心血管系统疾病PPT课件
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64.08 63.42 60.90 59.70 55.35 52.03 49.95 46.19 45.14 44.74 43.23 41.00 39.69 39.29 39.16 36.79 34.56 33.53 32.86 31.25 31.01 30.85 30.67 29.57 29.10 28.87 28.49 28.39 28.34 27.87 27.61 25.68 24.95 24.07 23.68 20.85 15.48 13.11
9
心血管疾病在我国的流行特征
➢ 发病率和死亡率已>许多发达国家 ➢ 脑血管病发病率、患病率和死亡率>冠心病 ➢ 青壮年发病与患病水平，发病和死亡年轻化 ➢ “城乡差别” 缩小 ➢ 治愈率和控制率很低，终身治疗的患者和医疗费用上
涨过快
10
第二节 高血压
• 流行特征 • 影响因素
11
• 高血压（hypertension）
全人群策略
✓ 对象：全社会人群或全体社区居民 健康教育 卫生宣传 具体指导
56
总体危险评估和危险分层防治策略
心血管病是多个危险因素共同作用的结果，危 险因素之间存在相互联系和相互作用，大部分 相互作用是互补（协同作用） （图21-4 ） 。 进行总体危险评估和对不同危险水平患者进 行防治的基本原则和策略（图21-5 ） 。
中国的脑卒中死亡率在20世纪80和90年代呈 明显上升趋势，近10多年有升有降相对稳定。
37
➢人群分布
年龄分布 脑卒中发病率和死亡率随年 龄的增长而上升。
性别分布 世界各国脑卒中患病率男性 普遍高于女性。
种族分布 同一地区不同种族脑卒中发 病情况有明显差异。
38
影响因素
64.08 63.42 60.90 59.70 55.35 52.03 49.95 46.19 45.14 44.74 43.23 41.00 39.69 39.29 39.16 36.79 34.56 33.53 32.86 31.25 31.01 30.85 30.67 29.57 29.10 28.87 28.49 28.39 28.34 27.87 27.61 25.68 24.95 24.07 23.68 20.85 15.48 13.11
9
心血管疾病在我国的流行特征
➢ 发病率和死亡率已>许多发达国家 ➢ 脑血管病发病率、患病率和死亡率>冠心病 ➢ 青壮年发病与患病水平，发病和死亡年轻化 ➢ “城乡差别” 缩小 ➢ 治愈率和控制率很低，终身治疗的患者和医疗费用上
涨过快
10
第二节 高血压
• 流行特征 • 影响因素
11
• 高血压（hypertension）
全人群策略
✓ 对象：全社会人群或全体社区居民 健康教育 卫生宣传 具体指导
56
总体危险评估和危险分层防治策略
心血管病是多个危险因素共同作用的结果，危 险因素之间存在相互联系和相互作用，大部分 相互作用是互补（协同作用） （图21-4 ） 。 进行总体危险评估和对不同危险水平患者进 行防治的基本原则和策略（图21-5 ） 。
中国的脑卒中死亡率在20世纪80和90年代呈 明显上升趋势，近10多年有升有降相对稳定。
37
➢人群分布
年龄分布 脑卒中发病率和死亡率随年 龄的增长而上升。
性别分布 世界各国脑卒中患病率男性 普遍高于女性。
种族分布 同一地区不同种族脑卒中发 病情况有明显差异。
38
影响因素
《心血管病防治》课件
社区干预
通过社区活动、宣传教育等方式提高 居民对心血管疾病的认知和预防意识 。
对高危人群进行定期筛查，及早发现 心血管疾病的风险因素。
一级预防与二级预防
一级预防
针对尚未患病的人群，通过控制危险因素和改善健康状况来 降低患病风险。
二级预防
针对已经患病的人群，通过早期发现、早期治疗和管理来控 制病情进展和预防复发。
公众健康教育
制定健康教育计划
针对不同人群制定个性化 的健康教育计划，提高公 众对心血管病的认识。
开展健康宣传活动
通过多种渠道和形式开展 心血管病防治宣传，普及 科学知识。
倡导健康生活方式
鼓励公众养成健康的生活 方式，降低心血管病风险 。
专业人才培养与学术交流
加强专业人才培养
提高心血管病防治领域的人才素质和技能水平。
促进学术交流与合作
加强国内外学术交流与合作，推动心血管病防治研究的创新发展。
举办专业培训和继续教育
为心血管病防治工作者提供专业培训和继续教育机会，更新知识， 提高业务水平。
THANKS
感谢观看
水肿
下肢、腹部或面部的水肿，可 能是心功能不全的表现。
诊断方法与流程
病史采集
询问患者的症状、家 族史、生活习惯等。
体格检查
测量血压、心率、心 肺听诊等。
实验室检查
检测血液中的心肌酶 、肌钙蛋白等指标。
心电图检查
记录心脏电活动的变 化，用于诊断心律失 常和心肌缺血。
影像学检查
如超声心动图、心脏 CT或MRI等，用于 评估心脏结构和功能 。
诱因
劳累、情绪波动、不良生活习惯等可 诱发心血管病。
02
心血管病的症状与诊断
第七章-心血管系统疾病----上课-(NXPowerLite)ppt课件
6. 年龄与性别：
(1) 年龄: 年龄↑→接触致AS因素机会多 动脉壁本身增生性改
变 (2) 性别: 雌激素影响脂质代谢→降低胆固
醇水平, 绝经后与男性相同
二、发病机制
1. 损伤应答学说和炎症学说 目前普遍接受 认为: AS斑块是EC对多种损伤因素 修复性反应的结果 损伤因素: 机械、LDL、高胆固醇 血症、免疫作用、过氧 化脂质、吸烟等
① 脂质的作用: EC、单核巨噬C → LDL氧化→ox-LDL 单核/巨噬C→泡沫C 单核C、EC、SMC→趋化作用 生长F↑
② EC损伤： EC损伤(非剥脱性): 早期, 引
起单核C, 血小板粘附→GF
→SMC↑ EC剥脱性损伤:血小板粘附→GF
③ 单核/巨噬细胞 粘附→迁入内皮下→巨噬细胞 源性泡沫细胞
2. 类型：95%心梗发生在左心室，特 别是左前降支占50%
（1）心内膜下心肌梗死 subendocardial myocardial infarction
① 概念：指梗死区仅累及心室壁内侧1/3 心肌，并波及乳头肌及肉柱
② 病变：多个大小不定的灶状坏死，散 在
于左心室壁 ③ 环状梗死：（circumferential infarction）
血压患者具有遗传素质，肾素 -
血管紧张素系统（RAS）基因
2. 环境因素: ① 饮食因素: 食盐摄入量与血压发 生有关，摄入Na+↑ 、 摄K+↓、Ca2+↓ ② 社会心理因素: 精神紧张 应激性状态 ↓ 促进高血压发生
3. 其它因素: 肥胖、吸烟、年龄↑
（二）发病机制：
体液因子 血管紧张素Ⅱ 前列腺素类
（一）心绞痛
1. 心绞痛（angina pectoris）
(1) 年龄: 年龄↑→接触致AS因素机会多 动脉壁本身增生性改
变 (2) 性别: 雌激素影响脂质代谢→降低胆固
醇水平, 绝经后与男性相同
二、发病机制
1. 损伤应答学说和炎症学说 目前普遍接受 认为: AS斑块是EC对多种损伤因素 修复性反应的结果 损伤因素: 机械、LDL、高胆固醇 血症、免疫作用、过氧 化脂质、吸烟等
① 脂质的作用: EC、单核巨噬C → LDL氧化→ox-LDL 单核/巨噬C→泡沫C 单核C、EC、SMC→趋化作用 生长F↑
② EC损伤： EC损伤(非剥脱性): 早期, 引
起单核C, 血小板粘附→GF
→SMC↑ EC剥脱性损伤:血小板粘附→GF
③ 单核/巨噬细胞 粘附→迁入内皮下→巨噬细胞 源性泡沫细胞
2. 类型：95%心梗发生在左心室，特 别是左前降支占50%
（1）心内膜下心肌梗死 subendocardial myocardial infarction
① 概念：指梗死区仅累及心室壁内侧1/3 心肌，并波及乳头肌及肉柱
② 病变：多个大小不定的灶状坏死，散 在
于左心室壁 ③ 环状梗死：（circumferential infarction）
血压患者具有遗传素质，肾素 -
血管紧张素系统（RAS）基因
2. 环境因素: ① 饮食因素: 食盐摄入量与血压发 生有关，摄入Na+↑ 、 摄K+↓、Ca2+↓ ② 社会心理因素: 精神紧张 应激性状态 ↓ 促进高血压发生
3. 其它因素: 肥胖、吸烟、年龄↑
（二）发病机制：
体液因子 血管紧张素Ⅱ 前列腺素类
（一）心绞痛
1. 心绞痛（angina pectoris）
《心血管系统》PPT课件【18页】
• 皮肌炎是一种引起皮肤、肌肉、 心、肺、肾等多脏器严重损害的， 全身性疾病，而且不少患者同时 伴有恶性肿瘤。它的1症状表现如 下：
• 1、早期皮肌炎患者，还往往伴 有全身不适症状，如-全身肌肉酸 痛，软弱无力，上楼梯时感觉两 腿费力；举手梳理头发时，举高 手臂很吃力；抬头转头缓慢而费 力。
10
(二) 右心室
15
16
心的血管
（一）动脉（前面观和后面观）
1.左冠状动脉 (1)行程 (2)分支分布 1)前室间支 2)旋支
2.右冠状动脉 (1) 行程 (2) 分支分布
（二）心的静脉
1.心大静脉 2.心中静脉 3.心小静脉
17
心包
包裹心和出入心的 大血管根部的纤维 浆膜囊
纤维心包 浆膜心包
18
第二节 心血管系统
Cardiovascular system
1
一、 心 heart
2
心的外形：前面观
后面观
一尖、 一底、两面、三缘、四沟
心尖: 位于心的左前下方
心底: 由左心方和小部分右心方组成
两面: 胸肋面 膈面
三缘: 左缘
右缘
下缘
四沟: 冠状沟 前室间沟 后室间沟
房间沟
房室交点
3
心的位置
室上嵴 入口：右房室口
三尖瓣 乳头肌 腱索
出口：肺动脉口
动脉圆锥 肺动脉瓣
11
(三) 左心房 入口：肺静脉口 出口：左房室口
左心耳
12
(四) 左心室
入口：左房室口 二尖瓣
出口：主动脉口 主动脉瓣
13
14
四、心传导系
（一）组成
1.窦房结 2.结间束 3.房室结区 4.房室束(His束) 5.左束支 6.右束支 7. Purkinje纤维网
• 1、早期皮肌炎患者，还往往伴 有全身不适症状，如-全身肌肉酸 痛，软弱无力，上楼梯时感觉两 腿费力；举手梳理头发时，举高 手臂很吃力；抬头转头缓慢而费 力。
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(二) 右心室
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心的血管
（一）动脉（前面观和后面观）
1.左冠状动脉 (1)行程 (2)分支分布 1)前室间支 2)旋支
2.右冠状动脉 (1) 行程 (2) 分支分布
（二）心的静脉
1.心大静脉 2.心中静脉 3.心小静脉
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心包
包裹心和出入心的 大血管根部的纤维 浆膜囊
纤维心包 浆膜心包
18
第二节 心血管系统
Cardiovascular system
1
一、 心 heart
2
心的外形：前面观
后面观
一尖、 一底、两面、三缘、四沟
心尖: 位于心的左前下方
心底: 由左心方和小部分右心方组成
两面: 胸肋面 膈面
三缘: 左缘
右缘
下缘
四沟: 冠状沟 前室间沟 后室间沟
房间沟
房室交点
3
心的位置
室上嵴 入口：右房室口
三尖瓣 乳头肌 腱索
出口：肺动脉口
动脉圆锥 肺动脉瓣
11
(三) 左心房 入口：肺静脉口 出口：左房室口
左心耳
12
(四) 左心室
入口：左房室口 二尖瓣
出口：主动脉口 主动脉瓣
13
14
四、心传导系
（一）组成
1.窦房结 2.结间束 3.房室结区 4.房室束(His束) 5.左束支 6.右束支 7. Purkinje纤维网
人卫版心血管系统疾病护理课件
身体虚弱
心血管疾病可能导致身体虚弱，易感 染疾病。
02 常见心血管系统 疾病
高血压
总结词
高血压是一种常见的慢性心血管疾病，可导致多种并发症，如心脏病、脑血管疾病和肾 脏病等。
详细描述
高血压是指以体循环动脉血压增高为主要特征，可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质 性损害的临床综合征。高血压的发病机制尚未完全明确，一般认为与遗传、年龄、性别 、食盐摄入过多、肥胖、吸烟、饮酒等因素有关。高血压的症状因人而异，常见症状包
传授心血管系统疾病的基本知识、发病机制、常见症状和治 疗方法。
详细描述
通过讲座、手册、视频等多种形式，向患者和家属介绍心血 管系统疾病的常见类型、病因、病理生理过程、临床表现、 诊断方法和治疗手段，提高他们对疾病的认知水平。
自我管理教育
总结词
培养心血管系统疾病患者自我管理的能力， 包括饮食控制、规律作息、适量运动等方面 的指导。
遵循健康饮食、适量运动、戒烟限酒等原则 ，提高生活质量。
定期检查与监测
定期进行心电图、心脏超声等检查，了解心脏功能和结构。 监测血压、血糖、血脂等指标，及时发现异常情况。
定期评估患者情况，调整治疗方案和护理计划，确保心血管疾病得到有效控制。
05 心血管系统疾病 患者的健康教育
疾病知识教育
总结词
详细描述
针对患者的具体情况，制定个性化的自我管 理方案，指导他们合理安排饮食，控制盐、 糖、脂肪的摄入量；鼓励规律作息，保证充 足的睡眠和休息；根据病情和康复状况，指 导患者进行适量的运动锻炼，提高身体机能 。
康复期注意事项教育
要点一
总结词
告知心血管系统疾病患者在康复期间需要注意的事项，预 防并发症的发生。
心血管疾病PPT课件
（3）不稳定型心绞痛：冠状动脉造影＋介入治疗
（4）转诊指征：
①不稳定型心绞痛。
②突发阿－斯综合征者，立即心肺复苏，初级
复苏成功后在120监护下转上级医院抢救。
4.健康指导
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9
急性心肌梗死
1.概念：冠状动脉突然发生阻塞，局部心肌由于相
关动脉供血中断而发生缺血性坏死。
2.诊断要点
①临床表现：胸痛是最早最常见的症状，持 续时间长，硝酸甘油不能缓解； 或无胸痛。可伴心律失常、心 力衰竭、休克。
泌疾病、妊娠高血压综合征等。
（3）相关脏器损害的诊断：
①高血压性心脏病 ②脑血管病 ③高血压性肾病 ④主动脉夹层 ⑤急进型高血压
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4
2.处理要点：
（1）目标：血压降至140/90mmHg以下 老年患者收缩压降至150mmHg以下 合并糖尿病或肾病＜130/80mmHg
（2）策略：先进行危险分层，结合病情制定用 药方案。
联合用药：增强降压效果，减轻副作用。
（5）转院指征：①急重症高血压。②急进型高血
压伴严重并发症。③顽固性高血压或诊断不
明。
3.健康指导：针对不同人群采取相应的防治措施
和健康指导。
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6
二、冠状动脉粥样硬化性心脏病
概念：冠状动脉粥样硬化使的管腔狭窄或阻 塞导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病。
（2）降脂药物： ①他汀类：主要适用于高胆固醇血症，对轻、 中度甘油三酯血症也有一定疗效。 ②贝特类：主要适用于高甘油三酯血症和以甘 油三酯升高为主的混合型高脂血症。 ③胆酸螯合树脂类：适用于单纯高胆固醇血 症，对高甘油三酯血症无效。 ④烟酸类：可降低TC、TG、 LDL-C，升高 HDL-C。
心血管系统疾病ppt课件
80%
糖尿病
糖尿病患者心血管疾病发病率和 死亡率均显著升高。
2024/1/26
13
危险因素识别与评估
吸烟
吸烟是心血管疾病的重要危险因素，可加速血管 病变进程。
缺乏运动
缺乏运动可导致心肺功能下降，增加心血管疾病 风险。
2024/1/26
肥胖
肥胖患者易合并高血压、高血脂和糖尿病，增加 心血管疾病风险。
2
社会资源整合与利用
整合社会资源，如医疗、康复、心理等领域的专 业机构和人员，为患者提供全方位的支持和帮助 。
建立互助小组和社区支持网络
3
组织患者和家属成立互助小组，分享经验和心得 ，建立社区支持网络，为患者提供更多的社会支 持和帮助。
2024/1/26
24
06
总结回顾与展望未来发展趋势
2024/1/26
诊断
心电图、超声心动图、冠状动 脉造影等。
治疗
药物治疗、介入治疗和外科手 术等。
2024/1/26
8
高Байду номын сангаас压
01
02
03
04
定义
高血压是一种以体循环动脉压 升高为主要临床表现的心血管
综合征。
症状
头痛、头晕、心悸、胸闷等。
诊断
血压测量、心电图、超声心动 图等。
治疗
药物治疗、生活方式干预和手 术治疗等。
心血管系统疾病的高发病率和 死亡率，对社会和经济造成巨 大负担
心血管系统疾病的高发病率和 死亡率，对社会和经济造成巨 大负担
心血管系统疾病的高发病率和 死亡率，对社会和经济造成巨 大负担
2024/1/26
27
未来发展趋势预测
常见心血管系统疾病护理课件
遵医嘱按时服药，不随意更改剂量或 停药。
心血管疾病患者的心理护理
情绪管理
关注患者的情绪变化，提供心理支持和疏导 ，帮助患者保持积极乐观的心态。
社会支持
鼓励患者积极参与社交活动，与家人和朋友 保持联系，增强社会支持系统。
认知干预
向患者普及心血管疾病相关知识，提高患者 的认知水平，减少焦虑和恐惧。
应对技能培训
急救药物
了解常用急救药物的用法、用量及 注意事项，以便在紧急情况下正确 使用。
常见心血管疾病的急救处理
心绞痛
识别心绞痛的症状，如胸痛、胸 闷等，及时采取相应措施，如休 息、吸氧、舌下含服硝酸甘油等
。
急性心肌梗死
了解急性心肌梗死的表现，如胸 痛、呼吸困难、心律失常等，掌 握溶栓、介入治疗等紧急处理方
规律饮食
保持规律的饮食习惯，避免暴饮暴食，尽量 少吃夜宵和零食。
适量运动
结合适量的运动，有助于提高新陈代谢，促 进心血管健康。
特殊情况下的饮食调整与注意事项
高血压患者
遵循低盐饮食原则，避免高盐食品如腌制品、咸鱼等，同时注意控制 饮酒量。
高血脂患者
减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，如动物内脏、肥肉等，增加富含 可溶性纤维的食品如燕麦、苹果等。
高危人群筛查
对高危人群进行定期筛查 ，如年龄较大、有家族史 等人群。
心血管疾病的危险因素管理
控制血压
保持血压在正常范围内，减少 心血管事件的发生。
调节血脂
通过饮食控制和药物治疗，降 低血脂水平，预防动脉硬化。
管理糖尿病
控制血糖水平，减少糖尿病对 心血管的损害。
健康生活方式
坚持健康的生活方式，如合理 饮食、适量运动等，有助于降
非药物治疗包括改变生活方式、控制 危险因素、合理膳食和中医治疗等手 段。
心血管疾病患者的心理护理
情绪管理
关注患者的情绪变化，提供心理支持和疏导 ，帮助患者保持积极乐观的心态。
社会支持
鼓励患者积极参与社交活动，与家人和朋友 保持联系，增强社会支持系统。
认知干预
向患者普及心血管疾病相关知识，提高患者 的认知水平，减少焦虑和恐惧。
应对技能培训
急救药物
了解常用急救药物的用法、用量及 注意事项，以便在紧急情况下正确 使用。
常见心血管疾病的急救处理
心绞痛
识别心绞痛的症状，如胸痛、胸 闷等，及时采取相应措施，如休 息、吸氧、舌下含服硝酸甘油等
。
急性心肌梗死
了解急性心肌梗死的表现，如胸 痛、呼吸困难、心律失常等，掌 握溶栓、介入治疗等紧急处理方
规律饮食
保持规律的饮食习惯，避免暴饮暴食，尽量 少吃夜宵和零食。
适量运动
结合适量的运动，有助于提高新陈代谢，促 进心血管健康。
特殊情况下的饮食调整与注意事项
高血压患者
遵循低盐饮食原则，避免高盐食品如腌制品、咸鱼等，同时注意控制 饮酒量。
高血脂患者
减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，如动物内脏、肥肉等，增加富含 可溶性纤维的食品如燕麦、苹果等。
高危人群筛查
对高危人群进行定期筛查 ，如年龄较大、有家族史 等人群。
心血管疾病的危险因素管理
控制血压
保持血压在正常范围内，减少 心血管事件的发生。
调节血脂
通过饮食控制和药物治疗，降 低血脂水平，预防动脉硬化。
管理糖尿病
控制血糖水平，减少糖尿病对 心血管的损害。
健康生活方式
坚持健康的生活方式，如合理 饮食、适量运动等，有助于降
非药物治疗包括改变生活方式、控制 危险因素、合理膳食和中医治疗等手 段。
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链球菌(寄居口腔、咽部) 牛链球菌 (寄 居肠道) 表皮葡萄球菌 肠球菌 真菌。 （3）病变 瓣膜常已有病变（如风湿性心内 膜炎、先天性心脏病） 疣赘物形态 。
2021/3/7
瓣膜炎。 好发部位：最常见 二尖瓣，其次 二尖瓣+主动脉瓣。 形态特点 疣状赘生物（verrucous vegetation） 瘢痕化，瓣膜增厚、缩短；瓣叶间粘连，纤 维性愈着。左心房内膜增厚 McCallum斑 2. 风湿性心肌炎（rheumatic myocarditis） 累及心肌间质结缔组织。
小舞蹈症，抗链球菌溶血素，血沉加快。 年龄：多始发于5~14岁儿童。寒冷地区多见。
2021/3/7
CHENLI
3
基本病变
1. 变质渗出期: 粘液样变性、纤维素样变 性，免疫球蛋白、纤维蛋白沉积。纤维 素样坏死。少量浆液、炎性细胞。1个月。
2．肉芽肿期 ：Aschoff小体 具有诊断意义。 经过2-3个月。 细胞成分： (1) Anitschow 细胞 (2) Aschoff 巨细胞 (3) 淋巴细胞 个别嗜中性粒细胞
械、注射器等。
3. 易感染因素: 心瓣膜异常，机体防御功能的
抑制。
4. 病变: 疣赘物大而疏松，含菌，易脱落，瓣
膜损 伤严重，可穿孔。
2021/3/7
CHENLI
27
亚急性感染性心内膜炎 1
亚急性感染性心内膜炎(subacute infective endocarditis)：
（1）病程 6周以上,迁延数月,甚至1~2年。 （2）病原菌：毒力较弱寄居菌丛: 草绿色
风湿性动脉炎（rheumatic arteritis） 可见于冠状动脉、肾动脉、脑动脉、主 动脉和肺动脉等。管壁粘液样和纤维素 样变性，炎症细胞浸润，可有Aschoff小 体，可继发血栓形成。后期，瘢痕化， 管壁增厚、管腔狭窄。
2021/3/7
CHENLI
21
风湿性动脉炎(冠状动脉)
2021/3/7
第五章 心血管系统疾病
授课时间： 6 学时 授课内容：
第1次 风湿病（掌握）、感染性心内膜炎 （了 解）、心瓣膜病（熟悉）
第2次 动脉粥样硬化（重点：斑块形成机制及形 态；冠状动脉性心脏病）。
第3次 高血压（重点：良性高血压 细动脉硬化、
肾、脑病变；恶性高血压 细动脉纤维素
样 坏死；肾、脑微梗死）。
2021/3/7
CHENLI
8
2021/3/7
风湿性CH心ENLI 内膜炎
9
2021/3/7
风湿性心内膜CHEN炎LI (上图放大)
10
2021/3/7
风湿性CH心ENLI 内膜炎
11
2021/3/7 风湿性心内膜炎(C二HEN尖LI 瓣上的疣赘物)
12
风湿性心内膜炎(镜下观)
2021/3/7
发病机制： 感染；毒素(SLO、SLS、C-多糖等)；变 态反应; 自身免疫(患者有针对心肌肉膜、平滑肌、 心内膜的自身抗体,M-蛋白与心肌抗原之间、链球菌 多糖与心肌糖蛋白之间，及链球菌透明质酸与软骨 的蛋白多糖之间的交叉反应)。在急性风湿性全心炎 患者心肌及瓣膜内有IgG沉积/7
CHENLI
17
正常心包
2021/3/7
CHENLI
18
2021/3/7
纤维素性心CH包ENLI炎(绒毛心)
19
绒毛心
2021/3/7
CHENLI
20
风湿性关节炎及动脉炎
风湿性关节炎（rheumatic arthritis) 多早期出现，大关节，游走性，局部红、 肿、热、痛和功能障碍。 主要为浆液 性炎 症。可完全吸收，不留后遗症。
中枢神经
风湿性动脉炎，神经细胞变性、胶质细
胞 增生及胶质结节形成。累及大脑皮质
、 2021/3/7
CHENLI
24
2021/3/7
风湿病患CH者ENLI(皮下结节)
25
病因和发病机制
本病发生与A组β溶血性链球菌感染的关系。该菌胞 壁成分，M-蛋白、C多糖的抗原性。该菌产生的酶 [链球菌溶血素O(SLO)、链激酶、透明质酸酶、链道 酶等]的抗原性。
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风湿性动脉炎C(H冠ENLI状动脉 高倍)
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皮肤及中枢神经
皮肤病变
环形红斑、皮下结节：多见于肘、腕
、
膝 、 踝 关 节 附 近 深 侧 皮 下 。 0.5 ～
2CM.
结节中心纤维素样坏死，周围纤维母细胞
、Anitchkow细胞增生，呈栅状排列，炎 性细胞浸润。数周后瘢痕形成。
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第一节 风湿病（掌握） 第二节 感染性心内膜炎（了解） 第三节 心瓣膜病（熟悉）
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一、 风湿病 概述: 风湿病（rheumatism）是与A组β溶血
性链球菌有关的变态反应性疾病。 胶原病。 累及全身结缔组织
心脏、关节最常被累及。 风湿热（rheumatic fever） 临床表现： 发热、毒血症、皮疹、皮下结节、
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风湿性心内膜炎CHEN(L二I 尖瓣，复发)
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风湿性心内膜炎(瓣膜狭窄+疣赘物、心耳血栓)
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风湿性心肌炎
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风湿性心包炎
3. 风湿性心包炎（rheumatic pericarditis） 浆液性或浆液纤维素性炎症。 绒毛心（cor villosum）、机化，心包脏、 、壁两层粘连、愈着，缩窄性心包炎 （constrictive pericarditis）。
介导免疫及毒素都可能参与发病环节。
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二、感染性心内膜炎
感染性心内膜炎(infective endocarditis)的特点：
1. 由病原微生物直接侵袭心内膜而引起。
2.病原微生物多由某一病灶侵入血流,如牙周炎、
扁桃体炎、化脓性骨髓炎、痈、产后子宫 感
染等。 医原性：由污染的动、静脉导管、器
3．瘢痕期： 经过2-3个月。
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Aschoff小体
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Aschoff小体
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AschCoHENfLIf小体
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风湿性心脏病
风湿性全心炎 （rheumatic pancarditis） 1. 风湿性心内膜炎（rheumatic endocarditis）
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瓣膜炎。 好发部位：最常见 二尖瓣，其次 二尖瓣+主动脉瓣。 形态特点 疣状赘生物（verrucous vegetation） 瘢痕化，瓣膜增厚、缩短；瓣叶间粘连，纤 维性愈着。左心房内膜增厚 McCallum斑 2. 风湿性心肌炎（rheumatic myocarditis） 累及心肌间质结缔组织。
小舞蹈症，抗链球菌溶血素，血沉加快。 年龄：多始发于5~14岁儿童。寒冷地区多见。
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基本病变
1. 变质渗出期: 粘液样变性、纤维素样变 性，免疫球蛋白、纤维蛋白沉积。纤维 素样坏死。少量浆液、炎性细胞。1个月。
2．肉芽肿期 ：Aschoff小体 具有诊断意义。 经过2-3个月。 细胞成分： (1) Anitschow 细胞 (2) Aschoff 巨细胞 (3) 淋巴细胞 个别嗜中性粒细胞
械、注射器等。
3. 易感染因素: 心瓣膜异常，机体防御功能的
抑制。
4. 病变: 疣赘物大而疏松，含菌，易脱落，瓣
膜损 伤严重，可穿孔。
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亚急性感染性心内膜炎 1
亚急性感染性心内膜炎(subacute infective endocarditis)：
（1）病程 6周以上,迁延数月,甚至1~2年。 （2）病原菌：毒力较弱寄居菌丛: 草绿色
风湿性动脉炎（rheumatic arteritis） 可见于冠状动脉、肾动脉、脑动脉、主 动脉和肺动脉等。管壁粘液样和纤维素 样变性，炎症细胞浸润，可有Aschoff小 体，可继发血栓形成。后期，瘢痕化， 管壁增厚、管腔狭窄。
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风湿性动脉炎(冠状动脉)
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第五章 心血管系统疾病
授课时间： 6 学时 授课内容：
第1次 风湿病（掌握）、感染性心内膜炎 （了 解）、心瓣膜病（熟悉）
第2次 动脉粥样硬化（重点：斑块形成机制及形 态；冠状动脉性心脏病）。
第3次 高血压（重点：良性高血压 细动脉硬化、
肾、脑病变；恶性高血压 细动脉纤维素
样 坏死；肾、脑微梗死）。
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风湿性CH心ENLI 内膜炎
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风湿性心内膜CHEN炎LI (上图放大)
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2021/3/7
风湿性CH心ENLI 内膜炎
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2021/3/7 风湿性心内膜炎(C二HEN尖LI 瓣上的疣赘物)
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风湿性心内膜炎(镜下观)
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发病机制： 感染；毒素(SLO、SLS、C-多糖等)；变 态反应; 自身免疫(患者有针对心肌肉膜、平滑肌、 心内膜的自身抗体,M-蛋白与心肌抗原之间、链球菌 多糖与心肌糖蛋白之间，及链球菌透明质酸与软骨 的蛋白多糖之间的交叉反应)。在急性风湿性全心炎 患者心肌及瓣膜内有IgG沉积/7
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正常心包
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纤维素性心CH包ENLI炎(绒毛心)
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绒毛心
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风湿性关节炎及动脉炎
风湿性关节炎（rheumatic arthritis) 多早期出现，大关节，游走性，局部红、 肿、热、痛和功能障碍。 主要为浆液 性炎 症。可完全吸收，不留后遗症。
中枢神经
风湿性动脉炎，神经细胞变性、胶质细
胞 增生及胶质结节形成。累及大脑皮质
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风湿病患CH者ENLI(皮下结节)
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病因和发病机制
本病发生与A组β溶血性链球菌感染的关系。该菌胞 壁成分，M-蛋白、C多糖的抗原性。该菌产生的酶 [链球菌溶血素O(SLO)、链激酶、透明质酸酶、链道 酶等]的抗原性。
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风湿性动脉炎C(H冠ENLI状动脉 高倍)
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皮肤及中枢神经
皮肤病变
环形红斑、皮下结节：多见于肘、腕
、
膝 、 踝 关 节 附 近 深 侧 皮 下 。 0.5 ～
2CM.
结节中心纤维素样坏死，周围纤维母细胞
、Anitchkow细胞增生，呈栅状排列，炎 性细胞浸润。数周后瘢痕形成。
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第一节 风湿病（掌握） 第二节 感染性心内膜炎（了解） 第三节 心瓣膜病（熟悉）
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一、 风湿病 概述: 风湿病（rheumatism）是与A组β溶血
性链球菌有关的变态反应性疾病。 胶原病。 累及全身结缔组织
心脏、关节最常被累及。 风湿热（rheumatic fever） 临床表现： 发热、毒血症、皮疹、皮下结节、
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风湿性心内膜炎CHEN(L二I 尖瓣，复发)
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风湿性心内膜炎(瓣膜狭窄+疣赘物、心耳血栓)
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风湿性心肌炎
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风湿性心包炎
3. 风湿性心包炎（rheumatic pericarditis） 浆液性或浆液纤维素性炎症。 绒毛心（cor villosum）、机化，心包脏、 、壁两层粘连、愈着，缩窄性心包炎 （constrictive pericarditis）。
介导免疫及毒素都可能参与发病环节。
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二、感染性心内膜炎
感染性心内膜炎(infective endocarditis)的特点：
1. 由病原微生物直接侵袭心内膜而引起。
2.病原微生物多由某一病灶侵入血流,如牙周炎、
扁桃体炎、化脓性骨髓炎、痈、产后子宫 感
染等。 医原性：由污染的动、静脉导管、器
3．瘢痕期： 经过2-3个月。
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Aschoff小体
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Aschoff小体
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AschCoHENfLIf小体
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风湿性心脏病
风湿性全心炎 （rheumatic pancarditis） 1. 风湿性心内膜炎（rheumatic endocarditis）