自学成才成大医,吴鞠通和他的《温病条辨》

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清代名医(著)方(21)吴鞠通方《温病条辨》

清代名医(著)方(21)吴鞠通方《温病条辨》

清代名医(著)方(21)吴鞠通方《温病条辨》清代名医(著)方(21)吴鞠通方咸寒法一、三甲复脉汤[组成]炙甘草18克、干地黄18克、生白芍18克、麦冬(不去心)15克!阿胶9克、麻仁9克、生蛎15克、生鳖甲24 克、生龟板30克。

[用法]水8杯,煮取3杯,分3次服。

[功效]咸寒镇痉潜阳,甘润存津(咸寒甘润法)。

[主治]下焦温病(热邪深入下焦,阴液亏损),热深厥甚,脉细促,心中憺憺大动,甚则心中痛者。

[来源]《温病条辨·卷三·下焦篇》二、救逆汤[组成]炙甘草18克、干地黄18克、生白芍18克、麦冬(不去心)15克、阿胶9克、生龙骨12克、生牡蛎24克。

[用法]水8杯,煎取3杯,分3次服。

[功效]滋阴敛汗,摄阳固脱(镇摄法)。

[主治]温病误治,汗之不当,劫烁阴液,耗伤心气,以致气不外固而汗自出,心失所养,中无所主而震震悸动,舌强神皆者。

[来源]《温病条辨·卷三·下焦篇》三、紫雪丹[组成与用法]滑石300克、石膏300克、寒水石300克、磁石水煮600克,捣煎去渣入后药。

羚羊角150克、木香150克、犀角150克、沉香150克、丁香300克、升麻300克、元参300克、炙甘草150克。

以上8味,并捣剉,入前药汁中煎,去渣入后药。

朴硝、硝石各600克,提净,入前药汁中,微火煎,不住手将柳木搅,候汁欲凝,再加入后2味。

辰砂(研细)90克、麝香(研细)36克。

入煎药拌匀。

合成退火气,冷水调服3-6克。

[功效]清心开窍,镇疼熄风(咸寒苦辛法)。

[主治]温热病,邪热内陷心包,壮热烦躁,昏狂谵语,口渴唇焦,尿赤便秘,甚则抽搐痉厥,及小儿热甚引发凉痫等。

[来源]《温病条辨·卷一·上焦篇》四、安宫牛黄丸[组成]牛黄30克、郁金30克!犀角30克、黄连30克、朱砂30克、梅片7.5克、麝香7.5克、真珠15克、山栀30克、雄黄30克、金箔衣、黄芩30克。

[用法]上为极细末,炼老蜜为丸,毎丸3克,金箔为衣,蜡护。

吴鞠通温病学巨匠,是这样练成的

吴鞠通温病学巨匠,是这样练成的

吴鞠通温病学巨匠,是这样练成的如果有人想要当医生你却告诉他们要学医17年才能行医做医生估计他们全部会放弃想想就让人绝望但是有这样一位老中医为了心中的信念坚持读了17年医书更令人称奇的是在这17年里宁可拿自己做实验也从来不轻易给别人治病直到社会发生瘟疫他及时挺身而出救黎民于水火最终成为中国温病学的巨匠温病学派的集大成者他就是吴鞠通究竟是什么原因能让吴鞠通如此坚定不移不忘初心那是乾隆二十三年公元1758年吴鞠通出生在今天的淮阴市当时是叫江苏淮安府的山阳县他的父亲是一个秀才当时的秀才未必能够当官读书人没有其他出路的话往往会办一个私塾就像我们现代的补习班他的父亲就是办了一个这样的班吴鞠通一边跟着父亲学习一边帮着父亲办补习班应该这个生活很幸福可是就在吴鞠通觉得生活很幸福的时候也就是在他十九岁的时候家里出事了吴鞠通的父亲病了请来好多大夫这些大夫来了以后都说不出个所以然来连病名都说不出来结果乱七八糟治了一年以后父亲去世了吴鞠通哀痛欲绝惭愧得不得了为什么因为古代人主要的教育有忠孝二字如果这个孝字没做好你在社会上没法立足的我们中国人非常重视这个孝字那么到底什么是孝父亲有病了你一点忙帮不上你只能在边上看着最后父亲去世了你连这个病叫什么名字都不知道别人问你父亲什么病去世的不知道说你这是孝什么所以吴鞠通说自己没脸立于天地之间就是不配做书生了因为根本没有做到孝吴鞠通特别的痛苦当时的情景让他难以接受他来到父亲讲过课的小私塾已经破败不堪了墙上的照片随着风在飘着学生已经没有了空荡荡的没有一人回想起自己坐在班里听父亲讲课的情景吴鞠通越想越难过他觉得自己没法坐在这坐在这干嘛啊这不浪费时间嘛能做点什么补救这个事儿呢吴鞠通想来想去他穿着孝服跑上了街头来到了卖书的地方跟卖书的人讲你们这儿有没有医书我要看医书为什么他想学医因为他受的刺激太大了他想一定还有很多人受到病痛的折磨那么他想学医于是卖书的卖给了他《黄帝内经》《伤寒杂病论》等书吴鞠通捧着这些书一边给父亲守孝一边开始看医书在攻读医书的过程中又有一些东西刺激到了他激发了他学医的决心是什么呢就是《伤寒杂病论》这本书宋代的许叔微就是看着这本书然后走上了学医的道路吴鞠通也不例外因为伤寒杂病论的序言我们的医圣张仲景写得太好了他写的那些话激励过无数的后世医生张仲景是这么写的那些读书人竟然都不重视医药不精心研究医方医术不想着对上治疗国君和父母的疾病对下解救贫苦人的病灾和困苦对自己用来保持身体长久健康只是争着去追求荣华权势踮起脚跟仰望着权势豪门急急忙忙只是致力于追求名利重视那些次要的身外之物轻视抛弃养生的根本之道让自己的外表华贵使自己的身体憔悴看着这些字句吴鞠通顿悟了虽然父亲的生命不能救回了但是天下有千千万万个父亲我可以给别人治病吴鞠通毅然做了决定什么决定慨然弃举子业,专事方术把自己那些考科举的书全都抛弃了然后拼了命的看医书可是悲剧再次降临了23岁那年吴鞠通的侄子病了这是个小孩什么病咽喉肿痛但是肿痛非常厉害当时大夫用的是冰硼散结果侄子的喉咙肿的更厉害大夫素手无策了吴鞠通急了因为这是自己的侄子他自己还学医吴鞠通就回去翻书怎么也找不到与此相配的论述那么不久之后他的侄子身体发黄而死实际上他的侄子患的是瘟病在那个时候瘟病学说还没有完全的发展起来很多医生还不知道什么是瘟病那么吴鞠通也根本就找不到这方面的书更加悲剧的是吴鞠通已经读了四年医书了可是自己的亲人有病时依然帮不上忙可悲可叹吴鞠通思来想去做了人生中最重要的决定27岁的他决定北漂就跟如今大多数的年青人一样虽然没钱没地位但是有理想有抱负北上广深是最有可能实现梦想的地方到了北京城后吴鞠通到处求职找工作突然一个幸运的机会光临了京城的城墙上贴满告示招聘《四库全书》抄写员岗位要求:字迹工整每月碎银几两管吃管住吴鞠通眼前一亮这个活一定要去干因为可以免费看书看很多书于是吴鞠通就去报名然后顺利通过面试入职后吴鞠通一边抄写一边读书他不是为了工作而工作而是把这个工作当成事业最后他还看到了影响他一生的两本书吴又可的《温疫论》叶天士的《温热论》吴鞠通在北京城学习了10年的时间前后一共看了17年的医书却很少给人看病为什么呢因为吴鞠通特别的恨庸医他的父亲就是被庸医误治去世的怕自己也成为庸医所以他特别的谨慎宁可拿自己做实验也从来不敢轻易给别人治病在这17年的医学道路上吴鞠通说过一句经典名言“进与病谋,退与心谋”后世很多中医都以此话来激励自己成为一个好的医学工作者就当17年时间过去的时候北京城突然发生了一件大事儿这件事的发生让吴鞠通不得不出手而且一出手就是一鸣惊人你会发现真正的厚积薄发之人的威力是惊人的那年是乾隆五十八年也就是公元1793年的时候北京城爆发了一场瘟疫这场瘟疫来势凶猛历史上有很多文献都有记载死亡的人数特别多当时的大夫用张景岳的方子去治没什么效果用吴又可的方子去治也没什么效果京城的医生就有点乱了因为找不到方法来治疗这场瘟疫这个时候有人知道吴鞠通已经学医17年了然后很多朋友就来找他吴鞠通在朋友们的劝说下就出手了文献记载是:诸友强起瑭治之这一出手可不得了马上就显示出了他的高超医术治疗的效果非常的好短短一两月时间他救活了数十人这个数字你或许觉得不大但是当时清政府没有好的医疗制度好的治疗方法也并不能推广开来全凭一个人救活这么多人已经是奇迹吴鞠通的大名在北京城彻底响爆了就像诸葛亮满腹经纶但是打仗行不行谁都怀疑啊可是初出茅庐打了第一仗以后关羽与张飞都佩服他了为什么人家果然是手段高明吴鞠通这次也是匆匆那年吴鞠通在40岁的时候写出了自己第一本著作《温病条辨》它与《黄帝内经》《伤寒论》《金匮要略》并称中医四大经典吴鞠通在京城行医可谓门庭若市对于一些疑难杂症他能应手而愈但也有人妒忌他甚至诟骂他而有见识的人却都叹服于他吴鞠通为人心正口直、性刚气傲曾有人赠以楹帖“具古今识艺斯进,真世俗见功乃神”吴鞠通一生悬壶近50年常常标新立异,医皆奇效先后完成了《温病条辨》《医医病书》《吴鞠通医案》三部不朽著作特别是《温病条辨》一书标志着中医温病学完整理论体系的形成是中医学发展史上的重要里程碑直到今天在防治温热病方面仍有重要的参考价值吴鞠通在79岁那年去世了他的一生跌宕起伏他是一个在父亲坟前看书的少年他也是北漂者还是打工者他是敢直言不讳的指出同行错误的医生最后他是写医书的大家生命就像花开花谢一样任何一个名医都有生命终结的时候医生的工作就是让我们在花开花谢的过程中少一些痛苦能够完美地完成这个过程虽然不能让人长生不老但是这是一个高尚的光荣的职业吴鞠通就是这样一个人虽然他被同道指责但是一直坚持心中的光明一直向前走为我们留下经典医书丰富了温病学理论对中医的贡献巨大他用实际行动证明了什么是医道。

《温病条辨》主要内容简介及赏析

《温病条辨》主要内容简介及赏析

《温病条辨》主要内容简介及赏析(最新版)编制人:__________________审核人:__________________审批人:__________________编制单位:__________________编制时间:____年____月____日序言下载提示:该文档是本店铺精心编制而成的,希望大家下载后,能够帮助大家解决实际问题。

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温病条辨原文翻译

温病条辨原文翻译

温病条辨原文翻译温病条辨原文翻译《温病条辨》为清代吴鞠通所著,是一部温病学专著。

下面是小编整理的温病条辨原文翻译,欢迎阅读和参考!温病条辨原文翻译从前,淳于公说过:“一般人担心的问题,是担心病多;医生担心的问题,是担心治病的方法少。

”病多而治病方法少的疾病,没有比温病更突出的了。

什么原因呢?六气之中,君火、相火不用说了,风、湿与燥没有不同时夹杂有温的,只有寒同温相反,然而被寒邪伤害的人一定患热证。

天下的病哪有比温病更多的呢?记载和论述方剂的书是从张仲景开始的。

张仲景的书专门论述伤寒,但这只是六气之中的一种啊!其中有同时论说到风的,也有同时论说到温的,可是所讲的风,是寒中的风,所讲的温,是寒中的温,因为他的书本来就是论述伤寒的呀!其余五气一概没有涉及,因此后代也没有传下来。

即使这样,然而创作的人称作圣人,阐述的人叫做贤明的人,学习的人果真能彻底究明他们的文章,通晓他们的文义,变化和推行有关的理论和治法,用它们来治六气所造成的疾病是可以的,用它们来治疗内伤也是可以的。

无奈社会上很少有善于触类旁通的、以缺少治疗六气致病方法为可耻的、有才识的医生,而大都不能举一反三,由此及彼地去类推,只是拘泥不变地像按照图样去寻求好马一样地就伤寒而论伤寒。

自从王叔和以后,医生们大约都用治伤寒的方法治疗六气造成的疾病,这样做,好比用细葛布挡风,指鹿为马地混淆了伤寒、温病的'界限,到治疗时立即失败,也就知道他们的医术粗疏了。

因为这个原因,他们就仍旧袭用原来的方剂,稍微改变药味,冲和、解肌等方剂就纷纷地出现于记载。

到陶华的《伤寒六书》出现,于是竟然用臆造的治伤寒的方法治疗六气造成的所有疾病了。

不仅仅对张仲景没有讲到的内容未能阐发新的义理,就连张仲景已写定的书也都遭到了篡改。

一般人喜欢《伤寒六书》内容浅近,共同宗法它,而人民的祸害就频繁了。

又有一个叫吴又可的,编著《瘟疫论》,其中的方剂本来是治疗特定时期发生的流行性疾病的,但是一般的人错误地用它治疗平常时候发生的温热病。

中华医药十大奇书之:《温病条辨》三·【清】吴鞠通撰

中华医药十大奇书之:《温病条辨》三·【清】吴鞠通撰

中华医药十大奇书之:《温病条辨》三·【清】吴鞠通撰·《温病条辨》【清】吴鞠通撰《温病条辨》(三)目录卷三·下焦篇风温、温热、瘟疫、温毒、冬温暑温、伏暑寒湿湿温秋燥【正文】《温病条辨》卷三·下焦篇风温、温热、瘟疫、温毒、冬温一、风温、温热、温疫、温毒、冬温,邪在阳明久羁,或已下,或未下,身热面赤,口干舌燥,甚则齿黑唇裂,脉沉实者,仍可下之;脉虚大,手足心热甚于手足背者,加减复脉汤主之。

温邪久羁中焦,阳明阳土,未有不克少阴癸水者,或已下而阴伤,或未下而阴竭。

若实证居多,正气未至溃败,脉来沉实有力,尚可假手于一下,即《伤寒论》中急下以存津液之谓。

若中无结粪,邪热少而虚热多,其人脉必虚,手足心主里,其热必甚于手足背之主表也。

若再下其热,是竭其津而速之死也。

故以复脉汤复其津液,阴复则阳留,庶可不至于死也。

去参、桂、姜、枣之补阳,加白芍收三阴之阴,故云加减复脉汤。

在仲景当日,治伤于寒者之结代,自有取于参、桂、姜、枣,复脉中之阳;今治伤于温者之阳亢阴竭,不得再补其阳也。

用古法而不拘用古方,医者之化裁也。

二、温病误表,津液被劫,心中震震,舌强神昏,宜复脉法复其津液,舌上津回则生;汗自出,中无所主者,救逆汤主之。

误表动阳,心气伤则心震,心液伤则舌蹇,故宜复脉其津液也。

若伤之太甚,阴阳有脱离之象,复脉亦不胜任,则非救逆不可。

三、温病耳聋,病系少阴,与柴胡汤者必死,六、七日以后,宜复脉辈复其精。

温病无三阳经证,却有阳明腑证(中焦篇已申明腑证之由矣)、三阴脏证。

盖脏者藏也,藏精者也。

温病最善伤精,三阴实当其冲。

如阳明结则脾阴伤而不行,脾胃脏腑切近相连,夫累及妻,理固然也,有急下以存津液一法。

土实则水虚,浸假而累及少阴矣,耳聋、不卧等证是也。

水虚则木强,浸假而累及厥阴矣,目闭、痉厥等证是也。

此由上及下,由阳入阴之道路,学者不可不知。

按温病耳聋,《灵》、《素》称其必死,岂少阳耳聋,竞至于死耶?经谓肾开窍于耳,脱精者耳聋,盖初则阳火上闭,阴精不得上承,清窍不通,继则阳亢阴竭,若再以小柴胡汤直升少阳,其势必至下竭上厥,不死何待!何时医悉以陶氏六书,统治四时一切疾病,而不究心于《灵》、《素》、《难经》也哉!瑭于温病六、七日以外,壮火少减,阴火内炽耳聋者,悉以复阴得效。

《温病条辨》

《温病条辨》

《温病条辨》《温病条辨》正常字体放大字体天以五运六气化生万物,不能无过不及之差,于是有六淫之邪,非谓病寒不病温,病温不病寒也。

后汉张仲景著《伤寒论》,发明轩岐之奥旨,如日星河岳之丽天地,任百世之钻仰,而义蕴仍未尽也。

然其书专为伤寒而设,未尝遍及六淫也。

奈后之医者,以治伤寒之法,应无穷之变,势必至如凿枘之不相入。

至明陶节庵《六书》,大致仲景之法,后之学者,苦张之艰深,乐陶之简易,莫不奉为蓍蔡,而于六淫之邪,混而为一,其死于病者十二三,死于医者十八九,而仲景之说,视如土苴矣。

余来京师,获交吴子鞠通,见其治病,一以仲景为依归,而变化因心,不拘常格,往往神明于法之外,而究不离乎法之中,非有得于仲景之深者不能。

久之,乃出所著《温病各辨》七卷,自温而热而暑而湿而燥,一一条分缕析,莫不究其病之所从生……目录整理整理吴瑭简介吴塘,字鞠通,江苏淮阴人(1758-1863),清代著名医家。

他19岁时父亲因病去世,他心中悲愤,以为“父病不知医,尚复何颜立天地间”,感到为人子而不懂得医学,就无法尽孝,于是他立志学医。

4年后,他的侄儿患了喉疾,请了大夫以后,使用冰硼散吹喉,可病情反而加重了,又请来几位大夫,胡乱治了一番,竟然全身泛发黄疸而死。

吴鞠通当时学医未成,深感锥心疾首,他的境遇竟与汉代张仲景感于宗族数百人死于伤寒而奋力钻研极其相似。

吴鞠通发奋读书,精究医术,终成温病大家,是温病学派的最高成就。

他曾在北京检核《四库全书》,得见其中收载了吴又可的《温疫论》,深感其论述宏阔有力,发前人之所未发,极有创见,又合于实情,便仔细研究,受到了很大的启发。

他对叶天士更是推崇,但认为叶氏的理论“多南方证,又立论甚简,但有医案散见于杂证之中,人多忽之而不深究。

”于是他在继承了叶天士理论的基础上参古博今,结合临证经验,撰写了《温病条辨》5卷,对温热病学说做了进一步的发挥。

整理他认为温病有9种,吴又可所说的温疫是其中最具传染性的一种,除此之外,另外还有其他八种温病,可以从季节及疾病表现上加以区分,这是对于温病很完整的一种分类方法。

吴鞠通《温病条辨》学术思想与临床价值

吴鞠通《温病条辨》学术思想与临床价值吴鞠通承叶氏之学,自成体系;《温病条辨》创三焦辨证,方药周详刘景源赵进喜李建民马晓北张保春董宜华贾海忠摘要:吴鞠通是清代著名的温病学家,所著《温病条辨》作为一部系统的温病学著作,专门论述温病包括温热类和湿热类温病等,以三焦谋篇,穿插卫气营血与脏腑经络辨证方法,理法方药完备,切合临床实用。

全面学习、深刻领会吴鞠通的学术思想,不仅有利于理解温病学理法,更有利于提高临床各科疾病疗效。

关键词:吴鞠通;温病条辨;三焦辨证;经典《温病条辨》是清代吴鞠通所著,在温病学学术发展中居于重要地位。

吴鞠通一生经历多次瘟疫流行,眼见至爱亲朋病亡,痛心于时医以长沙法救之而致人于死,潜心钻研《内经》、《伤寒论》诸书,参阅吴又可、叶天士等前贤宏论,结合自己的临证体验,著成《温病条辨》,确立系统的温病学诊治体系,创立了三焦辨证方法,影响深远。

如何理解《温病条辨》的辨证方法,深刻领会其学术思想,以提高临床疗效?本期“铿锵中医行”, 北京中医药大学东直门医院中医内科教研室组织专家, 对此展开了热烈讨论, 现总结如下。

一、《温病条辨》内容丰富,自成体系刘景源教授:《温病条辨》是温病学跨时代的著作,具有非常重要的临床意义。

作者吴瑭,字佩衡,号鞠通。

鞠通19岁时其父病死,四年之后,其侄又因温病误治夭亡。

26岁时来到北京,参与《四库全书》抄写和校对,有机会看到了很多医书,“有志采辑历代名贤著述”,“去其驳杂,取其精微”。

认真学习前贤尤其是叶天士之学,结合自己在京城温病流行期间的实践经验,终于写成《温病条辨》。

《温病条辨》体例非常特殊,一共分为七卷,卷首叫《原病篇》,源于《内经》条文。

卷一开始是《上焦篇》,强调“凡一切温病之属上焦者系之”,而心肺和心包皆属上焦。

卷二是中焦篇,“凡温病之属中焦者系之”,凡中焦的温病,即脾胃、大肠病变。

卷三是下焦篇,“凡温病之属下焦者系之”,主要是病位在肝、肾下焦温病。

三焦篇总共238法,198方。

吴鞠通《温病条辨》简介 (2)

体例 纵横立论 第10页凡例“《伤寒论》六经由表入里,由 浅及深,须横看。本论论三焦由上及下, 亦由浅入深,须竖看,与《伤寒论》对待 文字,有一纵一横之妙。”
有方有法 第11页 238法、198方 “本论于各方条下,必注有系用内经何法, 俾学者知先识证,而后有治病之法,先 知有治病之法,而后择用何方”(凡例)
“邪入心包,舌蹇肢厥,牛黄丸主之,紫雪丹亦主之”。(上焦篇 第17条)
“阳明温病,舌黄燥,质色绛,不渴者,邪在血分,清营汤主之。 若滑者,不可与也,当于湿温中求之”。(中焦篇第20条)
“头痛恶寒,身重疼痛,舌白不渴,脉弦细而濡数,面色淡黄, 胸闷不饥,午后身热,状若阴虚,病难速已,名曰湿温。汗之则神 昏耳聋,甚则目瞑不欲言;下之则洞泄;润之则病不解。长夏深秋 冬日同法,三仁汤主之”。(上焦篇第43条)
“面目俱赤,语音重浊,呼吸俱粗,大便闭,小便 涩,舌苔老黄,甚则黑有芒刺,但恶热不恶寒,日 晡益甚者,传至中焦,阳明温病也,脉浮洪躁甚者, 白虎汤主之,脉沉数有力,甚则脉体反小而实者, 大承气汤主之,暑温、湿瘟、温疟不在此例”。 (中焦篇第1条)
“太阴温病,脉浮洪,舌黄,渴甚,大汗,面赤恶 热者,辛凉重剂白虎汤主之。”(上焦篇第7条)
邪正合治(补脾运肠) 新加黄龙汤 《伤寒论》大、小、脏俯合治(宣肺运肠) 宣白承气汤
调胃承气汤 二肠合治(利小肠运大肠)导赤承气汤 两少阴合治(开闭运肠)牛黄承气汤 气血合治(增液运肠) 增液承气汤
“风温、温热、温疫、冬温,初起恶风寒者,桂枝汤 主之,但热不恶寒而渴者,辛凉平剂银剂银翘散主之。 温毒、暑温、湿温、温疟不在此例”。(上焦篇第4条)
“阳明温病,下之不通,其证有五:应下失下,正虚不能 运药,不运药者死,新加黄龙汤主之;喘促不宁,痰诞壅盛, 右寸实大,肺气不降者,宣白承气汤主之;左尺牢坚,小便 赤痛,时烦渴甚,导赤承气汤主之;邪闭心包,神昏舌短, 内窍不通,饮不解渴者,牛黄承气汤主之;津液不足,无水 舟停者,间服增液,再不下者,增液承气汤主之。(中焦篇 17条)。

温病大家吴鞠通的治温病急症经验

温病大家吴鞠通的治温病急症经验小编导读素有“伤寒宗仲景,温病有鞠通”之说,清代名医吴鞠通,一位杰出的中医温病学家,著有《温病条辩》《吴鞠通医案》《医医病书》三部医书,通晓温病,以擅治急性发热性疾病闻名于世,对内科杂病、妇科、儿科、针灸及心理疗法等也颇有造诣。

今且分享吴老治疗温病急症的学术思想,纯干货,可要细读哟~一、审慎识病机,知常又达变吴氏对温病急症之病机,能穷原竟委,既识得全局之常,又晓其中之变,故治中肯綮。

如对厥证,认为伤寒之厥,足厥阴病也;而温热中之厥,手厥阴病也;强调断不可以阴阳二厥混而为一。

并进一步指出,热厥之中,亦有三等,有邪在络居多,而阳明证少者;有邪搏阳明,阳明大实,上冲心包,神迷肢厥,甚则通体皆厥;有日久邪杀阴亏而厥者,不可不辨。

对燥气之病,指出“秋燥之气,轻则为燥,重则为寒,化气为湿,复气为火”。

故其论燥气为病,既有化气之火证,亦有胜气之寒证,治迥不同。

对于温病之预后,吴锡璜有“存得一分津液,便有一分生机”之说。

吴鞠通对温病急症抢救常以苦寒泄热和甘寒、咸寒柔剂养阴生津,强调始终以救阴津为主,认为温病最忌辛温。

但是,吴鞠通又指出,暑病急症不忌者以“暑必兼湿,湿为阴邪,非温不解”;并强调,湿温论中“不惟不忌辛温,且用辛热也”。

温热病急症,如“前医过用苦寒,致伤胃阳,亦间有少用刚者”。

二、急症堪足虑,预防要果断温病具有发病急骤、传变迅速的特点。

当其邪毒鸱张,可出现高热、谵语、昏迷、痉厥、虚脱等症而危及生命。

对此,吴鞠通对温病急症着眼于未急先防、已危救死的一系列抢救措施。

首先,积极截除肺卫蠢蠢欲逆传之邪。

如太阴温病痰涎壅盛,心烦不安,胸中痞塞欲吐,“恐邪入包宫而成痉厥也”,率先用瓜蒂散涌吐痰涎,以防逆传之变。

其次,对已有传变之兆者,急欲安其将受邪之地,以截阻其传变之路,如“热邪深入下焦,脉沉数,舌干齿黑,手指但觉蠕动,急防痉厥,二甲复脉汤主之”。

第三,力挽狂澜抢救死症。

吴氏认为:医者不知死,焉能救人。

温病条辨

〈〈温病条辨〉〉选讲宜章县中医医院杨晓恒主任医师《温病条辨》的作者吴瑭,字佩珩,号鞠通,生于1 758年,殁于1836年,江苏淮阴人。

主要著作有〈〈温病条辨〉〉、〈〈医医病书〉〉、〈〈吴鞠通医案〉〉等,其中以〈〈温病条辨〉〉最为著名,成为后世学习研究温病学必读之书,被誉为“治温之津梁”。

《温病条辨〉〉共六卷,于1798年著成。

乃吴氏目睹当时的医生缺少治疗温病的正确理论和治法,经常用治疗伤寒的方法来混治温病,造成了不良的后果,所以广泛采辑自《黄帝内经》以下历代名医有关外感热病的论述,去其驳杂不确之处,汲取其精华。

并附以吴氏本人的见解和经验而著就。

本书以三焦为纲,分为上、中、下三篇中,均以病名为目,重点论述了风温、温热、暑温、伏暑、湿温、秋燥、冬温、温疟及痢疾、痹证、黄疸等病证,分述各病在上、中、下三焦的表现和诊治方法。

本书的写作体裁则仿《伤寒论》,逐条叙证,文字简单扼要,以便记诵,在每条之下又自加注释,对条文中未尽之意进行阐述补充。

《温病条辨》的学术成就主要体现在以下几个方面:(一)立温病三焦辨治纲领叶天士创立的温病卫气营血辨治纲领,对于明确温病与伤寒的不同证治,揭示温病不同阶段、不同层次的病机特点,确立诊断要点和治疗大法具有重大意义。

但是,温病卫气营血的辨治温病时仍然要联系脏腑辨证,并提出了“温热须究三焦”的卓越见解。

然而,叶氏对如何进行三焦辨证,尚未进行深入、系统地阐述。

吴氏在继承前人理论和证治经验的基础上,通过自己的丰富临床实践,深刻地体会到,温病的发生发展与三焦所属脏腑的病机变化有密切的关系,并且在温病的发展中,脏腑的传变也具有一定的规律。

吴氏将这些规律用三焦进行归纳,从而创立了温病三焦辨证理论,即以肺与心包为上焦,脾与胃为中焦,肝与肾为下焦,并在此基础上又提出了三焦的治疗原则,形成了一整套的温病辨证治疗体系。

三焦辨证与卫气营血辨证相互补充,相辅相成,分别反映了温病病程变化中的纵与横的关系,因而在吴鞠通提出三焦辨治纲领后,可以认为温病学的理论体系已臻于完善,温病学已趋于成熟。

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自学成才成大医,吴鞠通和他的《温病条辨》
治外感如将, 兵贵神速,机圆法活,去邪
务尽,善后务细,盖早平一日,则人少受一日
害;治内伤如相,坐镇从容,神机默运,无功
可言,无德可见,而人登寿域。

——吴鞠通《温病条辨》
吴鞠通,江苏淮安人,名瑭,字配珩,是历史上继吴又可、叶天士之后的又一位温病大医(吴又可、叶天士的文章,前几期已推送,欢迎关注查看)。

相传吴鞠通从医,是因为父亲无钱医治病死,侄儿又被庸医误治而死,才奋而自学中医。

他自己也曾说“进与病谋,退与心谋,十阅春秋,而后有得”,写下《温病条辩》、《吴鞠通医案》、《医医病书》四部医书。

尤其《温病条辩》,为后人记录了许多后世医家极为常用的实用方剂,如银翘散、桑菊饮、藿香正气散、清营汤、清宫汤、犀角地黄汤等,是传统医学中的重要著作。

吴鞠通本人也获得“伤寒宗仲景,温病有鞠通”的美誉,是传统医学,尤其温病领域,不能不提的集大成式的人物。

1
历去前贤之妙,考之内经,参以心得。

关于温病,在明末清初的吴又可之前,多以伤寒治之,而伤寒是六经辨证(为太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴)遇到热病时多认为是阳明里热即热是由里散发。

到了吴又可,他最先提出了“疠气”、“天受”、“传染”的概
念这是中医对传染病最早、最明确的的认识和记载。

叶天士又从吴又可疠气学说的基础上结合当时外在环境的变化发展出了卫气营血辩证。

吴鞠通又在此基础上创立了“三焦辨证”(界定有争议,简单划分,心肺上焦、脾胃中焦、肝肾下焦)的学说。

至此,历史上的温病学派及其基本理念,已基本确立。

虽然多多年以来寒温之争一直存在,各种医理学说不断发展、纠偏和完善。

但温病学说在热病和传染病方面优势和有效性是不能忽略的。

2
“治上焦如羽,非轻不举;治中焦如衡,
非降不安;治下焦如沤,非重不沉。


三焦辨证仿《伤寒论》六经辩证的体例,以三焦为纲,病名为目,把温病病位从上中下三焦进行辩证,与卫气营血辩证互为经纬,较为全面的反映了温病病变的本质,形成了相对完整的温病辩证体系。

吴鞠通认为三焦主化气行水,将人的五脏六腑划归为上中下三焦,以此说明病机演变、辨别病位。

他的三焦辨证虽然具有以往的脏腑辩证的性质,但又不尽相同,“始上焦、终下焦”是三焦辨证关于温邪传播的重要思想。

对于施治吴鞠通主张“治上焦如羽,非轻不举;治中焦如衡,非降不安;治下焦如沤,非重不沉”,认为温热病初起,邪犯上焦,选方用药宜以轻清宣透为原则,宣肺达邪,透热外出,忌用味厚滋腻或
沉降重浊之品,这一理论在前人的基础上进一步丰富了温病施治的内涵。

3
关于吴氏最重要的著作《温病条辩》的缘起,和他自己经历有关。

他所处的时代瘟疫横行,戕害百姓,因此吴鞠通一直想写一本专门论述温病的书,但是他始终痛恨庸医,害怕自己著书不精殆误后人。

他曾在《问心堂温病条辨自序》中这样写道:
癸丑岁,都下温疫大行,诸友强起瑭治之,
大抵已成坏病,幸存活数十人,其死于世俗之
手者,不可胜数。

呜呼!生民何辜,不死于病
而死于医,是有医不若无医也,学医不精,不
若不学医也。

后来在他的好友,礼部尚书汪廷珍一再鼓励和拜托下,才开始编写《温病条辨》并成书,但历时15年才正式成书,仍惴惴不安,担心自己所学不精,遗误后人。

曾在书的自序里这样说:
“但瑭愧不敏,未敢自信,恐以救人之心,
获欺人之罪,转相仿效,至于无穷,罪何自赎
哉!然是书不出,其得失终未可见,因不揣固
陋,黾勉成章,就正海内名贤,指其疵谬,历
为驳正,将万世赖之无穷期也。


事实上,对吴鞠通(甚至对整个温病学派)确实有有不少批评者。

有人指责其半路出家、自学成才无渊源,有人指其学说拼凑,医理不通,医案编造。

这里只是抛砖引玉,不多列举,也不做评判,大家可以自行了解更多,希望可客观理性,不吹不黑,前两篇推送的关于吴又可、叶天士的文章亦是此初衷。

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