浙江省妇保课堂-婴幼儿喂养

妇保小课笔记,婴幼儿喂养/母乳喂养1、母乳喂养的好处：经济、增强宝宝抵抗力、营养比较丰富、可促进产妇恢复等等。

初乳=预防针2、母乳和人乳的区别：母乳是产妇产生的乳汁，其营养是母亲自身根据新生儿的个体体质特征需要自然产生的；人乳是非产妇产生的乳汁（非产妇只要有人不断地吸吮乳头，也可刺激分泌乳汁）。

足月产妇的奶和早产产妇的奶也是不一样的，主要区别在于奶水的成分不一样，因为足月儿和早产儿对于母乳的营养需求不一样。

早产产妇的奶的蛋白质含量比足月产妇的奶的蛋白质含量高，且蛋白质中的氨基酸含量不一样，但是两种奶都是为各自宝宝所需的，所以说：每一个母亲都是一个科学家，因为只有她才知道宝宝需要什么样的奶，所以还是原配的好。

37周前生产出来的就是早产儿，37周后就是足月儿拉。

3、母乳可提供免疫球蛋白：4-6月的新生儿没有免疫能力，完全靠母乳提供。

所以人工喂养的baby相对纯母乳喂养的baby更容易生病。

4、母乳可助产妇恢复：母乳充足的产妇，如果6个月纯母乳喂养，可推迟例假，达到自然避孕的效果。

而且产妇一般都有贫血，推迟例假，也可助恢复。

非母乳喂养的产妇相对母乳喂养的产妇易得乳腺癌、卵巢癌。

5、母乳可促进母亲和baby的情感维系，让宝宝和妈妈都有情感满足体验。

母乳是宝宝情感满足的重要途径。

生下来两三天的宝宝哭闹的主要原因是刚从子宫来到世界，缺乏安全感，需情感呵护。

不建议孩子哭闹时给孩子立规矩，如果孩子苦恼时不予理财，孩子长大了容易有心理问题。

但是也不能太过宠爱孩子，满足孩子的任何要求，例如宝宝要求抱着睡觉，这一点就要在早期纠正。

母乳喂养可减少产妇的产后抑郁症。

6、建议6个月之前纯母乳喂养纯母乳喂养时间最好达到6个月，6个月后必须添加辅食，4-6个月添加辅食容易导致宝宝过敏纯母乳喂养指除了母乳，其他都不吃，包括水和果汁母乳期越长越好，不要在6个月后突然断奶。

世界卫生组织建议，母乳喂养到2岁以上，尤其是易感染、传染地区。

曾经有个实验：试验中有3/4的产妇因为奶不够而没有进行6个月的纯母乳喂养，这3/4中又有3/4的产妇误认为没奶而采取人工喂养。

现在我们是提倡6个月以内纯母乳喂养，因为母乳的成分已足够6个月以内宝宝所需。

唯一需要另外补充的就维生素D。

维生素D是合成钙的必须，所以我们不缺乏钙质，不需要特地补钙，但是需要补充维生素D。

一般出院时，医生会给配益可欣，这样6个月之内就够了。

6个月以后，就算母乳再充足，也需要添加辅食了，因为这时的宝宝需要的营养物质和宝宝对食物的接受成都都不同了。

母乳喂养能坚持1年是最好的。

7、乳汁产生的原因在于宝宝吸吮和产妇的孕激素乳汁是如何产生的。

（喝太多汤未必有助于产更多的奶。

）母乳的产生不是依靠鲫鱼汤，猪脚等等能够解决的，这些食物只能是辅助。

关键还是要宝宝多吸允。

奶水产生的原理就是宝宝的吸吮刺激了乳腺，刺激脑丘体，才出现。

一般婴儿出生30分钟以内，让宝宝和妈妈肌肤接触30分钟，期间让宝宝早吸吮，不管时间长短。

因为宝宝刚出生的30分钟内是出于兴奋期，吸吮的欲望最为强烈，而且妈妈在刚生完孩子听到孩子第一声哭声时，乳房自然会有反应，所以这时候是培养宝宝吸吮的好时候，对宝宝以后的免疫保护也很重要。

因为初乳肿绝大部分都是抗体，虽然不多，但是很重要。

这个过程可能妈妈不会有多少奶水，但是目的是刺激乳房，早下奶。

所以头两三天内，不管有没有奶水，都要做到多吸，勤吸。

24小时12次以上。

下奶后，就要进行按需喂养。

宝宝有需求了，要喂，自己奶胀了也要喂，以防止乳汁郁结。

出生后头两天，如果初乳不够，也不要轻易加奶。

这样小孩容易发生过敏。

只要是健康足月的孩子一般都没问题，从妈妈体内出来时就带着储存物出来的，只要有少量的乳汁就可以了。

宝宝勤吸，刺激妈妈分泌。

（即使不是产妇，勤吸也能吸出奶来。

因为能刺激乳房分泌）乳汁分泌多少：乳汁分泌一般是每次刚刚好，宝宝长得特别快的时候，多喂2-3次，或者每次延长5分钟。

身体会自动调节乳汁的分泌量的。

产妇生产后因怀孕期间的激素原因会产生少量初乳，初乳每个产妇都有，但是后期的乳汁全靠宝宝吸吮而来，宝宝不吸吮就会没奶。

宝宝吸吮刺激分泌催乳素和催产素，其中催乳素为下次分泌乳汁作准备，催产素将已经分泌的乳汁从乳头挤出。

如果一个领养的宝宝，通过吸吮养母的乳房，也可刺激养母产生足够的奶。

刚开始时，养母可以用线头一端连着牛奶，然后将线头另一端贴在乳房上诱骗宝宝吸吮，这样养母可以产奶其他如按摩、喝汤都是产乳的辅助手段，还是宝宝的吸吮最有效也最重要。

8、早吸吮：顺产产后半小时吸吮半小时，要吸两侧，不要只吸一侧；剖产的话回病房后立刻开始吸吮开奶：生产30分钟以内开始吸奶。

头2-3天，乳汁较少，要多吸勤吸，即24小时12次以上，方便的时候即可以喂养，不一定准确的两个小时一次。

妈妈听到婴儿哭声会有立乳反应初乳的主要成分是抗体，是非常重要的，一定要给宝宝吃，吃了初乳就象打了一针防疫针。

9、多吸吮：产后2-3天每天吸12次以上，但是不是2小时一次。

只要宝宝想吸就让他吸，没必要晚上让宝宝定时吸，晚上还是以休息为主从来没有妈妈因为喂奶而失眠，因为喂奶过程中会产生一种催眠素。

如果有失眠的产妇肯定是心理原因。

做好以上产奶的要点，98％的产妇都有足够的奶水10、通过早吸吮、多吸吮，奶会下来，然后按需喂养。

这个需是妈妈和宝宝双方面的。

当妈妈奶胀时，可以尝试喂奶；当宝宝饿时，自然要喂奶。

如果妈妈奶胀，而宝宝在睡觉，应叫醒宝宝吸奶，除非宝宝特别饱，此时可以挤奶，但是要留一点，不要完全挤空，这样可以防止结块和乳腺癌。

应尽量按需喂奶。

按需喂养：A, 宝宝饿了要喂 B. 乳胀了要喂（预防乳腺炎）,不是过涨的话并不需要完全排空奶水,只要宝宝够喝就可以,否则也是浪费.妇保小课笔记,婴幼儿喂养/母乳喂养（续）11、正确喂养的体位和姿势－坐式宝宝和妈妈：三贴一对－－胸对胸，腹对腹，宝宝的屁股贴妈妈的胳膊，鼻、嘴对准乳房先那乳头碰碰嘴巴，待宝宝长大嘴后凑进去，然后把乳晕也挤进去。

乳汁保存在乳晕上，所以不要吸吮乳头，这样乳头就不会痛也不会破在怀孕6-7个月不用按摩乳头，因为主要吸吮的是乳晕，如果只吸乳头肯定会痛，而且乳头破了容易得乳腺炎还有一个原则：一定是宝宝来凑妈妈，而不是妈妈来凑宝宝，即先让妈妈舒舒服服地坐好，然后再调整宝宝的位置，采用靠垫、枕头或小凳子来辅助宝宝的位置，让宝宝凑到妈妈胸前－怀抱式此方法双胞胎比较适合，双胞胎最好同时喂宝宝的头从胳膊下穿过来，找好支撑点，一般在沙发或桌子旁边如果产妇不小心有肿块可用此法如果乳头平，三指牵拉，宝宝比较容易含住无论哪种方法，都不能用手抓宝宝头，应该用手掌托住宝宝的肩、颈和后脑勺。

－躺式妈妈先躺舒服后，再喂宝宝无论何种姿势，都是宝宝来凑妈妈，而不是相反。

妈妈一定要放松，一来有利于身体的恢复，以免拉下什么疾病，二来有利于乳汁的分泌。

宝宝：头和身体要成一条直线。

宝宝吸奶的时候，如果发出喳喳喳的声音，表明宝宝没有吸到奶。

用乳房碰宝宝的嘴，宝宝马上会长大嘴，此时妈妈将乳房和乳晕一次塞到宝宝嘴里。

只是乳头是不够的，乳头不会分泌乳汁。

喂养的时候也可以躺着，背部放松。

11、挤奶：用手挤，不要用吸奶器，因为吸奶器的管子等部件不易清洗，容易滋生细菌，还是手挤的好用大拇指和食指的第一节指肚，距离乳头一横指的位置（2cm左右），可摸到乳豆（摸上去象花生或者豆角）两个指肚、乳头成三点一线，一压一松一压一松，向胸方向内压，手指津贴皮肤，不要滑动，压松的过程中有豆子滑动的感觉。

一般挤压两三分钟后，此乳豆空了，然后小转一下，挤压旁边的乳豆，直到转一圈，所有的乳豆都挤压过了，大概整个过程需要20分钟左右。

可在产后头一两天自行练习挤奶时妈妈的姿势：身体稍微前倾，区别于喂奶的姿势。

刚刚开始挤奶的时候会出不来，挤挤就启动了（身体分泌催产素）12、3个月产假后如何实现纯母乳喂养工具：6-8个塑料杯，要求大口、光滑、耐高温消毒的高品质塑料杯+保温瓶，注意，不是奶瓶塑料杯消毒：热水消毒，在锅中倒入水，盖住杯子以上，然后烧开后滚10分钟即可在办公室挤奶，挤奶前先洗手，将奶挤在塑料杯里，然后贴上标签，注明日期和时间。

放在办公室的冰箱的4摄氏度的冷藏室里，这样挤出来的奶可在48小时内保证安全。

回到家后，将挤好的奶放在家里的冰箱里，隔天拿出来喝时，用50度的水加热，当奶的温度比手臂的温度稍微高一点就可以喝了。

由于办公室没有冰箱，经咨询医生，可采用以下保存方法：将保温瓶储水放在家里的冰箱，第二天在这个保温瓶里加点冰块也可起到保温的效果。

一定不要用奶瓶喂，因为奶瓶比较容易吸出来，容易给宝宝错觉，会导致宝宝不吸奶，这样妈妈的奶会越来越少的。

即使用一天，也会产生错觉，纠正起来不容易。

挤好的奶要喂养时，用杯子喂，但是不要把奶直接倒进宝宝的嘴里，因为这也会产生错觉。

正确的方法是：用杯子喂，倾斜杯子直到奶水就要倒出来之前的位置，然后让宝宝吸吮。

此时用坐式喂比较合适。

热奶：把奶杯放在温水中。

热好的奶比手背温度稍高即可，不需要用温度计。

奶杯：用塑料的比玻璃的好，玻璃吸附型太强，会破坏乳汁的。

但要用好的，无毒的，能耐高温消毒的奶杯。

要带盖的奶杯。

奶杯容量100-150-200ml。

给宝宝喂奶：宝宝半坐好，从杯子侧面喂（不要用被子预留的小口）。

一次半杯比较好,让宝宝自己吸奶,不要倒着给他喝,一来免得呛着,二来不让他懒着不花力气就可以喝到奶可以让他习惯吸母乳。

挤奶器需要么？奶瓶需要么？都不需要，挤奶器会比较难消毒，有些可能会损伤乳房。

正确的挤奶姿势并不累。

奶瓶会让宝宝形成错觉，以后不高兴自己吮吸母乳了;而且用奶瓶省力,这样会影响吸母乳的力气,使母乳量减少.如果妈妈不在家，可以挤奶给宝宝吃。

用奶杯就可以了。

13、除非奶胀或者外出，宝宝吃剩下的奶不要挤。

因为乳房是很好的供需器官，即产妇自身会根据宝宝的需求产生足够的奶。

如果奶水不够，让宝宝多吸，奶水自然便多；如果奶多，因为乳房分泌乳汁时会分泌抑奶因子，所以宝宝吃剩下的奶不挤出来，产妇自身和乳房就知道下次少分泌点14、如何判断宝宝是否已经吃饱－宝宝吃奶的啧啧啧声慢下来，而且吞咽声也变小－宝宝小便一天超过6次－宝宝的大便正常，大便软，次数不定，但是比人工喂养的宝宝多－宝宝两次喝奶之间比较安静－宝宝体重，阶段性的评估结果符合标准。

体重增长和奶量有密切关系，但是身高就不一定了。

一个月宝宝重600g以上就不用担心，如果超过1000g就要担心是否过胖。

宝宝体重不用每天称，阶段称即可。

一般而言，3-4个月的宝宝体重是出生的2倍，1岁左右是出生的3倍把宝宝当成大人对待，有什么事情就和他说，久了自然会听懂。

要学会对牛弹琴。

15、头两天初乳少，但也是可以满足大部分宝宝的需求。

健康足月的宝宝在出生时会带走妈妈的营养，在头几天会用这些营养维持自身需要，不会饿着的。