腹腔镜下阑尾切除术的护理配合
腹腔镜阑尾切除术的护理
腹腔镜阑尾切除术的护理
术前准备：
1.患者的术前准备包括停止进食和饮水，通常需要空腹8小时。
还需
要清洁消毒患者的腹部皮肤，以减少术中感染的风险。
2.护士应向患者解释手术过程、注意事项和可能出现的并发症，以减
轻其焦虑和恐惧。
术中护理：
1.护士应配合专科医生进行术前准备。
2.在手术过程中，护士应密切观察患者的生命体征，并记录相关数据。
3.护士应注意手术区域的消毒，及时更换手术台上的器械和布草。
4.护士应密切配合医生进行器械递给、取回和替换。
术后护理：
1.术后将患者转至恢复室，密切观察其生命体征，并及时记录并报告
医生。
护士应特别注意患者是否有呼吸困难、出血、感染等并发症。
2.护士应始终保持插管通畅，定期观察胸部X线片，评估肺部状况。
3.术后早期，护士应监测患者的恶心、呕吐和腹胀情况。
必要时应进
行抽吸、引流等处理。
4.需要密切观察伤口引流和疼痛情况，并及时更换伤口敷料。
5.护士要指导患者及其家属正确使用镇痛药物、退烧药物等。
6.术后恢复期的护理还包括康复训练，如早期床上转体、下床活动等，帮助患者恢复身体功能。
8.护士应定期进行术后随访，了解患者的康复情况，以及是否出现并
发症。
以上是腹腔镜阑尾切除术的护理内容，护士在术前、术中和术后都需
要密切配合医生，以提供安全、科学的护理，促进患者的康复。
腹腔镜阑尾护理常规
腹腔镜阑尾手术护理常规一、护理要点（一）按外科一般护理常规;（二）术前护理1、心理护理：术前评估患者心理状态,根据患者的知识水平,向患者介绍腹腔镜术方法及优点,此项手术具有创伤小,出血量少,并发症少,术后疼痛轻,恢复快等优点;与患者建立良好的护患关系,缓解紧张情绪,使患者能积极配合治疗;2、注意观察精神状态、生命体征、腹部症状和体征的变化,监测体温变化;出现腹膜刺激征或高热,需立即通知医生;3、急性阑尾炎发作期间应卧床休息、取半卧位、禁食,做好术前常规准备;4、禁用镇痛剂如吗啡或哌替啶,禁服泻药及灌肠;5、术前指导患者清淡饮食,防止腹胀而引起疼痛;6、遵医嘱应用抗菌药物控制感染、静脉补液治疗;7、术前按下腹部严格备皮,特别是注意脐孔的清洁,检查脐窝深浅及污垢积存情况,可用润滑油、肥皂液或松节油进行清洁,防止皮肤破损;三术后护理1、观察患者生命体征变化,监测脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度变化至生命体征平稳,做好记录;2、术后常规吸氧,指导患者术后6小时内每15min做几次深呼吸,预防二氧化碳积聚膈下引起反射性肩痛;3、全麻未清醒前去枕平卧位,待麻醉清醒、血压平稳后取舒适半卧位,减少切口张力,并鼓励多翻身活动;4、术后监测体温变化,观察切口局部有无红肿、压痛或波动感;术后48小时内严密观察腹痛、腹胀、腹部包块或大便次数增多等情况,有异常及时报告医生;5、鼓励患者早期活动,促进肠蠕动恢复,防止肠粘连发生;6、手术当天禁食,术后第一天肛门排气后可进流质,第二天进软食,在正常情况下,第3～4天可进普食;如患者有恶心、呕吐等,应适当延长进食时间;7、对化脓性、坏疽行阑尾炎等患者术后放置引流管,观察引流液的量、颜色和性质;观察伤口敷料有无渗液,及时更换敷料,注意无菌原则;8、并发症的观察和护理1切口感染：多因手术操作时污染,坏疽或穿孔性阑尾炎尤易发生;术后3～5日体温持续升高或下降后重又升高,病人感觉伤口疼痛,切口周围皮肤有红肿触痛,则提示有切口感染;应配合医生更换伤口敷料,保持敷料清洁和干燥;②合理应用抗菌药；③加强观察：注意观察手术切口情况；④及时处理切口感染：一旦出现切口感染,应配合医师做好穿刺抽出脓液,伤口换药,保持敷料清洁、干燥;2出血：可能因阑尾系膜结扎线脱落,病人表现面色苍白、伴腹痛、腹胀、脉速、出冷汗,有血压下降等休克症状,必须立即平卧、镇静、氧气吸入、静脉输液,同时抽血作血型鉴定及交叉配血,准备手术止血;3腹腔残余脓肿：病人表现术后持续高烧,感觉腹痛腹胀,有里急后重感,进而出现中毒症状;预防和护理：①采取适当的体位：术后病人血压平稳后给予半坐卧位；②保持引流管通畅：妥善固定引流管,确保有效引流；③控制感染：遵医嘱应用抗菌药以控制感染、促进脓肿局限和吸收;④加强观察：术后密切观察病人的体温变化；⑤及时处理腹腔脓肿：腹腔脓肿一经确诊,应配合医师做好超声引导下穿刺抽脓、冲洗或置管引流,必要时遵医嘱做好切开引流的准备;4粪瘘：阑尾残端结扎线脱落或手术时误伤肠管等,均可导致粪瘘;粪瘘通常为结肠瘘,形成时感染一般局限在盲肠周围,无弥漫性腹膜炎的威胁,体温不很高,营养缺失亦不严重,应用抗生素治疗后大多能自愈;5粘连性肠梗阻：阑尾手术后发生机率较其他手术多;待患者麻醉清醒后协助其翻身,并鼓励术后早期下床活动,避免刺激性食物的摄入;如出现呕吐、腹胀、腹痛、肛门停止排便排气等症状,要及时汇报医生,予以禁食、胃肠减压、抗炎补液营养支持,配合中药如四磨汤等口服,促进肠道功能恢复;5胃肠道反应：指导患者术后6小时内每15min作深呼吸几次,采用放松技术,必要时遵医嘱予以止吐药;6高碳酸血症：术后给予常规吸氧,并监测血氧饱和度；严密观察患者有无疲乏、烦躁、呼吸浅慢、胸痛、肌肉震颤、双手扑动等症状;指导患者多做深呼吸;7皮下气肿：因术中采用CO2建立手术空间,压力过高,灌注过快,手术时间过长,CO2气体向皮下软组织扩散引起,一般不需要特殊处理,24h内可自行吸收,要向患者及家属做好解释工作;8咽喉部不适：由于全麻气管插管所致,术后鼓励患者早期活动,指导有效咳嗽,及时清除呼吸道分泌物,严重时可给予雾化吸入;二、健康指导1、保持良好的卫生及生活习惯,餐后不作剧烈运动,尤其跳跃、跑步等;2、术后应摄入营养丰富易消化的食物,忌辛辣刺激饮食;2、阑尾周围脓肿行保守治疗出院的病人,嘱其3个月后再次住院行阑尾切除术;3、定期门诊随访,如果出现腹痛、腹胀、呕吐、发热、伤口红肿热痛等情况需及时来院就诊;4、保持心情舒畅及充足的睡眠有助于机体恢复;要注意保暖,防止着凉,避免咳嗽;。
腹腔镜阑尾切除术的护理
腹腔镜阑尾切除术的护理阑尾炎是普外科常见病，随着现代医学技术的进展，微创观念和内镜技术愈来愈多的应用于临床。
腹腔镜阑尾切除术有创伤小、恢复快、并发症少和平均住院时刻短等优势，腹腔镜手术不仅减轻了患者的痛楚，同时也为临床护理带来了诸多便利。
2020年3月～2020年3月我科收治行腹腔镜阑尾切除术患者46例，临床疗效中意，现将护理要点介绍如下。
1资料与方式一样资料46例中男28例，女18例；年龄14—72岁，平均35岁。
病程1-3天，病理报告提示：单纯性阑尾炎37例，化脓性阑尾炎9例。
手术方式所有患者均采纳全身麻醉，腹腔镜阑尾切除术三孔法医治。
2护理体会术前护理术前心理护理：阑尾炎患者腹痛难忍，加上急症手术，患者多有紧张、恐惧、焦虑情绪。
有些患者对腹腔镜没有熟悉，疑亲信腔镜手术的疗效，担忧手术费用，心理问题显得尤其突出。
护理人员要对患者明白得、关切，了解患者的需求和感受，取得患者信任，运用护患沟通技术和心理学方式解除患者的思想负担。
同时让患者及家眷了解手术的适应症、方式、优势和中转开腹手术的可能性，说明与开腹手术的不同的地方，请已治愈患者谈体会，取得患者及家眷的明白得，增强自信心，稳固情绪，激发其配合医治的踊跃性。
术前一样护理：遵医嘱完善各项检查，如T、P、R、BP和血常规、血型、凝血酶原时刻、血糖、B超、病毒联检、胸腹部透视、心电图。
询问患者药物过敏史，了解患者大体情形，患者是不是有阑尾周围脓肿，和是不是有腹部手术史，有无呼吸道疾患，有无手术禁忌症。
作好术前预备，禁食、禁饮12小时，备皮重点为清洁脐部，检查脐窝深浅及污垢积存情形，术前1天温水擦净肚脐的污垢，再用％新洁尔灭棉签消毒，对急症手术需当即行脐部护理。
术后护理术后常规护理：按全麻术后护理常规护理。
术后6一12小时监测生命体征，观看记录意识、R、BP、P，专门注意呼吸频率和深度。
因为腹腔镜手术是在二氧化碳气腹下完成，术中二氧化碳气腹高压使肠浆膜下血管扩张，加上二氧化碳弥散快、吸收快，可造成高碳酸血症，乃至酸中毒，患者术后需通过呼吸的加深加速，才能排出积聚的二氧化碳；术后持续低流量吸氧，2—3L／分，可提高氧分压、加速二氧化碳排除，还可预防二氧化碳积聚膈下引发反射性肩痛，及二氧化碳麻痹性昏迷；术后应去枕平卧4—6小时，血压稳固后给予半卧位，有利于呼吸和肠蠕动的恢复，避免形成膈下气肿；术后6小时在床上适当翻身，术后第1天可下床活动，减少尿潴留，和预防术后肠粘连、肺部感染、褥疮等并发症发生。
腹腔镜阑尾标准化手术护理常规内容
腹腔镜阑尾标准化手术护理常规内容下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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单孔法腹腔镜阑尾切除术手术配合及护理
察创面有无出血 ， 拔除脐部 Ｔｏａ， ｒ ｒ关闭切 口 ｃ
２ 手 术 配 合 及 护 理
否需要冲洗及放置引流等。④手术 结束前及结束后 应与巡 回
护士 再 次 清 点 器械 及 纱 布 。 阑 尾标 本 应 妥 善 保 管 并 送 检 。 ２３ 术毕 处 置 ： 将 患 者 恢 复 平 卧 位 ， 意 患 者 保 暖 。 如 实 ． ① 注
皮 肤 及 皮 下 组 织 ， 入 气 腹 针 ， 认 尖 端 位 于 腹 腔 内 ， 入 刺 确 注
术者使之放入腹腔进行探查 。若腹 腔内条件满足单孔 法腹腔 镜 阑尾切除手术 的条件 ， 则将带有 操作孔 和镜孔 的转换器 递 给术者使之继续 手术 。手 中密切注视ｒ内放置带有操作孑 和镜孑 的转换器 ， ｃ Ｌ Ｌ 同时分 别置入腹腔镜和无损伤抓钳。③手术 ： 在腹腔镜辅助下 ， 沿结
肠 带 找 到 阑 尾 ， 阑 尾 抓 钳 固 定 阑尾 头部 或 根 部 ， 至 Ｔｏａ 用 拉 ｒ ｒ ｃ 套 管 内 ， 出 Ｔｏａ， 腹 排 气 ， 势 将 阑 尾拖 至腹 腔 外 。用 常 拔 ｒｃｒ气 顺 规 手术 方 法 切 除 阑 尾 ， 端 消 毒 后 根 据 术 野 情 况 决 定 是 否 包 残 埋 ， 残 端 及 回盲 部 送 还腹 腔 。再 次 建 立 气 腹 ， 腹 腔镜 下 观 将 在
达 到 手 术 要 求 。监 视 器 置 于患 者 右 侧 ， 踏 开 关放 置到 位 ， 脚 显
送 回病房 ， 并与病房护士做好交接班工作。②器械处 理 ： 护士
在清洗消毒腹腔镜器械时需加倍小心 、 轻拿轻放 ， 尤其是摄像
贴 膜 将 阑 尾周 围皮 肤 及 切 口覆 盖 后 再 行 阑尾 切 除 。 待术 者 将 残 端 及 回盲部 送 还 腹 腔 后 。再 次 协 助 医生 安 置 好 Ｔｏａ 并 重 ｒ ｒ ｃ 新 建 立 气 腹使 之在 腹 腔 镜 下 观 察 创 面 有 无 出 血 ， 及 决 定 是 以
腹腔镜阑尾切除术护士配合ppt课件
阑尾解剖概要
阑尾起自盲肠根部、3条结肠带汇合点，远端游离余 右下腹腔，为一条细长的盲管，形似蚯蚓，长 5~10cm，直径0.5~0.7cm，位于右髂窝处。其体表 投影在脐与髂前上棘连线中外约1/3交界处，称为麦 氏点，是阑尾手术切口的尾炎或亚急性阑尾炎 2、急性阑尾炎时间不超过24h，B超检查无包裹性肿块 3、部分化脓性或坏疽性阑尾炎 4、腹腔镜诊断 相对适应症 1、穿孔性阑尾炎伴有盆腔积液 2、体征虽不明显，B超及查体未发现包块，非全腹膜炎 禁忌症 1、阑尾炎患者查体及B超发现有下腹有包块者 2、弥漫性腹膜炎患者及盲肠蜂窝织炎患者 3、阑尾类癌 4、阑尾变异阑尾根部不能显露和怀疑阑尾癌患者
腹腔镜阑尾切除术护理配合
概述
腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术：使用冷 光源提供照明，将腹腔镜镜头（直径为3～10mm）插入腹腔内， 运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传 导至后级信号处理系统，并且实时显示在专用监视器上然后医 生通过监视器屏幕上 所显示患者器官不同角度 的图像，对病人的病情进 行分析判断，并且运用特 殊的腹腔镜器械进行手术。
洗手护士
递圈套器于阑尾根部0.3~0.5cm处结扎阑尾，于结扎线上 方置钛夹夹闭阑尾，距结扎远端约0.5cm先剪开阑尾横径 之2/3，再将电凝钩伸入阑尾残腔内电灼后，再完全剪断 阑尾，用抓钳将阑尾从A孔取出，残端不包埋。或递超声 刀一次切断阑尾残端。吸出积液、积脓、冲洗术区并吸出 冲洗液。 进一步检查术区无出血、渗血、无副损伤后，彻底排出腹 腔内CO2气体，拔出手术器械，回收整理好，递乙醇棉球 消毒切口皮肤，递可吸收缝合线缝合皮肤，递术后膜粘贴 腹壁创口 术后整理手术器械传送至供应室，并处理病理标本
腹腔镜阑尾炎手术器械护士流程及配合要点
腹腔镜阑尾炎手术器械护士流程及配合要点1. 引言1.1 概述腹腔镜阑尾炎手术是一种常见的手术方法，用于治疗急性阑尾炎。
相较于传统的开腹手术，腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、出血少等优点，在近年来得到了广泛的应用。
在腹腔镜阑尾炎手术中，护士作为重要的团队成员，扮演着关键的角色。
护士需要在手术过程中配合医生完成各项操作，并提供患者的术前准备和术后护理。
1.2 研究背景随着医学技术的进步和器械设备的不断改善，腹腔镜手术已经成为常见且可行的治疗方式。
然而，在手术过程中，护士需要与医生密切配合，做好各项准备工作，并且在处理可能出现的意外事件时保持冷静和专业。
1.3 目的本文旨在探讨腹腔镜阑尾炎手术中护士的角色和配合要点。
通过对手术器械的准备工作、手术过程中护士的分工以及术后护理与交接等方面进行详细阐述，旨在提供给护士们相关操作的指导和建议。
在接下来的文章内容中，我们将对腹腔镜手术的基本原理、适应症以及手术过程进行介绍，然后重点阐述护士在手术中的配合要点，包括腹腔镜器械准备、角色分工以及术后注意事项等。
此外，我们还将讨论如何处理和预防手术中可能出现的意外事件，并提供心理干预和恢复辅导技巧。
最后，我们将总结全文并展望未来研究方向。
通过本文内容的探讨和总结，旨在为有关人员提供详细而实用的参考指南，帮助他们在腹腔镜阑尾炎手术中更好地发挥专业职能，提高手术效果和护理质量。
2. 腹腔镜手术介绍2.1 基本原理腹腔镜手术是一种利用腹部小孔进行内窥镜操作的微创手术技术。
这种手术方法通过在患者的腹壁上开几个小孔，插入经过特殊设计的器械和摄像头，可以清晰地观察到患者的内腹腔器官，并且在操作过程中能够实施各种治疗操作。
2.2 适应症腹腔镜手术适用于多种疾病，包括但不限于：- 阑尾炎：对于典型及非典型的急性阑尾炎，腹腔镜手术已成为主要治疗方式。
- 胆囊疾病：例如胆囊结石、胆囊息肉等。
- 宫外孕：在早期宫外孕的治疗中，腹腔镜手术可以减少创伤和恢复时间。
腹腔镜阑尾切除术的手术配合体会
操作边和病人交谈 ，以消除病人紧张焦虑情绪。 ２ ２ ２ 若有必要 ， ．． 将手术 间空调开放 ，温度控制 在 ２ ℃ ～ ５ ２ ℃ ，建 立静 脉 通 道 ，协 助 麻 醉 师进 行 全 麻插 管 ，成 功 后 为 ８ 患者绑约束带 ，注意患者体位 ，膝 间及背部垫软枕 。 ２ ２ ３物品供应齐全 ，巡 回护士协助术者上 台后 ，与器 ．． 械护士一起将镜头导线 ，冷光源导线，上消毒保护套并连接 好 ，将气腹机管道及电凝线连接好 。手术开始后 ，打开显示 器 、冷 光 源 、气 腹 机 开关 ，根 据术 者 要 求 设 定气 腹 压 力 ，根
手术配合体会总结如下 ：
ｌ 资 料 与 方 法
没有充分的思想准备 ，产生焦虑、紧张情绪在所难免。在接 病人进入手术室前 ，耐心作好解释工作 ，如手术 的必要性及 手术 的安全性 ，手术的痛苦程度及成功率等。必要时可找病
１１ 临床资料 ：２０ 年 ８ ． ０３ 月至 ２ ０ ０ ８年 ４月我 院共施行 Ｌ Ａ 手术 １４例 。其 中男 ８ ，女 ５ ３ ３例 ｌ例 ；年龄 ８岁 至 ８ ６岁 ， 平 均 住 院 ４天 ；其 中慢 性 阑 尾 炎 ８例 ，急 性 单 纯 性 阑 尾 炎 ６ 例 ，急性化脓性 阑尾炎 ５ ０ ４例 ，坏疽性 阑尾炎 １ ２例 （ 穿 孔 ６例 ） 临 床 症 状 有 明 显 的 右 下 腹 压 痛 、有 或 无 反 跳 痛 、 。
Ｔ ｃ 置 于脐 下 缘 ，二 个 ５ ｒ ￣ｒ ｍｍ ｏａ 置 于耻 骨联 合 上 及 左 Ｔｒ ｒ ｃ 下 腹 。阑 尾切 除 后 ，阑尾 标 本 尾线 一般 经 １ｍｍ Ｔｏ ａ送 出 ０ ｒｃｒ 体 外 。阑 尾 明显 增 粗 者 准备 标 本 袋 ，术 者 经 １ｍｍ ｏａ 装 ０ Ｔｒ ｒ ｃ 袋 取 出 ，协 助 冲洗 盆 腔及 右 下 腹 。术 中发 现 阑尾 周 围 脓肿 病 例及术 野创 面 渗血 较 多者 备 乳胶 引流 管，术者 经 左 下腹 ５ ｍ 戳 孔 置 盆腔 引流 。 ｍ １３ 结果 ：除开展 Ｌ 初 期一例 阑尾 根部穿孔 ，盲肠壁高 ．
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剪断 （或者电凝钩电灼）
7、游离阑尾根部，如上述上夹包住阑尾夹闭
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8、用电凝钩电灼，将阑尾系膜 切断，阑尾取下。
9、递标本袋协助从腹腔取出阑 尾。
10、和术者一同送往标本柜签名 做好标本的管理。
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11、术后配合缝合皮肤，器械的拆卸 按水洗—酶洗—超洗—水洗顺序 清洗器械吹干防锈后装箱放消毒 指示卡消毒。
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二、仪器及物品准备
1)仪器：腹腔镜及配套光源、传导系 统
（摄像系统，冷光源和高 频电刀）
Co2气腹装置。
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显示器
光 纤
摄像系 统 气腹系统
冷光 源
二 氧 化 碳
镜头接口
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一次性使用腹腔镜穿刺 器
高频电刀
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2）物品准备：
（1）专用器械：LC器械，LC腹腔镜 器械
（2）备用器械物品：冲洗泵、可吸收夹 (12cm）钛夹
2、与巡回护士连接好腹腔镜头、 冷光源导线、电凝导线及气腹 管线。
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3、准备好两把巾钳、11尖刀片、10mm 穿刺器经脐部穿刺气腹。
4、根据手术需要传递器械，并随时清 理器械焦痂及血污。
肠系膜上动脉-回
结肠动脉-阑尾动脉 -它是一个无侧支的终末动脉。
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5、递电凝钩分离侧腹膜，游离盲肠，递钳协 助抓阑尾向盆腔牵引
（3）一般物品：干燥罐、手术衣、辅料、 护镜套2、 小敷帖、11刀片、
吸引 器皮条、引流袋、3-0慕丝线
等
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可
吸
收
钛夹
锁扣夹
夹
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三、病人准备
行左上肢静脉穿刺（以不影响手 术操作为原则），麻醉后病人取平卧 位，右上肢自然放于身体右侧，中单 固定，双下肢伸直，双膝放小软枕， 约束带轻轻固定膝部。
腹腔 镜 阑尾切除术
手术室
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崔俊辉
一、概述 手术方式
二、仪器设备及物品准备 三、病人准备 四、巡回器械护士配合
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一、概述
腹腔镜下阑尾切除术（LA）最早起于 1983年，直到1987才开始应用于急性阑 尾炎，目前已广泛使用。 优点：腹腔镜阑尾切除术的患者创伤小、 疼痛轻,并发症少,住院时间短,恢复快。
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四，巡回护士配合
1、三方核对 2、沟通、配合麻醉 3、安置体位（LC区别）
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核对： 科室、床号、住院号、姓名、 性别、术前诊断、手术名称、药物过敏 和交叉配血。
体位： LC：采取头高(15度)足低（10度）位左侧倾斜 LA：采取头低（15度）脚高(10度)位左侧倾斜
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4、手术开始后打开显示器、冷电源、气 腹
开关并调节气腹 压力，根据手术 需要
调节co2流速。电凝调到55
5、手术探查腹腔完毕，进行游离阑尾时，
调整患者头低脚 高10度，左倾
斜15度
体位，利于腹腔脏器流向低处，充
分
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6、术中注意观察患者的病情变 化，及体位舒适程度护士配合
1、熟练掌握腹腔镜操作方法及流 程提前30分刷手上台协助铺巾 器械排列有序.
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注意事项： 1、熟练器械的装卸和操作 2、光纤螺旋盘绕，避免直角折弯 3、镜头用保护套保护 2、注意器械的保养打包消毒工作 5、胶帽和小配件注意检查防止丢失
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