中国老年骨质疏松诊疗指南(2018)
中国老年骨质疏松诊疗指南(2018)
中国老年骨质疏松诊疗指南(2018)中国老年骨质疏松诊疗指南(2018)骨质疏松是一种常见的老年性骨病，严重影响了老年人的生活质量。
随着我国老龄化人口的不断增长，老年骨质疏松问题亟待解决。
为了更好地帮助老年人预防和治疗骨质疏松，中国老年骨质疏松诊疗指南于2018年发布。
该指南是由中国医学科学院、中国老年人保健协会等共同编写的。
它基于对国内外相关研究的认真分析和综合评价，旨在为医生提供针对老年骨质疏松的准确诊断和个体化治疗方案。
指南首先介绍了老年骨质疏松的定义、流行病学、发病机制和分类等基础知识。
老年骨质疏松主要是指骨骼的密度下降和骨的微结构破坏，导致骨强度下降，易于发生骨折。
女性更容易患上老年骨质疏松，骨质疏松与遗传、年龄、生活方式等有关。
指南进一步详细介绍了老年骨质疏松的临床表现和诊断方法。
老年骨质疏松大多无自觉症状，直到患者发生骨折才会引起注意。
诊断主要依靠影像学检查和骨密度测定。
前者用于判断骨折的类型和位置，后者是评估骨质疏松程度和判断骨质疏松是否存在的主要方法。
在治疗方面，指南提出了老年骨质疏松的综合治疗原则，包括生活方式干预、药物治疗和手术治疗等。
生活方式干预是非药物治疗的基础，主要包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。
药物治疗是常规治疗手段，包括抗骨吸收药、骨形成药等。
手术治疗主要适用于严重骨质疏松引起的骨折等高危情况，包括椎体成形术、关节置换等。
此外，指南还对老年骨质疏松的预防、复杂情况的处理和随访等进行了详细阐述。
预防包括预防措施的宣传普及和高危人群的筛查，包括孕产妇、乳腺癌术后妇女等。
复杂情况的处理主要指老年骨质疏松合并其他疾病的治疗策略，比如糖尿病、心血管疾病等。
随访是确保治疗效果的重要手段，需根据患者的具体情况制定随访方案。
综上所述，中国老年骨质疏松诊疗指南(2018)为医生提供了全面、科学的指导，有助于规范老年骨质疏松的诊断与治疗，提高老年人的健康水平和生活质量。
相关部门和医疗机构应积极推广和应用该指南，为老年人提供更好的骨质疏松防治服务。
老年骨质疏松诊疗指南
老年骨质疏松诊疗指南一、骨质疏松风险评估对于＜65岁绝经后女性和＜70岁老年男性，且伴有脆性骨折家族史或具有骨质疏松危险因素人群，建议采用国际骨质疏松症基金会（InternatiOna1C）SteoPOroSiSFoundation,IOF）一分钟危险因素测试题、亚洲绝经后妇女骨质疏松自我筛查（OSteoPoroSiSSe1f-assessmentToo1forAsians,OSTA）工具和（或）筛查设备［定量超声（quantitativeu1trasoundsystem,QUS）进行骨质疏松风险初筛。
（一）IOF骨质疏松风险一分钟测试题用于初步风险筛查，不能用于骨松的诊断。
具体测试题见表K表1：国际骨质疏松基金会（IoF）骨质疏松症风险一分钟测试题编号问题回答不可控因素1父母曾被诊断有骨质疏松或曾在轻摔后骨折？是口否口2父母中一人有驼背？是口否口3实际年龄超过4Q岁？是口否□4是否成年后因为轻撑后发生骨折？是口否口5是否经常摔倒（去年超过一次）,或因为身体较虚场而担心摔倒？是口否口640岁后的身高是否减少超过3cm以上？是口否口7是否体质量过轻？（BMI值少于19kKm2）是口否口8是否曾服用类固静激素（例如可的松,泼尼松）连续超过3个月？（可的松通常用于治疗哮喘、类风湿是口否□关节炎和某些炎性疾病）9是否患有类风湿关节炎？是口否口IO是否被给断出有甲状腺功能亢进或走甲状旁朦功能亢进、】型糖尿病、克罗患病或乳糜泻等胃肠疾病是口否口或营养不良？H女士回答:是否在45岁或以前就停经？是口否口12女士回答:除了怀孕、绝经或子宫切除外,是否曾停经超过12个月？是口否口13女士回答:是否在50岁前切除卵巢又没有服用物孕激索补充剂？是口否口14男性回答:是否出现过阳萎、性欲减退或其他雄激索过低的相关症状？是口否口生活方式15是否经常大量饮酒（每天饮用超过两单位的乙醇,相当于峰酒1斤、葡萄酒3两或烈性酒1两）?是口否口（可控因素）16目前习惯吸烟,或曾经吸烟？是口否口17每天运动量少于30min?（包括做家务、走路和跑步等）是口否口18是否不能食用乳制品,又没有服用钙片？是口否口19每天从事户外活动时间是否少于10min,又没有服用维生素D?是口否口结果判断上述问题,只要其中有一题回答结果为“是"，即为阳性,提示存在骨质疏松症的风险,并建议进行骨密度检查或FRAX®风险评估注:BMI：体质量指数;FRAX:骨折风险评估工具（二）亚洲绝经后妇女骨质疏松自我筛查（OSTA）工具计算方法是：OSTA指数，体重（kg）-年龄（岁）］×0.2oOSTA指数＞-1为骨质疏松低风险，-1〜・4为中风险，＜・4为高风险。
中国老年骨质疏松症诊疗指南解读PPT课件
通过解读指南，临床医生可以更加准 确地评估老年患者的骨密度和骨折风 险，制定合理的治疗方案，提高患者 的生活质量和预后。
未来研究方向和挑战
研究方向
未来研究可关注骨质疏松症的发病机制、新型药物研发、个体化治疗策略以及患者自我 管理等方面。
面临的挑战
随着人口老龄化加剧，骨质疏松症的发病率逐年上升，未来需要更多的研究来探索有效 的预防和治疗策略，降低患者的医疗负担和社会经济负担。同时，提高公众对骨质疏松
危害
骨质疏松症患者骨折风险显著增 加，尤其是髋部、脊柱和腕部等 部位，严重影响患者生活质量， 甚至危及生命。
老年骨质疏松症的特点
1 2
3
发病率高
随年龄增长，骨量逐渐丢失，老年人群是骨质疏松症的高发 人群。
症状隐匿
老年骨质疏松症早期症状不明显，易被忽视，直至发生骨折 时才被诊断。
并发症多
老年骨质疏松症患者常伴有多种慢性疾病，如心血管疾病、 糖尿病等，治疗时需综合考虑。
04
治疗原则与方法
基础治疗措施
调整生活方式
合理饮食，保持适量运动，避免吸烟和过量饮酒，以减少骨 质疏松的风险。
钙和维生素D的补充
钙是骨骼的主要成分，维生素D有助于钙的吸收和利用。适 量补充钙和维生素D对预防和治疗骨质疏松具有重要意义。
药物治疗策略及注意事项
抗骨吸收药物
如双膦酸盐、降钙素等，通过抑 制破骨细胞活性，减少骨吸收， 从而增加骨密度。使用时需注意
跌倒风险评估及干预措施
跌倒风险评估
针对老年患者进行跌倒风险评估，包括评估其步态、平衡能力、视力、听力等。对于高风险患者，应 制定个性化的干预措施。
干预措施
提供合适的辅助器具，如拐杖、助行器等，以改善患者的行走能力；进行平衡训练、肌肉力量锻炼等 ，提高患者的平衡能力和肌肉力量；改善家居环境，如增加照明、减少障碍物等，以降低跌倒风险。
中国老年骨质疏松诊疗指南(2018)
中国老年骨质疏松诊疗指南(2018)中国老年骨质疏松诊疗指南(2018)绪论：随着人口老龄化的加剧，老年骨质疏松症已成为中国老年人健康问题的重要组成部分。
为了提高老年骨质疏松的预防、诊断和治疗水平，全面促进老年人骨健康，中国老年骨质疏松诊疗指南应运而生。
本指南综合了国内外相关研究和医学实践经验，旨在为临床医生、患者和研究者提供一份权威的参考。
一、老年骨质疏松的概念和流行病学老年骨质疏松是一种以骨质减少和骨组织破坏为主要特征的疾病。
随着年龄的增长，人体骨骼开始退化，骨密度下降，造成骨质疏松。
根据流行病学调查显示，老年骨质疏松以女性为主，与女性的激素水平下降有关。
此外，缺乏运动、不良饮食习惯、长期使用激素类药物和家族遗传等因素也与老年骨质疏松的发病风险增加有关。
二、老年骨质疏松的诊断老年骨质疏松的诊断主要依据骨密度测量和临床症状。
骨密度测量可以通过X射线吸收法、超声波和双能X射线吸收法等多种方法进行，其中双能X射线吸收法是目前临床应用最广泛的技术。
根据世界卫生组织的定义，骨密度T值≤-2.5为骨质疏松，-2.5<T值≤-1为骨质减少，T值>-1为正常。
除了骨密度测量，还需要结合临床症状进行综合评估，如骨折史、身高减少、腰背疼痛等。
三、老年骨质疏松的治疗老年骨质疏松的治疗包括非药物治疗和药物治疗两个方面。
非药物治疗主要包括合理的饮食、增加钙和维生素D的摄入，适量的户外活动和防止摔倒。
药物治疗可选择的药物包括钙剂、维生素D、雌激素、双磷酸盐、奈达钛酸盐和肽类激素等。
具体的治疗方案需要根据患者的具体情况、病情和年龄等因素进行个体化制定。
四、老年骨质疏松的预防老年骨质疏松的预防是最为重要的工作。
预防要从儿童和青少年时期就开始，养成良好的饮食习惯，摄入足够的钙和维生素D。
此外，积极参加户外活动，增强锻炼也是预防老年骨质疏松的关键。
对于已经存在骨质疏松的人群，要定期进行骨密度检查，及时采取干预措施。
骨质疏松症诊疗指南
PART 05
骨质疏松症诊疗指南的更 新与展望
国际骨质疏松症诊疗指南的更新情况
2017年国际骨质疏松症基金会（IOF）发布了最新版的骨质疏松症诊疗指南，该指 南针对骨质疏松症的预防、诊断、治疗和康复等方面进行了全面更新。
2023-2026
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REPORTING
临床表现与诊断标准
临床表现
疼痛、脊柱变形、骨折等。
诊断标准
骨密度测定是诊断骨质疏松症的主要依据，同时结合临床表现和影像学检查。
PART 02
骨质疏松症的预防与治疗
预防措施
保持健康的生活方式
均衡饮食，适量运动，戒烟限酒，保持心理 健康。
控制危险因素
避免长期使用激素类药物，控制慢性疾病， 如糖尿病、类风湿性关节炎等。
其他药物
如锶盐、维生素K等，可 用于治疗骨质疏松症引起 的疼痛等症状。
非药物治疗
运动疗法
适量运动可增加骨密度， 提高骨骼力量和平衡能力 。
物理疗法
如超声波、电刺激等，可 促进骨形成和缓解疼痛。
康复训练
针对骨质疏松症引起的骨 折或脊柱压缩性骨折，进 行康复训练，以恢复肢体 功能和日常生活能力。
康复与护理
2023-2026
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骨质疏松症诊疗指南
汇报人：可编辑
REPORTING
2024-01-11
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《中国定量CT(QCT) 骨质疏松症诊断指南》要点
《中国定量CT(QCT) 骨质疏松症诊断指南》要点随着我国社会人口的老龄化，骨质疏松症成为严重威胁老年人群身体健康的慢性疾病之一，并造成沉重的医疗负担。
中华医学会骨质疏松与骨矿盐疾病分会于2017年发布了原发性骨质疏松症诊疗指南》( 2017版)，中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会(OSCG)在此基础上于2018年发布了《中国老年骨质疏松症诊疗指南》( 2018)。
这些指南明确了骨密度测量在骨质疏松症诊疗与预防中的作用，即骨密度测量是诊断骨质疏松症的主要依据之一。
其中双能X 线骨密度测量(DXA)是认知度和认可度最高的骨密度测量方法，但我国现有骨密度测量仪的数量远不能满足临床需求。
定量CT(QCT)是在临床CT扫描数据的基础上，经过QCT体模校准和专业软件分析，对人体骨骼进行骨密度测量的方法。
QCT采用的是CT三维容积数据进行分析，测量的是真正的体积骨密度(vBMD)。
鉴于QCT的技术优势和CT技术的快速发展，近年来，QCT在各国的骨质疏松研究和临床应用领域越来越受到重视。
CT扫描机在全国各级医疗机构已比较普及，仅需简单配备一套QCT体模和分析软件即可开展QCT骨密度测量检查，因此，QCT 骨密度测量技术适合我国国情，具有良好的应用前景。
基于上述国际和国内QCT临床应用共识，结合国内近年来在QCT临床应用研究的最新研究成果及本次中国QCT大数据项目的结果(即将于本刊2019年第10期刊发)，充分考虑中国的医疗实际情况，专家组制定了该QCT骨密度测量临床应用指南，为临床医务工作者在QCT临床应用方面提供科学、具体的指导，促进骨质疏松症的规范诊疗。
1 推荐意见1及其说明1.1 推荐意见1腰椎QCT骨质疏松诊断症标准：取2个腰椎松质骨骨密度平均值(常用第1和第2腰椎)，采用腰椎QCT骨密度绝对值进行诊断，骨密度绝对值＞120mg/cm3 为骨密度正常，骨密度绝对值于80～120mg/cm3 范围内为低骨量，骨密度绝对值＜80mg/cm3 为骨质疏松。
2023版中国骨质疏松的诊疗指南
2023版中国骨质疏松的诊疗指南下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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中国老年骨质疏松诊疗指南
中国老年骨质疏松（以下简称骨质疏松）是一种以骨密度降低和骨质异常为特征的常见慢性骨骼疾病。
随着人口老龄化趋势的加剧，骨质疏松的发病率也呈现逐年上升的趋势，对老年人的生活质量和健康状况产生了严重的影响。
为了规范骨质疏松的诊疗，中国骨质疏松学会和中国老年学学会联合制定了《中国老年骨质疏松诊疗指南》。
该指南在理论基础、诊断、治疗、预防等方面提出了一系列具体的建议和指导，以便于临床医生正确理解和处理骨质疏松的相关问题。
首先，指南详细介绍了骨质疏松的病因和发病机制。
骨质疏松的主要原因是骨吸收和骨形成失衡，导致骨组织的破坏和骨小梁的稀疏。
病因包括年龄、性别、遗传因素、绝经、不良生活方式等多个方面。
这些知识有助于医生理解病情，并为制定合理的治疗方案提供了依据。
在诊断方面，指南明确了骨质疏松的诊断标准和评分方法。
其中，骨密度检测是诊断骨质疏松的关键步骤，常用的检测方法包括双能X线吸收法和量子骨密度测量法。
此外，指南还提到了其他诊断指标，如骨骼造影、骨髓检查等。
治疗方面，指南提供了综合、规范的治疗建议。
主要包括非药物治疗和药物治疗两个方面。
非药物治疗主要包括健康生活方式的改善，如合理的营养摄入、增加户外活动、养成良好的饮食习惯等。
药物治疗方面，指南列举了一系列可选的药物，并根据患者的具体情况给出了相应的建议和推荐。
同时，指南还对骨质疏松的预防提出了建议。
通过合理的饮食、适量的体育锻炼、避免烟酒等不健康生活方式，可以有效预防骨质疏松的发生。
此外，对于高危人群，通过定期的骨密度检查和早期干预，也可以有效延缓或预防骨质疏松的进展。
总之，《中国老年骨质疏松诊疗指南》是一部权威、实用的指南，为骨质疏松的诊断、治疗和预防提供了科学依据和指导。
通过全面贯彻指南的建议，可以有效减少骨质疏松的发病率和病情的进展，提高老年人的生活质量和健康状况。
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中国老年骨质疏松诊疗指南(2018)
中国老年骨质疏松诊疗指南（2018）
引言
老年骨质疏松是一种常见的骨代谢性疾病，主要发生在中老年人身上。
随着我国老龄化人口的增加，老年骨质疏松的发病率也在逐年上升。
鉴于此，为了提高老年骨质疏松的诊断和治疗水平，中国骨质疏松学会于2018年制定了最新的中国老年骨
质疏松诊疗指南。
一、诊断标准
老年骨质疏松的诊断基于临床症状和骨密度测量。
根据指南，老年骨质疏松的诊断标准为：年龄大于50岁，同时满足以下
条件之一：1）骨密度T分数小于-2.5；2）骨密度T分数介于-1和-2.5之间，并有临床骨折史。
同时需要排除其他骨质疏
松相关病因的影响。
二、预防与保健
老年骨质疏松的预防与保健是非常重要的。
指南提出以下建议：1）合理饮食，摄入充足的钙和维生素D；2）日常运动，包括
有氧运动和力量训练；3）保持适宜的体重；4）避免过度饮酒和吸烟；5）预防跌倒，注意安全措施。
三、药物治疗
当预防和保健措施无法控制老年骨质疏松的进展时，药物治疗是必要的。
指南推荐以下药物治疗方法：1）抗吸收剂，如双
膦酸盐类药物和雌激素；2）促进骨形成的药物，如犬链明和
降钙素类似物；3）其他药物，包括补钙剂、维生素D衍生物、肽类药物等。
药物治疗方案应根据患者的年龄、性别、骨折风险等因素进行个体化选择。
四、定期复查和评估
老年骨质疏松患者应定期进行复查和评估，以便调整治疗方案。
复查内容包括骨密度测量、骨代谢标志物测定和临床评估。
根据复查结果，及时修改治疗方案，以达到最佳抗骨质疏松效果。
五、骨折的治疗与康复
老年骨质疏松患者容易发生骨折，对于已发生的骨折，早期治疗和综合康复是非常重要的。
指南建议骨折的治疗和康复包括：1）手术治疗，如内固定或骨水泥填充等；2）药物治疗，如疗程较短的螺旋杆剂和口服降钙素类药物等；3）骨折的早期功
能锻炼和康复训练。
结语
老年骨质疏松对老年人的生活质量和健康状况有着重要影响。
中国老年骨质疏松诊疗指南（2018）为医生和患者提供了规范的诊断和治疗方案。
通过积极预防和药物治疗的综合措施，可以有效预防和减少老年骨质疏松的发生和进展，提高老年人的生活质量。
综合中国老年骨质疏松诊疗指南（2018）的内容，我们可以得出以下结论：药物治疗在年骨质疏松的进展时是必要的，并且根据患者的个体化情况进行选择；定期复查和评估有助于调整治疗方案，以达到最佳抗骨质疏松效果；早期治疗和综合康复对于已发生骨折的老年骨质疏松患者非常重要。
通过积极预防和药物治疗的综合措施，我们可以有效预防和减少老年骨质疏松的发生和进展，提高老年人的生活质量。