急诊医学发展

迅速明确需要紧急救护的地点、事件、和人数 立即采取有效的现场救护措施，努力做到早期
呼救、早期心肺复苏和早期实施四项急救技术 （止血、包扎、固定和搬运）
保护好自己免受伤害 在救护中应避免加重病人所受到的伤害
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院外急救的原则
院前急救应尽量徒手操作或尽量少借助于器械 急救措施应简便易行、效果可靠 救护人员应尽快对伤病员的情况 做出初步评估 注意保护现场 及时通知有关部门 迅速、果断、有序的指挥系统
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绪论
国际上急诊医学概况
意大利 建立大区与省配套的急诊体系。急救电话号码是1l8 急诊体系组成包括： ① 市民 ② 全科医师 ③ 医疗看护 ④ 118体系（再分为大区实施中心、省实施中心和地方站点） ⑤ 医院体系组成：急救点、急诊科、第一和第二级急诊
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急诊医学的发展前景
基础医学 临床医学 预防医学
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急诊医学的发展
世界上许多经济发达国家都十分重视急诊医学的发展，据美
国统计，在第一、二次世界大战中战场战死率分别高达8.4% 和4.5%，朝鲜战争为2.5%。越南战争中（1965--1971）其伤 死率下降至2%以下
1959年美国将急救医学正式列为独立医学科学，并装备了直
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国际上急诊医学概况
美国
最初起源于公交道路交通事故的抢救，由联邦交通部 负责管理院前抢救工作，1972年通过了加强急救医疗法案。 急诊事物由福利保健部门管理。全国统一急救呼号为 “911”。院前急救大部分由消防队兼管。抢救半径为2.5km。 美国急诊医学的学术组织“急诊医师学会”（American College of Emergency Physician，ACEP）成立于1970年， 现在是很有权威的学术组织
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急诊医疗服务体系EMSS
提高认识，加强对EMSS的管理 EMSS 的任务 EMSS 的组织 院前急救的通讯 院前急救的运输工具 现场急救人员的组成和物质供应 现场救援行动的组织 救护人员的培训 社会急救
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急诊医学的发展
1980年卫生部医政司颁发了《加强城市急救工作》的文件 1983年起全国有少数几家较大的医院成立了第一批急诊科 1986年“急诊医学学会”成立---
（Chinese Association of Emergency Medicine CAEM)
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梁左 职业：著名喜剧作家。 终年：４３岁死因：心肌梗塞
２００１年５月１９日深夜因心脏病突发在家中去世
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生命是宝贵的 现实是残酷的 只要努力 我们看得到希望
实例… … 实例… … 实例… …
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实例… …
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珍爱生命 提高生存质量
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学习目的… …
了解急诊医学的概念、范畴和发展现状 知晓掌握急救常识的重要性和必要性 知晓基本的急救原则和常见急诊、急症的
诊断及处理原则、流程
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关于医生
对于医生而言，需要健康的身体和外表，这毫无疑问 十分重要。因为人们持有这样一种观点：那些不懂得照顾 自己身体的人没有资格去照顾其他人。他应该懂得如何和 何时保持安静，去救治生命，这样会在很大程度上提高他 的名声。他的举止必须是一个诚实者所为。要做到这点， 他要与所有诚实的人交往，做到诚心和理解。他不应该表 现出冲动和性急，他应该看上去安静、温和、决不能脾气 暴躁，从另一方面来说，过于快活对他是不适合的
“中国最美的女记者”---曹爱文
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海姆立克手法---
海姆立克教授发明这种急救手法,曾挽救 了数以万计喉气管异物病人的生命
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急诊医学发展史 急诊医学的范畴 急诊医疗服务体系 掌握急救技术的重要性 院外急救的原则与禁忌
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——希波克拉底
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急诊医学发展史 急诊医学的范畴 急诊医疗服务体系 掌握急救技术的重要性 院外急救的原则与禁忌
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急诊医学的发展
医学：探讨疾病的发生和发展规律，研究其 预防和治疗对策的学科
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现代医学
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急诊医学发展史 急诊医学的范畴 急诊医疗服务体系 掌握急救技术的重要性 院外急救的原则与禁忌
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急诊医学的范畴
急救(first aid 或rescue) 复苏学（Resuscitatology） 危重症医学（Critical Care Medicine） 创伤学（Traumatogy） 急性中毒(Acute Intoxication) 儿科急诊(Pediatric Emergency) 灾害医学(Disaster Medicine) 急诊医疗体系(Emergency medical service system, EMSS )
升飞机在院前急救，进行现场和途中救护，使伤员能迅速、 安全地被转送至医院急诊室，进行准确高效诊治。以后又建 立了设备齐全的ICU（加强监护病房）和CCU（冠心病监护病 房），形成了特殊的医疗体系，提高了抢救成功率
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急诊医学的发展
急诊医学（Emergency medicine） 1979年被国际上公认为
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常见院外急症特点 ：
起病隐袭 发病突然 表现特殊 病情易变 兼患多病 判断不易 处理困难
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院外急救的重要性
措施正确及时可---
缓解病情 降低死亡率 减少后遗症
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保证正确实施院外急救的条件
残疾儿子练晨时突然倒地,现场二十余人束 手无策地看着他毫无生机的躺在地上,甚至 不知如何正确的拨打急救电话… …
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实例… … 20分钟时间与一个生命
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施救者受阻, 救护人员业余, 马拉松猝死是 人为悲剧? 生命在漠视中 年5月26日他猝死于联合会杯半决赛对 哥伦比亚的比赛中，其时年仅28岁
身高１．９３米，体重 ８５公斤，２８岁，壮得如 牛的维维安·福突然倒下了， 倒在了他毕生钟爱的绿茵场
据统计，猝死在死亡中 占了１５％～３０％，猝死 者以１０～１９岁和３０～ ３９岁最多
震惊了全球，也警醒了生者
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院外急救九禁忌
生活是美好的，可随时也会有各种小的意外 情况发生，如何准确判断并在第一时间内实施急 救，成为我们必须掌握的一门学问
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院外急救九禁忌
一、急性腹痛忌服用止痛药：以免掩盖病情，延误诊 断，应尽快去医院查诊
一门独立的学科
新兴的边缘或跨科的学科 目前我国急诊医学界普遍认为，急诊医学是指对所有急危重症
病的理论与实践的研究而言的一门学科。是一宏观的概念。 而急救（first aid 或rescue）仅是指对急诊病人的紧急救 治而言 急救是从属于急诊医学范畴的一部分
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关注自身健康，定期进行体检 了解自己所患疾病的相关知识 了解家庭急救常识 遵医嘱坚持服药 有不适应让家人或周围人群知道、引起关注 有症状应及时就医 忌有病不治、知病不诊、过分紧张、恨病乱治 熟悉并学会拨打急救或咨询电话 拥有社会急救意识
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院外急救的原则
括4部分：运输、救护、活动ICU和管理部分，高级救护时使用活动ICU， 由专门训练的人员负责操作，代替原来的医士和护士。墨尔本人口2.5 百万，有6个活动ICU，大城市的呼叫急救站的讯号（000）
法国 (SAMU)以“15”作为急救讯号。现在法国全国设立了急救网
络，由SAMU运作
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急诊医学发展史 急诊医学的范畴 急诊医疗服务体系 掌握急救技术的重要性 院外急救的原则与禁忌
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急诊医疗服务体系 (Emergency medical service system ---EMSS)
把急救医疗措施迅速送到危重患者身边或发病现 场,并给以初步诊断和处理,维护其基础生命，安全转 送到医院进一步救治的有效手段，使得院前急救-急 诊科救治-ICU救治形成一个完整的体系
急诊医疗体系的推广和完善 培训和教学工作 急诊医学的研究工作 与国际急诊医疗界的交往
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急诊医学发展史 急诊医学的范畴 急诊医疗服务体系 掌握急救技术的重要性 院外急救的原则与禁忌
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学会急救技术的重要性
“第一目击者(first responder)”对心跳、呼吸骤