高血压病演讲(一)ppt课件
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高血压知识讲座PPT课件
高血压的现状及特点
高血压的现状及特点
知晓率、治疗率、控制率低，患病率、致残率却很高。高血 压的知晓率仅仅不到高血压病人的二分之一，有一半的人不 知道；治疗率低，不按规范服药。
高血压的现状及特点
地域特点：
北方高于南方，城市高于农村，但是近 年来农村高血压患者也普遍增多。
人群分布特点：
高血压的 现状及 特点
果。
高血压的预防及治疗
高血压病是一种需要持续不断治疗的慢性 病，绝大多数病人需要坚持长期或长时间 服药，甚至有的的病人需要终身服药。所 谓终身服药，就是指确认为高血压后，医 生给病人以终身治疗。以药物治疗而言，
病人就要吃一辈子的药。
高血压防治的误区
误区二：服不服药无多大差别的误区
高血压病人中除5％左右（症状性高血压）可通过手术等方法得到根 治外，其余90％以上的病人都是高血压病，这些病人是一种慢性病， 往往需要长期或终身服药。有些人虽然已经发现高血压，但不在乎， 甚至认为治疗不治疗均无所谓。 甚至还有的朋友说：血压高点有什 么了不起，不误吃，不误睡，什么也不影响，甚至会对苦口婆心劝他 的医生产生一种“虚张声势”的感觉，仍然我行我素。而长期不服药者 则由于血压长期处于高水平，其本身可促进或加速心、脑、肾等重要 器官的损害，甚至引起致残或死亡。因此，要认清降压治疗的重要意 义，积极、有效、长期地控制血压至正常或理想水平。
持心理平衡。
第六章
高血压防治的误 区
高血压防治的误区
高血压的预防及治疗
由于高血压临床表现呈多样化，可以毫无 症状，或症状轻微，甚至有的病人一生无 临床症状。所以许多病人认为，高血压病 是一种可治可不治的病。血压高了就服点 降压药，稳定了就不再服药，这是错误的。 其实血压的正常就是服了降压药治疗的结
高血压ppt课件(图文)
02
对于单一药物治疗效果不佳的患者，可采用联合用药方案，提
高降压效果，减少不良反应。
调整用药剂量和频率
03
根据患者血压波动情况和药物作用特点，适时调整用药剂量和
频率，确保血压平稳控制。
05 并发症预防与管理策略
心脑血管疾病风险评估
高血压患者心脑血管疾病风险评估
根据患者的年龄、性别、血压水平、血脂、血糖等危险因素，进行心脑血管疾病风险的综 合评估。
肾素-血管紧张素系统激活
肾素作用于血管紧张素原，生成血管紧张素Ⅰ，再经转化 酶作用生成血管紧张素Ⅱ，具有强烈的收缩血管和刺激肾 上腺皮质分泌醛固酮的作用，导致血压升高。
血管内皮功能损伤
血管内皮细胞释放一氧化氮等舒血管物质减少，同时释放 内皮素等缩血管物质增加，导致血管舒缩功能失衡，血压 升高。
血管内皮功能损伤
• β受体阻滞剂：通过抑制心肌收缩力、减慢心率和降低心输出量来降低血压。 适用于不同程度的高血压患者，尤其是心率较快的中、青年患者或合并心绞痛 和慢性心力衰竭者。
• 钙通道阻滞剂：通过阻断心肌和血管平滑肌细胞膜上的钙离子通道，抑制细胞 外钙离子内流，使细胞内钙离子水平降低而引起心血管等组织器官功能改变的 药物。适用于各种程度的高血压，尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压 、左心室肥厚、脑血管病变等。
介绍了近年来新研发的降压药物种类，如直接肾素抑制剂、内皮 素受体拮抗剂等。
新型降压药物优势
阐述了新型降压药物相比传统药物的优势，如更高的降压效果、更 低的副作用风险等。
新型降压药物适用人群
分析了新型降压药物的适用人群，如难治性高血压、合并其他疾病 的高血压患者等。
未来发展趋势预测
个体化治疗
随着精准医学的发展，未来高血压治疗将更加注重个体化，根据患 者的基因型、生活习惯等因素制定个性化的治疗方案。
高血压患教ppt课件
• 高血压往往通过以下几条途径达到最终阶段
– 心：高血压 粥样硬化、左心室肥厚冠心病（ 心肌梗塞、心绞痛 ）心力衰竭 死亡 – 脑：高血压动脉粥样硬化、血管弹性下降脑卒 中（中风）偏瘫痴呆或死亡 – 肾：高血压 微量蛋白尿形成 肾功能衰竭 肾脏损害 死亡
– 高血压的患者很多同时患有糖尿病，而高血压又 可能与糖尿病互相影响，互相加重。
12
高血压可出现哪些不适？
• “无声的杀手”
– 少数人可能有头晕、头痛或鼻出血等表现 – 多数人可能没有症状，因此疏于治疗，导 致严重后果 – 如果血压长期控制不好，就会出现严重的 心脑肾等方面的问题
13
高血压真正的危害是什么？
• 高血压不仅是一个独立的疾病，其更重 要的危害在于将产生严重的后果
– 如已经合并有心脏病、冠心病、不稳定型 心绞痛或半年内发生过心肌梗死、严重心 率失常者30Leabharlann 药物与高血压治疗31
为什么要服药？
要充分认识高血压不单纯是血压升高， 更严重的是会损害全身多个脏器。
用药的目的并不是简单地把血压降到某 个数值，而是为了有效保护心脑肾器官 。 （选择具有器官保护作用的降压药。）
• 植物油：每天少于25g （2汤匙）
23
控制体重，您能做到吗？
四低一高 低热量、低脂肪、低胆固醇、低糖和高纤 维素
24
低盐（钠）饮食
• 食盐量；<6克/日
– (相当于普通啤酒盖去掉胶垫后，一平盖食 盐)
• 少吃腌制食品
25
具有降压作用食品
玉米、向日葵籽、荸荠、芹菜、山楂、南 瓜、海蜇、海带、葱蒜等
15
降压治疗的意义
16
为什么治疗高血压？
《中国高血压防治指南》
– 心：高血压 粥样硬化、左心室肥厚冠心病（ 心肌梗塞、心绞痛 ）心力衰竭 死亡 – 脑：高血压动脉粥样硬化、血管弹性下降脑卒 中（中风）偏瘫痴呆或死亡 – 肾：高血压 微量蛋白尿形成 肾功能衰竭 肾脏损害 死亡
– 高血压的患者很多同时患有糖尿病，而高血压又 可能与糖尿病互相影响，互相加重。
12
高血压可出现哪些不适？
• “无声的杀手”
– 少数人可能有头晕、头痛或鼻出血等表现 – 多数人可能没有症状，因此疏于治疗，导 致严重后果 – 如果血压长期控制不好，就会出现严重的 心脑肾等方面的问题
13
高血压真正的危害是什么？
• 高血压不仅是一个独立的疾病，其更重 要的危害在于将产生严重的后果
– 如已经合并有心脏病、冠心病、不稳定型 心绞痛或半年内发生过心肌梗死、严重心 率失常者30Leabharlann 药物与高血压治疗31
为什么要服药？
要充分认识高血压不单纯是血压升高， 更严重的是会损害全身多个脏器。
用药的目的并不是简单地把血压降到某 个数值，而是为了有效保护心脑肾器官 。 （选择具有器官保护作用的降压药。）
• 植物油：每天少于25g （2汤匙）
23
控制体重，您能做到吗？
四低一高 低热量、低脂肪、低胆固醇、低糖和高纤 维素
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低盐（钠）饮食
• 食盐量；<6克/日
– (相当于普通啤酒盖去掉胶垫后，一平盖食 盐)
• 少吃腌制食品
25
具有降压作用食品
玉米、向日葵籽、荸荠、芹菜、山楂、南 瓜、海蜇、海带、葱蒜等
15
降压治疗的意义
16
为什么治疗高血压？
《中国高血压防治指南》
高血压防治(小讲课)PPT课件
详细描述
高血压通常是指收缩压（高压） ≥140mmHg和/或舒张压（低压） ≥90mmHg。这种持续的血压升高可 能导致心脑血管疾病、肾脏疾病等严 重后果。
高血压的分类
总结词
高血压可分为原发性高血压和继发性高血压两大类。
详细描述
原发性高血压是最常见的高血压类型，占95%以上，其确切病因尚不完全清楚。 继发性高血压则是由其他疾病引起的血压升高，如肾脏疾病、内分泌疾病等。
高血压防治(小讲课)ppt课件
$number {01}
目 录
• 高血压的基本知识 • 高血压的症状与危害 • 高血压的预防与控制 • 高血压患者的自我管理 • 高血压防治的常见误区与澄清 • 总结与展望
01
高血压的基本知识
高血压的定义
总结词
高血压是指以体循环动脉血压升高为 主要特征，可伴有心、脑、肾等器官 的功能或器质性损害的临床综合征。
高血压不仅影响心脏和脑血管， 还可能损害肾脏、视网膜等器官
。
遗传倾向
高血压具有一定的遗传性，家族 中有高血压病史的人群更易患病
。
03
高血压的预防与控制
健康的生活方式
合理饮食
减少高盐、高脂肪和高热量食物 的摄入，增加蔬菜、水果、全谷 类和低脂肪乳制品的摄入。
控制体重
保持BMI在18.5-24.9 kg/m^2之 间，避免过度肥胖。
适量运动
每周至少进行150分钟的中等强 度的有氧运动，如快走、游泳、 骑自行车等。
限制饮酒
男性每天不超过两杯，女性每天 不超过一杯。
定期检测血压
Байду номын сангаас
定期检测血压是预防和控制高 血压的重要措施，建议成年人 每年至少测量一次血压。
高血压通常是指收缩压（高压） ≥140mmHg和/或舒张压（低压） ≥90mmHg。这种持续的血压升高可 能导致心脑血管疾病、肾脏疾病等严 重后果。
高血压的分类
总结词
高血压可分为原发性高血压和继发性高血压两大类。
详细描述
原发性高血压是最常见的高血压类型，占95%以上，其确切病因尚不完全清楚。 继发性高血压则是由其他疾病引起的血压升高，如肾脏疾病、内分泌疾病等。
高血压防治(小讲课)ppt课件
$number {01}
目 录
• 高血压的基本知识 • 高血压的症状与危害 • 高血压的预防与控制 • 高血压患者的自我管理 • 高血压防治的常见误区与澄清 • 总结与展望
01
高血压的基本知识
高血压的定义
总结词
高血压是指以体循环动脉血压升高为 主要特征，可伴有心、脑、肾等器官 的功能或器质性损害的临床综合征。
高血压不仅影响心脏和脑血管， 还可能损害肾脏、视网膜等器官
。
遗传倾向
高血压具有一定的遗传性，家族 中有高血压病史的人群更易患病
。
03
高血压的预防与控制
健康的生活方式
合理饮食
减少高盐、高脂肪和高热量食物 的摄入，增加蔬菜、水果、全谷 类和低脂肪乳制品的摄入。
控制体重
保持BMI在18.5-24.9 kg/m^2之 间，避免过度肥胖。
适量运动
每周至少进行150分钟的中等强 度的有氧运动，如快走、游泳、 骑自行车等。
限制饮酒
男性每天不超过两杯，女性每天 不超过一杯。
定期检测血压
Байду номын сангаас
定期检测血压是预防和控制高 血压的重要措施，建议成年人 每年至少测量一次血压。
高血压演讲稿(1)
精品课件
Hale Waihona Puke 4二 人员培训• 专业人员的培训主要通过举办高血压防治 最新进展学习班和研讨会，使专业人员能 不断更新知识，及时掌握最新的研究进展 和治疗方法。
• 对非专业人员要重点讲述防治计划的目的 和意义及教给他们血压测量的标准方法。 高血压病人的家属应该了解更多的关于高 血压病的知识。
精品课件
5
三 改变不良环境
精品课件
9
• 6.2 生活方式指导的策略
• 对人群生活方式的指导，既可用于已患高 血压或还伴有其它致心血管病危险因素的 高危对象，同时也可用于广大健康人群。 通过采用健康的生活方式如减重、限盐、 限酒等不仅使部分高血压患者不必采用或 减少药物剂量而血压得到控制，更为重要 的是如果广大群众普遍改变不良生活习惯。
精品课件
1
概述
• 高血压流行是一个群体现象，群体的疾病应该用群体的方 法来防治。目前经验表明控制高血压最有效的方法是社区 防治。社区防治应采用“高危人群策略”（只对高血压病 人进行检出、治疗减少并发症）和“全人群策略”（对全 体人群进行预防，减少发病）相结合的方法。社区高血压 防治计划的根本目的是：在社区人群中实施以健康教育和 健康促进为主导，以高血压防治为重点的干预措施，提高 整个人群的健康水平和生活质量。其主要目标是在一般人 群中预防高血压的发生；在高危人群中降低血压水平，提 高高血压病人的管理率、服药率和控制率，最后减少并发 症的发生。我们认为社区控制计划成功的三个关键因素是： 公众教育、专业人员教育和高血压病人教育。
编辑编辑pptppt66三三改变不良环境改变不良环境不良环境是指对人们健康有害的物理环境如污染和社会环境主要是不良生活方式如吸烟过度饮酒暴饮暴食脂肪和盐摄入过多缺少运动和精神压力过大等等编辑编辑pptppt77四四高血压病人的检出治疗和随访高血压病人的检出治疗和随访高血压病人检出的主要方法有三种
高血压健康教育ppt课件
高血压健康教育
高血压健康教育
高血压患者需要定期检查
经常测量血 压，体重；
定期化验血 糖、血脂、 尿常规；
按医嘱进行 易累及器官 的检查：心 电图、肾功 能及眼底等。
高血压健康教育
正常成年人，建议至少每2 年测量1次血压。
医疗单位为35岁以上首诊 患者测量血压。
定期测量血压
高血压易患人群（如血压
什么是高血压
什么是高血压
节日成立目的
在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，血压≥140/90 mmHg，诊断为高血压。 患者既往有高血压史，目前正在使用降压药物，血压虽然低于140/90 mmHg，仍应诊断为高 血压。推荐使用经过验证的上臂式医用电子血压计进行有规律的家庭血压测量，家庭血压测 量值判断标准不同于诊室血压，家庭血压读数≥135/85 mmHg被认定为高血压。高血压是最常 见的慢性病之一，也是心脑肾疾病的主要危险因素。
盐 肥胖 饮酒 遗传
吃盐越多，血压越高，吃盐越多，高血压的患病率也越高。 体重越重，血压越高，肥胖者患高血压的可能性是体重正常者的3-4倍，腹型肥胖者更 容易发生高血压。 饮酒量越多，高压和低压也越高，尤其是高压的升高值更明显。
如果父母都患有高血压，那么他们的子女得高血压的可能性就增加一倍。
什么是高血压
坚持吃药对于高血压的预后是很有好处的，国外的一项调查显示，坚持用药的人有30%的血压会一直保持良好 的水平。除了坚持吃药外，定期复查也很重要，尤其是对血压的观察。医生建议病人最好在家里准备血压仪， 定期监测血压。
第二，高血压病人在饮食上一定要注意，夏季高温容易没有胃口，但是切忌食用过冷的食物和饮料，避免刺 激血压不稳定，还是要坚持吃一些新鲜的水果蔬菜，保证营养的均衡。
高血压病防治知识讲座ppt课件
以进一步降低。
22
降压治疗的策略
❖ 大多数高血压病人（不是所有病人）都应该在 几周之内逐步将血压降至目标值。
❖ 根据病人情况起始治疗时采用低剂量的单一用 药或两种药物的低剂量联合是合理的。
23
谢谢大家
24
7
长期血压偏高可促进动脉粥样硬化的形成，尤其是 ❖ 冠状动脉硬化，最后发展成心脑血管病，如冠心病，病人可
能会出现心绞痛，严重的会导致心肌梗死，导致死亡；长期 的高血压导致脑血管意外，导致脑出血、脑血栓的形成；还 可以引起肾小动脉的硬化，引发肾脏间质病变，最终导致肾 功能衰竭；对视力也有很大的影响，导致视网膜功能减退； 血压长期升高会使视网膜动脉发生病变。
20
❖ 六、其它 应用“松弛”的方法，如练气功等可使人在紧
张的生活、工作之余放松精神，大脑得到休息可能 有助于减轻心理社会因素对高血压的影响。
21
降压目标
❖ 普通高血压病人血压均应严格控制在140/90mmHg以 下；
❖ 糖尿病和肾病病人的血压则应降至130/80mmHg以下； ❖ 老年人收缩压降至150mmHg以下，如能耐受，还可
14
❖ ４．增加优质蛋白质：优质蛋白质一般是指动物和豆类 蛋白质。蛋白质的质差和高血压发病率有一定的关系。 我国动物蛋白质占总蛋白质的８％，总蛋白质的摄入量 也刚达到营养标准的低限。根据目前我国的实际情况适 当增加食物中的优质蛋白质，可以增强人民体质。中国 营养学会建议我国成人每人每月摄入谷类１４千克，薯 类３千克，蛋类１千克，肉类１．５千克，鱼类５００ 克。
5
另外35岁以下有危险 因素 （吸烟、肥胖、高血脂血 症、家族有高血压史）的 人群应做到每年就医测一 次血压。对于已患高血压 的病人无论年龄大小都应 当做到至少每月就医测量
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降压治疗的策略
❖ 大多数高血压病人（不是所有病人）都应该在 几周之内逐步将血压降至目标值。
❖ 根据病人情况起始治疗时采用低剂量的单一用 药或两种药物的低剂量联合是合理的。
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谢谢大家
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7
长期血压偏高可促进动脉粥样硬化的形成，尤其是 ❖ 冠状动脉硬化，最后发展成心脑血管病，如冠心病，病人可
能会出现心绞痛，严重的会导致心肌梗死，导致死亡；长期 的高血压导致脑血管意外，导致脑出血、脑血栓的形成；还 可以引起肾小动脉的硬化，引发肾脏间质病变，最终导致肾 功能衰竭；对视力也有很大的影响，导致视网膜功能减退； 血压长期升高会使视网膜动脉发生病变。
20
❖ 六、其它 应用“松弛”的方法，如练气功等可使人在紧
张的生活、工作之余放松精神，大脑得到休息可能 有助于减轻心理社会因素对高血压的影响。
21
降压目标
❖ 普通高血压病人血压均应严格控制在140/90mmHg以 下；
❖ 糖尿病和肾病病人的血压则应降至130/80mmHg以下； ❖ 老年人收缩压降至150mmHg以下，如能耐受，还可
14
❖ ４．增加优质蛋白质：优质蛋白质一般是指动物和豆类 蛋白质。蛋白质的质差和高血压发病率有一定的关系。 我国动物蛋白质占总蛋白质的８％，总蛋白质的摄入量 也刚达到营养标准的低限。根据目前我国的实际情况适 当增加食物中的优质蛋白质，可以增强人民体质。中国 营养学会建议我国成人每人每月摄入谷类１４千克，薯 类３千克，蛋类１千克，肉类１．５千克，鱼类５００ 克。
5
另外35岁以下有危险 因素 （吸烟、肥胖、高血脂血 症、家族有高血压史）的 人群应做到每年就医测一 次血压。对于已患高血压 的病人无论年龄大小都应 当做到至少每月就医测量
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联合用药
• 无论使用何种降压药物，单药治疗仅能使 少数患者的血压达到目标水平。 • 大多数患者必须应用2种或2种以上的药物 以使血压达到目标水平，目前有多种有效 且耐受性良好的联合治疗方案。 • 起始治疗可采用单药治疗或2种药物联合治 疗（均为低剂量），随后如有必要，可增 加药物剂量或药物种类。
联合用药
• 降压治疗的主要获益源自降低血压本身。 • 五大类降压药物： 噻嗪类利尿剂 钙拮抗剂 ＡＣＥＩ ＡＲＢ β－阻滞剂 这五类药物可单独或联合用于起始降压治疗 和维持治疗
降压药物的选择
• 代谢综合征或糖尿病患者不应该使用β－ 阻滞剂，尤其是与噻嗪类利尿剂联合应用。 • 强调首选某种药物进行降压的观念已经过 时，因为使血压降至目标水平，大多数患 者需要使用２种或更多种的药物。 • 然而有研究证实，在许多情况下某些药物 无论作为起始治疗或作为联合治疗的一部 分均优于其他药物。
特殊人群降压药物的选择（一） 老年人的降压治疗
改变生活方式
• 具体措施： 戒烟 减重及维持体重 减少酒精过量摄入 体育锻炼 减少盐的摄入 增加水果和蔬菜的摄入，减少饱和脂肪 酸及总脂肪的摄入
改变生活方式
• 由于对生活方式措施长期依从性差， 加之降压效果也有很大差异，因此应 对接受非药物治疗的患者进行长期密 切随访，以期在必要时及时开始药物 治疗。
降压药物的禁忌证
• 药物 绝对禁忌证 相对禁忌证 钙拮抗剂 快速性心律失常 （二氢吡啶类） 心衰 钙拮抗剂 房室传导阻滞（2度或3度） （非二氢吡啶类） 心衰 ACEI 妊娠 血管神经性水肿 高钾血症 双侧肾动脉狭窄
降压药物的禁忌证
• 药物 ARB 绝对禁忌证 相对禁忌证 妊娠 高钾血症 双侧肾动脉狭窄 醛固酮拮抗剂 肾衰 高钾血症
降压药物的选择
• 无论个体患者抑或医疗机构均应该考虑药 物费用，但权衡诸因素时，疗效、耐受性 和对患者的保护效应优先于费用考虑。 • 应继续关注药物的副作用，因为副作用是 无依从性的首要原因。就副作用而言，尤 其对不同的患者，各种药物均不同。 • 降压作用应持续２４小时，可通过诊室或 家中血压谷水平测量或动态血压监测对此 确认。
高血压病演讲 (一)
治疗标准
• 心血管危险因素： 吸烟、肥胖、糖尿病、 血脂异常、高龄、 ＬＶＨ、 家庭早发ＣＶＤ、血压升高、 坐位时间太长、ＣＲＰ高。
治疗目标（一）
• 对于高血压病人而言，治疗的主要目标为 最大程度地降低心血管疾病的总体风险。 • 需要对升高的血压本身以及所有相关的可 逆性危险因素进行治疗。
降压药物的选择 首选药物
• 亚临床器官损害 首选药物 左室肥厚 ＡＣＥＩ、钙拮抗剂、 ＡＲＢ 无症状动脉粥样硬化 ＡＣＥＩ、钙拮抗剂 微量白蛋白尿 ＡＣＥＩ、ＡＲＢ 肾功能不全 ＡＣＥＩ、ＡＲＢ
降压药物的选择 首选药物
• 临床事件 首选药物 卒中病史 任何一种降压药物 心梗病史 ＡＣＥＩ、ＡＲＢ、β－阻滞剂 心衰 ＡＣＥＩ、ＡＲＢ、β－阻滞剂 利尿剂、醛固酮拮抗剂 房颤 复发性 ＡＣＥＩ、ＡＲＢ 持续性 β－阻滞剂、非二氢吡啶类钙拮抗剂 肾衰/蛋白尿 ＡＣＥＩ、ＡＲＢ、袢利尿剂 外周动脉疾病 钙拮抗剂
降压药物的选择
• 一般原则： 将收缩压和舒张压降至目标水平， 应使用有效降压药物且为足量应用，必 要时联合用药。应用长效降压药物，以 使降压效应持续２４小时。避免或尽量 减少副作用。
降压药物的选择
• 最好选择１天服用１次、降压作用持 续２４小时的药物，因为患者对这种 简单治疗的依从性较好。
降压药物的选择
联合用药
噻嗪类利尿剂 β－阻滞剂
α-阻滞剂
ＡＲＢ
钙拮抗剂
ＡＣＥＩ
联合用药
噻嗪类利尿剂
β－阻滞剂
α-阻滞剂
ＡＲＢ
钙拮抗剂
ＡＣＥＩ
特殊人群降压药物的选择（一） 老年人的降压治疗
在年龄≥60岁、存在收缩期-舒张期高血压 或单纯收缩期高血压患者进行的随机实验 表明，降压治疗可明显降低心血管发病率 和死亡率。 起始用药可选择噻嗪类利尿剂、钙拮抗剂、 ACEI、ARB、 β－阻滞剂。 起始剂量和随后剂量的调整应较缓慢，因 为老年人出现不良反应的可能性较大，尤 其是高龄和体弱的患者。
降压药物的选择 首选药物
• 临床情况 代谢综合征 首选药物 ＡＣＥＩ、ＡＲＢ、 钙拮抗剂 糖尿病 ＡＣＥＩ、ＡＲＢ、 妊娠 甲基多巴、钙拮抗剂、 β－阻滞剂 黑人 钙拮抗剂、利尿剂 单纯收缩期高血压 钙拮抗剂、利尿剂
降压药物的禁忌证
• 药物 绝对禁忌证 相对禁忌证 β－阻滞剂 哮喘 代谢综合征 房室传导阻滞 糖耐量异常 （2度或3度） 外周动脉疾病 慢性阻塞性肺病 运动员 噻嗪类利尿剂 痛风 妊娠 代谢综合征 糖耐量异常
• 对于血压轻度升高、总体心血管风险偏低或中等 的患者，起始治疗可选择弹药治疗；对于最初血 压为2级或3级、或者总体心血管风险高或极高的 患者，最好选择2种药物低剂量联合应用作为起 始治疗。 • 若患者在联用2种药物后血压仍未得到控制，则 需要联用3种或3种以上的药物。 • 在无并发症的高血压患者和老年人中，通常应逐 渐降压。而在高危高血压患者中，应将血压快速 降至目标水平，起始治疗最好选择联合用药快速 调整剂量。
• 所有高血压患者的血压应至少降至140/90 mmHg以下；如能耐受，还应降至更低。
治疗目标（二）
• 对于糖尿病患者以及高危或极 高危患者，目标血压改变生活方式
• 所有患者均应适时采取改变生活方式的措 施。 • 正常高值血压和其他危险因素的人群也应 采取改变生活方式的措施，以降低高血压 风险。 • 改变生活方式不应为空口白话，而应该付 诸于实际行动，并有专家支持和定期强化。
降压药物的选择
• 患者既往使用某类药物的有利或不利经验。 • 药物对患者心血管危险因素的影响。 • 患者合并亚临床器官损伤、临床心血管疾 病、肾病或糖尿病时，某些药物的疗效可 能优于其他药物。 • 合并其他共存疾病可能会限制特定类型降 压药物的使用。 • 与治疗其他疾病的药物之间发生相互作用 的可能性。