腓浅动脉皮支蒂皮瓣的研究
带腓动脉穿支血管蒂皮瓣修复足部创面
带腓动脉穿支血管蒂皮瓣修复足部创面【摘要】目的：探讨腓动脉穿支血管蒂皮瓣在修复足部创面的应用。
方法：对2001年6月至2004年8月收治的5例足部皮肤组织缺损、坏死患者进行小腿外侧带腓动脉穿支血管蒂皮瓣修复手术治疗，其中足背及踝前外侧外伤撕脱缺损4例，均予急症手术治疗。
冻伤致双足跟皮肤坏死、缺损1例，给予Ⅰ期切痂手术修复。
结果：本组5例患者，6例皮瓣均成活。
结论：应用带腓动脉穿支血管蒂皮瓣修复足背、踝前外侧及足跟皮肤缺损，对肢体血供影响小，皮蒂长度及皮瓣大小选择灵活，皮瓣成活率高。
【关键词】腓动脉穿支；皮瓣；足部；修复小腿外侧皮瓣1985年由顾玉东首先报道，是以腓动脉皮支为血管蒂的皮瓣，这些皮支多数穿过小腿三头肌或小腿外侧肌间隙至浅层供养皮肤。
皮瓣切取后对小腿的血供影响较小，既可吻合血管游离皮瓣移植，也可顺行或逆行转移，皮瓣切取范围灵活。
我们采取腓动脉穿支血管蒂皮瓣移植修复足部皮肤缺损，探究临床应用。
1 临床资料1.1 一般资料本组患者5例（6足）。
4例为创伤所致，皮肤挫灭缺损，创面深达肌腱及骨质，其中3例为足背近侧及踝前皮肤缺损，缺损面积分别为 5 cm2×8 cm2，7 cm2×8 cm2,6 cm2×10 cm2大小，采取急症手术行腓动脉穿支皮瓣顺行转移修复，1例足背及踝前外侧皮肤缺损8 cm2×15 cm2 ，采取急症手术行腓动脉穿支逆行皮瓣转移修复。
1例为双足跟部冻伤，2周后皮肤坏死，Ⅰ期切痂，创面深达跟骨，左足4 cm2×5 cm2大小，右足5 cm2×6 cm2 大小，采取腓动脉穿支顺行皮瓣转移术修复。
1.2 应用解剖［1］腓动脉于外踝顶点上约8 cm形成两支主要终末支，其中一支即为穿动脉，向前穿过骨间膜经腓骨至外踝上方前内侧，由外踝顶点上约3.5 cm处穿出，有3%代替足背动脉，2%分支与胫前动脉共同合成足背动脉，向上向外走行至深筋膜入皮下组织，其发出返支向上，于深筋膜层发出广泛交通支可达小腿中上段，发出降支至踝，而在踝关节平面腓动脉主干与胫前、胫后动脉均有较粗的交通支相吻合，这就为小腿外侧皮瓣顺行或逆行转移提供可能，皮瓣的大小亦可灵活选择，皮瓣的静脉回流为上述皮支动脉的伴行静脉。
腓动脉穿支皮瓣的临床研究进展
腓动脉穿支皮瓣的临床研究进展董凯旋(综述);徐永清;范新宇(审校)【摘要】腓动脉穿支皮瓣是以腓动脉发出的肌间隔穿支动脉及肌皮穿支动脉为轴型血管的皮瓣。
腓动脉穿支皮瓣具有对供区损伤小、不破坏供区外形、受区修复重建功能和外形好、设计灵活以及患者术后康复快等诸多优点，已广泛应用于临床。
如何提高腓动脉穿支的定位，加强基础研究成果与临床应用的结合，掌握好利用腓动脉穿支皮瓣的手术指征，最大程度地减少对供区的损害，切取大小最合适的皮瓣，并达到创面修复的最佳效果，将是今后研究方向的热点。
该文对近年来国内外有关腓动脉穿支皮瓣基础研究和临床应用的相关文献进行综述，以了解腓动脉穿支皮瓣的研究进展。
【期刊名称】《临床骨科杂志》【年(卷),期】2014(000)002【总页数】4页(P227-230)【关键词】腓动脉;穿支皮瓣;穿支血管;软组织缺损【作者】董凯旋(综述);徐永清;范新宇(审校)【作者单位】成都军区昆明总医院全军创伤骨科研究所，云南昆明650032; 昆明医科大学研究生部，云南昆明650031;成都军区昆明总医院全军创伤骨科研究所，云南昆明650032;成都军区昆明总医院全军创伤骨科研究所，云南昆明650032【正文语种】中文【中图分类】R622.12;R658.3;R654.4从1985年顾玉东等采用以腓动脉为血管蒂的小腿外侧皮瓣修复下肢软组织缺损以来，该皮瓣在临床上得到了一定的应用，也得到了许多学者的肯定[1-5]。
由于该皮瓣切取时体位不便，且需要牺牲一条主要动脉(偶尔又有胫后动脉、腓动脉共干)，限制了该皮瓣在临床上的应用。
随着显微外科技术的发展及穿支动脉皮瓣的逐渐成熟，在腓动脉皮瓣的基础之上引入穿支动脉皮瓣的概念改良而成的腓动脉穿支皮瓣(即以腓动脉发出的肌间隔穿支动脉及肌皮穿支动脉为轴型血管的皮瓣)得到广泛应用，且效果肯定。
1 应用解剖腓动脉自胫后动脉起始处稍下方发出，经胫骨后肌前面斜向外下，于拇长屈肌与腓骨内侧之间下行至外踝后方，终于外踝支,沿途发出的穿支血管即腓动脉穿支血管。
《小腿后外侧腓动脉穿支皮瓣的解剖学研究与临床应用》
《小腿后外侧腓动脉穿支皮瓣的解剖学研究与临床应用》一、引言随着医疗技术的进步，皮肤组织修复技术已经逐渐成为一个重要的临床领域。
在众多皮肤修复技术中，皮瓣移植术以其独特的优势被广泛应用于各类皮肤缺损修复手术中。
其中，小腿后外侧腓动脉穿支皮瓣因其丰富的血管供应和稳定的组织特性，在临床应用中具有重要地位。
本文旨在探讨小腿后外侧腓动脉穿支皮瓣的解剖学结构及其在临床上的应用。
二、小腿后外侧腓动脉穿支皮瓣的解剖学研究小腿后外侧腓动脉穿支皮瓣（lateral inferior posterior tibioperoneal artery perforator flap）是指以腓动脉穿支为供血来源的皮瓣。
其解剖学特点主要表现在以下几个方面：1. 血管结构：腓动脉穿支起源于腓动脉主干，其走行方向与小腿肌肉相平行，沿途分布多个穿支血管，为皮瓣提供稳定的血液供应。
2. 皮瓣范围：小腿后外侧腓动脉穿支皮瓣的范围较广，可根据手术需要灵活调整，同时需注意保护穿支血管的完整性。
3. 神经支配：皮瓣的神经支配主要来自腓肠神经和腓浅神经，为皮瓣的修复提供感觉功能。
三、小腿后外侧腓动脉穿支皮瓣的临床应用小腿后外侧腓动脉穿支皮瓣因其稳定的血供和良好的组织特性，在临床上被广泛应用于各种皮肤缺损修复手术。
其应用范围包括：1. 烧伤疤痕修复：对于烧伤疤痕导致的皮肤缺损，通过使用小腿后外侧腓动脉穿支皮瓣进行修复，可以获得较好的效果。
2. 皮肤肿瘤切除术后修复：在皮肤肿瘤切除术后，常会出现皮肤缺损，此时可采用小腿后外侧腓动脉穿支皮瓣进行修复。
3. 创伤性皮肤缺损修复：对于因创伤导致的皮肤缺损，通过使用小腿后外侧腓动脉穿支皮瓣进行修复，可有效促进创面愈合。
四、结论小腿后外侧腓动脉穿支皮瓣因其丰富的血管供应和稳定的组织特性，在皮肤修复手术中具有重要地位。
通过对其解剖学结构的研究，我们更深入地了解了其血管结构和神经支配，为临床应用提供了重要的理论依据。
腓肠神经血管蒂皮瓣的临床应用
腓肠神经血管蒂皮瓣的临床应用［摘要］目的研究腓肠神经血管蒂皮瓣的临床应用特点。
方式对26例足跟、足底、踝部、足背部、胫前区及髌下软组织缺损的病例，采纳转位修复。
结果 26例中，24例全数成活，2例部份坏死。
结论操作简便、易行，不需要吻合血管，不捐躯要紧血管，为基层医院在修复足跟、足底、踝部、胫前区及髌下软组织缺损，提供一个理想供区。
［关键词］腓肠神经血管皮瓣；转位足踝部和小腿是常见的损伤部位，损伤后常有骨和肌腱组织袒露，而局部软组织少，使得修复困难。
过去常需要用比较复杂和捐躯要紧血管的游离皮瓣或患者极端不舒畅的交腿皮瓣修复，1992年中国医科大学解剖教研室柏澍令和李吉报导了小腿后侧皮瓣的解剖和临床应用，国内王和驹等［1］报导了腓肠神经伴行血管蒂皮瓣的临床应用。
我院2002年7月~2005年10月采纳腓肠神经血管蒂皮瓣修复小腿及足部软组织缺损，成效良好，现报告如下。
1 资料与方式一样资料本组26例中男18例，女8例，年龄4~48岁，平均岁。
外伤致髌下软组织缺损伴髌韧带外露3例，胫前区软组织缺损伴胫骨外露12例，足跟部软组织缺损伴跟腱及跟骨外露4例，足背部软组织缺损伴肌腱或跖骨外露4例，足底部软组织缺损3例。
手术方式以窝中点至外踝内侧缘连线为皮瓣中轴，依照受区所需蒂长度在该中轴线上于小腿下1/3段任意设计皮瓣，该皮瓣的上界在股骨内外髁的连线上，内侧界为股骨内上髁与内踝的连线，下界位于内外踝连线上5cm，面积可达30cm×15cm［2］。
皮瓣切除方式：（1）顺行皮瓣的切取：于窝处做一纵形切口，长约6cm，在浅筋膜深层解剖出小隐静脉及腓肠神经，在深层解剖出动脉，并游离动脉发出的皮动脉分支，依照受区的大小，切开皮瓣远端的皮肤及皮下组织，切断结扎皮瓣远端的小隐静脉、腓肠外侧、内侧皮神经及皮动脉，在腓肠肌肌膜上由远向近掀起皮瓣，使之成为近端为血管神经蒂的岛状皮瓣，此皮瓣可修复髌下、胫骨区上段软组织缺损。
以腓动脉穿支为蒂的相关皮瓣的研究进展
・
综 述 ・
以 腓动脉穿 支为蒂的 皮瓣的 进展 相关 研究
李 匡文 审校 唐举 玉 ２
（． 大学 附属南华 医院手外科 ， １ 南华 湖南衡 阳 ４ １０ ；． 大学 湘雅 医院骨科 ， ２ ０ ２ ２中南 长沙 ４ ０ ０ ） １０ ８ 【 要】目的 综述腓动脉穿支为蒂的相关皮瓣的研究进展 ， 摘 展望可能 的研究方 向。方法 广泛查阅近年来 有关 腓动脉穿 支的 基础研 究和临床应用的文献 ， 选择小腿外侧近 、 、 中 远不 同部位 的腓动脉穿支皮瓣 ， 分别进行 阐述 。结果 利用腓动脉近 中段 的穿支设计 的局部岛状皮 瓣和游离皮瓣 与利 用腓 动脉远端穿支设计 的带 神经营养血管 的远端 蒂皮瓣 ， 修复 四肢创 面 ， 临床 应用广泛。结论 提高腓动脉穿支 的定位 ， 加强基础研究成果 与临床应用 的结合 ， 掌握好不 同部位的腓动脉穿 支皮瓣 的手术
合切取 游离穿支皮瓣 ，但小腿外侧 近段 的穿支并 不总是起源于
动脉 、 胫前动脉 、 腓肠外侧 动脉 ， 中以腓动脉最为重要 。现将腓 其 动脉穿支为蒂的相关 皮瓣 的研 究进展情况综述如下。
腓 动脉 ， 起源于腓 动脉者仅 占 ４ ％， ０ 胫后动 脉者 占 ２ ％， １ 胫腓干
占 ２ ％， 后动脉腓 动脉分叉点 占 １ ％。 ８ 胫 １
接皮支 ，其 比 目鱼肌 肌皮 支在腓动脉进入屈拇 长肌以近 ３ ｍ发 ｃ
口径 差别 ， 主张穿支动脉与受 区主要动 脉做 端侧吻合 ， 最佳适应
征是 修复腕 、 手背皮肤软组织缺损创面 。张文正【报道 以腓动脉 ４ Ｊ
出一 支 ， 距腓动 脉起始处 约 ５ ｍ， 恒定 ， 出点为 于腓 骨头下 ｃ 较 穿
带腓动脉蒂小腿外侧皮瓣转移的临床应用观察
通过皮下隧道或者切开皮肤将皮瓣转位至需修复的 创 面 。如血 管蒂 长度 不够 ， 则切 开 骨 间膜 ， 皮瓣 通 将 过骨间隙转移 。用肌瓣填塞骨死腔 ， 腓骨移至胫骨
缺损 处插 入胫 骨 骨髓腔 内 ， 两端 各用 一枚 螺钉 固定 ，
华中医学 杂志 ２ ０ ０ ８年第 ３ 卷第 ６期 ２
・ ４１ ・ ７
带腓 动 脉 蒂小 腿 外侧 皮 瓣 转 移 的 临床 应 用观 察
（ １０ 襄樊） 湖北省襄樊市康达医院骨科 程 建华 程越 清 赵 红卫 ４ ０３ ４
【 摘要】 目的 探讨带腓动脉 蒂小腿外侧 皮瓣 的临床应用和效果 。方法 对 １ 例小 腿和足部软组织缺损 的患者采用带 ２ 带腓
缩 ， 溃疡 ， 无 功能 满 意 。
讨 论
２ ．皮瓣 切取
沿皮 瓣 后缘 切 开皮 肤至 深 筋膜 ，
切开 同 时将深 筋膜 与皮 下 组 织 缝 合 ， 止 筋 膜 与皮 防 肤剥 离而损 伤 皮血 管 。在深 筋膜 下 向前游 离皮 瓣至
腓 骨后 缘 ， 于腓 肠肌 与 比 目鱼 肌 间 隙 寻 找穿 出 的皮
计在 小腿 的中下部 ， 逆行 皮 瓣设计 在 小腿 的 近侧 。
１ ２例皮瓣 成 活 １ １例 ， １ ３年 随 访 ， 折 愈 经 ～ 骨 合 良好 ， 溃疡 和感 染 ， 无 皮瓣 质地 柔 软 ， 感觉 良好 。１
例皮肤及皮下脂肪坏死 ， 但筋膜成活 ， 切除坏死组织
植 皮后 创 面 愈 合 ， 随访 ２年 ， 前 可 见 轻 度 疤 痕 挛 胫
交通 ， 故可 以切取腓动脉逆行皮瓣转移 。小腿外侧
腓肠神经营养血管蒂皮瓣临床应用(附32例报告)论文
腓肠神经营养血管蒂皮瓣的临床应用体会(附32例报告) 【摘要】目的探讨采用腓肠神经营养血管蒂皮瓣修复下肢软组织缺损，达到功能重建、器官再造、外形改善的临床应用效果。
方法采用腓肠神经营养血管蒂皮瓣，通过在局部范围内的移位或转移，进行神经、血管间的吻合，覆盖下肢软组织的缺损部分，以达到对其进行修复的目的。
结果本组病例术后皮瓣全部成活，未发生皮瓣淤血、出现水疱、表皮坏死等现象。
本组32例患者均于术后2周拆线，其中28例创面ⅰ期愈合，4例创面皮瓣下感染，经积极换药及对症处理后达ⅱ期愈合。
经过6～20个月随访，所有皮瓣外观、色泽、质地和功能恢复良好，供区愈合良好，恢复丢失的部分皮肤及皮瓣的感觉功能，对功能无特殊的不良影响，足跟软组织厚度恢复，行走负重功能良好,疗效满意。
结论腓肠神经营养血管蒂皮瓣修复下肢软组织缺损操作简单，疗效显著，值得临床推广。
【关键词】腓肠神经血管蒂皮瓣软组织缺损中图分类号：r622文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）8-130-02由于小腿胫前、足踝部皮肤软组织少且移动性小，血运差，外伤或感染等原因导致胫前、足踝部软组织缺损、感染、肌腱及骨外露和疤痕形成等很常见，治疗很棘手。
传统的修复方法是应用各种肌皮瓣、随意皮瓣、交腿皮瓣覆盖创面，修复范围有限。
游离皮瓣虽然可以修复较大面积的皮肤、软组织缺损，但需要显微外科技术支持，手术风险大，难以普及。
我院自2006年3月至2010年3月，采用腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣修复胫前及足踝部软组织缺损32例，取得满意疗效，现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择我院2006年3月至2010年3月收治的32例足踝部软组织缺损患者为研究对象，男22例，女10例，年龄11～64岁，平均37.8岁。
车轮碾压伤17例，重物砸伤10例，跟骨手术后感染3例，烧伤感染1例，石膏压迫性溃疡1例。
踝关节周围软组织缺损伴慢性骨髓炎15例，跟骨开放性骨折伴软组织缺损13例，跟骨骨髓炎伴窦道2例，足后跟足底软组织缺损伴跟骨表层组织缺损2例。
腓动脉皮支血管为蒂的小腿外侧皮瓣吻合血管游离移植的解剖学与临床应用
腓动脉皮支血管为蒂的小腿外侧皮瓣吻合血管游离移植的解剖学与临床应用腓动脉皮支血管为蒂的小腿外侧皮瓣吻合血管游离移植的解剖学与临床应用近年来，随着医疗技术的进步与发展，腓动脉皮支血管为蒂的小腿外侧皮瓣吻合血管游离移植已经成为一种常见的临床应用方法，广泛用于修复和重建肢体局部缺损。
本文将对该方法的解剖学特点以及临床应用进行探讨，以期为临床医生提供相关的知识支持。
腓动脉是人体下肢的主要血管之一，在小腿外侧存在一个较为粗大的皮支动脉。
该皮支动脉作为腓动脉的副支，分布于小腿外侧皮骨瓣上，形成了一个比较完整的皮肤血管血液循环系统。
这种特殊的解剖结构使得腓动脉皮支血管能够作为蒂来供应输送皮肤血液，从而成为了进行皮瓣移植的重要来源。
腓动脉皮支血管为蒂的小腿外侧皮瓣吻合血管游离移植手术可以广泛应用于各种肢体局部缺损的修复与重建，特别是对于那些无法使用传统皮瓣移植方法进行修复的患者来说，具有独特的优势。
该方法的操作简单，损伤小，切口隐藏性好，皮瓣供血良好，同时还能够避免了对关节、肌肉等组织的切割和损伤，有效地避免了术后出现肢体功能障碍的风险。
此外，腓动脉皮支血管为蒂的小腿外侧皮瓣吻合血管游离移植还具有较高的成功率和可靠性。
通过合理的手术设计，医生可以根据患者的具体情况，选择合适大小和形状的皮瓣进行移植，从而最大限度地保持肢体形态和功能。
术后皮瓣存活率高，愈合好，几乎没有皮瓣坏死的风险。
在具体操作上，腓动脉皮支血管为蒂的小腿外侧皮瓣吻合血管游离移植通常需要进行以下步骤：首先，医生对患者进行全面的术前评估，确定手术的具体方案。
然后通过手术，在小腿外侧选择一个合适的切口进行切开，暴露腓动脉皮支血管供血区域。
接下来，医生将从供区取下合适大小的皮瓣，通过吻合血管使其游离移植到缺损区域。
最后，医生进行术后的观察和处理，确保移植的皮瓣顺利存活，促进伤口的愈合和恢复。
尽管腓动脉皮支血管为蒂的小腿外侧皮瓣吻合血管游离移植在临床应用中取得了显著的成果，但仍然存在一些争议和挑战。
腓浅动脉岛状筋膜蒂皮瓣在小腿皮肤缺损中的应用
摘要 ： 目的 探讨采用腓浅动脉 岛状筋膜 蒂皮瓣 治疗 小腿皮肤 缺损 的临床效果 。方法 对３ ｌ 例 膝关节 至足
踝 部皮肤缺损患者采用腓浅动脉岛状筋膜蒂皮瓣移 位治疗 。结 果 随访 ３ ｌ例 ， 时间 ３周 一 ５年。２ ７例皮 瓣 完全成活 ， ４例皮瓣远端部分坏死 。结论 采用腓浅 动脉 岛状 筋膜 蒂皮瓣治 疗小腿皮 肤缺损 ， 该 皮瓣血供 可
ｌａ ｆ ｐ ｆ ｏ ｒ ｒ ｅ ｐ ａ ｉ ｉｎ ｒ ｇ ｓ ｋｉ ｎ ｄ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｌ ｅ ｇ ．Ｍ ｅ ｔ ｈｏ ｄｓ ３ １ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｌ ｅ ｇ ｓ ｋｉ ｎ ｄｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｗｅ ｅ ｒ ｅｐ ｒ ａ ｉ ｒ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｓ ｕ ｐｅ ｉｃ ｆ ｒ ｉ ｌ ａ ｐ ｅ ｒ ｏ ｎ ｅ ｌ ａ ａ ｒ ． ｔ ｅ ｙ ｒ ｉ ｓ ｌ ａ ｎ ｄ ｖ ａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｅｄ ｐ ｉ ｃ ｌ ｅ ｄ ｆ ａ ｓ ｃ ｉ ｌ ｓ ａ ｋ ｉ ｎ ｌａ ｆ ｐ ｓ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ３ １ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｆ ｏ ｌ ｌ ｏ ｗｅ ｄ ｕｐ ｏｒ ｆ ｎ ａ ａ ｖｅ ｒ ａ ｇ ｅ ｐ ｅ ｉｏ ｒ ｄ ｏ ｆ ４． ７
ｎ ｅ ｌ ａ ａ ｒ ｔ ｅ ｙ ｒ ｉ ｓ ｌ ｎｄ ａ ｖ ａ ｓ ｃ ｕｌ ａ ｒ ｐ ｅ ｄ ｉ ｃ ｌ ｅ ｄ ｆ ａ ｓ ｃ ｉ ｌ ａ ｓ ｋｉ ｎ ｌａ ｆ ｐ ｏｒ ｆ ｅ ｐａ ｒ ｉｒ ｉｎｇ ｏ ｆ ｄｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｌ ｅ ｇ ｈａ ｓ ｅｌ ｒ ｉ ａ ｂ ｌ ｅ ｖ ｓｃ ａ ｕ ｌ ａ ｒ ｓ ｕ ｐ ｐｏ ｒ ｔ ． Ｐｒ ｅ ｐ ａ －
腓肠内侧动脉穿支带蒂岛状皮瓣临床应用分析
腓肠内侧动脉穿支带蒂岛状皮瓣临床应用分析【摘要】目的分析腓肠内侧动脉穿支带蒂岛状皮瓣修复小腿上2/3软组织缺损的临床应用效果。
方法自2003年5月～2008年1月，应用腓肠内侧动脉穿支带蒂岛状皮瓣修复22 例膝和小腿上2/3软组织缺损，年龄20～53 岁，平均35 岁。
其中，膝关节周围8 例，小腿上2/3 14 例。
供区均选用同侧小腿。
结果 2 例术后发生表浅感染，经更换敷料逐渐愈合，皮瓣全部成活，取得了较满意的效果。
没有发现明显的供区功能障碍。
结论该皮瓣以腓肠内侧动脉的肌皮穿支为血供，具有血供丰富、血管解剖恒定、血管蒂长以及皮瓣较薄的优点，带蒂岛状移植适宜修复膝和小腿上2/3软组织缺损。
【关键词】穿支皮瓣;带蒂移植;缺损Abstract：Objective To analysis the results of clinical application of the medial sural artery perforator pedicled island flap for the coverage of soft tissue defects around the knee joint or upper two third of lower leg.Methods From May 2003 to January 2008，22 patients(16 men，6 women)with soft tissue defects around the knee joint or upper two third of lower leg underwent reconstruction with the medial sural artery perforator pedicled island flap.Of them，8 case recipient site were located on around the knee joint region，14 cases upper two third of lower leg.They ranged in age from 20 to 53 years(mean，35y).The donor leg was ipsilateral in all cases.Results Two cases sustained superficial infection postoperation and the gradual wound healed by daily wound dressings.All the flaps had survived completely without major complication and obtained satisfactory clinical results，There was no remarkable donor site morbidity.Conclusion The medial sural artery perforator flap is nourished by the musculocutaneous perforater of the medial sural artery.The flaps seem to has highly vascularize，a constant vascular anatomy and a long vascular pedicle.The flap is thin and suitable for the coverage of soft tissue defects around the knee joint or upper two third of lower leg.Key words：perforator flap;pedicled transfer;defect随着显微解剖学研究的深入和穿支皮瓣技术的发展，穿支皮瓣的供区在逐渐增加。
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腓浅动脉皮支蒂皮瓣的研究摘要目的：研究腓浅动脉皮支血管的数量、发出的位置、血管的直径、长度以及发出后与主干大体的角度，为形成腓浅动脉皮支蒂皮瓣提供解剖学基础，初步应用于临床，为显微外科修复胫前皮肤缺如及骨外露提供一种新的手术方式。
材料和方法：采用经股动脉热红明胶灌注的尸体18具（36侧），经腘动脉灌注的下肢标本4侧，共40侧，在手术显微镜下对腓浅动脉及其皮支进行解剖和观察。
据腓浅动脉皮支情况，设计了以皮支血管为蒂的L型皮瓣2例，舌状皮瓣4例及岛状皮瓣2例，在临床中分别修复胫前皮肤缺如4例，胫前骨外露2例和胫腓骨骨折术后钢板外露2例。
术后常规抗炎、扩血管、防凝及烤灯照射，同时，手术小腿经石膏外固定。
结果：①所观察的腓浅动脉均发自胫前动脉，其中一具尸体双侧腓浅动脉为纤细型（血管外径0.18m m）。
②腓浅动脉发出第1支皮支在腓浅动脉干刚出肌间隔处，位置恒定，出现率100%。
血管外径0.61±0.25m m，长度 2.12±0.32cm。
距腓骨小头13.76±2.36cm，角度不恒定。
距第1支 3.44±0.98cm 处发出第2支，出现率100%，血管外径0.45±0.20mm、长度 1.63±0.42cm，距腓骨小头16.58±1.13cm，角度大体与主干垂直。
距第2支 3.53±0.74cm处发出第3支，血管出现率100%，外径0.43±0.21mm，长度 1.72±0.46cm。
距腓骨小头20.07±1.27cm，角度不恒定。
第4支出现率12.5%，血管直径0.26±0.04mm，长度 1.68±0.31cm，距腓骨小头22.38±0.95cm,角度斜向前上方。
第5支出现率7.5%，血管外径0.19±0.01mm，长度 1.57±0.77cm，距腓骨小头约24.12±1.06cm，角度明显斜向外上。
③腓浅动脉均有3-5支皮支发出，前3支恒定，血管间距差别不大，部分皮支血管为腓浅动脉与来自胫骨后缘的穿动脉皮支吻合。
④临床应用8例，最大创面8.5cm×10.2cm，最小面积 3.0cm×3.5cm，平均 6.2cm×4.3cm，均一期成活，无并发症，疗效满意。
结论：腓浅动脉在出肌间隔及筋膜下段恒定地发出3-5条皮支血管，前3支出现率高，管径及长度无差异显著性，且管径粗，可以形成带蒂皮瓣。
以腓浅动脉皮支蒂皮瓣修复胫前创面及胫骨外露方法简单、实用、安全，为一种新手术，值得推广。
关键词腓浅动脉血管皮支外科皮瓣显微解剖Study of The Flap Based On CutaneousBranches of Superficial Peroneal Artery [Abstract] Object:To investigate the numbers , Originating points, lengths and rough angles between branches and their trunk of superficial peroneal artery; to provide the anatomic basis for the flap based on cutaneous branch of superficial peroneal artery and establish a new operative mode in microsurgery to repair the defects of anterior tibia.Materials and Methods:Perfuse the femoral artery with red gelatin in 18 adult cadavers (36sides); perfuse red gelatin throw popliteal artery in 4 specimens of lower legs with total 40 sides. Dissect and observe the superficial peroneal arteries and branches . 2 L shap flaps, 4 tongue shap flaps and 2 island flaps with pedicles were designed to treat 4 cases of soft tissue defect , 2 tibia naked and 2 internal fixtor naked after tibiofibula fracture. Post operatively, drugs of antibiotics , anticoagulant, antispasmodic and bulb were administrated. Meanwhile , the man ipulative legs were fixed by plaster bandage . Results :①All the superficial peroneal arteries observed arise from the anterior tibial arteries. Among them, two sides superficial peroneal arteries of one cadaver was slimmed with an outer caliber of 0.18mm .②The first cutaneous branch of the superficial p eronealartery occurs at the point that the superficial peroneal artery just comes out of the intermuscular septum with an occurrence rate of 100%. The second branch is 3.44±0.98cm away from the first one and the third branch , 3.53±0.74cm away from the second one, both with an occurrence rate of 100%. The diameters of all the 3 branches are 0.61±0.25mm, 0.45±0.20mm and 0.43±0.21mm, their lengths are 2.12±0.32cm, 1.63±0.42cm and 1.72±0.46cm, their distance from the head of fibula, are 13.76±2.36cm, 16.58±1.13cm and 20.07±1.27cm , respectively.The occurrence rate of the fourth branch is 12.5%, diameter,lenth and distance to the head of fibula is 0.26±0.04mm, 1.68±0.31cm and 22.38±0.95cm. generally,the orientation is directed to the anterosuperior. The fifth branch has an occurrence rate of 7.5%, diameter, length and distance to the head of fibula is 0.19±0.01mm, 1.57±0.77cm and 24.12±1.06cm, respectively. And the orientation toward exterosuperior. ③In only one case, it was found that the 3 branches of superficial peroneal artery and perforating arteries of posterior tibia are anastomotic. ④The flaps of cutaneous artery were applied in 8 cases with a defect area from 3.0cm×3.5cm to 8.5cm×10.2cm, averaged 6.2cm×4.3cm. All the flaps were healed by first intention without any complications. Conclusions :There are 3—5 cutaneous arteries starting from the superficial peroneal artery which just comes out of intermuscular septum and deep fascia. For the first 3 branches occurring constantly, there is no statistically significant difference founded in diameters and lengths. The vessels being coarse, the pedicle flaps based on thecutaneous branch of superficial peroneal artery can be designed and used to repair defects of anterior tibia. Therefore, the microanatomy has clinical significance in the microsurgery and the flap is simple , practical and safe in this new operative mode .Key words :superficial peroneal artery cutaneous artery surgical flap microanatomy前言胫骨前缘及内侧由于缺乏肌肉保护，在受到较大的创伤或因皮肤血供减少、缺氧，甚至胫骨骨折手术后感染时，常常形成皮肤缺损、胫骨骨外露，内固定物外露等创面。