个常见疾病CT诊断报告书写

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临床医学中的疾病诊断案例分析

临床医学中的疾病诊断案例分析

临床医学中的疾病诊断案例分析一、引言随着医学科技的不断进步,疾病的诊断已经变得越来越精确和准确。

临床医学中的疾病诊断将医生的临床经验与现代医学技术相结合,为患者提供更好的治疗方案。

本文将通过分析两个真实的疾病诊断案例,探讨临床医学中疾病诊断的重要性和复杂性。

二、疾病诊断案例一:糖尿病在临床医学中,糖尿病是一种常见的慢性病。

一位50岁女性患者近期频繁口渴、多尿,并且明显消瘦。

她的家庭医生初步怀疑是糖尿病,并进行了以下检查:空腹血糖、糖化血红蛋白、尿常规等。

结果显示,她的血糖和糖化血红蛋白水平明显升高,尿常规中出现糖尿等异常现象。

基于这些检查结果,医生最终诊断患者为糖尿病,并开始给予药物治疗。

在这个案例中,医生通过详细了解患者的主诉和症状,结合实验室检查结果,最终达到糖尿病的诊断。

这个案例反映了医生的经验和专业知识在临床诊断中的重要性。

同时,这也说明了糖尿病作为一种常见的慢性病,通过一系列标准化的检查可以确诊。

三、疾病诊断案例二:肺癌肺癌是世界范围内最常见的恶性肿瘤之一,早期诊断对治疗和预后至关重要。

一位60岁的男性患者近期出现咳嗽和咳痰,体检发现胸部存在局限性听诊异常。

医生初步怀疑为肺癌,于是建议进行胸部X线检查和CT扫描。

CT报告显示肺内存在一颗直径为3cm的肿块,并有胸腔积液。

医生为了确定是否为肺癌,需要进行肿瘤组织活检。

活检结果确诊为肺鳞状细胞癌,并给予手术切除治疗。

这个案例展示了对于肿瘤类疾病的诊断需要多种检查手段的综合应用。

从初步怀疑到最后的确诊,需要经历胸部X线检查、CT扫描和活检等复杂的步骤。

这些检查方法可以提供肿瘤的位置、大小和类型等信息,为医生的决策提供依据。

因此,临床医生在诊断肿瘤疾病时需要充分了解不同检查方法的特点和优势,以确定最佳诊断方案。

四、疾病诊断的挑战与发展尽管临床医学在疾病诊断方面取得了重要的进展,但仍面临着一些挑战。

首先,一些疾病的临床表现较为复杂,特异性不高,很难通过症状进行准确诊断。

CT学习:图片解析及疾病诊断

CT学习:图片解析及疾病诊断

肺窗男性,22岁,突然高热、寒颤、咳嗽、胸痛2天。

实验室检查:血白细胞总数增高。

右肺上叶密度增高,呈磨玻璃样影,其内见含气支气管影,病灶边缘清楚,右肺上叶体积无改变。

1、临床表现:多见于青壮年,发病急,有高热、寒颤、咳嗽、咳铁锈色痰。

实验室检查:血白细胞总数增高。

2、肺段或肺叶的实变,充血期病灶密度较淡、周边密度更低,叶间胸膜处边缘整齐,其余边缘模糊,其内见走行正常的含气支气管影——支气管气相。

3、增强扫描病灶内血管呈树枝状明显强化。

右肺上叶大叶性肺炎(充血期)肺窗纵隔窗男,25岁,咳嗽,黄痰,痰中带血,发热,体温38.5度。

肺窗示右肺下叶大片状致密影,边缘模糊。

纵隔窗示致密影密度不均,内见条状透亮影(即支气管气像)。

(1)病史及临床表现。

(2)肺内实变阴影呈肺叶或段分布。

(3)呈肺段分布者边缘模糊。

(4)空气支气管征。

右肺下叶大叶性肺炎左肺下叶大叶性肺炎(纵隔窗)女性,26岁,淋雨后高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰5天左肺下叶密度增高,均匀实变,其内见走行正常的低密度含气支气管影,病灶边缘清楚,左肺下叶体积无改变。

1,多见于青壮年,起病急,有高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰。

血化验检查白细胞总数和中性粒细胞增高。

2、肺段或肺叶实变,内见走行正常的含气支气管影,病变靠叶间胸膜处边缘整齐,其余边缘模糊。

左肺下叶大叶性肺炎右肺上叶大叶性肺炎(纵隔窗)男,37岁,高热寒战、咳嗽、胸痛3天。

右肺上叶高密度实变影,病变边缘清楚,密度均匀,内见低密度空气支气管征,右肺上叶体积无改变。

1,多见于青壮年,起病急,有高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰。

实验室检查:血白细胞总数和中性粒细胞增高。

2、肺段或肺叶的实变,其内见走行正常的含气支气管影,病变靠叶间胸膜处边缘整齐,其余边缘模糊。

右肺上叶大叶性肺炎肺窗男,5岁,发热,咳嗽三天。

双肺下叶见多发散在分布的大小不等小片状高密度影,边缘模糊,密度欠均匀,支气管血管束增粗,小片状高密度影间可见类圆形低密度透亮影。

甲状腺常见疾病CT诊断

甲状腺常见疾病CT诊断



陈某( R1072580 ) 女,52岁 患者3天前无意间发现右颈前肿大伴疼痛,吞咽时偶有不适 感,其它无异常。 查体:左侧甲状腺Ⅱ度肿大,右侧甲状腺中下部可及一结节, 大小约4.0×2.5cm,质中,尚光滑,形态规则,边界清,活 动可,伴压痛,可随吞咽上下活动。 甲功基本正常。
平扫:67HU
临床特点
女性多见,发病高峰为青春期。
甲状腺不同程度肿大和肿大的结节对周围器
官的压迫症状是本病主要的临床表现,甲状 腺不对称增大,触诊可触及多个结节,并随 吞咽上下移动。 除了个别继发甲亢的结节性甲肿外,一般甲 状腺功能和基础代谢率大多正常。
影像学表现
CT: 多结节性甲肿表现为非对称性增大,甲状腺 轮廓呈结节状或波浪状改变,边缘连续无破 坏中断现象;甲状腺低密度且不均匀,有时 伴有退行性变,出血、囊变、坏死或片状钙 化,密度不均。增强扫描明显强化,囊变坏 死区不强化。气管、食管和大血管的移位。
甲状腺常见疾病的CT诊断
甲状腺解剖
甲状腺形如“H”, 分为左右两叶,中 间以峡部相连。
侧叶粘附在喉下部 和气管上部的侧面, 上达甲状软骨中部, 下抵第6气管软骨 环。峡部多位于第 2至第4气管软骨环 的前方。
甲 状 腺 后 面 观
正常的甲状腺CT表现
甲状腺含碘,故CT值较高,平扫CT值约为
动脉期:79HU
门脉期:124HU
延迟期:138HU
桥本甲状腺炎



临床特点: 本病是最常见的自身免疫性甲状腺疾病。女性多见,高发年 龄在30岁~50岁。表现为甲状腺中度肿大,质地坚硬。晚期 可出现甲减的表现。 病理:镜下大量淋巴细胞、浆细胞浸润。 实验室检查: 一般甲状腺功能正常时,TPOAb和TgAb滴度显著升高,是 最有意义的诊断指标。

影像学诊断报告范文

影像学诊断报告范文

影像学诊断报告范文参考文本:患者姓名:李性别:男年龄:60岁病史回顾:患者李60岁,主诉腹痛一周。

患者有高血压病史。

查体发现腹部压痛,无肝肿大。

实验室检查显示白细胞升高。

影像学检查部位:腹部CT扫描表现描述:腹部CT扫描显示:肝脏形态、大小、密度均正常。

胆囊未扩张,胆总管未见明显扩张。

胰腺形态正常,无明显肿块。

肾脏形态、大小、密度正常,无明显异常密度灶。

结论:1.腹部CT扫描未发现肝脏、胆囊及胆总管、胰腺以及肾脏明显异常。

2.结合临床表现,考虑排除消化道疾病引起的腹痛。

详细描述:影像学所见腹部CT扫描显示肝脏形态、大小、密度均正常,无明显异常结节、肿块或囊肿。

胆囊未扩张,胆总管未见明显扩张,提示胆道系统无明显异常。

胰腺形态正常,无明显肿块,密度均匀。

肾脏形态、大小、密度正常,肾盂及输尿管未见明显扩张,排除了肾脏疾病的可能。

结合临床表现,患者主要症状为腹痛,无明显消化道症状。

临床检查发现腹部压痛,无肝肿大。

实验室检查显示白细胞升高,暗示有炎症反应。

综合分析影像学表现、临床症状及实验室检查结果,目前未发现明显的器质性病变,需要进一步排除其他可能引起腹痛的疾病。

建议结合更全面的临床检查和实验室检查,如血常规、血生化、肝功能等,以及必要时进一步影像学检查,如胃肠道造影、腹腔镜检查等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。

诊断:腹痛,原因待进一步明确。

治疗建议:进一步明确病因,根据病因采取相应的治疗措施。

肝脏常见疾病的CT诊断

肝脏常见疾病的CT诊断
肝脏的CT值低于同一层面脾脏的CT 值(肝/ 脾密度比值< 1) 即 可诊断为脂肪肝。
肝脏常见疾病的CT表现——脂肪肝
轻度脂肪肝
中度脂肪肝
重度脂肪肝
轻度表现为肝衰减值轻度低于脾; 中度表现为肝衰减值明显大于脾,对比明显,肝内血管不显示; 重度表现为肝衰减值显著降低,并且肝实质与肝内血管之间形成鲜明对比,称为“假血管显影征”。
(c)病理标本显示肿块呈分叶状,黄白色,无包膜;附近胆管壁显著增 厚(胆管周围纤维化)(箭)。
肝脏常见疾病的CT表现——胆管细胞癌(胆管内型)
CT显示7段肝内胆管扩张(箭),右肝内胆管的密度高于左肝内胆管;MR T2显 示右后上肝内胆管信号强度(空心箭)低于其他肝内胆管(实心箭);切除样本 显示在扩张的肝内胆管内有细颗粒状、易碎的乳头状团块(箭)。

FNH
肝脏常见疾病的CT表现——肝恶性肿瘤(鉴别诊断)
局灶性结节增生(FNH)
CT平扫病变等密 度,中央瘢痕低 密度;动脉期显 著均匀强化,中 央瘢痕及线样分 隔无强化;门脉 期病变强化密度 减低,中央瘢痕 和分隔开始强化, 延时10分钟病变 等密度,中央瘢 痕高密度。
肝脏常见疾病的CT表现——肝恶性肿瘤(鉴别诊断)
肝转移瘤
牛眼征、靶征
局灶性结节增生 病灶中心可见低密度瘢痕,呈星芒状、点状、条状或不规则状
肝腺瘤
小病变均匀强化;大病变不均匀强化
Thank You
医者仁心
大爱无脉期
门脉期
CT增强扫描概述
增强扫描有助于发现病灶
由于CT部分容积效应,直径较小的病灶往往在CT平扫上 难以显示,或显示不清。
平扫
动脉期
CT增强扫描概述
增强扫描有助于肝脏病灶定性

常见CT报告书写—颅脑

常见CT报告书写—颅脑

常见CT报告书写—颅脑1、正常颅脑CT平扫:脑实质内未见异常密度影,脑沟、脑池未见增宽或狭窄,脑室大小、形态,位置正常,中线结构居中。

增强:脑实质未见异常强化,脑沟、脑池、脑室内未见异常。

2、脑血管病(1)脑梗死A)缺血性梗死结构居中。

增强扫描示左仅0额顶叶病变皮质及皮质下区脑回状强化,左侧大脑中动脉细小,余脑实质内未见异常强化灶。

B)出血性梗死肿胀、密度减低,脑池及脑室系统未见异常,中线结构居中。

C)多发腔隙性脑梗死度减低。

侧脑室略增宽,中线结构居中。

(2)脑出血A)急性高血压性脑出血B)动脉瘤破裂出血鞍上池区见大片类圆形高密度影,双侧脑室之间可见高密度影充填,CT值约62HU,边界较清,出血破人侧脑室内,脑室内出现高密度血液影,鞍上池、侧裂池、纵裂池及四叠体池内亦可见高密度影。

余脑实质密度未见异常。

中线结构居中。

C)脑血管畸形出血CT值约60HU,周围可见少量低密度水肿带环绕,相应右侧脑室后角及四叠体池稍受压,中线结构稍向左侧偏移。

(3)脑动脉瘤胼胝体体部大脑纵裂间可见直径约1.0圆形稍高密度动脉瘤灶,边界清晰,密度均匀。

余脑实质密度未见异常。

局部中线结构左侧移位。

增强:左侧前交通动脉起始部扩张,动脉瘤内腔呈卵圆形,明显强化。

(4)蛛网膜下腔出血(SAH)双侧大脑脑沟、侧裂池内、镰旁见条状、羽毛状高密度影,CT值60HU左右,左额颞部颅板下见条状高密度灶,脑实质略内移;中线结构居中。

脑实质未见异常密度灶。

骨窗未见骨折改变。

3、脑肿瘤(1)脑膜瘤(2)星形细胞瘤(I-IV级)A)毛细胞星形细胞瘤B)低级星形细胞瘤C)间变性星形细胞瘤右顶叶皮层见一D)多形性胶质母细胞瘤(3)垂体瘤50px(4)听神经瘤相贴。

内听道略扩大,内见有软组织密度影,与低密度影粘化,境界清晰。

(5)脑转移瘤40px4、颅脑损伤(1)脑挫裂伤右枕叶颅骨下大片状不规则形低密度水肿区内见团状高密度影,高密度区CT值60~76HU,右侧脑室后角略受压;邻近脑组织略肿胀,密度稍减低。

胰腺常见疾病CT诊断

胰腺常见疾病CT诊断

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2
胰腺血供
胰腺动脉
无固有动脉
胰十二指肠上、下动脉所形成的动脉弓、胰背动 脉、胰横动脉、胰大动脉、胰尾动脉以及发自脾 动脉的多条细小分支
胰腺静脉
主要回流到门静脉-肠系膜上静脉系统;头回流胰
十二指肠上下静脉,体尾回流脾静脉
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3
胰腺导管系统
主胰管
由胰尾开始,沿途接收胰小叶的小管,管径从尾 至头逐渐增粗,直径可达2-4mm,与胆总管下端汇 合成壶腹,共同开口于十二指肠乳头部
副胰管
主要接受胰头前上部的胰小管,为局限于胰头内
的导管,较细,在主胰管上前方,大多与主胰管
相通。
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4
正常胰腺解剖图
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5
一 正常胰腺CT表现
带状,横跨于腰1、2前,胰尾位置高,胰头钩突最低 胰头被十二指肠圈包绕,外侧十二指肠降段,下方
为十二指肠水平段
由头向尾逐渐变细,头、颈、体、尾在横断面平均 前后径分别为23±3mm、19±2.5mm、20±3mm、 15±2.5mm
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18
鉴别诊断
慢性胰腺炎:大多有急性胰腺炎病史,胰管扩张 达5mm ,呈串珠状,沿胰管分布的钙化是其特征 性表现
胰腺癌:胰腺肿块密度均匀或不均匀, 边缘可呈 分叶状, 较大的肿块内见低密度;胰腺炎经抗炎 治疗后炎症消退,形态可恢复正常
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19
急 性 单 纯 性 胰 腺 炎
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Grand A:正常胰腺
Grand B:弥漫性或局灶性胰腺肿大,包括轮廓 不规则,密度不均匀,胰管扩展,胰头内小积液, 不伴胰周积液
Grand C:胰体内异常伴胰周模糊,条片状密度 等表现,胰周脂肪组织炎性改变

腰肌劳损ct检查报告单

腰肌劳损ct检查报告单

腰肌劳损ct检查报告单(原创实用版)目录1.腰肌劳损的定义和症状2.腰肌劳损的 CT 检查特点3.腰肌劳损的诊断和治疗方法4.腰肌劳损的预防措施正文腰肌劳损是一种常见的腰部疾病,又称为功能性腰痛或腰背肌筋膜炎,主要指腰部肌肉、筋膜等软组织的慢性损伤或积累性劳损。

腰肌劳损并不局限于中、老年人和体力劳动者,80% 以上的人在其一生中会受到不同程度腰痛的困扰,其中腰肌劳损是最常见的病因。

腰肌劳损的症状主要表现为腰部持续性疼痛,长时间站立、坐着或弯腰时疼痛加剧,休息后疼痛有所缓解。

严重时,疼痛甚至会影响患者的日常生活,如无法正常行走、久坐不适等。

CT 检查是诊断腰肌劳损的重要手段,能清晰地显示腰部肌肉、筋膜、骨骼等组织的结构。

腰肌劳损的 CT 检查特点主要包括:腰部肌肉厚度增加、肌肉密度增高、筋膜增厚等。

这些特点对于诊断腰肌劳损具有较高的准确性。

腰肌劳损的诊断依据主要包括病史、临床症状和 CT 检查结果。

一旦确诊为腰肌劳损,治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗。

保守治疗包括休息、局部热敷、药物治疗等,手术治疗主要针对病情严重、保守治疗无效的患者。

预防腰肌劳损的关键在于加强腰部肌肉的锻炼、保持良好的生活习惯和避免长时间保持同一姿势。

以下是一些预防腰肌劳损的措施:1.加强腰部肌肉锻炼,提高腰部肌肉的力量和耐力,如进行游泳、瑜伽等运动;2.保持正确的坐姿和站姿,避免长时间保持同一姿势;3.避免过度用力,避免长时间弯腰、搬重物等;4.注意腰部保暖,避免腰部受凉;5.积极治疗腰部疾病,如腰椎间盘突出、腰扭伤等。

总之,腰肌劳损是一种常见的腰部疾病,严重影响患者的生活质量。

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15个常见疾病CT 诊断报告书写,你get了吗?
(一)脑梗塞
头颅CT扫描(平扫)
片示:右侧大脑半球额叶、颞叶和顶叶可见大片扇形低密度灶,CT值21HU,边界尚清,局部脑沟变浅消失,右侧侧脑室受压变形变小,中线结构向左移位,其余部位脑实质未见异常改变,骨窗观察颅骨骨质未见异常。

意见:右侧大脑半球额叶、颞叶和顶叶缺血性脑梗塞。

(二)脑出血
头颅CT扫描(平扫)
片示:右侧基底节区可见一类圆形高密度灶,CT值75HU,大小约20mm×25mm×20mm,边界清楚,周围有一低密度带围绕;其余部位脑实质未见异常改变,脑室脑沟脑裂未见异常,中线结构未见移位,骨窗观察颅骨骨质未见异常。

意见:右侧基底节区脑出血(出血量约5ml)。

(三)脑胶质瘤
头颅CT扫描(平扫+增强)
片示:平扫见左侧大脑半球额叶有一不规则低密度灶,CT值23HU,大小约20mm×35mm×18mm,边界欠清,增强扫描,病灶呈不规则强化;局部脑沟变浅消失,左侧侧脑室前角受压变形变小,透明隔略向右移位;其余部位脑实质未见异常改变,骨窗观察颅骨骨质未见异常。

意见:左侧额叶占位性病变,首先考虑脑胶质瘤。

(四)视网膜母细胞瘤
眼部CT扫描(平扫+增强)
片示:右侧眼球内可见一不规则软组织肿块,边界清楚,大小约24mm×28mm×30mm,内有斑片状钙化影,增强扫描肿块明显强化,同侧视神经增粗,但眼外肌和眶壁未见异常;左眼未见异常。

意见:右眼视网膜母细胞瘤。

(五)鼻窦炎
鼻窦CT扫描(平扫)
片示:左侧上颌窦窦腔内密度增高,可见液气平面,黏膜环状增厚,但窦壁骨质未见异常;右侧上颌窦及两侧筛窦、蝶窦、额窦和鼻腔未见异常。

意见:左侧上颌窦炎。

(六)周围型肺癌
胸部CT扫描(平扫+增强)
片示:左肺下叶可见一类圆形肿块,大小约30mm×40mm×50mm,平扫CT值26HU,增强后CT值30~65HU,肿块轮廓不光整,有分叶和毛刺,并可见胸膜凹陷征。

其余肺叶未见异常改变,气管支气管通畅,两肺门部和纵隔内未见明显肿大淋巴结影,胸膜、心包、肋骨、胸椎及胸壁软组织未见异常。

意见:左肺下叶周围型肺癌。

(七)后纵隔神经源性肿瘤
胸部CT扫描(平扫+增强)
片示:右后下纵隔可见一类圆形肿块,大小约35mm×50mm×60mm,密度均匀,平扫CT值26HU,增强后CT值65HU,肿块轮廓光整,与后胸壁呈广基底相连,其邻近的椎弓根破坏,椎管扩大变形。

两肺未见异常改变,气管支气管通畅,两肺门部和纵隔内未见明显肿大淋巴结影,胸膜、心包和肋骨未见异常。

意见:右后纵隔神经源性肿瘤。

(八)肝硬化
上腹部CT扫描(平扫+增强)
片示:肝脏体积缩小,表面凹凸不平,肝叶比例失调,肝裂增宽,肝内密度不均,可见多发结节状略高密度灶;肝内外胆管无扩张,胆囊不大,壁不厚,内未见异常密度灶;胰腺大小形态密度未见异常;脾达7个肋单元,密度均匀。

围绕肝脾周围有水样密度影,左侧后胸壁也可见新月形水样密度影。

后腹膜未见肿大淋巴结。

增强后肝、胆、胰、脾未见异常强化灶。

意见:1.肝硬化、脾大、腹水。

2.左侧少量胸腔积液。

(九)肝癌
上腹部CT扫描(平扫+增强)
片示:肝右叶可见一类圆形低密度肿块,大小约40mm×50mm×60mm,密度不均匀,平扫CT值26~35HU,增强后动脉期CT值87HU,静脉期CT值55HU,呈快进快出改变,肿块呈分叶状,轮廓光整,边界清楚;肝内其他部位未见异常改变。

肝内外胆管和胆囊未见异常,胰腺和脾大小、形态、密度未见异常;后腹膜未见肿大淋巴结。

意见:肝右叶肝癌(巨块型)
(十)肝血管瘤
上腹部CT扫描(平扫+增强)
片示:肝Ⅳ段可见一类圆形低密度肿块,大小约30mm×30mm×50mm,密度均匀,平扫CT值30HU,增强后动脉期肿块内结节状强化,静脉期强化范围扩大,延迟扫描肿块成为等密度灶,肿块呈分叶状,轮廓光整,边界清楚;肝内其他部位未见异常改变。

肝内外胆管和胆囊未见异常,胰腺和脾大小、形态、密度未见异常;后腹膜未见肿大淋巴结。

意见:肝血管瘤
(十一)胰腺癌
上腹部CT扫描(平扫+增强)
片示:肝脏大小形态未见异常,肝内胆管和胆总管扩张,胆囊扩大,壁不厚,内未见异常密度灶;胰头部可见一不规则肿块,大小约30mm×35mm×45mm,CT值36HU,增强扫描未见明显强化,肿块与肠系膜上动脉和肠系膜上静脉分界不清,胰体尾部变细,胰管扩张;脾大小形态密度未见异常;后腹膜未见肿大淋巴结。

意见:胰头癌伴肝内外胆管扩张。

(十二)胆总管结石
上腹部CT扫描(平扫+增强)
片示:肝脏大小形态未见异常,肝内胆管和胆总管扩张,胆总管末端可见一结节状高密度影,大小约10mm×12mm×15mm,CT值120HU,增强扫描病灶未见强化,胆囊扩大,壁不厚,内未见异常密度灶;胰腺和脾大小形态密度未见异常;后腹膜未见肿大淋巴结。

意见:胆总管下端结石。

(十三)肾癌
双肾CT扫描(平扫+增强)
片示:左侧肾实质内可见一类圆形肿块,大小约20mm×25mm×35mm,CT值36HU,增强扫描肿块轻度不均匀
强化,与明显强化的正常肾实质形成明显对比,肿块轮廓光整,边界清楚。

右肾大小形态密度未见异常,后腹膜未见肿大淋巴结。

意见:左侧肾实质占位,首先考虑肾癌。

(十四)卵巢畸胎瘤
盆腔CT平扫
片示:右侧附件区可见一类圆形肿块,大小约30mm×30mm×40mm,密度不均匀,CT值-50~810HU不等,肿块轮廓光整,边界清楚。

左侧附件区、子宫、膀胱及直肠均未见明显异常改变。

意见:右侧卵巢畸胎瘤。

(十五)腰椎间盘突出
腰椎椎间盘CT扫描(平扫)
片示:L5-S1椎间盘向左后方突出约8mm,硬膜囊和左侧神经根明显受压,L3-4、L4-5椎间盘未见脱出或膨出征象,硬膜囊及两侧神经根未见受压,骨窗观察L3-S1椎体及椎小关节骨质未见异常。

意见:L5-S1椎间盘突出。

如何快速识别临床上常见脑出血部位?
1.壳核—内囊出血
统称基底节区出血。

典型内囊出血呈凝视病灶,出现偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲的“三偏”症状,出血急性期患侧肢体呈弛缓性,反射(包括病理反射)引不出;数天至数周后呈中枢性偏瘫,位于优势半球侧可以出现失语。

2.丘脑出血
约占脑出血的13%~31%,国内报道占17.3%。

常为丘脑膝状体动脉引起的丘脑外侧核出血或丘脑穿通动脉破裂引起丘脑内侧核出血。

少量出血局限在丘脑,临床上见病灶对侧半身深浅感觉缺失,自发性偏侧疼痛或感觉过度,出血波及或压迫内囊时可出现对侧偏瘫,但大多数病人以意识障碍和偏瘫起病,可出现丘脑性失语———语言慢,重复语言,发音困难,复述差等。

3.脑叶出血
以额、顶、颞多见,临床上缺乏神经系统体征或可出现相应部位的神经功能障碍。

4.小脑出血
国内报道占脑出血的3.4%。

以起病急、眩晕、头痛、呕吐为特点,少数人出现强迫头位。

发病初期90%神志清楚,多可检查出小脑体征,有时有脑干体征,约20%病人病情可呈进行性加重,48小时内昏迷、死亡。

5.桥脑出血
原发性桥脑出血国内报道经CT证实的脑出血中占6%,起病急,危重,多迅速死亡。

以运动障碍、呕吐、两瞳孔呈针尖样缩小最多见,其次为单侧周围性面瘫多见。

6.脑室出血
任何部位的脑出血,当血肿破入脑室中时称继发性脑室出血,如尾状核头、丘脑、壳核等出血破入脑室。

脑室直接发生出血为原发脑室出血,如脉络丛血管,室管膜下1.5厘米区域内出血。

脑室出血往往1—2小时内昏迷,量大时引起急性脑脊液循环梗阻,脑干受压,出现去脑强直状态,双侧病理征阳性。

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