弱视最全分析
中国大陆阿托品压抑法与遮盖法治疗儿童单眼弱视的meta分析

中国大陆阿托品压抑法与遮盖法治疗儿童单眼弱视的meta分析马玲珍;胡健;张磊【摘要】目的对中国大陆地区阿托品压抑法与遮盖法治疗儿童单眼弱视的随机对照试验进行meta分析,为临床提供参考.方法两位独立作者(马玲珍、胡健)应用中文检索词“(“弱视”)AND(“阿托品”)AND(“遮盖”)”于中国生物医学文献数据库(CBM)、中国医院知识总库(CHKD)、万方数据库进行检索,应用英文检索词“(“Amblyopia”[Mesh])AND(“Atropine”[Mesh])AND(“patching”OR“occlusion”)”于PUBMED进行检索,起始时间未限制,终止时间为2015年10月31日.对符合入选标准的文献进行评阅和提取数据.应用RevMan 5.0软件对数据进行风险偏倚评估、异质性检验和数据合并分析.规定α=0.05.结果纳入文献10篇,均为中文.受试对象共1538例.经数据合并分析,阿托品组与遮盖组治疗弱视的总有效率差异无统计学意义(I2=25%,固定效应模型,OR=1.26[0.94,1.71],P=-0.13),阿托品组依从率大于遮盖组(I2=43%,固定效应模型,OR=2.64[1.83,3.81],P<0.000 01),阿托品组未发生矫正视力下降的现象,遮盖组遮盖性弱视发生率5.2%(15/290).结论与遮盖法相比,阿托品压抑法治疗儿童单眼弱视效果相似,但依从性更好,不会发生遮盖性弱视.【期刊名称】《中国中医眼科杂志》【年(卷),期】2016(026)003【总页数】5页(P205-209)【关键词】弱视;阿托品;遮盖;meta分析【作者】马玲珍;胡健;张磊【作者单位】北京美尔目医院眼科,北京100039;解放军总医院眼科,北京100853;北京美尔目医院眼科,北京100039【正文语种】中文【中图分类】R777.4+4弱视属于儿童常见病。
最近不同研究显示,中国学龄儿童的弱视患病率为0.93%〔1〕,中国东部学龄前儿童(3~6岁)弱视患病率为1.20%(95%CI=[0.92,1.48])〔2〕。
斜视与弱视题库资料-专家主任

第二十章斜视与弱视一、选择题:A1型:(25道)1.关于眼外肌的数目,正确的是(B) 1.11A,共有4条B.共有6条C.共有8条D.共有5条E.共有7条2.上斜肌的主要作用是(D) 1.11A.上转B.下转C.外转D.内旋E.外旋3.动眼神经支配(E) 1.11A.外直肌B.内直肌C.内斜肌D.内直肌.上直肌.下直肌E.内直肌.上直肌下直肌下斜肌4.先天性内斜视一般发生在生后(C) 3.12A.1岁以内B.2岁以内C.6个月以内D.1,3岁E.3岁5.屈光调节性内斜视的特点是(B) 3.22A.见于轻度远视眼B.当远视矫正后眼位可正位或内隐斜C.斜视角大D.看远与看近斜视角不等E.治疗以手术为主6.下列哪项不是甲状腺相关眼病的表现(E) 3.22 A.多数有甲亢病史B.CT示眼外肌梭型肥大C.视力减退D.如不伴有甲亢,称为眼型Graves病E.常以上睑下垂为首发症状7.下列哪项不符合眶下壁骨折的表现(B) 3.33 A.下斜肌可嵌入骨折处B.患眼上睑下垂C.被动牵拉试验阳性D.眼球上转受限8.用角膜映光(Hirschberg)法检查眼位,角膜映光点位于瞳孔缘时,其偏斜度大约是(B) 3.11 A.25°B.15°C.20°D.5°E.以上均不是9.下列哪种眼病不出现代偿头位(D) 3.33A.上斜肌麻痹B.散光眼C.下直肌麻痹D.共同性外斜视E.内直肌麻痹10.诊断内斜A征,眼球向上、下各转25°时的斜度差应是(A) 5.11A.≥10ΔB.≥15ΔC.25°D.15°E.10°11.下列那条肌肉不受第Ⅲ颅神经支配(E) 1.22A.上直肌B.下直肌C.下斜肌D.内直肌E.上斜肌12.在判断A、V型斜视时,需检查眼球向上、下各转多少度时的斜视角(C) 5.11A.20°B.30°C.25°D.15°E.10°13.鉴别眼性斜颈与外科斜颈的简便方法是(B) 5.23A.同视机检查B.遮盖一眼C.散瞳检查D.斜视角检查E.胸锁乳突肌检查14.在眼外肌手术中,为避免眼前节缺血,同一眼行直肌手术,一次不能超过几条肌肉(C) 6.11 A.3条B.4条C.2条D.1条E.无限制15.在眼外肌中,哪条肌肉的起始点不在Zinn总腱环(D) 1.11A.内直肌B.L直肌D.下斜肌E.下直肌16.AC/A比率的正常值平均为(E) 1.23A.3B.4C.5D.6E.3~617.麻痹性斜视的第一斜视角<第二斜视角,其遵循(B) 3.34 A.Sherrington法则B.Hering法则C.Donders法则D.Listing法则E.以上均不是18.内直肌附着点距角膜缘(B) 1.11A.5.0mmB.5.5mmC.6.5mmD.6.9mmE.7.7mm19.外直肌附着点距角膜缘(D) 1.11A.5.0mmB.5.5mmC.6.5mmD.6.9mmE.7.7mm20.下列哪项不是眶上裂综合征的表现(D) 1.23A.眼球运动障B.瞳孔散大C.角膜知觉消失D.视力障碍E.调节麻痹21.低视力是指双眼最佳矫正视力(C) 1.11A.低于0.2B.低于0.5C.低于0.3D.低于0.4E.低于0.122.左眼内直肌麻痹时复视像分离的最大方向在(C) 3.34 A.左下方B.右下方C.右侧方D.右上方E.正上方23.在各种眼外伤中,不易合并眼外肌损伤的外伤是(A) 3.12B.眼球顿挫伤C.爆炸伤D.严重的结膜撕裂伤E.角膜穿通伤24.直肌附着处的巩膜厚度为(C) 1.33A.0.1mmB.0.8mmC.0.3mmD.0.5mmE.0.4mm25.肌腱长度最短的眼外肌是(D) 1.22A.外直肌B.内直肌C.上直肌D.下斜肌E.上斜肌A2型题:(10道)1.一病例的散瞳结果为:右:+5.00DS+1.00DC×90°→0.9,左:+8.00DS+2.00DC×85°→0.3,应诊断为(E) 5.11A.屈光不正B.斜视性弱视C.形觉剥夺性弱视D.屈光不正性弱视E.屈光参差性弱视2.患儿内斜视,眼球外转明显受限,试图内转时睑裂变窄,最可能的诊断是(B) 5.33A.外展神经麻痹B.Duane's眼球后退综合征C.共同性内斜视D.固定性内斜视E.内斜视合并上睑下垂3.患儿双眼上睑下垂并有复视,朝轻暮重,最可能的诊断是(C) 5.33A.先天性上睑下垂B.共同性斜视C.重症肌无力D.动眼神经麻痹E.上直肌麻痹4.患儿5岁,外眼及眼底未发现异常,眼位正,裸眼视力:右:0.3,左:0.1,矫正视力:右:0.8(+3.00D+1.00C ×90°),左:0.3(+7.00D+1.75C×90°),主要治疗方法为(D) 6.11A.注视器训练B.激光治疗C.不戴眼镜,只做弱视训练D.配戴矫正眼镜联合健眼遮盖E.药物治疗5.一先天性特发性眼球震颤病人,中间带(nullpoint)在右侧,双眼配戴三棱镜时,其三棱镜底的方向A.底均向右B.底均向左C.一眼底向右,一眼底向左D.底均向内E.底均向上6.一交替性外斜视患者,视力:右:1.0,左:1.0,当一眼注视目标,另一眼处于偏斜位时,其偏斜眼可出现(D) 3.11A固定性抑制B.旁中心注视C.复视D.机动性抑制E.视觉混淆7.男,50岁,以复视就诊,复视像检查:左下方复像分离最大,周边物象是右眼,最可能的诊断是(C) 5.12A.左上直肌麻痹B.右上直肌麻痹C.右上斜肌麻痹D.右外直肌麻痹E.左外直肌麻痹8.女,7岁,右眼+20°,矫正视力:右0.1,左1.0,眼前节及眼底未发现异常,不可能的诊断是(D)5.11 A.弱视B.屈光不正C.内斜视D.先天性白内障E.屈光参差9.一麻痹性斜视病人的复视像检查:其左下方复像分离最大,周边物象是左眼.应考虑哪条眼外肌麻痹(D) 5.11A.右上直肌B.右下直肌C.左上斜肌D.左下直肌E.右上斜肌10.一患者视网膜脱离术后复视,可能由于(D) 3.11A.玻璃体混浊B.术中神经损伤C.两眼视力差别较大D.粘连E.视网膜病变A3型题:(16道)女,73岁,有高血压病史,主诉复视3天.检查:眼位:33cm:+5°L/R6°,眼球运动:双眼向右下方注视时左眼落后最明显,Bielschowsb检查:左(+),同视机检查:1. 诊断为(C) 5.22A .左上直肌不全麻痹B .右上直肌不全麻痹C .左上斜肌不全麻痹D .右外直肌不全麻痹E .左外直肌不全麻痹2.为寻找病因应进一步做(A) 4.11A .神经科及内科检查B .眼部CTC .试验性用药D .眼外肌肌电图E .ERG3.如保守治疗效果无效,患者仍症状明显,何时可采取手术方法矫正斜视(B) 6.11A .病情稳定1个月后B .病情稳定6个月后C .病情稳定3个月后D .病情稳定2个月后E .病情稳定半个月后女,60岁,双眼复视一周,有高血压病史。
弱视是什么症状

弱视是什么症状
弱视是一种视觉发育期内,由于异常视觉经验而引起的双眼或者单眼最佳矫正视力下降的现象,同时患者没有眼部器质性病变。
其主要症状包括:
视力下降:这是弱视最直接的临床症状,通常表现为单眼视力下降。
患者由于双眼屈光度不同,导致出现高度的视力下降。
这种视力下降会影响患者的日常生活,如阅读、识别远处物体等。
畏光:弱视患者的光感系统有一定退化,虹膜对于光度的控制有所失调,导致患者畏光,同时伴有烦躁症状。
看东西时歪头眯眼:患者为了看清事物,会采取歪头或眯眼的姿势。
斜视:部分患者会同时合并单眼恒定性内斜或外斜,这被称为斜视性弱视。
拥挤现象:指的是当眼睛的注视点与邻近的视标之间比较接近时,患者可能无法分辨这些视标,出现单个字看得清,但和其他字放在一起就看不清楚的情况。
立体视觉发育不全甚至缺失:部分弱视严重的患者空间立体视觉功能可能发育不全,这可能导致他们无法准确判断物体的远近和深度,进而可能影响到日常活动,如行走或运动。
除了上述症状,弱视患者可能还会出现眼球震颤、对比敏感度下降等其他症状。
请注意,这些症状并非所有弱视患者都会出现,而且症状的严重程度也会因个体差异而有所不同。
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爱护眼睛小学教案8篇

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两种不同类型弱视儿童治疗前后多焦视网膜电图变化的对比

两种不同类型弱视儿童治疗前后多焦视网膜电图变化的对比目的:用多焦视网膜电图方法对两种弱视眼治疗前后的视网膜功能分别进行对比分析,探讨两种弱视眼视网膜功能的状况,为临床弱视治疗效果提供客观敏感的检查指标。
方法:选择本院确诊为斜视性弱视30例(30眼),屈光参差性弱视30例(30眼),使用多焦视网膜电图(multifocal ERG,mfERG)方法检测60例弱视儿童。
对治疗前后、两种不同弱视的mfERG峰值振幅密度分别进行比较。
结果:斜视性弱视治疗前后mfERG第一环与第二环峰值振幅密度差异有统计学意义(P<0.05),第三环至第五环峰值振幅密度差异无统计学意义(P>0.05)。
两种不同类型的斜视治疗前后各环峰值振幅密度差异均无统计学意义(P>0.05)。
结论:斜视性弱视与屈光参差性弱视儿童在治疗前后,黄斑区视网膜功能存在明显的特征性改变;两种不同类型的弱视眼黄斑区视网膜功能的异常未见明显差异。
弱視是十分常見的儿童眼科疾病,患病率较高,发病机制较为复杂,对患者的生活质量影响较大[1-2]。
弱视常发生在出生后的早期,由异常的视觉经验引起,使双眼视功能紊乱。
弱视主要是中心视力的异常,周边视力可以正常,许多学者多年来采用全视野视网膜电图的方法来研究弱视眼的视网膜功能,结果不一甚至相悖。
在90年代后期多焦视网膜电图(mfERG)进入临床,开始较为精确地检测特定部位的视网膜功能[3-4]。
本文对60例两种不同类型弱视治疗前后分别进行mfERG检测,从而进一步了解弱视眼视网膜功能的特点及为临床弱视治疗效果提供客观敏感的指标,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料随机选取2013年3月-2014年10月到本院就诊确诊为斜视性弱视30例(30眼),屈光参差性弱视30例(30眼),年龄4~12岁,平均(7.26±5.37)岁。
入组患儿均常规进行远近视力、眼位、眼底、裂隙灯、阿托品散瞳验光检查,所有患儿均未进行任何形式的弱视治疗。
斜视、弱视试题(一)

西宁光彩明天儿童眼科医院医助转正考试姓名: 成绩:一、选择题:A1型:(25题)1.关于眼外肌的数目,正确的是( )A,共有4条 B.共有6条 C.共有8条D.共有5条 E.共有7条2.上斜肌的主要作用是( )A.上转 B.下转 C.外转D.内旋 E.外旋3.动眼神经支配( )A.外直肌 B.内直肌 C.内斜肌D.内直肌.上直肌.下直肌 E.内直肌.上直肌下直肌下斜肌4.先天性内斜视一般发生在生后( )A.1岁以内 B.2岁以内 C.6个月以内D.1,3岁 E.3岁5.屈光调节性内斜视的特点是( )A.见于轻度远视眼 B.当远视矫正后眼位可正位或内隐斜C.斜视角大 D.看远与看近斜视角不等 E.治疗以手术为主6.下列哪项不是甲状腺相关眼病的表现( )A.多数有甲亢病史 B.CT示眼外肌梭型肥大 C.视力减退D.如不伴有甲亢,称为眼型Graves病 E.常以上睑下垂为首发症状7.下列哪项不符合眶下壁骨折的表现( )A.下斜肌可嵌入骨折处 B.患眼上睑下垂 C.被动牵拉试验阳性D.眼球上转受限 E.下直肌可嵌入骨折处8.用角膜映光法检查眼位,角膜映光点位于瞳孔缘时,其偏斜度大约是( )A.25° B.15° C.20° D.5° E.以上均不是9.下列哪种眼病不出现代偿头位( )A.上斜肌麻痹 B.散光眼 C.下直肌麻痹D.共同性外斜视 E.内直肌麻痹10.诊断内斜A征,眼球向上、下各转25°时的斜度差应是( )A.≥10Δ B.≥15Δ C.25°D.15° E.10°11.下列那条肌肉不受第Ⅲ颅神经支配( )A.上直肌 B.下直肌 C.下斜肌D.内直肌 E.上斜肌12.在判断A、V型斜视时,需检查眼球向上、下各转多少度时的斜视角( )A.20° B.30° C.25° D.15° E.10°13.鉴别眼性斜颈与外科斜颈的简便方法是( )A.同视机检查 B.遮盖一眼 C.散瞳检查D.斜视角检查.胸锁乳突肌检查14.在眼外肌手术中,为避免眼前节缺血,同一眼行直肌手术,一次不能超过几条肌肉( )A.3条 B.4条 C.2条 D.1条 E.无限制15.在眼外肌中,哪条肌肉的起始点不在Zinn总腱环( )A.内直肌 B.外直肌 C.上斜肌D.下斜肌 E.下直肌16.AC/A比率的正常值平均为( )A.3 B.4 C.5 D.6 E.3~617.麻痹性斜视的第一斜视角<第二斜视角,其遵循( ) A.Sherrington法则 B.Hering法则 C.Donders法则D.Listing法则 E.以上均不是18.内直肌附着点距角膜缘( )A.5.0mm B.5.5mm C.6.5mm D.6.9mm E.7.7mm 19.外直肌附着点距角膜缘( )A.5.0mm B.5.5mm C.6.5mm D.6.9mm E.7.7mm 20.下列哪项不是眶上裂综合征的表现( )A.眼球运动障 B.瞳孔散大 C.角膜知觉消失D.视力障碍 E.调节麻痹21.低视力是指双眼最佳矫正视力( )A.低于0.2 B.低于0.5 C.低于0.3 D.低于0.4 E.低于0.1 22.左眼内直肌麻痹时复视像分离的最大方向在( )A.左下方 B.右下方 C.右侧方D.右上方 E.正上方23.在各种眼外伤中,不易合并眼外肌损伤的外伤是( )A.化学烧伤 B.眼球顿挫伤 C.爆炸伤D.严重的结膜撕裂伤 E.角膜穿通伤24.直肌附着处的巩膜厚度为( )A.0.1mm B.0.8mm C.0.3mmD.0.5mm E.0.4mm25.肌腱长度最短的眼外肌是( )A.外直肌 B.内直肌 C.上直肌D.下斜肌 E.上斜肌A2型题:(9题)1.一病例的散瞳结果为:右:+5.00DS+1.00DC×90°→0.9,左:+8.00DS+2.00DC×85°→0.3,应诊断为( )A.屈光不正 B.斜视性弱视 C.形觉剥夺性弱视D.屈光不正性弱视 E.屈光参差性弱视2.患儿内斜视,眼球外转明显受限,试图内转时睑裂变窄,最可能的诊断是( )A.外展神经麻痹 B.Duane's眼球后退综合征 C.共同性内斜视D.固定性内斜视 E.内斜视合并上睑下垂3.患儿双眼上睑下垂并有复视,朝轻暮重,最可能的诊断是( )A.先天性上睑下垂 B.共同性斜视 C.重症肌无力D.动眼神经麻痹 E.上直肌麻痹4.患儿5岁,外眼及眼底未发现异常,眼位正,裸眼视力:右:0.3,左:0.1,矫正视力:右:0.8(+3.00D+1.00C×90°),左:0.3(+7.00D+1.75C×90°),主要治疗方法为( )A.注视器训练 B.激光治疗 C.不戴眼镜,只做弱视训练D.配戴矫正眼镜联合健眼遮盖 E.药物治疗5.一先天性特发性眼球震颤病人,中间带(nullpoint)在右侧,双眼配戴三棱镜时,其三棱镜底的方向( )A.底均向右 B.底均向左 C.一眼底向右,一眼底向左D.底均向内 E.底均向上6.一交替性外斜视患者,视力:右:1.0,左:1.0,当一眼注视目标,另一眼处于偏斜位时,其偏斜眼可出现( )A.固定性抑制 B.旁中心注视 C.复视D.机动性抑制E.视觉混淆7.女,7岁,右眼+20°,矫正视力:右0.1,左1.0,眼前节及眼底未发现异常,不可能的诊断是( )A.弱视 B.屈光不正 C.内斜视D.先天性白内障 E.屈光参差8.一麻痹性斜视病人的复视像检查:其左下方复像分离最大,周边物象是左眼.应考虑哪条眼外肌麻痹( )A.右上直肌 B.右下直肌 C.左上斜肌D.左下直肌 E.右上斜肌9.一患者视网膜脱离术后复视,可能由于( )A.玻璃体混浊 B.术中神经损伤 C.两眼视力差别较大D.粘连 E.视网膜病变A3型题:(5题)男性,8岁,3岁发现斜视,5岁经散瞳验光后配戴远视眼镜并治疗弱视,戴镜后眼位偏斜度减小,但未完全屈光矫正,裸眼:33cm: +50Δ,5m:+45Δ ;戴镜:33cm:+30Δ ,5m:+25Δ 9. 应诊断为( ) A.先天性内斜视B.非调节性内斜视C.部分调节性内斜视D.屈光调节性内斜视E.非屈光调节性内斜视2.对这类型的斜视应采取的治疗方法是( )A.只戴全屈光矫正远视眼镜 B.不戴镜,手术矫正眼位D.戴低矫眼镜 C.戴过矫眼镜E.戴全屈光矫正远视眼镜后,手术矫正非调节部分斜视度男,9岁,3岁外斜,眼位:5m:-30Δ ,向上25°:-40Δ ,向下25°:-10Δ 。
弱视治疗工作总结

弱视治疗工作总结
弱视是一种常见的眼睛疾病,通常指的是视力低于正常水平但又不能完全被称
为失明的情况。
弱视患者在日常生活中可能会遇到诸多困难,因此弱视治疗工作显得尤为重要。
在过去的一段时间里,我们对弱视治疗工作进行了深入的研究和实践,取得了一些成果,现在我将对这些工作进行总结。
首先,我们对弱视患者进行了全面的视力检查和评估,以确定患者的视力状况
和弱视类型。
通过这一步骤,我们能够更好地了解患者的病情,为后续的治疗工作奠定了基础。
其次,我们采用了多种治疗手段,包括眼部按摩、视力训练、药物治疗等。
这
些方法的综合运用可以有效地改善患者的视力状况,提高其生活质量。
此外,我们还注重对患者家属的教育工作,帮助他们了解弱视的病情和治疗方法,以便他们能够更好地协助患者进行日常护理和治疗。
在治疗过程中,我们还注重了患者的心理疏导工作,帮助他们树立信心,保持
乐观的心态,这对于治疗效果的提高起到了积极的作用。
总的来说,通过我们的努力和实践,我们取得了一定的成绩,但也存在一些不
足之处,比如治疗手段和技术还有待进一步提高,对患者的心理疏导工作也需要更加细致和深入。
我们将继续努力,不断改进我们的工作,为更多的弱视患者带来光明和希望。
儿童远视引起的双眼屈光不正性弱视的矫正治疗措施与效果

儿童远视引起的双眼屈光不正性弱视的矫正治疗措施与效果摘要:目的探讨远视引起的儿童双眼屈光不正性弱视的矫正方法的矫正治疗措施以及治疗效果。
方法回顾2017年1月-2019年1月期间在我院眼科门诊接受治疗的210例420眼由于远视引起的双眼屈光不正性弱视患儿的资料进行调查,在规范的验光条件下进行配镜矫正,根据矫正处方的不同分为全矫组、欠矫组以及渐变多焦镜组各70例,均进行戴镜治疗。
结果三种矫正方法的平均治愈时间为全矫组(18.16±5.12)mo、欠矫组(19.26±5.24)mo、渐变镜组(15.68±4.27)mo,渐变多焦组数据与其他两组数据存在差异,具有统计学意义(P<0.05)。
结论在规范验光的条件下,采用渐变多焦的矫正治疗方式对弱视患儿事视力的恢复有较好的效果,它的应用为治疗儿童远视引起的屈光不正性弱视提供了新的治疗是思路,应该在临床治疗中推广应用。
关键词:远视;屈光不正;弱视;矫正现阶段,儿童弱视的出现频率不断升高,屈光不正特别是由于中、高度远视引起的屈光不正是诱发儿童弱视的重要原因[1]。
此类弱视的特征是不仅会使患者远视力受影响,其近视力也较为低下,严重影响患儿的生活和学习。
目前,对于儿童屈光不正弱视的常规治疗办法是通过规范化的验光配镜矫正治疗结合精细作业等辅助治实现对患儿视力的调整[2]。
在视力矫正过程中选用何种矫正方式能够提升对此类弱视的治疗效果是当前眼科治疗重点关注的问题之一。
本文选取125例该类弱视患者资料为研究对象,探讨此类弱视的矫正方法以及效果,现将研究结果报告如下:1资料与方法1.1一般资料回顾2017年1月-2019年1月期间在我院眼科门诊接受治疗的210例420眼由于远视引起的双眼屈光不正性弱视患儿的资料进行调查,其中男性患儿112例224眼,女性患儿98例196眼,初诊年龄为4岁-13岁,平均年龄为(7.2±3.6)岁,所有患儿随访期满24个月,且均未出现斜视情况。
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简介
弱视治疗目前是个难题,6岁前治愈几率较大,弱视应该如何治疗成为广大患者的心结,弱视发病的种类非常多,那么弱视治疗种类也是相应的,只有从弱视病因、弱视治疗原理和弱视治疗手段去分析,才是最科学的,也是弱视治疗最好的方法。
常规弱视
治疗要点
(1)弱视越早治疗,效果越好,因弱视是视力发育不良,就像扭曲的树苗一样,越早矫治越容易康复。
(2)合理戴眼镜:要求整天戴(时戴、时不戴会降低疗效,甚至无效)。
注意:远视或散光初戴镜视力大多比不戴镜差,可感到地下高低不平、头晕或晃动,属正常,坚持戴3~7天适应后,视力会升上来。
而近视初戴镜视力虽好,但随近视发展,视力会越来越差。
(3)选用与病情相符的弱视仪治疗:从发病机理看,弱视表现为视细胞的“萎缩”和视细胞“睡觉”,可以用弱视仪中的“图标”锻炼“萎缩”的视力或用“色光”唤醒“睡觉”的视细胞而治愈。
弱视仪可按视标精细度、有无强化功能及防近视增记忆功能等分为5代,第1~2代为一般厂家生产的综合型弱视仪,适合一般易治性弱视。
第3代以上为兼有强化增视、防近视、增记忆功能的复合型弱视仪,适合难治性弱视及难愈性弱视。
分代标准参考中国目前最大的近视、弱视治疗仪厂家:广州市博视医疗保健研究所
(4)遮盖健眼(即视力正常眼):当双眼视力相差2排以上时,盖住视力达0.9以上的健眼,可以解除健眼对差眼的抑制,让差眼得到更多锻炼而提高视力。
当双眼视力长期不长时,可以交替遮盖双眼,变“双眼看”为“单眼看”以增加注视力度而促进派视力增长。
“高度远视性”弱视
1、特点
(1)为难治性弱视;
(2)可造成调节性内斜视。
2、治疗要点
(1)早治疗,最早可1~2岁开始,6岁以后效果较差,需4~5代强化增视弱视仪。
(2)戴2/3远视度数眼镜,
(3)早用第3代以上有双焦飞点或双焦飞光等强化增视功能的弱视仪治疗,3次以上/日。
(4)视力<0.3,多用色光功能。
可定制高度远视低视力专用视标,加用“辅助镜”训练,视力升到0.3以上后多做“飞点、飞光”训练。
(5)双眼视力达0.5以上后,早作立体视训练。
“高度远视伴有内斜”弱视
1、特点
(1)为难治性弱视;
(2)常一眼视力较好,另一眼视力较差;
(3)戴全矫镜可矫正斜视,但不利差眼视力提高。
2、治疗要点
(1)戴全度数矫正眼镜3个月矫正斜视:如斜视矫正了,减少150度后用第三代以上复合仪治疗,3次/日。
如
斜视不能矫正,戴2/3远视度数眼镜后优先治愈无斜眼,然后盖无斜眼治斜眼。
(2)视力<0.3,多用色光功能。
可定制高度远视低视力专用视标,加用“辅助镜”训练,视力升到0.3以上后多
做“飞点、飞光”训练。
“高度近视性”弱视
1、特点
(1)为难治性弱视。
(2)治疗过程中,近视发展较快;
(3)常终身发展;(4)致盲性:视网膜变性、出血、裂孔、脱离。
2、.治疗要点
(1)早治疗,(2)戴全度数矫正镜
(3)联合使用远化镜(最好融合在弱视仪镜头中)。
(4)眼肌运动训练。
(5)联合弱视仪,弱视编程治疗
“高度屈光参差性”弱视
1、特点
(1)为难治性弱视。
(2)抑制较重(来自好眼及大脑中枢的抑制)。
2、治疗要点
度数较高的眼抑制较重,度数较低的眼基本正常。
(1)盖正常眼。
(2)选用3~5代以上复合弱视仪,可定制低视力专用训练图标。
(3)早期以二维或三维色光治疗为主,但可采用定制的低视力专用训练图标强化训练。
“斜视性”弱视
1、特点
(1)可形成偏心注视,导致视力低于0.2,而成为难愈性弱视。
(2)可造成调节性内斜视。
(3)可导致斜视术后容易复发。
2、治疗原则(不同种类的斜视治疗方法不同)
(1)、双眼交替性斜视(内斜或外斜):其弱视一般较轻,治疗同常规。
(2)、斜视伴中心注视:优先治愈较好的眼后,遮盖好眼,并用三代以上复合型弱视仪治疗。
(3)、斜视伴偏心注视:盖好眼,治斜眼,多用色标(最好是移动色标如灵敏度色标,光刷等)功能纠正偏心注视。
用辅助镜+视角放大阈值视标(定制,第三代以才有此功能)。
(4)、高度远视伴内斜视:试戴全远视度数矫正镜3个月,如能完全矫正斜视,逐渐减少远视度数,同时进行弱视治疗。
如不能完全矫正斜视,常规配镜,优先治疗好眼,当好眼治愈后才能盖好眼治斜视。
确保至少有一只眼是健眼(视力1.0以上)。
可以同正常人一样应付日常工作和学习。
“眼球震颤”弱视
眼球震颤是最严重的眼病之一,属于难愈性弱视,虽不能治愈,但可以增加视力,最好可增加到0.5~0.8。
因为眼球震颤眼看东西是抖动的,不能固定在一个点上,常伴有偏头或斜视,故治疗时需遵照眼颤病特殊要求(视力观察、配镜、调镜架、戴镜、治疗仪器选择及眼颤视标的定制、治疗时头位等方面的要求)才能争取获得好的效果,其视力增加通常较慢,家长须有耐心才能获得好的效果。
1、特点
(1)为难愈性弱视。
(2)易导致或伴有斜视(3)易形成偏头看等。
2、治疗要点
(1)配镜的度数较常规减少50到100度(近视按常规配镜)
(2)偏头验配眼镜,镜片顶点距尽可能<10mm,以便减少因镜片晃动而加重物像晃动的作用。
(3)尽早用双目式弱视仪,最好用第3代以上。
4~5代复合仪可以定制眼球振颤专用训练视标。
(4)多作偏头减颤下的弱视治疗。
(5)鼓励偏头减颤注视。
“先天性白内障术后”弱视
1、特点
(1)可为难治性,也可为难愈性弱视。
(2)易导致外斜视(废用性)。
(3)易导致眼球震颤。
2、治疗要点
(1)尽早戴镜(可在1岁前开始)。
(2)尽早用特殊色光功能治疗。
(3)能辩认视标后在辅助镜下做“等级视力--对比敏感度”增视治疗。
“先天性青光眼(术后)”弱视
1、特点
(1)为难愈性弱视。
(2)视神经十分脆弱,视力容易丧失。
(3)常有残留高眼压。
(4)常伴有近视。
2、治疗要点
(1)早治疗,(2)如有近视,需全部矫正
(3)继续控制眼压(4)针对性编程+弱视仪治疗。
(5)色光类弱视仪治疗,当视力大于0.3时,加阈视标治疗。
参考资料:刘东光教授网。