临床常用照射技术-放疗科课件
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放射治疗技术(四)
• （2）.体部r刀治疗的适应症：
• 早期局限性肿瘤—多用于肺癌、肺 转移癌、肝癌或转移癌、胰腺癌、腹腔 LN转移癌、前列腺癌、、、等。
• 2.定位技术与要求： • 体位固定：头部用头环、体部用体架
• 定位：CT模拟定位、作好激光定位标记
•
图像传输
•
• 3.治疗计划设计要求： • 靶区勾画要准确， • 布野要合理 • 剂量分布要均匀 • 正常组织受照剂量要少
如果摆位错误或者位置不正确，不但肿
瘤得不到有效的治疗，而且正常组织受到了意
外照射导致损伤。
•
需要先进、精确的体位固定设备支持。
几个常规体位
• （二）.治疗固定器 •
二.固定源皮距照射技术
• （一）.临床应用
•
固定源，照射中
心放在治疗区中心上，进行治疗的方法。
•
半束照射技术最大的优势，可以使两个相邻照射
野交界部位的照射剂量分布更加均匀，更好地解决相
邻野常规照射中出现的剂量冷点或热点问题。
•
如乳腺癌、全中枢照射为例
第七章：（172页） 特殊放射治疗技术
•
特殊放射治疗技术：是建立在常规放射治疗的基
础上，并随电子计算机技术的发展和放疗设备不断改
进而发展起来的一种精确放射治疗的方法。
• （二）临床应用 • 多用于颈段食管癌、上颌窦癌、、、
六.等中心与成角照射技术（144页）
• 等中心照射技术（SAD）是临床常用的照 射方法。是以肿瘤靶区为治疗中心，机架成角
照射的一种方法，具有摆位简单，患者体位舒 服、重复性好等特点。
•
多用于体内肿瘤的治疗，如食管癌、肺
癌、胰腺癌、肾癌、脑部肿瘤、鼻咽癌、、、
放射治疗技术（四）
《临床常用照射技术》课件
临床照射技术的历史和发展
最早的照射技术可以追溯到19世纪末，当时X射线被发现并 用于医学诊断。随着科技的发展，新的照射技术不断涌现， 如CT、MRI、PET等。
近年来，随着计算机技术和数字化成像技术的进步，三维适 形放疗、调强放疗等高级照射技术逐渐成为主流，提高了治 疗的准确性和安全性。
02
临床常用照射技术介绍
根据肿瘤类型和位置的不同， 临床照射技术可分为立体定向 放疗和常规放疗等多种形式。
立体定向放疗能够提高肿瘤局 部剂量，降低正常组织损伤， 特别适合于小肿瘤和转移瘤的
治疗。
常规放疗技术则具有操作简便 、适用范围广等优点，但对于
正常组织的损伤较大。
对未来临床照射技术的展望
随着科技的发展，临床照射技术也在不断进步和完善 。未来，我们期待更加精准、安全、有效的照射技术
识和经验。
03
临床照射技术的效果和影响
对患者的影响
治疗效果
照射技术能够有效地杀死癌细胞 ，缩小肿瘤，提高患者的生存率
和生活质量。
副作用
照射技术可能引起一些副作用，如 疲劳、恶心、呕吐、食欲不振等， 需要患者积极配合医生的治疗建议 。
心理影响
照射技术会给患者带来一定的心理 压力和焦虑，需要医生关注患者的 心理需求，提供心理支持和辅导。
对医疗设备的影响
设备投资
为了实施照射技术，医疗 机构需要购买和维护高精 度的医疗设备，这需要大 量的资金投入。
设备更新与升级
随着医疗技术的不断发展 ，照射设备也需要不断更 新和升级，以满足临床治 疗的需求。
设备保养与维修
为了确保设备的正常运行 和使用效果，医疗机构需 要定期对设备进行保养和 维修。
THANKS
放射治疗技术ppt课件
放射治疗技术
4
自由基的作用
1、对DNA的损伤作用：单双键断裂、无嘌呤无嘧啶位 点以及产生环孢和嘧啶衍生物。
2、对脂类过氧化作用与生物膜的损伤作用。 3、抗氧化酶类和其他抗氧化物质的作用。
放射治疗技术
5
四、氧效应与氧增强比
氧效应： 受照射的组织、细胞或者生物大分子的辐 射效应随其周围介质中氧浓度的升高而增加，这 种现象称为氧效应。
起物质的电离和激发，从辐射能量被吸收至观察到细胞细
微结构损伤和破坏的这段时间称为原初作用过程。依据产
生放射生物学效应的不同，分为直接放射生物学效应和间
接放射生物学效应。
电离作用：生物组织被粒子和光子流撞击后产生自由
Hale Waihona Puke 电子和带正电的离子；激发作用：粒子和光子流能量不足以将原子的轨道
电子击出时，可使电子跃迁到高能级的轨道上。
放射治疗技术
14
(二)、早反应组织和晚反应组织：
生物学差别：
1、早反应组织主要取决于被放射杀灭的细胞数量，而晚期 反应组织的发生还与进行性继发损伤有关的其他过程的影 响有关。
2、照射后的反应：一般早反应组织的半修复时间为0.5小时 ， 可发生加速再增殖；而晚反应组织修复时间出现较晚， 半 修复时间大于等于1.5小时，不发生加速再增殖。
氧增强比 (OER)＝缺氧条件下产生一定效应需要 的剂量/有氧条件下产生同样效应需要的剂量
放射治疗技术
6
六、影响辐射生物效应的主要因素
主要可以归纳为两方面：一是与辐射有关的因素；二是与机体有关的因素。 (一)、与辐射有关的因素 1、辐射的种类
2、辐射的剂量 3、辐射剂量率 4、分次照射 5、照射部位 6、照射面积 7、照射的方式
临床放射治疗技术培训PPT辐射剂量与治疗计划
设备维护与保养
建立放射治疗设备的维护保养制度，定期对设备进行维护保养，确 保设备的稳定性和可靠性。
设备性能评估
采用国际通用的评估方法，对放射治疗设备的剂量输出、剂量分布、 治疗计划执行等性能进行评估，确保治疗的安全性和有效性。
质量控制流程与改进措施
质量控制流程
建立放射治疗质量控制流程，包括治疗计划设计、剂量计算、治 疗执行、剂量验证等环节的质量控制要求。
性质（如质量密度、原子序数等），利用相关公式进行计算。
剂量分布特点及影响因素
剂量分布特点
在放射治疗中，剂量分布通常呈现不均匀性，即不同部位 或不同组织吸收的剂量不同。
影响剂量分布的因素
包括放射源类型、能量、照射方式、照射时间、照射距离 、被照物体的物理性质等。
控制剂量分布的方法
通过调整放射源参数（如能量、活度等）、优化照射方式 （如采用多野照射、旋转照射等）、使用剂量调节器等手 段，实现对剂量分布的控制和优化。
放射治疗作用
通过放射线对肿瘤细胞的杀伤作 用，达到控制肿瘤生长、缩小肿 瘤体积、缓解症状等目的。
放射线种类与特性
放射线种类
包括X射线、γ射线、β射线、α射线 等。
放射线特性
具有穿透性、电离作用、荧光作用等 ，不同种类的放射线具有不同的特性 和作用。
剂量单位及计算方法
剂量单位
常用单位有戈瑞（Gy）和拉德（rad），其中戈瑞是国际单位制中的单位。
特殊情况下放射治疗技术应用
儿童肿瘤放射治疗
儿童肿瘤放射治疗需要特别注意保护正常组织和器官，减少长期并发症的发生。治疗策略包括低剂量率照射、分次照 射和质子治疗等。
孕妇肿瘤放射治疗
孕妇肿瘤放射治疗需要权衡母体和胎儿的利弊，选择合适的治疗时机和方案。治疗策略包括避免照射胎儿、选择低毒 性药物和密切监测胎儿状况等。
建立放射治疗设备的维护保养制度，定期对设备进行维护保养，确 保设备的稳定性和可靠性。
设备性能评估
采用国际通用的评估方法，对放射治疗设备的剂量输出、剂量分布、 治疗计划执行等性能进行评估，确保治疗的安全性和有效性。
质量控制流程与改进措施
质量控制流程
建立放射治疗质量控制流程，包括治疗计划设计、剂量计算、治 疗执行、剂量验证等环节的质量控制要求。
性质（如质量密度、原子序数等），利用相关公式进行计算。
剂量分布特点及影响因素
剂量分布特点
在放射治疗中，剂量分布通常呈现不均匀性，即不同部位 或不同组织吸收的剂量不同。
影响剂量分布的因素
包括放射源类型、能量、照射方式、照射时间、照射距离 、被照物体的物理性质等。
控制剂量分布的方法
通过调整放射源参数（如能量、活度等）、优化照射方式 （如采用多野照射、旋转照射等）、使用剂量调节器等手 段，实现对剂量分布的控制和优化。
放射治疗作用
通过放射线对肿瘤细胞的杀伤作 用，达到控制肿瘤生长、缩小肿 瘤体积、缓解症状等目的。
放射线种类与特性
放射线种类
包括X射线、γ射线、β射线、α射线 等。
放射线特性
具有穿透性、电离作用、荧光作用等 ，不同种类的放射线具有不同的特性 和作用。
剂量单位及计算方法
剂量单位
常用单位有戈瑞（Gy）和拉德（rad），其中戈瑞是国际单位制中的单位。
特殊情况下放射治疗技术应用
儿童肿瘤放射治疗
儿童肿瘤放射治疗需要特别注意保护正常组织和器官，减少长期并发症的发生。治疗策略包括低剂量率照射、分次照 射和质子治疗等。
孕妇肿瘤放射治疗
孕妇肿瘤放射治疗需要权衡母体和胎儿的利弊，选择合适的治疗时机和方案。治疗策略包括避免照射胎儿、选择低毒 性药物和密切监测胎儿状况等。
放射治疗ppt课件
提高治疗效果和患者的生存质量。
06
CATALOGUE
放射治疗的案例分享
肿瘤放射治疗的成功案例
肺癌放射治疗
一位60岁的男性患者，因肺癌接 受了放射治疗，经过几个疗程的 治疗后，肿瘤明显缩小，症状得 到缓解，生活质量得到提高。
乳腺癌放射治疗
一位45岁的女性患者，因乳腺癌 接受了放射治疗，治疗过程中未 出现明显副作用，肿瘤得到控制 ，延长了生存期。
放射物理学
研究放射线的物理性质、剂量分布和测量技术， 以及放射治疗设备的性能和质量控制。
临床放射治疗
研究放射治疗在各种肿瘤中的适应症、剂量和照 射技术，以及与其他治疗手段的联合应用。
放射治疗的新技术和新方法
调强放疗（IMRT）
通过调整射线的强度，实现高剂量区 的精确投照，降低对周围正常组织的 损伤。
放射治疗的适应症和禁忌症
适应症
放射治疗适用于多种疾病，尤其 对于无法通过手术、药物治疗的
肿瘤患者具有重要意义。
禁忌症
对于某些特定情况，如急性炎症、 严重心肝肾功能不全等，应避免或 慎重选择放射治疗。
注意事项
在选择放射治疗前，需充分评估患 者的病情和身体状况，制定个性化 的治疗方案。
04
CATALOGUE
调强放疗缺点
设备成本较高，治疗费用较贵， 技术要求高。
调强放疗优点
剂量分布均匀，正常组织损伤小 。
立体定向放疗缺点
设备成本高，治疗费用昂贵。
03
CATALOGUE
放射治疗的应用
肿瘤放射治疗
肿瘤类型
治疗方式
放射治疗适用于多种肿瘤类型，如肺 癌、乳腺癌、结直肠癌等。
包括根治性放疗、姑息性放疗和辅助 放疗等。
临床常用放疗方案ppt医学课件
+ ② 剂量均匀：在治疗的肿瘤区域内剂量变化应小于 ±5%，在治疗计划设计时，同时还要求90%或以上的 剂量线包饶靶区，以避免少量的肿瘤细胞受到低剂量 照射而增加复发的概率。
+ ③ 靶区内剂量要大，同时减少照射区内正常组织的 受量。
+ ④靶区外剂量要小，保护肿瘤周围重要器官，重要脏 器受量应控制在允许范围之内。
+ (3) 共面技术：如果射野的中心轴位于同一个平面之 内，称为共面技术。对穿技术的每一个射野的射入部 位与射出部位互相重叠，使正常组织体积与靶区体积 相等
+ (4)非共面技术：治疗床旋转一定角度后再设置照射 野，它们的中心轴彼此不在同一平面之内。
非共面照射图2
+ 如果两射野在皮肤表面共线连接，由于射野边缘射线的发散而在 某一深度引起剂量重叠出现超剂量；
+ MLC的控制文件直接由TPS在射野时生成，或由计算机控制的 数字化仪接受模拟机射野定位片射野的形状，通过网络传输 至MLC的控制计算机，计算机通过传来的控制文件确定每个叶 片的位置，并驱动相应的电机来完成叶片的走位。
+ 在射野过程中，某些情况如体表轮廓的不规则或组织密度 的不均匀性都会影响靶区剂量的分布。通常在射野中插入 楔形过滤板改变线束的分布，以获得较为均匀的剂量分布。
+ 组织等效物的电子密度、物理密度以及原 子序数应近似于组织或水，而且应柔韧易 弯曲以符合皮肤表面轮廓的形状。
+ 体表轮廓的不规则、靶区深度的变化、射线的斜入射以及组织不均匀 的照射等情况，除了可以作剂量校正或者使用等效组织填充物以外， 还可以使用组织补偿器。用于补偿体表轮廓的不规则，我们称之为缺 损组织补偿器；
+ 而用于补偿密度不均匀组织引起的剂量不均匀性，称为剂量补偿器。
+ ③ 靶区内剂量要大，同时减少照射区内正常组织的 受量。
+ ④靶区外剂量要小，保护肿瘤周围重要器官，重要脏 器受量应控制在允许范围之内。
+ (3) 共面技术：如果射野的中心轴位于同一个平面之 内，称为共面技术。对穿技术的每一个射野的射入部 位与射出部位互相重叠，使正常组织体积与靶区体积 相等
+ (4)非共面技术：治疗床旋转一定角度后再设置照射 野，它们的中心轴彼此不在同一平面之内。
非共面照射图2
+ 如果两射野在皮肤表面共线连接，由于射野边缘射线的发散而在 某一深度引起剂量重叠出现超剂量；
+ MLC的控制文件直接由TPS在射野时生成，或由计算机控制的 数字化仪接受模拟机射野定位片射野的形状，通过网络传输 至MLC的控制计算机，计算机通过传来的控制文件确定每个叶 片的位置，并驱动相应的电机来完成叶片的走位。
+ 在射野过程中，某些情况如体表轮廓的不规则或组织密度 的不均匀性都会影响靶区剂量的分布。通常在射野中插入 楔形过滤板改变线束的分布，以获得较为均匀的剂量分布。
+ 组织等效物的电子密度、物理密度以及原 子序数应近似于组织或水，而且应柔韧易 弯曲以符合皮肤表面轮廓的形状。
+ 体表轮廓的不规则、靶区深度的变化、射线的斜入射以及组织不均匀 的照射等情况，除了可以作剂量校正或者使用等效组织填充物以外， 还可以使用组织补偿器。用于补偿体表轮廓的不规则，我们称之为缺 损组织补偿器；
+ 而用于补偿密度不均匀组织引起的剂量不均匀性，称为剂量补偿器。
【精品】5.放射治疗方法PPT课件
❖ 鼻咽、气管、支气管、食管、子宫腔、宫颈、阴道、 直肠等部位的恶性肿瘤均可采用此种治疗技术。
（2）组织间插植技术
❖ 概念 预先将空心针管植入靶区瘤体内，再 导入步进源进行照射治疗。
❖ 适应症 乳腺癌、软组织肉瘤； 舌癌、口底癌； 前列腺癌 脑瘤
（3）敷贴技术
❖ 概念： 将施源器按一定规律固定在适当的膜板上，然后敷贴在肿瘤 表面进行照射。
①固定源皮距（SSD）照射
◎固定源皮距（SSD）照射：
放射源到皮肤的距离固定。
◎特点：
在固定源皮距下，不论机头在何种位置， 机架的旋转中心点都在皮肤上(A点)，而 肿瘤或靶区中心T放在放射源S和皮肤入
射点A两点连线的延长线上。 ◎摆位要点：
机架转角and病人的体位要准确，否则肿 瘤中心T会逃出射野中心甚至射野之外。
◎旋转（ROT）照射： 与SAD技术相同，也是以肿 瘤或靶区中心T为旋转中心， 用机架的旋转运动代替 SAD技术中机架定角照射。
◎分类： 360°旋转照射 定角旋转照射 弧形照射
常规放射治疗技术
照射野设计
单野照射 两野对穿照射 两野交角照射 相邻野照射
（楔形板）
照射野（切线野、体表野、对穿野）
②等中心定角（SAD）照射
S
◎等中心定角（SAD）照射：
将机架旋转中心轴置于肿瘤或靶区中心T上。
◎特点：
T
只要旋转中心在肿瘤或靶区中心T上，机架 转角的准确性以及病人体位的误差，都能 保证射野中心轴通过肿瘤或靶区中心。
◎摆位要点：
保证升床准确。其升床的具体数字可由模拟 定位机定位确定。
③旋转（ROT）照射
适形放射治疗技术（Cห้องสมุดไป่ตู้T）
适形调强放射治疗
（2）组织间插植技术
❖ 概念 预先将空心针管植入靶区瘤体内，再 导入步进源进行照射治疗。
❖ 适应症 乳腺癌、软组织肉瘤； 舌癌、口底癌； 前列腺癌 脑瘤
（3）敷贴技术
❖ 概念： 将施源器按一定规律固定在适当的膜板上，然后敷贴在肿瘤 表面进行照射。
①固定源皮距（SSD）照射
◎固定源皮距（SSD）照射：
放射源到皮肤的距离固定。
◎特点：
在固定源皮距下，不论机头在何种位置， 机架的旋转中心点都在皮肤上(A点)，而 肿瘤或靶区中心T放在放射源S和皮肤入
射点A两点连线的延长线上。 ◎摆位要点：
机架转角and病人的体位要准确，否则肿 瘤中心T会逃出射野中心甚至射野之外。
◎旋转（ROT）照射： 与SAD技术相同，也是以肿 瘤或靶区中心T为旋转中心， 用机架的旋转运动代替 SAD技术中机架定角照射。
◎分类： 360°旋转照射 定角旋转照射 弧形照射
常规放射治疗技术
照射野设计
单野照射 两野对穿照射 两野交角照射 相邻野照射
（楔形板）
照射野（切线野、体表野、对穿野）
②等中心定角（SAD）照射
S
◎等中心定角（SAD）照射：
将机架旋转中心轴置于肿瘤或靶区中心T上。
◎特点：
T
只要旋转中心在肿瘤或靶区中心T上，机架 转角的准确性以及病人体位的误差，都能 保证射野中心轴通过肿瘤或靶区中心。
◎摆位要点：
保证升床准确。其升床的具体数字可由模拟 定位机定位确定。
③旋转（ROT）照射
适形放射治疗技术（Cห้องสมุดไป่ตู้T）
适形调强放射治疗
(推荐课件)放疗技术PPT学习幻灯片
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4
是一门研究肿瘤病因、预防、治疗，特别是放 射治疗的临床学学科，研究独立使用放射线或联合 手术、药物、氧和热等对肿瘤进行治疗的方法。
放射肿瘤学是建立在放射生物学、放射物理学、 临床肿瘤学和放疗技术学基础上的学科。随着肿瘤 学的发展，它和外科肿瘤学、内科肿瘤学组成了治 疗恶性肿瘤主要手段。
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是以放射物理学和放射生物学知识为基础，
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14
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15
定位尺
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我们通过模拟机或者CT模拟机获取更多病人的
体部数据，以便进行精确的计划设计和电脑剂量计
算。医生会根据病人的各项检查及化验结果，通过
放疗专用计划系统在收集到的影像数据上做精确地
定位与肿瘤靶区勾画工作。
在这个过程中患者需要配合：躺卧在治疗床上
时，放松心情，保持呼吸平稳，为保证精确性，不
患者要做的准备工作有：在治疗部位以及周围保持皮 肤干爽、更换合适的衣服、除去不必要的饰品以及其他可 能造成体位变化的因素（例如：需要做头部热塑面膜固定 的患者，需剪齐耳短发等）。
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8
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在CT模拟机上 放固定架
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10
病人躺在固定 架上进行固定
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标记照射区域
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12
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13
进行照射区 的CT扫描
在治疗室拍摄验证片确定无误后即可开始进行治疗。为了保证病 人的放疗计划的质量，我们会进行一系列的措施，这包括：对每个治 疗计划进行讨论复核、剂量验证等。另外我们会定期检查维护机器设 备，使其维持在最佳的工作状态。
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19
上述准备工作全部完成且核对无误，才可实施真正的放射治疗。任何 一个环节出现超过允许程度的误差，医生、物理师、技师还要寻找原因， 予以纠正，保证准确无误后方可继续治疗。
普通照射技术ppt课件
1. 单野照射
照射方式：采用一个照射野直接照射肿 瘤，一般为SSD照射。
适应症：临床上采用单野照射的情况较 少, 多用于姑息放疗和小体积 肿瘤的照射。
特 点：照射方简单,肿瘤剂量分布 不均匀。
2. 两野对穿照射
照射方式：
两个照射野 相对，射野中心 轴重合照射肿瘤。 SSD 和 SAD 两 种照射方式均可。
设野方法:
照射野由内外两切线野组成。
上界: 第一肋间或平第二肋， 与锁骨区照射野下界相连；
下界: 过乳腺下缘约1-1.5cm；
1. 照射方式：三个或三个以上照射野分布 在不同平面上，从不同方向照射肿瘤，所 有照射野的中心轴在肿瘤中心处交于一点， 多采用SAD照射方式。
2．适应症：临床应用较多，多用于头颈 部肿瘤、胸腹部肿瘤。
3．特 点：剂量分布合理。
6. 相临野照射技术
1) 共面相临野照射 技术
应用：当需要照射 的靶区较大，超出 治疗机最大照射野 范围，需要用2个 或2个以上的照射 野并排照射。如： 全脊髓照射。
2．注意的问题：同上
3．解决方法：
1) 预留间隔法
2) 半野技术
7. 切线野照射技术
应用：单 野：颈部切线照射 对穿野：乳腺切线照射
乳腺切线照射
8. 楔形板照射技术
临床应用 :
(1) 解决诸如上颌窦等偏体位一侧肿瘤两野 交叉照射时剂量不均匀问题； (2) 组织补偿作用，解决人体曲面和缺损组 织对剂量分布的影响； (3) 在多野照射中调整靶区剂量分布。
(1) 解决诸如上颌窦等偏体位一 侧肿瘤两野交叉照射时剂量不均 匀问题。
上颌窦肿瘤两平野交叉照射
不加楔形板
加楔形板
两野交角照射剂量分布
放疗技术PPT课件
放疗专用计划系统剂量计算与计划 设计
物理师进一步根据医生定出的治疗靶区、治疗处方剂量进行 复杂的计划设计与剂量计算，已达到控制肿瘤剂量的同时，最大限度 的减少周围正常组织与重要器官的照射。
放疗计划验证、质量控制，定期检 查维护设备
医生在放疗专用计算机计划系统中制定放射治疗计划，理论的 治疗计划需要在实际的条件下进行验证是否可行，制定完成的放疗计 划需要在治疗室进行复位，对计划进行复核。
一、放射物理学的形成与发展
射线发现的历史
1895年12月伦琴首先发现了x线 ； 1896年贝克尔发现铀能产生放射线； 1898年居里夫妇成功的分离出了镭，并首次提出“放
射性”概念； 1899年医生们开始试验用x线来治疗疾病； 1902年第一例皮肤癌病人获得了良好的疗效； 1920年200千伏级x线治疗机诞生，治疗喉癌获得了成
一、肿瘤放射治疗局部控制的重要 性
放射治疗的作用： 第一种：根治性治疗； 第二种：辅助性治疗； 第三种：姑息性治疗；
二、放射治疗在肿瘤综合治疗中 的应用
目前在一些国家恶性肿瘤治疗后的5年生存率达45 ％，生存率提高的原因主要是早期病人的比例增加和综合 治疗的进步。综合治疗不但是提高生存率而且是提高生存 质量的主要研究课题。
功；
1924年Failla首次使用金属粒子永久性植入肿瘤组织内， 开始了正规近距离放疗。
1930年曼彻斯特系统建立，推动了近距离放射治疗的进 一步发展。
1934年Coutard发明了分割照射，沿用至今。
治疗设备的完善
1951年加拿大生产了第一台60钴远距离治疗机，使得放 射治疗学有了一个飞跃；
立体定向放射治疗
1951年瑞典神经外科Lars Leksell 医生首先提出了立体定向放射手术的概念； 1968年第一台γ刀(γ—knife)装置在瑞典诞生之后；不久美国利用直
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肺癌锁骨上野与纵膈野、相邻野关系
楔形野照射技术
上颌窦布野示意图
两野末用楔形板照射 剂量示意图
上颌窦楔形板照射剂量分布
切线野照射技术
颈部切线野
乳腺癌内、外切线野示意图
乳腺癌切线照射摆位示意固
乳腺癌切线照射摆位尺
机架角与切线尺的关系
乳腺癌切线野定位
乳腺癌定位体位
半束照射技术
乳腺癌非对称半野照射示意图
斗篷野摆位示意图
术中照射技术
近距离放射治疗
近距离放射治疗的特点
1、治疗靶区局部的剂量较高，
周围正常组织的受量较低
2、照射治疗时间较短
3、可以连续照射或分次照射
后装技术
后装治疗机
近距离放射治疗常用核素
137Cs、60Co、192Ir
125I、198Au、226Ra 252Cf、241Am、169Yb
永久种植治疗：125碘、 198金
125碘、 103钯
近几年临床应用发展迅速。
国内仿制 6711型粒子源
有些情况，需要采取坐位或斜卧位等。
治疗体位的确定
治疗体位的确定
治疗体位的确定
治疗体位的确定
头部可调固定枕架
各种型号头部固定枕
头部固定枕示意图
常规摆位设备
常规放射治疗使用的体位固定设备。 包括：头部、头肩部、胸部、腹部和特殊部位等多种类型和 多种规格，可以满足各种不同体位的摆位需求。 一般采用有机材料制成。 底座通常是碳纤维或有机玻璃材料 头枕多是聚氨酯材料或泡沫塑料制成 面膜是具有“记忆功能”的热塑料材料，常温下比较硬，用 热水加温会变得柔软
由于模拟定位机的普遍采用，多数钻-60机和医用加速器都 是等中心旋转型，加之SAD和ROT技术给摆位带来的方便和 准确，SAD技术应用越来越多，SSD技术只是对姑息和非标 称源皮距离照射时才会使用。
三种体外照射技术的比较 b
SSD SAD 机架 升床 摆位要求 STD 角度
固定源皮 距照射 等中心定 角照射 固定 不固定 定角 定角 不固定 固定 是 升床必须准确 否 机架角and病人体位 必须准确
75Se、145Sm、103Pb
近距离放射治疗的方式
腔内照射、管内照射
组织间插值照射
术中置管放射治疗
敷贴治疗 粒子植入照射 血管内介入放疗
近距离治疗的几种特殊形式
腔内和管内治疗技术 组织间插植技术 敷贴技术 放射性粒子植入技术
（1）腔内和管内治疗技术
通过施源器将放射源放入人体自然管腔进行照射。
旋转照射
旋转
固定源皮距照射技术
食管癌固定源皮距 三野交叉照射
食管癌等中心照射示意图
旋转照射技术
旋转照射治疗分为：3600旋转照射、定角照射。 3600旋转照射：机架在转动时一直出光束。 定角照射：机架在3600旋转时，为了保护某一角度 内的正常组织和重要器官而在规定的角度中不出射 线。 如宫颈癌旋转照射，1500到2100之间不出光。即机 架旋转到1500时停止出束，而机架正常旋转，转到 2100时又开始出束，在这600内可以保护直肠使其少 受剂量。 钟摆照射，
外照射
近距离照射
远距离放射治疗技术
体位固定技术 固定源皮距照射技术 全脑全脊髓照射技术 相邻野照射技术 楔形野照射技术 等中心与成角照射技术 切线野照射技术
半束照射技术 旋转照射技术 半身与全身照射技术 不规则野照射技术 近距离照射技术 术中照射技术
作用：有效地提高摆位精度和重复摆位的精确性。
三维坐标定位 设备
为了适应高精度放射治疗而设计的专用 体位固定设备 核心设备：三维坐标体架 精确放疗技术：γ 刀、X刀、适形调强 放疗技术等 三维坐标定位体架的制作材料与常规摆 位设备的制作材料基本一样。
二、固定和定位技术
体 部 固 定
照射野（切线野、体表野、对穿野）
体位固定技术
治疗体位的确定 治疗固定器
常规摆位设备 三维坐标定位设备
治疗体位的确定
治疗体位及体位固定是治疗计划设计与执行过程中 极其重要的一个环节 。 治疗体位的确定，应该在治疗计划设计的最初阶段 进行。 合适的体位既要考虑到布野要求，又要考虑到患者 的一般健康条件和每次摆位时体位的重复性。
照射野大小：等中心处的实际照射野大小 仰卧位：最佳 受照射部位：治疗床的网架范围内
③旋转（ROT）照射
◎旋转（ROT）照射：
与SAD技术相同，也是以肿 瘤或靶区中心T为旋转中心， 用机架的旋转运动代替SAD 技术中机架定角照射。 ◎分类： 360°旋转照射 定角旋转照射 弧形照射
旋转照射摆位程序
体外照射常用的三种技术
固定源皮距(SSD)照射技术 等中心定角(SAD)照射技术 旋转(ROT)照射技术。
①固定源皮距（SSD）照射
◎固定源皮距（SSD）照射：
放射源到皮肤的距离固定。
◎特点：
在固定源皮距下，不论机头在何种位置， 机架的旋转中心点都在皮肤上(A点)，而 肿瘤或靶区中心T放在放射源S和皮肤入 射点A两点连线的延长线上。
体位的安置与固定
检查机头方位钮
and 预旋转
核对（剂量、时间、照射方式、旋转方向、起始角、终止角） 观察（机器运转情况、患者状态）
子 宫 颈 府 观 度 旋 转 照 射 示 意 图
旋转照射注意事项
剂量计算的特殊性 限光装置是否上牢 机头方位钮是否固定
照射前试旋转，检验旋转的可行性：
放射源的选择
照射技术 固定源皮距照射技术 全脑全脊髓照射技术 相邻野照射技术 楔形野照射技术 放射源选择 高能X射线、60Coγ 射线 6-8MV的X射线 14-20MeV的电子线(全脊髓) 4-8MV的X射线、60Coγ 射线、 5-15MeV的电子线 4-8MV的X射线、60Coγ 射线
等中心与成角照射技术
T
◎摆位要点：
保证升床准确。其升床的具体数字可由模 拟定位机定位确定。
等中心定角照射摆位程序
体位的安置与固定
距离确定（SSD） 打角（大机架角、小机头角） 照射野（手动、操作台设置）
食管癌等中心定位方法 食管癌三野交叉成角照射的摆位 技术
等中心定角照射注意事项
升床高度：准确。决定等中心位置的保证
周围有无障碍物 照射部位有无遮挡物等
控制台核对数据（时间、剂量、旋转角度） 监视器监视
三种体外照射技术的比较 a
固定源皮距（SSD）照射：若机架转角不准或病人体位出现误差，
则肿瘤中心可能会逃出射野中心轴甚至射野之外。
等中心定角（SAD）照射 and 旋转（ROT）照射：无论机器转角的
准确性以及病人体位的误差，都能保证射野中心穿过肿瘤或 靶区中心。升床必须准确。
远距离放射治疗技术
每种照射技术各有特点，相互之间又有着密不可分 的联系。 共同点：体位固定装置or采用辅助摆位设施 注意事项：确保患者安全的条件下， 力争让患者取得好的治疗效果
固定源皮距照射
全脑全脊髓照射
相邻野照射 楔形野照射 切线野照射 不规则野照射 半束照射
托架
牢靠 挡铅 准确无误 患者体位 正确 摆位 重复性 灯光野 清晰 机架角 准确
②等中心定角（SAD）照射
◎等中心定角（SAD）照射：
将机架旋转中心轴置于肿瘤或靶区中心T上。
S
◎特点：
只要旋转中心在肿瘤或靶区中心T上，机架 转角的准确性以及病人体位的误差，都能 保证射野中心轴通过肿瘤或靶区中心。
◎摆位要点：
机架转角and病人的体位要准确，否则肿 瘤中心T会逃出射野中心甚至射野之外。
固定源皮距垂直照射摆位要求
体位的安置与固定 调整机架角和床角（0°） 确定源皮距（80cm、100cm）
照射野调节（手动、操作台设置）
挡野 填充物 核对医嘱
固定源皮距垂直照射注意事项
头 颈 部 固 定
临床常用照射技术（12）
临床应用
照射方法 定位技术及摆位要求 放射源的选择及照射剂量 注意事项
临床应用
照射技术 固定源皮距照射技术 全脑全脊髓照射技术 相邻野照射技术 楔形野照射技术 等中心与成角照射技术 切线野照射技术 临床应用 各种肿瘤的治疗 髓母细胞瘤、分化差的室管膜瘤、 松果体区的生殖细胞瘤
肿瘤体积过大 1个以上的靶区相邻
改变剂量分布、组织补偿 食管癌、胰腺癌、肾癌等 乳腺癌、颈部淋巴结
临床应用
照射技术 半束照射技术 旋转照射技术 半身与全身照射技 术 不规则野照射技术 近距离照射技术 术中照射技术 临床应用 非对称照射技术，解决相邻野的衔接问题 体内深部、体积较小、比较规则的病灶。 直肠癌、子宫癌、食管癌等 免疫抑制、白血病、骨髓移植前的预处理、 皮下T细胞淋巴瘤、覃样真菌病 各种肿瘤的治疗 腔内、管内、组织间、敷贴、术中 胃癌、胰腺癌、鼻旁窦癌、前列腺癌、骨 肉瘤
鼻咽、气管、支气管、食管、子宫腔、宫颈、阴道、
直肠等部位的恶性肿瘤均可采用此种治疗技术。
（2）组织间插植技术
概念 预先将空心针管植入靶区瘤体内， 再导入步进源进行照射治疗。
适应症 乳腺癌、软组织肉瘤； 舌癌、口底癌； 前列腺癌 脑瘤
（3）敷贴技术
概念： 将施源器按一定规律固定在适当的膜板上，然后敷贴在肿瘤 表面进行照射。
适应症： 主要用于非常表浅的肿瘤（浸润深度小于5mm为宜）。 外照射后残留肿瘤或术后腔内残留肿瘤的补充照射。