骨与关节基本病变X线表现

3、影像学表现：
骨质密度增高，骨皮质增厚。
X线与CT：①骨质增生硬化X线与CT表
现与骨质疏松相反。②骨刺、骨唇和骨 桥也属骨质增生硬化。
骨质增生硬化X线及CT表现
慢性骨髓炎X 线片 左股骨慢性骨髓炎CT片
（五）骨膜增生（骨膜反应）
1、病理：骨膜受刺激，成骨活动
增加而出现骨膜钙化或骨化。
2、病因：常见于外伤、炎症、骨
骨质破坏X线及C T表现
骨纤维肉瘤（平片） 骶骨脊索瘤（CT平扫)
（四）骨质增生硬化
1、病理：单位体积骨组织内骨量（有机和无
机）增多。（成骨增加或/和破骨减少）
2、分类及病因
（1）全身代谢性（肾性骨硬化），遗传性（石
骨症）和中毒性（氟中毒）等。
（2）局限性有外伤修复，慢性炎症（骨髓炎）
和肿瘤性（骨肉瘤）等。
1、病理：单位体积骨组织内无机成份减少，儿童称佝偻病，
成人成为骨质软化病。
2、病因（成骨过程中骨基质骨样组织的骨盐沉积障 碍）●维生素D缺乏。●肾病综合征。●碱性磷酸酶活性减少
等。
3、影像学表现（X线与CT表现类似）
●骨矿化不足：表现似骨质疏松，但骨结构模糊（粗 略看时，好似投照时患者有轻微移动所致）。儿童干 骺端表现最明显。 ●骨变形：椎体呈鱼椎样变形，骨盆呈三角或三叶形 变形，下肢呈 “O”或“X”形腿等。 ●假性骨折：愈合不良的不完全骨折（愈合之骨样组 织或纤维组织没有钙化和钙化不全）
肢骨。（3）混合骨化含下颌骨和锁骨。
2、骨的生长和成型：（1）骨的生长 纵径生 长赖软骨内骨化；横径生长赖膜内骨化。（2） 骨的成型 与骨的纵、横径生长同时进行。骨成
型的形态根据遗传信息和生理需要改建而成。
骨的结构及血液循环图
骨内膜 骨膜
骨密质 骨髓腔
骨松质
● ●
● ●
长骨发育：软骨内骨化过程图
膜下出血、肿瘤和肥大性骨关节病 等。
3、影像学表现
2、骨性关节面：边界光滑锐利的线状致密影。 3、关节囊：呈半透明的软组织阴影，凭借囊外脂肪
垫可衬托出边缘。
4、韧带：某些大关节如膝关节，在脂肪衬托下可显
示出来，如髌韧带等。
5、关节内外脂肪层 （1）关节内脂肪位于关节囊内外层之间如膝、肘。 （2）关节外脂肪位于关节囊和周围肌肉之间。
正常膝关节X线表现（正、侧位）
2、分类和病因
（1）全身性有内分泌性、 老年性及代谢性 等。 （2）肢体废用、炎症和肿瘤等。
• X线：骨质密度普遍性减低，骨皮质变薄， 骨松质的骨小梁变细减少，发生于椎体表 现为栅状排列的纵行骨小梁，严重时椎体 上下缘都可内凹呈鱼椎骨状。
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骨质疏松CT表现：
骨盆平片
骨盆CT片
（二）骨质软化
● ●●●● ●
①原发骨化中心②③④滋养动脉及分支⑤⑦继发骨化中心⑥骨骺盘
二、长骨
（一）成人长骨正常X线表现：由骨干和骨
端组成。
1、骨干（Diaphysis）
（1）骨膜（periosteum）：X线片上不显影。 （2）骨皮质（bony cortex）：呈均匀致密的条状 影，骨干中部最厚、向两端逐渐变薄。外面光滑， 内面与骨松质相连而毛糙。 （3）骨髓腔（medullary space）：骨干段呈带状 透亮区，骨小梁间隙呈斑点状透亮区。
4、骨干：X线表现同成人。
5、关节间隙：X线表现同成人，但 较宽。
骨松质
骨皮质 → 骨髓腔 →
← 生长障碍线
表儿
现童
滋养动脉沟
骨
关
节
正
常
•
骨骺 骺板 干骺端
骨干
X
临时钙化带 → 关节间隙 →
线
三、关节
（一）正常关节X线表现
1、关节间隙：关节骨端之间半透明 阴影，与周围软
组织相似。含多种解剖结构。
2、骨膜和骨内膜：前者覆盖于骨皮质表面，又称骨 外膜；后者衬于骨皮质髓腔面和骨小梁表面。
3、骨髓腔：为骨的中央部分，含骨干的中空部分和 骨端的骨小梁间隙。
（三）骨的发育（Skeletal development）
1、骨化：（1）膜内骨化系结缔组织膜骨 化 成骨。含颅盖骨和面骨。（2）软骨内骨化系
统先形成软骨原基，然后骨化形成原始和继发 骨化中心，最后二者融合。含颅底、躯干和四
2、骨端（Bony end）
外为边界光滑的薄层骨皮质（肌腱、韧带附着处 凸凹不平） ，内为骨小梁（ X线称骨纹理）和骨 小梁间隙构成的网状骨松质。
成人长骨正常X线表现（胫腓骨）
正位
侧位
骨皮质 → 骨髓腔
← 骨干
骨松质
← 骨端
（二）儿童骨、关节X线表现
儿童长骨含骨骺（epiphysis）、干骺端 （metaphysis）、骨骺板（epiphyseal plate） 和骨干。
骨与关节基本X线表现
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第一节 正常影像解剖
一、骨的解剖、生理与发育
（一）骨的形态（Skeletal shape）
人体骨骼有长管状骨、短管状骨、扁骨和异形骨四种 形态。
（二）骨的结构（ Skeletal structure）
1、骨密质和骨松质：骨密质具有哈氏系统，呈高密 度的均匀条状或线状影；骨松质由骨小梁组成，呈较 高密度网状影。
骨 性 关 节 面
骨骺线遗迹 →
→
股四头肌腱 →
← 关节间隙 髌下脂肪垫 → 髌腱 →
• 有机物：骨基质、骨细胞（成骨细胞、破 骨细胞、骨细胞）
• 无机物：骨盐（钙、磷）
精品像学表现
一、骨骼基本病变
（一）骨质疏松
1、病理：单位体积骨组织内骨有机物和无
机物含量均减少（成骨减少、破骨增加）。
骨 质 软 化
X 线 表 现
:
佝 偻 病
（三）骨质破坏
1、病理：局部骨质为病理组织取代而造成的
骨质缺失。
2、病因：常见于炎症、肉芽肿、肿瘤或瘤样
病变等。
3、影像学表现
（1）X线：骨质破坏区骨密度减低，骨皮质和/
或骨松质消失而出现筛孔状、发丝状、虫蚀状、 片状、囊状等骨缺损。破坏区边界清楚代表慢 性炎症或良性肿瘤；破坏区边界模糊 代表急性 炎症或恶性肿瘤等。
1、骨骺：（1）属软骨组织。其内的骨 化成份，称 继发（二次）骨化中心，后 者不断扩大，最终与干骺端融合。（2） 骨龄即骨骺骨化中心出现和与干骺端融合 时的年龄。可诊断内分泌骨病和法医用。
2、干骺端：骨干末端逐渐膨大的部 分称干骺端，其末端的致密线称先期 （临时、预备）钙化带。
3、骨骺板（盘、线）：干骺端与继 发骨化中心之间的骨骺软骨称骨骺板， 呈半透明带或线状阴影。