急诊医学 重点 总结
急诊医学重点知识总结
急诊医学重点知识总结一、急诊医学概述急诊医学是指在短时间内对危重病人进行紧急救治的一门学科，其目的是尽可能地挽救病人的生命。
急诊医学是现代医学中非常重要的一个分支，它对于社会公共卫生和人民健康具有非常重要的意义。
二、急诊医学常见疾病1. 心脏病：包括心肌梗死、心绞痛、心律失常等。
2. 呼吸系统疾病：包括哮喘、肺栓塞、肺部感染等。
3. 消化系统疾病：包括胃出血、胰腺炎、胆囊炎等。
4. 神经系统疾病：包括脑出血、脑梗塞、癫痫等。
5. 外伤和创伤：包括骨折、切割伤、灼伤等。
三、急诊医学处理流程1. 评估患者情况：首先要对患者进行评估，了解其情况，包括意识状态、呼吸、循环等。
2. 给予急救措施：根据患者的情况，给予相应的急救措施，包括心肺复苏、氧气吸入、止血等。
3. 诊断疾病：通过对患者的检查和问诊，确定疾病的种类和程度。
4. 给予治疗：根据疾病种类和程度，给予相应的治疗措施，包括药物治疗、手术治疗等。
5. 监测患者情况：在治疗过程中要不断监测患者情况，包括呼吸、循环等指标。
四、急诊医学常用药物1. 心肌梗死：阿司匹林、硝酸甘油、替格瑞洛等。
2. 呼吸系统疾病：氨茶碱、布地奈德等。
3. 消化系统疾病：奥美拉唑、甲氧氯普胺等。
4. 神经系统疾病：硫酸镁、丙戊酸钠等。
五、急诊医学常用设备1. 心电监护仪：用于监测患者的心电图。
2. 呼吸机：用于给予患者呼吸支持。
3. 血氧饱和度监测仪：用于监测患者的血氧饱和度。
4. 输液泵：用于给予患者药物和营养液等。
六、急诊医学注意事项1. 必须保证医疗设备齐全，药品供应充足。
2. 医护人员必须具备丰富的急诊医学知识和技能。
3. 必须保证急救流程规范，避免出现差错。
4. 对于危重病人，必须及时转运到专业医院进行治疗。
七、急诊医学发展前景随着社会经济的发展和人民生活水平的提高，对健康的关注度越来越高。
因此，急诊医学作为一门重要的医学分支，在未来将会得到更加广泛的关注和发展。
急诊医学 知识点总结归纳
急诊医学知识点总结归纳一、急诊医学的基本原理和指导思想1.急诊医学的基本原理急诊医学是一门以应对急性状况为中心的医学科学。
它的基本原理包括迅速判断病情、迅速处理病情、迅速处理病人。
在处理急诊状况时，医务人员需要快速准确地判断病情的严重程度，并采取适当的急救措施。
这需要医务人员具备丰富的临床经验和敏锐的观察能力。
2.急诊医学的指导思想急诊医学的指导思想是"抢救生命、预防残疾、缓解疼痛、排除危险、救急扶危"。
这一指导思想要求医务人员在处理急诊状况时，首先要确保患者的生命安全，其次是尽量避免疾病对患者造成永久性伤害，同时要尽量减轻患者的疼痛，排除危险因素，并尽快救急扶危，及时进行治疗。
二、常见急症处理的基本原则1. 心脏急症处理心脏急症包括心肌梗死、心力衰竭、室性心律失常等。
处理心脏急症的基本原则是迅速评估心脏功能，及时进行心肌保护和血流再灌注治疗。
此外，对于心脏骤停的患者，应及时进行心脏复苏和除颤。
2. 呼吸系统急症处理呼吸系统急症包括支气管哮喘、急性呼吸窘迫综合征、肺栓塞等。
处理呼吸系统急症的基本原则是保持呼吸道通畅，及时纠正低氧血症，并给予合适的氧疗和呼吸支持治疗。
3. 出血性急症处理出血性急症包括外伤出血、消化道出血、鼻出血等。
处理出血性急症的基本原则是迅速止血，并及时进行补液和输血。
对于失血性休克患者，应迅速纠正失血休克，稳定循环功能。
4. 中毒处理中毒是一种常见的急症，处理中毒的基本原则是迅速清除中毒物，保持呼吸道通畅，并进行抗中毒药物治疗。
此外，还需要及时进行生命支持和器官功能支持治疗。
5. 外伤处理外伤是急症医学的重要领域，处理外伤的基本原则是迅速评估创伤严重程度，进行外伤急救和伤口处理，并及时进行外科手术治疗。
在处理外伤时，还需要注意保护伤者的生命安全和肢体功能。
三、急诊医学的关键技能和工具1. 心肺复苏技能心肺复苏是急诊医学中的关键技能之一，对心脏骤停、溺水、窒息等患者进行心肺复苏是挽救生命的重要手段。
急诊医学--重点-总结
急诊医学–重点-总结急诊医学是一门重要的医学学科，它涉及到各种急性疾病的诊断、治疗以及急救措施，是救治危重病人和救死扶伤的关键。
本文将重点总结急诊医学的相关内容，以助于医学从业者更好地掌握急诊医学知识。
急诊医学的定义急诊医学是一门专门研究和掌握有关急性疾病的诊断、治疗和急救措施的学科。
其目的是在尽可能短时间内根据患者的病情进行诊断，采取适当的治疗和救护措施，以达到迅速救治、稳定病情、挽救生命的目的。
急诊医学的重点1. 心肺复苏心肺复苏是急诊医学的重要内容之一，是指采取一系列措施使身体恢复正常心跳和呼吸的过程。
这个过程需要快速和高效的措施，否则患者生命会受到严重威胁。
医生应该将心肺复苏纳入到急救流程中，并掌握心肺复苏的常见技巧和方法。
2. 中毒应急处理中毒也是急诊医学中经常遇到的情况之一。
处理中毒需要医生快速确定中毒物质的种类和量，给予对应的解毒剂或采取其它措施进行清除。
而对于不同种类的中毒，处理方法也是不一样的。
因此，医生应当对不同种类的中毒进行深入了解，并掌握相应的中毒处理方法。
3. 创伤处理创伤处理也是急诊医学的重点之一。
创伤种类很多，包括割伤、撕裂、烧伤等，而不同种类的创伤处理方法也不相同。
处理创伤需要快速地稳定伤口并采取适当的处理措施，以避免恶化。
因此，医生应当掌握各种创伤的处理方法，以便能够快速处理创伤伤口。
4. 急性疾病处理急诊医学也需要面对各种急性疾病的处理。
这些疾病包括心肌梗塞、脑出血、肺栓塞等，对患者的生命造成很大威胁。
因此医生在诊断的过程中需要快速准确、选择合适的治疗方案，以及做好病情观察，以防止病情恶化。
急救的原则除了特定的处理方法，医生还需要掌握急救的原则。
急救的原则有很多，但是最核心的原则是：快速采取有效措施，稳定病人病情。
为了实现这个目标，急救需要做到以下三点：1. 快速反应急救过程需要快速反应，对症状做出判断，并立即给予适当的处理。
2. 稳定病情急救过程中应当稳定病情，包括保持体位、维持呼吸和循环的正常，以及控制出血等。
急诊医学重点总结
1、急诊医学:就是一门临床医学专业,贯穿在院前急救、院内急诊、危重病监护过程中,其主要任务就是对不可预测得急危重病(症)、创伤,以及患者自己认为患有得疾病,进行初步评估判断、急诊处理、治疗与预防,或对人为及环境伤害给予迅速得内、外科及精神心理救助。
EMSS急诊医疗服务体系:就是院前急救、医院急诊、危重病监护三位一体得发展模式。
2.多器官功能障碍综合征(MＯＤS)就是指在多种急性致病因素所致机体原发病变得基础上,相继引发2个或2个以上器官同时或序贯出现得可逆性功能障碍,其恶化得结局就是多器官功能衰竭(MOF)、MＯDS得临床特征:A、从原发损伤到发生器官功能障碍有一定得时间间隔;B。
功能障碍得器官大多就是受损器官得远隔器官;Ｃ、循环系统处于高排低阻得高动力状态;Ｄ、持续性高代谢状态与能源利用障碍;E.氧利用障碍,使内脏器官缺血缺氧,氧供需矛盾突出、３。
全身炎症反应综合征(SIRS)就是机体对致病因子防御性得应激反应过度,最终转变为全身炎症损伤病理过程得临床综合征。
各种感染或非感染损伤因素导致得炎性细胞激活与炎性介质释放失控就是ＳIＲＳ得病理生理机制、其临床表现为体温、白细胞及呼吸、心率得异常变化、在原发病得基础上引发全身炎症反应,符合以下2项或2项以上可诊断SIRS:①体温＞38℃或＜3６℃;②心率〉90次/min;③呼吸＞20次/min,或PaCO２〈32mmHg;④白细胞计数>12×109/L或<４×10９／L,或未成熟粒细胞>0。
１0。
4.中毒:就是指有毒化学物质进入人体后,达到中毒量而产生全身性损害。
急性中毒就是由于短时间内吸收大量毒物所致,起病急骤,症状严重,病情变化迅速,如不及时治疗常危及生命。
慢性中毒就是长时间吸收小量毒物得结果,一般起病缓慢,病程较长,缺乏特异性诊断指标,多不属于急诊范畴。
引起中毒得化学物质称为毒物、根据来源与用途不同可将毒物分为:工业性毒物、药物、农药、有毒动植物。
急诊医学重点
一、总论：1、急诊医学概念:对直接危及生命或对于预知的急性伤病立即进行抢救的所有合理手段的救命救急体制.2、急诊医学的范畴：①、院前急救②、院内急救③、急危重症监护④、急诊医疗体系管理学⑤、急性毒物学⑥、灾害医学3、急诊病人的特点：(1)病情及临床表现多样性和复杂性 (2) 紧急性，分秒必争 (3)收集病史受限（4）了解法律问题，记录详细完整（5）转归：带药离院、观察室、专科病房或ICU（6）以某一突出症状就诊，急诊医师需熟练掌握各种常见急症症状的诊断和鉴别诊断4、急诊诊断原则：1）要把握病人全身各系统的功能状态 2）快速判断患者是否存在危及生命的症状体征 3）发病机制分析 4）及时把握病情变化5、急诊诊断步骤：（1）简明扼要的问诊及快速的体检（序贯式、并进式、追记式）（2）紧急检查（3）进一步的病史询问及体格检查6、急诊医师注意事项：(1) 良好医患关系 (2)尊重患者 (3)社会性（4）自我防护（5）法律知识（6）服务意识（7）协调、协作（8）业务技术7、紧急度与重症度的判断：检伤分类红：有生命危险，需立即抢救黄：重伤但稳定，需尽快处理绿：需要治疗，可以稍迟处理黑：已经死亡，可以稍迟处理白：非伤害撤退，最后处理8、灾害医学：应对突发的、由于某种社会或自然事件导致超过EMSS和医院常规能力的急性医疗需求的医学科学二、危重症之心肺脑复苏1、心跳骤停：指突然发生的心脏有效搏动停止，包括心室颤动、心室静止、无脉性电活动。
2、心跳停止的判定①.意识丧失；②.大动脉搏动消失；③.呼吸停止；④.瞳孔散大、光反射消失；⑤.听不到心音；⑥.心电图呈直线、室颤或室扑、电-机械分离。
3、呼吸停止的判定：①.自主呼吸消失；②.胸廓运动消失；③.用耳朵贴近患者口鼻，无呼吸、声音，无呼出气流冲击感。
4、心肺脑复苏：心肺脑复苏术是抢救心跳骤停、呼吸骤停以及保护和恢复大脑功能的技术。
5、徒手心肺复苏程序（BLS）:1)判断环境是否危险(Danger) 2)判断患者反应 (Response)3)呼救/报警(EMS系统) 4)开放气道（Airway） 5)人工呼吸（Breath） 6)人工循环（Circulation）A－开放气道和检查呼吸 : 应立即使患者仰卧在坚固的平（地）面上。
急诊医学重点知识点总结(详细版)
急诊医学总结Chapter1绪论1.急诊医学：是一门临床医学专业，其主要任务：对不可预测的急危病（症）、创伤，以及患者自认为患病初步评估判断、急诊处理、治疗和预防，或对人为及环境伤害给予迅速的内、外科及精神心理救助2.急救：表示抢救生命，改善病况和预防并发病时采取的紧急医疗救护措施。
是紧急地或急速地为急性病人或伤病员诊查、察看和诊断他的病与伤及应急的处理。
3.急诊医疗体系：包括院前急救，医院急诊科急救和各监护或强化医疗病室（1）院前抢救（2）医院急诊（3）危重病监护Chapter2心肺脑复苏1.基本概念（1）心跳骤停/心脏骤停（Cardiac arrest）：各种原因引起的心脏射血功能突然终止即为心跳骤停，其中心脏自身病变以冠心病最为多见。
（2）猝死（Sudden death）：指平时看来健康者或病情稳定的病人，突然意外的自然死亡。
不包括各种人为因素如创伤、自杀、他杀、手术及麻醉等意外所致。
心脏性猝死指未能预料的于突发心脏症状1小时内发生的心脏原因死亡。
（3）临床死亡:自主呼吸和循环停止，大脑活动暂时停止，处于死亡的早期，但尚未到不可逆的阶段（一般情况心跳停止4～6分钟内），及时正确地进行CPR，脑及其它脏器功能可望恢复到心跳呼吸停止前的水平（4）生物学死亡:临床死亡期未行CPR或CPR失败，机体所有组织相继死亡，并发生组织自溶（5）脑死亡：为全脑功能的不可逆停止和神经坏死。
临床表现为无自主呼吸，无任何意识及反射活动，全身肌肉无张力，仅靠升压药物维持循环，无任何脑电活动。
（6）社会死亡：指CPR成功而脑复苏不完全，处于昏迷状态，脑的某些低级功能和反射活动存在，成为植物人（7）心肺复苏/心肺脑复苏（CPR/CPCR）：CPR是指对心脏骤停/猝死的急救过程，是抢救生命最基本的医疗技术和方法。
包括开放气道、人工通气、胸外按压、电除颤纠正VF/VT，及药物治疗等。
又称心肺脑复苏/CPCR （8）心脏骤停的时间：发生心脏骤停的即刻至抢救开始之前的时间为心脏骤停的时间。
急诊医学知识点总结
急诊医学知识点总结急诊医学从字面上来看，就是指在紧急情况下的医疗救治。
作为现代医学的一个重要分支，急诊医学不仅要求医务人员具备丰富的医学理论知识，还要具备快速判断和处理各种急病、损伤的能力。
下面，就让我们来总结一些急诊医学的知识点，以加深对急诊医学的认识。
1. 常见急病与应急处理在急诊科，医务人员经常面对各种急病情况，例如心脏病突发、中风、哮喘急性发作等。
对于这些急病，首先需要进行的是初步评估，包括意识状态、呼吸状态、心跳状态等。
在评估完患者的生命体征后，要立即采取相应的应急处理措施，如进行心肺复苏、给予急救药物等。
2. 创伤处理创伤是急诊科经常面对的一类疾病。
创伤的处理要求快速、果断和准确。
例如，骨折患者需要进行骨折复位和固定；创面较大的患者需要进行创面的止血和缝合；严重创伤的患者需要进行休克的处理等。
在创伤处理中，医务人员的操作要熟练，同时还需要考虑患者的疼痛缓解和伤口的愈合。
3. 中毒处理中毒是急诊科中另一个常见的问题。
中毒的处理需要根据中毒的类型和严重程度来决定治疗措施。
例如，对于药物中毒患者，要及时洗胃并给予解毒药物；对于化学品中毒患者，要迅速剥离污染衣物并用清水冲洗受污染的皮肤等。
在中毒处理中，医务人员需要利用各种检测手段来确定中毒的原因和严重程度，以制定相应的治疗方案。
4. 重症监护急诊科是医院中对重症患者进行监测和治疗的重要部门。
对于出现严重血压波动、心跳骤停等状况的患者，需要进行密切的监护和治疗。
医务人员需要掌握各种监测指标的意义，并根据患者的具体情况进行治疗。
重症监护是急诊医学的一项重要内容，也是医务人员技术水平和团队协作能力的体现。
5. 病情评估和转运在急诊科中，医务人员需要迅速而准确地评估患者的病情，以决定是否需要住院治疗。
在病情评估中，医务人员要充分了解患者的主诉、症状和体征，并与实验室检查结果相结合。
根据评估结果，医务人员可以决定患者是继续留院治疗还是转运到其他科室进行进一步治疗。
急诊临床知识点归纳总结
急诊临床知识点归纳总结急诊医学是临床医学的一个重要分支，涵盖了各种急性疾病和突发病情的诊断和处理。
在急诊医学中，医生需要具备丰富的临床经验和专业知识，能够在紧急情况下进行迅速准确的诊断和治疗。
以下是急诊临床知识点的归纳总结：一、心血管急症1. 急性冠状动脉综合征急性心肌梗死的诊断主要依据心电图、心肌标志物和临床表现。
急性冠脉综合征的治疗原则为早期溶栓治疗和介入治疗。
2. 心律失常心室颤动和室速属于一种致命性心律失常，需要及时电除颤和药物治疗。
而房颤的主要处理原则是控制心律失常和预防栓塞。
3. 心力衰竭急性心力衰竭包括左心衰和右心衰，临床上应根据患者的症状、体征和心功能进行治疗。
二、呼吸系统急症1. 支气管哮喘哮喘急性发作时，需要给予激素和支气管舒张剂的治疗，同时监测患者的呼吸道情况、氧饱和度和呼吸频率。
2. 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）ARDS是一种严重的急性肺损伤，患者需要机械通气支持和肺保护性通气策略。
3. 急性肺栓塞急性肺栓塞是一种严重的呼吸系统急症，需要及时积极的抗凝治疗和溶栓治疗。
三、消化系统急症1. 消化道出血消化道出血主要表现为黑便或呕血，根据出血量和病情严重程度进行药物治疗或手术治疗。
2. 胰腺炎急性胰腺炎患者需要禁食、快速补液和镇痛治疗，预防并发症的发生。
3. 肠梗阻急诊处理肠梗阻需要早期机械通气支持和肠减压治疗，观察患者的肠道情况和疼痛程度。
四、内分泌及代谢紊乱1. 昏迷患者昏迷时，首先需要维持呼吸道通畅和插管通气，然后对病因进行诊断并进行积极治疗。
2. 低血糖危象低血糖危象是糖尿病患者的常见急症，需要及时血糖监测和补充葡萄糖。
五、神经系统急症1. 脑卒中急性脑卒中患者需要进行脑影像学检查和血管内治疗，早期神经保护是关键。
2. 癫痫持续状态癫痫持续状态是一种危及生命的急性癫痫发作，需要给予有效的抗癫痫药物和呼吸支持。
3. 颅脑外伤对颅脑外伤患者需要进行头颅CT检查和各项神经系统检测，同时要控制颅内压和防止继发性脑损伤。
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急诊重点总结绪论急诊医学emergency medicine：是一门临床医学专业，贯穿在院前急救、院内急诊、危重病监护过程中的心肺复苏、现场急救、创伤急救、急性中毒、急危重症、儿科急诊、火灾救援的理论和技能都包含在起科学范畴中。
主要任务:对不可预测的急危重病、创伤，以及患者自己认为患有的疾病，进行初步评估诊断、急诊处理、治疗和预防，或对人为及环境伤害给与迅速的内、外及精神心理救助。
EMSS急诊医疗服务体系：是院前急救、医院急诊、危重病监护三位一体的发展模式。
院前急救的技术指标：（1）院前急救时间：急救反应时间（从接到求救电话到派出救护车抵达伤病现场的平均时间。
国际目标为5-10分钟），现场抢救时间，转运效果。
（2）院前急救效果（3）院前急救需求医院急诊hospital emergency：是EMSS种最重要而又最复杂的中心环节。
急诊分诊根据病情的轻重缓急分为5类：（1）急需心肺复苏或生命垂危患者（fatal patient）：要立即抢救（2）有致命危险的危重患者（critical patient）：5-10分钟内（3）暂无生命危险的急症患者（acute patient）：30分钟内（4）普通急诊患者（emergency patient）：30分-1小时（5）非急诊患者（non-emergency patient）要严密监护的危重患者：（1）心肺复苏后生命指征不稳定，需要持续循环、呼吸支持（2）病情垂危已不能搬动、转运（3）只需要短时间监护救治即可治愈，无需再住院治疗（4）其他专科难以收入院的危重患者医院急诊、急救工作的特点：（1）变化急骤、时间性强。
（2）随机性大、可控性小（3）病谱广泛、多科交叉（4）抢救工作难度高、涉及面广（5）急危重病人的诊治风险大、社会责任重急诊“救人治病”的原则脓毒症和脓毒症休克脓毒症感染的主要部位：肺部最常见的致病菌：G-菌SIRS（全身性系统性炎症反应综合症）诊断标准：（1）中心温度>38或<36（2）心动过速，>90次/分（3）R R>20次/分，或PaCO2<32mmHg（4）外周血WBC>12*109或4*109，或未成熟杆状核粒细胞>10% Infection感染：存在任何病原体引起的可疑或已证实的感染，或与感染高度相关的临床综合征。
Sepsis脓毒症：是感染因素引起的全身炎症反应，严重时可导致器官功能障碍和循环衰竭。
脓毒症的特点：（1）全身炎症反应（2）严重感染（3）血培养有或无阳性结果（4）可出现在各种临床危重疾病的过程中（5）一旦发生有特别的病理生理过程和发展规律，与并引发脓毒症的原发疾病无关（6）炎症介质过度释放、内皮细胞及凝血功能障碍，最终导致MODS Severe sepsis严重脓毒症（重症感染）：脓毒症伴器官衰竭，心血管功能障碍、急性呼吸窘迫综合症、2个或更多其它器官功能障碍Sepsis shock脓毒性休克（感染性）：脓毒症并心血管功能障碍，指严重脓毒症患者在给予足量补液后仍无法纠正持续的低血压即收缩压<90或血压下降超过基础值40，伴有组织低灌注。
脓毒症的病生机制：（1）革兰阴性菌与革兰阳性菌的细胞成分：阴，脂多糖LPS。
阳，外毒素。
（2）炎症平衡失调及免疫功能紊乱（3）受体与信号转导机制（4）基因多态性（5）神经内分泌免疫网络（6）凝血功能障碍及微血栓形成（7）心肌抑制（8）其他脓毒症的诊断：（1）一般指征：发热，中心体温>38.3；低温<36；心率>90，或大于不同年龄段心率范围的两个标准差；呼吸频率>30；意识改变；明显水肿或液体正平衡；高糖血症，血糖>7.1且无糖尿病病史。
（2）炎症反应参数：白细胞增多或减少>12或<4或白细胞计数正常但不成熟白细胞>10%；C反应蛋白>2个标准差；降钙素原>2个标准差；（3）血流动力学：低血压，收缩压<90,平均动脉压<65,或者成人收缩压下降>40，或者按年龄下降2个标准差；混合静脉血氧饱和度>70%；心排指数>3.5L/min/m2。
（4）器官功能障碍参数：低氧血症，氧合指数<300；急性少尿（尿量<0.5ml/kg.h）超过两小时，肌酐增加>0.5mg/dl；凝血异常；血小板减少（<100）；腹胀（肠鸣音消失）；高胆红素血症（总胆红素>70mmol/L）。
（5）组织灌流参数：高乳酸血症（>3mmol/L）；毛细血管再充盈时间延长>2秒或皮肤出现花斑。
严重脓毒血症的标志物：病原菌与白细胞；C反应蛋白和细胞因子；降钙素原PCT脓毒症性休克的诊断：2个条件，严重感染，休克综合征的表现。
暖休克和冷休克：暖—---意识清醒，皮肤色泽潮红或粉红，皮肤湿度不湿不凉，脉搏乏力、慢、可触及，脉压>30，毛细血管充盈时间<2秒，尿量>30ml/h，病因多见于G+菌感染冷------意识躁动、淡漠、嗜睡、昏迷，皮肤苍白、发绀或花斑，皮肤湿冷或冷汗，脉搏细数或不清，脉压<30，毛细血管充盈时间延长，尿量0-30ml/h，病因多见于G-菌感染。
早期目标指导治疗EGDT：保证组织有效关注目标是在最初6h内达到：CVP8-12mmHg，平均动脉压》65mmHg，尿量》0.5ml/kg.h，中心静脉血氧饱和度》70%或混合经脉》65%。
广谱抗生素是根本性的病因治疗措施。
主张全身应用抗生素，联合2种以上抗生素通过静脉应用。
一旦确诊严重感染或感染性休克1h内立即给与抗生素。
糖皮质激素治疗：氢化可的松200-300mg/d替代治疗，分3-4次给药，连续7日。
低潮气量通气：1.方法：潮气量6ml/kg；平台压<30cmH2O；PEEP 5-18cmH2O；允许性高碳酸血症。
2.目标：pH值7.2-7.5；氧分压>58-60mmHg或血氧饱和度>90%。
强化胰岛素治疗：血糖5-7mmol/L，最终目标3.89-6.12急性胸痛病因：（1）胸壁疾病（2）心血管（3）呼吸（4）纵膈（5）其他诊断思路：（1）判断是否存在致病性疾病，ACS,ADH,PE,张力性气胸（2）问诊要点：胸痛的部位，性质，诱发因素，缓解因素，时限，伴随症状，诊疗经过，高危因素（3）正确认识不稳定性心绞痛（4）警惕不典型胸痛胸闷常规检查：心电图，心肌酶，肌钙蛋白，胸片据病史可查：超声，动脉血气，CT，MRI，D-二聚体急性冠脉综合征ACS：是一组以冠状动脉粥样硬化斑块破裂，血栓形成或血管痉挛而导致急性或亚急性心肌缺血的临床综合征。
包括不稳定性心绞痛，ST段抬高的心肌梗死，非ST段抬高的心肌梗死。
斑块破裂的结局：（1）病变修复，病情稳定（2）官腔狭窄加重，发生不稳定性心绞痛（3）血管末端微血栓，发生微梗死（4）官腔明显狭窄或者闭塞，严重心肌缺血和小面积的心肌坏死，导致ST段不抬高的心梗。
（5）官腔持续闭塞，发生ST段抬高的心梗（6）发生心电不稳，从而导致猝死心电图对ACS进行分型和危险分层梗死部位ECG特征：前壁V1-V4，前间V1V2，下壁II III aVF，右室v1 v2 V3R-V5R，后壁V1V2V7-V9，侧壁V5V6 I aVL.STEMI的WHO诊断标准：（1）胸痛持续>20min，处理后不缓解（2）E CG特征性演变（3）心肌标志物升高，心肌酶6H，肌钙蛋白2HACS急诊处理：（1）院前转运中处理（2）早期一般治疗（3）确定再灌注治疗（12-24h后仍有缺血性胸痛和广泛ST段抬高的仍可溶栓）就诊至行PCI时间<90min急诊到开始溶栓<30min再灌注评价：（1）溶栓开始后2h胸痛迅速缓解或消失（2）溶栓后2h心电图ST段回落》50%或回到基线（3）出现再灌注心律失常（4）C K特别是CK-MB高峰前移或总CK峰值提前到16h内ADH分型：DeBakey III型，Stanford AB。
增强CT，双腔主动脉。
血压控制目标：收缩压100-120急性肺栓塞PE：内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床综合征，发生肺出血或坏死者称肺梗死。
病因：首位为下肢和盆腔深静脉血栓。
（1）静脉血液瘀滞（2）静脉系统内皮损伤（3）血液高凝状态PE三联征：呼吸困难，咯血，胸痛D-二聚体用于排除诊断PE诊断：（1）高危因素（2）不明原因突发呼吸困难，心动过速或胸痛，晕厥，右室负荷过重表现（3）血浆D-二聚体（4）辅查：CT,MRE,超声，动脉造影PE治疗目标：度过危险期，缩小或消除血栓，改善心肺功能，防复发溶栓：PE发生14日内，血压和右心室功能正常者不宜溶栓急性呼吸困难心源性呼吸困难vs 肺源性呼吸困难病史，类型，体位，伴随症状，心肺体征，X片心脏病史，混合性呼吸困难，卧位明显，粉红泡沫痰、胸痛，肺底中小湿罗音、心脏杂音，心影异常、肺门充血、肺水肿。
家族史、过敏史、哮喘发作史，三种类型（吸、呼、混），无，三凹征、咳嗽、咳痰、胸痛、发热，心脏正常、双肺弥漫性干罗音，肺野清、肺气肿。
病因：气道阻塞、肺疾病、胸壁胸廓胸膜疾病、神经肌肉疾病与药物不良反应、膈疾病及运动障碍三凹征：胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙、剑突下窝吸气性呼吸困难提示喉、气管及大支气管狭窄与阻塞呼气性呼吸困难见于呼吸道阻塞性疾病Cheyne-stroke呼吸和Biots呼吸提示呼吸中枢受抑制治疗原则：保持呼吸道通畅，纠正缺氧，支持治疗，病因治疗ARDS vs ACI（1）体位（2）痰（3）治疗（4）肺底罗音ADH主动脉夹层：指主动脉内血液渗入并分离主动脉壁中层形成的夹层血肿。
毒品中毒毒品narcotics：是指国家规定管制的能使人产生药物依赖的麻醉镇痛药品和精神药品的统称，具有危害性和非法性。
毒品是一个相对概念，用作治疗目的即为药品，滥用即为毒品。
中毒机制：海洛因和吗啡等阿片类药物与阿片受体结合，作用于中枢神经系统，内分泌系统及消化系统等，引起镇痛、镇静、镇咳、催眠、抑制呼吸，致欣快、缩瞳、致便秘等作用。
临表：海洛因中毒三联征：呼吸高度抑制、瞳孔缩小、昏迷。
诊断：吸食病史，三联征，排除其他解毒药：纳洛酮纳美芬苯丙胺类中枢兴奋剂ATS：冰毒，是拟交感胺类中枢兴奋剂，中枢及交感神经过度兴奋，可诱发心脏病（室颤）、高热综合征、代酸、DIC、急性肾衰、中毒性肝炎肝衰、精神失常及意外。
常见症状：体温升高。
毒蛇咬伤：神经毒作用、血液毒作用、心脏毒作用、肌毒作用、过敏反应临表：咬痕，剧痛，出血，麻木，肿胀；神经肌肉表现，血液系统（出血、溶血、黄疸、瘀斑、便血、血尿），心脏毒表现治疗原则：设别蛇毒种类；估计咬伤到治疗的时间；防止蛇毒扩散；按毒蛇咬伤处理；收ICU。