蒲地蓝口服液治疗孕妇智齿冠周炎的疗效观察
当孕期智齿发炎时怎么办
当孕期智齿发炎时怎么办智齿冠周炎是指在智齿生长期间，不均匀的牙冠表面和覆盖它的牙龈形成了一个与口腔相通的盲袋，进食时，食物碎片容易在咀嚼的压力下进入盲袋。
盲袋位于口腔深处，是不规则的，所以进入后清除食物残渣并不容易。
盲袋中容易滋生细菌并且和未清洁的食物残渣一起繁殖，因为口腔环境是温暖和潮湿的。
细菌繁殖后很容易导致盲袋发炎以及智齿冠旁边的牙龈肿胀，发炎，流血，还会导致患者张口受限，扁桃体发炎，下颌淋巴结肿大，发炎同侧的脸肿大以及发烧，头痛难忍和全身无力。
由于在智齿中容易残留食物残渣，因此通常会引起冠周炎。
20～35岁的年龄段最常患上冠周炎，而这一时间段正式绝大部分女性怀孕的时期，再加上怀孕期间激素水平的变化，并且大多数孕妇的口腔环境较差。
并且，在怀孕时，女性的身体机能也会下降，免疫力低，更容易患上冠周炎。
我们都知道，智齿发炎拔掉就好了，但是，孕妇的治疗方法确并没有那么简单。
因为孕妇不能接受x射线检查，并且拔智齿的并发症相对较多，会孕妇和胎儿带来更多的不良危害，并且术中和术后用药也会影响胎儿。
因此主要是保守治疗，不主张孕妇进行拔牙手术。
孕妇在怀孕的前三个月和预产期的前三个月都不主张进行拔牙手术，因为怀孕前三个月的拔牙很容易导致流产，而预产期前三个月拔牙会导致早产。
主要是由拔牙时怀孕母亲的紧张和惊慌以及拔牙和麻醉药的疼痛和刺激引起的，拔牙后容易出血和感染。
因此，通常在怀孕期间不主张拔牙，特别是对于习惯性流产的孕妇。
如果症状没有改善，建议去口腔科进行诊治，排除牙龈炎，牙髓炎，根尖炎等，某些急性感染病病必须由专科医生治疗。
研究证明，母亲的口腔疾病可直接影响胎儿的发育，因为怀孕的母亲由于牙痛的影响会导致食欲不振，吃不进东西，母体吸收不了营养，自然而然就会影响胎儿的生长发育，对胎儿的成长造成不可挽回的影响。
因此，有怀孕意向的女性，应当在备孕时就去医院的口腔科进行全面的检查。
最好进行数字曲面断层扫描以全面了解牙齿并听取牙科医生的意见。
蒲地蓝消炎口服液临床应用疗效的系统评价
ʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏ所以需要继续深入推进全民健康生活方式,依托社区,进行规范化管理,将心脑血管疾病的综合性预防与社区医疗服务结合起来,才能保持心脑血管病预防的合理性和长期性[12],从而有效降低发病率㊂另外,在本研究中,由于湖北省地区的心脑血管数据较少,没有与本地区进行对比分析;本文数据来源于各医院上报的报告卡信息,这只是患有心脑血管疾病居民的极小一部分,可能存在偏倚㊂这也是今后需要完善的地方㊂参考文献[1]㊀陈伟伟,高润霖.‘中国心血管病报告2010“概要[J ].护理管理杂志,2012,32(1):14-15.[2]㊀孙伟,李文玲,李凤芹.天津市和平区2010 2014年心脑血管疾病监测综合分析[J ].中国慢性病预防与控制,2015,23(12):953-955.[3]㊀张伟伟,董建梅,李伟伟,等.连云港市2016年心脑血管疾病监测分析[J ].江苏预防医学,2017,28(5):546-548.[4]㊀国家卫生计生委疾病预防控制局.中国居民营养与慢性病状况报告(2015)[M ].北京:人民卫生出版社,2015:58-59.[5]㊀胡盛寿.中国心血管病报告2015[M ].北京:中国大百科全书出版社,2016.[6]㊀王冬菊.心脑血管疾病流行概况及主要影响因素[J ].预防医学论坛,2016,22(1):71-75.[7]㊀张航向,宁晓暄,王晓明.女性心血管疾病的研究进展[J ].中华老年心脑血管病杂志,2015,17(1):95-97.[8]㊀李玉华,张云,周鹏,等.上海市长宁区心脑血管疾病流行特征分析[J ].健康教育与健康促进,2016,11(3):207-210.[9]㊀P e r kJ ,B a c k e rG D ,G o h l k e H ,e t a l .E u r o pe a n g u i d e -l i n e so nc a r d i o v a s c u l a rd i s e a s e p r e v e n t i o ni nc l i n i c a lpr a c t i c e (v e r s i o n 2012)[J ].E u r H e a r tJ ,2012(33):1660-1690.[10]㊀方向华,王文志,陈捷.社区心脑血管病危险因素长期干预效果评价[J ].中华医学杂志,2000,80(2):94-97.[11]㊀杨明珠,方芳,陈兰,等.国内外心血管疾病健康管理研究进展[J ].上海护理,2016,16(2):64-68.[12]㊀赵爱江,石海雷.脑血管病的综合预防途径探讨[J ].西部中医药,2014,27(1):96-98.(收稿日期㊀2019-02-06)(本文编辑㊀杨婷婷)㊃卫生服务评价㊃蒲地蓝消炎口服液临床应用疗效的系统评价李宇翔1,㊀白玉2,㊀白继庚3,㊀范妙璇4ʌ基金项目ɔ㊀中央级公益性科研院所基本科研业务费专项资金项目(Z Z 10-018-09)ʌ作者单位ɔ㊀1中国中医科学院望京医院,北京,1001022中国中医科学院中药研究所,北京,1007003山西省儿童医院妇幼保健院,山西太原,0300134北京市药品检验所中药成分分析与生物评价北京市重点实验室,北京,120206ʌ通信作者ɔ㊀范妙璇,E m a i l :f m x z h y@126.c o m ʌ摘要ɔ㊀目的㊀系统评价蒲地蓝消炎口服液治疗各种疾病的临床疗效及安全性㊂方法㊀检索数据库E m b a s e ㊁P u b M e d ㊁中国期刊全文数据库(C N K I )㊁万方科技数据库㊁中国生物医学文献数据库(C B M )和中文科技期刊全文数据库(V I P )有关蒲地蓝消炎口服液治疗各种疾病的临床试验研究(检索时间均从创建至2018年5月),对纳入的文献进行定量或定性的系统评价㊂结果㊀共纳入85篇文献,研究的疾病涉及上呼吸道感染(22篇)㊁咽峡炎(15篇)㊁扁桃体炎(24篇),手足口病(17篇),口腔溃疡(7篇)㊂结果显示,与常规治疗措施相比,蒲地蓝消炎口服液可有效提高上呼吸道感染㊁咽峡炎㊁扁桃体炎㊁手足口病㊁口腔溃疡的总体有效性,缩短上呼吸道感染和扁桃体炎的退热时间㊂但尚无证据表明蒲地蓝消炎口服液在缩短咽峡炎的退热时间,以及在减少上呼吸道感染和咽峡炎不良反应事件发生率上与常规治疗有差异㊂结论㊀蒲地蓝消炎口服液治疗各种疾病的有效性较好㊂但因纳入文献研究质量不齐,尚需更多大样本㊁更高质量的临床随机对照试验予以证实㊂ʌ关键词ɔ㊀蒲地蓝消炎口服液;㊀上呼吸道感染疾病;㊀随机对照试验;㊀系统评价ʌ中图分类号ɔ㊀R 286㊀㊀ʌ文献标识码ɔ㊀A㊀㊀D O I :10.3969/j.i s s n .1673-5625.2019.06.029S y s t e m a t i cR e v i e wo f t h eC l i n i c a l E f f e c t i v e n e s s o f P u d i l a nX i a o y a nO r a l L i qu i d L IY u x i a n g ,B A IY u ,F A N M i a o x u a n ,e t a l .W a n g j i n g H o s p i t a l o f C h i n aA c a d e m y o f Ch i n e s e M e d i c a lS c i e n c e s ,B e i j i n g ,100102,C h i n a ʌA b s t r a c t ɔ㊀O b j e c t i v e ㊀T os y s t e m a t i c a l l y e v a l u a t e t h ec l i n i c a l e f f i c a c y a n ds a f e t y o fP u d i l a nX i a o y a nO r a lL i q u i d(P X O L)i n t h e t r e a t m e n t o f v a r i o u s d i s e a s e s.M e t h o d s㊀T h e c l i n i c a l t r i a l s t u d i e s o f P X O Lf o r t r e a t i n g v a r i o u s d i s e a-s e sw e r e r e t r i e v e d f r o m E m b a s e,P u b M e d,N a t i o n a lK n o w l e d g e I n f r a s t r u c t u r e(C N K I)o fC h i n a,W a n f a n g D a t a b a s e, C h i n e s eB i o l o g i c a lM e d i c i n eD a t a b a s e(C M B),a n dC h o n g q i n g V I PD a t a b a s e(s i n c e t h e i r e s t a b l i s h m e n t t oM a y2018). T h e q u a n t i t a t i v e o r q u a l i t a t i v e s y s t e m a t i c r e v i e w w e r e p e r f o r m e dw i t h i n c l u d e ds t u d i e s.R e s u l t s㊀At o t a l o f85a r t i-c l e sw e r e e l i g i b l e,i n c l ud i n g22a r t i c le s of u p p e r r e s p i r a t o r y i n f e c t i o n(U R I),15a r t i c l e s o f a ng i n a,24a r t i c l e s o f a m y g-d a l i t i s,17a r t i c le s of h a n d-f o o t-m o u t hd i s e a s e a n d7a r t i c l e s o f o r a l u l c e r.T h e r e s u l t s o fm e t a-a n a l y s i s s h o w e d t h a t, c o m p a r e dw i t h r o u t i n e t h e r a p y,P X O Lc o u l d e f f e c t i v e l y i m p r o v e t h e o v e r a l l e f f e c t i v e n e s s o fU R I,a ng i n a,a m y g d a l i t i s,h a n d-f o o t-m o u t h di s e a s e,a n d o r a l u l c e r.B e s i d e s,i t c o u l d s h o r t e n t h e a n t i p y r e t i c t i m e o f U R I a n d a m y g d a l i t i s.H o w e v e r,t h e r ew a sn oe v i d e n c e t h a tP O X Lc o u l ds h o r t e nt h ea n t i p y r e t i c t i m eo f a n g i n aa n dt h e i n c i-d e n c e o f a d v e r s e e v e n t s o fU R I a n d a n g i n a c o m p a r e dw i t h r o u t i n e t h e r a p y.C o n c l u s i o n㊀P X O L i s e f f e c t i v e i n t r e a t i n g v a r i o u s d i s e a s e s.H o w e v e r,d u e t o t h e u n e v e n q u a l i t y o f s t u d i e s,c l i n i c a l r a n d o m i z e d c o n t r o l l e d t r i a l s o f l a r g e r s a m p l e s i z e s a n dh i g h e r q u a l i t y a r en e e d e d t o c o n f i r mt h e r e s u l t s.ʌK e y w o r d sɔ㊀P u d i l a nX i a o y a no r a l l i q u i d;㊀U p p e r r e s p i r a t o r y i n f e c t i o nd i s e a s e s;㊀R a n d o m i z e dc o n t r o l l e d t r i a l;㊀S y s t e m a t i c r e v i e w㊀㊀蒲地蓝消炎药主要包括蒲地蓝消炎口服液和蒲地蓝消炎片,且临床应用上以蒲地蓝消炎口服液为主㊂蒲地蓝消炎口服液是蒲公英㊁黄芩㊁苦地丁㊁板蓝根四味中药材的提取液,主要功效是清热解毒和抗炎消肿㊂蒲地蓝消炎口服液在多种感染性疾病的临床应用日益广泛,也有不少研究对其疗效进行报道[1]㊂但到目前为止,尚无综合性的关于蒲地蓝消炎口服液在各种疾病中临床疗效的系统评价㊂本研究基于循证医学的思路与方法,在全面文献研究的基础上,基于当前可获得的最佳研究证据,评价蒲地蓝消炎口服液临床应用疗效及其安全性,为蒲地蓝消炎口服液的临床决策提供参考依据㊂1㊀资料与方法1.1㊀文献检索检索公开发表的数据库:中国期刊全文数据库(C N K I)㊁万方科技数据库㊁中国生物医学文献数据库(C B M)㊁中文科技期刊全文数据库(V I P)㊁E m-b a s e以及P u b M e d㊂时间均从创建时起至2018年5月止㊂结合各数据库文献数量,为保证查全率,本研究的中英文检索词分别为 蒲地蓝 和 p u d i l a n ㊂1.2㊀纳入与排除标准研究类型:随机对照试验(r a n d o mc o n t r o l t r i-a l,R C T)或临床对照试验(c l i n i c a lc o n t r o lt r i a l, C C T);研究对象:上呼吸道感染疾病(包括未分类的上呼吸道感染㊁咽峡炎㊁扁桃体炎)㊁手足口病等疾病患者,且研究对象符合第8版‘内科学“或第7版‘儿科学“中的诊断标准[2-3];干预组:采用蒲地蓝消炎口服液治疗;对照组:其他药物㊁常规治疗㊁支持疗法㊁空白对照等;结果指标:总体有效率㊁退热时间㊁不良反应事件发生率㊂本研究各指标的判定标准以原始研究的定义为准㊂其中各研究结局提及的痊愈㊁显效㊁有效㊁好转的患者均是本次研究总体有效率中评价的对象㊂总体有效率=每组(痊愈+显效+有效+好转)人数/每组总人数ˑ100%㊂不良反应事件发生率=每组不良反应事件发生人数/每组总人数ˑ100%㊂排除干预措施为蒲地蓝消炎口服液联合其他药物,未提供与疗效或安全性的数据,重要资料报告不全,观察性研究且不符合纳入标准的文献㊂1.3㊀文献筛选及资料提取由2名研究者独立地将检索的初始文献在E n d n o t e软件中进行重复删除以备筛选㊂通过阅读文献标题和摘要,剔除大部分不相关文献;然后下载全文,按照纳入与排除标准,确定最终可纳入的文献㊂在筛选文献时,剔除重复发表㊁研究类同㊁方法描述过于简单的文献和综述等㊂筛选后,用统一的提取表提取基本资料并交叉核对,如有分歧,讨论解决或交第三位研究者协助解决㊂若纳入文献资料提供不全,尽可能地与原作者联系㊂1.4㊀统计分析采用S T A T A12.0软件进行数据合并㊂为保守估计蒲地蓝消炎口服液的疗效,无论异质性如何,一律采用随机效应模型㊂二分类变量采用相对危险度(r e l a t i v e r i s k,R R)或比值比(o d d sr a t i o,O R)及其95%置信区间(c o n f i d e n c e i n t e r v a l,C I)作为效应量,连续型变量采用标准化均数差(s t a n d a r d i z e d m e a nd i f f e r e n c e,S MD)及其95%C I作为效应量㊂2㊀结果2.1㊀检索结果与文献特征初检共获取文献815篇,其中8篇英文文献, 807篇中文文献㊂阅读题目和摘要后,排除641篇㊂根据文献纳入标准,对剩下174篇文献进行全文阅读后,排除89篇,最终纳入85篇文献㊂其中84篇中文,1篇英文㊂发表时间跨度为2004 2017年㊂22项研究的疾病是上呼吸道感染,15项涉及咽峡炎,24项涉及扁桃体炎,17项涉及手足口病,7篇涉及口腔溃疡㊂2.2㊀蒲地蓝消炎口服液的临床疗效2.2.1㊀上呼吸道感染系统疾病㊀蒲地蓝消炎口服液在临床上应用最为广泛的疾病类型是上呼吸道感染系统疾病㊂文献研究显示,结局疾病主要是上呼吸道感染(没有细分为具体的炎症类型)㊁咽峡炎㊁扁桃体炎㊂2.2.1.1㊀上呼吸道感染㊀在纳入的22项关于上呼吸道感染的研究中,17项研究认为,与其他治疗措施相比,蒲地蓝消炎口服液治疗上呼吸道感染的有效性更好㊂通过随机效应模型进行定量合并后发现,蒲地蓝消炎口服液治疗上呼吸道感染的有效性是对照措施的1.19倍(95%C I:1.15~1.23),且研究间的异质性较小(I2=15.50%,P=0.254)㊂有8项研究评估了治疗措施干预后退热时间的差别㊂结果显示,与对照措施相比,蒲地蓝消炎口服液治疗上呼吸道感染后,退热时间更快(S MD=-2.22,95% C I:-3.16~-1.29)㊂有5项研究比较了蒲地蓝消炎口服液与对照措施治疗上呼吸道感染的不良反应事件发生率㊂基于随机效应模型的M e t a分析显示,两组率的比值比(O R)为0.86(95%C I:0.35~ 2.09)㊂各研究间的异质性较小(I2<0.1%,P= 0.462)㊂2.2.1.2㊀咽峡炎㊀纳入的15项研究蒲地蓝消炎口服液治疗咽峡炎的有效性随机对照试验中,10项差异有统计学意义,5项差异无统计学意义㊂对15项研究的有效性进行定量合并,结果显示,与常规治疗相比,蒲地蓝消炎口服液的有效性更好(R R=1.19, 95%C I:1.11~1.27)㊂有5项分析了蒲地蓝消炎口服液与对照措施治疗咽峡炎的退热时间,4项研究认为蒲地蓝消炎口服液的退热时间更快,1项研究认为对照措施的退热时间更快㊂综合的结果显示,两种干预措施退热时间的差异无统计学意义(S MD=-1.10,95%C I:-2.94~0.73)㊂有5项研究比较了蒲地蓝消炎口服液与常规治疗的不良反应事件发生率,结果显示,两者差异均无统计学意义(O R=1.31,95%C I:0.23~7.50)㊂2.2.1.3㊀扁桃体炎㊀在纳入的24项关于蒲地蓝消炎口服液治疗扁桃体炎的研究中,有15项研究认为蒲地蓝消炎口服液治疗扁桃体炎的效果并不比常规治疗措施好,但合并结果显示,蒲地蓝消炎口服液治疗扁桃体炎的有效性优于常规治疗措施(R R=1.12, 95%C I:1.08~1.16),各研究间异质性中等(I2=52.0%,P=0.002)㊂此外,有10篇文献比较了蒲地蓝消炎口服液与对照措施治疗扁桃体炎的退热时间㊂M e t a分析结果显示,蒲地蓝消炎口服液比常规办法能更快地为扁桃体炎患者退热(S MD=-4.95, 95%C I:-6.68~-3.23)㊂2.2.2㊀手足口病㊀在纳入的17项评价蒲地蓝消炎口服液与利巴韦林治疗手足口病有效率的研究中,有3项研究认为两种药物的有效性差异无统计学意义,另外14项研究认为,蒲地蓝消炎口服液疗效更好㊂汇总分析后发现,蒲地蓝消炎口服液治疗手足口病的有效性优于利巴韦林(R R=1.20,95%C I: 1.15~1.26),研究间的异质性中等(I2=51.4%,P= 0.008)㊂2.2.3㊀口腔溃疡㊀7篇有关蒲地蓝消炎口服液治疗口腔溃疡的文献均发表于最近4年(2014-2017年),其中中文6篇,英文1篇㊂6篇中文均显示,蒲地蓝消炎口服液治疗口腔溃疡是有效的,但只有2篇的结果差异无统计学意义㊂随机效应模型定量合并的结果显示,与对照组相比,蒲地蓝消炎口服液治疗口腔溃疡的有效性更高(R R=1.19,95%C I:1.05~ 1.35)㊂仅1篇英文文献发表于2017年,针对234例轻微复发型口腔溃疡患者,评价蒲地蓝消炎口服液相对于对照组的疗效[4]㊂结果显示,治疗组在治疗前后,溃疡大小㊁假膜评分㊁充血评分㊁疼痛评分等均显著性降低,且差异具有统计学意义(P<0.01),但治疗后干预组与对照组结果显示,这4项指标数据差异并无统计学意义(P>0.05)㊂该文献的结果表明,与对照组一样,蒲地蓝消炎口服液治疗口腔溃疡是有疗效的㊂见表1㊂表1㊀蒲地蓝消炎口服液在5种疾病中的临床疗效结果疾病结果指标文献(篇)合并效应值及可信区间I2(%)P值上呼吸道感染有效性17R R=1.19,95%C I(1.15~1.23)15.500.254退热时间8S MD=-2.22,95%C I(-3.16~-1.29)97.30<0.001不良反应事件发生5O R=0.86,95%C I(0.35~2.09)<0.010.462咽峡炎有效性15R R=1.19,95%C I(1.11~1.27)73.60<0.001退热时间8S MD=-1.10,95%C I(-2.94~0.73)98.90<0.001不良反应事件发生5O R=1.31,95%C I(0.23~7.50)43.000.154扁桃体炎有效性24R R=1.12,95%C I(1.08~1.16)52.000.002退热时间10S MD=-4.95,95%C I(-6.68~-3.23)98.30<0.001手足口病有效性17R R=1.20,95%C I(1.15~1.26)51.400.008口腔溃疡有效性7R R=1.19,95%C I(1.05~1.35)42.900.1193㊀讨论3.1㊀蒲地蓝消炎口服液应用虽广,但仍以呼吸道感染和手足口病为主㊀㊀蒲地蓝消炎口服液在我国的临床应用越来越广泛,对其临床应用效果及其安全性的评价也越来越多㊂检索数据显示,以2010年为界,在此之前,有关蒲地蓝消炎口服液临床应用效果及其安全性评价的研究较少,这一现象一方面归因于以前的中医类研究工作开展较少,另一方面归因于蒲地蓝消炎口服液以前较少用于临床;此后,文献量呈明显增长趋势,一定程度上反映了我国蒲地蓝消炎口服液的临床应用越来越广泛㊂从分布的病种来看,上呼吸道感染和手足口病占80%以上,具有绝对优势,其他少量病种涉及腮腺炎㊁腹泻㊁盆腔炎㊁中耳炎等[5]㊂3.2㊀蒲地蓝消炎口服液的临床疗效较好本研究是基于85篇R C T或C C T的多种疾病的临床证据㊂22篇关于上呼吸道感染的合并结果与张捷[6]等人的14篇关于蒲地蓝消炎口服液治疗小儿上呼吸道感染M e t a分析的结果一致㊂与常规治疗手段相比,蒲地蓝消炎口服液治疗上呼吸道感染(不区分感染类型)的有效性更好,退热时间更快,但在不良反应事件发生率方面,两者没有显著差异; 15篇关于咽峡炎的合并结果与卢海波等[7]的评价结果基本相同,与常规治疗手段相比,蒲地蓝消炎口服液治疗咽峡炎的有效性均更好,不良反应事件发生率方面均没有显著差异㊂但卢海波等[7]的研究显示,在退热时间㊁疱疹消失时间和症状消失时间上都优于对照组㊂24篇关于扁桃体炎的研究结果与卞丽玲等[8]的小儿化脓性扁桃体炎M e t a结果一致㊂相比对照组,蒲地蓝消炎口服液治疗扁桃体炎的有效性更好,患者退热时间更快㊂已有M e t a分析评价了蒲地蓝消炎口服液与利巴韦林联合应用治疗儿童手足口病的疗效,认为蒲地蓝消炎口服液与利巴韦林联用比单用利巴韦林治疗手足口病效果好[9]㊂本研究在纳入更多文献量的基础上,重点评价蒲地蓝消炎口服液与利巴韦林治疗手足口病有效率的差异㊂结果显示,与利巴韦林相比,蒲地蓝消炎口服液治疗手足口病的有效性更好㊂3.3㊀建议开展大样本、多中心的蒲地蓝消炎口服液临床研究质量对照试验㊀㊀值得注意的是,关于蒲地蓝消炎口服液临床应用疗效与安全性的研究质量普遍偏低㊂绝大部分研究设计不够严谨,纳入的样本量偏小(试验组<100人),随机分组方法不明确,数据分析过于简单㊂部分研究过于类同,其真实性和可靠性令人怀疑㊂由于大部分研究没有对研究细节进行详细报告,致使常规的R C T质量评价工具难以对这些研究进行评价,研究质量整体较低应是不争的事实㊂考虑到蒲地蓝消炎口服液临床应用越来越广泛的现实,开展设计严格的大样本㊁多中心的随机对照试验,以进一步明确蒲地蓝消炎口服液临床应用疗效与安全性具有重要意义㊂3.4㊀本研究的优势与局限性本研究是第一个较为系统全面地对国内蒲地蓝消炎口服液临床应用疗效与安全性进行综合评价的定量综述,基本可以反映国内蒲地蓝消炎口服液临床应用疗效与安全性的理论研究与实践现状,不仅对临床医生了解这一主题提供了参考依据,而且为其他中药的临床应用研究提供了新视角与新思路㊂如何科学合理地评价中药疗效与安全性,不仅是一个亟待解决的现实问题,也是一个临床研究的课题㊂需要指出的是,本研究所涉及的病种是蒲地蓝消炎口服液临床应用的主要方面,但不是全部㊂蒲地蓝消炎口服液还应用于腮腺炎㊁口腔炎㊁腹泻等,但涉及这些疾病且符合纳入条件的原始文献数量不多,不宜开展荟萃分析㊂荟萃分析结果的可靠性严重依赖于原始研究质量的可靠性[10]㊂由于我国有关蒲地蓝消炎口服液临床应用疗效与安全性研究的质量整体较低,因此,结果解读须慎重㊂随着蒲地蓝消炎口服液临床应用的进一步扩展以及研究质量的提升,未来还将需要更新的系统评价来综述其临床应用的疗效与安全性㊂参考文献[1]㊀张伟,郭梦倩.蒲地蓝消炎口服液治疗成人急性上呼吸道感染42例临床观察[J].中华全科医学,2015,13(9):1545-1546.[2]㊀葛均波,徐永健㊂内科学[M].第8版.北京:人民卫生出版社,2013.[3]㊀沈晓明,王卫平.儿科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2008.[4]㊀J i nY,L i nX,S o n g L,e t a l.T h e e f f e c t o f p u d i l a nA n t i-i n f l a m m a t o r y o r a l l i q u i do nt h e t r e a t m e n t o fm i l dr e-c u r r e n t a p h t h o u su l c e r s[J].E v i dB a s e dC o m p l e m e n tA l t e r n a tM e d,2017(157):6250892.[5]㊀郝海群.分析探讨蒲地蓝消炎口服液治疗流行性腮腺炎的临床效果[J].中医临床研究,2015,7(19):95-96.[6]㊀张捷.蒲地蓝消炎口服液治疗小儿上呼吸道感染m e-t a分析[A].2014年中国药学大会暨第十四届中国药师周论文集[C].北京:中国药学会,2014:8. [7]㊀卢海波,陈路佳,沙皖,等.蒲地蓝消炎口服液治疗疱疹性咽峡炎的系统评价[J].中国药业,2013,22(15):24-27.[8]㊀卞丽玲,杨丰文,王媛,等.蒲地蓝消炎口服液治疗小儿化脓性扁桃体炎有效性及安全性的系统评价[J].中国中药杂志,2017,42(8):1482-1488.[9]㊀周永康,张雪妍.蒲地蓝消炎口服液联合利巴韦林治疗小儿手足口病M e t a分析[J].临床和实验医学杂志,2014,13(13):1058-1062.[10]㊀周涛,万莹,徐红,等.M e t a分析文献的统计方法质量评价[J].中国社会医学杂志,2013,30(2):79-82.(收稿日期㊀2019-01-30)(本文编辑㊀周铌)。
蒲地蓝消炎口服液辅助治疗慢性盆腔炎效果观察
蒲地蓝消炎口服液辅助治疗慢性盆腔炎效果观察凌睿慢性盆腔炎指女性盆腔生殖器官及周围结缔组织发生的一种炎性病变，多表现为腰骶胀痛、下腹疼痛、白带异常及腹部包块等，发病年龄较为广泛，具有容易反复、治疗时间长及病因复杂等特点[1]。
本文采用蒲地蓝消炎口服液辅助治疗慢性盆腔炎，效果满意，现报道如下：1 资料与方法1.1 对象与分组2017年5月至2018年5月我院收治的慢性盆腔炎患者94例。
排除子宫内膜异位症、妇科肿瘤等影响本次观察的其他疾病。
本观察经我院医学伦理委员会审核批准，患者知情同意。
按随机数字表法分为观察组与对照组，各47例。
观察组年龄（38.5±3.7）岁，病程（2.2±0.9）年；对照组年龄（37.6±4.2）岁，病程（2.1±0.5）年。
两组基本情况接近。
1.2 治疗方法两组治疗期间均注意个人卫生，忌油腻、辛辣食物，嘱患者每天清洗外阴，禁性生活，经验性应用抗菌药物等；同时奥硝唑片（湖南九典制药有限公司，250mg/片）500mg，每日2次口服。
观察组联合蒲地蓝消炎口服液（江苏济川制药有限公司，10ml/支）10ml，每作者单位：324400 浙江龙游县人民医院妇产科通信作者：凌睿，Email:214676581@ 日3次口服。
两组服用2周后评定疗效。
1.3 观察指标治疗前后炎症因子水平变化，包括IL-4、IL-6和TNF-α；血液流变学水平变化，包括血浆黏度、全血黏度高切和全血黏度低切。
1.4疗效判定标准显效：腰骶胀痛、下腹部疼痛等症状消失，相关妇科检查示恢复正常；有效：腰骶胀痛、下腹疼痛等症状减轻，相关妇科检查明显改善；无效：腰骶胀痛、下腹疼痛等症状无明显改善，相关妇科检查无明显改善。
显效、有效合计为总有效。
1.5 统计学方法采用SPSS 19.0统计学软件，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
蒲地兰口服液的功能主治
蒲地兰口服液的功能主治什么是蒲地兰口服液？蒲地兰口服液是一种中药制剂，由多种中草药组成。
它具有丰富的活性成分，可以通过口腔黏膜的吸收迅速发挥作用。
广泛应用于中医药领域，具有多种功能主治。
主要功能主治蒲地兰口服液主要用于以下方面：1.缓解疼痛: 蒲地兰口服液具有镇痛作用，可以缓解各种疼痛症状，如头痛、牙痛、关节痛等。
2.抗炎消肿: 蒲地兰口服液具有抗炎作用，可以有效缓解炎症反应，减轻肿胀和红肿等症状。
3.清热解毒: 蒲地兰口服液有清热解毒的作用，可以用于治疗感冒、咽喉肿痛、口腔溃疡等症状。
4.改善消化: 蒲地兰口服液可以调节消化系统功能，提高胃肠道的消化能力，缓解胃酸过多和消化不良等症状。
5.支持免疫系统: 蒲地兰口服液含有多种保健成分，可以增强机体免疫力，提高抵抗力，减少疾病发生的风险。
6.安神助眠: 蒲地兰口服液具有镇静安神的作用，能够缓解紧张情绪，促进睡眠，改善睡眠质量。
使用方法和剂量蒲地兰口服液的使用方法和剂量如下：•成人: 一次口服10-30毫升，一日3次。
•儿童: 一次口服5-15毫升，一日3次。
请在医生的指导下使用，根据个体情况调整剂量。
注意事项使用蒲地兰口服液时，请注意以下事项：1.请勿超量使用：按照医生建议或产品说明书的剂量使用，不要超过推荐剂量。
2.儿童禁用：未满2岁的婴幼儿不适宜使用蒲地兰口服液。
3.孕妇慎用：孕妇应在医生指导下使用，特别是在怀孕初期。
4.酒精慎用：蒲地兰口服液中含有酒精成分，应避免与酒精类药物同时使用。
5.过敏反应：使用过程中如出现过敏反应，请立即停止使用并就医。
6.交叉禁忌：蒲地兰口服液与某些药物存在交叉禁忌，请咨询医生或药师了解详情。
存储方法请根据以下方法妥善存储蒲地兰口服液：•密封储存：将蒲地兰口服液密封保存，避免与空气接触，以免影响其质量。
•避光存放：将蒲地兰口服液存放在阴凉、干燥的地方，避免阳光直射。
•远离儿童：请将蒲地兰口服液放在儿童无法触及的地方。
蒲地蓝消炎口服液的临床应用概况
蒲地蓝消炎口服液的临床应用概况作者：姜春燕来源：《中国民族民间医药·上半月》2018年第05期【摘要】蒲地蓝消炎口服液作为一种临床常用的中药复方制剂，具有清热解毒、抗炎消肿之功效，临床应用广泛，文章对其近年来在临床的应用情况进行综述。
【关键词】蒲地兰消炎口服液；临床应用；研究概况【中图分类号】R282.71 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2018）09-0030-02蒲地蓝消炎口服液由蒲公英、黄芩、苦地丁、板蓝根等药物组成，具有清热解毒、抗炎消肿的功效。
药理研究证实[1]，蒲地蓝消炎口服液具有良好的抗病毒、抗菌作用。
临床广泛用于细菌及病毒感染性疾病，且罕见不良反应，并不局限于其药物说明，现将其临床应用总结如下。
1 内科相关疾病的临床应用1.1 上呼吸道感染梁静[2]采用利巴韦林片联合蒲地蓝消炎口服液治疗上呼吸道感染，疗效明显。
60例患者，治愈34例（56.67%），显效15例（25%），有效8例（13.33%），无效3例（5%），总有效率为95%。
张秀义[3]在治疗上感过程中发现，蒲地蓝联合常规治疗的总有效率明显高于常规治疗，说明本药治疗上呼吸道感染疗效确切。
张伟[4]在急性上呼吸道感染的治疗上发现本药疗效显著，能有效缩短发热时间，缓解病情，且不良反应发生率较低。
1.2 病毒性心肌炎李纯[5]通过对30例诊断为病毒性心肌炎的患者进行分组，发现蒲地蓝口服液联合缬沙坦组对于病毒性心肌炎患者的有效率（93.3%）明显优于对照组（60%），认为在临床辨证无误的情况下，本方案毒副作用小，临床疗效明显，值得推广应用。
1.3 甲状腺疾病郭同兰[6]将亚甲炎患者分为两组，联用阻和单用组，联用组（蒲地蓝口服液联合小剂量强的松治疗）亚急性甲状腺炎治疗总有效率明显高于单用组（强的松单纯治疗），联用组疼痛消失时间、血沉恢复正常时间、TSH水平复常时间亦均明显优于单用组，差异有统计学意义（P0.05）。
牙龈炎治疗中应用蒲地蓝口服液的作用分析
牙龈炎治疗中应用蒲地蓝口服液的作用分析摘要：目的：研究分析牙龈炎治疗中应用蒲地蓝口服液的作用。
方法：选择2020年17月～20212年17月间住院治疗的牙龈发炎患者100例进行医治，将患者均分为对照组及观察组各50例。
全部患者均使用常规的治疗，对照组应用漱口水清洁，观察组则加用蒲地蓝口服液，比照治疗效果。
结果：观察组治疗总效率为98.00%，对照组为80.00%，对比差别显著（P＜0.05)。
比较菌斑指数、牙床指数、龈沟出血指数，医治前对比差别不显著（P＞0.05)，术后比照则表明观察组更好（P＜0.05)。
结论：应用蒲地蓝口服液治疗牙龈炎的医学效果较为理想，有助于缓解病人牙床状况，提升病人的咀嚼能力，实用价值较高。
关键词：牙龈发炎；蒲地蓝口服液；治疗牙龈发炎是临床医学常见疾病，炎症多发生于龈乳头、游离龈等部位。
有调查研究发现，慢性牙龈炎患病率在90%以上。
造成牙龈发炎产生的重要原因为牙斑菌，因而，积极去除牙菌斑十分重要。
临床对牙龈发炎的治疗方法多采用超声波清洁去除牙斑菌，应用生理盐水、浓度3%的过氧化氢开展龈沟更替清洗，但牙斑菌会反复产生，治疗并不理想化。
蒲地蓝口服液是医学常见抗病毒药物。
本次研究选择2020年17月～20212年17月间住院治疗的牙龈发炎患者100例进行研究，现将结果汇总如下：1.材料和方法1.1临床资料选择2020年17月～20212年17月间住院治疗的牙龈发炎患100例开展分组治疗。
对照组及观察组各50例，均被确诊为牙龈发炎，无严重器官衰竭，均参加科学研究，对研究药物无忌讳。
对照组：男士30例，女士20例；年纪21～46岁，均值为（33.36±3.72）岁。
观察组：男士26例，女士24例；年纪22～47岁，均值为（33.34±3.76）岁。
对比数据表明差别无意义（P＞0.05)，科学研究可行。
1.2方法2组均进行龈上洁治术治疗，局部擦抹碘甘油，进行口腔保健。
蒲地蓝消炎口服液孕妇可以服用吗
蒲地蓝消炎口服液孕妇可以服用吗蒲地蓝消炎口服液，这是一种常见的中成药，主要是使用蒲公英为主料，选择其他的中草药为配料的一种中成药，最好的治疗作用就是清热解毒和消炎消肿，对于呼吸道感染引起的咽炎有很好的治疗作用，从说明书上来看，这种口服液并没有注明孕妇禁用，所以说是可以服用的，当然最好能够在医生的指导下用药治疗。
★蒲地蓝消炎口服液孕妇可以服用吗蒲地蓝消炎口服液没有注明孕妇禁用，一般可以服用。
另外孕妇咳嗽可以口服念慈庵枇粑膏治疗，呼吸道炎症感染严重可以使用青霉素或夫西地酸钠治疗。
平时注意休息，多喝水。
另外可以吃冰糖炖雪梨或喝点蜂蜜水。
蒲地蓝消炎口服液是一种中成药，以“植物抗生素”美誉的蒲公英为主，再辅以苦地丁、黄芩、板蓝根等抗病毒的经典中药，具有清热解毒、抗炎消肿的确切作用，能标本兼治，主要用于治疗疖肿、腮腺炎、咽炎、扁桃体炎等，效果卓著，具有抗生素作用，能够针对扁桃体炎的致病原(链球菌等)作出杀灭作用。
它的作用如下：★蒲地蓝消炎口服液功效与作用1、抗菌作用：蒲地蓝消炎口服液可使膜面炎性渗出物减少、促进腹腔细菌转早转阴,具有体内抗感染及抑制细菌扩散的作用。
2、抗病毒作用：不论采用何种给药途径、均对甲型流感病毒具有显著的防治作用。
3、抗炎作用：苦地丁清热解毒，能治温病高热烦躁，流感，传染性肺炎，肾炎，瘰疬，腮腺炎，疔疮及其它化脓性感染。
对副流感仙台病毒亦有抑制作用。
4、解热作用：蒲公英有清热解毒，利尿散结的功效。
板蓝根在临床上清热凉血，具有显著的清除体内能引起体温升高的热原作用。
苦地丁清热解毒，能治温病高热烦躁，流感，传染性肺炎，肾炎，瘰疬，腮腺炎，疔疮及其它化脓性感染。
黄芩能清热燥湿、泻火解毒。
5、免疫作用：蒲地蓝消炎口服液能诱生抗病毒物质v干扰素，可刺激机体免疫力增强。
只希望人们选择科学有效的方法来对抗呼吸道感染疾病，只有这样才可以早一点恢复健康哦。
妊娠期智齿冠周炎的中药治疗
妊娠期智齿冠周炎的中药治疗阳金楚;李映荷;余松【摘要】目的探讨中药治疗妊娠期智齿冠周炎的临床疗效.方法将60例妊娠期智齿冠周炎患者按不同治疗方法分为常规治疗组28例和中药治疗组32例.2组患者均采用0.9％氯化钠注射液行阻生牙冠周和盲袋的冲洗,并于牙龈盲袋内置人碘甘油.在此基础上,常规治疗组采用0.9％氯化钠注射液含漱,同时给予头孢西丁钠治疗.中药治疗组采用自拟中药含漱汤加减及自拟冠周清解汤加减治疗.3d为1疗程,症状明显好转后停药.结果中药治疗组患者总有效率、治疗时间与常规治疗组比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论采用中药治疗妊娠期智齿冠周炎有较好的疗效,是一种治疗妊娠期智齿冠周炎的较理想的方法.【期刊名称】《实用临床医学》【年(卷),期】2012(013)005【总页数】3页(P68-70)【关键词】智齿冠周炎,妊娠期;中药;头孢西丁钠;疗效【作者】阳金楚;李映荷;余松【作者单位】深圳市龙岗区横岗人民医院口腔科,广东深圳518115;深圳市龙岗区横岗人民医院口腔科,广东深圳518115;深圳市龙岗区横岗人民医院口腔科,广东深圳518115【正文语种】中文【中图分类】R782.3+1智齿冠周炎是口腔科临床常见病之一，主要发生于18～30岁智齿萌出期的青年人和有阻生智齿患者［1］。
治疗上，急性期主要行冠周盲袋局部冲洗、全身使用抗生素等，常可取得满意效果；慢性期需拔除阻生智齿以杜绝复发［1-2］。
女性妊娠的高峰期正好在25～30岁期间，孕妇饮食、卫生习惯的改变及体内雌激素水平的增高，均可进一步诱发牙龈炎与冠周炎的发生，故有阻生智齿的孕妇并发智齿冠周炎情况非常多见［3-4］。
但在普通人群中能取得良好效果的常规治疗往往不适用于妊娠期智齿冠周炎患者，因而妊娠期智齿冠周炎的治疗变得十分棘手，目前多以局部治疗为主［5］。
笔者采用中药治疗32例妊娠期智齿冠周炎患者，取得了较好的疗效，报告如下。
1 资料与方法1.1 入选条件妊娠期智齿冠周炎局部无脓肿形成，无药物过敏史，无全身系统性疾病，近3 d 内未使用过抗生素治疗。
牙龈炎运用蒲地蓝口服液辅助治疗的临床观察
牙龈炎运用蒲地蓝口服液辅助治疗的临床观察【摘要】目的：观察牙龈炎运用蒲地蓝口服液辅助治疗的临床疗效。
方法：选取我院收治的120例牙龈炎患者，随机将其分成对照组与观察组各60例，所有患者均给予龈上洁治并应用碘甘油，对照组运用清水漱口，观察组运用蒲地蓝口服液漱口，对比两组患者治疗后的临床疗效。
结果：治疗后，观察组患者的牙龈指数、牙菌斑指数以及龈沟出血指数均明显小于对照组，对比差异均有统计学意义（P<0.05）；对照组的总有效率为83.3%，观察组的总有效率为95.0%，观察组明显高于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：牙龈炎运用蒲地蓝口服液辅助治疗的临床疗效显著，应用价值高，值得推广。
【关键词】牙龈炎；蒲地蓝口服液；辅助治疗；临床疗效牙龈炎是临床上一种常见的牙科疾病，牙菌斑是诱发牙龈炎的关键因素，因此临床治疗一般以有效清除牙菌斑为主要目的[1]。
有临床研究表明，在常规治疗的基础上，运用蒲地蓝口服液辅助治疗可明显提升临床疗效。
基于此，本研究为了进一步观察牙龈炎运用蒲地蓝口服液辅助治疗的临床疗效，选取了我院于2015年8月到2016年8月期间收治的120例牙龈炎患者的临床资料进行回顾性分析，并对比了运用清水漱口与蒲地蓝口服液漱口的应用效果，现将对比结果总结报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院收治的120例牙龈炎患者为研究对象，随机将其分成对照组与观察组各60例。
对照组：男31例，女29例；年龄17～39岁，平均（28.3±2.5）岁。
观察组：男32例，女28例；年龄17～40岁，平均（28.5±2.6）岁。
对比两组患者的性别、年龄、等资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法所有患者均进行全口龈上洁治术治疗，局部涂碘甘油（生产企业：北京海德润制药有限公司，批准文号：国药准字H11021298），同时维持正常的饮食习惯与日常口腔护理。
康复新液治疗妊娠期智齿冠周炎的疗效观察
３ ｄ后观察 比较疗效 ， 结果详 见表 １ 。
表 １ 两组疗效 比较 ［ 例（ ％） ］
［ ３ ］ 王建滨 ， 孙
５ ２ ．
正， 关晓兵 ， 等 ．康复新液治疗 多发性阿弗
他 溃疡 近期疗 效观察 ［ Ｊ ］ ．临床 口 腔 医学 杂 志 ， ２ ０ ０ ７ ， ２ ３ （ １ ） ： ［ ４ ］ 舒崇 湘 ， 程天 民 ． 康复新对单纯皮肤创 面和合并 全身放
黄浦 制药有限公司生产 ， 国药准字 Ｈ ３ ． １ ０ ２ １ ３ ０ ２ ， 规格 ２ ０ ｍ ｌ ／ 瓶。 １ ． ３ 方法 ： 观察组用 ３ ％过 氧化氢 、 生理 盐水 冲洗 龈袋 直 至
伤， 促进 肉芽组织 生长及 血管新生 作用 ， 加快创 面愈合 ， 还 可 以促进炎症水肿消退 ， 使 渗 出减少 。 因此 ， 使 用康 复新液
对照组 有效率 ８ ０ ． ９ ５ ％， 两组 比较 ， 差异有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 在治疗妊娠期 智齿 冠周 炎患者 时 ， 适合 使用康 复新 液局
部 治疗 。 ［ 关键词 ］ 康 复新液 ； 妊娠期 ； 智齿冠周 炎 智齿冠 周炎是指智 齿萌 出不全 或 阻生 时， 牙 冠周 围软组 织发生 的炎 性反应 … ， 是一 种常见的 １ ３腔疾病 。我科 ２ ０ １ ０年
射 损伤 的促 愈作用 ［ Ｊ ］ ． 第 三军医大学 学报 ， １ ９ ９ ９ ， ２ １ （ ３ ） ： １ ． ［ ５ ］ 庄学琴 ， 刘 颖， 康 复新治疗 口腔扁平苔 藓临床 观察 ２ Ｏ ［ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３— ０ ３—１ ２ 编校 ： 面外科学 ［ Ｍ］ ． 第５ 版． 北京 ： 人 民卫
生 出版 社 ， ２ ０ ０ ４ ， （ １ ０ ） ５ ： １ ３ ３—１ ３ ５ ．
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
蒲地蓝口服液治疗孕妇智齿冠周炎的疗效观察目的观察蒲地蓝口服液治疗孕妇智齿冠周炎的临床疗效。
方法选择156
例孕妇患智齿冠周炎的病例,随机分为两组,患牙冠周盲袋用3%双氧水和0.9%氯化钠注射液交替冲洗,拭干后,试验组用蒲地蓝棉捻置于盲袋内局部上药,对照组用碘甘油棉捻置于盲袋内局部上药,两组治疗均为1次/d,观察1~5d的疗效,进行对比分析。
结果试验组81例中,痊愈52例、好转23例、无效6例,总有效率92.6%;对照组75例中,痊愈17例,好转32例,无效26例,总有效率65.3%.两组疗效比较,差异有显著性意义(P＜0.05)。
结论蒲地蓝口服液用于孕妇智齿冠周炎疗效显著,且安全可靠。
[Abstract] ObjectiveTo observe the clinical effects of Pudilan oral solution in the treatment of pericornoitis of the third molar of pregnant woman. MethodsWe selected 156 pregnant women with pericoronitis of the third molar and divided them randomly into two groups:experimental group(81 cases)and control group(75 cases). The pericoronal blind bag was alternately washed by 3% hydrogen peroxide and 0.9% sodium chloride injection,after its drying,the local application of Pudilan in the blind bag was carried out in the experimental group once a day and the local application of iodine glycerin in the control group once a day. The curative effect from Day one to Day five was observed and analyzed in both groups. ResultsThe experimental group showed recovery in 52 of 82 cases,improvement in 23 cases and invalidation in 6 cases,with the total effective rate of 92.6%. The control group showed recovery in 17 of 75 cases,improvement in 32 cases and invalidation in 26 cases,with the total effective rate of 65.3%. There was a significant difference in the efficacybetween the two groups(P＜0.05). Conclusion Pudilan oral solution used for pericornoitis of the third molar of pregnant woman is safe and reliable,with significant efficacy.
[Key words]Pudilan oral solution; Pregnant woman; Pericoronitis of the third molar
智齿冠周炎是指智齿(第3磨牙)萌出不全或阻生时,牙冠周围软组织发生的炎症[1]。
女性在妊娠期常因各种因素诱发智齿冠周炎的发生,治疗方案包括局部冲洗和抗生素的使用,脓肿形成时则需及时切开排脓。
由于孕妇使用抗生素不当会影响胎儿发育,而炎症控制不好也会影响妊娠,因此,妊娠期智齿冠周炎的治疗很棘手。
目前比较通用的方法是局部冲洗后,在盲袋内放置复方碘甘油,但有时效果并不理想,且有少数病例会出现碘过敏症状。
为此,我科在常规局部冲洗的基础上,应用蒲地蓝口服液治疗孕妇智齿冠周炎,收到令人满意的效果。
1 材料与方法
1.1 病例选择
我院2006年1月～2009年6月收治孕妇患下颌智齿冠周炎156例,随机分为
两组:蒲地兰组81例,碘甘油组75例。
年龄21~32岁,孕龄5~25周。
智齿阻生情况:垂直阻生90例,前倾阻生51例,水平阻生9例,舌向阻生6例。
入选标准:患者有后牙疼痛发作史。
检查见第三磨牙萌出不全,冠周组织红肿、糜烂、触痛,盲袋内有脓性分泌物溢出,伴张口受限、吞咽疼痛,患侧颌下淋巴结肿大、压痛。
就诊前均未使用其他抗菌药物。
排除标准:伴有全身严重感染及系统性疾病者、对碘甘油过敏者、试验中途停药者、使用其他消炎药物者。
1.2 应用材料
江苏济川制药有限公司生产的蒲地蓝消炎口服液,武汉大学口腔医学院材料厂生产的碘甘油制剂。
1.3 治疗方法
所有病例均用3%过氧化氢溶液和0.9%氯化钠注射液反复冲洗患侧智齿冠周龈盲袋,至溢出液清亮为止,擦干局部后,试验组用消毒药棉做成棉捻,蘸蒲地蓝口服液轻轻送入盲袋内,并用10mL蒲地蓝口服液含漱3～5min。
对照组采用碘甘油棉捻置入盲袋内,观察15min看有无过敏反应。
患者每天换药1次,均由同一医师完成操作,并观察1~5d的疗效。
然后进行对比分析。
治疗期间,两组病例均不使用其他抗生素。
1.4 疗效标准
痊愈:2~3d内智齿冠周牙龈局部红肿、疼痛消退,炎性渗出物消失,张口及咀嚼进食恢复正常;好转:3~5d内智齿冠周牙龈局部红肿、疼痛减轻,炎性渗出物减少,张口及咀嚼进食功能改善;无效:治疗5d以上症状无改善或有所加重。
1.5 统计学分析
采用SPSS10.0软件完成统计处理,试验结果使用χ2检验分析,P＜0.05为差异有显著性意义。
2 结果
两组临床疗效比较见表1。
3 讨论
智齿冠周炎主要发生于18~30岁智齿萌出期的青年人和伴有萌出不全阻生智齿的患者。
而目前我国育龄妇女以20~30岁居多,孕妇由于体内激素水平及饮食习惯的改变,易导致智齿冠周炎的发作。
智齿冠周炎给孕妇带来痛苦,严重者甚
至影响胎儿发育[2],需及时进行治疗。
但妊娠期的治疗必须考虑母体和胚胎发育两方面,出于对孕妇安全考虑和医生责任的自我保护,妊娠期的智齿冠周炎治疗比较棘手,应权衡利弊,要尽量避免全身使用抗生素,减少孕妇的担心和医生的忧虑,因此,我们在治疗时尽量遵循局部用药的原则。
根据中医学理论,智齿冠周炎的发病与胃肠、肝胆等脏腑有着密切的关系。
当脾胃、肝胆湿热蕴聚时,常循经上扰,引起牙龈红肿疼痛或溢脓。
蒲地蓝消炎口服液由黄芩、蒲公英、苦地丁、板蓝根4味中药组成,具有清热解毒、抗炎消肿的功效。
方中黄芩性味苦寒,功能主治为清热燥湿、泻火解毒、止血、安胎[3]。
本组在智齿冠周炎的局部用药中,选用蒲地蓝与通常使用的碘甘油进行对比研究,发现蒲地蓝组的痊愈患者明显增加,而无效患者明显减少,与碘甘油组比较,差异有显著性意义,且显效时间明显缩短,说明与传统方法比较,蒲地蓝疗效显著,其制剂为纯中药配方,无毒副作用,具有安全、高效、可靠的特点,避免了全身使用抗生素的不良反应和手术治疗的痛苦,尤其适用于孕妇罹患的智齿冠周炎。
孕妇的智齿冠周炎发生比例很高,约占孕妇口腔颌面炎症疾病的87.43%[4],提示育龄妇女在怀孕前应做好早期检查,重视口腔疾病的防治,对于智齿的阻生状况进行评价、决策,采取恰当的治疗措施,避免孕期发作的影响。
对于下颌智齿牙位不正、无足够萌出位置,相对的上颌第三磨牙位置不正以及为避免智齿冠周炎反复发作者,均应在怀孕前尽早门诊拔除。
[参考文献]
[1] 邱蔚六. 口腔颌面外科学[M]. 第5版. 北京:人民卫生出版社,2007:133.
[2] Dasanayake AP. Poor perio dontal health of the pregnant women as a risk factor for low birth weight[J]. Annals of Perio Dotology,1998,3(1):206.
[3] 冯希勇. 蒲地蓝消炎片质量标准研究[J]. 现代中药研究与实践,2008, 22(2):38-40.
[4] 武洁,朱维建,牟洁,等. 3117例孕妇口腔科门诊初诊病例统计分析[J]. 口腔研究,2008,24(1):85-87.
(收稿日期:2009-09-07)。