CVP中心静脉压的测定
测定中心静脉压最简单方法
测定中心静脉压最简单方法摘要：1.中心静脉压的定义和重要性2.测定中心静脉压的简单方法3.操作步骤和注意事项4.应用范围和局限性5.总结正文：中心静脉压（Central Venous Pressure，简称CVP）是反映右心室充盈压的一种指标，对于评估心脏功能、液体治疗及监测循环状态具有重要意义。
在临床实践中，测定中心静脉压的方法有多种，下面将介绍一种最简单的方法。
1.中心静脉压的定义和重要性中心静脉压是指在右心房和上下腔静脉内的压力，它可以反映右心室的充盈情况和心脏前负荷。
CVP的正常范围为0.49-1.18千帕（5-12厘米水柱）。
通过监测CVP，医护人员可以了解患者的循环状态，指导液体治疗，评估心脏前负荷，并及时发现潜在的心脏功能异常。
2.测定中心静脉压的简单方法（1）选择合适的穿刺部位：常见的穿刺部位有股静脉、颈内静脉和锁骨下静脉。
选择合适的穿刺部位可以降低误伤周围组织结构和血管的风险。
（2）准备和安装设备：准备穿刺针、导丝、血管鞘等器材，并按照厂家说明书进行安装。
（3）穿刺操作：在消毒皮肤、局部麻醉后，按照穿刺部位的解剖结构进行穿刺。
当穿刺针进入静脉后，回抽血液，证实针头在静脉内。
（4）插入导丝：在穿刺针的基础上，插入导丝，并逐渐深入，直至到达预定深度。
（5）置入血管鞘：沿着导丝，将血管鞘缓慢推进至静脉内。
（6）连接压力传感器：将压力传感器与血管鞘连接，开始监测中心静脉压。
3.操作步骤和注意事项（1）操作过程中要保持轻柔，避免损伤周围组织和血管。
（2）密切观察患者生命体征，如心率、血压、呼吸等，及时发现并处理异常情况。
（3）注意无菌操作，预防感染。
（4）监测过程中，避免剧烈咳嗽、呕吐等动作，以免影响测量结果。
4.应用范围和局限性中心静脉压监测适用于各类患者，如外科手术、重症监护、液体治疗等。
然而，它也有一些局限性，如不能准确反映左心室功能、受胸腔内压力变化影响等。
5.总结测定中心静脉压是一种重要的临床监测手段，可以帮助医护人员了解患者的循环状态，指导液体治疗，评估心脏功能。
中心静脉压测定操作流程
中心静脉压测定操作流程
中心静脉压（CVP）的测定有两种方法：仪器测量法和手动测量法。
仪器测量法操作步骤如下：
1. 经皮穿刺锁骨下静脉或右侧颈内/颈外静脉。
2. 将管口带有压力感受器的导管的另一端沿着穿刺的静脉插入上腔静脉内。
3. 用换能器将压力感受器和多功能监护仪连接起来，仪器会自动测量中心静脉压。
手动测量法操作步骤如下：
1. 用三通管将导管、输液器、测压计连接起来。
2. 让患者保持平卧位，使测压计的0点和右心房处于同一水平。
3. 将输液器和测压计的夹子打开，让输液器中的生理盐水进入到测压计中，到达估计的静脉压之上的位置后，关闭输液器的夹子。
4. 打开导管上的夹子，可观察到测压计中的液体在下降，当液体下降到一定水平不再下降，读取测压计上的数字，即为手动测得的中心静脉压。
测量时需确保静脉内导管畅通无阻，每次测量完毕后需冲洗干净测压管内的血液，确保管道无扭曲等。
测压管留置时间一般不超过五天，时间过长易发生静脉炎或血栓性静脉炎，故留置3天以上需用抗凝剂冲洗，以防血栓形成。
此外，需加强管理，严格无菌操作。
以上信息仅供参考，建议咨询专业医师进行操作。
中心静脉压的测量方法
中心静脉压的测量方法中心静脉压（CVP）是指在右心房内或上腔静脉内的血管压力，它是反映心脏前负荷状态的重要指标。
正确测量中心静脉压对于评估循环血容量、心脏负荷状态以及指导液体治疗具有重要意义。
本文将介绍中心静脉压的测量方法，希望能够为临床医护人员提供一些帮助。
1. 选择合适的位置。
在进行中心静脉压测量之前，首先需要选择合适的位置。
常用的位置包括颈内静脉、锁骨下静脉和股静脉。
在临床实践中，一般选择颈内静脉作为测量位置，因为颈内静脉直接与上腔静脉相通，测量结果较为准确。
2. 准备好必要的设备。
进行中心静脉压测量时，需要准备好必要的设备，包括注射器、三通阀、压力监测仪、消毒酒精棉球、透明敷料等。
确保设备的清洁和完好是保证测量准确性的重要前提。
3. 术前准备。
在进行中心静脉压测量之前，需要告知患者相关操作，并做好术前准备工作。
包括让患者取适当的体位，清洁测量部位，戴好手套等。
4. 测量方法。
（1）消毒，用消毒酒精棉球擦拭测量部位，保持清洁。
（2）穿刺，用无菌穿刺针穿刺颈内静脉，插入适当深度。
（3）连接，将穿刺针连接至三通阀，再将三通阀连接至压力监测仪。
（4）监测，打开三通阀，连接压力监测仪，观察压力监测仪的读数，记录中心静脉压值。
5. 注意事项。
在进行中心静脉压测量时，需要注意以下事项：（1）避免过度插深，穿刺针插入颈内静脉时，要避免过度插深，以免损伤血管壁。
（2）防止感染，穿刺前后要做好消毒工作，避免感染。
（3）测量时间，测量中心静脉压时，应选择患者呼吸末时进行，以减少呼吸对测量结果的影响。
通过以上介绍，相信大家对中心静脉压的测量方法有了更深入的了解。
在临床实践中，正确的测量方法能够为医护人员提供准确的数据支持，为患者的治疗和护理提供科学依据。
希望大家能够在实际工作中灵活运用这些方法，提高护理质量，为患者的康复健康贡献自己的力量。
中心静脉压测定
调节三通，使换能器与大气相通，按下心电监护仪上的“压 力校零”键，待心电监护仪上显示“压力校零成功”后，调 节三通，使cvp管道相通，所测定的cvp结果稍后会显示在 心电监护仪上。
中心静脉压的测定
中心静脉压的测定
注
• 1·换能器必须与右心房中部在同一水平，体位变
1 .严重创伤各类休克及急性循环功能衰竭等危重病人 2.各类大、中手术，尤其是心血管、颅脑和腹部的大手术 3.需长期输液或接受完全肠外营养的病人 4.需接受大量、快速输血补液的病人
中心静脉压的测定
禁忌症： 1局部皮肤受损、感染
禁忌症 2有出血倾向者
局限性 不能反映左心功能
中心静脉压的测定
病人取去枕平卧位，将换能器置于第四肋 间腋中线处即换能器吐，抽搐，躁动等均影响cvp数值，应
项
在安静10~15分钟后测量。
• 7·疑有管腔堵塞，不能强行推注，只能拔管，以防血栓。
问题讨论
• 1·中心静脉压的注意事项 • 2·中心静脉压的适应症与禁忌症
意
动时应重新校零。
事
• 2.保持管路连接正确，维持加压带300mmHg的
项
压力，使压力传感器内液体以3-5ml/h持续冲洗
导管。
• 3·导管应保持通畅，否则会影响测压结果。
• 4·防进气：测压前后保证管道系统连接紧密。
中心静脉压的测定
注
• 5·防感染：密切观察穿刺部位皮肤情况，敷料每日更换,肝
意
素液每天更换，若污染随时更换。
中心静脉压测定
中心静脉压测定
目 录
01
定义·临床意义· 正常值
02
适应症及禁忌症
中心静脉压的测定
中心静脉压(central venous pressure，CVP)是指右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力。
它可判断病人血容量、心功能与血管张力的综合情况，有别于周围静脉压力。
后者受静脉腔内瓣膜与其他机械因素的影响，故不能确切反映血容量与心功能等状况。
CVP测定常用于：1.急性心力衰竭：2.大量输液或心脏病人输液时；3.危重病人或体外循环手术时。
CVP正常值为0．49—1．18kPa(50一120mmH2O)，降低与增高均有重要临床意义。
如休克病人CVP＜0．49kPa表示血容量不足，应迅速补充血容量。
而CVP＞0．98kPa，则表示容量血管过度收缩或有心力衰竭的可能，应控制输液速度或采取其他相应措施。
若CVP＞1．47一1．96kPa表示有明显心力衰竭，且有发生肺水肿的危险，应暂停输液或严格控制输液速度，并给予速效洋地黄制剂和利尿药或血管扩张剂。
如有明显腹胀、肠梗阻、腹内巨大肿瘤或腹部大手术时，利用股静脉插管测量的CVP可高达2．45kPa以上，但不能代表真正的CVP。
少数重症感染患者虽CVP＜0．98kPa，也有发生肺水肿者，应予注意。
注意事项:1．如测压过程中发现静脉压突然出现显著波动性升高时，提示导管尖端进入右心室，立即退出一小段后再测，这是由于右心室收缩时压力明显升高所致。
2．如导管阻塞无血液流出，应用输液瓶中液体冲洗导管或变动其位置；若仍不通畅，则用肝素或枸橼酸钠冲洗。
3．测压管留置时间，一般不超过5天，时间过长易发生静脉炎或血栓性静脉炎，故留置3天以上时，需用抗凝剂冲洗，以防血栓形成。
操作方法：1、静脉选择单位。
经锁骨下静脉或右颈内静脉穿刺插管至上腔静脉。
经右侧腹股沟大隐静脉插管至下腔静脉。
一般认为上腔静脉测压较下腔静脉测压更能准确反映右房压力尤其在腹内压增高等情况下。
2、中心静脉搏压测定装置：用一直径0.8-1.0cm的玻璃管和刻有cmH20的标尺一起固定在输液架上，接上三通开关与连接管，一端与输液器相连，另一端接中心静脉导管。
中心静脉压(CVP)的测定
监护仪上出现“校零成功”后，关闭空气端（off指向空气 端），开放患者端开始测量。
待稳定数值为cvp。
断开传感器，肝素盐水冲管，开放输液通路，关闭测量通
路。
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（四）注意事项
CVP管可作为输液途径，因此不测压时可持续输液以保持 通畅。
只能通过液面下降测压，不可让静脉血回入测压管使液面 上升来测压，以免影响测量值。
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（三）测压装置
用三通接头连接好侧压装置。三通的前端与套管针相连，
侧也连接测压管，并将测压管垂直固定在有刻度的标尺上，或
测压管连接压力传感器，通过监测仪测压，同时可以观察到中
心静脉的波形变化。三通的尾端与输液器相连，不测压时可作
输液用。
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零点调节：将测压管刻度上的“0”调到与右心房相平行（相当于 平卧时腋中线第四肋间）水平处，或者用水平仪标定右心房水平在 测压管上的读数，该读数就是零点。如用仪器测压，则可直接按调 零钮，仪器会自动调定零点。
中心静脉压（CVP）的测定
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1
主要探讨内容
测量中心静脉压的
临床意义 适应症 注意事项 影响中心静脉压的因素（病理，神经体液，药物，其
他） 护理
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2
一、中心静脉置管术
中心静脉置管术是监测中心静脉压（CVP）及建 立有效输液给药途径的方法，已广泛应用在ICU 监测中.
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3
需定期监测中心静脉压者。 需经静脉输入高渗溶液或强酸强碱类药物者。
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正常值：（5—12cmH2O）
0.49—1.18kp
心脏射血能力
静脉回心血量
5—12cmH2O
cvp的测量方法
cvp的测量方法
CVP (中心静脉压) 是一种用来评估患者的静脉回心血量以及心脏前负荷的指标。
以下是测量CVP的方法：
插入导管：
1. 选择合适的静脉通道，一般常用的位置包括锁骨下静脉、颈静脉或股静脉。
2. 在无菌条件下，将封闭导管引入静脉，确保导管的顶部位于患者体外。
3. 定位导管的正确位置，通过X射线或门诊X线来确认导管是否已插入正确的位置。
连接监测设备：
1. 将CVP导管连接到监测设备，通常是一台监护仪或压力传感器。
2. 通过透明的导管来观察血液在管道中的流动情况，确保没有气泡进入导管。
测量CVP：
1. 将监测设备校准为零点，确保得到准确的基线数值。
2. 使用透明的标尺来读取导管中血液的高度，同时注意监测设备上显示的数字。
3. 记录下CVP的读数，通常以毫米汞柱（mmHg）为单位。
后续处理：
1. 根据患者的病情和需求，定期监测CVP的数值。
2. 根据CVP的变化来调整液体治疗及药物治疗。
3. 在测量过程完成后，再次检查导管是否固定并遵循相应的感染控制措施。
请注意，文中没有标题相同的文字。
这些测量方法旨在提供对CVP测量的基本了解，实际操作中应遵循医疗专业人员的指导和适当的操作规范。
中心静脉压cvp测定
中心静脉压CVP测定术一、适应症：测量中心静脉压：1、区别低血容量性循环障碍，和非低血容量性循环障碍。
2、血压正常鉴别少尿无尿的原因是血容量不足，还是肾衰竭。
3、作为指导输液量和速度的参考指标。
4、在紧急情况下，可用此途径进行输液。
二、禁忌证：1、出血体质。
2、穿刺或切开部位感染。
三、操作方法：1、病人仰卧位，选择前正中静脉或高位大隐静脉行静脉切开术。
将以用塑料导管或硅胶管从静脉切口插至上腔静脉或下腔静脉处，一般插入深度为35-45CM。
2、测压可用普通输液胶管，在其下端连接一个三通管，一段接上静脉导管，另一端接在有刻度的测压玻璃管，固定在输液架上，保持测压管德零点于病人的右心房在同一水平面上。
3、测压时，先将输液管与测压管相通，待液体充满测压管后，用jiazi4夹闭输液管，再将测压管与静脉导管相通，可见测压管内的液面下降，至液面稳定时，所指刻度即为中心静脉压。
正常值约0.588-0.978KPa（6-10cm水柱）。
4、测毕，用夹子夹闭测压管，松开输液管上的夹子，即可继续输液，可根据需要反复测量中心静脉压。
中心静脉压的正常值为6-12cm水柱四、中心静脉压的变化受那些因素的影响：1、血容量。
2、静脉回心血量。
3、右心室舒张期压力。
3、肺循环阻力。
4、胸内压或腹内压等五、中心静脉压在一定程度上反应了测压当时病人的有效血容量、心功能和血管张力等综合状况。
可以了解血容量的变化和心脏对补液的耐受能力是调节输液治疗的一个重要参考指标。
1、低血压。
中心静脉压小于5cm水柱提示有效血容量不足，可以快速补液或补血浆。
2、低血压，中心静脉压大于10cm 水柱提示心功能不全的可能。
需采用增强心肌收缩力的药物并严格控制补液量。
3、中心静脉压大于15-20cm水柱提示右心衰且有发生肺水肿的可能，需快速利尿与洋地黄制剂。
4中心静脉压低也可见败血症、高血压所致的血管扩张。
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中心静脉压
是指胸腔内上、下腔静脉近右心房的 压力。
正常值为5cmH2O―12CMH2O
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
一临床意义
1测定中心静脉压对了解血容量、心功能、 心包填塞有着重要的意义。
2可了解原因不明的急性循环衰竭，是低 血容量性还是心源性的。
3少尿或无尿的原因是血容量不足还是肾 功能衰竭。
中心静脉压的测定主要为经皮穿刺颈内
静脉或锁骨下静脉，将导管插入到上腔静 脉。也可用股静脉插入到下腔静脉测得下 腔静脉压。但在腹内压增高的情况下，应 选择上腔静脉。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
测量方法：手测与机测
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手测用物： 输液架
条 氯化钠
卷尺 输液皮 水平尺 三通
压管内上升，液面要高于病人实际的CVP值，同时不能从 上端口流出。2调节三通，关闭输液通路，使测压管与静 脉导管相通，测压管液面下降，当液面不再降时读数。3 调节三通，关闭测压管，开放输液通路。
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机测
所需设备： 1心电监护仪及有创导线模块 2 压力袋 3 支架 4肝素盐水：氯化钠500毫升﹢肝素1∕4支 5压力套装（换能器）
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5机械通气应用PEEP者，病情许可应暂停使 用PEEP. 6动态监测CVP的趋势比监测CVP 的单次数值 更重要。 7测量中心静脉压不可与血管活性药物在同 一路
8加强管理，严格遵守无菌操作。 9怀疑管腔堵塞时不能强行冲注，只能拔 除，以防血块栓塞。
资料仅供参考,不当之处，请联正。
补液试验
取等渗盐水250毫升于5至10分钟内给予静 脉注入
若血压升高而CVP不变，提示血容量不足。 若血压不变而中心静脉压升高3至5cmH2O,提
示心功能不全。
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2换能器接上氯化钠排尽管道内所有空气， 在接上深静脉管道上。
3将换能器上探头与压力套装上的导线连 接。
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步骤： 1关闭传感器接病人一端，使传感器与大气相通。 2将监护仪上压力模块调至校零状态，a选择标
尺（一般为最优标尺）b选择测量的内容（CVP) 3将换能器的传感器放置在右心房同一水平，按传 感器校零键，使监护仪上CVP 的通道为一直线并 括弧里显示（0）才算校零成功。
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尺
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手测
零点调节：将测压管刻度上的“0”调到与右心房相平
行（相当于平卧时腋中线第四肋间）水平线，或者用水平 仪标定右心房水平在测压管上的读数，该读数就是零点。
确定管道通畅：1回血要好2液面随呼吸上下波动。 测压：1转动三通，使输液管与测压管相通，液面在测
中心静脉压和血压同时监测，比 较其动态变化，更有意义
CVP下降，BP低下，提示有效血容量不足 CVP升高，BP低下，提示心功能不全。 CVP升高，BP正常，提示容量负荷过重。 CVP进行性升高，BP进行性降低，提示严 重心功能不全或心包填塞。 CVP 正常，BP低下，提示心功能不全或 血容量不足，可进行补液试验。
4将传感器调至与病人深静脉相通，等监护仪上 数值稳定后即为CVP的值。
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注意事项
1判断导管插入上 、下腔静脉或右心房无误。 2手动测量时只能通过液面下降测压，不可让静脉 血回入测压管使液面上升测压，以免影响测量值 3保持测压管通畅。确保管道系统内无凝块和空气， 管道无扭曲等。 4CVP的测量应在病人平静状态下进行。如病人咳嗽、 吸痰、呕吐、躁动、抽搐等，应在病人安静后10 分钟测。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
二适应症
1危重病人手术，既可快速输液，输血， 又能协助了解是低血容量休克，还是心功 能不全。
2抢救休克时，确定输液输血是否适当， 防止循环超负荷的危险。
3当病人血压正常而伴有少尿或无尿时， 帮助区别血容量不足还是肾功能衰竭，以 避免输血，补液的盲目性。
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右锁骨下深静脉
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压力插件
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压力连接线
肝素水 换能器
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加压袋
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方法
1配制氯化钠500ML+肝素1∕4支放置在加压 袋内，加压袋的压力为300mmHg。