小夹板外固定术(护理)课件
小夹板外固定护理常规课件
小夹板外固定护理常规课件一、教学内容本节课我们将学习教材第十二章第三节“小夹板外固定护理常规”。
具体内容包括小夹板外固定的基本原理、操作流程、护理要点及注意事项。
二、教学目标1. 了解小夹板外固定的基本原理和适用范围。
2. 掌握小夹板外固定的操作流程和护理要点。
3. 能够正确判断并处理小夹板外固定过程中可能出现的问题。
三、教学难点与重点难点：小夹板外固定操作流程的熟练掌握和护理要点的理解。
重点：小夹板外固定的基本原理、操作流程及护理注意事项。
四、教具与学具准备1. 教具：小夹板外固定模型、演示用小夹板、教学视频。
2. 学具：小夹板、绷带、剪刀、消毒棉球等。
五、教学过程1. 实践情景引入：通过展示小夹板外固定模型，让学生了解小夹板外固定在临床护理中的应用。
2. 理论讲解：a. 介绍小夹板外固定的基本原理。
b. 讲解小夹板外固定的操作流程。
c. 强调小夹板外固定护理的要点及注意事项。
3. 例题讲解：通过具体病例，讲解小夹板外固定的操作步骤和护理方法。
4. 随堂练习：分组进行小夹板外固定操作练习，教师指导并纠正错误。
六、板书设计1. 小夹板外固定基本原理2. 小夹板外固定操作流程a. 准备工作b. 患者体位c. 固定方法d. 敷料包扎3. 小夹板外固定护理要点4. 注意事项七、作业设计1. 作业题目：结合病例，编写一份小夹板外固定护理计划。
八、课后反思及拓展延伸1. 反思：本节课学生的操作技能掌握情况，及时发现问题并进行针对性指导。
2. 拓展延伸：鼓励学生查阅相关资料，了解其他外固定方法及其护理措施，拓宽知识面。
重点和难点解析：1. 小夹板外固定的操作流程2. 小夹板外固定护理要点3. 作业设计中的病例分析和护理计划编写详细补充和说明：一、小夹板外固定的操作流程（1）准备工作：在操作前，需对患者的患肢进行清洁、消毒，确保操作环境整洁、无菌。
同时，备齐所需物品，如小夹板、绷带、消毒棉球等。
（2）患者体位：根据患者病情和固定部位，协助患者取合适体位，便于操作和固定。
骨科各种外固定的护理PPT课件
夹板选材要求
1、夹板厚度0.3-0.4CM。 2、夹板要平直、结实。 3、选用纤维纹理较严密的第二层杉树皮（第一层粗皮削
去）。 4、夹板表层和内层削平整。 5、夹板两边削齐。 6、夹板两端修剪成小弧形。 7、夹板端头压软1cm。 8、夹板宽度比伤肢周径小，约为伤肢同一平面周径3/5－
四、骨折固定丧失
护理措施： 1、对肢体肿胀不明显者，制作石膏时适当
加压。 2、经常检查肢体肿胀情况及石膏与肢体 皮
肤间隙变化，肿胀消退者应重新更换石膏。 3、打髋人字型石膏后，患者无形站立，床
褥下应放置木板，以避免因床褥太软，造 成石膏变形或断裂。足部石膏行走时可用 步行蹬保护。
（五）石膏幽闭恐怖症
应用领域
✓ 维持固定，保持肢体的特殊位置。 颅骨牵引者应每日将颅骨牵引弓的靠拢压紧螺母拧紧，防止颅骨牵引弓松脱。
一、循环障碍和神经受损
✓ 减轻或消除患肢的负重，以保护患肢。 局部持续性疼痛，石膏边缘有红肿、擦伤，石膏内有腐臭气味，肢体附近淋巴结压痛
3、骨牵引肢体两侧裸露的钢针用橡胶盖小瓶盖好，以防止碰撞引起疼痛，或划伤健肢皮肤或衣服。 *成人肌力较强部位的骨折；
✓ 作患部牵引的辅助措施。 如发现肢端皮肤青紫或苍自，肤温较对侧下降甚至冰凉，主诉剧痛、麻木等观象，应立即报告医师，及时处理。
一、帕里斯石膏（煅石膏） 定期为病人做清洁卫生护理，使病人清
✓ 损伤治疗。 如发现肢端皮肤青紫或苍自，肤温较对侧下降甚至冰凉，主诉剧痛、麻木等观象，应立即报告医师，及时处理。
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并发症
㈠骨筋膜室综合症
（4） 密切观察患者的病情变化，并做好记录。
②2、早夹期板惧要疼平，它直害、怕是结骨实折小。移位夹不敢板活动外。 固定治疗中最容易发生，危害最严重的并发 晚期:弗克曼症挛缩，和筋其膜间发隙综生合征的、肢主体坏要疽 原因有下列几种。
夹板固定术护理ppt课件
日常生活指导
日常活动
指导患者如何在夹板固定期间进行日 常生活活动，如穿衣、洗澡、进食等 ，以及如何避免因固定而带来的不便 。
工作与学习
针对不同的工作和学习需求，提供相 应的指导和建议，以帮助患者尽快适 应并恢复正常的生产和学习。
心理支持
情绪管理
夹板固定术通常会引起疼痛、不便和焦虑等情绪反应，应提 供心理支持，帮助患者调整心态，积极面对康复过程。
热敷或按摩，以缓解症状。
神经压迫
总结词
神经压迫是夹板固定术后的严重并发症，可能导致肢体感 觉和运动功能障碍。
详细描述
神经压迫通常是由于夹板固定不当或骨折移位引起的，导 致神经受压或损伤。患者可能出现肢体远端感觉异常、麻 木、肌肉无力或萎缩等症状。
处理方法
一旦出现神经压迫症状，应及时解除夹板或调整夹板位置 ，以减轻神经压迫。如症状持续不缓解，需进行手术治疗 。
典型案例二：关节脱位患者的夹板固定术护理
总结词
关节脱位患者夹板固定术护理要点
详细描述
关节脱位患者在进行夹板固定术后，需要关注关节功能恢复情况，进行适当的被 动和主动运动，避免关节僵硬和肌肉萎缩，同时注意保暖和休息。
典型案例三：肌腱断裂患者的夹板固定术护理
总结词
肌腱断裂患者夹板固定术护理要点
详细描述
肌腱断裂患者在进行夹板固定术后，需要特别注意患肢的血液循环情况，避免夹板过紧或过松，同时进行康复训 练和物理治疗，促进肌腱愈合和功能恢复。
防止并发症
在手术过程中，注意观察 患者情况，预防并发症的 发生，如出血、感染等。
术后护理
观察病情
术后密切观察患者的病情变化， 如患肢肿胀、疼痛、血液循环等 情况，及时发现并处理异常情况
骨科见习课件：小夹板固定
注意事项
(5)布带捆扎完毕后，应抬高患肢，检 查伤肢末端的血循环及感觉情况。如一 般情况良好，再行X线检查骨折端对位情 况。如发现指(趾)端凉、麻、剧痛时，应 立即检查及处理，杜绝因血循障碍所造 成的肢体严重病废。
固定方法
骨折经整复达到良好的对位后，一般 应在助手牵引配合下进行妥善固定。具体 方法是：先在伤处周围铺放一层脱脂棉垫， 并根据骨折部位及骨折类型放置合适的纸 压垫，以胶布固定纸压垫，再放置4~5块 夹板，最后用3~4条布带捆扎夹板，布带 的松紧度以打结处上下能移动1cm为宜。固源自方法固定方法固定方法
固定方法
固定方法
注意事项
(1)伤肢体位应放正确，外套纱套或包 1~2层棉纸，以免压坏皮肤。
(2)选择纸垫的大小要合适，要符合肢 体骨骼的外形，太短或过长都不适宜。 放置加压点要准确，并用胶布固定，以 防移动。
注意事项
(3)选用小夹板的型号要合适，且要按 规定顺序放置前、后、内、外侧的夹板， 由助手扶托稳固，以便用布带包扎固定。
小夹板固定
小夹板局部固定是利用与肢体外形 相适应的特制夹板固定治疗骨折。多数 夹板固定治疗骨折不包括骨折邻近关节， 仅少数邻近关节部位的骨折使用超关节 固定。
小夹板固定
小夹板可用柳木、椴木或杉木，根据 伤肢的部位、长度及体型，做成各种不同 规格及形状而又适合固定伤肢用的小夹板。 厚度一般为3～4mm，四边刨光，棱角修 圆，肢体面衬以毡垫，外用纱套，配以各 种类型的纸垫或棉垫，作为外固定材料。
小夹板固定
小夹板固定治疗骨折的原理是通过配 用各种类型纸压垫，形成两点或三点着力 挤压点，外用3～4条布带松紧适当地缚扎， 防止骨折的移位。
小夹板外固定护理常规课件
小夹板外固定护理常规优质课件一、教学内容本节课选自《护理学基础》第四章第三节“小夹板外固定护理”，内容主要包括小夹板外固定的基本概念、适应症、操作步骤、护理要领及并发症的预防与处理。
二、教学目标1. 理解小夹板外固定的基本概念、适应症及操作步骤。
2. 掌握小夹板外固定护理的要领，提高护理操作技能。
3. 了解小夹板外固定并发症的预防与处理方法，提高临床护理能力。
三、教学难点与重点难点：小夹板外固定护理的操作步骤及并发症的预防与处理。
重点：小夹板外固定的适应症、护理要领及护理操作技能。
四、教具与学具准备1. 教具：小夹板外固定模型、演示用小夹板、固定带、剪刀、棉花等。
2. 学具：练习用小夹板、固定带、剪刀、棉花等。
五、教学过程1. 实践情景引入（5分钟）：展示小夹板外固定护理的实际操作视频，引导学生关注操作步骤及护理要领。
2. 理论讲解（15分钟）：介绍小夹板外固定的基本概念、适应症、操作步骤等。
3. 例题讲解（10分钟）：讲解一个具体病例，分析小夹板外固定护理的操作步骤及注意事项。
4. 操作演示（15分钟）：现场演示小夹板外固定护理的操作过程，强调操作要领。
5. 随堂练习（20分钟）：学生分组练习小夹板外固定护理操作，教师巡回指导。
六、板书设计1. 小夹板外固定基本概念、适应症、操作步骤。
2. 小夹板外固定护理要领。
3. 小夹板外固定并发症的预防与处理。
七、作业设计1. 作业题目：简述小夹板外固定护理的操作步骤及护理要领。
2. 答案：操作步骤包括：患者体位、患肢准备、小夹板选择、固定带绑扎、调整松紧度等。
护理要领：保持小夹板清洁、干燥；观察患肢末梢血液循环；及时调整固定带的松紧度；预防并发症等。
八、课后反思及拓展延伸1. 反思：本节课学生对小夹板外固定护理操作掌握情况，及时调整教学方法，提高教学质量。
2. 拓展延伸：了解小夹板外固定在临床护理中的应用案例，深入学习相关护理知识。
重点和难点解析1. 小夹板外固定护理的操作步骤及护理要领。
夹板固定术护理ppt
（二）保护患部，减轻或消除患部负重，有 助于炎症的治疗
1、用于骨、关节急慢性炎症。
2、肢体软组织急性炎症。
（三）矫正畸形
2、患部伤口疑有厌氧菌感染。 3、孕妇忌做腹部石膏固定。 4、年龄过大体力虚弱者，忌用大型石膏。 5、年龄过小者。
骨折
手 手 腕 前 肘 上 肩 胸 腰 骨 髋 大 膝 小 踝 足 足 固定
6、石膏综合征
（1）躯干石膏固定后，发生以急性胃扩张为主要 特征的一系列生理改变，如反复出现呕吐、腹痛甚 至呼吸窘迫、发绀等现象，称为石膏综合征。
（2）由于躯干石膏将整个胸腹部包裹，患者进食 后，胃的容纳和扩张受影响，导致肠系膜上动脉受 牵引压迫十二指肠横部。其他原因:后脊柱腹部刺激 神经及后腹膜引起神经反射性急性胃扩张；石膏固 定后过度的寒冷、潮湿，也可导致胃肠功能紊乱。
部位
指 掌 关 臂 关 臂 关 部 部 盆 关 腿 关 腿 关 部 趾 时间
节节
节节节节手指Fra bibliotek△───
4～5W
手掌
─△───
4～6W
腕关节 ─ ─ △ ─ … …
前臂
──△──
8～12W
肘关节
───△─ ……
上臂
────△ ───…
8～12W
肩关节
…─── △───
胸椎
─△───
10～12W
腰椎
──△───
1.四肢闭合性骨折。 2. 四肢开放性骨折，创口小经清创缝合已闭合者。 3. 陈旧性四肢骨折仍可闭合整复者。
骨折例图
➢ 错位明显之不稳定性骨折。
➢ 伴有软组织开放性损伤、感染及血循环障碍者。 ➢ 躯干骨骨折等难以确实固定者。 ➢ 昏迷或肢体失去感觉功能者。
2024年小夹板外固定护理常规课件
2024年小夹板外固定护理常规课件一、教学内容二、教学目标1. 掌握小夹板外固定的基本原理和操作方法。
2. 了解小夹板外固定护理的要点，提高护理质量，预防并发症。
3. 培养学生动手能力，提高临床操作技能。
三、教学难点与重点教学难点：小夹板外固定操作方法及护理要点。
教学重点：小夹板外固定原理及并发症的预防与处理。
四、教具与学具准备1. 教具：小夹板、绷带、棉垫、固定带等。
2. 学具：操作用小夹板、绷带、棉垫、固定带等。
五、教学过程1. 导入：通过一个临床案例，引出小夹板外固定护理的重要性。
2. 理论讲解：讲解小夹板外固定的基本原理、操作方法、护理要点及并发症预防。
3. 操作演示：教师示范小夹板外固定操作，学生跟随操作。
4. 随堂练习：学生分组练习，教师指导纠正。
5. 知识巩固：通过例题讲解，加深学生对知识点的理解。
六、板书设计1. 小夹板外固定基本原理2. 小夹板外固定操作方法3. 小夹板外固定护理要点4. 并发症的预防与处理七、作业设计1. 作业题目：（1）简述小夹板外固定的基本原理。
（2）列举小夹板外固定护理的要点。
（3）结合临床案例，分析小夹板外固定并发症的预防与处理。
2. 答案：（1）小夹板外固定的基本原理是通过对骨折部位进行固定，保持骨折端的对位对线，促进骨折愈合。
（2）小夹板外固定护理要点包括：保持小夹板清洁、干燥；观察患肢末梢血液循环；预防皮肤压疮；指导患者进行功能锻炼。
（3）并发症预防与处理：①皮肤压疮：定期检查皮肤，保持皮肤清洁干燥，及时调整小夹板松紧度；②骨折端移位：密切观察骨折端对位对线，及时调整小夹板；③肌肉萎缩：指导患者进行适当的功能锻炼。
八、课后反思及拓展延伸1. 反思：本节课通过实践情景引入、例题讲解、随堂练习等方式，使学生掌握小夹板外固定护理的知识和技能。
但在操作练习中，部分学生动作不够熟练，需要加强课后练习。
2. 拓展延伸：鼓励学生阅读相关文献，了解小夹板外固定在临床上的最新应用和进展。
小夹板外固定技术(精品课件)
E、定期作X线透视或摄片检查，了解骨折是否 再发生移动，特别在复位后2周内要勤于复查。 若再发生移位，应再次进行复位。
F、及时指导病人进行练功活动。
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G、解除夹板的日期： 骨折复位情况。
压：（口述）“拇指压住骨折远端，向远侧推挤”（ 动作 分；口述 分）
顶：（口述）“其余四指顶住骨折近端”（动作 分； 口述 分）
偏：（口述）“右手向尺侧挤压骨折远端”（动作 分 ；口述 分）
纠正成角及桡偏后，两助手可缓慢放松牵引，但要
轻牵维持复位！
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四敷药（包扎）
纱布代p替pt课件，可编辑
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评分细则
患者体位摆放：术者完成，口述：“肩外展90度” （分）。
助手牵引手法： 一助：一手握患侧拇指，另一手握其余四指， 沿前臂纵轴，向远端牵引。（分） 二助：双手握患侧肘部相反方向牵引。（分） 牵引力度：缓慢、持续、充分。（分）
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二旋
二助持续性牵引
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主要依据
骨折的临床愈合时间。
X线片。
其它：如折处的血运以及伤肢的皮肤是否 好，患者体质、年龄等。
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桡骨远端骨折夹板外固定
Smithp骨pt课折件，可编辑 Colles骨折
桡骨远端骨折夹板外固定操作方法
以Colles骨折为例 物品准备：夹板、药膏（纱 布块代替）、 压垫、扎带、 绷带、剪刀
ppt纱课件布，可代编辑替
放置压垫
ppt课件，可编辑
评分细则
放置压垫由术者完成。 压垫放置位置及顺序：8分，口述每处2分
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径3/5－4/5。 • 现代多选用已经制好的夹有海绵衬垫的三合板。
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小夹板外固定的原理
1. 布带对夹板的约束力 2. 固定垫对骨折断端的效应力 3. 肢体肌肉收缩时所产生的内在动力，使肌肉Biblioteka 动力因骨折所致的失衡重新恢复平衡。
• 8、外层束带结打在夹板上，方向统一，结头留1.5cm，结 头结实。
• 9、小夹板之间有1、5～2cm的空隙。
• 10、伤肢指（趾）端外露（有伤口除外），指（趾）端清 洁，以便观察血运情况。
• 11、操作熟练、准确、轻柔，尽量避免造成病人痛苦。
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小夹板固定的指征
•四肢闭合性骨折。股骨骨折因大腿肌肉丰富强大， 有较大的牵引力，单纯使用小夹板难以达到固定作 用，须结合持续性牵引。
• 先包扎内衬绷带1－2层。
• 夹板一次排列在骨折四周相应 部位。
• 扎带
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（3）扎带松紧度测定 （4）固定垫的作用及放置方法
加强夹板的固定力，能将外部扎带的小 夹板的挤压作用力集中到移位的骨折端上 去，防止整复的骨折移位。 • 仅有轻度矫正残余移位的作用。 • 两点加压及三点加压法
发生骨折移位、畸形愈合、迟缓愈合或不愈合； • 不能按时观察的病人
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小夹板外固定时易发生的并发症
㈠骨筋膜室综合症 它是小夹板外固定治疗中最容易发生，危害最严重的并发症，
其发生的主要原因有下列几种。 ⒈夹板包扎过紧，未做到及时认真的观察。 ⒉骨折复位不良，血管受压未及时解除。 ⒊局部损伤严重，或骨折后又反复粗暴、不正确的整复，都
会加重组织损伤。此时虽然夹板等附加外固定的压力不大， 但由于组织内水肿血肿，骨筋膜内压力已经增高，最终组 织缺血坏死，甚至造成肢体坏疽。 ⒋未向门诊病人及其家属作必要的注意事项的交待或交待不 清，未能取得病人及其家属的主动配合。
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㈡压迫性溃疡
常常发生在夹板两端或骨骼隆突部位，是由于夹板 边缘粗糙坚硬，摩擦挤压皮肤，或夹板过紧、衬 垫不当、压力垫硬厚等，使肢体局部皮肤组织长 时间受压缺血而发生坏死、溃疡。
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小夹板包扎要求
• 1、换药时体位正确，注意周围环境的安全性，防止坠床或 摔倒。
• 2、护士掌握绷带包扎的方法：环行法、螺旋法、螺旋反折 法、“8”字包扎法。
• 3、内层用8cm绷带，内层绷带与夹板等长，下肢骨折外层 用8cm绷带，上肢骨折外层用6cm绷带。（小儿下肢骨折 外层用6m绷带，手掌及手指骨折用4cm绷带，可根据具体 情况选用绷带）。
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㈢骨折端移位
骨折在未愈合之前都有发生再移位的可能。其主要 原因有：①夹板固定松弛，②压力垫放置不妥当， ③患肢体位摆放不当，④功能锻炼不正确，⑤去 除夹板过早，⑥未能按时复查。
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小夹板固定的方法
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小夹板包扎方法及固定垫放置方法
（1）续增包扎法：
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八、几种常用的夹板
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小夹板外固定的护理观察
㈠夹板松紧
夹板松紧适宜，既能有效地固定骨折，又不引起其他不良反 应或并发症，使骨折顺利愈合。夹板的松紧取决于布带捆 扎情况。检查方法一般以两手指提起布带后能在夹板上下 移动1cm为标准。布带移动度超过2cm，说明布带松弛， 未达到应有的约束力，夹板内压力达不到固定骨折的要求； 如果布带不能移动或移动不及1cm，说明布带捆扎过紧， 夹板内压力过高，会对患肢软组织造成压迫，影响血液循 环，易引起缺血性并发症。
小夹板外固定术
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西关正骨“三绝”
• 整复理伤手法 • 杉皮夹缚固定（小夹板外固定术） • 百年名药
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小夹板的历史
• 利用木制夹板做骨折外固定物，这种治疗方法在 我国有着悠久的历史，早在《医心方》（晋代•葛 洪）就有记载。这一治疗方法应用了一千多年， 积累了丰富的经验。
•四肢开放性骨折，创面较小，并经处理已愈合者。
•陈旧性四肢骨折，适合于手法复位者。 •四肢关节内骨折或近关节骨折经手法复位成功者
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小夹板固定的禁忌症
• 创口较大的开放性骨折； • 伤肢严重肿胀，肢端已有血循环障碍者； • 伤肢有神经血管损伤的症状，小夹板固定会加重
损伤者； • 体形肥胖，伤肢皮下脂肪丰富，因固定不牢固易
• 近几十年来，我国医务工作者继承与发扬祖国传 统医学的精华，结合现代医学力学与运动学原理， 使小夹板治疗骨折这一古老方法成为我国目前骨 折外固定治疗中最常用、最有效的方法之一。
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小夹板外固定术的定义
• 小夹板固定术是通过4～5块夹板和压垫以及被固 定肢体肌肉及上、下关节的活动，动态地帮助骨 折复位，且有利于骨折的愈合而少有关节的僵硬 发生。
• 4、注意绷带的松紧度内层绷带平板端，外层束带以不费力 上下能移动1cm为宜。
• 5、骨折容易移位的方向放置压垫，骨突部用棉垫保护。
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• 6、长管骨折夹板包扎方法正确。（束带包扎方法顺序，先 中间、再骨折近端、最后是骨折远端）。
• 7、超肩、超肘、超踝、锁骨、足底夹板包扎方法正确。
• 绷带由伤肢远端向近端包扎1－2层（内衬绷 带），近关节处3层，保护皮肤不受夹板摩擦， 及使各夹板间隙处承受均匀的压力。
• 将固定垫用胶布条粘贴在小夹板或伤肢适当的 部位上。
• 安放主夹，用绷带在中段包扎两圈。
• 安放辅夹，用绷带包扎，使小夹板全部覆盖。
• 扎带
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（2）排列包扎法：
• 优点：操作简单、调整方便、经济实惠。 • 缺点：对关节附近骨折的固定不方便。 • 广义的小夹板还包括铁丝夹板、石膏夹板、塑料
夹板等。
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小夹板选材要求
• 1、夹板厚度0.3-0.6CM。 • 2、夹板要平整、结实、有一定的弹性。 • 3、选用纤维纹理较严密的第二层杉树皮（第一层
粗皮削去）。 • 4、夹板表层和内层削平整，夹板两边削齐，夹板