状紧贴颈前喉部，苦不堪言。 中期表现：胸闷、窒息感，食物吐不出，手乱抓， 两眼发直。
晚期表现：出现满头大汗、面色苍白、口唇青紫、 昏倒在地，提示食物已误入气管，重者出现大小 便失禁、抽搐，呼吸停止、全身紫绀。
噎食分类
完全性堵塞：指呼吸道完全堵塞 不完全堵塞：呼吸道部分堵塞致患者呼吸不畅。
噎食窒息的易患人群
脑器质性精神病人 抗精神病药物副反应引起 老年病人 食欲亢进，暴饮暴食，不能自控 身体极度虚弱者 MECT治疗待清醒者 意识障碍者
噎食窒息发生的特征
进食时突然不能说话并出现窒息时痛苦表情 通常用手按住颈部或胸部，并用手指口腔 如为部分气道阻塞，可出现剧烈的咳嗽，伴有哮 鸣音
噎食窒息抢救关键点
能否及时识别诊断 能否分秒必争 能否就地抢救 抢救得当，50%的病人可以脱离危险
抢救方法
美国学者海姆里克(Heimlic)手法发明了简便易行、 人人都能掌握的急救法 海姆里克(Heimlic)手法适用于他救和自救
Heimlic方法
立位腹部冲击法 ----清醒者 卧位腹部冲击法 ----昏迷者 立位胸部冲击法 ----清醒者 卧位胸部冲击法 ----清醒者 自行救助法
老年人噎呛PPT课件
2·噎食发生后的处理 （1） 就地抢救，分秒必争，立即清除口咽部食物，疏通呼吸道。如果患者牙关禁闭，可用筷子等撬开口腔取出食物。 （2） 如果清除口咽部食物后患者仍无缓解，应立即将患者拦腰抱住，头朝下并拍背。或者将患者腹部俯于凳子上，让其半身悬空，猛压其腰腹部迫使膈肌突然上移，压迫肺部，使肺内气体外冲，使气流将气管内的食物冲出。如重复5、6次无效，应立即用一粗针头在环状软骨上沿正中部位插入气管或行紧急气管切开，暂时恢复通气
护理诊断
有窒息的危险 与摄食-吞咽功能减弱有关。 吞咽障碍 与老化、进食过急、食物过硬或过黏、疾病原因（如脑梗死、痴呆）有关。 有急性意识障碍的危险 与有窒息的危险有关。
护理措施
1· 噎食的预防 对噎食的护理应以防为主，主要措施有 （1） 密观察病情和药物的不良反严应，对服用抗精神病药物的患者，要注意观察有无吞咽困难。 (2) 如果患者有药物不良反应，吞咽反射迟钝，应给予软食，必要时给予半流质或流质。 （3） 加强饮食护理，对吞咽困难的患者，应专人守护进食或喂食；对抢食及暴饮暴食的患者，应单独进食，适当控制进食量，并帮助其改变不良进食习惯。
噎食的表现
早期表现为面部涨红，并有呛咳反射。大部分老人常常有一特殊表现：不由自主的一手呈“V”状紧贴于颈前喉部，表情痛苦。 中期表现为胸闷，窒息感，食物吐不出，手乱抓，两眼发直。 晚期表现为满头大汗，面色苍白，口唇发绀，晕倒在地，重者出现大小便失禁，抽搐，全身发绀，呼吸和心跳停止。
辅助检查
1、 反复唾沫吞咽测试 临床上评估老年人吞咽能力简单易行的办法。 2、 洼田饮水试验 让老人端坐，喝30ml温开水，观察所需时间及呛咳情况，并对吞咽能力进行分级。 3、 其他 如食管吞钡造影检查等。
在这里我们使用一个不恰当的比喻，我们进食就像是一条正在工作的单行马路，食道就是马路本身，而食物就是汽车和人流。当车辆和人流多了马路就容易堵塞，也就是当我们一下子吃下太多食物就容易噎食。而当马路本身不那么平坦通畅了，即时车辆和人流不那么稠密也可能堵塞，这就相当于我们的食道不能正常工作的时候，即时你吃不太多的食物也有可能噎食。
护理诊断
有窒息的危险 与摄食-吞咽功能减弱有关。 吞咽障碍 与老化、进食过急、食物过硬或过黏、疾病原因（如脑梗死、痴呆）有关。 有急性意识障碍的危险 与有窒息的危险有关。
护理措施
1· 噎食的预防 对噎食的护理应以防为主，主要措施有 （1） 密观察病情和药物的不良反严应，对服用抗精神病药物的患者，要注意观察有无吞咽困难。 (2) 如果患者有药物不良反应，吞咽反射迟钝，应给予软食，必要时给予半流质或流质。 （3） 加强饮食护理，对吞咽困难的患者，应专人守护进食或喂食；对抢食及暴饮暴食的患者，应单独进食，适当控制进食量，并帮助其改变不良进食习惯。
噎食的表现
早期表现为面部涨红，并有呛咳反射。大部分老人常常有一特殊表现：不由自主的一手呈“V”状紧贴于颈前喉部，表情痛苦。 中期表现为胸闷，窒息感，食物吐不出，手乱抓，两眼发直。 晚期表现为满头大汗，面色苍白，口唇发绀，晕倒在地，重者出现大小便失禁，抽搐，全身发绀，呼吸和心跳停止。
辅助检查
1、 反复唾沫吞咽测试 临床上评估老年人吞咽能力简单易行的办法。 2、 洼田饮水试验 让老人端坐，喝30ml温开水，观察所需时间及呛咳情况，并对吞咽能力进行分级。 3、 其他 如食管吞钡造影检查等。
在这里我们使用一个不恰当的比喻，我们进食就像是一条正在工作的单行马路，食道就是马路本身，而食物就是汽车和人流。当车辆和人流多了马路就容易堵塞，也就是当我们一下子吃下太多食物就容易噎食。而当马路本身不那么平坦通畅了，即时车辆和人流不那么稠密也可能堵塞，这就相当于我们的食道不能正常工作的时候，即时你吃不太多的食物也有可能噎食。
老年人噎食的急救与预防ppt课件
10
感谢聆听
11
进餐时突然发生呼吸困难，面色 青紫，进而神志不清甚至呼吸停 止
6
清新患者噎食发生的应对措施
鼓励自救
先吸一口气，然 后用足力气咳嗽， 有时就可把异物 从气道内咳出
他救
海姆立克急救法：
站在受害者身后，双臂合 拢环抱患者腰部，使患者 弯腰稍向前倾，一手握拳， 拳心向内按压于受害人的 肚脐和肋骨之间的部位； 另一手捂按在拳头之上， 双手急速用力向里向上挤 压，好像要提起患者身体 一样。
老年人噎食的急救与预防 第六组
1
故事发生在……
音乐
2Hale Waihona Puke 1噎食的定义（了解）
内容 2 3
噎食发生的原因（熟悉） 噎食的临床表现（熟悉）
4
噎食发生的应对措施（掌握）
5
噎食的预防（掌握）
3
噎食的定义
? 噎食也称急性食道阻塞，是进食时食 物进入气管和支气管堵塞呼吸道，从 而导致窒息
? 易发人群：吃饭注意力不集中的高龄 老人、精神科患者
7
8
噎食的预防
将食物切成细块
口中含有食物时 应避免大笑、讲 话、行走或跑步
充分咀嚼
有假牙或饮酒 后进食者 应格 外注意
9
思考
1 老年患者噎呛的危险因素有哪些？
2 哪些情况表明老年人有可能发生噎呛？
问题
3 噎呛的救治主要的措施是什么？ 4 噎呛的预防措施有哪些？
5 噎呛的急救方法有哪些？
下一次课程：留置鼻胃管照护技能实训
4
噎食发生的原因
1
2
3
抢食、暴食： 进食时聊天、 说笑等不良进 食习惯
进食时癫痫突发 抽搐，意识不清 deng；某些药 物反应导致咽喉 肌运动失调，造 成噎食
感谢聆听
11
进餐时突然发生呼吸困难，面色 青紫，进而神志不清甚至呼吸停 止
6
清新患者噎食发生的应对措施
鼓励自救
先吸一口气，然 后用足力气咳嗽， 有时就可把异物 从气道内咳出
他救
海姆立克急救法：
站在受害者身后，双臂合 拢环抱患者腰部，使患者 弯腰稍向前倾，一手握拳， 拳心向内按压于受害人的 肚脐和肋骨之间的部位； 另一手捂按在拳头之上， 双手急速用力向里向上挤 压，好像要提起患者身体 一样。
老年人噎食的急救与预防 第六组
1
故事发生在……
音乐
2Hale Waihona Puke 1噎食的定义（了解）
内容 2 3
噎食发生的原因（熟悉） 噎食的临床表现（熟悉）
4
噎食发生的应对措施（掌握）
5
噎食的预防（掌握）
3
噎食的定义
? 噎食也称急性食道阻塞，是进食时食 物进入气管和支气管堵塞呼吸道，从 而导致窒息
? 易发人群：吃饭注意力不集中的高龄 老人、精神科患者
7
8
噎食的预防
将食物切成细块
口中含有食物时 应避免大笑、讲 话、行走或跑步
充分咀嚼
有假牙或饮酒 后进食者 应格 外注意
9
思考
1 老年患者噎呛的危险因素有哪些？
2 哪些情况表明老年人有可能发生噎呛？
问题
3 噎呛的救治主要的措施是什么？ 4 噎呛的预防措施有哪些？
5 噎呛的急救方法有哪些？
下一次课程：留置鼻胃管照护技能实训
4
噎食发生的原因
1
2
3
抢食、暴食： 进食时聊天、 说笑等不良进 食习惯
进食时癫痫突发 抽搐，意识不清 deng；某些药 物反应导致咽喉 肌运动失调，造 成噎食
噎食防范与护理PPT课件
• 特别肥胖病人 • 抢救者不能环抱病人
的腹部时
环甲膜穿刺术
D、生命支持
如心脏停搏应立即做胸外心脏按压
如自主呼吸恢复，应立即氧气吸入，专人持 续监护，直至完全恢复。
取出食物后应防止吸入性肺炎
噎食发生后的处理总结
一抠
• 口腔中 • 的食物
二挤
• 腹部挤压 • 胸外按压
• 心肺复苏
三支持 • 吸氧监护
护理诊断
吞咽障碍 与抗精神病药物不良反应或脑器质性疾病等有关。 有窒息的危险 与进食过急有关。
护理目标
患者在住院过程中不发生噎食。 患者知道细嚼慢咽的重要性，能有效防止噎食。
护理措施
噎食预防 噎食后的处理 心理护理
护理措施——噎食预防
暴食 • 专人护理单独进食 抢食者 • 控制速度种类
椎体外系 • 拮抗剂 反应者 • 流食半流食
• 预防并发症
护理措施——心理护理
护理评价
1.预防措施是否有效，患者有无发生噎食 2. 发生噎食的患者是否得到及时正确的抢救，急救 措施是否有效，有无并发症的发生。
总结
1.噎食 2.护理评估 3.护理诊断 4.护理目标 5.护理措施 6• •
早发现 早抢救
护理措施——噎食后
护理措施——噎食后
手指抠 取法
生命
就地
腹部
支持
抢救
挤压法
胸部 按压法
A、手指挖取法
• 开放气道，若能 看见可试着用手
清除口咽部异物。
B、中上腹部挤压法
双手环抱于胸前 快速向内、向上推挤
推压冲击脐上部，使阻塞气管的食物上移并被驱出
C、胸外按压法
噎食防范与护理
xxx
目录
的腹部时
环甲膜穿刺术
D、生命支持
如心脏停搏应立即做胸外心脏按压
如自主呼吸恢复，应立即氧气吸入，专人持 续监护，直至完全恢复。
取出食物后应防止吸入性肺炎
噎食发生后的处理总结
一抠
• 口腔中 • 的食物
二挤
• 腹部挤压 • 胸外按压
• 心肺复苏
三支持 • 吸氧监护
护理诊断
吞咽障碍 与抗精神病药物不良反应或脑器质性疾病等有关。 有窒息的危险 与进食过急有关。
护理目标
患者在住院过程中不发生噎食。 患者知道细嚼慢咽的重要性，能有效防止噎食。
护理措施
噎食预防 噎食后的处理 心理护理
护理措施——噎食预防
暴食 • 专人护理单独进食 抢食者 • 控制速度种类
椎体外系 • 拮抗剂 反应者 • 流食半流食
• 预防并发症
护理措施——心理护理
护理评价
1.预防措施是否有效，患者有无发生噎食 2. 发生噎食的患者是否得到及时正确的抢救，急救 措施是否有效，有无并发症的发生。
总结
1.噎食 2.护理评估 3.护理诊断 4.护理目标 5.护理措施 6• •
早发现 早抢救
护理措施——噎食后
护理措施——噎食后
手指抠 取法
生命
就地
腹部
支持
抢救
挤压法
胸部 按压法
A、手指挖取法
• 开放气道，若能 看见可试着用手
清除口咽部异物。
B、中上腹部挤压法
双手环抱于胸前 快速向内、向上推挤
推压冲击脐上部，使阻塞气管的食物上移并被驱出
C、胸外按压法
噎食防范与护理
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（1） 密观察病情和药物的不良反严应，对服用抗精神病药 物的患者，要注意观察有无吞咽困难。
(2) 如果患者有药物不良反应，吞咽反射迟钝，应给予软 食，必要时给予半流质或流质。
（3） 加强饮食护理，对吞咽困难的患者，应专人守护进食 或喂食；对抢食及暴饮暴食的患者，应单独进食，适当 控制进食量，并帮助其改变不良进食习惯。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
（3） 经上述处理后，呼吸困难可暂时恢复， 如果食物仍滞留在气管内，应进行手术取出，当 食物取出后应及时采取护理措施，防止吸入性肺 炎。
（4）如心跳停搏，应立即行胸外心脏按压，在心 肺复苏的同时，应注意及早进行脑复苏。
文档仅供参考，不能作为科学依据，
噎食的表现
早期表现为面部涨红，并有呛咳反射。大 部分老人常常有一特殊表现：不由自主的 一手呈“V”状紧贴于颈前喉部，表情痛苦。
中期表现为胸闷，窒息感‘ ，食物吐不出， 手乱抓，两眼发直。
晚期表现为满头大汗，面色苍白，口唇发 绀，晕倒在地，重者出现大小便失禁，抽 搐，全身发绀，呼吸和心跳停止。
护理诊断
1. 有窒息的危险 与摄食-吞咽功能减弱有 关。
2. 吞咽障碍 与老化、进食过急、食物过硬 或过黏、疾病原因（如脑梗死、痴呆）有 关。
3. 有急性意识障碍的危险 与有窒息的危险 有关。
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护理措施
1·噎食的预防 对噎食的护理应以防为主，主要措 施有
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•
噎食的定义
噎食是指食物堵塞咽喉部或卡 在食道的第一狭窄部，甚至误 入气管，引起呼吸窒息。
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噎食的原因
（1）老年人脑血管病变发生率高，咽反射 迟钝，易造成吞咽动作不协调而发生意外。
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辅助检查
1、 反复唾沫吞咽测试 临床上评估老年人 吞咽能力简单易行的办法。
2、 洼田饮水试验 让老人端坐，喝30ml 温开水，观察所需时间及呛咳情况，并对 吞咽能力进行分级。
3、 其他 如食管吞钡造影检查等。
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噎呛的健康指导
（1） 现场应急指导。 （2） 教会老人及照料人员海姆立克急救
法。 （3） 吞咽功能锻炼指导 1)面部肌肉锻
炼 ； 2）舌肌运动锻炼； 3）软腭的训练。
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谢 谢
（2）老人咀嚼功能不良，大块食物尤其是 肉类，不容易被嚼碎；
（3）老人食道病变较多，弹性下降，进时 易造成食道痉挛；
（4) 老人容易情绪激动，诱发食道痉挛； (5) 进食时谈话、说笑、注意力不集中；
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在这里我们使用一个不恰当的比喻，我 们进食就像是一条正在工作的单行马路， 食道就是马路本身，而食物就是汽车和人 流。当车辆和人流多了马路就容易堵塞， 也就是当我们一下子吃下太多食物就容易 噎食。而当马路本身不那么平坦通畅了， 即时车辆和人流不那么稠密也可能堵塞， 这就相当于我们的食道不能正常工作的时 候，即时你吃不太多的食物也有可能噎食。
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图解
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噎呛的心理护理
当噎呛发生后，要及时稳定老人情绪， 安慰老人，以缓解其紧张情绪。引导老人接 受由于吞咽障碍导致的进食困难的现实，并 告知老人可以通过有效的预防措施来防止噎 呛的发生，消除焦虑，恐惧心理。
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2·噎食发生后的处理 （1） 就地抢救，分秒必争，立即清除口咽部食物，
疏通呼吸道。如果患者牙关禁闭，可用筷子等 撬开口腔取出食物。 （2） 如果清除口咽部食物后患者仍无缓解，应立 即将患者拦腰抱住，头朝下并拍背。或者将患 者腹部俯于凳子上，让其半身悬空，猛压其腰 腹部迫使膈肌突然上移，压迫肺部，使肺内气 体外冲，使气流将气管内的食物冲出。如重复5、 6次无效，应立即用一粗针头在环状软骨上沿正 中部位插入气管或行紧急气管切开，暂时恢复 通气
(2) 如果患者有药物不良反应，吞咽反射迟钝，应给予软 食，必要时给予半流质或流质。
（3） 加强饮食护理，对吞咽困难的患者，应专人守护进食 或喂食；对抢食及暴饮暴食的患者，应单独进食，适当 控制进食量，并帮助其改变不良进食习惯。
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（3） 经上述处理后，呼吸困难可暂时恢复， 如果食物仍滞留在气管内，应进行手术取出，当 食物取出后应及时采取护理措施，防止吸入性肺 炎。
（4）如心跳停搏，应立即行胸外心脏按压，在心 肺复苏的同时，应注意及早进行脑复苏。
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噎食的表现
早期表现为面部涨红，并有呛咳反射。大 部分老人常常有一特殊表现：不由自主的 一手呈“V”状紧贴于颈前喉部，表情痛苦。
中期表现为胸闷，窒息感‘ ，食物吐不出， 手乱抓，两眼发直。
晚期表现为满头大汗，面色苍白，口唇发 绀，晕倒在地，重者出现大小便失禁，抽 搐，全身发绀，呼吸和心跳停止。
护理诊断
1. 有窒息的危险 与摄食-吞咽功能减弱有 关。
2. 吞咽障碍 与老化、进食过急、食物过硬 或过黏、疾病原因（如脑梗死、痴呆）有 关。
3. 有急性意识障碍的危险 与有窒息的危险 有关。
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护理措施
1·噎食的预防 对噎食的护理应以防为主，主要措 施有
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噎食的定义
噎食是指食物堵塞咽喉部或卡 在食道的第一狭窄部，甚至误 入气管，引起呼吸窒息。
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噎食的原因
（1）老年人脑血管病变发生率高，咽反射 迟钝，易造成吞咽动作不协调而发生意外。
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辅助检查
1、 反复唾沫吞咽测试 临床上评估老年人 吞咽能力简单易行的办法。
2、 洼田饮水试验 让老人端坐，喝30ml 温开水，观察所需时间及呛咳情况，并对 吞咽能力进行分级。
3、 其他 如食管吞钡造影检查等。
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噎呛的健康指导
（1） 现场应急指导。 （2） 教会老人及照料人员海姆立克急救
法。 （3） 吞咽功能锻炼指导 1)面部肌肉锻
炼 ； 2）舌肌运动锻炼； 3）软腭的训练。
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谢 谢
（2）老人咀嚼功能不良，大块食物尤其是 肉类，不容易被嚼碎；
（3）老人食道病变较多，弹性下降，进时 易造成食道痉挛；
（4) 老人容易情绪激动，诱发食道痉挛； (5) 进食时谈话、说笑、注意力不集中；
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在这里我们使用一个不恰当的比喻，我 们进食就像是一条正在工作的单行马路， 食道就是马路本身，而食物就是汽车和人 流。当车辆和人流多了马路就容易堵塞， 也就是当我们一下子吃下太多食物就容易 噎食。而当马路本身不那么平坦通畅了， 即时车辆和人流不那么稠密也可能堵塞， 这就相当于我们的食道不能正常工作的时 候，即时你吃不太多的食物也有可能噎食。
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噎呛的心理护理
当噎呛发生后，要及时稳定老人情绪， 安慰老人，以缓解其紧张情绪。引导老人接 受由于吞咽障碍导致的进食困难的现实，并 告知老人可以通过有效的预防措施来防止噎 呛的发生，消除焦虑，恐惧心理。
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2·噎食发生后的处理 （1） 就地抢救，分秒必争，立即清除口咽部食物，
疏通呼吸道。如果患者牙关禁闭，可用筷子等 撬开口腔取出食物。 （2） 如果清除口咽部食物后患者仍无缓解，应立 即将患者拦腰抱住，头朝下并拍背。或者将患 者腹部俯于凳子上，让其半身悬空，猛压其腰 腹部迫使膈肌突然上移，压迫肺部，使肺内气 体外冲，使气流将气管内的食物冲出。如重复5、 6次无效，应立即用一粗针头在环状软骨上沿正 中部位插入气管或行紧急气管切开，暂时恢复 通气