电子支气管镜的配合ppt课件

术中护理
2、选择经口插镜，进入声门后注入2%利多卡因 2ml 并停留2-3秒钟让患者有适应过程，如此时有呛 咳、气憋感觉，指导患者深呼吸，安慰患者。患者 此时不能说话，护理人员握紧患者手予以心理安抚， 必要时让家属在旁握住患者的手安抚患者，同时要 防止耐受力差的患者强行抬头、翻身、拔管，术中 密切观察患者的SPO2，心率、呼吸、血压等情况 变化。
术中配合
（2）病情观察：密切观察患者神志、脉搏、呼 吸情况，一般患者在检查中心率略有增加可不必 特殊处理。出血较多时，立即予患侧卧位，鼓励 患者把血咯出，同时迅速建立静脉通路、高流量 吸氧、配血、监测生命体征，配合医生做好抢救 工作。本组患者中1例取异物后出现大咯血，后 经上述紧急处理后病情稳定。
健康指导 告知患者术前当日禁饮酒，禁食辛辣食物，12小时内禁饮含 酒精的饮料。检查前4小时禁食，2小时禁水，防止术中误吸； 指导患者正确的缩唇式呼吸，即让患者用鼻吸气，然后通过 半闭的口唇慢慢呼气；膈腹肌式呼吸练习：嘱患者取舒适卧 位，全身放松，正常吸气后用口快速呼气数次，再闭嘴,用鼻 深吸气，吸气时患者将其腹部膨起，吸至不能再吸时，再用 口慢慢将气呼出，呼气时，用双手放在肋下或腹部，收缩腹 肌，使气呼尽；深呼吸：即深吸一口气后胸廓上抬，屏气3 s， 再用口慢慢地将气体呼出，呼气的时间比吸气的时间长。对 于精神紧张的患者，必要时可肌注安定10mg,禁用吗啡、杜冷 丁,以抑制呼吸。
术后护理
1 、电子气管镜检查 术后嘱患者卧床或静坐 休息30分钟，出血量大者卧向患侧，禁食 时，以免误吸，告诉患者少讲话、多休息， 不可用力咳嗽，术后短时间内可出现咽部不 适、疼痛、声嘶、吞咽不畅等，休息后可逐 渐缓解，2小时后进食。
术后护理
2、术后密切观察患者的生命体征。15~30分钟 测量脉搏、血压、SaO21次，3小时后根据情况 减少或停止测量次数。嘱患者如有出血，应轻轻 咯出，不能屏气，备吸引装置，严防窒息。
术后护理
3、出血观察和护理 行电子气管镜检查，术后少量咯血是正 常现象。多表现为痰中带血及少量血痰，原因是支气管粘膜 擦伤，活检或细胞刷检时粘膜损伤引起，还有是肿瘤组织血 管丰富，脆性大，一般不必特殊处理，1~3天可自愈，本组病 例中90%以上出血属此种情况，中量以上出血可能与病变范 围大，病变组织血管丰富，患者术中剧烈咳嗽配合不好有关。 本组病例中大出血2例，中量出血4例，均系肺癌患者，术后 均予以静脉滴注止血药，于术后12小时后出血停止。
术中配合 （1）患者取仰卧位，因大部分患者检查时均有不同程度氧分 压下降，所以常规氧气吸入。年老、危重及心血管疾病患者在 心电监护下进行检查。选择经口途径，患者使用咬口器，插前 用润滑剂喷涂于电子镜弯曲部至上15～20 cm。过声门时嘱患 者深吸气，进入总支气管腔内注入2%利多卡因1 ml，停留休 息，安慰患者，依次检查健侧、病侧支气管及段支气管。行活 检前备好肾上腺素盐水：肾上腺素1 mg加入生理盐水3 ml， 每次注入量约1.3 ml。对于充血明显病灶可注入先配制好的肾 上腺素。当活检钳进入支气管腔内，注意监视器上活检钳到达 部位，同时嘱患者减少呼吸运动度，尽量控制咳嗽，一旦出现 剧烈咳嗽，应立即关闭活检钳，并迅速退回活检管道内。
电子支气管镜的配合
目录
术前护理 术中护理
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术中配合
4
术后护理
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健康指导
术前护理
1、术前详细询问患者过敏史，支气管哮喘史等基础 疾病病史。常规做胸片或CT、心电图、血常规、肺 功能差者做动脉血气检查，有出血倾向或需肺活检 者应查凝血功能，近期有心肌梗塞，严重心律失常 者，禁忌做电子气管镜检查。
术前护理
3、物品及药品准备 备好抢救药品、物品、氧气、 开口器和舌钳，确保心电监护仪、吸痰器性能良 好。 4 、术前4~6小时禁食禁饮，术前30分钟肌注阿托 品0.5 mg，以减少呼吸道分泌物，防止迷走神经 反射和减弱咳嗽反射；肌注安定10mg，可缓解患 者的紧张心理。
术中护理
1、电子支气管镜检查中 由于大部分病人在检 查时均有不同程度SaO2下降，因此病人取仰卧 位，常规给予中流量氧气吸入、并在心电监护 下进行检查。
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术中护理
3、术中出血防治及护理 出血者多见于术中活检，估计 活检部位易出血者，在钳道内先推注0.1%肾上腺素2ml， 待局部颜色变白后再钳取可减少出血。活检后再经导管注 入0.1%肾上腺素，效果不佳，可再加用立止血1ku，当活 检钳进入支气管腔时，注意电视屏幕上活检钳所在部位， 视野一定要清楚，同时嘱患者深呼吸，尽量控制咳嗽，一 旦出现剧烈咳嗽应立即关闭活检钳，并迅速退回活检管道 内以防损伤肺组织，导致出血。
术前护理
2 、 心理护理 术前所有患者均存在不同程度恐惧心理， 特别是门诊患者。故在术前一天耐心解答患者及家属提 出的问题，介绍大概操作过程，尽可能减轻恐惧心理， 保证充足的睡眠。术晨热情接待患者，详细介绍检查中 注意事项和配合要领，如：检查时两手放在躯干两侧， 检查中如有不适可拍打床垫。过声门时会有恶心、咳嗽、 气憋，属正常反应。不能抬高身体或摇头，有痰咳于口 腔中，用吸引器吸出等，以取得患者的主动配合。