喉头水肿病人的抢救护理 PPT
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喉头水肿病人护理查房课件
由于喉部肿胀影响声带振动， 病人声音会变得嘶哑或低沉。
喉头水肿的临床检查
01
02
03
喉镜检查
通过直接喉镜或间接喉镜 检查，可以观察喉部黏膜 充血、肿胀情况，以及声 门裂狭窄程度。
X线检查
可显示喉部软组织阴影增 宽，气管狭窄等征象，有 助于判断喉头水肿的严重 程度。
血液检查
检测血常规、C反应蛋白 等指标，帮助判断喉头水 肿是否由感染引起。
情感支持
对病人和家属给予关心和鼓励，及时回应他们的需求，让他们感 受到护理人员的关心和温暖。
护理实践中的伦理问题与处理方法
尊重病人权益
在护理过程中，要尊重 病人的自主权、隐私权 和知情同意权，确保病 人的权益得到充分保障 。
保密与告知
严格遵守医疗保密原则 ，同时在必要情况下， 向病人和家属告知病情 和治疗方案，保证他们 了解真实情况。
保持空气湿润
03
建议病人在干燥季节使用加湿器，保持室内空气湿润，有助于
缓解喉部不适。
病情复发的预防与应对措施
1 2
观察病情
教导病人及家属密切观察病情变化，如出现喉部 不适、呼吸困难等症状，应及时就医。
备用急救药物根据医生Fra bibliotek议，病人可备用一些急救药物，如肾 上腺素等，以便在紧急情况下迅速采取措施。
3
查房实践与护理要点
查房前的准备工作
明确查房目标
在查房前，护士应明确查房的目 标，包括了解患者的病情、评估
护理措施的效果等。
准备查房工具
护士需要准备齐全查房所需的工 具，如手电筒、压舌板、听诊器
等。
了解患者信息
在查房前，护士需要仔细查阅患 者的病历资料，了解患者的病史
喉头水肿的临床检查
01
02
03
喉镜检查
通过直接喉镜或间接喉镜 检查，可以观察喉部黏膜 充血、肿胀情况，以及声 门裂狭窄程度。
X线检查
可显示喉部软组织阴影增 宽，气管狭窄等征象，有 助于判断喉头水肿的严重 程度。
血液检查
检测血常规、C反应蛋白 等指标，帮助判断喉头水 肿是否由感染引起。
情感支持
对病人和家属给予关心和鼓励，及时回应他们的需求，让他们感 受到护理人员的关心和温暖。
护理实践中的伦理问题与处理方法
尊重病人权益
在护理过程中，要尊重 病人的自主权、隐私权 和知情同意权，确保病 人的权益得到充分保障 。
保密与告知
严格遵守医疗保密原则 ，同时在必要情况下， 向病人和家属告知病情 和治疗方案，保证他们 了解真实情况。
保持空气湿润
03
建议病人在干燥季节使用加湿器，保持室内空气湿润，有助于
缓解喉部不适。
病情复发的预防与应对措施
1 2
观察病情
教导病人及家属密切观察病情变化，如出现喉部 不适、呼吸困难等症状，应及时就医。
备用急救药物根据医生Fra bibliotek议，病人可备用一些急救药物，如肾 上腺素等，以便在紧急情况下迅速采取措施。
3
查房实践与护理要点
查房前的准备工作
明确查房目标
在查房前，护士应明确查房的目 标，包括了解患者的病情、评估
护理措施的效果等。
准备查房工具
护士需要准备齐全查房所需的工 具，如手电筒、压舌板、听诊器
等。
了解患者信息
在查房前，护士需要仔细查阅患 者的病历资料，了解患者的病史
喉头水肿病人护理查房ppt课件
和范围
检查患者吞 咽功能是否
正常
检查患者有 无呼吸困难、 喘鸣、咳嗽
等症状
检查患者有 无缺氧、发 绀、意识障
碍等症状
检查患者有 无脱水、电 解质紊乱等
症状
辅助检查
血常规检查：了解炎症程度 和感染情况
心电图检查：了解心脏功能 情况
影像学检查：了解喉头水肿 的部位和程度
喉镜检查：观察喉头水肿程 度和范围
影响正常进食
03
声音嘶哑：喉头水肿 可能导致声音嘶哑，
影响正常交流
04
颈部肿胀：喉头水肿 可能导致颈部肿胀，
影响正常活动
05
咳嗽：喉头水肿可能 导致咳嗽，影响正常
呼吸
06
发热：喉头水肿可能 导致发热，影响正常
体温
07
头痛：喉头水肿可能 导致头痛，影响正常
生活
体征检查
观察患者呼 吸频率、深
度和节律
检查患者颈 部肿胀程度
焦虑程度评分：使用焦虑量表进行评分，如汉密尔顿焦虑量表 （HAMA）
焦虑症状改善：观察患者焦虑症状的改善情况，如失眠、紧张、恐 惧等
心理干预效果：评估心理干预措施对焦虑缓解的效果，如认知行为疗 法、放松训练等
生活质量改善：观察患者生活质量的改善情况，如社交、工作、家 庭等方面
并发症发生情况评价
呼吸困难：喉头水肿可能导致呼吸困难， 需要密切观察和及时处理
以增强心肺功能
随访安排
定期随访：根据病情，制定合理的随访计划 随访内容：包括病情监测、药物调整、生活指导等 随访方式：电话、视频、门诊等多种方式 随访时间：根据病情，确定合适的随访间隔时间
喉头水肿病人的护理 效果评价
呼吸困难缓解程度评价
检查患者吞 咽功能是否
正常
检查患者有 无呼吸困难、 喘鸣、咳嗽
等症状
检查患者有 无缺氧、发 绀、意识障
碍等症状
检查患者有 无脱水、电 解质紊乱等
症状
辅助检查
血常规检查：了解炎症程度 和感染情况
心电图检查：了解心脏功能 情况
影像学检查：了解喉头水肿 的部位和程度
喉镜检查：观察喉头水肿程 度和范围
影响正常进食
03
声音嘶哑：喉头水肿 可能导致声音嘶哑，
影响正常交流
04
颈部肿胀：喉头水肿 可能导致颈部肿胀，
影响正常活动
05
咳嗽：喉头水肿可能 导致咳嗽，影响正常
呼吸
06
发热：喉头水肿可能 导致发热，影响正常
体温
07
头痛：喉头水肿可能 导致头痛，影响正常
生活
体征检查
观察患者呼 吸频率、深
度和节律
检查患者颈 部肿胀程度
焦虑程度评分：使用焦虑量表进行评分，如汉密尔顿焦虑量表 （HAMA）
焦虑症状改善：观察患者焦虑症状的改善情况，如失眠、紧张、恐 惧等
心理干预效果：评估心理干预措施对焦虑缓解的效果，如认知行为疗 法、放松训练等
生活质量改善：观察患者生活质量的改善情况，如社交、工作、家 庭等方面
并发症发生情况评价
呼吸困难：喉头水肿可能导致呼吸困难， 需要密切观察和及时处理
以增强心肺功能
随访安排
定期随访：根据病情，制定合理的随访计划 随访内容：包括病情监测、药物调整、生活指导等 随访方式：电话、视频、门诊等多种方式 随访时间：根据病情，确定合适的随访间隔时间
喉头水肿病人的护理 效果评价
呼吸困难缓解程度评价
喉头水肿病人护理查房
定期生活指导
指导病人保持良好 的生活习惯，如规 律作息、合理饮食 等。
指导病人进行适当 的运动和锻炼，如 散步、慢跑等，以 增强体质，提高免 疫力。
指导病人保持良好 的心理状态，如保 持乐观、避免焦虑 等，以减轻心理压 力，促进康复。
指导病人定期进行 健康检查，如血压、 血糖、血脂等，以 监测病情，及时调 整治疗方案。
喉头水肿病人护理 查房
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目录 /CONTENTS
PART ONE
01 引言
喉头水肿的概念
喉头水肿是指喉部组织肿胀， 导致呼吸道阻塞，影响呼吸
常见原因包括过敏、感染、外 伤等
症状包括呼吸困难、声音嘶哑、 吞咽困难等
严重时可能导致窒息，危及生 命
喉头水肿的常见原因
感染：细菌、病毒、真菌等感染 过敏：药物、食物、环境等过敏原 创伤：外伤、手术等导致的喉部损伤 肿瘤：喉部肿瘤压迫或侵犯喉头 其他：甲状腺功能亢进、内分泌失调等
PART ONE
02 家属教育
喉头水肿的家庭照顾
保持室内空气湿润，避免干燥
鼓励病人多喝水，保持水分平衡
观察病人呼吸情况，如有呼吸困难及 时就医
保持病人情绪稳定，避免紧张和焦虑
协助病人进行日常活动，如进食、洗 漱等
康复过程中的亲属支持
心理支持：鼓 励病人保持积 极心态，减轻
心理压力
生活照顾：协 助病人进行日 常活动，保证
PART ONE
07 并发症防范
常见并发症
窒息：严重喉头水肿可能导 致窒息，危及生命
肺部感染：喉头水肿可能导 致痰液潴留，引发肺部感染
呼吸困难：喉头水肿可能导 致气道阻塞，引起呼吸困难
心律失常：喉头水肿可能导 致缺氧，引发心律失常
喉科病人的护理 ppt课件
ppt课件
39
病因
老年人因牙齿脱落或使用义齿，咀嚼功能差，易误吞异物。 儿童多因口含玩物，误吞物品引起，也可因进食不当引起。 成人也因嬉闹、轻生而吞食较大，较锐利的物品，或进食不当、 神志不清，吞入较大或带刺物品引起。 食道本身疾病，如食道狭窄或食道癌。
ppt课件
40
护理评估
吞咽困难、疼痛，部位多在颈根部、胸骨上窝、胸骨后并可 放射到背部。 出现呼吸困难，甚至有窒息致死的可能，尤其是幼小的儿童。 异物可以引起食道穿孔或损伤性食道炎、颈部皮下气肿或纵 隔气肿、纵隔感染，甚至形成纵隔脓肿、大出血等严重并发 症。
ppt课件
28
气管、支气管异物病人的护理
可以分为： 内源性异物：呼吸道内的伪膜、干痂、血凝块、干酩样物等。 外源性异物：外界物质误入气管、支气管内所致，最常见的 是植物性异物。 临床常以外源性异物多见。
ppt课件
29
病因
婴幼儿牙齿发育不全，不能将硬食物嚼碎，喉的保护性反射 功能又不健全，进食时吸入气道。 儿童口含玩物玩耍，落入气管。 全麻或昏迷病人吞咽功能不全，误吸。
ppt课件
9
ppt课件
10
ppt课件
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病因及发病机制
发音不当或用声过度，也可因为一次强烈发音后引起。 长期慢性刺激。 继发于上呼吸道感染。
ppt课件
12
临床表现
声带小结：声嘶。早期症状轻，用声多时后感到疲劳，间歇 性发生；以后逐渐加重，呈持续性声嘶。 声带息肉：长时间声嘶，嘶哑的程度与息肉的大小和部位有 关，过大的息肉可堵塞声门引起吸气性喉喘鸣或呼吸不畅。 间接喉镜或喉动态镜检查可以看清楚。
ppt课件
13
健康教育
术后2小时进温、凉流质或软食3天，避免辛辣食物。 术后禁声2－4周，使声带充分休息，减轻声带充血水肿。 掌握正确的发音方法，保护嗓音，避免长时间用嗓和高声喊叫。 戒除烟酒，忌辛辣刺激性食物。 预防上呼吸道感染，感冒期间积极治疗，尽量少说话，使声带 休息。
喉头水肿病人护理查房课件
实验室检查：白细胞计 诊断：喉头水肿合并感 数12×109/L，中性粒细 染。 胞0.80。X线胸片示肺部 纹理增粗。
治疗原则：给予抗感染 、抗炎、祛痰、雾化吸 入等对症治疗，密切观 察病情变化，及时处理 。
护理评估
01
02
03
04
患者处于急性病期，病情较重 ，需要密切观察病情变化。
患者有呼吸困难症状，需要注 意保持呼吸道通畅，防止窒息
对于窒息的患者，应立即进行心肺复苏，并尽快进行气 管插管或气管切开。
窒息可能是由于喉头严重水肿、异物堵塞喉部、痰液堵 塞等原因引起的。
在进行心肺复苏和气管插管时，应注意患者的心率和血 压，避免引起其他并发症。
肺部感染
肺部感染是喉头水肿患者常见 的并发症之一。
肺部感染可能是由于喉头水肿 引起的咳嗽、咳痰、发热等症
03
CATALOGUE
并发症观察与处理
呼吸困难
呼吸困难是喉头水肿患者最常见的并 发症之一。
观察患者的呼吸情况，包括呼吸频率 、深度、声音等，如发现异常应及时 处理。
呼吸困难可能是由于喉头水肿、喉部 异物、痰液堵塞等原因引起的。
对于呼吸困难的患者，应及时给予氧 气吸入，保持呼吸道通畅。
窒息
窒息是喉头水肿患者最危险的并发症之一。
喉头水肿病人护理查房课 件
汇报人：
2023-12-07
CATALOGUE
目 录
• 病例介绍 • 护理措施 • 并发症观察与处理 • 护理经验分享 • 相关资料链接
01
CATALOGUE
病例介绍
患者基本信息
患者姓名：张三 年龄：45岁
性别：男
患者基本信息
民族：汉族 职业：工人
喉头水肿病人的护理查房PPT
和引起感染。
观察药物疗效及不良反应
密切观察病情变化
在用药过程中，要密切观察患者 的病情变化，包括症状、体征等
指标的变化情况。
及时记录用药反应
对于患者出现的任何用药反应， 都要及时记录并报告医生，以便
医生根据病情调整用药方案。
熟练掌握急救措施
对于可能出现的不良反应和急救 情况，护士要熟练掌握相应的急
02
护理查房准备工作
明确查房目的和任务
01
02
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04
评估喉头水肿病人的病 情及护理需求
制定针对性的护理措施
检查护理措施的执行情 况
提高护理人员的专业知 识和技能
组织人员分工与协作
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02
03
04
确定查房负责人和参与人员
分配各自的任务和职责
建立有效的沟通协作机制
确保查房过程有序进行
准备相关器械和药品
锻炼方式选择
指导病人进行适当的喉部肌肉锻炼，如深呼吸、 轻声发音等，以促进喉部肌肉的恢复。
3
锻炼频率和时间
根据病人的耐受能力和锻炼效果，逐步增加锻炼 频率和时间，确保锻炼的安全性和有效性。
日常生活注意事项提醒
饮食调整
建议病人选择清淡、易消化的食物，避免食用辛辣、刺激性食物 ，以减少对喉部的刺激。
言语交流
指导正确用药
告知病人及其家属正确用 药方法，强调按时按量服 药的重要性。
并发症预防与处理策略
预防窒息
保持呼吸道通畅，密切观 察病情变化，及时发现并 处理窒息风险。
控制感染
严格执行无菌操作，遵医 嘱给予抗生素等药物治疗 ，控制感染症状。
处理喉梗阻
对于严重喉梗阻病人，需 立即行气管切开术等紧急 处理措施，以挽救病人生 命。
喉头水肿病人护理查房ppt课件
04
保持良好的运动习惯，适当 进行有氧运动，增强体质
05
定期进行身体检查，及时发 现并治疗疾病
3
症状改善
呼吸困难 程度减轻
吞咽困难 程度减轻
声音嘶哑 程度减轻
颈部肿胀 程度减轻
疼痛程度 减轻
精神状态 改善
治疗效果
减轻喉头 水肿程度
改善呼吸 困难症状
提高生活 质量
降低并发 症发生率
缩短住院 时间
指导病人进行正 确的饮食和运动
密切观察病情变 化，及时报告医
生
指导病人正确使 用药物，并注意
药物副作用
保持良好的心理 状态，减轻病人
的心理压力
健康教育
01
保持良好的生活习惯，避免 熬夜、过度劳累等不良生活
习惯
02
保持良好的心理状态，避免 焦虑、紧张等不良情绪
03
保持良好的饮食习惯，避免 辛辣、油腻等刺激性食物
B
发展期：患者出现呼吸 困难、喘鸣等症状
C
严重期：患者出现窒息、 昏迷等症状
D
恢复期：患者症状逐渐 缓解，恢复正常生活
2
病情观察
01
观察病人呼吸频率、 深度、节律
03
观察病人颈部肿胀程 度来自05观察病人精神状态和 生命体征
02
观察病人吞咽困难程 度
04
观察病人声音嘶哑程 度
治疗配合
协助医生进行各 项检查和治疗
病人满意度
01
02
03
护理人员态度：亲 切、耐心、细心
护理措施：有效、 及时、准确
病人需求：满足、 关注、尊重
04
05
沟通效果：良好、 有效、理解
病人康复：快速、 稳定、满意
一例安康胶囊过敏致喉头水肿病人的护理
一例安康胶囊过敏致喉头水肿病人的护理摘要】总结1 例服用安康胶囊过敏致喉头水肿患者的护理体会。
护理观察要点是：喉头水肿的患者插管前、插管后的护理，呼吸机的护理，预防VAP 的发生，营养支持治疗及心理社会支持。
【关键词】安康胶囊、药物不良反应、喉头水肿；气管插管；病情观察；护理【中图分类号】R714.24+2【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-05-254-011 病例资料患者，女75 岁，突发意识不清5 小时于2014 年5 月9 日13：39 由急诊收入我科。
急诊查头颅CT 提示脑萎缩，心电图示窦性心律，完全性右束支传导阻滞，拟定“昏迷原因待查”收住ICU 进一步治疗。
患者既往有高血压、糖尿病、帕金森病史。
近2 日开始服用“安康胶囊”共四粒，家属诉服用后未见患者有明显异常。
患者入院时即有喉鸣音，追问病史据家属提供已有半年病史，期间无明显加重。
入科后吸氧情况下急查血气分析示：PH7.26，PCO2 65mmHg，PO2 73mmHg，BE 0.4mmol/L，SO2 92%，Na+ 141 mmol/L，K+ 4.5mmol/L，Lac 0.4 mmol/L，入科时患者神志昏迷，双侧瞳孔等大瞪圆，直径 2.0mm，对光反射双侧消失，口腔内留有大量食物残渣；颈静脉正常，气管正中，可闻及喉鸣音，三凹征阳性，皮肤黏膜色泽正常，左侧头皮及后颈部有多处风团样皮疹，皮温不高，无皮下出血；患者入科时保留导尿，尿色浑浊。
入科后立即予以重症监护，监测血压、血糖及各项生命体征，予泮托拉唑预防应激性溃疡，激素抑制炎症反应、解除气道痉挛，醒脑静促醒，脑蛋白水解物改善脑细胞代谢及营养支持治疗。
入院第2 天，患者自主呼吸平稳，予撤出呼吸机，气管插管内给氧，皮疹较前明显消退，予加哌拉西林他唑巴坦抗感染治疗，并予肠内营养支持。
入院第4 天患者神志清楚，皮疹消退，自主呼吸平稳，予拔除气管插管，改双腔鼻塞给氧，氧流量3L/分。
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目的： 解除上呼吸道梗阻，保证气道通畅。
气管切开
适பைடு நூலகம்症
喉梗阻 下呼吸道分泌物堵塞 较长时间需要呼吸机
预防性气管切开
禁忌症
呼吸道暂时性阻塞 明显出血倾向
讨论
超前思维模式
预见性护理在气管切开
中如何实施
护士运用
护理程序对患 者进行全面综
合的分析与判 意 断，提前预知 义
存在的护理问 题及风险，而 采取有效护理 措施，避免并 发症发生，提 高护理质量。
气管套管护理 拔管护理
适时吸痰，严格无菌操作。充分湿化，包括 间歇性与持续性湿化。予合适的氧疗，若无 呼吸机，可用吸氧管末端连接去针尖后的输 液针，插入套管内，四周用胶布固定，一般
插入2～3 cm。
由于气管与外界直接相通，易 使气管内干燥粘稠，内 管每4~6 h取出清理1次。
患者呼吸平稳后,呼吸道梗阻症状消除, 吞咽反射恢复,应准备拔管。拔管 前试堵管24~48h后,呼吸平稳可拔 管。
混合性：吸气、呼气均感费力，呼吸频率增加。常见于重症肺炎、广泛 性肺纤维化、大片肺不张、大量胸腔积液。
心源性 心功能不全引起，其特点为胸闷或气急。 其他 中毒、血液病、神经精神，呼吸中枢受到刺激。
小结
急性喉头水肿是一起病急骤发展 迅速，容易造成上呼吸道阻塞的疾病 在护理中呼吸道管理尤为重要，关键 在于早期诊断，及时抗感染和保持呼
工作由被动变主动 调动工作积极性 提高了独立思维及科研能力 促使安全护理行为养成
气管切开
气管切开术三阶段
操作前 物品准备 病人准备
操作中 护理配合
操作后 术后护理
操作前
气管切开流程
体位 仰卧位， 肩下垫小枕， 头后仰， 保持正中位
吸氧 接呼吸机
麻醉 采用局部 浸润麻醉
扁带系颈部 固定
切开气管放套管 位置：劲前正中线 自甲状软骨上缘 至接近胸骨上窝处
❖ 喉镜下可见喉粘膜弥漫性水肿， 苍白
病因病史及全身情况
喉水肿诊断
喉鸣、声嘶、呼吸困难，窒息
喉镜检查喉粘膜水肿
喉水肿的治疗
1
解除喉梗阻 -氧气吸入
类固醇激素 重度梗阻气切
2
感染性 -应用抗生素
3
非感染性 -对因治疗
气管切开
气管切开： 是将颈部气管前壁切开，通过切口将适当大小的套管
插入气管，病人可以直接经套管呼吸。
气囊固定
术中护理配合
提出病情观察要点
提出关键护理问题（诊断）
讨论
最常见，容易引 起下呼吸道感染 加强抗感染治疗 保持伤口清洁
感染
早期并发症
出血 并发症
少许出血是正常
若不断渗血或咯出 鲜血需及时处理
皮下气肿
多限于颈部注意范围 轻度24h停止
严重需要2周自行吸收
套管大小不合适 皮下气肿
护理人员操作不慎 系带固定过松
非感染性
过敏反应 全身性疾病喉外伤 纵膈或颈部较大肿 瘤的压迫
临床表现
感染性：
非感染性：
❖ 可于数小时内发生喉痛、声嘶、 喉喘鸣和呼吸困难
❖ 可伴发热恶寒，咽喉疼痛 ❖ 喉镜下可见粘膜呈深红色水肿、
表面发亮
❖ 可有诱因或有原发病，变应性 和遗传血管性尤其发病迅速， 发展较快
❖ 患者常于数分钟内发生喉喘鸣， 声嘶，呼吸困难，甚则窒息
吸道通畅，必要时建立人工气道。
小结
气管切开前、中、后实施预见性护 理提高了护士工作的主动性、积极性 及提高临床治愈率、降低并发症发生 率，患者满意，而提高了护理质量。
结束
感谢各位兄弟姐妹的积极参与 --护师--田静
谢谢
氢化泼尼松消肿、奥美拉唑 护胃、无水头孢抗感染、 糜蛋白湿化
讨论
如果你是当班护士？
呼吸困难
气管插管
气管切开
Why what how
喉头水肿定义
❖喉头水肿（edema of the larynx）
喉部粘膜松弛处如会厌、杓会厌皱襞等的粘膜 下有组织液浸润。
喉镜直观
喉水肿病因
喉头水肿
感染性
急性喉炎 急性会厌炎 喉部脓肿 喉结核 喉梅毒等 颈部咽部的急性化 脓性炎症
急性喉头水肿的 抢救护理
学府医院
抢救措施及护理
迅速准确的配合医生行气管切开术 探讨预见性护理在气管切开中应用
病历资料分析
拟诊断
西医： 急性喉头水肿
中医： 急喉风
一般资料
陶某、男性、60岁 因“咽痛咳痰5小 时”2014-11-19
23:48入ICU。
病历资料分析
病历资料分析
病历资料分析
❖ 五官科治疗经过： 11-20 入院后予药物治疗、气管切开护理常规。 11-25 予患者气管堵管。 11-26 患者呼吸平稳，予患者拔管。 11-28 停用一切治疗，继观. 11-29 患者完全康复，予出院。
由于痰液分泌物刺激，伤口容易感染 ，每日更换无菌纱布，换前用碘伏消
毒套管四周及伤口皮肤。
抢救材料
呼吸困难
呼吸费力 端坐呼吸 鼻翼煽动
紫绀
肺源性
吸气性：吸气显著困难，吸气时间延长，有明显的三凹症。常见于 气 管阻塞、气管异物、喉头水肿等。
呼吸性： 呼气费力，呼气时间延长。常见病于支气管哮喘、阻塞性肺气 肿。
脱管
气胸 纵膈气肿
最严重，一旦发现异 常及时行胸部CT检查 明确诊断，尽早处理
护理难点分析
安置患者合适体位 妥善固定 保持呼吸道通畅 切口的护理
保持颈部伸展位，保证气管套管在气管内的 居中位置，防止套管移位、闭塞或脱出而造
成窒息
每班检查交接，固定带在颈部的松紧以能容 纳1指为宜，防止套管脱出
气管切开
适பைடு நூலகம்症
喉梗阻 下呼吸道分泌物堵塞 较长时间需要呼吸机
预防性气管切开
禁忌症
呼吸道暂时性阻塞 明显出血倾向
讨论
超前思维模式
预见性护理在气管切开
中如何实施
护士运用
护理程序对患 者进行全面综
合的分析与判 意 断，提前预知 义
存在的护理问 题及风险，而 采取有效护理 措施，避免并 发症发生，提 高护理质量。
气管套管护理 拔管护理
适时吸痰，严格无菌操作。充分湿化，包括 间歇性与持续性湿化。予合适的氧疗，若无 呼吸机，可用吸氧管末端连接去针尖后的输 液针，插入套管内，四周用胶布固定，一般
插入2～3 cm。
由于气管与外界直接相通，易 使气管内干燥粘稠，内 管每4~6 h取出清理1次。
患者呼吸平稳后,呼吸道梗阻症状消除, 吞咽反射恢复,应准备拔管。拔管 前试堵管24~48h后,呼吸平稳可拔 管。
混合性：吸气、呼气均感费力，呼吸频率增加。常见于重症肺炎、广泛 性肺纤维化、大片肺不张、大量胸腔积液。
心源性 心功能不全引起，其特点为胸闷或气急。 其他 中毒、血液病、神经精神，呼吸中枢受到刺激。
小结
急性喉头水肿是一起病急骤发展 迅速，容易造成上呼吸道阻塞的疾病 在护理中呼吸道管理尤为重要，关键 在于早期诊断，及时抗感染和保持呼
工作由被动变主动 调动工作积极性 提高了独立思维及科研能力 促使安全护理行为养成
气管切开
气管切开术三阶段
操作前 物品准备 病人准备
操作中 护理配合
操作后 术后护理
操作前
气管切开流程
体位 仰卧位， 肩下垫小枕， 头后仰， 保持正中位
吸氧 接呼吸机
麻醉 采用局部 浸润麻醉
扁带系颈部 固定
切开气管放套管 位置：劲前正中线 自甲状软骨上缘 至接近胸骨上窝处
❖ 喉镜下可见喉粘膜弥漫性水肿， 苍白
病因病史及全身情况
喉水肿诊断
喉鸣、声嘶、呼吸困难，窒息
喉镜检查喉粘膜水肿
喉水肿的治疗
1
解除喉梗阻 -氧气吸入
类固醇激素 重度梗阻气切
2
感染性 -应用抗生素
3
非感染性 -对因治疗
气管切开
气管切开： 是将颈部气管前壁切开，通过切口将适当大小的套管
插入气管，病人可以直接经套管呼吸。
气囊固定
术中护理配合
提出病情观察要点
提出关键护理问题（诊断）
讨论
最常见，容易引 起下呼吸道感染 加强抗感染治疗 保持伤口清洁
感染
早期并发症
出血 并发症
少许出血是正常
若不断渗血或咯出 鲜血需及时处理
皮下气肿
多限于颈部注意范围 轻度24h停止
严重需要2周自行吸收
套管大小不合适 皮下气肿
护理人员操作不慎 系带固定过松
非感染性
过敏反应 全身性疾病喉外伤 纵膈或颈部较大肿 瘤的压迫
临床表现
感染性：
非感染性：
❖ 可于数小时内发生喉痛、声嘶、 喉喘鸣和呼吸困难
❖ 可伴发热恶寒，咽喉疼痛 ❖ 喉镜下可见粘膜呈深红色水肿、
表面发亮
❖ 可有诱因或有原发病，变应性 和遗传血管性尤其发病迅速， 发展较快
❖ 患者常于数分钟内发生喉喘鸣， 声嘶，呼吸困难，甚则窒息
吸道通畅，必要时建立人工气道。
小结
气管切开前、中、后实施预见性护 理提高了护士工作的主动性、积极性 及提高临床治愈率、降低并发症发生 率，患者满意，而提高了护理质量。
结束
感谢各位兄弟姐妹的积极参与 --护师--田静
谢谢
氢化泼尼松消肿、奥美拉唑 护胃、无水头孢抗感染、 糜蛋白湿化
讨论
如果你是当班护士？
呼吸困难
气管插管
气管切开
Why what how
喉头水肿定义
❖喉头水肿（edema of the larynx）
喉部粘膜松弛处如会厌、杓会厌皱襞等的粘膜 下有组织液浸润。
喉镜直观
喉水肿病因
喉头水肿
感染性
急性喉炎 急性会厌炎 喉部脓肿 喉结核 喉梅毒等 颈部咽部的急性化 脓性炎症
急性喉头水肿的 抢救护理
学府医院
抢救措施及护理
迅速准确的配合医生行气管切开术 探讨预见性护理在气管切开中应用
病历资料分析
拟诊断
西医： 急性喉头水肿
中医： 急喉风
一般资料
陶某、男性、60岁 因“咽痛咳痰5小 时”2014-11-19
23:48入ICU。
病历资料分析
病历资料分析
病历资料分析
❖ 五官科治疗经过： 11-20 入院后予药物治疗、气管切开护理常规。 11-25 予患者气管堵管。 11-26 患者呼吸平稳，予患者拔管。 11-28 停用一切治疗，继观. 11-29 患者完全康复，予出院。
由于痰液分泌物刺激，伤口容易感染 ，每日更换无菌纱布，换前用碘伏消
毒套管四周及伤口皮肤。
抢救材料
呼吸困难
呼吸费力 端坐呼吸 鼻翼煽动
紫绀
肺源性
吸气性：吸气显著困难，吸气时间延长，有明显的三凹症。常见于 气 管阻塞、气管异物、喉头水肿等。
呼吸性： 呼气费力，呼气时间延长。常见病于支气管哮喘、阻塞性肺气 肿。
脱管
气胸 纵膈气肿
最严重，一旦发现异 常及时行胸部CT检查 明确诊断，尽早处理
护理难点分析
安置患者合适体位 妥善固定 保持呼吸道通畅 切口的护理
保持颈部伸展位，保证气管套管在气管内的 居中位置，防止套管移位、闭塞或脱出而造
成窒息
每班检查交接，固定带在颈部的松紧以能容 纳1指为宜，防止套管脱出