规范化治疗幽门螺旋杆菌
幽门螺旋杆菌治疗方法
幽门螺旋杆菌治疗方法幽门螺旋杆菌是一种常见的胃部细菌感染，它会导致胃炎、消化性溃疡甚至胃癌等严重疾病。
因此，及时有效地治疗幽门螺旋杆菌感染对于胃部健康至关重要。
在这篇文档中，我们将介绍几种常见的幽门螺旋杆菌治疗方法，希望能对您有所帮助。
首先，抗生素疗法是目前治疗幽门螺旋杆菌感染的主要方法之一。
常用的抗生素包括克拉霉素、阿莫西林、呋喃唑酮等。
这些抗生素可以通过杀灭细菌或抑制其生长来达到治疗的目的。
通常情况下，医生会根据患者的具体情况来选择合适的抗生素组合，并规定相应的用药方案。
在使用抗生素疗法时，患者需要严格按照医嘱进行用药，避免漏服或过量使用，以免导致药物耐药性的产生。
除了抗生素疗法，幽门螺旋杆菌感染的治疗还可以采用药物联合疗法。
这种方法通常是将抗生素与质子泵抑制剂（PPI）或胃黏膜保护剂等药物联合使用，以增强治疗效果。
PPI可以有效地抑制胃酸的分泌，降低胃内酸度，从而减轻胃部炎症和溃疡的症状。
而胃黏膜保护剂则可以起到保护胃黏膜的作用，减少胃部对抗生素的刺激，有助于提高治疗的安全性和耐受性。
除了药物治疗，幽门螺旋杆菌感染的治疗还可以采用中医药治疗方法。
中医药认为，幽门螺旋杆菌感染是由于脾胃虚弱、湿热内蕴等因素导致的，因此可以采用中药调理脾胃、清热解毒的方法来治疗。
常用的中药包括黄连、黄芩、苦参等具有清热解毒功效的药材。
中医药治疗幽门螺旋杆菌感染的优势在于疗效温和、副作用小，适合长期服用。
除了药物治疗外，幽门螺旋杆菌感染的治疗还需要患者在日常生活中注意饮食和生活习惯的调整。
例如，患者应避免食用刺激性食物，如辛辣食物、油腻食物等，以免刺激胃部黏膜，加重症状。
此外，保持良好的生活作息习惯，避免熬夜、过度劳累，有助于提高免疫力，加快康复进程。
综上所述，针对幽门螺旋杆菌感染的治疗方法主要包括抗生素疗法、药物联合疗法和中医药治疗方法。
在进行治疗时，患者应根据医生的建议选择合适的治疗方案，并严格遵守用药规定，同时在日常生活中注意饮食和生活习惯的调整，以提高治疗效果。
治疗幽门螺杆菌方案
治疗幽门螺杆菌方案幽门螺杆菌（Helicobacter pylori）是一种在胃黏膜中寄生的细菌，大约有半数以上的人口都感染了这种细菌，但并非所有感染者都会出现症状。
然而，如果不及时治疗，幽门螺杆菌感染可能导致胃炎、消化性溃疡、消化道出血以及胃癌的风险增加。
因此，治疗幽门螺杆菌感染非常重要。
治疗幽门螺杆菌的方案通常包括抗生素和质子泵抑制剂（PPI）。
有效的治疗方案可以杀灭感染源，减少症状和并发症的发生。
首先，进行幽门螺杆菌感染的确诊是非常重要的。
医生通常会通过呼气试验、血清抗体检测或胃黏膜活检来确认感染的存在。
一旦确诊，就可以制定相应的治疗方案。
治疗方案中常用的抗生素包括克拉霉素、阿莫西林和甲硝唑等。
它们可以通过杀灭幽门螺杆菌从而清除感染源。
这些抗生素通常需与质子泵抑制剂（PPI）联合使用，以改善治疗效果。
在治疗方案中，药物的剂量和使用时间也要根据个体情况而定。
一般来说，治疗过程会持续7至14天，但对于复杂或顽固感染可能需要更长的时间。
严格按照医生的建议和处方进行治疗，避免提前停药或漏服药物。
除了抗生素和质子泵抑制剂，还可以考虑使用其他辅助药物来帮助治疗幽门螺杆菌感染。
例如，一些人可能会使用胃复安等胃部保护剂来减轻胃炎的症状。
此外，益生菌可以帮助恢复肠道菌群平衡，从而增强机体对抗感染的能力。
但需要注意的是，每个人的身体状况和感染程度都不同，对治疗方案的反应也会有所差异。
有些人可能需要尝试不同的治疗方案才能找到最有效的方法。
在治疗过程中，随访和反馈是至关重要的，及时向医生报告症状和治疗效果，以便调整方案。
此外，幽门螺杆菌感染的预防也是非常重要的。
良好的饮食习惯、饮食卫生和个人卫生习惯可以减少感染风险。
避免饮食过度刺激，不吃过多油腻和辛辣食物，适当控制咖啡因和酒精摄入量。
此外，定期洗手和注意个人卫生，避免与患者共用餐具等也可以降低感染的风险。
综上所述，治疗幽门螺杆菌感染是非常重要的。
采用合适的治疗方案，包括抗生素和质子泵抑制剂的联合应用，并根据个体情况进行调整，可以更好地控制感染并减少并发症的发生。
根除幽门螺旋杆菌的治疗方案
根除幽门螺旋杆菌的治疗方案一、引言幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori，简称H. pylori）是一种革兰氏阴性杆菌，它主要寄生在人体的胃部，是导致多种胃部疾病的主要原因，包括慢性胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡等。
为了有效地根除幽门螺旋杆菌，我们需要采取综合的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗、饮食调整和生活习惯改善等方面。
二、治疗方案药物治疗药物治疗是根除幽门螺旋杆菌的主要手段，通常采用三联或四联疗法。
三联疗法包括质子泵抑制剂（PPI）或H2受体拮抗剂，以及两种抗生素（如克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑等）。
四联疗法在三联疗法的基础上增加了一种铋剂。
具体药物选择需要根据患者的具体情况和耐药性来决定。
手术治疗对于某些特殊情况下，如药物治疗无效、有并发症或疑有恶变的患者，可能需要考虑手术治疗。
手术治疗通常采用胃大部切除术或腹腔镜下微创手术等方式。
饮食调整饮食调整是辅助药物治疗的重要手段。
患者应保持饮食规律，避免暴饮暴食，多食用易消化、营养丰富的食物，如蔬菜、水果、鱼类等。
同时，应避免食用辛辣、油腻、生硬和刺激性食物，以减少对胃黏膜的刺激。
生活习惯改善生活习惯的改善对于根除幽门螺旋杆菌同样重要。
患者应戒烟限酒，避免过度劳累和精神压力过大。
保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠时间。
此外，定期进行体检和复查也是必要的，以便及时发现并处理可能存在的并发症。
三、总结根除幽门螺旋杆菌需要采取综合的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗、饮食调整和生活习惯改善等方面。
患者应在医生的指导下进行治疗，并保持良好的心态和生活习惯，以期达到最佳的治疗效果。
同时，对于已经治愈的患者，也需要定期进行复查，以确保病情的稳定和预防复发。
四、建议与展望针对幽门螺旋杆菌的治疗，未来可能会有更多的研究关注于新型药物的开发、耐药性的解决以及个体化治疗方案的制定。
同时，随着生活水平的提高和公众健康意识的增强，预防幽门螺旋杆菌感染的措施也将得到更多的重视。
幽门螺旋杆菌治疗方法
幽门螺旋杆菌治疗方法幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori）是一种常见的胃部感染性病菌，主要通过食物和水源传播，容易感染人类的胃黏膜。
长期存在的幽门螺旋杆菌感染会导致慢性胃炎、胃溃疡和胃癌等严重疾病。
幽门螺旋杆菌的治疗方法多种多样，下面将详细介绍一些常见的治疗方式。
1. 抗生素治疗：抗生素治疗是目前主要用于幽门螺旋杆菌感染的首选方法之一。
常用的抗生素包括克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑和呋喃唑酮等。
通常采用三联疗法或四联疗法进行治疗。
三联疗法包括口服克拉霉素、阿莫西林和质子泵抑制剂（如奥美拉唑）组成的联合用药。
四联疗法是在三联疗法的基础上添加口服碳酸铋（俗称薄荷糖）进行治疗。
抗生素治疗的疗程为7-14天，具体剂量和疗程应根据医生的建议进行。
2. 铋剂治疗：铋剂是一种常用于胃部感染的中药制剂，具有抗菌作用。
常见的铋剂有薄荷糖、胃复安等。
薄荷糖含有碳酸铋，具有抗菌和保护胃黏膜的作用，可有效缓解胃部不适症状。
胃复安是一种中药合剂，包含多种中草药成分，具有抗菌、抑制胃酸分泌、消炎和保护胃黏膜的作用。
铋剂的治疗疗程较长，一般为2-4周，需要根据临床情况和医生的建议进行。
3. 胃药治疗：胃药是常用于胃部疾病治疗的一类药物，可以有效缓解胃部炎症和不适症状。
常用的胃药包括质子泵抑制剂（如奥美拉唑、兰索拉唑）、H2受体拮抗剂（如雷尼替丁、法莫替丁）、胃粘膜保护剂（如硫糖铝、藿香正气水）等。
这些药物可通过减少胃酸分泌、抑制幽门螺旋杆菌的生长繁殖或保护胃黏膜来达到治疗效果。
胃药通常需要长期使用，并且需要根据个体情况和医生的建议进行。
4. 饮食调理：饮食调理在幽门螺旋杆菌感染的治疗中也起到重要的辅助作用。
饮食应以清淡、易消化的食物为主，如米饭、面条、蔬菜、油炸食品、辛辣食品、咖啡、浓茶等刺激性食物应避免或少食。
同时，还应注意饮食的定时定量，避免过度进食或暴饮暴食。
除了上述常见的治疗方法外，还有一些其他的辅助治疗方式，如中药治疗、光疗、氧疗等。
幽门螺杆菌感染治疗方案
第1篇
幽门螺杆菌感染治疗方案
一、方案背景
幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，简称H. pylori）是一种主要存在于胃黏膜的细菌，可引起胃炎、消化性溃疡等疾病，并与胃癌的发生有一定关联。本方案旨在为幽门螺杆菌感染患者提供一套合法合规的治疗方案，以减轻症状、消除病原体、预防并发症。
3.预防感染传播，加强个人卫生，避免交叉感染。
五、方案实施与监督
1.由具有丰富临床经验的医生负责制定和实施治疗方案。
2.治疗期间，患者需按时就诊，遵循医嘱。
3.建立患者档案，详细记录病情、治疗过程及随访情况。
4.加强对患者及其家属的健康教育，提高治疗依从性。
六、总结与展望
本方案旨在为幽门螺杆菌感染患者提供一套科学、合规的治疗策略，通过药物治疗、生活管理等多方面的措施，达到根除病原体、缓解症状、预防并发症的目的。在实施过程中，需密切关注患者病情变化，加强风险控制，确保治疗效果。
2.缓解患者症状，提高其生活品质。
3.减少疾病复发，减轻患者经济负担。
三、治疗方案
1.确诊与评估
（1）对患者进行胃镜检查，明确幽门螺杆菌感染的类型和程度。
（2）根据胃镜检查结果、患者病史及临床表现，制定个性化的治疗方案。
2.药物治疗
（1）根除疗法：采用三联疗法或四联疗法。
①三联疗法：质子泵抑制剂（如奥美拉唑）+两种抗生素（如克拉霉素、阿莫西林）。
第2篇
幽门螺杆菌感染治疗方案
一、前言
幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，以下简称H. pylori）感染是常见的胃肠道疾病之一，可引发胃炎、消化性溃疡等严重疾病。为此，制定一套科学、合规的幽门螺杆菌感染治疗方案，对提高患者生活质量、降低并发症发生率具有重要意义。
幽门螺旋杆菌怎么治疗方案
幽门螺旋杆菌怎么治疗方案幽门螺旋杆菌是一种常见的胃消化道感染源，被广泛认为是引发胃炎、胃溃疡和胃癌的主要病因之一。
对于人们来说，掌握幽门螺旋杆菌的治疗方案是至关重要的。
治疗幽门螺旋杆菌的方法包括药物治疗和生活方式改变两个方面。
首先，药物治疗是最常用的方法之一。
常见的药物有抗生素、质子泵抑制剂和胃粘膜保护剂等。
抗生素是幽门螺旋杆菌感染的主要药物治疗方式之一。
常用的抗生素包括克拉霉素、阿莫西林和甲硝唑等。
这些药物可以抑制幽门螺旋杆菌的生长，从而降低胃炎、胃溃疡和胃癌的风险。
然而，抗生素的使用也存在一些问题。
首先，幽门螺旋杆菌在近年来逐渐产生了抗药性，使得治疗难度增加。
其次，抗生素的使用会对人体产生一定的副作用，如腹泻、恶心和呕吐等。
因此，在选择抗生素治疗方案时需要权衡利弊，避免滥用抗生素，尽量减少对人体的负面影响。
质子泵抑制剂是另一种常用的幽门螺旋杆菌治疗药物。
它们能够抑制胃酸的分泌，减少胃酸对胃黏膜的刺激，从而减轻胃炎和胃溃疡的症状。
常用的质子泵抑制剂有奥美拉唑、兰索拉唑等。
此外，胃粘膜保护剂也被广泛应用于幽门螺旋杆菌感染的治疗中。
这些药物能够形成一层保护膜，保护胃黏膜不受胃酸和幽门螺旋杆菌的进一步刺激。
常见的胃粘膜保护剂有胶体铋、枸橼酸铋等。
除了药物治疗，生活方式改变也是幽门螺旋杆菌治疗的重要组成部分。
首先，戒烟和限制酒精摄入是非常重要的。
研究表明，吸烟和大量饮酒会增加幽门螺旋杆菌的感染风险，并加重已有感染的程度。
因此，戒烟和限制酒精摄入可以减少幽门螺旋杆菌感染的风险。
另外，饮食和卫生习惯也对幽门螺旋杆菌的治疗有一定的影响。
适当饮食，避免油腻和刺激性食物的摄入，可以减少对胃黏膜的刺激。
定期洗手、保持良好的个人卫生，也有助于减少幽门螺旋杆菌的传播和感染。
最后，幽门螺旋杆菌的治疗需要在医生的指导下进行，根据个体情况，制定个性化的治疗方案。
同时，及时复查感染情况，评估治疗效果，调整治疗方案也是非常重要的。
幽门螺杆菌四联治疗方案
幽门螺杆菌四联治疗方案第1篇幽门螺杆菌四联治疗方案一、方案背景幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，简称H. pylori）是一种主要存在于胃黏膜的细菌，与胃炎、消化性溃疡等疾病密切相关。
为规范幽门螺杆菌感染的治疗，根据国内外相关指南和临床实践，制定本幽门螺杆菌四联治疗方案。
二、治疗目标1. 根除幽门螺杆菌，降低相关疾病的发生风险。
2. 改善患者症状，提高生活质量。
3. 减少抗生素耐药性的产生。
三、治疗方案1. 抗生素选择：根据患者过敏史、抗生素耐药情况及地区耐药率，选择以下抗生素组合：- 阿莫西林（Amoxicillin）1.0g，每日两次；- 克拉霉素（Clarithromycin）500mg，每日两次；- 甲硝唑（Metronidazole）400mg，每日两次；- 胶体果胶铋（Colloidal Bismuth Subcitrate）300mg，每日四次。
抗生素疗程为14天。
2. 质子泵抑制剂（PPI）：奥美拉唑（Omeprazole）20mg，每日两次，疗程为14天。
3. 铋剂：胶体果胶铋（Colloidal Bismuth Subcitrate）300mg，每日四次，疗程为14天。
4. 抗酸剂：氢氧化铝凝胶（Aluminium Hydroxide Gel）10ml，每日三次，疗程为14天。
四、治疗方案实施1. 治疗前评估：对患者进行详细的病史询问、体格检查及辅助检查，包括血常规、肝功能、肾功能、心电图等。
2. 治疗过程中监测：治疗期间，密切观察患者症状变化，监测药物不良反应，及时调整治疗方案。
3. 治疗结束后评估：治疗结束后，对患者进行幽门螺杆菌检测（如尿素呼气试验），评估治疗效果。
4. 随访：治疗结束后6个月、12个月对患者进行随访，了解病情复发情况。
五、注意事项1. 治疗前需向患者充分告知治疗方案、可能的不良反应及注意事项。
2. 治疗期间，患者应保持良好的生活习惯，戒烟限酒，避免辛辣刺激性食物。
幽门螺旋杆菌的治疗方法
幽门螺旋杆菌的治疗方法
幽门螺旋杆菌（H.pylori）感染是一种常见的胃病，可引起慢性胃炎、消化性溃疡甚至胃癌。
治疗幽门螺旋杆菌感染的方法包括以下几种：
1. 抗生素治疗：常用的抗生素方案包括包括质子泵抑制剂（PPI）和两种抗生素的联合使用，比如PPI与克拉霉素和阿莫西林或甲硝唑的联合应用。
也有其他抗生素方案，如四联疗法（PPI、克拉霉素、甲硝唑和达菲（或次枸橼酸铋钾）的联合用药）或三联疗法（PPI、克拉霉素和甲硝唑）。
抗生素治疗可杀灭幽门螺旋杆菌并促进胃黏膜的修复。
2. 质子泵抑制剂（PPI）：PPI类药物可减少胃酸分泌，提高抗生素对幽门螺旋杆菌的杀灭率，并帮助胃黏膜的愈合。
常用的PPI有奥美拉唑、兰索拉唑等。
3. 补充胃黏膜保护剂：胃黏膜保护剂如胃粘膜糖胶囊、脉络宁等可辅助治疗，帮助胃黏膜修复，减轻胃痛和不适。
4. 中草药治疗：一些中草药具有抗幽门螺旋杆菌的功效，如金银花、黄连等。
服用中草药需要在医生指导下进行。
需要注意的是，幽门螺旋杆菌感染的治疗通常需要严格遵循医生的指导和处方，同时也要定期复查幽门螺旋杆菌是否已经被根除。
同时，积极改善生活习惯，如戒烟、限制饮酒、避免食用油炸、辛辣等刺激性食物，对病情的恢复和预防复发也有一定的帮助。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
10天序贯治疗
• 经典序贯 • 广义（不规范）序贯
2+3 或 3+3 方案各5天
29
2020/11/14
国内10天序贯疗法的临床实践
作者 陈国平 刘健 马春曦 ? 钱邵红 陈文提 赵大国 王靖飞 赵太云
方案 OA 5d + OCT 5d OA 5d + OCT 5d OA 5d + OCT 5d OA 5d + OCT 5d OA 5d + OCL 5d OA 5d + OEM 5d OC 5d + OAF 5d OC 5d + OAL 5d OAT 5d + OCL 5d
20
2020/11/14
几种疾病的抑酸最佳水平
疾病
pH
消化性溃疡
>3
胃食管反流病 >4
根除H pylori >5
溃疡出血
>6
功能性消化不良 >3
每天时限
>18h >18h >18h >20h >12h
21
2020/11/14
Sach G. Alim Plar Ther 2000.14:1383
RR1.02(0.94-1.09), P = 0.68
25
2020/11/14
Aliment Pharmacol Ther 2008; 28, 868–
H.pylori根除方案的评价
级别 ITT 评价 级别 PP 评价
A
≧95% 极好
A
≧95% 极好
B
89%(序贯) vs.77%(标准三联) 克服克拉霉素耐药
Ann Intern Med. 2007;146:556-563.
序贯疗法优于传统三联疗法
28
2020/11/14
Helicobacter 13 (Suppl. 1): 35–40
23
2020/11/14
1. Rohss K, et al. Eur J Clin Pharmacol. 2004; 60: 531-539. 2. Rohss K, et al. Drg Dis Sci. 2002; 47:954-958.
埃索美拉唑为基础的根除方案优于其他PPI
问题
• 胃食管反流病患者？ • 体检发现的感染者？
8
2020/11/14
幽门螺杆菌现症感染的诊断
• 胃黏膜组织快速尿素酶试验、组织切片染色、 细菌培养三项中任一项阳性；
• 13C或14C-UBT阳性 ； • HpSA检测(单克隆法)阳性； • 血清抗体检测阳性提示曾经感染(根除后抗体滴
+ AMX 1000mg bid CLA 0.25-0.5 bid (Roxithromycin 150mg bid) MET 250-500mg 或 Tin 500mg bid • 随机对照研究：concomitant therapy根除率
推荐必须根除的幽门螺杆菌阳性疾病
• 消化性溃疡 • 早期胃癌术后 • 胃黏膜相关淋巴样组织 (MALT) 淋巴瘤 • 慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂 • 慢性胃炎伴消化不良症状
6
2020/11/14
推荐支持根除的幽门螺杆菌阳性疾病
确定幽门螺杆菌根除方案的注意事项
• 使用规范的有效治疗方案 • 力争首次根除成功 • 选用品质好的药物
16
2020/11/14
幽门螺杆菌根除中的注意事项
• 各方案均为2次/d，7d 或10 d疗程，耐药 严重地区可考虑适当延长到14 d，但不超 过14 d
12
2020/11/14
胃肠病学，2006；11：385
庐山共识——治疗方案
二线方案/补救方案 PPI + RBC + 两种抗生素，7-10天 • 避免用过的抗生素
13
2020/11/14
治疗方案选择的抗生素
阿莫西林 克拉霉素 甲硝唑、替硝唑 呋喃唑酮 四环素 左氧氟沙星、莫西沙星
• 避免PPI + 三种抗生素的不良反应 • 避免或减少耐药性的产生
32
2020/11/14
10天序贯疗法不适合补救治疗
PPI-A+PPI-CT PPI-AM
PPI-A+PPI-CT PPI-AM
ITT根除率
成功
失败
合计
18
18
36
26
8
34
PP根除率
成功
失败
vs 80
10天序贯治疗
• 后续的三联继续使用MAX? • 延长疗程7+7天？
31
2020/11/14
序贯疗法的优点
• 提高根除率，克服三联疗法失败的危险因素， 如克拉霉素耐药、CagA 基因缺失、有吸烟史或 非溃疡性消化不良；但不适合双重耐药
合计
18
16
34
26
8
34
ITT根除率 50%
76.47% p<0.01
PP根除率 52.94% 76.47%
33
2020/11/14
0.01<p<0.05
Concomitant therapy 合并疗法（四联）
• PPI+3种抗生素 • 3-7天（5天） • PPI(常规剂量)
90-94% 好
B
90-94% 好
C
85-89% 可接受 C
85-89% 差
D F
26
2020/11/14
81-84% 差
F
80% 不可接 受
≦85% 不可接 受
10天序贯治疗
• PPI+AMX 5天， • PPI+CLA+Tin 5天
27
2020/11/14
14
2020/11/14
拟实施幽门螺杆菌根除前的注意事项
• 符合根除适应证者仔细检测，确定诊断 • 严格掌握根除适应证，非适应证不检测 • 不明情况，不给治疗 • 根除治疗前至少2周，不用对H.pylori有抑
制作用的药物PPI、H2受体拮抗剂和铋剂
15
2020/11/14
度在5、6 个月后降至正常)，从未治疗者可视 为现症感染。
9
2020/11/14
有时需要结合多种检测方法
• 胃黏膜活动性炎症；活动性消化性溃疡排除 NSAIDs因 素后，如 H. pylori 检测阴性，应不同时间或多种方 法检测可取得更可靠结果
• 消化性溃疡出血、MALT 淋巴瘤、萎缩性胃炎、近期或 正在应用 PPI 或抗生素时，可能使许多检测方法 ( 血 清学检测除外) 包括 RUT、细菌培养、组织学以及UBT 呈假阴性，此时推荐血清学试验或多种方法检查确认
两个重要问题待共识
• 治疗适应证 • 治疗方案
3
2020/11/14
幽门螺杆菌诊治的共识
• 欧洲共识
• 我国共识
1996年Maastricht-1 2000年Maastricht-2 2005年Maastricht-3
海南三亚共识（1999年） 安徽桐城共识（2003年） 江西庐山共识 （2007年）
10
2020/11/14
庐山共识——治疗方案
一线方案
• PPI + 两种抗生素，7-14天 • RBC + 两种抗生素，7-14天
• 甲硝唑耐药率≤40% 时，首选PPI+M+C/A • 克拉霉素耐药率≤15%～20%时，首选PPI+C+A/M
• 四联疗法作为一线治疗方案
埃索美拉唑抑制胃酸作用更强
22
2020/11/14
Aliment Pharmacol Ther 2003; 17 (Suppl. 1): 10–15.
埃索美拉唑起效更迅速、持续时间更长
耐信服药第1天，胃内pH>4的时间较其他PPI延长约2小时
11项随机对照临床研究荟萃分析以埃索美拉唑为基础 的根除方案疗效优于其他PPI
OR固定 95%CI
11项临床对照研究
24
2020/11/14
支持其他PPIs 1 支持埃索美拉唑 OR=1.38（95%CI=1.09-1.75）
1.Wang X, et al. Digestion. 2006; 73: 178-186. 2.Tulassay Z, et al. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2001; 13: 1457-1465. 3.Veldhuyzen Van ZS, et al. Aliment Pharmacol Thewr.w2w0.t0h0em; 1eg4a:l1le6ry0.5co-1m611.
药物 阿莫西林 克拉霉素
胃液中的半衰期（小时）
pH=1
pH=7
15
167
10/11/14
Erah, et al. JAC. 1997; 39: 5-12.
胃内pH值的提高可增加抗生素的敏感性
幽门螺杆菌在不同pH条件下对抗生素的MIC90
对照 OAC 10d OAC 10d OAC 7d OAC 7d OAC 7d OAC 10d OAC 7d OAC 7d OAT 10d OCL 10d
30
2020/11/14
结果(%) 97.6 vs.73.3 92.4 vs 78.1 91.8 vs 69.5 93.9 vs 76.7 90.5 vs 73.7 95.5 vs 86.6 90.7 vs 71.4 95.9 vs 85.4 94 vs 74
耐信 40mg 雷贝拉唑 20mg