慢性萎缩性胃炎的治疗案例
【纪实连载】“慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生”的中医医案整理记录
【纪实连载】“慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生”的中医医案整
理记录
患者，孙某，女，61岁。
患者胃痞10年，加重半年，既往间断服用中西药可暂缓，近半年痞塞加重，并有隐痛，服药少效。
且有口腔溃疡，口中灼热感病症多年，平素性情急躁。
曾多次胃镜检查确诊为：慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生。
症见胃脘痞塞，甚则疼痛，饮食不当则症情加重，嗳气，纳少，口干，唇红，口腔有灼热感，大便或糖稀，或干，不通畅。
苔黄薄腻，舌质红，脉细弦兼数。
脘部触诊明显不适，深压有隐痛。
症属胃弱气滞，津气两伤，肝气橙武，胃络失和。
治疗以滋胃柔肝，佐以理气合络。
方剂：
太子参10，麦冬门10，石斛10，白芍药10，怀山药10
北沙参10，枸杞子10，乌梅肉5.佛手花3，玫瑰花5，
丹参10，炒谷芽12等中药，每日一剂，水煎服。
患者服药7剂后，痞塞稍减，隐痛止，余症减不足言。
原方去枸杞子，川楝子，加黄连3清中去火，续服11剂，胃中灼热感明显减轻，诸症渐次缓建，口腔溃疡亦愈，纳馨，便爽。
3个月后随访没有发作。
桂林吴氏老中医按语：
气滞话火，或热郁阴伤，渭阳不能濡润，胃气失于通降，脘痞似饥而不欲食，脘中灼热，口干舌燥，舌质红苔少，脉细数，当甘寒濡润，复以酸味，酸甘华阴，养中寓通，滋而不壅。
方如一贯煎，连梅汤，药选北沙参，麦门冬，石斛，生地黄，白芍药，乌梅，参入玫瑰花，佛手花，川楝子，麦芽等理气而不辛燥之品，或少佐黄连以清郁热，如津亏因气虚者，可配太子参，白术，山药，炙甘草。
萎缩性胃炎痊愈案例
萎缩性胃炎痊愈案例
[典型病例] 张先生，男，56岁，2021年4月2日初诊。
患胃病7年多，经常胃痞闷不舒，空腹尤甚，得食胀减，纳呆不饥，倦怠无力，日渐消瘦，大便多溏，噫气，矢气，胃镜及病理检查诊断：慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生。
脉沉弦细，舌淡红有瘀点，舌下脉络淡紫粗长，舌苔薄白，黄芪25克，木香3克，桂枝10克，党参15克，丹参15 克，白术10克，鸡内金20克，炒白芍 15 克，姜半夏10克，陈皮10克，砂仁3克，甘草5克，水煎服。
吃药7天后，症状减轻。
原方加减治疗3月，食欲恢复，体重增加，痞满消失。
续服中药茶巩固，先后治疗约半年，复查胃镜及病理：肠上皮化生消失，转浅表性胃炎。
15年慢性萎缩性胃炎怎么治？吕大夫病历分享（39）
15年慢性萎缩性胃炎怎么治？吕大夫病历分享（39）
在临床工作中，在内科疾病方面，除了发热咳嗽以外，就是胃病居多，随着物质生活的提高，饮食结构及生活环境和方式的改变，得胃病的人越来越多，胃癌的发病率也在逐渐提高，如何快速及时治疗胃病？《伤寒论》一直有一套成熟的体系，在指导着临床治病，举一病例，供大家参考：
孙某某，女，61岁，因口苦伴上腹部反复疼痛15年于2019年12月27日来诊，曾在多家医院及诊所治疗，各类中西药物用了无数，胃部不痛感从未超过3天（病人哭诉），近5年来每年做胃镜检查，均诊断为慢性萎缩性胃炎，现症见：口苦伴上腹部胀痛，泛酸，头晕，大便2一3天/次，放屁臭，查体见：上腹部压痛，舌苔黄厚，脉弦数。
经脉证合参，属少阳阳明合病，给予大柴胡汤加减治疗。
嘱饮食清淡，忌辛辣及肥甘厚腻。
1剂后患者上腹部疼痛明显减轻，3剂后疼痛感及泛酸消失，口苦明显减轻，大便每日1次，7剂后诸症皆愈。
半月后复诊，患者笑曰：未再出现任何胃疼及不适感，是15年来最舒服的时间，嘱患者继续饮食清淡，观察治疗，患者对治愈此病充满信心。
此类病人，在经方治疗中往往收到一剂知，两剂已的神奇效果，不胜枚举。
仲景书记载：165.伤寒发热，汗出不解，心中痞硬，呕吐而下利者，大柴胡汤主之。
按之心下满痛者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤。
淄博市临淄区人民医院国医堂吕大夫，2020年1月。
慢性萎缩性胃炎-病例分析
慢性萎缩性胃炎-病例分析
病历摘要
男,49岁,今年4月份因腹部灼烧,不适,总有饥饿感来院检查半年以来食欲下降,伴餐后腹胀,有时,一天要大便2-3次,便溏.如吃较油腻食物,如鸡汤、骨头汤后,便会引起腹泻,通常要持续4-5天,但大便、小便等常规临床检验正常。
胃镜检查：肉眼所见胃窦粘膜光滑,轻度红白相间。
分析题：
1. 该病例临床诊断是什么？
2. 为何出现溏便样腹泻？
参考答案：
1. 慢性萎缩性胃炎
2.胃腺萎缩→胃酸、胃蛋白酶分泌减少→胃消化功能下降→溏便样腹泻
废用性萎缩-病例分析
病历摘要：
患儿，男，10岁，右下肢粉碎性骨折，石膏外固定10周，去除石膏后发现右下肢比左下肢明显变细。
分析题：
(1) 该现象属于哪种适应性反应?能否恢复正常?
(2) 你学过的适应性反应还有哪几种?
讨论思考与分析提示：
该问题较为简单，主要讨论萎缩、废用性萎缩的内容，根据书本知识可以解答。
萎缩可恢复正常。
其它适应性损伤包括肥大、增生和化生。
【医案】沈洪教授治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变经验
【医案】沈洪教授治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变经验慢性萎缩性胃炎（chronic atrophic gastritis，CAG）是消化系统常见病，常合并肠上皮化生，随病情进展，少数可出现异型增生（上皮内瘤变），经历长期的演变可发展为胃癌。
慢性胃炎→萎缩→肠上皮化生→异型增生→胃癌（Correa模式）是国际上公认的胃癌发病模式[1]。
慢性萎缩性胃炎癌前病变是在慢性萎缩性胃炎病变基础上合并肠上皮化生及异型增生。
异型增生及中重度肠上皮化生均属于胃癌前病变（precancerous lesions of gastric cancer，PPLGC），重度异型增生及肠上皮化生发展为胃癌的风险大大增加，轻中度异型增生及肠上皮化生大部分可逆转而较少恶变为胃癌[2]。
因此减缓或逆转CAG及PLGC的进展可以降低胃癌的发生率。
中医采用辨证论治与个体化用药相结合，不仅可改善患者症状，对部分患者的肠上皮化生及异型增生具有逆转作用。
根据症状，本病可归属于中医“胃痛”“胃痞”“痞满”“嘈杂”等范畴。
吾师沈洪教授为国家级名中医，江苏省中医院消化科主任医师，博士研究生导师，享受国务院特殊津贴，精研典籍，潜心脾胃病诊治研究40余年，对本病的治疗形成了独具特色的诊疗思路，现总结如下。
一病因病机《灵枢·五味》曰：“胃者，五脏六腑之海也；水谷皆入于胃，五脏六腑皆禀气于胃”。
薛己言：“脾胃为五脏之根蒂，人体之本源。
脾胃一虚，诸症峰起……若脾胃充实，营血健壮，经隧流行而邪自无所容”。
脾胃同居中焦，主运化、腐熟水谷，为“气血生化之源”，具升清降浊之功，为气机升降之枢纽。
沈师认为，本病多因禀赋不足，外邪侵袭，饮食伤胃，情志失调，劳逸过度等致脾胃虚损，脾胃运化失司，气血生化乏源，日久胃络失养，继而导致黏膜萎缩。
另一方面，脾损胃伤，脾失健运，胃失和降，中焦气机升降失调，又易产生多种病理因素，如气滞、湿(痰)阻、食积、寒凝、热郁、血瘀、邪毒等，诸邪阻胃，加之正虚无力祛邪，可致胃络气血运行不畅，湿浊邪毒瘀结于胃络，胃络瘀滞日久，胃膜受损，渐出现胃黏膜腺体减少、萎缩，甚至发生肠上皮化生、异型增生及癌变等病理改变。
慢性萎缩性胃炎的临床治疗及分析52例
［０ 陈晋东 ， １］ 国效峰 ， 赵靖平． 安非他酮应用于抑郁症和戒除烟瘾． 中国医
院 用 药评 价 与分 析 ，０７，（ ） １８～ ８ ． ２０ ７ ３ ：８ １９
参考 文献
２ １ ３： ０ ０， ８．
Ｎ．１ ００ ｏ１ ２１
・３ ６１・ １
［ ］ 卢恬 ， ４ 屠洁， 王立平． 抑郁症的发病机制研究进展． 先进技术研究通报 ，
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医学信 息
临床 医学
首选， 研究对比了舍曲林、 文拉法辛缓释剂 、 安非他 酮联用 心境稳定 剂治疗 双相抑郁 的风险 ， 安非他酮在急性期及维持期 治疗 中转蹂率均最低 ， 仅为文 拉法辛组 的 １３； ／ 安非他酮 （ 法 １０ ｇ天 ） 用 ５ ｍ ／ 是一类安全有效的适应 性障碍 治疗 药物 ； 非他 酮是 首 个 获 Ｆ Ａ批 准 用 于 预 防 、 疗 季 节 性 情 绪 失 调 安 Ｄ 治 患者的重症抑郁 ； 在治疗老年抑郁症 ］青少年抑郁症、 、 难治性抑郁、 伴帕金 森病的抑郁症等方面安非他酮均安全有效 Ｌ ． 】。 Ｕ ３ 未 来新 型 抑郁治 疗 药物 的 研发 ． 现有 的药 物 开发 主要 集 中 在 单 胺 神 经 递 质 和 神 经 内分 泌 方 面 ， 随 着 伴 抑郁发病机制的深入了解 ， 的药物研发方 向可从以下方面开展： 未来 ①基于 单胺神经递质系统， 进行进一步 的优化 ； ②基于非单胺神经递质系统 的分子 靶标开发新型药物 ， 如神经营养因子被证明在抑郁症发病及治疗中发挥重 要 作 用 ， 导 的信 号通 路 有望 成 为新 型 药 物 开 发 的靶 点 ； 基 于大 脑 中 抑 其介 ③ 郁相关 的神经回路【 ； 重视 传统中药及其方剂 的开发 ， １ ④ １ 贯叶连翘、 巴戟 天 、 胡 、 等都 有 一定 的 抗 抑 郁 作 用 且 作 用 温 和 、 作 用 少 ， 过 系 柴 半夏 副 】 通 统 的药理 毒理 学研 究有 望 进一 步 推 动 中医药 在 抑郁 症 治疗 方 面 的应用 。
萎缩性胃炎痊愈案例
萎缩性胃炎痊愈案例
周××，男，39岁，胃院胀满2年多，于1991年8月29日初诊。
近日因工作劳累而经常胃院胀满，伴恶心，纳呆，便溏。
曾服用莫沙必利、香砂六君子丸等，效果不佳，胃镜检查示：萎缩性胃炎来我这里看病时自述，胃胀满，饭后尤甚，嗳气，吃饭少，便溏，神疲，查其舌质淡、苔腻微黄，脉弱。
中医辨证属脾气虚弱，胃气失降，湿阻化热，方法：党参15g，白术、法半夏、枳壳、佛手各10g，石菖蒲、木香(后下）、苏梗、柴胡、黄苓、黄连各10g，陈皮6g.水煎服，日1剂。
服药1周，胃胀减轻，胃纳增进，大便成形，舌苔白略腻，上方去黄连，加丹参，三七末（另冲）3g，调治2月余，症状消失，饮食正常，精神体力转佳。
中医医案——慢性萎缩性胃炎
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
塞因塞用法治痞满症病案：曲某，52岁，2012年5月20日。
主诉：乏力腹满胀2个月余病史：五年前胃镜查萎缩性胃炎，曾长期服用阿莫西林、克拉霉素、替硝唑等抗幽门螺旋杆菌药，以及硫糖铝等胃黏膜保护药皆无效，相继服用胃必治(复方铝酸铋)，丽珠得乐和保和丸等中成药，也无好转，两个月前腹胀加重，曾到某中医院服用汤剂7帖，服后，稀便，一日2-3次，腹胀不但不减，反而逐日加重，现脘腹痞闷，不知饥，不欲食，食后腹胀益甚，身倦乏力。
初诊：胃脘部痞塞，满闷不舒，按之柔软，不痛，进食则胀，打嗝则舒，大便溏薄，频转矢气，舌质淡，苔薄白，脉沉弱无力。
西医诊断：慢性萎缩性胃炎中医诊断：胃痞辨证审机：中虚不运，升降失司治法：补气健脾，升清降浊。
方药：补中益气汤加减太子参15克黄芪15克白术15克升麻10克柴胡10克陈皮15克厚朴15克木香7克枳壳15克甘草12克姜、枣为引。
七剂水煎服，日服二次。
二诊：5月30日。
腹满稍减，食量增多，大便日二次，仍不成形，舌脉如前。
照上方加焦三仙各15克，七剂水煎日二次服。
三诊:6月10日。
日间腹满痞塞感好转，唯夜间加剧，食量增加，大便正常，舌淡嫩少苔，脉沉弱，此乃脾胃之气未复，但中焦又渐，属脾阳不振。
治以补中益气，温阳散寒。
方药：太子参15克白术15克黄芪15克木香10克陈皮12克当归15克厚朴12克枳壳15克炮附子15克干姜15克焦三仙各15克。
七剂水煎服，日二次。
四诊：6月19日。
服药后痞塞消失，昼夜无异常，唯有口干，但不欲饮水，以前方去附子，干姜减半，继服月余而愈。
按语痞满有实痞虚痞之分，又有饮食停滞，痰湿内阻，肝郁气滞之不同，本例为虚痞，缘由患有慢性萎缩性胃炎多年，久服抗生素，戕伤胃气，而致腹胀痞满，而医者不辨虚实，见腹满使用消食导滞，攻下破气之剂，致脾胃更加虚弱，中虚不运，升降失司，犯虚虚之戒，诚如《证治汇补·瘩满》篇中所说：“…心下痞宜升胃气，以血药兼之，若全用利气之药导之，则痞尤甚。
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慢性萎缩性胃炎的治疗案例
作者：新药医疗
患者资料：张某，男，35岁，由于上班应酬导致长期消化不良，经常腹胀，口淡无味，稍微多食则腹胀更为明显，偶感疼痛。
现病史摘要：胃粘膜上皮和腺体萎缩，数目减少，胃粘膜变薄，常表现为上腹部隐痛、胀满、嗳气等症状。
诊断：慢性萎缩性胃炎
治疗方案：给予服用贞芪扶正颗粒一个半月，症状明显改善
疗效分析：治疗后患者症状明显改善。
继续服用贞芪扶正颗粒半个月后，基本症状消失，精神状态明显好转。
在生活中注意戒烟、戒酒和注意饮食。
治疗心得：慢性萎缩性胃炎患者，由于长期饮食不规律，造成胃炎，在治疗过程中需提高患者自身免疫力，而贞芪扶正颗粒具有祛邪扶正，扶正固本，提高身体免疫力的功能，因此运用贞芪扶正颗粒可以达到治愈的目的。