桂枝茯苓丸治前列腺肥大
桂枝茯苓丸概述
桂枝茯苓丸的临床应用概述039011129摘要：桂枝茯苓丸方源自汉·张仲景《金匾要略·妇人妊娠病》，由桂枝、茯苓、牡丹、桃仁、芍药各等分组成，具有活血化瘀，缓消癥块之功效。
该方在原书中用于治疗妇科经、带、胎、产、杂等血瘀诸症，是治疗妇科癥瘕的经典方剂。
如今其临床应用非常广泛，凡病机与瘀血阻滞、寒湿（痰）凝滞有关的病证，都可用本方化裁治疗，不但用于治疗妇科疾病，还用于内科、外科、男科等各科疾病。
现总结近5年相关文献，将桂枝茯苓丸的临床应用概述如下。
关键词：桂枝茯苓丸；临床应用1.妇科1.1子宫肌瘤于文芳、韩克【1】采用桂枝茯苓丸加味治疗子宫肌瘤(肌瘤直径在3cm以下)35例。
基本方组成：桂枝、茯苓、桃仁、牡丹皮、赤芍、昆布各10g、甘草3g。
随证化裁：气虚加党参20g、黄芪20g、升麻5g；血虚加首乌20g、鸡血藤20g、全当归10g；血瘀甚者加三棱10g、莪术10g；虚寒加当归10g、川芎10g、艾叶6g；肝肾不足腰痛者加女贞子10g、杜仲10g、牛膝10g、阳起石15g(先煎)；月经量多加阿胶（烊化）15g、地榆10g、棕榈炭10g、生熟地（各）15g；肝郁胸闷不舒者加柴胡10g、郁金10g；形体肥胖者加半夏15g、苍术5g；腹痛者加乳香3g、没药3g。
用法：上药水煎取汁300ml，分早晚2次温服，每日1剂，经期停服。
连服3个月为1疗程，最多治疗6个疗程。
治疗结果：35例中，痊愈6例，显效23例，有效2例，无效4例（肌瘤直径增长至4cm以上者，治疗3个月后转为手术治疗，总有效率82.9%。
李文【2】临床选取有增长趋势的寒凝血瘀型子宫肌瘤患者36例，以桂枝茯苓丸加莪术、三七为基础方随症加减治疗6个月经周期，观察疗效及安全性。
经治疗，患者的肌瘤月增长体积较治疗前显著减小（P<0.01），63.9%患者的子宫体积较前减小，且平均子宫体积与治疗前比较有显著差异（P<0.01），58.3%患者的肌瘤体积较治疗前缩小，但平均肌瘤体积与治疗前比较无明显差异（P>0.05）。
黄连解毒汤、葛根汤和桂枝茯苓丸这些经方效果虽好,但不是所有人都能用的
黄连解毒汤、葛根汤和桂枝茯苓丸这些经方效果虽好，但不是所有人都能用的黄连解毒汤不是张仲景的方，但是也是一张古方，是唐方，也可以看作是经方，因为方中黄连、黄芩的组合，还有黄柏、栀子的组合，都是张仲景的经典配伍，把这两张组合起来就叫做黄连解毒汤。
用黄连解毒汤的范围比较广，很多都是看人开方的。
有天，一个26岁的小年轻来看病，他患的是过敏性紫癜。
我一看这个小伙子满脸通红、满脸油光，胃口很好，体重一下子增加了很多。
他说经常感到胃里面有烧灼感，舌头伸出来一看，红得很，晚上失眠，烦燥不安，头昏，热象很明显，用了黄连解毒汤之后，症状很快就缓解了。
这张方在日本是用来治疗高血压和脑梗的，甚至是老年性痴呆也能用。
我在临床上发现确实有用，特别是心率比较快，晚上睡不好觉，血压持续增高的。
用黄连解毒汤治疗高血压，现在中国这方面的报道也非常多。
黄连解毒汤单用的固然有，但更多的是复方。
那么复方怎么使用呢？那我要推荐荆芥连翘汤了。
荆芥连翘汤是我现在用的比较多的一张方，它是黄连解毒汤加上了四物汤，再加上四逆散，还有荆芥、连翘、防风、白芷、桔梗、薄荷。
我用这张方的频率要远远高于黄连解毒汤原方。
我发现有很多青年人，特别是少妇们，皮肤白白的，嘴唇红红的，妇科检查往往有子宫炎、宫颈糜烂、阴道炎、盆腔炎等，白带多、色黄，有痛经，月经来血块多，经常喉咙痛，口腔溃疡，身体这不舒服那不舒服，来找我看病，希望调体质。
我都会用荆芥连翘汤。
荆芥连翘汤清热、养血、散风，能治疗头面部的炎症，能抗过敏抗炎，能够治疗一些免疫性疾病，还能治疗黏膜充血糜烂的毛病，效果也非常好。
葛根汤葛根汤这张方啊，是张好方子。
葛根、麻黄、桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣，就几味药，但是组合非常严谨。
在中国，葛根汤并不是众所周知的，但是在日本，葛根汤是妇孺皆知，相当受大家欢迎。
感冒了，大家都知道感冒灵，为什么不用葛根汤呢？对于一些体格很壮实的男人来讲，感冒，鼻子不舒服，葛根汤一吃就见效。
桂枝茯苓丸加减治疗慢性前列腺炎疗效观察
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ｌ ９・
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论 著
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桂枝 茯苓丸加减 治疗 慢性前列 腺炎疗效 观察
谢 波
【 摘 要】 目的 观察桂枝茯苓丸加减治疗慢性前列腺炎的临床效果。方法 将 １ ０ ２ 例慢性前列腺炎患者随 机分为观察组 ５ ２ 例和对照组 ５ ０例。观察组采用桂枝茯苓 丸加 减治疗 ， 对 照组采用 左 应。结果 观察组 总有 效率 和不 良反 应 发生 率均 优 于对 照组 ， 差异 均有 统 计学 意 义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。结 论 采用桂枝 茯苓丸加减治疗慢性前列 腺炎可取得 良好 的效果 ， 值得 推广应用 。 【 关键词】 前列腺炎， 慢性 ； 桂枝茯苓丸； 左氧氟沙星； 疗效 【 中图分类号】 Ｒ ６ ９ ７ ． ３ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １ ６ ７ ４— ３ ２ ９ ６ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ４ Ａ一 ０ ０ １ ９— ０ ２
ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｗ ａ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｂ ｙ ｇ ｕ ｉ ｚ ｈ ｉ ｆ ｕ ｌ ｉ ｎ ｇ ｐ ｉ ｌ ｌ ｓ ． Ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗ ａ ｓ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｂ ｙ ｌ ｅ ｖ ｏ ｌ ｆ ｏ ｘ ａ ｃ ｉ ｎ ． Ａｆ ｔ ｅ ｒ ｔ ｖ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ， ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ａ ｎ ｄ ａ ｄ ｖ ｅ ｒ ｓ ｅ ｒ ｅ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｏ ｆ ２ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ．Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｔ ｈ ｅ ｔ ｏ ｔ ｌ ａ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｎｄ ａ ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｃ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ａ ｄ ｖ ｅ ｒ ｓ ｅ ｒ ｅ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ
真武汤合桂枝茯苓丸治疗良性前列腺增生
真武汤合桂枝茯苓丸治疗良性前列腺增生作者：刘成李磊来源：《中国实用医药》2010年第05期【摘要】目的观察真武汤合桂枝茯苓丸治疗良性前列腺增生的临床疗效。
方法将80例良性前列腺增生症患者随机分为两组,治疗组40例采用真武汤合桂枝茯苓丸治疗,对照组40例给予非那雄胺片治疗,于治疗前后行前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率比较。
结果两组治疗后IPSS有明显改善,IPSS差异无显著性意义(P>0.05);治疗组的最大尿流率有明显改善,但前列腺体积缩小不明显,对照组变化均不显著,两组有显著差异(P【关键词】前列腺增生;中医药疗法作者单位:130041长春中医药大学附属医院内六科随着生活节奏不断加快,良性前列腺增生(BPH)患者有呈年轻化发展趋势[1]。
患者苦不堪言,西药治疗副作用大,患者不易接受,本人在临床中使用真武汤合桂枝茯苓丸治疗BPH取得良好疗效。
现报告如下。
1 诊断标准1.1 BPH诊断标准西医诊断依据 a.45岁以上男性,排尿踌躇、尿线细、费时费力、排尿间断、尿频、夜尿增多等排尿困难症状。
b.肛门指诊:前列腺增大、有弹性,中央沟变浅或消失。
c.B超检查:前列腺增大,质量>20 g,测定膀胱残余尿量>10 ml。
凡具备abc项者,即可诊断为前列腺增生。
前列腺增生程度按《黄家驷外科学》分度标准[2],中医辨证诊断标准[3]小便频数而清,或点滴不爽,或尿后余沥不尽,或夜尿频多,排尿无力,小腹胀满疼痛,面色苍白,神气怯弱,畏寒,腰膝酸软无力或冷,舌淡紫暗或有瘀斑、瘀点,苔薄白,脉沉细或迟涩。
1.3 纳入标准凡符合本病诊断及中医辨证标准,年龄>45岁,能配合主诉者。
1.4 排除及剔除标准 a.2 临床资料2.1 一般资料 80例BPH患者均来自本院门诊,其中I度(0~7分)25例,Ⅱ度(8~19分)40例,Ⅲ度(20~35分)15例。
随机分为治疗组40例,年龄58~80岁,平均(63.36±5.87)岁;病程1~15年,平均6年;前列腺增生程度I度11例,Ⅱ度21例,Ⅲ度8例。
桂枝茯苓丸治疗前列腺炎_杨安萍
满意。
本方用于月经经期较长,经量较多的患者时,宜减轻活血化瘀药物用量,加益气补血之品,以防变生他病。
(收稿日期2003-10-31)凉膈散化裁治疗小儿发热49例李 琴(甘肃省泾川县人民医院,744300) 笔者自2001年1月～2001年12月,运用凉膈散治疗小儿发热49例,取得了较满意的疗效,现报告如下。
一般资料49例中男性29例,女性20例;年龄6个月～10岁;病程1～7天;体温38℃～38.5℃者10例,38.6℃～39℃者20例,39.1℃～39.9℃者15例,>40℃者4例;无汗流涕者10例,咳嗽呕吐者15例,腹胀、大便秘结者20例,谵语抽风者4例。
治疗方法凉膈散基本方:大黄3g ,甘草6g ,山栀6g ,薄荷3g ,黄芩6g ,连翘9g ;无汗流涕者加葛根8g ,豆豉3g ;咳嗽呕吐者加半夏4g ,橘皮4g ;腹胀、食滞甚者加山楂9g ,神曲9g ;乳滞者加麦芽9g ;痰滞者加莱菔子9g;惊搐者加石决明12g ,钩藤6g;咽痛者加桔梗6g;口舌生疮者加银花9g ,木通3g 。
每日1剂,每剂煎2次,煎取药汁50～100m l,分3～4次温服。
伴有脱水者辅助输液治疗。
一般用药2～5天。
治疗效果疗效评定标准:治愈:体温降至37.5℃以下;好转:体温37.5℃～38℃;无效:体温无明显变化。
本组经治疗治愈42例,好转5例,无效2例,总有效率96%。
典型病例张某,女性,6岁,2001年3月10日初诊。
患儿发热3日,无汗,口渴喜饮,头痛,阵发性腹胀痛,食欲不振,小便黄,2日未解大便,舌红苔薄黄,脉象实数有力。
查体:体温39.7℃,咽红,胸透示双肺纹理增粗。
就诊前已连续2日每日静点先锋霉素 2.5g 、病毒唑0.2g ,并肌注安痛定 1.5ml,体温仍持续在39℃～39.8℃之间。
遂予凉膈散加减以清邪热:连翘10g ,薄荷(后下)6g ,焦山栀10g ,黄芩10g ,菊花6g ,豆豉10g ,大黄(后下)3g 。
桂枝茯苓丸癃闭（男人因为前列腺增生、前列腺炎等等疾病引起的排尿困难）
桂枝茯苓丸*癃闭（男人因为前列腺增生、前列腺炎等等疾病引
起的排尿困难）
*桂枝茯苓丸加怀牛膝，前列腺病
用桂枝茯苓丸加味治疗：桂枝10g茯苓10g赤芍15g丹皮15g 桃仁10g白芥子10g浙贝20g薏苡仁30g怀牛膝20g海藻15g 用药日1剂,进药2小时,小便微通，服药2剂,自觉排尿困难好转,少腹坠胀已除,继服10剂诸症皆消,后用桂枝茯苓丸以巩固疗效,治疗3个月后病情稳定,迄今未发。
羚羊角粉6包煎煮20分钟，治癃闭。
男性小便不畅，按西医来说，是前列腺病，多见于前列腺肥大，前列腺炎等。
从中医角度来说，是由于膀胱气化不利所造成的。
刺激脚跟即是治疗前列腺病的一个小诀窍。
1.瓜蒌瞿麦丸该方出自于医圣仲景之《金匮要略》：“小便不利者，有水气，其人苦渴，瓜蒌瞿麦丸主之。
”它的治疗主症便是小便不通，方中有瓜蒌根（天花粉）、瞿麦、茯苓、附子、山药五味药物。
天花粉、山药润燥生津，茯苓、瞿麦利水渗湿通淋，从而通利小便。
附子则能够温化阳气。
因此瓜蒌瞿麦丸可以用于前列腺增生证属肾阳亏虚，失于温化者。
前列腺肥大，也可以用桂枝茯苓丸
42用药之道用药□中国中医科学院西苑医院副主任药师 金 锐前列腺肥大，也可以用桂枝茯苓丸张先生最近总有尿急和夜尿增多的症状，医生诊断为“前列腺肥大”，给他开具了一款中成药，名叫“桂枝茯苓丸”。
但回到家准备服用时，张先生才发现，这个桂枝茯苓丸的说明书功能主治为“用于妇人宿有癥（读音：zhēng）块，或血淤经闭，行经腹痛，产后恶露不尽”。
好家伙，这不是用错药了吗？带着这个疑问，我们今天就来说说桂枝茯苓丸这款中成药。
桂枝茯苓丸，源自张仲景《伤寒杂病论》，是一个经典名方。
全方共由5个中药组成，分别是桂枝、茯苓、牡丹皮、芍药和桃仁。
在中医《方剂学》上，这个方子属于活血化淤剂，是用来治疗血淤证的。
不过，桂枝茯苓丸治疗的血淤证，不是一般的血淤证，而是叫做“胞宫癥积证”，是一种妇科疾病，主要的临床表现包括月经不调、经水漏下不止、血色紫黑晦暗、少腹有痞块等。
现代医学上的子宫肌瘤、宫外孕、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、慢性盆腔炎、慢性附件炎等疾病，符合胞宫癥积证的患者，都可以采用桂枝茯苓丸治疗。
但是，桂枝茯苓丸常用于治疗妇科病，不代表它只能用于女性，或者说只能用于妇科病。
原因之一，桂枝茯苓丸的组方中药，桂枝、茯苓、牡丹皮、芍药和桃仁，桂枝发汗解表，茯苓健脾利湿，牡丹皮清热凉血，芍药养血柔肝，桃仁活血化淤，都能用于男性患者。
例如在治疗男性患者肾阳虚证的经典方金匮肾气丸里，就包含有桂枝、牡丹皮和茯苓。
在治疗男性患者肝郁脾虚证的经典方加味逍遥丸里，就包含有白芍、茯苓和牡丹皮。
在治疗男性患者冠心病气滞血淤证的经典方血府逐淤汤里，就包含有桃仁和赤芍。
所以，桂枝茯苓丸的组方中药，也都是治疗男性患者疾病的常用药。
原因之二，临床上，桂枝茯苓丸常用于前列腺相关疾病的治疗。
从中医理论角度看，老年人多伴有气虚，而气虚不能行血，迁延日久则成淤，淤血凝聚前列腺遂增生肥大，压迫尿道，故致小腹胀满疼痛和小便排出不畅。
此类患者的病因病机正在淤血，采用桂枝茯苓丸治疗，既能活血消癥通淤血，又能甘淡祛湿利小便，对于慢性前列腺增生见血淤证患者效果不错。
加味桂枝茯苓颗粒治疗良性前列腺增生症56例
（2.5包）（剂量为饮片剂量，采用江 尿次数增多等，导致患者生活质量
效标准［S］.南京：南京大学出版社，
阴天江药业有限公司生产的中药 配方颗粒，每包含量1 g，相当于饮 片剂量6 g）。伴尿频、尿急、尿痛等 加扁蓄、栀子各15 g，黄柏20 g，鱼 腥草30 g；伴血尿者加白茅根15 g； 夜尿频加金钱草30 g，覆盆子15 g， 扁蓄12 g；伴尿频、尿痛、尿急，又 有血尿、夜尿频数时，加车前子15 g，
（2014-03-07 收稿/编辑 刘 强）
子15 g，鱼腥草30 g，延胡索12 g，
桂枝茯苓丸出自《金匮要略》，
甘草9 g。中药每日1剂，开水充分 是张仲景治疗妇科癥瘕的名方。由
溶解混匀，分2次服用。1个月为1个 桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁、芍药等
疗程，连续治疗3个疗程。嘱患者用 药物组成。其功效为活血化瘀、缓
辛甘而温，入经络而宣通血脉，消 瘀祛滞；桃仁苦甘而平，活血祛瘀，阅
准［4］拟定。显效：排尿通畅，症状 茯苓淡渗利湿，通利小便；牡丹皮、 消失；I-PSS＜7分，QOL≤1 分；直肠 苦寒，凉血而不留瘀，通经络，破积
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指检和经腹B超检查前列腺体积接 血；赤芍调和气血，行血中之滞；泽
评分 （I-PSS）：8~19分36例，20~35 分20例。生活质量评分（QOL）：0~3 分14例，4~6分42例。患者均表示不 愿手术或身体状况较差不适合手 术而要求中医治疗。 1.2 诊断标准 参照 《中国泌尿 外 科 疾 病 诊 断 治 疗 指 南（2011 版）》［ 2 ］122-125：①年龄＞50岁；②临床 表现：排尿困难，有明显的尿等待、 排尿费力、尿线变细或分叉、尿后 余沥不尽，甚则出现尿潴留，夜尿 次数增多；③I-PSS＞8分；④直肠指
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桂枝茯苓丸治前列腺肥大
李某，男，68岁，2009年10月7日初诊。
小便不畅，时有尿闭五天，曾在医院外科检查，诊断为前列腺肥大。
前医治以补肾、利水通淋之品，罔效。
诊见：小腹急痛，小便滴沥不畅，精神倦怠，饮食不佳。
舌淡苔薄白，脉沉眩。
患者前列腺肥大，肥大者即癥块也，当以活血化瘀为治。
方用桂枝茯苓丸加味：桂枝9克，茯苓12克，桃仁12克，丹皮9克，赤芍9克，肉苁蓉10克，川牛膝10克，红花9克，益母草18克，泽兰叶9克。
5剂，水煎服，每日1剂。
二诊：药后小便可自行排出，仍欠畅通，前方加黄芪30克，以助气行瘀。
再进5剂，药后小便通畅，病已失。
按：桂枝茯苓丸系《金匮要略》方，原文治“妇人宿有癥病”。
今用于前列腺肥大，虽为男子所患，中医也可称为癥病，癥病者瘀血所致，故投以桂枝茯苓丸加减，以通其血脉，化其癥块，加以利尿之品，则可使癥块消失，小便自利，若独用利尿之品，反难取效也。