颈椎病的诊治ppt优秀课件
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颈椎病 ppt课件
误区四：颈椎疼痛只需止痛药治疗
总结词：不正确
详细描述：止痛药可以缓解颈椎疼痛，但长期使用可能产生副作用。治疗颈椎病不能仅仅依靠止痛药 ，还需要采取综合治疗措施，包括改变不良姿势、适当运动、睡眠充足等。
案例分享与经验交流
06
个人治疗经验分享
个人治疗经验分享
患者可以分享自己的治疗经验， 包括治疗过程、治疗效果以及治 疗中的注意事项等，为其他患者
颈椎病可分为神经根型、脊髓型 、交感神经型和混合型四种类型 ，其中最常见的是神经根型和脊 髓型。
发病原因
01
02
03
年龄
随着年龄的增长，颈椎间 盘逐渐退行性变，导致颈 椎病的发生。
工作和生活习惯
长期低头工作、久坐、缺 乏运动等不良习惯会增加 颈椎负担，诱发颈椎病。
外伤
颈部外伤或颈椎先天性畸 形等也可导致颈椎病的发 生。
误区二：颈椎疼痛只是小问题
总结词：不正确
详细描述：颈椎疼痛可能是颈椎病变的信号，如果不及时治疗，病情可能会加重。颈椎病变可能导致神经压迫，影响肢体活 动，甚至导致瘫痪。
误区三：按摩可以治愈颈椎病
总结词
不完全正确
详细描述
按摩可以缓解颈椎疼痛，但不能治愈颈椎病。颈椎病的治疗需要综合多种方法，包括药物治疗、物理 治疗和手术治疗等。
和抑郁等心理健康问题。
自卑感
由于颈椎病可能导致颈部畸形或活 动受限，患者可能会感到自卑和羞 耻感。
社交障碍
颈椎病可能影响患者的社交活动， 如参加聚会或旅游等，影响患者的 社交生活。
颈椎病的治疗方法
03
药物治疗
01
02
03
04
药物治疗是颈椎病治疗的常见 方法之一，主要用于缓解疼痛
颈椎病ppt课件精选全文
71
鉴别诊断
后纵韧带骨化 椎管内肿瘤 脊髓内肿瘤 脊髓空洞症 侧索硬化症
72
治疗
非手术治疗：早期轻症 手术治疗：已出现肌张力高等阳性体征， 因脊髓受压过久会不可逆转，应早期手 术。 1.前路椎间盘切除椎体间植骨术 2.前路开长窗减压扩大椎管植骨融合术 3.后路单开门椎管成形术 4.后路双开门椎管成形术
4．颈7胸1节段间增生，累及颈8神经 根，环指、小指、手及前臂尺侧有麻痛， 手内在肌萎缩，手握力减退 。
48
压痛点 受累颈脊神经在颈椎横突下方及 背支支配的区域如耳后、肩顶、 臂外、胸前、肩胛骨内上角（两 侧的菱形肌）、棘突旁等部位及 病变椎间盘相应棘突都可有压痛 点。压痛可向远部放射。
49
特殊检查法 物理试验检查法 1、臂丛神经牵拉试验阳性:
椎体增生，节段不稳定等退行性改变。有时 可见椎管狭窄，椎间孔缩小。
CT检查：CT扫描可确切地了解颈椎椎管 的大小，有无椎体后骨刺及韧带钙化等情况。
MRI检查：可明确有无颈椎间盘变性，膨 出或突出，及其对脊髓的压迫程度，了解脊 髓有无萎缩、变性。
67
C4/5髓核突出压迫硬膜囊和脊髓，其 上部椎后静脉丛淤血、增粗
患者低头，术者一手扶头部，另一 手握患肢腕部，两手分别作相反方向 推拉。亦有在牵拉的同时迫使患肢作 内旋内收动作。若出现放射性疼痛、 麻木或症状加重者，即为阳性。
50
51
椎间孔挤压试验阳性：令患者 头偏向患侧，术者将左手掌放于患 者头顶部，右手握拳轻轻叩击左手 背部。或双手在患者头上加压，而 致椎间孔变小，病变椎间隙内神经 根因受到压迫、患肢出现放射性疼 痛为阳性。
颈椎病
1
颈椎病
解剖概要 1.脊柱颈段有7个颈椎，6个椎间盘。第2-6颈椎的横突有 横突孔。钩椎关节为颈椎特有。 2.颈椎之间的连接特点。 3.颈脊柱是脊柱中活动范围最大的一个节段。 4.与颈脊柱有关的神经结构较复杂，病变后临 床 表现也 多样化。 老年性退行性变(凡是老年人都有退行形变，只是有些程 度上的差异，老年人颈肩腰腿痛常见是正常的。)是颈肩 痛的重要原因。
鉴别诊断
后纵韧带骨化 椎管内肿瘤 脊髓内肿瘤 脊髓空洞症 侧索硬化症
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治疗
非手术治疗：早期轻症 手术治疗：已出现肌张力高等阳性体征， 因脊髓受压过久会不可逆转，应早期手 术。 1.前路椎间盘切除椎体间植骨术 2.前路开长窗减压扩大椎管植骨融合术 3.后路单开门椎管成形术 4.后路双开门椎管成形术
4．颈7胸1节段间增生，累及颈8神经 根，环指、小指、手及前臂尺侧有麻痛， 手内在肌萎缩，手握力减退 。
48
压痛点 受累颈脊神经在颈椎横突下方及 背支支配的区域如耳后、肩顶、 臂外、胸前、肩胛骨内上角（两 侧的菱形肌）、棘突旁等部位及 病变椎间盘相应棘突都可有压痛 点。压痛可向远部放射。
49
特殊检查法 物理试验检查法 1、臂丛神经牵拉试验阳性:
椎体增生，节段不稳定等退行性改变。有时 可见椎管狭窄，椎间孔缩小。
CT检查：CT扫描可确切地了解颈椎椎管 的大小，有无椎体后骨刺及韧带钙化等情况。
MRI检查：可明确有无颈椎间盘变性，膨 出或突出，及其对脊髓的压迫程度，了解脊 髓有无萎缩、变性。
67
C4/5髓核突出压迫硬膜囊和脊髓，其 上部椎后静脉丛淤血、增粗
患者低头，术者一手扶头部，另一 手握患肢腕部，两手分别作相反方向 推拉。亦有在牵拉的同时迫使患肢作 内旋内收动作。若出现放射性疼痛、 麻木或症状加重者，即为阳性。
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椎间孔挤压试验阳性：令患者 头偏向患侧，术者将左手掌放于患 者头顶部，右手握拳轻轻叩击左手 背部。或双手在患者头上加压，而 致椎间孔变小，病变椎间隙内神经 根因受到压迫、患肢出现放射性疼 痛为阳性。
颈椎病
1
颈椎病
解剖概要 1.脊柱颈段有7个颈椎，6个椎间盘。第2-6颈椎的横突有 横突孔。钩椎关节为颈椎特有。 2.颈椎之间的连接特点。 3.颈脊柱是脊柱中活动范围最大的一个节段。 4.与颈脊柱有关的神经结构较复杂，病变后临 床 表现也 多样化。 老年性退行性变(凡是老年人都有退行形变，只是有些程 度上的差异，老年人颈肩腰腿痛常见是正常的。)是颈肩 痛的重要原因。
颈椎病完整PPT课件
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诊断依据和鉴别诊断
诊断依据
结合患者的临床表现、体征检查和影像学检查结果，综合分析可得出颈椎病的诊 断。
鉴别诊断
颈椎病需与颈部肌肉劳损、神经根炎、脊髓肿瘤等疾病进行鉴别诊断，以避免误 诊误治。
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04
颈椎病非手术治疗方法
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药物治疗原理及选用
脊髓型颈椎病
脊髓受压、神经功能损害进行性加重 。
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手术适应症与禁忌症
椎动脉型颈椎病
眩晕、猝倒等症状严重，经非手术治疗无效。
交感神经型颈椎病
症状严重影响病人生活，经非手术治疗无效且证实为节段性不稳定或椎间盘膨出。
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手术适应症与禁忌症
01
手术禁忌症
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02
03
04
01
02
03
04
颈肩部疼痛
颈椎病患者常有颈肩部疼痛， 可放射至手臂或手指。
头晕、头痛
由于颈椎病变压迫血管或神经 ，可引起头晕、头痛等症状。
上肢麻木、无力
颈椎病变压迫神经根，可导致 上肢麻木、无力等表现。
体征检查
医生可通过观察患者颈部姿势 、活动度，检查上肢肌力、感 觉等，初步判断颈椎病变情况 。
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棘突分叉，第2颈椎棘 突最大。
椎体与椎弓根围成椎孔 ，各椎孔相连成椎管， 内有脊髓通过。
颈椎共7块，体积小、 灵活性大。
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椎间盘与关节突关节作用
椎间盘
连接相邻两个椎体，保持颈椎稳定性，同时允许颈椎有一定范围的活动。
关节突关节
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•偏头痛：多发症状，常因头颈部突然旋 转而诱发，以颞部为剧，呈跳痛或刺痛。
•迷路症状：常见，由于内耳动脉缺血而 产生耳鸣、听力减退等。
•前庭症状：较常见，常由头颈部旋转诱 发或加剧。
•记忆力减退：有50%左右出现。
•视力障碍：由于大脑枕叶视觉中枢、 第3、4、6颅神经核及内侧束缺血所致。 表现为视力减退或模糊、复视等。
为颈椎病发病的主要原因。
•椎间盘的变性 •韧带、椎间盘间隙的出现与血 肿形成 •椎体边缘骨刺形成 •颈椎其他部位的退变
四方面
1、椎间盘的变性
为颈椎病发生与发展的主要因素。 纤维环、髓核、软骨板变性 形态改变、失去正常功能
影响或破坏颈椎骨性结构的内在平衡 并直接涉及椎骨外在的力学结构
2、韧带-椎间盘间隙的出现与血 肿形成
椎间盘变性 髓核突向韧带下方
椎体间关节 的松动和异 常活动
局部压力增高 韧带与椎骨间分离
3、椎体边缘骨刺形成
韧带下间隙的血肿 成纤维细胞开 始活跃并逐渐长入血肿内 肉芽组 织取代血肿 血肿机化、老化和钙 盐沉积 突向椎管、椎体前缘的骨 刺 不断增大、质地变硬
4、颈椎其他部位的退变
• 小关节：损伤性关节炎
1、病因、病理与发病机制
•动力性因素：后纵韧带膨隆、髓核的 后突、黄韧带的前凸等突向椎管压迫 脊髓而发病。可因体位改变而消失。
•机械性因素：骨质增生及髓核脱出后 形成粘连而持续压迫脊髓者。
•血管因素：如血管动力学异常、椎间 隙改变致椎动脉出现折曲、弯曲等而 使血流受阻等。
以上数种因素可同时出现或以某一 种为主。
•其中由于椎节不稳等非机械性因素 为主所致者，经保守治疗后往往症 状得以缓解，预后较好；
•以机械性致压物为主因者，症状多 持续，多需手术疗法。
•迷路症状：常见，由于内耳动脉缺血而 产生耳鸣、听力减退等。
•前庭症状：较常见，常由头颈部旋转诱 发或加剧。
•记忆力减退：有50%左右出现。
•视力障碍：由于大脑枕叶视觉中枢、 第3、4、6颅神经核及内侧束缺血所致。 表现为视力减退或模糊、复视等。
为颈椎病发病的主要原因。
•椎间盘的变性 •韧带、椎间盘间隙的出现与血 肿形成 •椎体边缘骨刺形成 •颈椎其他部位的退变
四方面
1、椎间盘的变性
为颈椎病发生与发展的主要因素。 纤维环、髓核、软骨板变性 形态改变、失去正常功能
影响或破坏颈椎骨性结构的内在平衡 并直接涉及椎骨外在的力学结构
2、韧带-椎间盘间隙的出现与血 肿形成
椎间盘变性 髓核突向韧带下方
椎体间关节 的松动和异 常活动
局部压力增高 韧带与椎骨间分离
3、椎体边缘骨刺形成
韧带下间隙的血肿 成纤维细胞开 始活跃并逐渐长入血肿内 肉芽组 织取代血肿 血肿机化、老化和钙 盐沉积 突向椎管、椎体前缘的骨 刺 不断增大、质地变硬
4、颈椎其他部位的退变
• 小关节：损伤性关节炎
1、病因、病理与发病机制
•动力性因素：后纵韧带膨隆、髓核的 后突、黄韧带的前凸等突向椎管压迫 脊髓而发病。可因体位改变而消失。
•机械性因素：骨质增生及髓核脱出后 形成粘连而持续压迫脊髓者。
•血管因素：如血管动力学异常、椎间 隙改变致椎动脉出现折曲、弯曲等而 使血流受阻等。
以上数种因素可同时出现或以某一 种为主。
•其中由于椎节不稳等非机械性因素 为主所致者，经保守治疗后往往症 状得以缓解，预后较好；
•以机械性致压物为主因者，症状多 持续，多需手术疗法。
颈椎病的诊断与治疗1ppt课件.ppt
压迫或刺激
神经根—神经根型 脊髓—脊髓型
椎动脉—椎动脉型 交感神经—交感神经型
4
病因
1. 椎间盘退行性变：最基本的原因 椎间盘退变，椎间隙变低，韧带松弛，颈
椎不稳，韧带下血肿形成，血肿机化、钙 化，骨刺形成
5
正常椎间盘
退变椎间盘
6
骨膜下血肿
骨赘形成及韧带增厚
7
钩 椎 关 节 及 关 节 突 增 生
受压
17
交感神经型—临床特点
机理尚不明确 交感神经兴奋症状：头痛，头晕，恶心呕
吐，视物模糊，眼部胀痛，心率加快等 交感神经抑制症状：头昏，眼花，鼻塞，
流泪，心率减慢，胃肠胀气等
18
其它类型
颈型：仅有颈部酸痛不适而无上肢症状， X线示颈椎曲度变直
食管型：少见 混合型：表现为两种以上类型，较多见
37
38
30
按摩和理疗
推拿按摩： ✓ 缓解肌肉痉挛，改善血液循环 ✓ 适于早期颈椎病 ✓ 最好由专业人员进行 ✓ 脊髓型禁忌 理疗：
31
药物治疗
目前尚无特效药物 非甾体抗炎药 肌松剂 营养神经类药物
32
治疗—手术治疗
适应症： 症状明显的脊髓型颈椎病 其它颈椎病保守治疗无效 方法
前路：减压+椎体间植 骨融合术 后路：椎板切除术；椎 板成形术
8
病因
2. 损伤： 急性损伤； 慢性损伤 3. 发育性颈椎管狭窄： 矢状径<14~16mm
9
发病机理及临床表现
10
神经根型—发病机理
11
神经根型—临床特点
发病率最高，50~60% 颈肩痛，向上肢放射 手指僵硬无力，动作笨拙 皮肤麻木、过敏 上肢软瘫 患肢牵拉试验（+） 压头试验（+）
颈椎病的诊断与治疗PPT课件
谢谢观看
定性。
全身运动
如散步、游泳、瑜伽等，可以 改善全身血液循环，缓解颈椎
疼痛和僵硬感。
04
颈椎病病例分享与讨论
病例一：神经根型颈椎病的治疗与康复
总结词
神经根型颈椎病是最常见的颈椎病类型，主要症状包 括颈部疼痛、上肢麻木和放射痛。治疗方法包括保守 治疗和手术治疗，康复过程需注意颈椎保护和功能锻 炼。
详细描述
病例三：混合型颈椎病的综合治疗
总结词
混合型颈椎病是指同时存在两种或两种以上类型的颈 椎病，需要综合考虑多种因素进行治疗。治疗方法包 括保守治疗和手术治疗，康复过程需注意颈椎保护和 功能锻炼。
详细描述
混合型颈椎病是指同时存在两种或两种以上类型的颈椎 病，如神经根型和脊髓型颈椎病同时存在。这种类型的 颈椎病需要综合考虑多种因素进行治疗，如颈椎间盘退 行性变、颈椎骨质增生、炎症等因素。治疗方法包括保 守治疗和手术治疗，保守治疗包括药物治疗、物理治疗 和颈椎牵引等，手术治疗则根据具体情况选择合适的手 术方式。康复过程需注意颈椎保护和功能锻炼，以促进 颈椎功能恢复。
病例二：脊髓型颈椎病的诊断与手术
总结词
脊髓型颈椎病是一种严重的颈椎病类型，主要症状包 括四肢无力、行走不稳等。诊断主要依靠影像学检查 ，治疗方法以手术治疗为主，术后需进行康复训练。
详细描述
脊髓型颈椎病是由于颈椎间盘退行性变、颈椎骨质增生 等原因引起的脊髓受压，导致一系列症状。主要症状包 括四肢无力、行走不稳、踩棉花感等，严重时可能导致 瘫痪。诊断主要依靠影像学检查，如X线、CT和MRI等 。治疗方法以手术治疗为主，手术方式包括前路减压植 骨融合内固定术、后路减压植骨融合内固定术等。术后 需进行康复训练，以促进颈椎功能恢复。
颈椎病讲座PPT课件
康复训练
颈部肌肉锻炼
通过颈部肌肉锻炼，增强颈部 肌肉力量，改善颈椎稳定性。
颈椎活动度Leabharlann 练通过颈椎活动度训练，增加颈 椎的灵活性和柔韧性，缓解颈 椎疼痛。
颈椎牵引
在医生指导下进行颈椎牵引， 缓解颈椎压迫症状，改善颈椎 血液循环。
物理治疗
如超声波、电疗、冷热敷等物 理治疗方法，有助于缓解颈椎
疼痛和肌肉紧张。
指导患者选择合适的枕头和床垫，保持正 确的睡姿，有助于缓解颈椎疼痛。
指导患者在日常生活中避免长时间低头， 如长时间看手机、电脑等。
颈部保暖
定期复查
注意颈部保暖，避免颈部受到寒冷刺激。
指导患者定期到医院复查，了解颈椎状况 ，及时调整治疗方案。
05
颈椎病常见误区与注意事项
常见误区
误区一
只有长时间低头才会得颈椎病。 事实上，长时间低头只是导致颈 椎病的一个因素，不正确的姿势、 突然的颈部扭伤等都可能引发颈
选择合适的枕头
选择高度适中、软硬适中的枕头，可以保证颈椎 的正常生理曲度。
ABCD
适当运动
适当的运动可以缓解颈椎压力，增强颈部肌肉力 量，建议每天进行适量的颈部运动。
及时就医
如果出现颈部疼痛、头晕、手麻等症状，应及时 就医，不要自行诊断治疗。
06
案例分享与经验交流
个人案例分享
案例一
李先生的颈椎病经历
心理护理
认知行为疗法
帮助患者正确认识颈椎病，减轻焦虑 和抑郁情绪。
心理疏导
通过与患者沟通交流，了解其心理状 态，给予适当的心理支持和疏导。
放松训练
指导患者进行深呼吸、渐进性肌肉放 松等放松训练，缓解紧张和焦虑情绪。
睡眠指导
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临床表现与诊断
临床表现
鉴别诊断
颈部疼痛、僵硬、活动受限，上肢放 射痛、麻木，下肢无力、踩棉花感等 。
需要与其他颈部疾病进行鉴别，如颈 部肌肉劳损、颈椎骨折、颈椎肿瘤等 。
诊断
根据患者的症状、体征和影像学检查 结果进行诊断。常见的影像学检查包 括X线、CT和MRI等。
REPORT
CATALOG
DATE
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
05
颈椎病研究进展
基础研究进展
颈椎病的病理生理机制
深入探讨颈椎病的发病机制，包括颈椎间盘退变、骨质增生、颈 神经根受压等。
颈椎生物力学研究
研究颈椎在不同姿势和运动状态下的生物力学特性，为颈椎病的预 防和治疗提供理论依据。
颈椎神经生理学研究
研究颈椎病变对神经生理功能的影响，探讨颈椎病对脊髓和周围神 经的损害机制。
临床研究进展
1 2 3
颈椎病的诊断技术
介绍颈椎病的新型诊断技术，如磁共振成像、CT 、X线等影像学诊断方法，以及电生理学检查和 实验室检查等。
颈椎病的治疗方法
总结颈椎病的主要治疗方法，如药物治疗、物理 治疗、手术治疗等，并介绍各种治疗方法的适应 症和优缺点。
心理干预与治疗
认知行为疗法
通过纠正患者的错误认知，帮 助其建立正确的思维模式，从
而缓解焦虑、抑郁等情绪。
放松训练
通过渐进性肌肉放松训练，帮 助患者缓解紧张情绪，改善睡 眠质量。
心理疏导
通过与患者沟通，了解其心理 需求，提供情感支持和疏导。
家庭治疗
鼓励家属参与治疗过程，提供 家庭支持，减轻患者的心理压
02
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
和颈椎病X线征像，则可确定诊断。
颈椎病*
椎动脉型
• 多见于40以上患者，常与其他类型颈椎病合并存在，患者 有椎基底动脉供血不足的症状和体征。表现为偏头痛，头 晕或者胸闷，眩晕，肢体无力，意识障碍，猝倒，视力模 糊，呕吐，心悸等特征。
• 有些病人在颈部过伸或旋转时可诱发头晕症状。神经根损 伤者，可检查出相应体征。
• 重度
5-8分 肢体有部分运动功能，生活自理能力较 差，二便失禁或潴留
• 严重 0-4分 完全丧失生活自理能力，二便失禁
•
颈椎病*
•脊髓变性
颈椎病*
交感神经型
交感神经功能异常（兴奋或抑制）症状： • 头部症状 头痛、偏头痛、枕部痛、头晕头胀 • 眼部症状 眼窝部胀痛，流泪，视物模糊、彩视、甚至失
因素 • 中国人颈椎椎管前后径
X线片：大于13mm正常 小于13mm狭窄
CT： 大于10mm正常 小于10mm狭窄
颈椎病*
脊髓型颈椎病JOA评分标准
• 上肢运动功能
4分
3分
2分
1分
正常
用匙稍难
用筷较难 用匙进食
• 下肢运动功能
4分
3分
2分
1分
走正常
走稍难
扶上下楼
扶平地走
• 感觉功能（上肢、下肢、躯干分别计算）
2分
感觉正常
1分
0分
轻度感觉障碍 感觉严重障碍
• 膀胱功能
3分
2分
1分
0分
正常
轻度困难 排尿严重困难 尿失禁
0分
不能用筷
0分
不能行走
颈椎病*
脊髓型颈椎病JOA临床分级
• 无症状 17分 无脊髓损害的临床症状
• 轻度
13-16分 肢体不灵活，对生活有影响，但尚可胜 任一般工作
• 中度
9-12分 肢体无力或不灵活，或二便有异常，生 活可以自理
明，双侧瞳孔或睑裂大小不等。 • 心脏症状 心律不齐，心动过速或过缓，心前区疼痛。 • 周围症状 肢体发冷或发热，感觉麻木，出汗功能障碍。 • 多数病人具有神经根受刺激的表现： • X-ray 颈椎退性改变，颈椎侧位过伸过屈位像显示节段间
不稳定的征像。CT 、MRI等检查与神经根型颈椎病相似。 • 有上述交感神经功能紊乱的临床表现，并有神经根刺激征
• 以侧束、锥体束损害表现突出。颈痛不明显，而 以四肢乏力，行走，持物不稳为最先出现的症状。
• 随病情加重发生自下而上的上神经原性瘫痪 • X-ray：颈椎生理前突消失，椎间隙变窄，椎体前
后缘增生等退行性病变。 • CT或MRI可见椎间盘突出、椎管及神经根管狭窄及
脊神经受压情况
颈椎病*
• 颈椎椎管狭窄： • 颈椎管狭窄是颈髓压迫症即脊髓型颈椎病的前置
• 检查可见患侧颈部肌痉挛，故头喜偏向患侧，且肩部上耸。 病程长者上肢肌可有萎缩。在横突，斜方肌，肱二头肌长、 短头腱，肩袖及三角肌等处有压痛。患肢上举、外展和后 伸有不同程度受限。上肢牵拉实验阳性：术者一手扶患侧 颈部，一手握患腕，向相反方向牵拉。此时因臂丛神经被 牵张，刺激已受压之神经根而出现放射痛。压头实验阳性。
颈椎病的诊治ppt优秀课件
概述
• 颈椎病指由于颈椎间盘退变引起的颈椎骨关节， 软骨及其周围韧带、肌肉、筋膜等损伤及其继发 性改变如关节增生、椎间隙变窄等，刺激或压迫 了神经根、脊髓、椎动脉、交感神经及其周围组 织而引起的一系列复杂综合症。
• 颈椎病是一种常见病、多发病，颈椎病的年轻化 趋势越来越明显。
颈椎病*
•特殊颈椎： 寰椎与枢椎
•普通颈椎
颈椎病*
• 椎体形态
颈椎病*
病理病因学
• 颈椎的退行性变，为颈椎病发病的主要原因。 椎间盘的变性 椎体边缘骨刺形成 继发性神经、血管、脊髓病理变化 颈椎其他部位的退变
• 慢性劳损 • 头颈部外伤 • 咽喉部炎症
• 发育性椎管狭窄
颈椎病*
颈椎病*
体格检查：
• 患者的临床特征，有颈部僵硬不适，颈后部、上 肩部肩胛部、肩胛骨内侧缘、肩部、上臂胸前区 疼痛，多是持续性酸痛或钝痛，可有阵发行疼痛 加重，常自诉头颈不知放在何体位为舒。
• 体征：颈部自然伸直，生理曲度减弱或消失，棘 突间及两侧可有压痛。
• X片：颈椎曲度改变。
颈椎病*
颈椎病*
神经根型
• 开始多为颈肩痛，短期内加重，并向上肢放射。放射范围 根据受压神经根不同而表现在相应皮节。皮肤可有麻木、 过敏等感觉异常。可有上肢肌力下降、手指动作不灵光活， 当头部或上肢姿势不当，或突然牵撞患肢即可发生剧烈的 闪电样锐疼。
颈椎活动度
生理曲度、棘突有无偏歪 压痛 臂丛神经牵拉试验
轴向挤压试验 头顶叩击试验 引颈试验
霍夫曼试验 上肢肌力 颈肌对抗试验 腱反射
颈椎病*
颈椎病*
颈椎病的分型
• 颈型颈椎病 • 神经根型颈椎病 • 脊髓型颈椎病 • 椎动脉型颈椎病 • 交感神经型颈椎病 • 混合型颈椎病
颈椎病*
颈型
• 是颈椎病中较为常见的一种，以青壮年居多。
颈椎病*
治疗
• 非手术治疗 （1）针刺疗法
(2) 推拿按摩 （3）药物治疗 （4）理疗 （5）颌枕带牵引 （6）颈托和围领
(7) 针刀疗法 （8）神经阻滞
•手术治疗 •（1）前路及前外侧手术 •（2）后路手术 •微创手术 •射频
• X片 可见颈椎退变，生理弧度变直，钩椎关节骨质增生 及椎间不稳表现。
• TCD：椎动脉及椎基底动脉血流减慢。 • 椎动脉造影 对诊断具重要价值。尤其是动态椎动脉造影，
可直接显示椎动脉狭窄或受压的节段椎病
颈椎病*
混合型
• 在临床上，以上各型很少单独出现，最为常见 的是同时存在两型或两型以上的各种症状，即 为混合型颈椎病。
• X-ray:颈椎生理前突消失，椎间隙变窄，椎体前后缘增生 等退行性病变。
• CT或MRI可见椎间盘突出、椎管及神经根管狭窄及脊神经 受压情况。
颈椎病*
• 颈椎椎间盘突出
颈椎病*
颈神经感觉支配区
C5 上臂外侧 C6 拇指 C7 示、中指 C8 环、小指 T1 上臂内侧
颈椎病*
颈椎病*
脊髓型
• 老年性退行性变(凡是老年人都有退行形变，只是 有些程度上的差异，老年人常见颈肩腰腿痛是正 常的。)是颈肩痛的重要原因。
颈椎病*
颈椎解剖概要
1.脊柱颈段有7个颈椎，6个椎间盘。第2-6颈 椎的横突有横突孔。钩椎关节为颈椎特有。
2.颈椎之间的连接特点，包括特殊颈椎与普通 颈椎。
3.颈脊柱是脊柱中活动范围最大的一个节段。 4.与颈脊柱有关的神经结构较复杂，病变后临 床 表现也多样化。
颈椎病*
椎动脉型
• 多见于40以上患者，常与其他类型颈椎病合并存在，患者 有椎基底动脉供血不足的症状和体征。表现为偏头痛，头 晕或者胸闷，眩晕，肢体无力，意识障碍，猝倒，视力模 糊，呕吐，心悸等特征。
• 有些病人在颈部过伸或旋转时可诱发头晕症状。神经根损 伤者，可检查出相应体征。
• 重度
5-8分 肢体有部分运动功能，生活自理能力较 差，二便失禁或潴留
• 严重 0-4分 完全丧失生活自理能力，二便失禁
•
颈椎病*
•脊髓变性
颈椎病*
交感神经型
交感神经功能异常（兴奋或抑制）症状： • 头部症状 头痛、偏头痛、枕部痛、头晕头胀 • 眼部症状 眼窝部胀痛，流泪，视物模糊、彩视、甚至失
因素 • 中国人颈椎椎管前后径
X线片：大于13mm正常 小于13mm狭窄
CT： 大于10mm正常 小于10mm狭窄
颈椎病*
脊髓型颈椎病JOA评分标准
• 上肢运动功能
4分
3分
2分
1分
正常
用匙稍难
用筷较难 用匙进食
• 下肢运动功能
4分
3分
2分
1分
走正常
走稍难
扶上下楼
扶平地走
• 感觉功能（上肢、下肢、躯干分别计算）
2分
感觉正常
1分
0分
轻度感觉障碍 感觉严重障碍
• 膀胱功能
3分
2分
1分
0分
正常
轻度困难 排尿严重困难 尿失禁
0分
不能用筷
0分
不能行走
颈椎病*
脊髓型颈椎病JOA临床分级
• 无症状 17分 无脊髓损害的临床症状
• 轻度
13-16分 肢体不灵活，对生活有影响，但尚可胜 任一般工作
• 中度
9-12分 肢体无力或不灵活，或二便有异常，生 活可以自理
明，双侧瞳孔或睑裂大小不等。 • 心脏症状 心律不齐，心动过速或过缓，心前区疼痛。 • 周围症状 肢体发冷或发热，感觉麻木，出汗功能障碍。 • 多数病人具有神经根受刺激的表现： • X-ray 颈椎退性改变，颈椎侧位过伸过屈位像显示节段间
不稳定的征像。CT 、MRI等检查与神经根型颈椎病相似。 • 有上述交感神经功能紊乱的临床表现，并有神经根刺激征
• 以侧束、锥体束损害表现突出。颈痛不明显，而 以四肢乏力，行走，持物不稳为最先出现的症状。
• 随病情加重发生自下而上的上神经原性瘫痪 • X-ray：颈椎生理前突消失，椎间隙变窄，椎体前
后缘增生等退行性病变。 • CT或MRI可见椎间盘突出、椎管及神经根管狭窄及
脊神经受压情况
颈椎病*
• 颈椎椎管狭窄： • 颈椎管狭窄是颈髓压迫症即脊髓型颈椎病的前置
• 检查可见患侧颈部肌痉挛，故头喜偏向患侧，且肩部上耸。 病程长者上肢肌可有萎缩。在横突，斜方肌，肱二头肌长、 短头腱，肩袖及三角肌等处有压痛。患肢上举、外展和后 伸有不同程度受限。上肢牵拉实验阳性：术者一手扶患侧 颈部，一手握患腕，向相反方向牵拉。此时因臂丛神经被 牵张，刺激已受压之神经根而出现放射痛。压头实验阳性。
颈椎病的诊治ppt优秀课件
概述
• 颈椎病指由于颈椎间盘退变引起的颈椎骨关节， 软骨及其周围韧带、肌肉、筋膜等损伤及其继发 性改变如关节增生、椎间隙变窄等，刺激或压迫 了神经根、脊髓、椎动脉、交感神经及其周围组 织而引起的一系列复杂综合症。
• 颈椎病是一种常见病、多发病，颈椎病的年轻化 趋势越来越明显。
颈椎病*
•特殊颈椎： 寰椎与枢椎
•普通颈椎
颈椎病*
• 椎体形态
颈椎病*
病理病因学
• 颈椎的退行性变，为颈椎病发病的主要原因。 椎间盘的变性 椎体边缘骨刺形成 继发性神经、血管、脊髓病理变化 颈椎其他部位的退变
• 慢性劳损 • 头颈部外伤 • 咽喉部炎症
• 发育性椎管狭窄
颈椎病*
颈椎病*
体格检查：
• 患者的临床特征，有颈部僵硬不适，颈后部、上 肩部肩胛部、肩胛骨内侧缘、肩部、上臂胸前区 疼痛，多是持续性酸痛或钝痛，可有阵发行疼痛 加重，常自诉头颈不知放在何体位为舒。
• 体征：颈部自然伸直，生理曲度减弱或消失，棘 突间及两侧可有压痛。
• X片：颈椎曲度改变。
颈椎病*
颈椎病*
神经根型
• 开始多为颈肩痛，短期内加重，并向上肢放射。放射范围 根据受压神经根不同而表现在相应皮节。皮肤可有麻木、 过敏等感觉异常。可有上肢肌力下降、手指动作不灵光活， 当头部或上肢姿势不当，或突然牵撞患肢即可发生剧烈的 闪电样锐疼。
颈椎活动度
生理曲度、棘突有无偏歪 压痛 臂丛神经牵拉试验
轴向挤压试验 头顶叩击试验 引颈试验
霍夫曼试验 上肢肌力 颈肌对抗试验 腱反射
颈椎病*
颈椎病*
颈椎病的分型
• 颈型颈椎病 • 神经根型颈椎病 • 脊髓型颈椎病 • 椎动脉型颈椎病 • 交感神经型颈椎病 • 混合型颈椎病
颈椎病*
颈型
• 是颈椎病中较为常见的一种，以青壮年居多。
颈椎病*
治疗
• 非手术治疗 （1）针刺疗法
(2) 推拿按摩 （3）药物治疗 （4）理疗 （5）颌枕带牵引 （6）颈托和围领
(7) 针刀疗法 （8）神经阻滞
•手术治疗 •（1）前路及前外侧手术 •（2）后路手术 •微创手术 •射频
• X片 可见颈椎退变，生理弧度变直，钩椎关节骨质增生 及椎间不稳表现。
• TCD：椎动脉及椎基底动脉血流减慢。 • 椎动脉造影 对诊断具重要价值。尤其是动态椎动脉造影，
可直接显示椎动脉狭窄或受压的节段椎病
颈椎病*
混合型
• 在临床上，以上各型很少单独出现，最为常见 的是同时存在两型或两型以上的各种症状，即 为混合型颈椎病。
• X-ray:颈椎生理前突消失，椎间隙变窄，椎体前后缘增生 等退行性病变。
• CT或MRI可见椎间盘突出、椎管及神经根管狭窄及脊神经 受压情况。
颈椎病*
• 颈椎椎间盘突出
颈椎病*
颈神经感觉支配区
C5 上臂外侧 C6 拇指 C7 示、中指 C8 环、小指 T1 上臂内侧
颈椎病*
颈椎病*
脊髓型
• 老年性退行性变(凡是老年人都有退行形变，只是 有些程度上的差异，老年人常见颈肩腰腿痛是正 常的。)是颈肩痛的重要原因。
颈椎病*
颈椎解剖概要
1.脊柱颈段有7个颈椎，6个椎间盘。第2-6颈 椎的横突有横突孔。钩椎关节为颈椎特有。
2.颈椎之间的连接特点，包括特殊颈椎与普通 颈椎。
3.颈脊柱是脊柱中活动范围最大的一个节段。 4.与颈脊柱有关的神经结构较复杂，病变后临 床 表现也多样化。