乡镇卫生院医疗质量管理方案范文（通用9篇）
乡镇卫生院医疗质量管理工作计划
乡镇卫生院医疗质量管理工作计划篇一：乡镇卫生院医疗工作计划镇卫生院20XX年医疗工作计划以医院总体发展计划为工作指南，紧紧围绕医院的工作方针和工作计划，做好以下工作：一、继续加大医疗质量控制力度采取多种措施，增强医生质量意识，安全意识，服务意识，从而促进医疗工作质量提高。
1. 以科学严谨态度抓好每项医疗工作的全程质量管理，即基础质量、环节质量、终末质量，其中环节质量是重点。
医务科将继续深入科室规范各环节管理。
2. 坚持三级质控组医疗质量检查、考核、评比，及时通报检查中存在的问题以及改进的措施，对检查出的结果进行通报，对年终医疗质量前三名的科室给予一定的奖励，后三名的科室予以处罚。
二、抓好医疗队伍建设，提升医疗队伍素质要使全院医务人员树立学习钻研专业知识精神，提高自身素质和业务能力，采取多种措施，提供学习机会。
1. 按照我院医疗需求，引进在专业医疗业务骨干。
2. 鼓励中青年医生参加继续教育学习，提高自身业务能力。
、3. 选送医疗骨干按照专业需要外出进修学习、交流，引进新知识、新技术。
4. 坚持在院内举办医疗知识、新业务新技术、专业技术培训5. 加强科内业务理论学习和操作培训，坚持三级查房，提升查房质量，以提高专业知识水平及实践能力。
三、抓好医疗安全工作1. 充分利用三级医疗管理体系，各司其职，层层把关。
2. 坚持医疗纠纷讲评和案例分析制度，增强医生安全意识，切实做好医疗安全管理工作，减少医疗纠纷和医疗事故隐患，保障病人就医安全。
四、做好其他常规和指令性医疗工作扎实工作，做好急救、输血等常规医疗工作，做好医疗应急突发事件应对、上级安排的医疗活动任务等。
镇卫生院20XX年1月5日篇二：乡镇卫生院20XX年工作计划XXX卫生院20XX年度工作计划20XX年是继续完善医改措施，巩固医改成果的关键一年，本院的总体工作思路是，深入贯彻落实科学发展观，以深化医改为主线，以提高全乡人民健康水平为目标，突出抓好新型农村合作医疗，扎实做好卫生应急、预防保健工作，不断完善孕产妇危重症抢救绿色通道，加强行风建设，继续推进“三好一满意”活动，努力完成上级交给的工作任务，使各项工作再上一个新的台阶，推进卫生事业又好又快地发展。
卫生院持续改进医疗质量实施方案范文
卫生院持续改进医疗质量实施方案范文为贯彻落实《医疗质量管理办法》，进一步提高医疗质量，保障医疗安全，根据我国卫生健康委员会关于《医疗质量提升行动工作方案》通知总体要求，我院决定开展医疗质量提升行动，并制定本实施方案。
一、工作目标（一）总体目标：利用3-5年左右的时间，在全院实施医疗质量提升行动，逐步完善医疗质量管理组织体系，医疗核心制度进一步落实，医疗质量管理措施有效实施，医疗服务监管制度不断健全，医疗质量安全管理水平不断提高，医疗风险防范能力和群众满意度明显提升，人民群众健康权益得到保障。
（二）具体目标：1. 医疗质量管理组织体系完善，相关规章制度健全，职责明确。
2. 医疗核心制度得到全面贯彻落实，医疗行为得到有效规范。
3. 医疗质量数据信息报告系统完善，医疗质量监测和评估机制建立健全。
4. 医疗质量安全事件得到及时报告、处理和总结，医疗风险防范能力显著提升。
5. 医疗服务流程优化，服务水平提高，群众满意度持续提升。
6. 医疗质量持续改进机制建立健全，医疗质量安全管理水平不断提高。
二、工作内容（一）完善医疗质量管理制度：建立健全医院医疗质量管理相关工作制度、应急预案和工作流程，实现医疗质量管理工作的制度化、规范化。
（二）加强医疗质量管理组织建设：设立医疗质量管理委员会，明确各级人员和部门的职责，确保医疗质量管理的有效实施。
（三）落实医疗核心制度：全面贯彻落实医疗核心制度，加强对医务人员的教育培训，规范医疗行为，提高医疗服务质量。
（四）加强医疗质量监测与评估：建立健全医疗质量数据信息报告系统，定期对医疗质量进行监测、评估和分析，及时发现问题，制定整改措施。
（五）加强医疗质量安全事件管理：建立健全医疗质量安全事件报告、处理和总结机制，提高医疗风险防范能力。
（六）优化医疗服务流程：以患者为中心，优化医疗服务流程，提高服务水平，提升患者满意度。
（七）加强医疗质量持续改进：建立健全医疗质量持续改进机制，鼓励医务人员积极参与，持续提高医疗质量。
卫生院持续改进医疗质量实施方案范文
卫生院持续改进医疗质量实施方案范文一、前言医疗质量是医院管理的核心内容，是医院生存和发展的基石。
为进一步提高我院医疗质量，确保患者安全，根据《医疗机构管理条例》、《医疗质量管理办法》等法律法规，结合我院实际情况，制定本实施方案。
二、目标和原则（一）目标1. 提高诊断准确率，减少误诊率。
2. 提高治疗效果，减少并发症发生。
3. 提高医疗服务满意度，提升患者满意度至90%以上。
4. 建立健全医疗质量管理体系，实现医疗质量持续改进。
（二）原则1. 全面质量管理原则：对医疗活动的全过程进行质量管理，确保医疗安全。
2. 预防为主原则：加强医疗风险防范，预防医疗事故的发生。
3. 持续改进原则：不断总结经验，持续改进医疗质量。
4. 患者为中心原则：关注患者需求，提高患者满意度。
三、主要措施（一）加强医疗质量管理组织建设1. 成立医疗质量管理委员会，负责全院医疗质量管理工作。
2. 设立医疗质量管理办公室，具体负责日常医疗质量管理工作。
3. 各临床科室设立医疗质量管理工作小组，负责本科室医疗质量管理工作。
（二）完善医疗质量管理制度1. 制定医疗质量管理制度，明确医疗质量管理职责和任务。
2. 制定医疗质量指标体系，对医疗质量进行量化考核。
3. 制定医疗质量持续改进计划，确保医疗质量不断提升。
（三）提高医疗质量教育培训1. 加强医务人员医疗质量管理培训，提高医疗质量管理意识。
2. 开展医疗质量知识讲座，提高医务人员医疗质量知识水平。
3. 组织医务人员参加医疗质量管理学术交流，借鉴先进经验。
（四）加强医疗质量监测与评估1. 建立医疗质量监测体系，对医疗活动进行实时监测。
2. 定期对医疗质量进行评估，分析存在的问题，制定整改措施。
3. 开展医疗质量专项检查，确保医疗质量安全。
（五）落实医疗质量改进措施1. 针对医疗质量存在的问题，制定具体的改进措施。
2. 加强对改进措施的落实力度，确保改进措施落地生根。
3. 定期对改进效果进行评估，持续优化医疗流程。
卫生院医疗质量管理方案
XX卫生院医疗质量管理方案为了提高医疗服务质量，加强医疗质量管理，更好地为广大患者服务，特制定本方案。
一、指导思想以病人为中心，创一流文明优质服务；以改革为动力，倡导竞争、敬业、进取精神；以人才培养为根本，努力提高全员素质；以质量治理为核心，不断提高医疗质量；以安全治理为重点，切实保障医疗安全；以目标治理为主线，强化治理力度。
努力完成各项医疗工作和任务。
二、目标与任务(一)院内感染管理院内感染控制工作，是提高医疗质量的重要保证和具体体现，是防范医疗事故的重要途径，是以病人为中心、文明优质服务的重要内容。
1、成立院感控制机构，完善制度，狠抓落实。
2、加强院内感染知识宣教和培训，强化院内感染意识。
3、认真落实消毒隔离制度，严格无菌操作规程。
4、以“治疗室、换药室、产房”为突破口，抓好重点科室的治理。
5、规范抗生素的合理使用。
（二）、医疗安全管理随着人们文化生活水平的提高，思维意识的转变，各地医疗纠纷频繁发生，医疗安全工作一直是每一个医院工作中的重中之重，防范医疗差错、杜绝医疗事故成为医院生存发展的根本。
1、成立以院长为首的医疗安全工作领导小组，急诊急救工作领导小组，充分发挥医疗安全领导小组的职能，认真落实各项规章制度和岗位职责，严格各项技术操作规程。
2、认真开展医疗安全知识宣教，深入学习岗位差错评定标准和卫生部颁发的《医疗事故处理办法》及《医疗文书书写规范》，严格落实差错事故登记上报制度。
3、及时完善各种医疗文书，确实履行各项签字手续，抓好门诊观察病人、新入院病人、危重的病人治理。
4、坚持会诊制度，认真组织急危重病症及疑难杂症讨论，积极请上级医院专家到我院会诊。
5、切实加强急危重病人的管理，急危重病人病情急，症状重，随时可能出现危及生命的症状和征象，应严密观察和监测，随时出现随时处理，以便为拯救生命赢得时间，并及时做好抢救纪录。
6、加强医德医风建设，培养医务人员爱岗敬业、乐于奉献、认真负责的工作作风，切实改善服务态度，努力同病人及其家属沟通思想，避免因服务不周而引起的医患纠纷。
卫生院持续改进医疗质量实施方案
卫生院持续改进医疗质量实施方案•相关推荐卫生院持续改进医疗质量实施方案（精选16篇）为有力保证事情或工作开展的水平质量，往往需要预先进行方案制定工作，方案的内容多是上级对下级或涉及面比较大的工作，一般都用带“文件头”形式下发。
怎样写方案才更能起到其作用呢？以下是小编精心整理的卫生院持续改进医疗质量实施方案，仅供参考，欢迎大家阅读。
卫生院持续改进医疗质量实施方案篇1为深入推进《改善医疗服务行动计划》的全面落实，进一步改善服务态度，提高服务质量，提升医疗技术水平，全面完成“一个目标、两个重点、八项建设”工作任务，医院研究决定，从现在开始，在全院开展医疗服务质量提升年活动。
具体方案如下：一、活动目标以深化公立医院改革为契机，以巩固医院标准化建设成果为动力，以打造“三优服务”为追求目标，牢固树立以病人为中心的服务理念，进一步强化服务意识，规范服务行为、优化服务流程，突出学科建设，夯实发展基础，提升医院综合服务能力，使医院在激烈的医疗市场竞争中站稳脚跟，实现健康、快速发展。
二、活动范围各科室、各岗位及全体员工。
三、活动内容（一）全面提升医疗服务质量1、狠抓质控核心制度落实提高质控质量。
每月两次对医疗质量督导组的工作情况进行检查。
突出重点质控。
对重点部门、重点环节“重点抓”，督导到科、落实到人。
细化质控环节。
使每一个质量管理记录本、关键环节、问题都能追溯到责任人，有的放矢。
2、强化病案管理加强病案知识培训。
组织医务人员系统学习病案管理知识。
试行“跟查代训”。
低年资医师和病历书写问题医师，跟随病案质量督导组参与病历检查。
开展病历点评。
组织病历书写大赛，定期开展病历点评，对优秀病历和问题突出病历组织全院进行现场展示。
3、加强患者入出院指导和随访强化患者入出院指引和相关告知。
完善转科、转院交接流程，认真做好患者出院指导；加强出院患者一级随访。
利用“易随诊”系统，扎实做好患者一级随访工作；拓展“院后服务”。
在电话随访的基础上，对周边或适宜病人，提供上门复查、用药、康复指导等服务；积极接待和处理投诉。
卫生院医疗质量管理工作计划(共4篇)
卫生院医疗质量管理工作方案〔共4篇〕第1篇：马铃卫生院医疗质量管理工作方案马铃乡卫生院2023年医疗质量管理为认真贯彻上级卫生行政主管部门关于医疗质量管理的工作精神，进步医疗效劳质量和效劳意识，坚持以病人为中心，标准医疗效劳程度，进步诊疗质量，特制定2023年医疗质量年度方案如下：一、医疗质量管理领导小组，有序开展工作由卫生院长任组长，工作详细分工，按照工作要求，认真开展工作，找出工作中的缺乏之处和病人反映的热点问题，认真处理，及时改良，做到在开展中找问题，在问题中求开展。
二、加强领导，依法执业卫生院加强职工的医疗卫生法律法规的学习，建立健全卫生院的各项规章制度，健全岗位责任制度，不使用非卫生专业技术人员从事医疗诊疗活动。
标准跨行业执业行为。
三、强医疗效劳意识，防范事故发生卫生平安，责任重于泰山，卫生院应建立健全平安监视机制，加强效劳质量管理，保障病人就医平安，进步医务人员自我保护意识，从而有效防止平安事故的发生，做好应付各种平安事故发生的后勤保障工作。
四、加强业务学习，进步效劳程度制定职工业务学习的方案，开展集中学习及自学，以常见病、多发病的诊疗为学习的主要内容。
医务人员必须每月至少集中学习一次。
医务人员一定要熟悉临床三基的根本操作，不断进步自身的工作方案业务程度，满足病人的需要。
五、全面实行新医改政策，做到责任到人、分工明确，按质保量完成公共卫生效劳内容。
六、全面实行国家根本药物制度，卫生院使用药品严格执行全面网上采购制度。
马铃乡卫生院2023年1月25日第2篇：卫生院医疗质量管理方案XX卫生院医疗质量管理方案为了进步医疗效劳质量，加强医疗质量管理，更好地为广阔患者效劳，特制定本方案。
一、指导思想以病人为中心，创一流文明优质效劳；以改革为动力，倡导竞争、敬业、进取精神；以人才培养为根本，努力进步全员素质；以质量治理为核心，不断进步医疗质量；以平安治理为重点，实在保障医疗平安；以目的治理为主线，强化治理力度。
乡镇卫生院医疗质量管理实施方案
乡镇卫生院医疗质量管理实施方案乡镇卫生院医疗质量管理实施方案一、目的：医疗质量是医院发展的基础，良好的医疗质量可以带来良好的社会和经济效益。
为了保持我院在医疗市场中的竞争优势和不断发展，特制定全程医疗质量控制方案，以正确有效地实施标准化医疗质量管理。
二、目标：逐步推行全面质量管理与控制，建立任务明确、职责权限相互制约、协调与促进的质量保证体系，实现法制化、标准化和设施规范化的医疗质量管理工作，努力提高工作质量和效率。
通过全面质量管理，使我院的医疗质量水平进一步提高。
三、管理体系：全程医疗质量控制系统的人员分为医院医疗质量管理委员会、科室医疗质量控制小组和各级医务人员自我管理三级管理体系。
一）医疗质量管理委员会职责：医院设立医疗质量管理委员会，由院长负责，医务部、护理部和主要临床、医技、药剂等科室负责人组成。
在院长及分管副院长的领导下负责全院医疗质量管理工作。
负责审议、制定、修订医疗质控方案，督促检查医疗质量管理工作的执行情况。
定期召开全体委员会会议，评价医疗质量，调查分析医疗缺陷的原因及性质，并提出改进措施。
二）科室医疗质量控制小组职责：各临床、医技、药剂科室设立质控小组，由科主任、护士长、质控医、护、技、药师等人员组成。
负责贯彻执行医疗卫生法律、法规、医疗护理等规章制度及技术操作规章，对科室的医疗质量进行全面管理，定期逐一检查登记和考核上报。
三）医务人员自我管理：在医疗活动过程中，医务人员的个人行为具有较大的独立性，其个人素质和医疗技术水平对医疗质量影响较大，是质量不稳定的主要因素，也是质量控制的基本点。
在质控过程中，特别要强调三级医师负责制度、会诊制度和病例讨论等核心制度，确保医疗质量控制的正确实施。
对各级医务人员的要求分述如下：1.门诊医师：1）严格执行首诊医师负责制。
2）询问病史详细、物理检查认真，要有初步诊断。
3）门诊病历书写完整、规范、准确。
4）合理检查，申请单书写规范。
5）具体用药在病历中记载。
乡镇卫生院科室医疗质量管理方案及措施
乡镇卫生院科室医疗质量管理方案及措施下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor.I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!乡镇卫生院科室医疗质量管理方案与实施措施乡镇卫生院作为我国基层医疗服务的重要组成部分，其医疗质量直接影响到广大农村居民的健康保障。
医疗服务质量管理制度范本(9篇)
医疗服务质量管理制度范本1、医疗质量是医院管理的核心内容和永恒的主题，医院必须把医疗质量放在首位，质量管理是不断完善、持续改进的过程，要纳入医院的各项工作。
2、医院要建立健全医疗质量保证体系，即建立院、科两级质量管理组织，职责明确，配备专（兼）职人员，负责质量管理工作。
（1）医院设置的质量管理与改进组织（例如医疗质量管理委员会、病案管理委员会、药事管理委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会）要与医院功能任务相适应，人员组成合理，职责与权限范围清晰，能定期召开工作会议，为医院质量管理提供决策依据。
（2）院长作为医院医疗质量管理第一责任人，应当认真履行质量管理与改进的领导与决策职能；其它医院领导干部应当切实参与制定、监控质量管理与改进过程；（3）医疗、护理、医技职能管理部门行使指导、检查、考核、评价和监督职能。
（4）临床、医技等科室部门主任全面负责本科室医疗质量管理工作。
（5）各级责任人应当明确自己的职权和岗位职责，并应具备相应的质量管理与分析技能。
3、院.科两级质量管理组织要根据上级有关要求和自身医疗工作的实际，建立切实可行的质量管理方案。
（1）医疗质量管理与持续改进方案是全面、系统的书面计划，能监督各部门，重点是医疗、护理、医技科室的日常质量管理与质量的危机管理。
（2）质量管理方案的主要内容包括。
建立质量管理目标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈等，加强医疗质量关键环节、重点部门和重要岗位的管理。
4、健全医院规章制度和人员岗位责任制度，严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度：（1）核心制度包括首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度、患者知情同意告知制度等。
（2）对病历质量管理要重点加强运行病历的实时监控与管理。
5、加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规；医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。
乡卫生院2024年医疗质量管理工作计划
乡卫生院2024年医疗质量管理工作计划为了进一步提高我院医疗质量，保障医疗安全，提高患者满意度，根据国家中医药管理局《中医病案规范(试行)》、中医药理会《中医病案评价试行》等相关法规，结合我院实际情况，制定2024年医疗质量管理工作计划如下：一、工作目标1.提高诊疗水平，确保医疗安全。
2.提升医疗服务效率，优化服务流程。
3.提高患者满意度，提升医院形象。
二、主要措施1.加强医疗质量管理工作，严格落实各项医疗质量管理规章制度。
（1）加强医疗质量监管，定期对临床科室进行医疗质量检查，对存在的问题进行整改。
（2）加强病历质量管理，提高病历书写质量，严格执行病历归档制度。
（3）加强药品管理，严格执行药品采购、储存、使用等相关规定，确保药品安全。
2.提高医疗服务效率，优化服务流程。
（1）加强门诊管理，合理设置诊疗科目，提高诊疗效率。
（2）加强住院管理，合理调配医疗资源，缩短患者住院时间。
（3）加强手术室管理，提高手术室利用率，确保手术安全。
3.提高医疗技术水平，开展新技术、新项目。
（1）加强人才培养，选拔优秀青年医师进行专业培训，提高专业技术水平。
（2）加强与上级医院的技术交流与合作，引进先进医疗技术。
（3）鼓励开展新技术、新项目，提高医疗服务能力。
4.提升医疗服务质量，提高患者满意度。
（1）加强医患沟通，提高医疗服务态度，尊重患者意愿。
（2）加强护理管理，提高护理服务质量，关注患者需求。
5.加强医院文化建设，提升医院整体实力。
（1）加强医院内部培训，提高员工综合素质。
（2）积极开展各类活动，提升医院凝聚力。
（3）加强医院宣传，提升医院知名度。
三、工作要点1.加强组织领导，明确责任分工。
成立医疗质量管理工作领导小组，由院长担任组长，分管副院长担任副组长，各临床科室负责人为成员。
领导小组负责协调、指导、监督医疗质量管理工作，确保工作计划的有效实施。
2.制定详细工作计划，确保各项工作有序推进。
各部门根据职责，制定具体实施方案，明确时间节点，确保各项工作有序开展。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
乡镇卫生院医疗质量管理方案乡镇卫生院医疗质量管理方案范文（通用9篇）为了确保事情或工作有序有力开展，时常需要预先开展方案准备工作，方案属于计划类文书的一种。
我们应该怎么制定方案呢？下面是小编帮大家整理的乡镇卫生院医疗质量管理方案范文（通用9篇），仅供参考，希望能够帮助到大家。
乡镇卫生院医疗质量管理方案1医疗质量是医院发展之本，优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。
为保证我院在医疗市场竞争中保持优势、不断发展，特此制定全程医疗质量控制方案，以求正确有效地实施标准化医疗质量管理。
一、指导思想（一）实行全面质量管理和全程质量控制。
建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。
明确管控内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。
（二）以规章制度和医疗常规为依据，并不断修订完善。
（三）强化各种医疗技术把关制度，如三级医师负责制度、会诊制度和病例讨论制度等，将医务人员个人医疗行为最大限地引导到正确的诊疗方案中。
（四）质量控制部门有计划、有针对性地进行干预，对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题，进行专门调研，并制定全面的干预措施。
二、管理体系全程医疗质量控制系统的人员组成可分为医院医疗质量管理x小组、科室医疗质量控制小组和各级医务人员自我管理三级管理体系。
（一）医院医疗质量管理小组医院医疗质量管理小组由院领导和院委会成员组成，院长任组长，院长是医疗质量管理工作的第一责任者。
医疗质量控制办公室作为常设的办事机构。
其职责分述如下：1、医疗质量管理小组职责（1）教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想，改进医疗作风，改善服务态度，增强质量意识。
保证医疗安全，严防差错事故。
（2）审校医院内医疗、护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。
（3）掌握各科室诊断、治疗、护理等医疗质量情况．及时制定措施，不断提高医疗护理质量。
（4）对重大医疗、护理质量问题进行鉴定，对医疗护理质量中存在的问题，提出整改要求。
（5）定期向全院通报重大医疗、护理质量情况和处理决定。
（6）对院内有关医疗管理的体制变动，质量标准的修定进行讨论，提出建议，提交院长办公会审议。
2、医疗质量控制办公室职责（1）医疗质量控制办公室接受主管院长和医疗质量管理委员会的领导，对医院全程医疗质量进行监控。
（2）定期组织会议收集科室主任和质控小组反映的医疗质量问题，协调各科室质量控制过程中存在的问题和矛盾。
（3）抽查各科室住院环节质量，提出干预措施并向主管院长或医院医疗质量管理小组汇报。
（4）收集门诊和病案质控组反馈的.各科室终未医疗质量统计结果，分析、确认后，通报相应科室人员并提出整改意见。
（5）每季度向医院提出全程医疗质量量化考核结果，以便与绩效工资挂钩。
（6）定期编辑医疗质量简报和不良医疗文件公示栏。
（二）科室医疗质量控制小组职责科室是医疗质量管理体系的重要组成部分，科主任是科室医疗质量的第一责任者。
科室质控小组职责如下：（1）各科室医疗质量控制小组由科主任或副主任、护士长和其他相关人员3-5人组成。
（2）结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施，责任落实到个人，与绩效工资挂钩。
（3）定期组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。
（4）参加医疗质控办公室的会议，反映问题。
收集与本科室有关的问题，提出整改措施。
（三）医务人员自我管理在医疗活动过程中，医务人员的个人行为具有较大的独立性，其个人素质、医疗技术水*对医疗质量影响较大，是质量不稳定的主要因素，是质量控制的基本点。
在质控过程中，特别要强调三级医师负责制度、会诊制度和病例讨论等把关制度，确保医疗质量控制的正确实施。
对各级医务人员的要求分述如下：1．门诊医师（1）严格执行首诊医师负责制。
（2）询问病史详细、物理检查认真，要有初步诊断。
（3）门诊病历书写完整、规范、准确。
（4）合理检查，申请单书写规范。
（5）具体用药在病历中记载。
（6）药物用法、用量、疗程和配伍合理。
（7）处方书写合格。
（8）第二次就诊诊断未明确者，接诊医师应：a. 建议专科就诊；b.请上级医师诊视；c. 收住院。
（9）第三次就诊诊断仍未明确者，接诊医师应：a. 收住院；b. 患者拒绝住院需履行签字手续。
（10）按专科收治病人。
（11）按病情需要，注明特殊入院方式：车送或陪护。
2．病房住院医师（1）病人入院30分钟内进行检查并作出初步处理。
（2）急、危、重病人应即刻处理并向上级医师报告。
（3）按规定时间完成病历书写（普通病人24小时、危重病人6小时内完成；首次病程记录当班完成，急诊病人术前完成）。
（4）病历书写完整、规范，不得缺项。
（5）24小时内完成血、尿、便化验，并根据病情尽快完成肝、肾功能、胸透和其它所需的专科检查。
（6）按专科诊疗常规制定初步诊疗方案。
（7）对所管病人，每天至少上、下午各巡诊一次。
（8）按规定时间及要求完成病程记录（会诊、术前讨论、术前小节、转出和转入、特殊治疗、病人家属谈话和签字、出院小节和死亡讨论等一切医疗活动均应有详细的记录）。
（9）对所管病人的病情变化应及时向上级医师汇报。
乡镇卫生院医疗质量管理方案2为了满足广大人民群众日益提高的医疗需求，提高医院的医疗管理水平，防止医疗事故的发生，特制定旧店中心卫生院医疗质量管理方案。
一、医疗方面医疗文书书写规范：格式及内容严格按省《医疗文书书写规范》的要求书写，采取院科两级督导检查的方法，每周至少抽查1次。
1、门诊病历书写要求：(1)内容包括：一般项目、主诉、现病史、既往史；体格检查部分要有四测，各种阳性体征及必要的阴性体征，诊断及治疗，处理意见等。
对符合住院指征，而病人或家属拒绝住院治疗者，应在门诊病历中注明拒绝住院。
(2)接诊医师应按要求及时完成，对急、危、重病人亦可先办理住院手续，后完成门诊病历，时间不超过6小时。
发现不符合上述要求的扣5元/份。
2、门诊处方书写要求(1)字迹清楚(2)地址详细到镇(乡)、村(3)涂改要签名，涂改2处以上的处方作废 (4)药名剂量及用法准确无误 (5)须有sig并清楚无连笔(6)静脉滴注缩写统一为ivdrip，不含上述要求扣2元/份。
3、入院记录书写要求(1)内容包括：一般项目、主诉、现病史、既往史、个人史、家庭史、体格检查、专科检查、实验室及其它辅助检查、初步诊断等，修正诊断及补充诊断应在确诊之日用红笔写于病历的左下角，写明日期并签字。
格式按照《医疗文书书写规范要求》。
不合上述要求扣2元/份。
(2)入院记录应在病人入院24小时内由住院医师(实习医师不得书写)完成，危重病人及手术病人应即刻完成。
不合上述要求扣5元/份。
(3)病人出院后应在1周内将病历完整上交科主任，逾期不交者扣2元/份，无故丢失病历，主管医师扣罚50元/份。
4、病程记录书写要求(1)首次病程记录应按《医疗文书书写规范》的要求及格式由住院医师(实习医师不得书写)完成，不得缺项，漏项(尤其是不要漏掉鉴别诊断)。
夜班收住院病人超过3个以上者，如遇手术、抢救病人等情况，可允许推迟完成时间。
否则应在病人入院6小时内完成。
但危重病人不论任何情况，均应即可完成，并随时记录病情变化。
对于夜班收住的未完成的病历，夜班医生应向科主任或主管医师交班，由有关医师在次日完成，缺项、漏项每份扣2元，不按时完成每份扣5元。
(2)病人入院24小时内须由主治医师查房意见，并标明XXX主治医师(或主任)查房记录，内容包括病情分析，查体阳性体征，须完善的辅助检查及鉴别诊断等，主治医师或主任应在审查后用红笔签字，不合上述要求扣5元。
(3)一般病人病程记录应1－2天记录1次，危重病人应随时记录，不合要求扣2元。
(4)病人出院时的病程记录，应以小结的形式写出，不合要求扣2元。
5、实验室及其它辅助检查，病人住院时间超过24小时者，要求三大常规及其它必要的辅助检查项目齐全，并与医嘱相符合。
不合要求扣2元。
6、危重及死亡病例要有病例讨论记录，重大手术及新开展手术要有术前讨论记录，术前小结应在术前完成，术后记录、手术记录应在6小时内完成，拆线记录应在拆线后即刻完成。
不合上述要求每项扣5元。
7、临床各科室间应建立会诊制度，会诊医师应具备主治以上职称或高年资住院医师，将会诊意见记于病历。
8、急危重病人抢救：对急危重病人应签订抢救承诺书，将有可能发生的意外及并发症与病人家属讲明，取得家属的支持和理解，抢救病人时，全科医生应通力协作，边抢救边向病人家属交待病情，及时记录病情变化。
病人死亡后应尽快完善各种病历文书的书写，包括抢救记录，死亡记录及死亡讨论等，缺项或记录不全者扣5元。
值班医师规范：采取定期不定期抽查的办法实行院、科两极考核。
1、值班医师应穿工作服，衣帽整洁，不得穿拖鞋，违者扣5元。
2、值班医师不得以任何理由离开工作场所(包括买饭、刷牙、洗脸、回宿舍喝水等)，除需在病房处理病人外，应在门诊接诊病人，中午不得到值班室睡觉，晚上睡觉时间不得早于9点，违者扣10元。
3、值班医师应严格交接班制度，接班后应巡视病房并记录，对病人的一切医疗措施要在诊察病人的前提下进行，违者罚款5元。
4、值班医师应在交班时详细交待病人的病情变化，不得找人代替交班而提前离岗，特殊情况须经科主任批准，违者罚款5元。
5、值班医师对住院病人进行的处理必须及时做好记录，说明原因及疗效，违者罚款2元。
6、值班医师对病人发生的病情变化要及时恰当处理，不得以任何理由推诿病人，违者罚款5元。
7、收观察要有观察病历，无或内容不全者扣2元，观察病人不能超过3天，违者扣5元。
8、各科抢救病人，组织急症手术、抽调人员应无条件参加(包括休班、下夜班)，不得以任何理由拖延或不参加，违者罚款50－100元，构成医疗事故按有关规定处理。
二、药房、药库1、药品管理：妥善保管药品，防止药品受潮、发霉及过期、失效，如因药品管理人员失职致大批药品报废，由药品管理人员包赔损失。
2、配方发药：药剂人员应细心、迅速、准确，配方药物严格执行核查制度，发药与复核人员实行双签字，如检查无双签字处方，每张罚款1元；如因发错药致医疗事故及不良影响者，根据赔偿额的10％个人负担。
3、毒性药品管理：严格实施五专管理，天天做日销，保证帐物相符，如帐物不符给予20元罚款，并限期追查药品去向。
4、药房划价力求准确，误差不大于0.1元，划价不准确，每份处方罚款0.1元。
5、药库：严格药品进货渠道，层层把关，严防伪劣药品进入，如发现伪劣药品，当事人负担药品款的10％。
三、护理方面护理文书书写规范：格式及内容严格按省《医疗护理文书书写规范》的要求书写，采取院科两级督导检查的方法，每周至少抽查1次。