不同剂量叶酸联合依那普利治疗H型高血压的疗效对比
依那普利叶酸片治疗H型高血压疗效观察
依那普利叶酸片治疗H型高血压疗效观察【摘要】目的：观察在马来酸依普那利叶酸片治疗h型高血压疗效。
方法：分2组（依那普利组、依那普利叶酸复方片10.0 mg/0.8 mg组）治疗高血压患者，于入选时测定血压、血浆同型半胱氨酸水平，治疗后4个月、复测血压、血浆同型半胱氨酸水平，进行统计学分析，分析2组治疗方法是否存在显著性差异。
结果：马来酸依那普利叶酸片能有效降低血浆同型半胱氨酸水平，显著优于依那普利组。
结论：马来酸依那普利叶酸片用于轻、中度h型高血压患者降压、降低同型半胱氨酸安全、有效。
【关键词】高血压；马来酸依那普利叶酸片；血浆同型半胱氨酸【中图分类号】r544 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）12-0242-01h型高血压是伴有血浆同型半胱氨酸升高的原发性高血压，约占我国成年人高血压的75%高同型半胱氨酸和高血压被认为是心脑血管疾病的两个重要独立危险因素[2]，两者在心脑血管疾病的发生方面存在显著的协同作用，同型半胱氨酸升高与高血压的发生存在一定关系。
因此，，治疗h型高血压时应同时降低血压及血浆同型半胱氨酸的水平，本实验旨在检测依那普利叶酸片（复方制剂）对h型高血压的降压和降hcy的疗效。
1 资料与方法1.1 一般资料按照2005年《中国高血压防治指南》的标准，选取2011年6月-2012年6月本院就诊的102例高血浆同型半胱氨酸原发性高血压患者，随机分为对照组和治疗组；其中治疗组52例，男28例，女24例，年龄（63.4±14.6）岁；对照组50例，男26例，24例，年龄（62.3±15.8）岁。
全部对象治疗前后测定血压、hcy指标。
两组年龄、性别、血压、血浆同型半胱氨酸（hcy）水平等方面比较差异均无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2 方法1.2.1 治疗方法治疗组予马来酸依拉普利叶酸片（规格10mg/0.8 mg），1次/d，1片/次，早晨口服；对照组予马来酸依那普利（规格10 mg ），1次/d，1片/次，早晨口服，两组均治疗16周。
依那普利叶酸片在H型高血压治疗中的比较效果研究Enalapril
“十二五国家重大新药创制专项 重大项目”
纳入标准
1. 高血压：收缩压≥140mmHg或舒张压 ≥90mmHg；或正接受降压药物治疗； 2. 血浆同型半胱氨酸（Hcy）≥10μmol/L；或正 接受依那普利叶酸片治疗； 3. 适合处方依那普利叶酸片； 4. 签署知情同意书。
“十二五国家重大新药创制专项 重大项目”
正在全国开展的多中心CER！
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H型高血压CER研究 次要目的
• 评价在真实医疗环境下治疗H型高血压对以下事件发生率 的影响
– 脑卒中发生率
– 心血管事件首发或再发生率
– 恶性肿瘤发生率 – 全因死亡发生率 • 开展在真实医疗环境下依叶治疗脑卒中或TIA 合并H型高 血压患者与其他治疗方案比较的药物经济学研究。
* HHCY 高同型半胱氨酸血症缩写
“十二五国家重大新药创制专项 重大项目”
主要内容
• H型高血压CER研究背景
• H型高血压CER方案介绍 • H型高血压CER组织实施
“十二五国家重大新药创制专项 重大项目”
依叶上市后临床研究 ——H型高血压治疗系列研究 临床课题负责人 霍勇 北京大学第一医院
（MTHFR）基因型。
问卷：包括简易精神状态检查（MMSE），汉密尔顿（Hamilton）量表等。
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随访登记
•
•
退出的病人至少每3个月电话或门诊随访一次
非退出的病人每次就诊随访时登记患者的诊疗 信息，包括：
1. 2. 3. 4. 5. 6. 治疗用药记录 血压控制情况 治疗费用登记 研究终点事件 辅助检查结果 选项问卷／检查结果
北京大学第一医院
分析马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压的疗效
分析马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压的疗效目的对H型高血压采用马来酸依那普利叶酸片治疗的效果进行观察分析。
方法选取我院2015年2月～2016年2月收治的H型高血压患者86例，随机分为观察组和对照组，各43例。
观察组给予马来酸依那普利叶酸片治疗，对照组4给予马来酸依那普利治疗，对两组治疗效果展开探讨。
结果经过连续6周治疗后，从血压方面分析，观察组较对照组效果更好，差异有统计学意义（P＜0.05），从Hcy水平方面分析，观察组较对照组更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。
从并发症发生方面分析，观察组和对照组分别为：2.33%，23.26%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论临床上采用马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压的效果比较理想，值得推广和普及。
标签：马来酸依那普利叶酸片；H型高血压；疗效H型高血压（Homocysteine）是一种以肾脏病所致的肾性高血压为常见类型的特殊型高血压，近些年H型高血压的发病率呈现出递增的趋势，治疗不及时，容易造成心血管疾病等，对患者的健康带来严重影响。
马来酸依那普利叶酸片对该病进行治疗时在降压和对Hcy水平方面均有较大的优势，本组实验通过选取我院收治的H型高血压患者86例进行治疗对比，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2015年2月～2016年2月收治的H型高血压患者86例作为研究对象，患者均符合WHO定义高血压疾病的诊断标准，且排除精神疾病者、药物过敏者及其他重大脏器损害疾病者，其中男59例，女27例，年龄46～79岁，平均年龄63岁。
将其随机分为观察组和对照组，各43例。
观察组给予马来酸依那普利叶酸片治疗，对照组给予马来酸依那普利治疗，两组患者的基本资料对比，如性别、年龄等，组间差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法1.2.1 对照组对照组实施心血管内科常规治疗方案，即对患者采用马来酸依那普利（亚宝药业集团有限公司，国药准字號H14023578）进行治疗。
依那普利联合叶酸治疗H型高血压患者的疗效
依那普利联合叶酸治疗H型高血压患者的疗效摘要】：目的：依那普利联合叶酸治疗H型高血压患者的疗效。
方法：选择我院2018年2月—2019年3月期间诊治的82例H型高血压，分为2组，每组41例，对照组应用依那普利治疗，观察组还联合叶酸治疗，比对2组病患治疗前后血压和Hcy平均值，在治疗后对效果进行评价。
结果：治疗后效果，对照组有效率为80.48%，观察组为95.12%，观察组显著优过对照组，p＜0.05；另外治疗前后2组病患血压和Hcy平均值，观察组也优过对照组，p＜0.05。
（p值＜0.05）。
结论：应用依那普利联合叶酸治疗H型高血压，效果显著，值得进一步加以应用。
【关键词】：依那普利；叶酸；H型高血压前言：H型高血压是指血液中同型半胱氨酸（Hcy）≥10μmol/L，同时血压也符合高血压诊断标准，据北京大学人民医院的教授调查显示，我国患有高血压的人群当中，有75%的病患属于H型高血压[1]；H型高血压是导致AS的独立危险因素，也可增加心血管事件发生几率，对病患生命构成威胁，本研究将应用依那普利联合叶酸治疗H型高血压，并对效果进行分析。
1 资料及方法1.1资料选择我院2018年2月—2019年3月期间诊治的82例H型高血压，分为2组，每组41例，纳入指标：（1）体重指数在23~35kg/m2之间；（2）2组病患均经过协商属自愿加入本研究；（3）2组病患均符合H型高血压诊断指标；排除难以沟通和患有严重器官功能障碍的病患。
【对照组】：男：女=22：19；年龄：34-72（49.74±3.67）岁；病程：2-9（4.02±3.24）年。
【观察组】：男：女=24：17；年龄：35-74（51.35±4.36）岁；病程：3-7（3.98±3.21）年；组间资料对比，p值＞0.05。
1.2 方法对照组应用依那普利治疗，服用剂量为10毫克/天，观察组还联合叶酸治疗，服用剂量为0.8毫克/天，2组病患在治疗后8周对疗效进行评价[2]。
依那普利叶酸片治疗老年H型高血压疗效观察
依那普利叶酸片治疗老年H型高血压疗效观察摘要】目的：探讨依那普利叶酸片治疗老年H型高血压的临床效果与安全性。
方法:收集2014年1月—2015年1月我院收治的90例老年H型高血压患者，随机分为2组，对照组使用马来酸依那普利片治疗，研究组使用马来酸依那普利叶酸片治疗，比较临床治疗效果、治疗前后血压变化及血浆中同型半胱氨酸水平及新发脑卒中率。
结果：治疗8周后，研究组有效率（95.6%）显著高于对照组（71.1%），差异具有统计学意义（P﹤0.05）。
结论：依那普利叶酸片治疗老年H型高血压疗效确切，能有效改善患者血压水平及预后，值得临床推广使用。
【关键词】依那普利叶酸片；老年H型高血压；血浆同型半胱氨酸【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）07-0171-02临床上，将原发性高血压伴高同型半胱氨酸血症患者认定为老年H型高血压，老年H型高血压的治疗与优化方案，一直是临床研究的重点。
相关研究资料指出，依那普利叶酸片能有效降低同型半胱氨酸水平，是治疗、控制老年H型高血压的首选药物[1]。
1.资料与方法1.1 临床资料收集2014年1月—2015年1月我院收治的90例老年H型高血压患者，纳入标准：①患者舒张压在90mmHg～110mmHg之间，或收缩压在140mmHg～180mmHg之间[2]。
②患者血清同型半胱氨酸水平超过10umol/L；③年龄≥65岁。
排除标准：①恶性肿瘤患者。
②妊娠患者。
③合并严重心脏病或急慢性肝肾功能不全患者。
④有降脂药物、抗惊厥药物、叶酸拮抗剂药物服用者。
⑤三个月内服用过叶酸和维生素B12患者。
⑥甲状腺功能不全者。
将上述患者随机分为两组，对照组45例，其中，男28例，女17例，患者年龄在65～78岁之间，平均年龄为（72.2±2.4）岁，平均收缩压为（156.2±14.2）mmHg，平均舒张压为（92.1±8.0）mmHg，平均同型半胱氨酸水平为（15.8±4.0）umol/L；研究组45例，其中，男27例，女18例，患者年龄在65～76岁之间，平均年龄为（72.2±2.0）岁，平均收缩压为（155.2±13.3）mmHg，平均舒张压为（92.4±7.8）mmHg，平均同型半胱氨酸水平为（16.2±3.9）umol/L；两组一般资料无显著差异，P＞0.05。
2023叶酸联合降压药物治疗H型高血压及并发症
2023叶酸联合降压药物治疗H型高血压及并发症01叶酸+常规降压药物H型高血压患者因血清同型半胱氨酸（Hcy）水平升高，表现出心血管事件发生概率明显增加⑴。
临床治疗结果显示0,H型老年高血压患者在实施常规降压治疗期间，叶酸的应用对于血浆Hcy水平的降低以及心血管事件发生的减少效果显著，最终为H型高血压患者康复加快奠定基础。
用药方法：H型老年高血压患者在常规降压治疗的同时，加用叶酸口服5mg,1次∕d°02不同剂量叶酸+降压药物目前研究明确指出，高HCy血症为动脉粥样硬化、脑卒中的独立风险因素之一。
H型高血压的发生与叶酸缺乏导致的细胞甲基化反应抑制、HCy异常堆积有关，故通过外源性途径补充叶酸有助于调节H型高血患者Hcy水平，但叶酸不同的给药剂量与Hcy改善效果是否有关临床研究较少。
有临床研究结果显示⑶，经24个月随访发现，不论小剂量叶酸(0.8mg∕d)与大剂量叶酸(5mg∕d)联合降压药物均有助于改善H型高血压患者HCy水平，降低脑卒中风险且二者疗效相当，给药剂量高低与Hcy改善效果无明显相关性。
另有研究发现，叶酸的代谢缺陷通常与患者的基因遗传密切相关，不同MTHFR基因分型的H型高血压患者对叶酸的需求量不同，因此，根据患者的具体基因分型给予针对性的叶酸治疗具有重要的作用。
临床治疗结果显示⑷，H型高血压患者中,CC.CT x TT三种基因分型H型高血压患者治疗后，血压及血清Hcy水平均优于治疗前，且TT基因分型患者的血压及血清HCy水平改善最优，差异均有统计学意义(P<0.05)o用药方法：按照基因分型，在常规降血压治疗的基础上给予患者叶酸片治疗，其中，CC型和CT型患者的服用剂量为0.4mg∕d,TT型患者的服用剂量为0.8mg∕d,服药治疗1个疗程后，比较患者的血压水平及血清Hcy水平。
03叶酸十苯磺酸氨氯地平目前研究表明叶酸可明显降低高血压患者Hcy水平，显著降低心肌缺血、梗死的发生概率以及首次中风风险。
观察依那普利叶酸片治疗H型高血压的疗效-2019年文档
观察依那普利叶酸片治疗H型高血压的疗效1.2 方法观察组采用马来酸依那普利叶酸片治疗（深圳奥萨制药XX 公司，国药准字H20103724），口服剂量为10 mg/0.8 mg/次，1次/d。
对照组单独采用依那普利片治疗（扬子江药业集团江苏制药XX公司，国药准字H32026567），口服剂量10 mg/次，1次/d，连续治疗8周。
1.3 观察指标测定两组患者舒张压、收缩压以及血浆Hcy，并观察两组患者在治疗期间的不良反应发生情况。
1.4 疗效评价若患者经治疗后，舒张压下降幅度≥10 mmHg，血压正常，或收缩压下降幅度≥18 mmHg，血压正常，则可判定为显效；若患者经治疗后，舒张压下降幅度0.05）。
3 讨论高血压患者心脑血管疾病受到多种因素影响，其中患者血压水平是决定性影响因素[3]，除此之外，其他心脑血管危险因素以及患者临床症状也会对患者产生影响。
有研究人员指出，血压升高与Hcy升高在心脑血管事件的发生方面具有显著的协同作用。
据CDC疾病分类目录显示，正常人群在空腹时，体内血浆同型半胱氨酸平均水平较低（一般在5～15 μmmol/L）。
并对H型高血压作如下定义：原发性高血压患者伴有血浆同型半胱氨酸升高超过一定值（一般以10 μmmol/L为标准）。
据报道，在我国，成年H型高血压患者的比例极高（达到75%），有关学者认为这也是造成我国脑卒中发生率持续持续上升的重要因素。
鉴于此，临床单独降压或单独降Hcy对治疗伴有Hcy升高的高血压患者效果不佳，只有同时降血压并降低血浆Hcy水平才能起到显著效果。
补充患者体内叶酸是临床公认的降低Hcy水平的重要措施。
有研究指出，血管紧张素转化酶抑制剂类药物和叶酸均可有效降低患者心脑血管发病风险。
马来酸依那普利叶酸片在提高患者治疗依从性方面具有显著效果，并能够大大提高疗效。
为探讨马来酸依那普利叶酸片用于H型高血压治疗的疗效，为临床治疗该病提供更多参考，本文选取在我院接受治疗的H型高血压患者160例，随机分为观察组与对照组，各80例，观察组采用马来酸依那普利叶酸片治疗，对照组给予依那普利片治疗，对比两组患者的疗效，结果显示，观察组总有效率高达91.87%，对照组总有效率为75.96%，两组对比差异有统计学意义（P。
马来酸依那普利叶酸片与叶酸片联合其他类降压药治疗H型高血压脑
性好 ； ＨＣ Ｙ≥ １ ０ ｐ ｍｏ ｌ ／ Ｌ； ３ 组 间既往 史 、 年龄、 性别 、
心率 、 体质 量指数 （ Ｂ ＭＩ ） 、 合 并症 、 ＨＣ Ｙ水平、 用药 史等 差异无 统计 学意 义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。
颜 雪 琴 陈 勇
心脑 血 管 病威 胁 着我 国居 民健 康ｎ ］ 。且 脑 血 管病 的发 病率 更 高 ＿ ２ ］ ， 防 治 至关 重 要 ， 而 脑梗 死 占
脑血 管病 的 ７ Ｏ ～８ ０ Ａ［ ０３ ］ ， 因此成 为防 治的重 中之
史； 无法耐 受 血管 紧张 素转换 酶 抑制 剂 类药 物 及 依
标准（ 参 照《 ２ ０ １ ０年 中 国高血压 防治 指南 》 ＿ ５ ） ， 依从
随访 第 １ 、３ 、６个 月 末 的 上午 ８ ： ０ Ｏ 一１ Ｏ ： Ｏ Ｏ按 标 准操 作规 程依 次检 测 并 记 录 休 息 状 况下 的 坐 位 血
压， 测定 ≥３次 ， 彼 此 间血压 测量 差 值≤ ４ ｍｍＨｇ （ １ ｍｍＨｇ ＝０ ． １ ３ ３ ｋ Ｐ ａ ） ， 记 录下 ３次 血 压平 均 值 作 为
者依 据双 盲 、 对照、 随机原 则分 为 ３组 。１组 给予依
叶片 （ 深 圳 奥 萨制 药 有 限公 司生 产 ， 国药 准 字 ：
Ｈ２ ０ １ ０ ３ ７ ２ ３ ， 规格 ： 依那 普利 １ ０ ｍｇ ／ 叶酸 ０ ． ８ ｍｇ ） ， １片／ 次， １ 次／ ｄ ； ２组 给予 苯 磺 酸 氨 氯地 平 （ 苏 州 东 瑞制药 有限公 司生产 ， 国药 准字 ： Ｈ２ ０ ０ ２ ０ ３ ９ ０ ， 规
１ 资料 与方 法 １ ． １ 临 床资 料 选择 我 科 ２ ０ １ ４年 ５月 至 ２ ０ １ ５年 ５月住 院 的
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不同剂量叶酸联合依那普利治疗H型高血压的疗效对比目的：探讨不同剂量叶酸联合依那普利治疗H型高血压的疗效。
方法：收集2015年4月-2016年1月笔者所在医院H型高血压者，分为研究组（接受10 mg 依那普利叶酸片联合10 mg叶酸治疗）和对照组（接受10 mg依那普利叶酸片联合5 mg叶酸治疗）。
对比两组治疗前后体重指数、血压水平及血浆同型半胱氨酸水平。
结果：（1）治疗后，研究组体重指数、血压水平改善程度均优于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
（2）研究组和对照组治疗前血浆同型半胱氨酸水平分别为（26.3±4.7）mmol/L、（22.6±7.5）mmol/L（P>0.05）；治疗后血浆同型半胱氨酸水平分别为（12.6±5.2）mmol/L、（18.6±5.6）mmol/L，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：10 mg依那普利片联合10 mg叶酸治疗H型高血压疗效肯定，值得临床推广。
[Abstract] Objective：To investigate the effect of Folic Acid combined with Enalapril in the treatment of H-type hypertension.Method：Patients with H-type hypertension from April 2015 to January 2016 were enrolled in this study.They were divided into study group（receiving 10 mg of Enalapril plus 10 mg of Folic Acid）and control group（receiving 10 mg of Enalapril plus combined with 5 mg Folic Acid）.Body mass index，blood pressure level and plasma homocysteine level before and after treatment in the study group and the control group were compared.Result：（1）After treatment，body mass index and blood pressure of the study group were better than the control group（P＜0.05）.（2）The levels of plasma homocysteine in the study group and the control group before treatment were （26.3±4.7）mmol/L and （22.6±7.5）mmol/L，respectively（P>0.05），those after treatment were （12.6±5.2）mmol/L and （18.6±5.6）mmol/L，respectively（P＜0.05）.Conclusion：10 mg Folic Acid combined with 10 mg Enalapril in treatment of H-type hypertension is certainly worthy of clinical promotion.[Key words] Folic Acid；Enalapril；H-type hypertension高血壓是常见的慢性疾病，随着疾病的发展可造成心力衰竭、脑血管意外等并发症，对家庭造成沉重负担[1]。
同型半胱氨酸是人体甲硫氨酸在代谢过程中产生的中间产物，1969年首次提出同型半胱氨酸与动脉粥样硬化有关，随后又有学者发现同型半胱氨酸症高血压患者与脑卒中的风险密切相关[2]。
随后WHO 将血浆同型半胱氨酸升高的高血压定义为“H型高血压”。
依那普利为血管紧张素转换酶抑制剂类药物，对控制和改善高血压患者血压症状有重要意义。
叶酸可以降低体内同型半胱氨酸水平。
本文拟收集2015年4月-2016年1月笔者所在医院H型高血压者，分析不同剂量叶酸联合依那普利的治疗效果。
1 资料与方法1.1 一般资料收集2015年4月-2016年1月笔者所在医院H型高血压患者，分为研究组（接受10 mg依那普利片联合10 mg叶酸治疗）和对照组（接受10 mg依那普利片联合5 mg叶酸治疗）。
研究组平均年龄（63.5±5.8）岁，男44例，女56例；对照组平均年龄（64.2±6.1）岁，男40例，女60例。
两组患者性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 入选标准（1）H型高血压符合文献[3]内科学诊断标准。
（2）近期未服用叶酸和维生素B12者。
1.3 排除標准（1）肝、肾等脏器功能不全者。
（2）对本次研究药物过敏者。
（3）药物治疗依从性差者。
1.4 治疗方法1.4.1 对照组依那普利片（山东绿因药业有限公司，国药准字H20051002，5 mg×36片），服用方法：10 mg/次，1次/d，疗程为3个月。
叶酸片（常州制药厂有限公司，国药准字H32023302，5 mg×100片），服用方法：5mg/次，1次/d，总疗程为6个月。
1.4.2 研究组药物同对照组，依那普利片服药方法同对照组，叶酸片为10 mg/次，1次/d，总疗程为6个月。
1.5 观察指标对比两组治疗前后体重指数、血压水平及治疗前后血浆同型半胱氨酸水平。
1.6 统计学处理采取SPSS 19.0软件进行数据分析，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 两组治疗前后体重指数、血压水平比较研究组经治疗后体重指数、血压水平改善程度均优于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2 两组治疗前后血浆同型半胱氨酸水平比较研究组和对照组治疗前血浆同型半胱氨酸水平分别为（26.3±4.7）mmol/L、（22.6±7.5）mmol/L，比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后血浆同型半胱氨酸水平分别为（12.6±5.2）mmol/L、（18.6±5.6）mmol/L，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论1969年国外学者发现遗传性同型半胱氨酸尿症患者存在广泛的动脉血栓及动脉粥样硬化，同型半胱氨酸水平引起冠心病的机理为：（1）脂代谢：同型半胱氨酸会增强纤维蛋白亲和力，通过氧化修饰产生泡沫细胞促进动脉硬化。
（2）促血小板聚集：使花生四稀酸代谢受阻，血栓烷A2增多，增加P-选择素表达导致血栓形成。
（3）血管平滑肌细胞（VSMCs）增生：同型半胱氨酸刺激VSMC，导致管壁增厚，血管舒张降低，促进血管粥样硬化形成。
（4）内皮细胞释放：降低内皮细胞对一氧化氮的释放，促进一氧化氮的合成。
此外，还有学者指出血浆同型半胱氨酸数值下降25%，将会减少25%冠心病的发病危险。
有学者分析同型半胱氨酸通过调节金属蛋白酶的活性，促进动脉粥样硬化[3]。
还有学者指出同型半胱氨酸每升高5～7.5 ?mol/L，就可使冠状动脉发生粥样硬化的几率增加4.5%[4]。
还有研究指出同型半胱氨酸可以损害血管内皮细胞功能，激活巨噬细胞和中性粒细胞，最终导致动脉粥样的纤维帽被削弱变薄，脂质核心增大。
还有学者指出降低高血压患者同型半胱氨酸尿水平对减少心脑血管意外有重要意义。
本次研究中选择200例H型高血压患者，分为研究组（接受10 mg依那普利片联合10 mg叶酸治疗）和对照组（接受10 mg依那普利片联合5 mg叶酸治疗）。
结果发现研究组和对照组经治疗后血压、血浆同型半胱氨酸水平、体重指数比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
依那普利为血管紧张素转换酶抑制剂，可通过阻断血管紧张素Ⅱ，起到降低血压作用。
依那普利能改善肾小球动脉痉挛，减轻尿蛋白，还能扭转肾小球玻璃样变性、结缔组织增生、对降低肾小球囊内压有重要意义[5]。
大规模临床试验指出高血压人群长期服用贝那普利可以获得益处。
贝那普利通过阻断血管紧张素Ⅱ，减少缓激肽的降解，减轻心脏前后负荷，来改善心肌耗氧量，阻止心力衰竭的恶化。
也有研究显示贝那普利可以改善体内高凝状态，起到抗动脉粥样硬化作用。
还有学者指出贝那普利药理学上可以降低AngⅡ的含量，促进一氧化氮及前列环素的生成而发挥扩张血管作用。
因此长期服用依那普利不仅可以起到平稳降压作用，还能减少高血压相关并发症的发生。
叶酸能是一种水溶性维生素，临床上可以用于治疗叶酸缺乏引起的巨红细胞性贫血及白细胞减少症。
本次研究发现研究组服用10 mg叶酸后，可以改善体内同型半胱氨酸水平。
其主要作用机理为：（1）叶酸通作用于蛋氨酸的循环，其一碳单位变为甲基，促进蛋氨酸的合成，同时继续参与同型半胱氨酸甲基蛋白质的合成和细胞甲基化[6]。
（2）叶酸还可以通过一碳单位促进亚甲基四氢叶酸还原酶的合成，亚甲基四氢叶酸还原酶表达水平升高后，可以增加同型半胱氨酸的代谢。
（3）补充叶酸可以促进同型半胱氨酸甲基化，降低血浆同型半胱氨酸水平，同时减少动脉粥样硬化血栓形成及血栓事件[7-8]。
因此，本文认为10 mg依那普利片联合10 mg叶酸治疗H型高血压疗效肯定，值得临床推广。
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