医院医保管理人员职责
医院医保工作人员岗位职责
医院医保工作人员岗位职责1.医保制度管理：负责医院医保政策的制定、完善和执行，定期对医保政策进行检查和更新，确保医保政策符合国家和地区的要求。
2.医保费用结算：负责医保费用的结算工作，包括日常的费用核对、数据统计和报销处理，确保医保费用结算的准确性和及时性。
3.医保政策宣传和培训：负责医保政策的宣传和培训工作，向医院员工和病患及家属介绍医保政策的具体内容，解答相关问题，提高大家对医保政策的了解和认识。
4.医保文档管理：负责医保相关文档的管理，包括医保卡、医保证明、费用报销单等的归档和存档工作，确保文档的完整性和安全性。
5.医保投诉处理：负责接收和处理医保相关的投诉和纠纷，及时调查并采取必要的措施，维护医院和患者的合法权益。
6.医保政策监督和评估：负责监督医保政策的落实情况，定期对医保工作进行评估和反馈，及时提出改进意见和建议，提高医保工作的质量和效率。
7.与医保机构合作：负责与各级医保机构的对接和合作工作，定期参加相关会议和培训，积极沟通和协调，确保医院与医保机构之间的信息畅通和事务流程的顺利进行。
8.医保信息管理：负责医院医保信息的收集、整理和更新工作，确保医保数据的准确性和保密性，提供科学、及时、准确的医保信息支持。
9.医保风险管理：负责医院医保风险的预测和管理，制定相应的风险控制策略，减少医保风险对医院正常运营的影响。
10.团队协作与培训：积极参与医院团队的协作工作，与医院其他部门密切合作，共同完善医保制度和提高医保工作的水平，同时负责医院医保工作人员的培训和管理。
总之，医院医保工作人员承担着医院医保事务的管理和协调工作，需要具备扎实的专业知识和良好的沟通能力，以确保医保政策的有效实施和医院医保工作的顺利进行。
医院医保工作人员岗位职责
医院医保工作人员岗位职责医院医保工作人员岗位职责（通用17篇）在当今社会生活中，很多情况下我们都会接触到岗位职责，制定岗位职责可以有效地防止因职务重叠而发生的工作扯皮现象。
相信很多朋友都对制定岗位职责感到非常苦恼吧，以下是店铺为大家收集的医院医保工作人员岗位职责，希望能够帮助到大家。
医院医保工作人员岗位职责篇1一、自觉遵守国家法律、法规，认真学习《中华人民共和国社会保险法》、《新工伤保险条例》及本区域医保规定，时刻牢记：以参保人员的利益为重，全心全意为参保人员服务。
二、负责医保政策、医保规定宣传，定期组织科室人员学习医保政策及本区域医保通知精神。
三、负责监管门诊、住院参保人员用药治疗情况，住院参保人员的病历、医嘱及费用清单要求一致性，及时提醒、督促科室医师合理用药，合理检查，合理治疗。
四、参加医务处组织每周一次医疗查房工作，查看住院医保病人合理用药及检查治疗情况，并负责对住院医保病人进行身份、医疗卡、病历本对照抽查工作。
五、负责医保诊疗目录的。
代码匹配上传工作、医保药品目录代码匹配上传帮带工作、每日医保数据上传对账工作以及医保相关事项。
六、负责我院参保病员医疗费用个人支付、统筹金支付和公补金支付核查对照工作，每月向各区域医疗保险机构申请核拨上月份医疗费用事项。
七、按照我院医保管理规定，对各区域医疗保险剔除的部分医保费用，实行科室及人员责任制，以促进医保管理为断完善。
八、负责与地方医疗保险机构的工作协调，组织指导科室开展地方参保病人的就医管理。
医保及新农合人员在我院就医结报政策。
医院医保工作人员岗位职责篇2一、在科长的领导下，做好医疗保险管理的各项业务工作。
二、认真学习、积极宣传、贯彻执行国家、省、市医疗保险政策及制度。
三、奉公守法，不徇私情，遵守医院和科室制定的各项规章制度。
四、做好医保窗口的各项服务和政策咨询工作。
五、参保人员入院登记时，认真审核参保患者医疗保险证、卡，核实住院病人的参保身份。
医院医保工作人员岗位职责
医院医保工作人员岗位职责医院医保工作是医院管理体系中不可或缺的一个环节，医保工作人员承担着协助病患进行医疗费用报销、提供医保咨询和服务等重要职责。
在医院医保工作人员的岗位上，需要具备一定的专业知识和技能，保障医保政策的顺利进行。
以下是医院医保工作人员的岗位职责：1. 医疗费用报销管理：医保工作人员负责审核和管理患者的医疗费用报销申请。
他们需要核对病患的相关医疗记录和费用明细，确保报销信息的准确性和合规性。
同时，医保工作人员也负责与医保部门进行信息对接，保证报销流程的顺畅进行。
2. 医保政策咨询与解答：医保工作人员应具备深入了解医保政策和相关法规的能力，能够对患者提出的医保问题进行咨询和解答。
他们需要及时了解各项最新政策，向患者提供正确的医保信息，帮助患者合理利用医疗保险资源。
3. 医保费用统计与分析：医保工作人员负责对医院的医保费用进行统计和分析，及时了解医院在医保方面的情况。
他们需要按时报送医保费用相关数据，为医院的管理决策提供支持和参考。
4. 医保事务管理：医保工作人员应负责医院内部医保事务的管理，包括医保资料的整理、存档等。
他们需要保持医保资料的完整性和准确性，以备日后查询和备案。
5. 医保违规排查与处理：医保工作人员需要协助医院进行医保违规排查和处理。
他们负责监测医院内部的医保操作是否合规，如发现违规行为，应及时采取相应措施，并配合医院纪检部门进行调查和处理。
6. 医保宣传教育：医保工作人员还需要积极参与医保宣传教育工作，提高患者对医保政策的认知和理解。
他们可以通过组织医保知识讲座、撰写医保宣传资料等方式，向患者普及医保政策，提供专业的咨询及指导。
7. 医保系统维护：医保工作人员需要负责医保系统的维护和更新，确保系统正常运行。
他们需要熟悉医保系统的使用方法，及时处理系统故障，并及时向上级部门报告和反馈。
总结：医院医保工作人员肩负着医保工作的重要职责。
他们需要熟悉医保政策和相关法规，为患者提供医保咨询、管理医疗费用报销等服务。
医院医保工作人员岗位职责
医院医保工作人员岗位职责在医院内，医保工作人员扮演着非常重要的角色。
他们负责处理与医保有关的工作，帮助患者获得医疗保险的相关福利，并确保医院与医保机构之间的顺畅沟通。
下面将详细介绍医院医保工作人员的岗位职责。
一、医保政策咨询和解答作为医保工作人员，首要职责是熟悉并充分了解医疗保险政策，以及医院与医保机构之间的合作方式。
他们在接待患者时需要提供关于医保政策的详细解答，并协助患者了解有关报销、待遇以及相关文件的流程。
此外，医保工作人员还需耐心解答患者的疑问，提供必要的指导与协助。
二、办理医保报销手续医保工作人员负责协助患者办理医保报销手续。
他们需要仔细核对患者的医疗记录、处方药品以及医疗费用明细表，确保其符合医保政策规定的范围，以便进行相应报销。
医保工作人员需要与医保机构保持紧密合作，以便加快患者的报销速度，并向患者解释报销的具体流程和要求。
三、管理医保信息系统医院的医保信息系统对于顺利开展医保工作十分重要，医保工作人员负责管理和操作这些系统。
他们需要及时录入或更新患者的医保相关信息，并确保系统的安全性和准确性。
此外，医保工作人员还需要对医保信息系统进行定期维护与更新，以提高工作效率和信息安全性。
四、统计和报表填写医保工作人员负责统计和填写与医疗保险有关的各类报表。
他们需要按照规定的时间节点，准确地汇总医院的医保业务数据，并填写相关报表。
这些报表需要包括医保收入和支出情况、医疗费用结算统计等。
医保工作人员需要细心、认真地处理报表填写工作，确保数据的准确性和及时性。
五、与医保机构协调合作医保工作人员需要与医保机构保持紧密的协调和合作。
他们需要与医保机构沟通交流，及时解决因医保政策和报销问题引起的纠纷和争议。
同时，医保工作人员还需要参与医保政策的制定与调整，为医保机构提供专业建议，以确保医院与医保机构之间的良好合作关系。
综上所述，医院医保工作人员在医保领域承担着重要的职责。
他们需要熟悉并了解医保政策，提供及时的咨询和解答；办理医保报销手续，确保患者的合法权益；管理医保信息系统，保证信息的安全和准确性；统计和填写各类报表，及时反映医保业务情况；与医保机构协调合作，保持良好的沟通和合作关系。
医院医保工作岗位职责(5篇)
医院医保工作岗位职责1、配合各医保中心，加强医保病人的费用管理，做好医保病人医疗费用审核与控制工作，维护医院的正当经济利益。
2、与医保中心建立良好的协作关系，热情接待各医保中心工作人员的来访及参保人员的咨询、投诉。
3、上传下达医保政策及有关医保文件，根据医保政策的不断调整，进一步完善和制定医院内各岗位的医保管理规章制度。
4、负责与选择我院为定点医疗服务机构的省内外各级医疗保险基金管理中心签定服务协议。
5、配合医院各部门做好信息反馈工作，做到发现问题及时，改正问题及时，总结经验及时，汇报问题及时，确保我院医疗保险工作健康发展。
6、按照各医保中心特殊病种门诊和家庭病床的标准，做好各医保病人特殊病种门诊和家庭病床的初审工作。
7、热情接待选择我院为定点医院的异地安置人员，并负责盖章。
南苑医院医保办公室工作规范一、工作职责:1.根据北京市医保中心的相关政策，制定本院的相关制度和规定，并进行检查和监督。
2.负责审核全院参保患者住院费用申报的审核。
3.负责本院医保信息系统的监督、检查。
4.负责全院医保费用定期对比增长的原因分析，并制定整改措施。
5.负责下属社区站医保工作的检查、监督、指导。
6.负责对全院科室进行医保日常工作的检查及医保知识的培训。
7.接受上级领导对我院医保工作的检查和指导。
二、工作目标:控制我院医疗保险费用的不合理增长。
三、服务宗旨:为全院各个科室、社区站和广大参保人员提供优质的服务、一流的工作质量，快捷的办事效率。
南苑医院医保办公室工作人员行为规范一、职业道德规范:1.语言文明，态度和蔼，礼貌待人。
2.热爱本职工作，努力进取，不断钻研业务。
3.熟练掌握医保政策，并能够正确运用到工作中。
4.遵纪守法，廉洁办公，接受监督和检查。
二、行为规范:1.不断学习有关法律、法规及相关的业务知识，认真贯彻执行医保相关文件中的规定及精神。
2.工作态度端正，注重工作效率及结果，作到优质服务，接受社会监督，公示监督电话。
医院医保工作人员岗位职责
医院医保工作人员岗位职责医院医保工作人员的岗位职责包括但不限于以下几项：
1. 协助患者办理医保报销：医保工作人员负责指导和协助患者办理医保报销手续，包括审核医保卡和个人身份信息、核对医疗费用和医疗项目、填写报销申请表格等。
2. 解答患者医保问题：医保工作人员需要对医保政策、报销范围、报销比例等问题进行解答，并向患者提供相关政策宣传和教育，帮助患者正确使用医保资源。
3. 处理医保相关纠纷和申诉：医保工作人员需要受理患者投诉和申诉，协助患者解决医保报销中的问题，包括如何申诉、如何处理医疗纠纷等。
4. 完善医保管理制度：医保工作人员负责定期检查和更新医院的医保管理制度，确保制度与最新的医保政策保持一致，并向相关部门提出合理化建议。
5. 协调医院与医保部门的合作：医保工作人员需要与医保部门保持密切的合作，及时沟通和协调问题，确保医院在医保业务上的顺利进行。
对于每个具体的医保工作岗位，职责会有一些差异，根据医院的实际情况和需求，还可能有其他额外的工作职责。
例如，一些医院可能要求医保工作人员参与医保费用的统计与分析，制定医保费用控制策略；另一些医院可能要求医保工作人员负责研究医保政策变化及其对
医院的影响，并及时调整相关工作流程。
因此，医保工作人员的具体
职责和工作任务可能会因医院的规模和管理要求而有所不同。
要做好医保工作，除了熟悉和掌握相关的医保政策和操作流程外，
医保工作人员还需要具备良好的沟通和协调能力，能够有效地与患者、医疗服务部门和医保部门等多个利益相关方进行沟通和合作。
此外，
医保工作人员还需要具备细心和耐心的特点，以保证医保报销的准确
性和透明度，为患者提供优质的医保服务。
医院医保办工作岗位职责(三篇)
医院医保办工作岗位职责医院医保办是医院的一个重要部门，主要负责医保业务的管理和运营工作。
下面是医保办的一些主要工作岗位及其职责：1. 医保业务管理岗：- 负责制定医保业务政策，制定医保服务规范和手续；- 研究医保政策法规，及时掌握最新的医保政策动态，为医院提供政策咨询服务；- 负责医保业务的宣传和培训工作，提高医务人员对医保政策的了解和遵守；- 负责医院与医保部门之间的沟通和协调工作，确保医保业务的顺利运行；- 参与医院医保收费价格谈判工作，确保医保费用收入的合理性和合规性；- 检查医院医疗服务的计价、收费和报销情况，确保医院的医保业务符合相关规定。
2. 医保报销审核岗：- 负责对患者的医保费用报销申请进行审核，确保申请的及时、准确并符合相关政策；- 验证和核对患者的医保资料和医疗收费单据的真实性和合规性；- 制定医保报销标准和审核标准，指导医务人员正确填写医保报销申请表；- 处理医保报销申请中的问题和疑点，及时向患者解释和提供建议；- 跟进医保报销审核结果，及时向患者反馈审核结果，并指导患者进行后续操作。
3. 医保业务咨询岗：- 负责接受患者医保相关咨询和投诉，并及时解答患者的问题；- 提供患者的医保政策解读和医保政策咨询服务；- 指导患者正确选择和办理医保报销方式，帮助患者解决医保报销中的问题；- 协助医保部门开展医保宣传教育活动，提高患者对医保政策的了解和适用；- 收集和整理患者的医保问题和需求反馈，及时向医保部门提供相关建议，改进医保服务质量。
4. 医保数据管理岗：- 负责医保数据的统计、分析和汇总工作，生成相应的统计报表和业务分析报告；- 维护医保信息系统，确保医保数据的准确和安全性；- 参与医院医疗服务和医保业务的信息化建设，提高医保业务的效率和便捷性；- 掌握医保报销政策和数据管理规范，保证医保数据的规范和合规。
以上仅为医院医保办工作岗位职责的一些主要方面，随着医保政策的不断改革和医院的发展，医保办的工作内容和职责也可能会有所变化和扩展。
医保专管员岗位职责
医保专管员岗位职责医保专管员是医院管理中不可或缺的一员。
他们拥有丰富的医保知识和经验，负责处理与医保相关的各类事务。
医保专管员的工作职责包括但不限于以下几方面：第一，负责医保政策的学习和宣传。
医保政策是医院运营的基础，医保专管员需要定期学习和了解最新的医保政策，并将其宣传给医院内的各个部门和医务人员，确保他们能够了解和正确执行政策。
第二，负责医保费用的结算和核算。
医保费用的结算是医院的核心工作之一，医保专管员需要根据患者的诊疗情况和医保政策的规定，编制费用清单，并与医保部门进行结算。
此外，医保专管员还需要对医保费用进行核算，确保费用的合理性和准确性。
第三，协助患者办理医保相关手续。
患者的医保报销是他们就医的重要保障，医保专管员需要协助患者办理医保相关手续，包括开具医保结算单、填写报销申请表等。
同时，医保专管员还需要与社保机构和保险公司进行沟通，解答患者的疑问，确保他们能够及时获得医疗费用的报销。
第四，参与医保费用管理和控制。
医保费用管理和控制是医院的重要任务之一，医保专管员需要对医院的医保费用进行监测和分析，及时发现异常情况，并采取相应的措施进行调整。
此外，医保专管员还需要制定和执行医保费用控制的具体措施，确保医院的医保费用能够得到合理的控制和管理。
第五，负责医保政策的协调和解释。
医保政策的制定和修改是一个复杂的过程，医保专管员需要与医院内外的各个部门进行协调，确保医保政策的顺利实施。
同时，医保专管员还需要对医保政策进行解释，解答医职人员和患者的疑问，确保他们对政策的理解和遵守。
第六，参与医保相关的培训和研究工作。
医保政策和相关法规的变化日新月异，医保专管员需要参与医保相关的培训和研究工作，不断提升自己的专业水平和技能。
同时，医保专管员还需要将学习的成果应用到实际工作中，为医院的医保工作提供更加科学和有效的解决方案。
总之，医保专管员是医院医保工作的中流砥柱。
他们通过对医保政策的学习、宣传和执行，负责医保费用的结算和核算，协助患者办理医保手续，参与医保费用的管理和控制，协调和解释医保政策，以及参与医保相关的培训和研究工作。
医院医保工作人员日常管理制度
一、总则为了加强医院医保工作的规范化、制度化，提高医保服务质量，确保医保基金安全，特制定本制度。
二、职责分工1. 医保工作人员应具备良好的职业道德和业务素质，严格遵守国家医保政策法规。
2. 医保工作人员负责医保患者的审核、登记、报销等工作，确保医保政策执行到位。
3. 医保工作人员应协助医院相关部门开展医保政策宣传、培训、咨询等工作。
4. 医保工作人员应加强与医保部门的沟通与协作，及时反馈医保工作中的问题。
三、工作流程1. 审核与登记（1）医保工作人员在患者就诊时，应主动了解患者医保信息，做好登记工作。
（2）对符合医保政策的患者，应及时办理医保手续。
（3）对不符合医保政策的患者，应耐心解释，引导患者合理就医。
2. 报销与结算（1）医保工作人员应按照医保政策，对患者的医疗费用进行审核。
（2）审核无误后，及时办理报销手续，确保患者尽快获得报销。
（3）对医保报销过程中出现的问题，应及时与医保部门沟通，寻求解决方案。
3. 资料管理（1）医保工作人员应妥善保管医保患者资料，确保资料完整、准确。
（2）资料应按照规定期限存档，方便查询和统计。
四、工作要求1. 医保工作人员应严格遵守国家医保政策法规，确保医保基金安全。
2. 医保工作人员应提高自身业务水平，熟练掌握医保政策，为患者提供优质服务。
3. 医保工作人员应加强沟通与协作，与医保部门、医院相关部门保持密切联系。
4. 医保工作人员应定期参加医保政策培训，不断提高自身综合素质。
五、奖惩措施1. 对在工作中表现突出、成绩显著的医保工作人员，给予表彰和奖励。
2. 对在工作中违反规定、造成不良影响的医保工作人员，给予批评教育或处罚。
3. 对在工作中严重违反医保政策法规，损害医保基金安全的医保工作人员，依法予以处理。
六、附则本制度自发布之日起施行，由医院医保管理部门负责解释。
通过以上制度的实施，旨在提高医院医保工作人员的素质，确保医保基金安全，为患者提供优质、高效的医保服务。
医保管理岗位职责
医保管理岗位职责职位概述医保管理岗位是指负责协助医疗机构或医保机构开展医保相关工作的职位。
该岗位的工作内容主要包括医疗保险的管理、报销和审核以及与其他部门的沟通协调等。
以下是医保管理岗位的职责和工作内容。
1. 医保政策宣传和解释医保管理岗位负责向医护人员、患者及其他相关人员宣传医保政策和制度，解释政策细则、报销流程等。
他们需要提供权威的医保政策解释，及时回答相关问题以解决患者和医务人员的疑问。
2. 管理医保报销流程医保管理岗位需要熟悉医保报销的各项规定和流程，并负责制定医保报销流程的操作规范和制度。
他们需要审核医疗机构提交的报销申请，确保报销流程的准确、顺畅进行。
3. 数据统计和分析医保管理岗位需要负责医保数据的统计和分析工作，对医保报销情况进行监控和评估，并及时向上级汇报相关数据和分析结果。
他们需要通过数据分析，发现问题并提出改进措施，以提高医保管理的效率和质量。
4. 监督医保行为合规性医保管理岗位需要负责监督医疗机构和医务人员的医保行为合规性，包括检查医疗机构的医保报销记录、报销资料的真实性和准确性等。
他们需要跟踪医保行为的发展趋势，发现问题线索，并及时采取相应的处理措施。
5. 与其他部门的协调合作医保管理岗位需要与其他部门进行沟通、协调与合作，包括协调和解决患者与医疗机构之间的纠纷，协助其他部门推进医疗保险制度的改革和完善等。
他们需要与医保机构、医院、社保局等部门保持紧密的联系，以便及时了解最新政策和流程变化，并及时传达给相关人员。
6. 提供咨询和培训服务医保管理岗位需要提供咨询和培训服务，一方面向医疗机构和医务人员提供关于医保政策、报销流程等方面的咨询服务，帮助他们解决问题和困惑；另一方面向患者提供关于医保报销的咨询服务，帮助他们理解医保政策并正确使用医保待遇。
结语医保管理岗位是医保工作中至关重要的一环。
他们既是医疗机构和医务人员的支持者和协助者，又是患者和社会大众的权益保护者。
通过良好的医保管理，能够实现医疗资源的合理配置和优化利用，提高医疗服务质量，降低医疗费用负担，维护广大人民群众的健康权益。
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合理化建议，使医院进一步完善院内各医疗、护理、医技、财务等岗位的医保管理规章制度和 流程，配合医院各部门做好信息反馈工作，做到发现问题及时，改正问题及时，总结经验及时， 汇报问题及时，确保我院医疗保险工作健康发展。
。 8.按照各医保中心特殊病种门诊和家庭病床的标准，做好各医保病人特殊病种门诊和家庭 病床的初审工作。 9.每月及时向市医保中心报送结算报表及相应明细报表，同医保中心办理对账工作和结算 手续，及时回笼我院垫付资金;及时汇总各科室住院医保患者费用明细，提供各科医保患者费 用数据上报财务科并做好科室内部备份存档。 医保管理工作制度 2017-05-18 19:48 | #3 楼根据社保局医疗保险管理和医疗管理文件 精神，结合我院实际，特制定医院医疗保险、工作的有关规定。 一、认真核对病人身份。 参保人员就诊时，应核对医疗保险手册。 遇就诊患者与参保手册身份不符合时，告知患者不能以医保手册上身份开药、诊疗，严格 把关，遏制冒用或借用医保身份开药、诊疗等违规行为;对车祸、打架斗殴、酗酒、工伤、自 杀、自残、整容、镶牙、流产等类病人不能享受医保、合作医疗政策待遇，对不能确认外伤性 质、原因的不得使用医疗保险卡直接办理住院登记，门急、诊医生如实记录病史，严禁弄虚作 假。 二、履行告知义务。 对住院病人告知其在规定时间(24 小时)内提供医疗卡(交给住院收费室或急诊收费室)和 相关证件交给病区。 三、严格执行《黑龙江省基本医疗保险药品目录和医疗服务项目目录》，不能超医疗保险 限定支付范围用药、诊疗，对提供自费的药品、诊疗项目和医疗服务设施须事先征得参保人员 同意，并在病历中签字确认，否则，由此造成病人的投诉等，由相关责任人负责自行处理。 四、严格按照《处方管理办法》有关规定执行。 每张处方不得超过 5 种药品(西药和中成药可分别开具处方)，门诊每次配药量，一般疾病 不超过七日量，慢性疾病不超过半月量。 住院病人必须在口服药物吃完后方可开第二瓶药，否则医保做超量处理。 严格掌握用药适应症，住院患者出院时需巩固治疗带药，参照上述执行。 五、严格按规定审批。 医疗保险限制药品，在符合医保限制规定的条件下，同时须经过医院审批同意方可进医保 使用。 否则，一律自费使用，并做好病人告知工作。 六、病历书写须规范、客观、真实、准确、及时、完整记录参保病人的门诊及住院病历， 各种意外伤病人，在门、急诊病历和住院病程录中必须如实的记录意外伤害发生的时间、地点 和原因。 七、合理用药、合理检查，维护参保病人利益。 医院医保目录内药品备药率西药必须达到 80%、中成药必须达到 60%。
医院医保管理人员职责
医疗保险的目标是利用有限的资金,为参保人员提供高质量的医疗服务,医院要紧抓机遇, 规范医保管理!所以，对于医院医保人员的管理也是不容怠慢的!下面爱汇网就和大家分享医院 医保管理人员职责，希望对大家有帮助!医院医保管理人员职责 1、配合各医保中心，加强医 保病人的费用管理，做好医保病人医疗费用审核与控制工作，维护医院的正当经济利益。
6、按照各医保中心特殊病种门诊和家庭病床的标准，做好各医保病人特殊病种门诊和家 庭病床的初审工作。
7、热情接待选择我院为定点医院的异地安置人员，并负责盖章。 南苑医院医保办公室工作规范一、工作职责：1.根据北京市医保中心的相关政策，制定本 院的相关制度和规定，并进行检查和监督。 2.负责审核全院参保患者住院费用申报的审核。 3.负责本院医保信息系统的监督、检查。 4.负责全院医保费用定期对比增长的原因分析，并制定整改措施。 5.负责下属社区站医保工作的检查、监督、指导。 6.负责对全院科室进行医保日常工作的检查及医保知识的培训。 7.接受上级领导对我院医保工作的检查和指导。 二、工作目标：控制我院医疗保险费用的不合理增长。 三、服务宗旨：为全院各个科室、社区站和广大参保人员提供优质的服务、一流的工作质 量，快捷的办事效率。 南苑医院医保办公室工作人员行为规范一、职业道德规范：1.语言文明，态度和蔼，礼貌 待人。 2.热爱本职工作，努力进取，不断钻研业务。 3.熟练掌握医保政策，并能够正确运用到工作中。 4.遵纪守法，廉洁办公，接受监督和检查。 二、行为规范：1.不断学习有关法律、法规及相关的业务知识，认真贯彻执行医保相关文 件中的规定及精神。 2.工作态度端正，注重工作效率及结果，作到优质服务，接受社会监督，公示监督电话。
2、与医保中心建立良好的协作关系，热情接待各医保中心工作人员的来访及参保人员的 咨询、投诉。
3、上传下达医保政策及有关医保文件，根据医保政策的不断调整，进一步完善和制定医 院内各岗位的医保管理规章制度。
4、负责与选择我院为定点疗服务机构的省内外各级医疗保险 基金管理中心签定服务协 议。
5、配合医院各部门做好信息反馈工作，做到发现问题及时，改正问题及时，总结经验及 时，汇报问题及时，确保我院医疗保险工作健康发展。
3.严格按照医保工作流程办事，遇到特殊情况给予耐心的解释。 4.严格执行院内的各项规章制度，作到衣帽整齐，礼貌待人，热情服务，解释耐心。 5.保持办公室环境整洁，定期清洁，文件及各种办公用品摆放有序，树立良好形象。 三、文明用语及服务禁语：1.文明用语：您好、请坐、对不起、请稍候、您还有不明白的 吗?您明白了吗?您有不明白的可以随时咨询、您慢走、再见。 2.服务禁语：不知道、不清楚、急什么、我就这样有意见找领导、下班了明天再来、为什 么不早点来、外面等着、你问我、我问谁去。 四、工作期间四不准：1.不准在上班期间打私人电话，半私事。 2.不准在上班时间看报、看小说，杂志。 3.不准在上班时间聊天，吃零食、干与工作无关的事情。 4.不准对来访患者态度蛮横，有问不答。 五、处罚：凡违反上述规定者依照南苑医院的处罚条例给予通报批评及经济处罚。 南苑医院医保办公室主任职责 1.根据市医保中心的精神，制定南苑医院医保规定，并进 行检查。 2.负责参保患者住院费用及公费医疗患者门诊和住院费用的审核。 3.负责我院参保患者住院费用定期对比增长的原因分析，并制定整改措施。 4.负责社区站医保工作的检查、监督和指导。 5.定期对各科室进行医保及公费医疗日常工作的检查及问题汇总，并制定整改措施。 6.坚持因病施治，合理用药，合理检查，杜绝浪费。 7.负责本院医保信息系统的监督、检查。 8.积极协助上级领导来院检查指导工作。 南苑医院医保办公室科员职责 1.负责我院所有医保患者住院费用的汇总和申报。 2.负责我院所有公费医疗患者门诊及住院费用的汇总和申报。 3.协助主任对全院进行医保日常工作的检查。 4.认真执行医保办公室的工作职责。 医院医保管理人员岗位要求 1.在医院分管副院长和财务科的领导下开展各种医疗保险(城 镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、生育保险、工伤保险)项目日常工作。 2.严格执行医保中心的各项方针政策，努力学习业务知识。 负责医保政策的宣传、贯彻、咨询、执行和解释工作。 3.为已参加医保的住院患者进行身份证、医保卡等证件的核对、审核，严禁挂名和冒名顶 替住院。 4.严格按照《基本医疗保险药品目录》和《诊疗项目》的内容要求，认真、细致地做好出 院患者的审核、结算和复核以及住院处方及特殊检查、特殊治疗的审核结算工作，不徇私情。 5.配合医保中心，加强医保病人的费用管理，做好医保病人医疗费用审核与控制工作，维 护医院的正当经济利益。 6.与医保中心建立良好的协作关系，热情接待医保中心工作人员的来访、审核人员对医保 业务的审核及参保人员的咨询、投诉。 7.上传下达医保政策及有关医保文件，根据医保政策的不断调整，向医院院务委员会提出