妊娠晚期引产与催产指南
催产素引产与催产
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停止催产的指征
❖ 潜伏期＞12小时，且伴宫颈水肿者； ❖ 催产后活跃期异常：可表现为下列任何一项；活跃
期＞8小时；宫口扩张＜1cm/h或宫口开大达≥4cm 后不再进展、活跃期停滞或先露下降停滞1——2h 或出现头盆不称时；
❖ 宫口全开，产力良好，而先露部仍停滞于坐骨棘水 平或以上者；
❖ 胎心率＞160次/分，＜120次/分或胎心监护异常； ❖ 产程中羊水粪染，短时间内胎儿不能经阴道分娩者；
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引产方法
①②③
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方法一
❖ 低浓度、小剂量 ❖ 循序渐进 生理性宫缩 ❖ 异常 停药
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方法二
❖ 2.5单位催产素 5%GS 500ml
❖ 5毫单位/ml
❖ 3次/10分钟
❖ 强度：强直 强
中弱
≥60’’ 45-60’’ 30-45’’ ＜30’’
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方法三
❖ 每15’调整一次滴数至40滴，若无宫缩或宫缩弱，浓 度可达1%
❖ 2个减半： （1）浓度达1%，滴数减半≤25滴 （2）进入活跃期
❖ 小于1000ml/日 返回
停止引产指征
❖ 宫缩过强、强直、过频 ❖ 宫内窘迫、宫内感染、头盆不称、难产倾向
改CS
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催产
❖ 指正式临产后因宫缩乏力需用人工方法，加 强宫缩促进产程进展，减少由于产程延长而 导致母婴并发症。
1.适应症 2.禁忌症
❖ 先用5%葡萄糖液静脉点滴，调好所需要的滴速后，再加入 所需要的催产素、摇匀。因一次性标准的静脉输液管中均有 15ml葡萄糖液不含催产素，为节省时间，可将这部分液体放 掉，再接好输液管。切勿用配制好的催产素混合液直接作静 脉穿刺。避免短时间内过多催产素进入体内引起过强宫缩。
妊娠晚期引产的指南
状况. 5. 评估并发症情况：妊娠合并内科疾病及产科并发症者,在引产前,充
分估计疾病严重程度及经阴道分娩的风险,并进行相应检查,制定详细 的处理方案. 6. 医护人员的基本要求：医护人员应熟练掌握各种引产方法及其并发 症的早期诊断和处理,要严密观察产程,做好详细记录,引产期间需配备 行阴道助产及剖宫产的人员和设备.
在引产过程中应密切观察患者有无副反应、体温及宫缩等 情况,10%～20%的孕妇在应用利凡诺后24～48 h 体温一 过性上升达37.5 ℃,1%超过38 ℃,偶有达到39 ℃以上者. 大多数不需处理,胎儿娩出后即可恢复正常；超过38 ℃可
Page 对21 症降温治疗.注射药物120 h尚未发动宫缩者,为引产失败,
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引产的禁忌证
相对禁忌证： 臀位〔符合阴道分娩条件者 羊水过多 双胎或多胎妊娠 经产妇分娩次数≥5次者.
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引产前的准备
1. 仔细核对引产指征和预产期：防止医源性的早产和不必要的引产. 2. 判断胎儿成熟度：如果胎肺未成熟,情况许可,尽可能先行促胎肺成
熟后再引产. 3. 详细检查骨盆情况：包括骨盆大小及形态、胎儿大小、胎位、头盆
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缩宫素静脉滴注
缩宫素的副反应主要与剂量相关,最常见的副反应是宫缩过频和胎心 率异常.
宫缩过频会导致胎盘早剥或子宫破裂.小剂量给药和低频率加量可减 少伴胎心率改变的宫缩过频的发生〔Ⅲ.大剂量给药和高频率加量可 能缩短临产时间、减少绒毛膜羊膜炎和因难产而导致的剖宫产,但可 能增加伴胎心率变化的宫缩过频〔Ⅰ.
3
胎膜早破：足月妊娠胎膜早破2 h以上未临产者.
妊娠晚期促子宫颈成熟与引产指南
妊娠晚期促子宫颈成熟与引产指南妊娠晚期指的是孕妇怀孕37周后的时期。
在这个阶段，子宫颈的成熟对于顺利进行引产至关重要。
子宫颈成熟是指子宫颈从未受过产程影响转变为准备分娩的状态。
通过促使子宫颈成熟，可以提高分娩的成功率和减少并发症的发生。
下面是关于妊娠晚期促子宫颈成熟与引产的指南。
1.子宫颈评估在决定进行促子宫颈成熟与引产之前，需要进行子宫颈评估。
常用的评估方法包括人工指诊和超声检查。
人工指诊可通过手指触诊子宫颈来判断其是否已经成熟。
超声检查则可以提供更准确的信息，包括子宫颈长度、子宫颈开口程度以及胎头下降程度等。
2.促进子宫颈成熟的方法有多种方法可用于促进子宫颈成熟，包括人工破水、人工助产素或宫颈成熟剂的使用以及宫颈撑开器的放置等。
具体选择哪种方法取决于孕妇的具体情况和医疗团队的建议。
人工破水是指通过刺破羊水囊来刺激子宫收缩和子宫颈成熟。
这个过程需要在医疗机构进行，需要医生或经过培训的专业人士进行操作。
人工助产素或宫颈成熟剂是一种药物治疗方法。
它们通过模拟产程中的荷尔蒙变化来促进子宫颈成熟。
这些药物需要医生开具处方，孕妇需在医生的指导下使用。
宫颈撑开器是一种机械装置，通过撑开子宫颈来促进其成熟。
它可以在住院或门诊环境中进行，需要由医生来放置和移除。
3.引产过程子宫颈成熟后，即可开始引产。
引产是指通过医疗手段诱导产程，使其提前开始。
在引产过程中，医生会监测孕妇和胎儿的生命体征，以确保整个过程的顺利进行。
引产的方法有多种，包括药物诱导、人工破水、机械撑开器等。
医生会根据孕妇和胎儿的具体情况来选择最适合的引产方法。
4.引产后的监护和护理一旦引产开始，孕妇需要定期进行监测，包括血压、心率、宫缩等的监测。
同时，胎儿的心率也需要持续监测，以确保胎儿的安全。
在引产过程中，孕妇可能会感受到不适，如疼痛、疲劳等。
医生和护士会提供必要的疼痛缓解和支持，以减轻孕妇的不适。
此外，引产后还需要对孕妇进行恢复和复查，以确保其身体状况良好。
晚期妊娠引产、催产临床体会
晚期妊娠引产、催产临床体会【关键字】引产催产引产是指妊娠满28周后，用人工方法启动子宫收缩促成分娩。
催产是指在正式临产以后，以人工方法启动、促进宫缩，加速分娩。
一、晚期妊娠引产、催产的意义及方法(一)晚期妊娠引产、催产的意义随着现代围生医学的发展，对于正常妊娠晚期引产的指征有所放宽，明确孕龄已达预产期，通过产前检查及B超等辅助检查，证实胎儿已成熟，即可引产。
如果宫内环境不宜于胎儿发育或孕妇不宜继续妊娠，则更是引产的指征。
为了提高分娩的安全性，人为诱发宫缩，调节分娩时间，称为计划分娩。
即因医学指征而适时终止妊娠，或因社会因素而进行的择期引产，分娩发动受人为控制，分娩过程在医生的监护下进行，产妇在预计的时间内分娩。
积极引产可以使已成熟的胎儿及早脱离已不适于生长发育的宫内环境，使母儿脱离继续妊娠带来的危害，减少母婴患病率及围产期死亡率。
由于医生和产妇对分娩均有准备，且尽量将分娩集中在人力、条件都较好的时间进行，有利于分娩过程的监护，及时发现和处理意外。
同时，由于缩短了产程，也减少了各种并发症的发生。
计划分娩还包括宫缩乏力或产程进展异常者的催产，催产主要用于原发性或继发性宫缩乏力，产程中潜伏期或活跃期延长或停滞的产妇。
催产必须排除头盆不称及胎位异常。
(二)引产、催产的方法引产、催产方法众多，可分为两大类：1.药物引产、催产①缩宫素；②前列腺素；③蓖麻油引产餐；④雌激素；⑤米非司酮；⑥脱氢表雄酮；⑦安定；⑧松弛素。
2.非药物引产、催产①人工剥膜；②人工破膜；③乳房按摩催产、引产；④水囊引产；⑤气囊助产。
虽然药物引产及乳房按摩催产、引产不属产科手术范围，但因经常应用，且常需配合手术引产。
二、适应证1.妊娠高血压综合征(简称妊高征) 重度妊高征在积极治疗24～48小时(长则不超过72小时)后病情无明显好转，甚至反而加重，不应考虑胎儿孕周及是否能成活应终止妊娠；子痫患者控制抽搐2～8小时(不大于24小时)后应终止妊娠；或重度妊高征治疗后好转，但胎儿已成熟者，或肾脏损害严重，或胎盘功能低下，疑有潜在胎儿宫内窘迫及胎儿宫内发育迟缓而胎儿可以存活者(34～36周)等均应引产。
妊娠晚期引产催产课件
02
选择合适的引产催 产方法
04
预防和处理引产催 产过程中的并发症
引产催产后的护理和观察
01
观察产妇的生 命体征，如血 压、脉搏、呼
吸等
04
观察产妇的宫 缩痛情况，如 疼痛的子 宫收缩情况， 如频率、强度、
持续时间等
03
观察产妇的阴 道出血情况， 如出血量、颜
色、性质等
常用的机械性引产 催产方法包括：人 工破膜、催产素注 射、前列腺素注射 等。
人工破膜是指在妊 娠晚期，通过人工 手段刺破羊膜，使 羊水流出，刺激子 宫收缩，促使胎儿 娩出。
催产素注射是指通 过静脉注射催产素， 刺激子宫收缩，促 使胎儿娩出。
前列腺素注射是指 通过注射前列腺素， 刺激子宫收缩，促 使胎儿娩出。
妊娠晚期引产催产课件
演讲人
目录
01 妊娠晚期引产催产的概念 02 妊娠晚期引产催产的方法 03 妊娠晚期引产催产的注意事项
妊娠晚期引产催产的概念
引产催产的定义
妊娠晚期引产催产是指在妊娠晚期，通过人工干预 的方法，促使胎儿娩出。
引产催产通常适用于胎儿发育异常、孕妇健康问题 或其他特殊原因，需要提前终止妊娠的情况。
05
观察产妇的心 理状态，如情 绪、睡眠、饮
食等
06
观察新生儿的 情况，如呼吸、 心跳、肤色等
谢谢
机械性引产催产方 法的选择和使用， 需要根据孕妇的具 体情况，在医生的 指导下进行。
联合引产催产
方法：使用两种或两 种以上的引产催产方 法
常用方法：药物引产 催产与物理引产催产 相结合
优点：提高引产催产 的成功率
注意事项：根据孕妇 的具体情况选择合适 的联合引产催产方法
催产素催产和引产指征和应用
异常；
5、产程中羊水粪染，短时间内胎儿不能经阴道分
娩者；
催产素催产和引产指征和应用
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• 催产素使用注意事项
Ⅰ、必须有经过专业培训的产科人员，在待产室内进行连续 监护，并每15—30分钟记录一次宫缩的频率、强度及持续 时间；胎心频率、节律、曲线有无异常；羊水的色、量等。 一定要防止过强及过频的宫缩。血压、脉搏每2- -4小时测 量一次。产妇取半卧位或左侧卧位。妊高征酌情测血压。
产者； 4、确诊为胎死宫内或严重胎儿先天异常，无产道
梗阻者； 5、妊娠合并内外科疾病，但可阴道分娩，需要终
止妊娠者； 6、高危妊娠继续妊娠对母儿危险时。母儿情况能
经受产程考验者。以上适应症者须征求孕妇及 家属同意后家属签字方可实施。
催产素催产和引产指征和应用
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• 禁忌症：
1、明显的头盆不称； 2、软产道异常；肿瘤、畸形子宫、严重阴道疤痕狭窄及未
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Bishop评分
条件 ０ 前中后 后 软中硬 硬 高 低 -3 开大 0 容 受 0--30
１
２３
中
前
中
软
-2 -1--0 +1--+2
1--2 3--4 5--6
40--50 60--70 80--100
催产素催产和引产指征和应用
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助产师及产科人员
•记录： ⑴T、P、BP、宫缩 ⑵胎儿电子监护 ⑶ 灌肠
催产素引产与催产
山西省妇幼保健院
催产素催产和引产指征和应用
前言
产科催产素引产、催产使用常规
引产
催产
晚期妊娠引产
催产
适应症
催产方法
忌禁症 准备
引产前准备（医生）
引产与催-产PPT课件
第7节 气囊扩张助产术
一、机理：气囊扩张宫口，扩张阴道，从 而缩短产程
二、气囊扩张仪的组成：主机及扩张棒 三、适应征：足月妊娠，宫颈bishop评分
≥8分，无头盆不称，无产道畸形，无产前 出血且先露部达坐骨棘水平Fra bibliotek四、步骤：
① 排尿、体位、常规消毒铺巾，阴道检查 ② 主机设置并放置扩张棒 ③ 启动充气扩张宫颈 ④ 同法扩张阴道 ⑤ 人工破膜，再次阴道检查
二、水囊构造：图55—30
三、放置方法：图55—31 产妇排尿后取膀胱截石位，常规消毒，固定宫颈，送水 囊入宫颈内口上，住入生理盐水200~300ml，线扎紧 水囊末端，纱布包绕末端并留置阴道。
四、注意事项：
① 预防感染：术前查阴道清洁度，术中无菌操作， 术后观察T.P4h一次，水囊放置时间〈24h，若 有感染立即取出并抗生素治疗。
2、用法：RU486 50mg bid×2
RU486 200mg bid×2
RU486 150mg bid×2
RU486 200mg 或150mg顿服
3、副作用：恶心、呕吐、腹泻、低钾、子宫胎盘 血流量减少造成缺氧。
六、安定
1、作用机理：（1）镇静、安神、减少产妇体内儿茶酚胺的分 泌，有助于宫缩； （2）选择性使宫颈肌纤维松驰。
不称及胎位异常。
三、引产、催产的方法： ① 药物：缩宫素，前列腺素，蓖麻油引产餐，
雌激素，米非司酮，脱氢表雄酮，安定， 松驰素。
② 非药物：人工剥膜，人工破膜，乳房按摩， 水囊引产，气囊助产。
四、术前评估 ① 适应征选择：估计母婴能否承受阴道分娩。 ② 评估胎儿宫内状况：（1）估计胎儿成熟度：孕
七、其他药物
妊娠晚期促宫颈成熟及引产指南
妊娠晚期促宫颈成熟及引产指南妊娠晚期是指从孕妇怀孕第28周至分娩前的其中一周，通常为怀孕第37周至第40周。
在这个阶段，孕妇的子宫开始进行宫缩和宫颈的成熟，为分娩做准备。
对于一些特殊情况下需要提前引产的孕妇，促进宫颈成熟是非常重要的。
下面是妊娠晚期促宫颈成熟及引产的指南。
1.宫颈评估：在妊娠晚期的定期产检中，医生会通过触诊和宫颈检查来评估宫颈的成熟程度。
正常的宫颈在妊娠晚期会逐渐变薄和变软，这是宫颈成熟的迹象。
对于那些需要引产的孕妇，宫颈评估的结果将有助于确定引产的最佳时机。
2.药物促进宫颈成熟：在妊娠晚期，医生可能会使用一种叫做前列腺素E2的药物来促进宫颈的成熟。
该药物可以通过直接涂抹在宫颈上或者通过阴道或口服给药的方式使用。
前列腺素E2可以帮助宫颈软化，变薄，打开，从而为分娩做好准备。
3.人工破水：人工破水是通过医生使用一个特殊的工具将羊水囊破裂来引导分娩的过程。
这通常是在宫颈成熟后进行的。
待宫颈成熟后，医生可以进行人工破水来刺激宫缩和促进分娩的开始。
4.引产：引产是指通过医疗手段来推动分娩的过程。
这可以通过使用药物来引起宫缩，或直接使用器械来助力分娩。
引产通常发生在宫颈成熟后，以确保胎儿可以通过宫颈和阴道安全地分娩。
5.监测与关注：在妊娠晚期，无论是进行宫颈成熟的过程还是引产，都需要进行密切监测。
这包括对孕妇的宫缩、胎儿的心率以及宫颈的变化进行持续的观察和记录。
通过监测，医生可以及时调整治疗计划，确保母婴的安全。
6.孕妇与家属的指导：在妊娠晚期的促宫颈成熟及引产过程中，孕妇和她的家属需要得到足够的指导和支持。
医生和护士可以告诉孕妇和她的家人有关促成熟宫颈和引产的过程，预期的症状以及可能的并发症。
他们还应该提供情感和心理支持，以帮助孕妇度过这个特殊的阶段。
妊娠晚期促宫颈成熟及引产是一项重要的医疗过程，对于一些特殊情况下需要提前引产的孕妇来说尤其重要。
通过正确的评估、药物促进和人工干预，可以帮助孕妇顺利度过分娩过程，确保母婴的安全。
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1、以下哪项不属于妊娠晚期引产的绝对禁忌证（ ）
A、绝对或相对头盆不称及胎位异常，不能经阴道分娩者
B、双胎及多胎妊娠_x000b_
C、胎儿不能耐受阴道分娩负荷者（严重胎儿胎盘功能不良）
D、前置胎盘（尤其是中央性前置胎盘）或前置血管
E、软产道异常，包括宫颈侵润癌，宫颈水肿，产道阻塞等
2、催产素是由（ ）个氨基酸组成的肽类激素，半衰期为1~6分钟
A、10
B、8
C、12
D、5
E、6
3、经产妇分娩次数≥（ ）次者_x000b_是妊娠晚期引产的相对禁忌证
C、5
D、7
E、8
4、ACOG推荐米索使用原则_x000b_，加用催产素应该在最后一次米索放置后（ ）小时以上
A、2
B、4
C、1
D、0.5
E、1.5
5、因催产素个体敏感度差异极大，静脉滴注催产素仍从小剂量开始循序增量，起始剂量为（ ）IU催产素1.5
E、10