【VIP专享】术后镇痛操作规范
手术后镇痛疗法的规范和操作
手术后镇痛疗法的规范和操作1. 引言手术后疼痛是手术常见的并发症之一，有效的镇痛治疗可以减轻患者的痛苦，促进术后恢复。
本文档旨在阐述手术后镇痛疗法的规范和操作，以提供指导和建议。
2. 镇痛疗法的原则手术后镇痛应遵循个体化、多模式、按时给药的原则。
2.1 个体化应根据患者的年龄、性别、体重、疼痛阈值和敏感度等因素，制定个体化的镇痛方案。
2.2 多模式采用多种镇痛方法联合应用，以达到更好的镇痛效果。
常见的镇痛方法包括：- 药物镇痛：如阿片类药物、非甾体抗炎药等；- 神经阻滞：如硬膜外腔阻滞、周围神经阻滞等；- 物理疗法：如冷敷、热敷、电疗等；- 心理疗法：如认知行为疗法、放松训练等。
2.3 按时给药按照预定的时间间隔给予镇痛药物，以维持稳定的血药浓度，避免疼痛反复。
3. 镇痛疗法的操作3.1 术前评估术前应评估患者的疼痛程度、疼痛预期、疼痛敏感度等，以制定合理的镇痛方案。
3.2 术后监测术后应监测患者的疼痛程度、生命体征等，及时调整镇痛方案。
3.3 药物给药方式常见的药物给药方式包括口服、静脉注射、硬膜外腔注射等。
应根据患者的具体情况选择合适的给药方式。
3.4 神经阻滞神经阻滞是一种有效的镇痛方法，可以通过阻滞疼痛传导途径，减轻疼痛感。
常见的神经阻滞包括硬膜外腔阻滞、周围神经阻滞等。
3.5 并发症处理镇痛治疗可能出现一些并发症，如恶心、呕吐、呼吸抑制等。
应密切观察患者的反应，并及时处理。
4. 镇痛疗法的评估应定期评估镇痛效果，包括疼痛程度、生活质量等。
根据评估结果，调整镇痛方案。
5. 总结手术后镇痛疗法是手术后管理的重要组成部分。
通过遵循规范和操作原则，实施个体化、多模式、按时给药的镇痛方案，可以有效减轻患者的疼痛，促进术后恢复。
同时，应密切监测患者的反应，并及时处理并发症，以确保镇痛治疗的安全性和有效性。
请注意，以上内容仅为示例，您可以根据具体情况进行修改和补充。
术后镇痛疗法规范
术后镇痛疗法规范
1. 评估和监测
在进行术后镇痛之前，医护人员应对患者的疼痛进行全面评估。
评估疼痛程度、类型和患者的个体差异是制定个性化镇痛计划的基础。
监测患者的疼痛反应和不良反应是术后镇痛疗法的重要环节。
2. 多模式镇痛
多模式镇痛是指结合不同药物或治疗手段来实现疼痛缓解。
常
见的多模式镇痛疗法包括药物治疗、物理疗法和心理疗法等。
根据
患者的特定情况，医护人员应选择合适的多模式镇痛策略。
3. 科学合理用药
在术后镇痛中，医护人员应根据患者的疼痛程度和个体差异科
学合理地选择药物。
应了解各种镇痛药物的特点和不良反应，并遵
循药物使用规范和剂量指导。
4. 镇痛学术培训与团队合作
医护人员应受过相应的镇痛学术培训，提高对术后镇痛的认识和实践水平。
团队合作是术后镇痛疗法规范的关键，医护人员应密切协作，共同制定和执行个性化镇痛计划。
5. 术后镇痛效果评估
术后镇痛效果评估是对镇痛疗法实施效果的客观评价。
医护人员应定期评估患者的疼痛程度和镇痛效果，并调整镇痛方案以达到最佳效果。
6. 风险评估和预防不良反应
医护人员应对术后镇痛的潜在风险进行评估，并采取措施预防不良反应的发生。
患者的安全和康复是术后镇痛疗法的首要目标。
以上是术后镇痛疗法规范的基本原则和指导方针。
医护人员应遵循这些规范，为患者提供安全有效的术后镇痛治疗。
术后镇痛操作规范
术后镇痛操作规范术后镇痛操作规范术后镇痛的目的和意义1.消除或减轻病人疼痛及躯体不适感，减少不良刺激及交感神经系统过度兴奋。
2.帮助改善病人睡眠，诱导遗忘减少消除病人对治疗期间病痛的记忆。
3.减轻消除病人焦虑、躁动甚至谵妄，阻止病人无意识行为（例如挣扎）干扰治疗，保护病人生命安全。
4.降低患者的代谢速率，减少其氧耗氧需，是的机体组织氧耗的需求变化尽可能适应受到损害的氧输送状态，并减轻各器官的代谢负担。
5.减少各种应激对组织器官系统的损害。
术后镇痛的原则1、实施术后镇痛的麻醉医师必须经过专项培训，掌握操作技能。
掌握所用药物的药理作用、不良反应和并发症的防治以及掌握实施对象的外科情况。
2、术后镇痛必须掌握适应症和禁忌症。
对不愿意接受术后镇痛、对镇痛观念不理解、有睡眠性呼吸暂停、药物成瘾史、觉醒障碍、循环功能不稳定和低血容量病员以及婴幼儿不适用病人自控镇痛（PCA）3、术后镇痛要加强监护和巡视，每24小时至少巡视一次，监测病员疼痛评分、心血管和呼吸参数、镇静程度、运动好感觉阻滞平面、查看硬膜外穿刺点等。
4、有详细的术后镇痛记录，包括：镇痛方法，给药途径，所用药物包括阿片类药、局麻药、其他辅助用药，用药时间，所用药物总量和浓度、初量，单次追加量，锁定时间，持续给药速度。
术后镇痛要求（1）、将副作用减到最少（2）、预防并发症（3）、用药个体化（4）、保证病员镇痛满意5、应告知手术医师或值班护士，病员及家属，遇到下列情况应及时通知麻醉科，进行相应处理：（1）、镇痛效果不满意（2）、输注管道及输注泵故障（3）、皮肤感觉进行性减退，阻滞平面上升（4）、麻醉恢复后再次出现运动组织（5）、病人进行性嗜睡，难以唤醒（6）、供氧时SPO2<90%,不供氧时SPO2<85%，呼吸频率<12 次/分镇痛疗效观察与评价疼痛评估应包括疼痛的部位、特点、加重及减轻因素和强度，最可靠有效的评估指标是患者的自我描述。
术后镇痛管理规范
术后镇痛管理规范一、背景介绍术后镇痛管理是指在手术结束后，通过合理的药物和非药物手段，减轻患者手术后的疼痛症状，提高患者的术后恢复质量。
规范的术后镇痛管理可以减少患者疼痛的不适感，降低并发症的风险，促进患者早日康复。
本文将详细介绍术后镇痛管理的标准格式，包括术后镇痛目标、评估方法、镇痛药物选择和非药物镇痛措施等内容。
二、术后镇痛目标1. 疼痛评估：术后镇痛管理的第一步是对患者的疼痛进行评估，常用的评估工具包括视觉摹拟评分法（VAS）、数字评分法（NRS）等。
根据评估结果，制定相应的镇痛计划。
2. 疼痛缓解：术后镇痛管理的核心目标是缓解患者的疼痛，使其在术后恢复期间能够舒适地进行日常活动。
3. 减少并发症：术后疼痛如果得不到及时有效的缓解，可能会导致并发症的发生，如呼吸抑制、深静脉血栓形成等。
因此，术后镇痛管理的目标之一是减少并发症的风险。
三、疼痛评估方法1. 视觉摹拟评分法（VAS）：要求患者在一条直线上标记出自己的疼痛程度，其中0表示无疼痛，10表示最剧烈的疼痛。
医护人员根据标记的位置来评估患者的疼痛程度。
2. 数字评分法（NRS）：要求患者根据自己的疼痛程度选择一个数字，其中0表示无疼痛，10表示最剧烈的疼痛。
3. 面部表情评分法（FPS-R）：适合于无法用语言表达疼痛程度的患者，通过观察患者的面部表情来评估疼痛程度。
4. 行为评分法（CPOT）：适合于无法用语言表达疼痛程度的患者，通过观察患者的行为反应来评估疼痛程度。
四、镇痛药物选择1. 非处方药物：对于轻度疼痛，可以选择非处方药物，如非甾体抗炎药（NSAIDs）、乙酰氨基酚等。
2. 镇痛药物：对于中度到重度疼痛，可以选择镇痛药物，如阿片类药物（吗啡、氢化可待因等）或者非阿片类药物（氯胺酮、布洛芬等）。
药物的选择应根据患者的具体情况、疼痛评估结果和医生的建议来确定。
3. 控释制剂：对于长期术后镇痛管理，可以选择控释制剂，如雅片类制剂、丙泊酚等，以保持持续的镇痛效果。
术后镇痛操作规范
术后镇痛操作规范术后镇痛操作规范引言随着医疗技术的不断发展，手术技术的改进以及人民日益提高的健康意识，大部分手术患者在术后都需要进行镇痛治疗，以缓解手术后的疼痛感，促进康复恢复。
然而，在临床操作过程中，有许多医护人员在术后镇痛操作中存在一些误区和不规范的操作，导致患者疼痛无法得到有效缓解，严重影响患者的健康状况及术后恢复。
因此，规范术后镇痛操作规范的意义具有意义，本文将就此作一详细介绍。
一、基本概念术后镇痛是指手术后通过药物或其他手段来缓解患者的疼痛的方法，是一种旨在改善患者舒适度和解除疼痛的治疗模式。
术后镇痛方法有多种，例如口服镇痛药物、皮下注射、肌内注射、静脉注射、硬膜外镇痛和经皮降温、理疗等。
二、操作规范1. 评估患者疼痛程度和类型在术后镇痛操作之前，必须首先对患者进行全面的疼痛评估，了解患者的疼痛程度和类型。
临床上多采用可视化模拟评分（VAS）或面容行为量表（WBS）进行评估。
评估结果应该是客观、准确、量化的，以便为术后镇痛制定合适的治疗计划。
2. 选择合适的镇痛药物及适当剂量根据患者实际情况选择合适的药物及适当剂量进行镇痛治疗。
药物的种类有很多，其中常用的有阿片类镇痛药、非甾体抗炎药、局麻药等。
对于不同种类的疼痛和患者的不同情况，应选择恰当的药物及制定合理的用药剂量，从而达到缓解疼痛的目的。
3. 采取多种方式进行镇痛针对患者不同的疼痛程度和体质状态，医护人员应该灵活采用多种方式进行镇痛。
目前，临床上常用的镇痛方式有口服、皮下注射、肌内注射、静脉注射、硬膜外镇痛等方法，根据患者的情况，应该选择最适合的方式进行针对性治疗。
4. 镇痛药物的输注方式医护人员应该对镇痛药物的输注方式进行选择和掌握。
静脉注射应在严密监测下进行，避免药物过量输注。
硬膜外注射过程中，应该引起足够的重视，在操作中应注意掌握适当的深度和角度，以避免误刺和发生并发症。
5. 评估镇痛效果及监护患者在进行术后镇痛治疗时，应该要时时评估患者的疼痛情况，及时调整药量和方式，以取得最佳镇痛效果。
术后镇痛治疗规范
术后镇痛治疗典型之阳早格格创做一、镇痛药物术后镇痛最时常使用的药物有阿片类药，如吗啡、哌替啶战芬太僧；非阿片类药，如直马多等.解热镇痛药果对付钝痛战内净痛效验较好，故较少使用.硬膜中镇痛时局麻药常采用布比卡果，其效率时间较少，如浓度矮于0.2%则对付疏通神经的阻滞很强，比较仄安.二、镇痛要领保守的术后镇痛要领有心服药物，肌内、皮下、静脉注射药物战直肠给药等.由于那些要领：①没有克没有及即时止痛；②血药浓度动摇大，灵验镇痛时间有限，镇痛效验往往没有敷谦意；③没有克没有及个体化用药，对付于药物需要量很大的病人常镇痛没有齐，而对付于需要量较小的病人又大概用药过量，压制呼吸；④沉复肌内注射制成注射部位痛痛，对付病人爆收没有良的情绪效率.现以硬膜中镇痛战病人自控镇痛法为佳.（一）硬膜中镇痛包罗硬膜中单次战持绝给药.常采用吗啡，吗啡可透过硬膜中间隙加进蛛网膜下隙，效率于脊髓后角的阿片受体.成人时常使用剂量为2～3mg/次，用死理盐火稀释至10ml注进，注药后约30分钟起效；持绝6～24小时，仄衡为12小时.痛痛再度出现时，可沉复给药.没有良反应：常有恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留战呼吸压制.药液中加进氟哌利多2.5mg，既可巩固镇痛，又可缩小恶心呕吐的爆收.由于注射吗啡可爆收延缓性呼吸压制，故应稀切瞅察，最佳统制一次剂量正在2～3mg，对付老年危沉病人更应警告.（二）病人自控镇痛（patient controlled analgesia, PCA）即正在病人感触痛痛时，可自止按压PCA拆置的给药键，按设定的剂量注进镇痛药，进而达到止痛效验.它补充了保守镇痛要领存留的镇痛缺累战轻视病人个体好别，以及易以保护血药浓度宁静等问题.PCA拆置包罗：注药泵；自动统制拆置，普遍用微电脑统制；输注管道战预防反流的单背活瓣等.1．分类①病人自控静脉镇痛（PCIA）；②病人自控硬膜中镇痛（PCEA）.2．时常使用术语①背荷剂量（loading dose），指PCA赶快达到无痛所需血药浓度，即最矮灵验镇痛浓度（MEAC）所需药量；②单次剂量（bolus dose），是指病人果镇痛没有齐所逃加的镇痛药剂量；③锁定时间（lock out time），是指设定的二个单次灵验给药的隔断时间，正在此功夫PCA拆置没有实止单次剂量指令；④背景剂量（basal infusion）为设定的持绝给药量.3．注意事项 PCA的药物配圆种类较多，PCIA主要以麻醒性镇痛药为主，时常使用吗啡、芬太僧或者直马多等.PCEA则以局麻药战麻醒性镇痛药复合应用，时常使用0.1%～0.2%布比卡果加小量的芬太僧或者吗啡.无论采与PCIA或者PCEA，医死皆应预先背病人道明使用的手段战精确的支配要领.PCA启初时，常给一背荷剂量动做前提，再以背景剂量保护.逢镇痛没有齐时，病人可自决赋予单次剂量，以赢得谦意的镇痛效验.正在此功夫，医死应根据病情及用药效验，合理安排单次剂量、锁定时间以及背景剂量，达到仄安灵验的个体化镇痛的手段.。
术后镇痛处置规范
术后镇痛处置规范一、背景在术后阶段，为了减轻患者的疼痛感，保障其恢复过程的顺利进行，采取适当的镇痛措施具有重要意义。
为此，制定了以下术后镇痛处置规范，以确保术后患者得到合理的镇痛。
二、目标本规范的主要目标是：1. 通过术后镇痛措施缓解患者的疼痛；2. 减轻患者的术后并发症风险；3. 提高患者的术后生活质量。
三、术后镇痛处置规范1. 评估术后镇痛需求在术后患者恢复室或病房入住后，首先需要进行术后镇痛需求的评估。
评估内容包括但不限于以下几个方面：- 疼痛的程度和性质；- 患者对疼痛的忍受程度；- 患者的术后恢复情况；- 疼痛对患者生活活动的影响。
2. 制定个性化的术后镇痛方案根据评估结果，制定个性化的术后镇痛方案。
方案需要考虑以下几个因素：- 患者的病情和手术类型；- 患者的年龄和身体状况；- 患者对各种镇痛方法的接受程度。
3. 选择合适的镇痛措施根据术后镇痛方案，选择合适的镇痛措施。
常见的镇痛措施包括但不限于以下几种：- 非药物镇痛，如冷疗、按摩等；- 药物镇痛，如镇痛药物的口服、外用或静脉注射等；- 神经阻滞镇痛，如脊麻、神经阻滞等。
4. 注意镇痛效果的观察和评估在实施镇痛措施后，需要注意观察和评估患者的镇痛效果。
观察内容包括但不限于以下几个方面：- 疼痛的缓解程度；- 患者的舒适程度；- 患者的镇痛药物需求情况。
5. 定期复评和调整镇痛方案根据镇痛效果的观察和评估结果，定期进行复评和调整镇痛方案。
根据患者的疼痛程度和镇痛药物需求情况，对镇痛方案进行适当的调整，以达到最佳的镇痛效果。
四、总结术后镇痛是保障患者术后恢复和舒适的重要环节。
根据本规范的指导，医务人员可以评估术后镇痛需求、制定个性化的术后镇痛方案、选择合适的镇痛措施，并定期观察和评估镇痛效果，最终为患者提供合理的术后镇痛处置。
这将有助于减轻患者的疼痛感，降低术后并发症的风险，并提高患者的术后生活质量。
术后镇痛慢性疼痛癌性疼痛诊疗规范及流程
术后镇痛规范术后镇痛诊疗行为，完善重大疾病规范化诊疗体系，逐步实现无痛化医院水平，改善术后患者生活质量，保障医疗质量和医疗安全，术后镇痛的基本原则1、术后镇痛需因人而异的选择镇痛方案。
2、确定疼痛的强度，采用相应的镇痛方法。
3、应有专人或实施术后镇痛的麻醉医师进行随访。
4、术后镇痛随访重点为镇痛效果及相关并发症。
5、对术后镇痛患者进行疼痛评估及治疗效果评估。
6、根据评估的结果，及时调整镇痛方案、药物剂量、确保镇痛效果。
7、预防和处理相关并发症。
具体内容：1、实施术后镇痛的麻醉医师必须经过专项培训，掌握操作技能。
掌握所用药物的药理作用、不良反应和并发症的防治以及掌握实施对象的外科情况。
2、术后镇痛必须掌握适应证和禁忌证。
对不愿意接受术后镇痛、对镇痛观念不理解、有睡眠性呼吸暂停、药物成瘾史、觉醒障碍、循环功能不稳定和低血容量病员以及婴幼儿不适用病人自控镇痛（PCA）。
3、术后镇痛要加强监护和巡视，每24小时至少巡视2-3次，监测病员疼痛评分、心血管和呼吸参数、镇静程度、运动和感觉阻滞平面、相关副作用、查看硬膜外穿刺点等.对存在的问题进行分析和提出改进意见，便以提高镇痛质量。
4、有详细的术后镇痛记录，包括：镇痛方法，给药途径，所用药物包括阿片类药，局麻药，其他辅助用药，用药时间，所用药物总量和浓度、初量，单次追加量、锁定时间、持续给药速度、最大给药量。
5、术后镇痛应做到①将副作用减到最少；②预防并发症；③用药个体化；④保证病人镇痛满意。
6、应告知手术医师或值班护士，病人及其家属，遇有下列情况应及时通知麻醉科，以进行相应处理：①镇痛效果不满意；②输注管道及输注泵故障，③皮肤感觉进行性减退，阻滞平面上升，④麻醉恢复后再次出现运动阻滞。
⑤病人进行性嗜睡，难以唤醒，⑥供氧时S p O2 ＜90%，不供氧时S p O2 ＜85%；呼吸频率＜10次/分。
7、由麻醉科医疗质量与安全控制小组为麻醉科镇痛效果评定小组，负责对本科室术后镇痛效果工作进行定期评定，每月一次，内容有分析、评价、总结及改进措施。
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术后镇痛操作规范
1 目的：针对不同患者个性化镇痛，减少患者痛苦，减少不良反应，避免并发症发生。
2 应用范围：住院手术患者，住院非手术患者。
3 使用人员：麻醉科医务人员，必须熟悉术后镇痛的相关规程及镇痛药物的药理作用，并经过科主任考核认可。
4 实施步骤:
4.1 术前评估：麻醉前一日，根据住院总医师安排，由麻醉医师访视患者，术前除常规评估外应注重与术后镇痛有关的评估：
4.1.1患者体质的强弱，是否为敏感体质；
4.1.2 心肺功能情况；
4.1.3 有无各种慢性病，如糖尿病、高血压、凝血系统疾病等；
4.1.4 既往用药史、手术史、疼痛史；
4.1.5 医生应仔细分析具体患者术后自控镇痛的利弊，有无禁忌征,术后自控镇痛禁忌征为：
4.1.
5.1.6岁以下患儿；
4.1.
5.2.睡眠呼吸暂停患者；
4.1.
5.3.有药物成瘾史的患者；
4.1.
5.4.循环功能不稳定者；
4.1.6 应仔细评价具体患者术后硬膜外镇痛的利弊；硬膜外自控镇痛禁忌证为：
4.1.6.1.凝血障碍；
4.1.6.2.糖尿病控制不佳；
4.1.6.3.穿刺部位附近有感染；
4.1.6.4.神经疾病如多发性硬化、脊髓灰质炎；
4.1.6.
5.患者不同意或不配合；
4.1.7 估算术后镇痛药剂量的主要参考因素：
4.1.7.1.年龄：年龄与所需镇痛药量之间呈负相关；
4.1.7.2.麻醉药史：麻醉药成瘾使患者术后所需阿片类药量增加；
4.1.7.3.其他中枢作用药物：酚噻嗪、MAO抑制剂、抗抑郁药、苯二氮罩类和抗组胺药
增强并延长阿片类的中枢抑制作用；
4.1.7.4.精神因素：精神因素，如焦虑、处事方式以及控制力；
4.1.8 麻醉医生对患者及家属告知术前评估情况，使患者和家属充分知情；
4.1.9 麻醉医生对患者及家属告知可选择的合适的术后镇痛方式：
4.1.9.1.静脉自控镇痛（PCIA)；
4.1.9.2.硬膜外自控镇痛(PCEA)；
4.1.10 对患者简单介绍自控镇痛泵使用方法；
4.1.11 如实告之可能面临的情况及并发症；
4.1.11.1.与穿刺及导管有关的如：硬膜外血肿、感染、导管迁移、导管脱出、导管堵塞、导管在椎管内的位置不当、穿刺部位疼痛等；
4.1.11.2.与药物有关的如：呼吸抑制、低血压、心动过缓、神经毒性、运动阻滞、恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留等；
4.1.12 在获取患者同意签字后方可实施术后镇痛；
4.2 术后镇痛治疗用药原则：
4.2.1.轻微疼痛：由非阿片类至弱阿片类至强阿片类；
4.2.2.中度疼痛：由弱阿片类至非阿片类至强阿片类；
4.2.3.重度疼痛：由强阿片类至非阿片类；
4.3预先镇痛或初始镇痛剂量：
4.3.1药物：曲马多
4.3.2剂量：2-3mg/Kg
4.3.3用药方法：关胸时或麻醉结束前30分钟前缓慢静脉推注
4.4术后自控镇痛方案
4.4.1根据患者术前评估情况及患者要求选择合适的术后镇痛方式和用药量:
4.4.1.1.静脉自控镇痛（PCIA)
4.4.1.2.硬膜外自控镇痛(PCEA)
4.4.2静脉自控镇痛（PCIA)
方案之一：
芬太尼1.0—1.25mg（10—12.5μg/ml)（年老体弱用10μg/ml)
氟哌利多5mg
总量100 ml
背景剂量2 ml/h
PCA量0.5 ml
锁定时间15min
方案之二：
芬太尼1.0—1.25mg（10—12.5μg/ml)（年老体弱用10μg/ml)
枢丹8mg
总量100 ml
背景剂量2 ml/h
PCA量0.5 ml
锁定时间15min
4.4.3硬膜外PCA （PCEA)
布吡卡因0.1-0.125%（年老体弱用0.1%)
芬太尼0.6-0.8mg(2.4—3.2μg/ml)（年老体弱用2.4μg/ml)
总量250 ml
背景剂量5 ml/h
PCA量0.5 ml
锁定时间30min
4.5术后镇痛泵的使用
4.5.1术后镇痛管理医生在手术结束前根据麻醉医生要求配制镇痛泵并设定参数；
4.5.2麻醉医生在手术结束前在检查镇痛泵配制和设定参数，核对姓名、性别、住院号、床位、术前诊断、病变部位、手术名称无误后连接和开启镇痛泵；
4.5.3由麻醉医师护送患者到病房或监护室，并向病房或监护室医生交代病情及注意事项；
4.5.4术后镇痛管理医生每日查房巡视，记录镇痛情况，处理各种问题;晚上由值班医生负责处理各种问题；
4.6术后镇痛的评估：术后由疼痛管理医生随访，进行评估并记录。
24小时查房一次，连续三天；
4.6患者术后自控镇痛副作用、并发症处理程序:
4．6．1术后自控镇痛患者如果发生以下情况：
4.6.1.1.患者进行性嗜睡，沉睡，呼之无反应（Ramsay镇静评分6分)；
4.6.1.2.呼吸抑制，吸氧时SaO2<90% ，不吸氧时SaO2<88%或呼吸频率〈8次/分；4.6.1.3.心动过缓HR﹤60次/分，低血压；
4.6.1.4.肋弓水平皮肤感觉进行性减退（如为硬膜外镇痛）；
4.6.1.
5.进行性运动阻滞，下肢难以移动（如为硬膜外镇痛）；
4.6.1.6.技术问题，如泵报警等；
4.6.2 处理程序：
4.6.2.1.立即停止使用镇痛泵；
4.6.2.2.维持生命功能；
4.6.2.3.紧急通知麻醉科；
4.6.2.4.纳络酮1支稀释于10毫升生理盐水备用；
4.7 术后自控镇的副作用、并发症及防治：
4.7.1镇痛不全，如患者静息状态下有剧烈疼痛，难以忍受（Prine-henry镇痛评分4分)；
防治：A术前正确评估，选用合适的给药方式和剂量
B术后按时随访，及时发现情况，如有剧烈疼痛，可给负荷量一次，给药后须密切观察病人，根据药物特性，平稳后方可离开
4.7.2呼吸抑制，吸氧时SaO2<90% ，不吸氧时SaO2<88%或呼吸频率〈8次/分时为呼吸抑制；
防治：A常规监测呼吸频率和脉搏血氧饱和度
B立即停用PCA泵
C予以面罩吸氧，必要时可给予加压氧罩
D呼吸严重抑制时可给以纳络酮拮抗
4.7.3恶心和呕吐，患者持续有恶心存在（恶心评分3分)，或有呕吐时就应给予药物治疗；
防治：A手术结束前恩丹西酮8mg静脉推注
B术后恶心呕吐，可予以灭吐灵10mg静注
C如仍有恶心呕吐，可予以安定5mg加恩丹西酮8mg静注 D必要时可6-8小时追加恩丹西酮8mg
4.7.4 内脏运动障碍便秘和尿潴留；
防治：A灭吐灵能促进胃肠运动
B术前导尿
4.7.5 睡眠障碍和镇静不足；
防治：A曲马多50mg静注
B小剂量安定静注
术后镇痛评估指标：
Prine-henry镇痛评分
0分：咳嗽时无疼痛
1分：咳嗽时有疼痛
2分：深呼吸时有疼痛，安静时无疼痛
3分：静息状态下有疼痛，但较轻可忍受
4分：静息状态下有剧烈疼痛，难以忍受
1.1.1Ramsay镇静评分
1分：清醒，烦躁不安
2分：清醒，安静合作
3分：欲睡，对指令反应敏捷
4分：入睡，呼之能应马上反应
5分：入睡，呼之反应迟钝
6分：沉睡，呼之无反应
1.1.2情绪评分(Emotional scale,ES)
0-2分：情绪良好，面容安静，应答自如
3-5分：情绪安静，面容淡漠，指令回答
5-8分：情绪焦虑或抑郁，面容痛苦，勉强应答
﹥8分面容痛苦呻吟，强迫体位，无法应答
1.1.3睡眠评分
0分：睡眠良好
1分：睡眠一般
2分：睡眠较差
3分：睡眠极差，无眠
1.1.4恶心评分
0分：无恶心
1分：稍有恶心
2分：时常有恶心
3分：持续有恶心存在
1.1.5呕吐评分
0分：无呕吐
1分：轻度呕吐，每天呕吐1-2次
2分：中度呕吐，每天呕吐3-5次
3分：重度呕吐，每天呕吐﹥6次。