气囊尿管导尿操作流程
临床护理技术操作流程与规范九十一、三腔气囊导尿管持续牵引止血技术
分值 5分 2分 5分
5分 3分 2分 1分 2分 5分 3分 2分 5分
指导、观察
● 指导患者：绝对卧床休息，床上大小便；牵引侧肢体保持制动，必要时予 以气压泵按摩，预防静脉血栓形成
● 定时巡视
终末处理
● 按医疗废物处理规范分类处理垃圾 ● 按消毒技术规范要求分类处理使用后物品 ● 洗手
记录
● 记录患者牵引时间、制动情况及牵引效果
图 91-1 三腔气囊导尿管持续Βιβλιοθήκη 引止血技术操作流程有无禁忌证等
（2）解释目的，取得患者配合
（3）评估患者尿道口旁清洁程度
（4）环境温度是否适宜
1．洗手，戴口罩
1分
2．用物准备：一次性三腔导尿管、50mL 注射器、无菌手套、纱布、液
2分
状石蜡、弯盘、治疗巾、宽胶布、别针、标识、灭菌蒸馏水、导尿包
3．检查用物质量、有效期
2分
1．携用物至床边，再次核对患者身份 2．协助患者做好准备，取合适体位 3．打开导尿包，消毒尿道口 4．戴手套，测试气囊的性能：用注射器分别向导尿管气囊注入空气，
2分 3分 5分 5分
5分
10 分
10 分
286 临床护理技术操作流程与规范
项 目 操作中
（60 分）
操作后 （5 分）
整体评价 （10 分）
理论提问 （5 分）
内 容 8．妥善固定，以达到充分压迫止血的目的 9．再次核对患者身份 10．观察病情：治疗期间注意患者生命体征、面色等，询问患者（清
导尿操作步骤
（气囊导尿管/Foley-弗雷氏导尿管）一、操作前准备1、病人取仰卧位。
2、考生准备必需物品，核对病人，向病人交代操作目的，取得病人配合。
戴帽子、口罩、洗手。
二、清洁外阴3、考生将中单置于病人臀下，打开一次性导尿包上层，取出消毒盘，将消毒盘和污物盘置于外阴旁。
4、将消毒用的碘伏棉球挤入消毒盘。
5、左手戴手套，右手夹取碘伏棉球，自上而下、由外向内，消毒阴阜、阴茎和阴囊。
然后，左手以无菌纱布裹住阴茎，翻开包皮，暴露尿道口。
自尿道外口向后旋转擦拭尿道口、龟头及冠状沟。
6、消毒完毕，拆走污物盘和消毒盘，脱去手套。
三、消毒外阴、戴手套、铺巾7、打开一次性导尿包下层，戴无菌手套。
8、将碘伏棉球挤人消毒盘，再次消毒外阴。
消毒时，考生以无菌纱布裹住阴茎，翻开包皮，暴露尿道口。
依次向外旋转擦拭尿道口、龟头、冠状沟、阴茎和阴囊。
最后再次消毒尿道口。
铺无菌洞巾，仅暴露阴茎。
四、插导尿管9、插气囊导尿管:打开导尿管包装袋，取出导尿管，检查导尿管是否通畅，球囊是否漏气。
10、以石蜡油棉球润滑导尿管前端，以止血钳夹闭导尿管末端。
将导尿管末端置于消毒弯盘内。
11、以左手拇指、示指提起阴茎，右手持镊子夹住导尿管前端，缓慢插人尿道约15-20cm。
12、松开导尿管夹闭钳，见尿液流出再插入导尿管7-lOcm(以保证球囊完全进入膀耽)五、固定导尿管气囊导尿管13、气囊导尿管采用注水固定:向导尿管球囊内注入生理盐水15-20ml,向外轻拉导尿管有阻力感即可。
六、后期处理14、根据导尿的目的不同，导出尿液或于导尿管末端连接引流袋。
15、收拾操作用物。
协助病人穿好衣服，摆好体位。
（气囊导尿管/Foley-弗雷氏导尿管）一、操作前准备1、病人取仰卧位。
2、考生准备必需物品，核对病人，向病人交代操作目的，取得病人配合。
戴帽子、口罩、洗手。
二、清洁外阴3、考生将中单置于病人臀下，打开一次性导尿包上层，取出消毒盘，将消毒盘和污物盘置于外阴旁。
4、将消毒用的碘伏棉球挤入消毒盘。
导尿术操作流程与考核标准(男、女、儿)
导尿术操作流程与考核标准（男、女、儿）导尿术是在无菌条件下，将无菌导尿管自尿道插人膀胱，引出尿液的方法，主要用于为尿潴留患者放出尿液，为膀胱肿瘤患者进行膀胱腔内化疗以及协助临床诊断、手术前准备等。
（一）目的
1.为尿潴留患者引流出尿液，以减轻痛苦。
2.协助诊断，留取未受污染的尿液标本做细菌培养，测定膀胱容量、压力及检查残余尿量，进行尿道或膀胱造影等。
3.避免手术时误伤膀胱，保持会阴部清洁干燥，促使膀胱功能恢复及切口愈合，对危重、休克患者正确记录尿量、比重，以观察病情。
（二）注意事项
1.选择合适的尿管型号。
2.严格执行查对制度和无菌技术操作原则。
3.保护患者隐私，动作轻柔，注意保暖。
4.对膀胱高度膨胀且又极度虚弱患者，第一次放尿不能超过1000mL,避免因大量放尿导致血压下降或血尿。
5.集尿袋不能超过膀胱高度，并避免挤压，防止逆行感染。
6.气囊导尿管固定时避免过度牵拉尿管，以防膨胀的气囊卡在尿道内口，压迫膀胱壁或尿道，导致黏膜组织损伤。
（三）操作流程（女性患者导尿术见图1-21、男性患者导尿术见图1-22）
图1-21 女性患者导尿术操作流程
图1-22 男性患者导尿术操作流程
（四）评分标准（女性患者导尿术见表1-21、男性患者导尿术见表1-22）
女性患者导尿操作评分标准
表1-21。
留置导尿术护理操作流程口述
留置导尿术护理操作流程如下：
核对医嘱，告知患者即将进行的操作，使其心理接受，避免因内心恐惧、抗拒等配合不良。
准备用物，在温暖的环境下，嘱患者褪去裤子，暴露外生殖器部位。
消毒，将外生殖器部位进行消毒，通常消毒需要三遍。
消毒完成后覆盖无菌的洞巾，如患者阴毛过多，必要时需要刮去阴毛。
润滑尿管，将尿管充分润滑，并且润滑尿道外口，轻柔操作将尿道敞开，将尿管置入尿道内。
并嘱患者深呼吸与配合，逐步将尿管插入尿道内。
固定尿管，直至尿液流出引流管后，证实尿管已进入膀胱。
这时停止推送尿管，注射尿管气囊10ml左右的生理盐水，完成导尿操作。
导尿术操作流程及护理
• 阻，稍停片刻，嘱病人做深呼吸，减轻尿道括约 肌的紧张，再缓缓插入导尿管，切忌用力过猛过 快而损伤尿道黏膜。
• 6.若膀胱高度膨胀，病员又极度衰弱时，第一次 放尿不应超过1000亳升。因大量放尿，可导致腹 腔内压力突然降低，大量血液滞留在腹腔血管内， 引起血压突然下降，产生虚脱。另外，膀胱突然 减压，可引起膀胱粘膜急剧充血，发生血尿。
.
13
注意事项
• 1.用物必须严格消毒灭菌，并按无菌技术操作原 则进行，防止尿路感染。
• 2.导尿过程中，嘱病人勿移动肢体，以保持原有 的体位，避免污染无菌区
• 3.选择光滑和粗细适宜的导尿管，插管动作应轻 慢，以免损伤尿道粘膜。
• 4.女病人导尿时，操作者要仔细辨认尿道外口的 位置。导尿管一旦误入阴道，应立即更换导尿管 后再重新插入。
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12
留置导尿注意事项
①在铺导尿盘时，将一次性引流袋及气囊导 尿管一起放入导尿盘内。②在行导尿操作时，先 将一次性引流袋与气囊导尿管连接，再将导尿管 插入尿道，见尿液后，再插入5-7cm。③妥善固 定。优点：①可以避免因为患者不配合而致尿液 溢出污染床单。②能在最短的时间内固定导尿管， 防止滑出。③有利于尿液的综合处理，如肝炎、 肿瘤等患者的尿液直接导入一次性引流袋内，便 于集中处理，防止医源性交叉感染的发生
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3
目的
1.为尿潴留病人解除痛苦 2.收集无菌尿标本，作细菌培养。 3.盆腔内器官手术前，为病员导尿，以排空膀胱，
避 免手术中误伤。为危重、休克病人正确记录尿 量，测尿比重提供依据。 4.检查膀胱功能，测膀胱容量、压力及残余尿量。 5.鉴别尿闭和尿潴留，以明确肾功能不全或排尿机 能障碍。 6.诊断及治疗膀胱和尿道的疾病，如进行膀胱造影 或对膀胱肿瘤病人进行化疗等。 7.昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时，保留导尿管以 保持局部干燥，清洁。
气囊导尿操作流程
导尿操作评分标准
护士姓名所在科室监考人员、考核日期
导尿的操作的理论知识
1、为尿潴留病人导尿第一次放尿不超过多少？原因？
答：为尿潴留病人导尿第一次放尿不超过1000mI，因为大量放尿，使腹腔内压力突然降低，血压大量帶留、在腹腔血管内，导致血压下降而虚脱，又因为膀胱内突然减压，引起膀胱术急剧充血而发生血尿。
2、为女病人导尿误入阴道，如何处理？
答：为女病人导尿误入阴道时，处理是全部导尿用物更换后重新插入。
3、请说出男性尿道的3个狭窄、男性尿道两个弯曲？
答：男性尿道的3个狭窄：尿道内口，尿道膜部，尿道外口；
男性尿道两个弯曲：耻骨下弯、耻骨前弯。
气囊导尿管的使用及并发症的防治
气囊导尿管的使用及并发症的防治天津市武清区人民医院陈静摘要：随着老龄化社会的到来，排尿困难、尿频、尿失禁等排尿障碍的发生率随之增加。
排尿障碍不仅可使病人丧失正常的生活能力，剥夺人的尊严，而且还可以降低自主活动意识，严重影响老龄病人的生活质量。
在排尿障碍护理中最常用的方法是导尿和留置导尿。
导尿术是临床上最基本的诊疗技术，同时也是诊断治疗各种急、危、重病人的重要护理措施。
近年来，气囊导尿管用于留置导尿在临床上已被广泛应用，因气囊导尿管为双腔导尿管中的一个腔直接联系气囊，用水或气充满后大于尿道口，可固定于膀胱内不宜滑脱，从而取消了使用普通导尿管作留置，省去了备皮的工作程序，避免了胶布固定尿管于会阴部使病人不适的感觉，摆脱了固定的胶布易于污染脱落，尿管在尿道中来回滑脱，需要及时更换固定等麻烦。
因此，气囊导尿管留置导尿，在临床上已取代了普通留置导尿管。
本文主要介绍护理工作中气囊导尿管的使用；导尿管的选择；润滑剂的选择；放置尿管的长度；插管的方法及尿管拔除方法；留置气囊导尿管引起的并发症:尿道损伤出血、尿路感染、拔管困难及其相应的处理措施，以减少并发症的发生。
关键词: 气囊导尿管尿路感染并发症在临床的工作中，医务人员在给患者导尿时，都愿意使用双腔气囊导尿管作为普通尿管的替代品，它最大的优点是固定性好，不容易滑脱，可避免重复插管而引起感染。
此外，它还具有操作简单，管壁柔软，对黏膜刺激小等优点。
所以在临床上很受欢迎。
但在临床护理工作中往往由于护理工作不当，容易产生一些并发症，给患者增加了痛苦。
近年来广大护理工作者对留置气囊导尿进行了大量的研究和探讨，现综述如下：1 气囊导尿管的使用1.1 导尿管的选择: 以聚四氟乙烯、全聚硅酮、硅胶、乳胶及其合成品为佳，常规选用硅胶导尿管，它与传统的橡胶管相比有降低感染的发生率，减轻对尿路刺激的优点[1]。
导尿前选择大小适宜的导尿管，并且常规检查导尿管是否完好无损，气囊是否漏气、漏液、有无抽吸不畅等现象[2]。
导尿操作流程
75%
60%
留置导尿术目的
抢救危重、休克患者时 准备记录每小时尿量、 测量尿比重
为泌尿系统疾病手术后 的患者留置导尿管
为盆腔手术患者排空 膀胱 为尿失禁或会阴部有伤 口的患者持续引流尿液 为尿失禁患者进行膀胱 功能训练
导尿术的禁忌症
01 尿道损伤者 02 急性前列腺炎者 03 急性附睾炎者 04 急性尿道炎者 05 女性月经期者
老年人首次放尿一般为300-500ml，间隔时间为5-10分钟。
复习重点
留臵导尿的目的有哪些？
男性女性患者消毒方法和原则有哪些？
为留臵尿管的患者做哪些健康指导？
THANKS
谢 谢 聆 听
尿道膜部
尿道外口
女性尿道解剖生理的特点:短而宽,长约3~5cm，开口于阴道口的上 前方。
直肠 尿道 阴道
壹
掌握尿道的解剖生理特点
目
贰
了解导尿术的目的
录
肆
叁
掌握导尿术操作流程
熟悉导尿术操作注意事项
导尿术的目的
为尿潴留患者引流出尿液，以减轻痛苦。 协助临床诊断和检查。 为膀胱肿瘤患者进行膀胱化疗
45%
健康指导
保持尿道口清洁：每日进行尿道口清洁消毒2次。 多饮水、更换体位：病情许可每日饮水量达2升
训练膀胱反射功能：用间歇性夹管方式
评价
患者 护士
了解操作目的 掌握维护注意 事项对护理操 作满意
操作规范
无并发症发生 健康宣教有效
壹
掌握尿道的解剖生理特点
目
贰
了解导尿术的目的
录
肆
叁
掌握导尿术操作流程
熟悉导尿术操作注意事项
护理操作注意事项------女病人消毒注意事项
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1.双手带无菌手套
1.铺洞巾，使洞巾在包布内层形成一无菌区
2.注入生理盐水检查尿管是否通畅，气囊是否完好，润滑导管前端
1.左手拇指示指分开固定小阴唇，右手用持物钳夹取消毒棉球
2.消毒尿道口及两侧小阴唇，最后在尿道口处加强消毒一次
4.处理用物
1.洗手、记录导尿管时间、尿量、尿液颜色及性质
*↓
2.棉球和持物钳放入治疗碗，倒消毒液浸湿棉球
3.将治疗碗放在弯盘后
4.左手戴手套，右手用持物钳夹取消毒棉球依次消毒阴阜、大阴唇，分开大阴唇，消毒小阴唇和尿道口
5.消毒完毕，脱下手套，污物放至治疗车下层，弯盘置于患者床尾
1.洗手
2.嘱患者勿移动肢体，在两腿之间打开导尿包
3.用无菌持物钳显露治疗碗
4.倒入消毒液，浸湿棉球，药杯内倒入生理盐水（注明开瓶日期）
3.污棉球置床尾弯盘内
1.左手继续固定小阴唇，右手将治疗碗移至洞巾旁
2.嘱患者张口呼吸
3.用另一持物钳夹持导尿管对准尿道口轻轻插入尿道，见尿液后在插入8-10cm
4.松开左手，下移固定导尿管
1.夹闭导尿管末端
2.向气囊内注入无菌生理盐水（成年人一般注水5-10ml）
3.轻拉导尿管有阻力感，证实尿管已固定于膀胱内
气囊尿管导尿操作流程（女性）
操作流程
操作方法
准备
↓
查对评估解释
↓
体位准备
↓
外阴消毒
↓
开导尿包
↓
戴手套↓铺洞巾↓再次消毒↓导尿
↓
固定
↓
整理处置用物↓记录
1.护士：着装整洁，洗手，戴口罩
2.环境：清洁，保护患者隐私
3.用物：治疗盘、无菌持物镊、弯盘、导尿包（内有：孔巾、治疗碗两个、药杯一个、纱布两块、止血钳两把、棉球、尿培养瓶）、外阴消毒包（止血钳一把、镊子一把、手套一只、棉球、纱布、弯盘）、气囊导尿管、20ml注射器、集尿袋、生理盐水、碘伏、无菌手套、垫巾、便盆、别针、尿管标示贴、橡皮圈、大毛巾、手消毒凝胶、污物桶、消毒浸泡桶
4.移开洞巾
5.将导尿管末端与集尿袋的引流管接头处相连
6.用橡皮圈和安全别针将集尿袋的引流管固定在床单上
7.注意询问患者的感觉，观察患者的反应
1.导尿毕，擦净外阴，倒尿液于便盆内，收洞巾、床尾弯盘等物品置导尿包内，撤出患者臀下的尿垫，移至治疗车下层
2.脱手套，协助患者穿裤，标示尿管，整理床单位
3.告知患者导尿完毕，询问要求，告知注意事项
1.查对患者床号、姓名、腕带
2.评估患者一般状况、合作程度等
3.评估者有无特殊需要
6.关闭门窗，用屏风遮挡患者
1.帮助患者脱去近侧裤腿，盖在对侧腿部，近侧腿用毛巾遮盖
2.患者取仰卧屈膝位，两腿略外展，露出外阴
3.将尿垫垫于患者臀下
1.在患者两腿间打开外阴消毒包，弯盘置于患者外阴旁，放污棉球