新生儿疾病筛查方法及护理体会
新生儿疾病筛查血标本采集护理体会
新生儿疾病筛查血标本采集及护理体会【关键词】新生儿疾病筛查；血标本采集；护理新生儿疾病筛查是针对一些严重危害小儿生长发育障碍的先天性，遗传性疾病在新生儿期症状出现前用快速、简便、敏感的检测方法进行早期筛查。
以期达到早期诊断，早期治疗，预防智力低下，避免机体组织器官发生损害。
若早期及时诊断和治疗，患儿的身心发育大可达到正常同龄儿童的水平。
对防止残疾，提高人口素质有着重大意义，是防止出生缺陷的三级预防措施之。
我院开展的新筛项目是先天性甲状腺功能低下症[ch]苯丙酮尿症[kpu]自开展新筛工作以来，我认为加强健康教育，做好告知工作及采血前的解释工作是保证新筛率的重要前提。
而保证血片质量和提高采血技术是采集率的重要保障。
由于新筛是新开展的项目，我院受地域的限制起步较晚，有的产妇及家属由于缺乏对新生儿先天性疾病危害的认识与了解，担心采血会给新生儿增加痛苦，甚至对新生儿会产生不良影响而拒绝采血。
护士应主动热情，耐心地向家长介绍筛查的目的，意义，重要性及采血方法，并发放有关的健康宣传资料，以提高其对疾病的认识水平，取得家属的信任与理解并乐于配合而接受筛查。
同时填写知情同意书，确保更多的新生儿得到筛查，同时告知家属网上查询地址及告知方式。
如有疑问，我们积极与疾病筛查中心联系并及时向家属反馈结果。
我院自2008年开展新筛工作，随着工作力度的不断深入，工作也逐步走向正轨，采集率在逐年上升。
2008年8月至2009年7月出生儿童520人次，采集足跟血为32人次，采集率为6.2%，2009年8月至2010年7月出生儿童546人次，采集足跟血为175人次，采集率为32%。
2010年8月至2011年7月出生儿童619人次，采集足跟血为454人次，采集率为73%。
2011年8月至2012年7月出生儿童707人次，采集足跟血681人次，采集率已达到了95%以上，2012年8至2013年2月出生儿童407人，采集足跟血407人，采集率为100%。
新生儿疾病筛查的护理管理体会
新生儿疾病筛查的护理管理体会（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】南川区人民医院2009-2010年累计新生儿疾病筛查采血1735例，筛查率达到100%。
通过一年的新筛护理管理，就新生儿疾病筛查工作的重要性、健康宣传、采血技巧、血片传递、阳性结果召回等工作的护理管理进行交流学习。
【关键词】新生儿疾病筛查;护理管理;体会新生儿疾病筛查是人生的第一道健康防线。
新生儿疾病筛查是指在新生儿期对严重危害新生儿健康的先天性、遗传性疾病进行专项检查，提供早期诊断和治疗的母婴保健技术。
通过筛查早期发现患儿，早期确诊和治疗，避免患儿体格和智力发育障碍。
按卫生部规定，目前我科主要进行先天性甲状腺功能减低症(CH)和苯丙酮尿症(PKU)两种疾病的筛查。
在出生72h后并充分哺乳的新生儿足跟部采三滴血，吸在特殊的滤纸上，在清洁空气中自然晾干后，寄到筛查中心进行检查。
2009-2010年累计采血1735例，筛查率达到100%，筛查中共计出现3例先天性甲状腺功能减低症(CH)假阳性，均经及时通知复查后确诊阴性。
通过一年的新筛护理管理实践，就新筛工作的重要性、健康宣传、采血技巧、血片传递、阳性结果召回等工作进行交流学习，体会如下。
1 护理管理者的重视是开展新筛的基础首先是护理管理者要高度重视新筛查工作的重要性及必要性，掌握新筛工作的采血技巧及工作流程。
应国家卫生部号召，我区从2009年开始要求所有助产机构常规开展新筛工作并组织相关部门人员学习培训。
作为一个护理管理者，通过培训学习，必须深知新筛工作的重要性及必要性，给予高度重视，从而带领自己的团队认真开展此项工作。
其次是组织全科人员学习培训。
不但要对新筛工作的重要性及必要性进行反复强调，而且更要对采血技巧、血片的制作及储存、血片的传递、阳性召回等工作进行演练培训，使人人过关。
最后根据科室情况对新筛工作的所有项目制定工作流程并督促检查。
新生儿疾病筛查的护理体会
新生儿疾病筛查的护理体会摘要】目的总结近10年新生儿疾病筛查情况，进一步提高新生儿疾病筛查工作质量。
方法积极开展健康教育，做好宣教普及和操作前后的护理，包括血标本采集、卡片登记、清洁消毒、标本的保存及递送和资料保存，执行国家相关技术规范。
结果筛查质量的提高，避免了漏筛漏诊和医疗纠纷的发生，提高了一次采血成功率和采血质量。
结论产科规范开展新生儿疾病筛查工作，不断提高工作质量，是稳定开展新生儿疾病筛查工作的基础。
【关键词】新生儿疾病筛查血样采集【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）34-0143-01新生儿疾病筛查是指通过新生儿血液检查，对苯丙酮尿症(PKU)、先天性甲状腺功能低下(CH)、先天性肾上腺皮质增生症(CAH)等先天遗传的代谢性、内分泌性疾病在新生儿期尚未出现临床症状前，用实验室的方法进行群体筛查[1]，以便早期发现，早期治疗，防止机体组织器官不可逆的损伤，从而减少残疾的发生，降低小儿死亡率，对优生优育、提高出生人口素质具有深远意义。
我科自2004年开展新生儿疾病筛查工作以来，经过不断的总结经验，取得了一些成绩，现结合我科情况浅谈新生儿疾病筛查工作的几点体会。
1 加强宣传力度，落实患者知情权1.1高度重视新生儿疾病筛查工作，采取多种方式，向社会进行新生儿疾病筛查科普宣传和健康教育。
我科充分利用门诊“妈妈班”开展小讲座，病区利用宣传栏、住院健康宣教、发放相关资料等形式宣传，使产妇及家属理解新生儿疾病筛查的重要意义和方法。
使他们明白患儿早发现、早确诊、早治疗对疾病的预后有着十分密切的关系。
而且采血前常规向家属进行知情告知并签字，采血后派发筛查证明，通过宣传使他们自觉的配合新生儿疾病筛查工作，提高了疾病筛查的采血率。
1.2特殊情况新生儿的采血1.2.1新生儿因病转院或转儿科而未采血者，接产医院负责填写《新生儿疾病筛查延期采血通知书》，家属签字后一式两份，告知其家长待患儿痊愈后到新生儿疾病筛查中心、县区市妇幼保健院或者回接产医院补采血。
新生儿疾病筛查护理体会论文
新生儿疾病筛查护理体会【关键词】新生儿筛查；人类；新生儿【中图分类号】r 156.3 【文献标识码】a 【文章编号】1004- 7484（2012）05- 0417- 01新生儿疾病筛查是对每个出生宝宝，通过先进的实验室检测发现某些危害严重先天性遗传代谢性疾病，从而早发现、早诊断、早治疗，避免宝宝因脑、肝、肾导致智力、体力发育障碍甚至死亡。
我院自2001年开展疾病筛查包括：苯丙酮尿症(pku) 、先天性甲状腺功能减低症(ch)。
2010年12月开始包括：苯丙酮尿症(pku) 、先天性甲状腺功能减低症(ch) 、先天性肾上腺皮质增生症(cah)、葡萄糖—6—磷酸脱氢酶缺乏症(g6pd)。
自2001成功为8892名新生儿进行了疾病筛查，筛查率95%以上，血片合格率在99%以上。
筛查出苯丙酮尿症(pku)3例，先天性甲状腺功能减低症(ch)2例，经积极治疗后愈后良好，并继续追踪观察。
新生儿血样的采集、保存及递送是新生儿疾病筛查工作的首要环节，对筛查实验结果的准确性将产生直接的影响[1]。
我科护士主要负责血标本的采集、保存及递送工作，现将我近年来血标本采集工作中的体会汇报如下。
1 血标本的采集及保存1.1 做好家长的解释工作新生儿疾病筛查工作在我院开展时间较长，大部分家长能了解新生儿疾病筛查的重要性，能积极配合我们的采血工作。
但仍有少部分家长认为孩子很健康，没必要筛查或者因为心疼孩子而拒绝采血。
遇到这种情况，我们都耐心地向家长讲明新生儿疾病筛查的重要性，劝说家长以科学的态度对待新生儿疾病筛查，千万不可存有侥幸的心理。
告知淄博市政策，筛查确诊后可以免费治疗到3-6岁。
以及因拒绝筛查而发病，影响孩子治疗效果，增加家庭经济负担，不能享受免费治疗的事例。
拒绝者签署疾病筛查拒绝采血签字书，一式三份，分别存档于住院病历、科室、市疾病筛查中心，保存书面资料避免不必要的医疗纠纷。
1.2 血液标本采集的时间采血必须在新生儿出生72 h后，充分哺乳6次以上后进行。
新生儿疾病筛查足跟采血的体会
呛咳。肺炎患儿 由于进食少 ， 大多高热喘促 ， 由呼吸道皮肤 丢失水 分
较多 ， 因脱 水时 呼吸道分 泌物粘稠 加重呼 吸困难 ， 故能 口服者应 少 量多次饮水 ， 口服不足者应静脉补充液 体 ， 但应注意输 液宜慢 ， 防止
肺 水肿 与心力衰竭的发生。
２３ 排 痰 护 理 ．
改善状况 ， 随时保持 患儿 呼吸道通 畅。 ２ ． 严 格消毒 隔离 吸氧 、吸痰器具应定时消毒保持清 洁。减 少探 ．５ ３ 视， 特别要拒绝患有上 呼吸道感染 的人员进入病房 ， 室内定时消毒。
而拒绝参加筛查 。为了提高采血成功率 ， 本人在工作 中不断总结 经
验， 对不 同时期 的新 生儿不 同时 间内采用不 同的方 法 ， 分别 观察对 比 ， 讨采血成功的经验 ， 探 现将体会报告 如下 ：
１资 料 与 方 法
２１ ． 正常足月顺产 ， 体重 在 ２ ０ — ０ ０ 之间的 ， ５０ ４ ０ ｇ 奶水 充足 ， 吸足六 次 奶 以上 ， ７ｈ后采血 成功率达 ７ ％， 达 ２ ５ 但一次性 采血成功 率最高 的 时间还 是 ７ １ 天 ， ９ ％， — ０ 达 ５ 采血时 间（ 天数 ） 和正常体 重婴儿经统计 学 ｔ 检验 ， Ｏ ５】 ．ｔ ０３ 无明显差异 。 在观察 中发现 ， 对早产儿和低体重儿 按规定 时间采血 ， 婴儿 即使 吃足奶 、 采血成功率只达 ６ ％， ２ 延期采血 时 间超 过 ２ ０天者 ， 一次采血成功率达 ７ ％， ６ 而在 １— ０天采血成功 ５２
态， 如有无窒息 、 闷 、 胸 呼吸困难等情况 ） 自下而上 、 ， 自外 向内 ， 有节
奏 地用空心拳 拍击背部 ， 拍击频率 ９ 一 １ ｇ ｉ ， Ｏ １０￣ ｍｎ 每次拍击 时提起 ７ ３ ５ｍ， － ｃ 每次拍背时间 １３ ｉ， － ｍ ｎ 使痰液 流向支气管 而易于排 出。 ２． ． ２充分湿化气道 常规超声雾化 吸人 ， ３ 患儿采取坐位或侧卧位 ， 雾 化 吸入液 为生 理盐水 １— ５ ｌ ０ １ ｍ ，地塞米松 ０ — ． ￣ ｇ ． ０ ｍ ｋ ，糜 蛋 白酶 １ ２ ４ ０ Ｕ， 次，， ０ ０ ２ ｄ 每次 １— ０ ｉ。 ５ ２ ｍ ｎ 起到湿化气道 ， 稀释痰液 ， 治疗呼吸道
新生儿疾病筛查血样采集的护理体会
新生儿疾病筛查血样采集的护理体会摘要】目的提高新生儿疾病的筛查率，提高采血成功率和标本质量，确保筛查准确率。
方法对出生72h的新生儿应用无菌技术采集足跟末梢血，将血吸于干净标准滤纸上，采集3～4个直径＞8mm的血斑，把滤纸血卡送至新生儿疾病筛查中心，通过实验查出危害严重的先天性代谢疾病，并对健康宣教、采血前的准备、足跟血采集技巧、护理注意事项、制度规范管理等方面进行总结。
结论认真进行采血前准备，正确进行血标本采集，严格做好各项细节化管理，才能确保疾病筛查质量，减轻新生儿的痛苦。
【关键词】新生儿足跟血采血疾病筛查控制人口数量，提高人口素质是我国的一项基本国策。
新生儿筛查是提高人口素质的重要措施之一，新生儿疾病筛查是指在新生儿早期通过快速敏感的检测方法对危及儿童生命，影响生长发育，导致智力低下的一些先天性遗传性疾病进行群体筛查。
目的在于早诊断、早治疗，防治儿童智力低下，保障儿童成长健康。
1 开展新生儿疾病筛查、健康宣教及知情权落实是首要环节，严防漏查高度重视新生儿疾病筛查工作，充分利用母乳喂养培训班讲解，健康宣教，门诊发放相关资料等形式宣传。
使产妇及家属充分理解疾病筛查的意义和开展的项目及采集方法，明白拒绝检查的严重后果。
采血前采血员应向新生儿的监护人进行知情告知并签字，派发筛查证明，认真填写采血卡片，卡片的内容包括采血单位、床号、住院号、母亲姓名、新生儿性别、新生儿是否使用抗生素及碘剂，出生日期、采血时间、通讯地址、联系电话、采血员签名，做到字迹清楚，登记完整，并与监护人相互核对无误后方可进行。
2 开展新生儿疾病筛查，血片采集是新生儿疾病筛查技术流程中最重要的环节新生儿疾病筛查最起始的工作就是血样采集，血样采集是保障筛查质量最基本的要求。
采血质量对筛查结果会有重要影响，因此，掌握正确的采血方法，综合运用新的采血技巧，不仅能保证血标本的质量、缩短采血时间，减少对新生儿的损伤，还减少了采血给新生儿带来的痛苦，而且还直接影响筛查的结果及筛查率的提高，这是临床护理工作质量的重要体现。
新生儿听力筛查的护理体会
新生儿听力筛查的护理体会一、引言新生儿听力筛查是预防先天性听力损失的重要措施。
通过早期发现和干预，可以有效地减少听力损失对儿童语言和认知发展的影响。
本文将探讨新生儿听力筛查的护理体会，旨在提高筛查过程的舒适度和有效性。
二、目标我们的目标是确保新生儿在舒适的条件下接受听力筛查，提高筛查的成功率和准确性。
我们希望通过良好的护理，使新生儿及其父母在筛查过程中感到舒适和放心。
三、新生儿听力筛查的护理体会环境准备：创造一个安静、舒适的筛查环境至关重要。
我们应确保筛查区域温暖、清洁，并采取措施减少噪音和干扰。
柔和的光线和颜色也可以帮助减轻新生儿的紧张情绪。
准备筛查工具：确保筛查工具的准确性和灵敏度是关键。
我们应定期对筛查设备进行检查和维护，以确保其正常运行。
新生儿准备：在筛查前，我们应确保新生儿处于安静状态。
可以提前进行喂养和更换尿布，以减少新生儿的哭闹和移动。
此外，我们还应与父母沟通，解释筛查过程的重要性，并鼓励他们安慰和抚摸新生儿。
筛查过程中的护理：在筛查过程中，我们应注意观察新生儿的反应和表现。
如果新生儿表现出不适或不安，我们应及时采取措施安慰他们，并确保筛查过程的顺利进行。
同时，我们还应保持与父母的沟通，解释每个步骤的目的和意义。
筛查后的护理：在筛查结束后，我们应向父母解释结果的含义，并提供相关的建议和治疗方案。
如果需要进一步的治疗或干预，我们应协助父母与相关专家联系，并确保他们得到及时的帮助。
四、结论新生儿听力筛查是一项重要的预防性措施，对于早期发现和处理先天性听力损失具有重要意义。
通过精心的护理，我们可以提高筛查过程的安全性和舒适度，帮助更多的新生儿得到准确的诊断和治疗。
在这个过程中，护士的角色至关重要。
他们需要具备专业的知识和技能，能够灵活应对各种情况，同时也要具备同理心和耐心，以安慰和照顾新生儿的需要。
五、建议与展望在未来，我们建议加强对新生儿听力筛查的宣传和教育，提高父母对听力损失的认识和重视程度。
新生儿疾病筛查和新生儿护理管理制度
新生儿疾病筛查和新生儿护理管理制度1. 前言为确保新生儿在降生后得到适当的疾病筛查和护理管理，促进其健康成长，本医院特订立新生儿疾病筛查和新生儿护理管理制度。
2. 定义•新生儿：指降生后不满28天的婴儿。
•疾病筛查：指对新生儿进行系统检查、测试和评估，以便早期发现和治疗可能存在的疾病和异常情况。
•新生儿护理：指供应新生儿所需的健康促进、防备和治疗服务，以确保其生长和发展的正常进行。
3. 新生儿疾病筛查管理3.1 新生儿疾病筛查项目依据国家卫生健康委员会发布的相关规定和引导看法，我们将开展以下新生儿疾病筛查项目：—先天性听力障碍筛查—先天性心脏病筛查—先天性甲状腺功能低下筛查—苯丙酮尿症筛查—单纯性先天性肾脏疾病筛查—非胆汁性肝病筛查—先天性肾上腺皮质增生症筛查3.2 疾病筛查流程和责任3.2.1 疾病筛查流程：—降生时即进行新生儿疾病筛查，将记录填写在新生儿健康档案中。
—异常结果的新生儿将进行进一步检查和评估。
—将筛查结果及时通知新生儿的父母或监护人，并做好相关记录。
3.2.2 部门责任：—医务部门负责订立和执行新生儿疾病筛查计划。
—检验科负责进行相应的疾病筛查项目。
—产科、儿科医生负责对异常结果进行进一步诊断和治疗。
4. 新生儿护理管理4.1 婴儿喂养4.1.1 母乳喂养—新生儿应尽早进行母乳喂养。
—产科医生和护士应供应母乳喂养的引导和支持。
—如遇特殊情况无法母乳喂养，应进行婴儿配方奶喂养。
4.1.2 婴儿配方奶喂养—婴儿配方奶的选用应满足国家和医院的相关标准。
—严禁在未经医生允许的情况下给婴儿添加其他食物。
4.2 日常护理4.2.1 温度调整—保持新生儿的环境温暖而且稳定。
—依据环境温度和新生儿的体温进行合理的调整。
4.2.2 安全睡眠—新生儿应独自睡在婴儿床上，而非成人床或其他不安全的场合。
—避开将婴儿置于软垫上。
4.2.3 免疫接种—依据国家和医院的免疫接种计划，及时为新生儿接种各类疫苗。
1400例新生儿疾病筛查采血护理体会
1400例新生儿疾病筛查采血护理体会作为一名护士，我有幸参与了1400例新生儿疾病筛查采血工作，这期间积累了很多宝贵的护理体会。
首先，对于新生儿疾病筛查采血，护士们必须具备专业的知识和技能。
我们要了解不同疾病的筛查项目和操作步骤，掌握采血的技巧和方法，还要了解不同年龄段婴儿的生理特点和疾病风险，以便能够做出正确的判断和决策。
其次，采血前的准备工作非常重要。
我们要与家长沟通，解释筛查的目的和意义，以及不同筛查项目的信息和检测方法，让他们明白筛查的必要性和重要性。
同时，我们要检查婴儿的体征和状况，确保他们处于合适的状态，为采血提供有利条件。
在采血过程中，我们必须保证操作规范和安全。
首先，要认真消毒和洗手，避免交叉感染。
其次，要合理选择采血部位，通常我们选择婴儿的脚跟进行采血，因为这里的血管较为丰富，便于采集足够的血液。
然而，新生儿的血管较小且脆弱，采血时要注意力度和技巧，以免伤害到婴儿。
在采血完成后，我们要及时为婴儿进行护理。
首先，用纱布轻轻按压采血部位，避免血液渗出。
接着，给婴儿更换衣物，以保持其温暖。
同时，要观察婴儿的反应和情况，如有异常情况要及时处理，如呕吐、哭闹、颜色异常等。
除了技术和操作，与家长的沟通和关心也是很重要的一部分。
我们要及时向家长反馈采血结果，并解释结果的含义和可能影响，帮助他们理解和面对可能的问题。
此外，我们要给予他们鼓励和支持，提供相关的健康指导和建议，以帮助他们更好地照顾婴儿。
通过这次经历，我认识到新生儿疾病筛查采血工作的重要性和复杂性。
只有掌握了专业知识和技能，才能为婴儿提供安全和质量的护理。
与此同时，在采血的过程中，我们要保持耐心和细心，与家长保持良好的沟通和合作，以确保工作的顺利进行。
我希望在今后的工作中，能够继续提升自己的专业水平，为更多的新生儿提供优质护理服务。
新生儿疾病筛查的护理体会
新生儿疾病筛查的护理体会作者：肖红英来源：《中国保健营养·中旬刊》2012年第12期【摘要】分析新生儿疾病筛查的临床意义，通过对110例新生儿进行疾病筛查采血的护理体会探讨操作的方法与注意事项。
结论：耐心解释取得家长配合，娴熟操作保证采血成功率和血片合格率，是有效开展新生儿疾病筛查的先决条件。
【关键词】新生儿；疾病筛查；护理【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）12-0201-01我院新生儿筛查的主要疾病是苯丙酮尿症和先天性甲状腺功能低下。
苯丙酮尿症是因为体内缺乏苯丙酸羟化酶，致使人体不能代谢苯丙氨酸，造成体内大量堆积，引起大脑器官受损，严重损坏孩子的智力。
如及早发现，尽早采用低苯丙酸奶粉作为婴儿主食，可避免苯丙氨酸，大量堆积，阻止大脑受损；而先天性甲状腺功能低下由于先天性甲状腺功能发育迟缓，不能产生足够的甲状腺素，致使包括大脑在内的人体器官发育受阻，出现以呆傻为主要表现的发育落后。
尽早补充甲状腺素片，可以预防新生儿呆傻的发生。
所以，新生儿疾病筛查意义重大。
而执行筛查采血操作的护士，在操作前必须对家长合理解释取得配合，操作中技术娴熟可以减少孩子痛苦，操作后仔细交代避免发生感染，都是成功开展新生儿疾病筛查的先决条件。
1 临床资料我院2008年1—12月出生的新生儿中共采血110例，体重在2500—4000g（平均体重3250g），均于出生后3—20天进行。
2 护理体会2.1操作前耐心解释。
由于该项检查为新开展的技术，有的家长认为家族中没有这样的患者，因为心疼孩子而拒绝采血。
对此我们收集了丰富的资料说明两种疾病的危害，以及在半岁前早发现早治疗，患儿一般都能健康成长。
劝说家长以科学态度积极参与筛查，不可存有侥幸心理。
2.2以娴熟的技术采集足跟血。
在新生儿开始吃奶后72h后的7天内进行采血，如因出生后用药或者提前出院等没有采血的，20天内要求返院采血。
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m in内静脉滴入,12h后给予维持量5mg/(kg d),分2次～3次静脉注入,若是由于体温高或低,缺氧酸中毒,电解质紊乱,肺部疾病或颅内出血等引起的继发性呼吸暂停,应首先处理原发病。
3 合理喂养目前多主张早喂奶,早喂养可防止低血糖、高胆红素血症、尿酮症发生,生理性体重下降时间过长,减少蛋白质分解代谢。
我们具体做法为:喂奶前后先用生理盐水洗胃,以洗净分泌时吞咽的羊水,避免喂养后呕吐,了解是否有消化道出血,排除消化道畸形。
洗胃后先试喂1次～2次5%的葡萄糖水,观察有无呕吐和腹胀。
无呕吐和腹胀者即可喂奶,首选母乳,吸允吞咽功能正常者可直接哺乳,实行按需哺乳。
吸允、吞咽功能差者应用鼻饲或咽饲喂养,反复呼吸暂停或严重呼吸困难不能直接喂养或鼻饲者,采用静脉高营养。
首次喂奶量为2m l/kg～4m l/kg,以后每日每次递增1m l/kg～2m l/ kg,日龄10d以上者,每日总奶量不超过体重的1/5,喂奶间隔时间根据体重大小每2h～3h一次。
喂奶后用2m l温开水冲洗管道,保持管道清洁,并取右侧卧位,头偏向一侧,以防呕吐而致窒息。
每次喂奶前,先用注射器抽吸胃内容物,以观察胃内有无液体残留及残存量和性质。
若抽出来的为奶块,或残存量超过上次注奶量的1/4,说明奶液未得到充分消化吸收,应减少奶量或暂缓增加奶量;若抽出来的为血性分泌物,应警惕呼吸道出血,应用止血剂,待吸允吞咽功能正常会改为直接哺乳。
4 预防感染早产儿全身各系统发育不成熟,免疫功能缺陷,网状内皮系统消除力、血浆丙种球蛋白和补体浓度、血清调理素均低,对各种感染抵抗力弱,易感染疾病,因此,应严格执行消毒隔离制度,病室定时通风、消毒和大扫除,所有用具定期更换和消毒,暖箱每日一消毒,7d一更换,护理检查和治疗患者前后必须严格清洗双手,严格按无菌技术操作,发现轻微病灶,应及时隔离和治疗,做好口腔、眼、脐、臀部护理,每日用0.9%氯霉素眼水滴眼,以防睑结膜感染。
定时脐部护理,若发现脐窝潮湿,伴脓性分泌物,先用过氧化氢清洗脐窝,再用无菌棉签沾干,最后予以氟哌酸粉涂之,2次/d,避免因脐部感染发生败血症。
患儿每次大便后用温开水清洗臀部,避免擦拭,可用尿布沾干,以防红臀发生,已发生红臀者,涂红霉素软膏,2次/d,以保护皮肤黏膜,有糜烂者用1∶5000呋喃西林清洗后涂1%龙胆紫。
5 密切观察,严防监护每日对患儿生命体征持续监测,尤其要注意体温、呼吸、心律的变化,早期每日测血气、血生化,并予以心电监护,密切观察各系统生理病理变化,一旦发现异常者及时做出处理。
每日测体重一次,监测胆红素浓度,当胆红素浓度>102μmol/L,即可进行预防性光疗。
6 出院指导经过综合治疗和护理,患儿无呼吸暂停及其他系统并发症,已停氧,能直接吸奶,无呕吐,室温下体温稳定,体重已达2000g者可出院,出院后母乳喂养,定期预防接种,居室内空气保持新鲜,每日开窗通风2次,30m in/次,温湿度适宜,定期居室内用食醋熏蒸30m in或益康喷喷洒消毒,严禁带病者探视,生后42d来院全面复查。
(收稿日期:2008203229)新生儿疾病筛查方法及护理体会曾婧婷(简阳市人民医院,四川简阳641400) [关键词]新生儿;疾病筛查;护理 [中图分类号]R473.72 [文献标识码]B [文章编号]167125098(2008)1522013202Nur s i n g Exper ience and D isea se F iltra t ion M ethod i n Neona tesZENG Jing2ting(The P eople’s Hospital of J i a nyang,J ianyang,Sichua n641400,China) Key wor d s:Neonate;Dis ea se filtra tion;Nursing 新生儿疾病筛查系指对一些危害严重的先天性遗传性代谢病,在新生儿早期临床症状未出现之前,进行筛查,并及时治疗,以避免产生患儿智能不可逆损害的系统服务。
尽管我国甲状腺功能低下及笨丙酮尿症发生率为万分之五和万分之一,患儿在新生儿期没有特殊表现,但一旦出现了相应的症状,即使再治疗,智力低下也无法挽回。
如果能早发现、早治疗,患儿一般都能像健康孩子一样健康成长,将对我国提高人口素质实现优生优育起到重大作用。
我国将笨丙酮尿症及甲状腺功能低下作为主要筛查项目,在我院由产科助产士承担新生儿疾病筛查采血标本任务,现总结如下。
1 临床资料自2003年6月至2007年12月,我院共计筛查采血2524人,体重在1800g～4500g,合格标本2511例,一次性成功率99.4%,其中先天性甲状腺功能低下可疑5列,苯丙酮尿症可疑2列,通过复查,均无确诊病例。
2 护理体会2.1 加强健康教育,做好采血前解释工作 由于新生儿疾病筛查是新开展的技术项目,加上近年来生育二胎较多,且多是高龄产妇(多在35岁以上),她们认为家族中没有这样的患者,第一个孩子健康聪明,这个孩子看起来也很健康,因此没3102实用医技杂志2008年5月第15卷第15期(旬刊) J P MT,M ay.2008,Vol.15,No.15(Iss ued Every Ten Days)必要筛查。
还有就是认为这么小的孩子采血会很痛,家长心疼而拒绝采血,遇到这种情况我们就要耐心向家长讲明采血的目的、意义及采血方法。
每天早晨安排一名助产士专门向产妇及家属宣讲,并进行新生儿疾病筛查知情同意书和拒绝参加新生儿疾病筛查的签字,确保每位新生儿得到筛查。
2.2 采血方法 采血时间安排在每日上午新生儿沐浴后进行,室温控制在22℃～25℃,采血部位选择在脚根内外两侧,按摩新生儿足根,用75%的酒精消毒皮肤待干后,一手用大拇指和食指包绕新生儿足根部并绷紧皮肤,另一手用无菌采血针穿刺。
动作快、稳、准,刺入深度2mm～3mm,早产儿针刺深度适当浅些,使血液自行流出。
轻轻用无菌干棉签弃去第一滴血,通过轻微挤压,放松再挤压,以形成较大的血滴,一次形成1cm左右的血,共取2个～3个血斑,用消毒棉球压迫止血5m i n～8m in,必要时用胶布加压止血。
2.3 血标本的存放 标本采集后充分凉干2h～3h,避免日晒、紫外线照射和液体污染。
保存于密闭的胶袋内,并放置于4℃～8℃的冰箱内保存。
2.4 采血注意事项 采血必须在婴儿出生满72h后,并在充分哺乳6次以上进行。
采血前检查新生儿足部是否足够温暖,下肢发冷者或寒冷季节可用温暖的湿毛巾(不超过42℃),热敷足根,充分按摩局部皮肤,让足根周围皮肤充血变红,以保证血液顺利流出。
采血深度不少于3mm。
血样必须透过采血卡滤纸背面,不要在滤纸同一部位血斑上重复滴入血滴。
血流不畅时,可放松局部,从较大范围内向采血点挤压,切记局部用力挤压,以免挤出组织液稀释血液或引起溶血,造成假阳性或假阴性。
如挤压超过3次,穿刺点仍未有血滴时,应重新选择穿刺部位,以免造成局部皮下瘀血或出血斑,影响采血效果和质量。
血标本充分凉干,不能互相重叠或竖立放置,避免标本堆积引起交叉污染。
3 总结新生儿疾病筛查是我国降低人口出生缺陷,提高人口素质,实现优生优育的重要举措。
做好新生儿疾病筛查,也是《母婴保健法》赋予我们医务工作者的职责。
因此我们要以科学、严谨的态度,不断总结经验,认真做好新生儿疾病筛查这一利国利民的工作。
新生儿疾病筛查阳性患者的发现与及时治疗与否,取决于我们疾病筛查各个环节的质量。
在实际工作中,我们还将继续结合本院实际情况,采取各种措施,严把质量关。
做到管理制度化、工作规范化、操作规程化,进一步提高新生儿疾病筛查的科学性和准确性。
为降低人口出生缺陷,提高人口素质,推动新生儿疾病筛查健康事业做贡献。
(收稿日期:2008203218)心理护理与治疗在临床工作中的应用林海丽,张永翠,于丽萍(威海市立二院,山东威海264200) [关键词]心理护理;方法;应用 [中图分类号]R493 [文献标识码]B [文章编号]167125098(2008)1522014202A pplica t i o n of M en ta l Nur s i n g an d Tr ea tm en t i n C li n i c a l W orkL I N Hai2li,ZHA N G Y ong2cui,Y U L i2ping(The M unicip a l Seco nd Hospita l of Weiha i,W ei ha i,Shandong264200,China) Key wor d s:M ental nursing;Me th od;Appli ca ti on 我们通过对一组2型糖尿病患者的心理治疗与护理,深刻体会到,临床工作中在对患者进行医药治疗的同时,充分了解患者的心理状态,随时掌握患者的心理变化及情绪波动,正确运用心理治疗手段,针对性地对患者实施心理疏导,及时有效地给患者心理上的支持与帮助,可以收到最佳心身治疗效果。
1 临床资料本组56例,男22例,女34例,年龄45岁～77岁,平均年龄61岁,住院天数16d～70d,平均43d。
出院时生活完全自理,精神好,靠锻炼和饮食控制病情的14例,加药物控制病情的36例,需要协助生活的6例。
2 心理护理与治疗2.1 对新入院的患者热情周到接待 同情体贴,创造良好的休息环境。
塑造良好的护士形象,建立良好的护患关系,取得患者的信任 患者对医护人员的信任心理程度,决定着护理及治疗工作开展的成功与否。
医护人员除了端正的医德医风,精良的医疗技术外,还要具备广泛的知识和多方面的兴趣与良好的语言表达能力。
尤其对一些年老慢性病,如2型糖尿病的发生、发展、愈后等相关知识了如指掌,并掌握这类患者的心理变化和需要,对他们最关心的问题,给予满意确切的答复和指导,取得患者的信任,使患者主动配合心理疏导工作的开展。
2.3 关心患者的情绪变化 医学心理学认为,情绪是人对客观事物所持有的态度而在内心中所产生的体验[1],它可以通过神志、举止、精神、情感等表现出来。
因此,情绪是认识和调查人们内心世界的窗口。
生理心理学也认为,情绪通过下丘脑、脑下垂体及植物神经系统引起身体务器官功能变化,这也是情绪疾病的生理学基础。
人在一定内外界刺激作用下,伴随着情绪体验,人体内部将发生一系列生理变化,愉快的情绪能促进胃液、唾液分泌而有助于消化。
还能增强机体免疫系统功能,调节内分泌,增强抵抗力。
所以,培养良好的情绪对4102实用医技杂志2008年5月第15卷第15期(旬刊) JP MT,May.2008,Vo l.15,No.15(Issued Every Ten Days) 2.2。