磁敏感加权成像检测急性脑梗死并脑微出血的应用研究
脑微出血发生在急性脑梗死患者中危险因素的相关性研究
【 关键词 】 脑梗死 ； 脑微 出血 ； 磁共振成像 ； 危 险因素
中图分 类号 Ｒ ７ ４ ３ 文献标识码 Ａ 文章编号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ｏ ５ （ ２ ｏ ｌ ａ ） ２ ９ － Ｏ ０ ０ ５ — ０ ３
Ｒｅ ｌ ａ ｉ ｔ ｖ ｅ础 ｓ ｋ Ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ｆ ｏ ｒ Ｃｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ Ｍｉ ｃ ｒ ｏ ｂ ｌ ｅ ｅ ｄ ｓ ｉ ｎ Ａ ｃ ｕ ｔ ｅ Ｃｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ Ｉ ｎ ｆ ｒ ａ ｃ ｉ ｔ ｏ ｎ Ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ／ ＭＥ ＮＧ Ｑｉ ｎ 季 ，Ｑｍ Ｎ ａ ，ＲＡＯ Ｊ ｉ ａ － ｍｉ ｎ ，ｅ ｔ ｉｄ ａ ￣ Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ
ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ ｎ ＝ ７ １ ） ａ ｃ ｃ ｏ ｒ ｄ ｉ ｎ ｇ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｉ ｒ ＭＲ Ｉ ｓ ｕ ｓ ｃ ｅ ｐ ｔ 蛐 ｙ — ｗ ｅ ｈ ｔ ｅ ｄ ｉ ｍａ ｇ ｉ ｎ ｇ ． Ｇｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｄ ａ ｔ ａ ａ ｎ ｄ ｂ ｉ ｏ ｃ ｈ ｅ ｍｉ ｃ ａ ｌ ｖ ａ ｒ ｉ ａ ｂ ｌ ｅ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｍ ｐ ａ ｒ ｅ ｄ ｂ ｅ ｔ ｗ ｅ ｅ ｎ ｔ ｗ ｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ｔ Ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ
（ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ． Ｔ ｈ ｅ Ｐ ｒ ｏ ｐ ｏ ｒ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ａ ｇ ｅ ， ｈ ｙ ｐ ｅ ｔ ｒ ｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ ， ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ ｈ ｉ ｓ ｔ ｏ ｒ ｙ ａ ｎ ｄ ｈ ｉ ｓ ｔ ｏ ｒ ｙ ｏ ｆ ｓ ｍｏ ｋ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ Ｃ ＭＢ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎ ｔ ｌ ｙ ｈ ｉ ｇ ｈ ｅ ｒ ｈａ ｔ ｎ ｈｅ ｔ ｎ ｏ ｎ － Ｃ ＭＢ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ Ｐ 、吸烟史在 Ｃ Ｍ Ｂ组 中的 比例显著 高于非 Ｃ Ｍ Ｂ组 ，差异 有统计学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ｏ ５ ） 。结论 ：在 急性脑梗死患者 中 Ｃ Ｍ Ｂ较常见 ，
SWI评价急性脑梗死合并微出血的临床价值
SWI评价急性脑梗死合并微出血的临床价值郝跃文;黄琦;温界玉【摘要】目的探讨磁敏感成像(SWI)在脑梗死(ACI)患者中对脑微出血(CMB)的临床价值.方法分析2008-04 ～ 2014-09在第四军医大学西京医院MRI证实急性脑梗死患者,58例患者均行MRI平扫、DWI及SWI扫描,本研究主要分析CMB在SWI序列上的信号及其分布区域.结果本组58例为中老年患者,其中32例患者CMB呈阳性,SWI序列上呈点状、小圆形低信号影,主要分布于脑干、基底节区、双侧大脑皮层下,MRI平扫及DWI序列CMB均为阴性.SWI序列CMB阳性率较高,达到55.2％.结论 SWI序列能较好地显示出急性脑梗死患者合并CMB,头颅SWI 成像可作为诊断急性脑梗死合并CMB的首选检查,是最敏感的检查方法.【期刊名称】《山西医科大学学报》【年(卷),期】2015(046)006【总页数】2页(P573-574)【关键词】急性脑梗死;脑微出血;磁共振成像;磁敏感成像【作者】郝跃文;黄琦;温界玉【作者单位】第四军医大学西京医院放射科,西安710032;内蒙古阿拉善盟蒙医医院放射科;陕西省第二人民医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R743脑微出血(cerebral microbleeding，CMB)是脑内微小血管病变所致的以微量出血为主要特征的一种脑实质亚临床损害。
有研究表明，脑梗死合并CMB在一定程度上可以反映血管的易损性，因此判断急性脑梗死有无CMB对临床预测脑梗死出血转归及预后有重要的临床价值［1］。
本研究旨在观察CMB在急性脑梗死中的发生率，并评估CMB对后期脑血管事件发生的影响，为临床治疗提供理论依据。
1 对象与方法1.1 一般资料收集2008-04～2014-09西京医院MRI证实脑梗死患者，并同时扫描SWI序列者共58例，其中男42例，女16例，平均年龄(52.71±8.37)岁。
其中高血压者25例，2型糖尿病者4例，高血压及2型糖尿病者12例。
SWI检查在脑梗死后遗症评估中的临床应用
新型影像学技术在后遗症评估中应用前景
多模态影像学技术
结合多种影像学技术（如PET-CT、SPECT-MRI等），提供更为全面、准确的脑梗死后遗 症评估信息。
人工智能辅助诊断
利用人工智能技术对影像学数据进行自动分析和处理，提高诊断准确性和效率。
功能影像学技术
如fMRI（功能磁共振成像）和DTI（扩散张量成像）等，能够评估脑梗死后脑功能和神经 纤维束的变化，为康复治疗和预后评估提供重要依据。
敏感性
SWI（磁敏感加权成像）对于微小出血和铁沉积等具有高度 敏感性，相比CT和常规MRI序列，能够更早地发现脑梗死 后的微出血和脑微血管病变。
分辨率
SWI具有更高的分辨率，能够清晰显示血管结构、微小出血 和钙化等，为脑梗死后遗症的评估提供更准确的信息。
安全性
SWI检查无需注射造影剂，避免了造影剂过敏和肾损伤等风 险，相比增强CT和MRI更为安全。
对操作者经验要求较高
虽然SWI技术本身较为成熟，但对操作者的经验 要求较高，需要熟练掌握扫描技巧和后处理技术 才能获得高质量的图像。
优缺点比较
优点
SWI具有高分辨率、高对比度、对静 脉血管和顺磁性物质敏感等优点，能 够清晰地显示脑静脉血管结构和检测 脑内微出血等病变。
缺点
SWI对运动伪影和磁场不均匀性较为 敏感，可能导致图像质量下降。此外 ，由于SWI图像的解读需要一定的经 验，因此可能存在一定的主观性。
03
SWI检查在脑梗死后遗症评估中 应用案例
案例一：患者基本情况介绍
年龄
65岁
病史
高血压、糖尿病、高脂血症多 年，左侧脑梗死病史1年
患者姓名
张三
性别
男
后遗症表现
磁敏感加权成像在急性缺血性脑卒中合并出血性转化的临床应用
磁敏感加权成像在急性缺血性脑卒中合并出血性转化的临床应用【摘要】目的：探讨磁敏感加权成像在急性缺血性脑卒中合并出血性转化中的临床应用。
方法：入选2010年12月-2012年12月在笔者所在医院住院治疗的急性缺血性脑卒中患者79例，所有患者入选后均进行磁敏感加权成像及普通磁共振检查，比较两种检查手段对急性缺血性脑卒中合并出血性转化的诊断价值。
结果：79例入选患者中经磁敏感加权成像检查发现16例患者存在出血性转化，占20.5%；共发现hi型10例，占62.5%；其中hi1型3例，占18.8%；hi2型7例，占43.7%；ph型6例，占37.5%；其中ph1型2例，占12.5%；ph2型4例，占25.0%；磁敏感加权成像对ht检出率为100%，普通磁共振检出率为68.8%，两者比较差异具有统计学意义（p在本研究中，通过观察发现，急性缺血性脑卒中出血性转化发生率为20.5%，并且存在两种类型，即出血性脑梗死（hi）和实质性血肿（ph）两种类型，分别占62.5%和37.5%，磁敏感成像在诊断出血性转化中具有非常高的价值。
分析出血性转化发生的病理生理学基础主要与血脑屏障破坏、缺血再灌注等密切相关。
在缺血早期，由于缺血导致细胞膜表面钠钾atp酶活性减低，因而出现细胞内水钠潴留，导致细胞出现水肿；尤其是血栓导致的继发性纤溶亢进及凝血障碍导致血栓自溶、侧支循环开放、溶栓治疗导致缺血区出现缺血再灌注损伤。
比较两种检查手段对急性缺血性脑卒中出血性转化分析显示，磁敏感加权成像对ht检出率为100%，普通磁共振检出率为68.8%，两者比较差异具有统计学意义；磁敏感加权成像出血面积检测为（978.9±289.7）mm2，与普通磁共振（782.6±257.3）mm2比较差异具有统计学意义。
研究证实了磁敏感加权对急性脑卒中伴出血性转化诊断的优点，具有非常重要的临床意义；并且磁敏感加权成像对急性缺血性脑卒中患者检查显示，在急性缺血性脑卒中患者可发现微出血灶，影像学特点为单发或多发的小类圆形低信号影。
脑微出血的磁敏感加权成像诊断价值
脑微出血的磁敏感加权成像诊断价值任延德;孔庆奎;苏慧;韩耀启;张立涛【期刊名称】《医学影像学杂志》【年(卷),期】2011(021)006【摘要】目的:探讨脑微出血的磁敏感序列(SWI)影像技术表现及诊断价值.方法:对97例脑微出血(CMBs)受检者进行MRI检查(含SWI序列),分析SWI序列四组数据及MPR表现.结果:CMBs在SWI表现为≤10mm的圆形、卵圆形的低信号或以低信号为主的混杂信号,磁矩(Magnetic)、最小密度投影(mIP)与SWI相近,相位图(Phase)呈高信号或以高信号为主的混杂信号,MPR的冠、矢状位呈条形、梭形、水滴状低信号.结论:SWI四组数据及MPR相结合综合分析CMBs的表现,提高CMBs的影像诊断水平,为脑血管损害程度进行精确、全面评价提供更多的影像学信息.【总页数】4页(P823-826)【作者】任延德;孔庆奎;苏慧;韩耀启;张立涛【作者单位】山东泰安煤矿医院影像科,山东泰山271000;山东省泰安市中心医院医学影像中心,山东泰山271000;山东省泰安市中心医院医学影像中心,山东泰山271000;山东省泰安市中心医院医学影像中心,山东泰山271000;山东省泰安市中心医院医学影像中心,山东泰山271000【正文语种】中文【中图分类】R445.2;R743.44【相关文献】1.磁共振成像常规序列与磁敏感加权成像对急性脑梗死患者脑微出血的诊断价值比较 [J], 王毓佳;陈志军;梁韬;冯晓荣2.磁敏感加权成像对脑微出血的诊断价值 [J], 赵艳红; 杨春华; 苏治祥; 张晓文; 朱蓉蓉; 哈若水3.磁共振磁敏感加权成像序列对脑微出血的诊断价值分析 [J], 王立源;潘翠琦;植奇升;李睿钧4.磁敏感加权成像对不同高血压分级患者合并脑微出血的诊断价值研究 [J], 张炜5.磁共振成像常规序列与磁敏感加权成像对急性脑梗死患者脑微出血的诊断价值比较 [J], 陈健容;刘祥治;陈仲良;邱创嘉;赖喜春因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
磁共振SWI在诊断脑血管病微出血灶中的应用价值
磁共振SWI在诊断脑血管病微出血灶中的应用价值纪志英，刘宏伟，秦昕东山东省德州市人民医院影像科山东德州253014$摘要】目的探讨分析磁共振磁敏感加权成像技术(SWI)在脑血管病微出血灶检出中的应用价值。
方法选取本院常规MRI扫描(T1WI、TWI、T2-FLAIR)、DWI及SWI扫描，且SWI脑微出血灶检出阳性的脑血管病患者55例,探讨常规MRI序列、DWI及SWI在微出血灶检出阳性及检出病灶数目方面的差异(结果55例患者微出血灶检出中，SWI序列检出阳性55例，DWI序列检出阳性43例，常规序列检出阳性19例，三种序列微出血检出阳性SWI高于DWI及常规MRI序列，差异有统计学意义(P<0.001)；55例SWI序列检出微出血灶391个,DWI序列检出微出血灶138个,常规序列检出微出血灶32个；SWI序列微出血灶检出数目明显高于DWI序列及常规MRI序列，差异有统计学意义(P<0.001)。
同时统计出本组55例患者脑微出血在脑内不同部位的分布，其中皮层及皮层下白质94个，基底节区97个，丘脑93个，小脑39个，脑干68个;微出血灶主要集中在基底节、丘脑、脑皮层及皮层下，其次为脑干、小脑，本组病例小脑病灶数目明显少于脑的其他部位，差异有统计学意义(#=28.966,P<0.001)(结论SWI在检测脑微出血灶方面明显优于DWI及MRI常规序列，具有很高的应用价值。
$关键词】脑血管病;脑微出血灶;磁共振成像中图分类号:R445.2&R743文献标识码:A文章编号：1006-9011(2021)03-375-4The application value of magnetic resonancc SWI in the detection of microbleers in cerenrovascular disease>I Zhiying，LII Hongwei，QIN XindongDepagment O Imaging，Dezhoo People*s Hospital，Dezhoo253014，P.R.China)Abstract]Objective To investigate the value of magnetic sensitive imaaing(SWI)in the detection of microbleeds in cere-bmvvsculaC disease.Methods Retrospective analysis of55cases of cerebrovvsculaC disease patients from June2019te June 2020in our hospital was comducted by routine sequences of maanetic resonance imaaing(T]WI，T2WI，T2-FLAIR)，DWI and SWIscanning，and SWI-dHeced miceobiHdsin a i casHs.WHHipioeHd ehHdi o eHncHamongeoueinHMRI，DWIand SWIsH-quences in the detection of positive results of microbleeds and number of detected lesions.Reselts Microbleeds were detected in 55paeienes，SWIsequenceswasposieivein a i55cases，DWIsequenceswasposieivein43cases，eoueineMRIwasposieivein19 cases，eheposieiveSWIooeheeesequencesoomiceobieedswassignioicaneiyhigheeehan ehaeooDWIand eoueineMRIsequences，ehedi o eeencewasseaeiseica i ysignioicane(P<0.001).In55cases，391miceobieedsweeedeeeceed bySWIsequence，138mi-ceobieedsdeeeceed byDWIsequence，and32miceobieedsdeeeceed byeoueineMRIsequence.Thenumbeeoomiceobieedsdeeeceed in SWIsequencewassignioicaneiyhigheeehan ehaeooDWIand eoueineMRIsequences，ehedi o eeencewasseaeiseica i ysignioicane (P<0.001).Aeehesameeime，ehediseebueion ooceeebeaimiceobieedsin di o eeenepaeesooehebeain in55paeieneswasseaeisei-ca i yanaiyzed.Theeeweee94in coeeicaiand subcoeeicaiwhieema e e e.Theeeweee97in basaigangiia，93in ehaiamus，39in cee-ebe i um.Theeeweee68beainseem.Themiceobieedsmainiyconceneeaeed in basaigangiia，ehaiamus，ceeebeaicoeeeiand subcoeei-cai，ehesecond wasceeebe i um and beainseem.Thenumbeeooiesionsin ceeebe i um weeesignioicaneiyie s ehan ehosein oehee parts of brain，the difference was statisticayu significant(P<0.001).Conclusion SWI sequence is significanUu superior te DWIand oueineMRIin deeeceingceeb aimicLobieeds，which hashigh appiicaeion vaiue.)Key words]CerebmvvsculaC disease；Cerebral microbleeds;Maanetic resonance imaaing脑血管病是一种严重威胁人民健康，特别是50岁以上中老年人健康的常见病，它的发病率、死亡率作者简介:纪志英(1972-)，女，山东乐陵人，毕业于青岛大学医学院，本科学历，副主任医师，主要从事医学影像诊断工作通信作者:刘宏伟副主任医师E-mail：1642239766@ 及致残率均极高。
3.0TMRI磁敏感加权成像在老年人急性脑梗死伴出血的诊断价值
磁敏感加权成像技术在脑微出血诊疗中的临床应用价值
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磁敏感加权成像技术在脑微出血诊疗中的临床应用价值
作者：刘怡陈丽平
来源：《中国医药导报》2012年第34期
[摘要]目的探讨磁敏感加权成像（SWI）在脑微出血（CMBs）影像诊断中的价值，以及对临床应用溶栓药物治疗脑梗死可能出现的脑出血潜在危险的预见性。
方法采用MR扫描仪，对182例临床有症状的患者进行常规磁共振头颅平扫T1WI、T2WI、T2FLAIR、DWI
序列及SWI序列扫描，比较各序列对于脑微出血灶数量、部位、分布的显示情况，并进行统计学分析。
结果182例患者中24例存在脑内微出血，SWI序列共检出CMBs病灶172
个；T1WI、T2WI、T2FLAIR以及DWI序列检出CMBs病灶的数目分别为16（9.3%）、30（17.4%）、35（20.3%）、18个（10.5%），各序列中CMBs病灶检出的数目比较，差异有统计学意义（P
[关键词]脑微出血；磁共振成像；磁敏感加权成像
[中图分类号]R743.34 [文献标识码] A [文章编号]1673-7210（2012）12（a）-0094-03。
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磁敏感加权成像检测急性脑梗死并脑微出血的应用研究摘要目的探讨磁敏感加权成像（SWI）检测急性脑梗死并脑微出血的应用价值。
方法选取急性脑梗死患者100例，均进行头颅CT检查排除急性出血性脑卒中患者，经磁敏感检查确诊68例患者合并脑微出血。
之后对其开展MRI 常规序列，包括T2WI、T1WI和DWI扫描，以及SWI检查，并比较几种检测方法的准确性。
结果急性脑梗死合并脑微出血患者在磁敏感成像序列上表现为圆形、点状均匀低信号影，部分病灶表现为不均匀成像。
在T1加权图像上为类圆形等或稍低信号影，在T2加权图像上为类圆形等或稍低信号影，在DWI （b=0）图像中表现为环形或类圆形低信号影。
本组被检出脑微出血的68例患者中，68例患者基底节、丘脑均检测出微出血，21例患者在大脑皮层及皮层下白质检出脑微出血，12例桥脑出现脑微出血，8例检出小脑白质脑微出血。
全部100例患者中，经过CT检查排除急性出血性脑卒中，最终证实为急性脑梗死合并脑微出血的患者为68例，经T2WI证实为急性脑梗死合并脑微出血的患者为50例，经T1WI证实为急性脑梗死合并脑微出血的患者为49例，经DWI 证实为急性脑梗死合并脑微出血的患者为49例，经SWI证实为急性脑梗死合并脑微出血的患者为68例。
SWI分别与DWI、T2WI、T1WI的敏感度、特异度及阳性预测值、阴性预测值比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
结论在对急性脑梗死合并脑微出血进行诊断时，SWI的诊断准确率较高，值得在临床上推广应用。
关键词磁敏感加权成像；急性脑梗死；脑微出血脑微出血（cerebralm icrob leeds，CMBs）是脑内微小血管病变所致，被认为是一种有出血倾向的脑小血管病变的生物学标志。
急性脑梗死是临床常见脑血管疾病，通常急性脑梗死患者都合并不同程度脑小血管病变，当患者发生脑梗死后，很容易并发脑微出血，如何及时准确的对患者出现的脑梗死合并脑微出血症状进行确诊，对于患者的治疗及预后改善起着十分重要的作用[1]。
临床上对脑出血患者通常采用CT进行诊断[2]。
对于急性脑梗死患者，采取MRI进行诊断虽具有较高的敏感性，但当患者合并脑微出血时，诊断准确率将大大降低[3]。
磁敏感加权成像属于一类新的三维采集成像信号的序列，对于磁场均匀性改变的信号采集，敏感度极高[4]。
本次研究就选取2016年1～10月本院收治的急性脑梗死患者100例，探讨磁敏感加权成像检测急性脑梗死并脑微出血的应用价值。
报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料本次研究选取2016年1～10月本院收治的急性脑梗死患者100例，经CT检查排除出血性脑卒中患者，经磁敏感检查确诊68例患者合并脑微出血。
其中男62例，女38例，年龄49～88岁，平均年龄（62.3±10.2）岁，脑微出血时间20～57 h，平均腦微出血时间（35.1±4.6）h。
同时对生命体征不稳定，以及不能配合完成检查的患者进行排除。
1. 2 研究方法首先对患者进行CT检查排除急性出血性脑卒中，所有患者均在完成CT检查后24～48 h内进行磁共振扫描。
MRI的扫描仪器为德国Simens 公司生产的1.5T Avanto超导型磁共振扫描仪。
对患者首先进行常规磁共振横轴位T2WI、T1WI、DWI扫描，最后进行SWI扫描。
T2WI的扫描参数设置为回波时间（TE）85 ms，重复时间（TR）为5000 ms，矩阵为336×512，激励的次数为2次，间隔控制为1 mm，层厚控制为5 mm。
T1WI的参数设置为TE 8.7 ms，TR为500 ms，反转角控制为90°，矩阵为201×230，激励的次数为2次，间隔控制为1 mm，层厚控制为5 mm。
DWI扫描参数设置：TE为85 ms，TR为4000 ms，矩阵为335×512，层厚控制为5 mm，层间隔1 mm，激励的次数为3次。
SWI扫描的参数进行设定：TE为40 ms，TR为49 ms，反转角设置为15o，层厚控制为2 mm，层间隔0.4 mm，矩阵为448×168，因子1.5。
SWI扫描后采取MinIP法对图像进行处理。
然后对患者开展由两名影像科高年资医师进行图像诊断。
1. 3 统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。
计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。
P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果2. 1 磁敏感成像影像学特点急性脑梗死合并脑微出血患者在磁敏感成像序列上表现为圆形、点状均匀低信号影，部分病灶表现为不均匀成像。
在T1加权图像上为类圆形等或稍低信号影，在T2加权图像上为类圆形等或稍低信号影，在DWI（b=0）图像中表现为环形或类圆形低信号影。
（见图1～4）。
本组被检出脑微出血的68例患者中，68例患者基底节、丘脑均检测出微出血，21例患者在大脑皮层及皮层下白质检出脑微出血，12例桥脑出现脑微出血，8例检出小脑白质脑微出血。
2. 2 三种检查手段检出面积及检出率比较全部100例患者中，经过CT检查排除急性出血性脑卒中，最终证实为急性脑梗死合并脑微出血的患者为68例，经T2WI证实为急性脑梗死合并脑微出血的患者为50例，经T1WI证实为急性脑梗死合并脑微出血的患者为49例，经DWI证实为急性脑梗死合并脑微出血的患者为49例，经SWI证实为急性脑梗死合并脑微出血的患者为68例。
SWI分别与DWI、T2WI、T1WI的敏感度、特异度及阳性预测值、阴性预测值比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
见表1。
3 讨论脑微出血是脑微小血管病变所致的，被认为是一种有出血倾向的脑小血管病。
CMBs 的发生与高血压、糖尿病、脑白质改变严重程度、急性梗死及腔隙性梗死灶等有关，是其临床危险因素。
CMBs的严重程度一定程度上反映微血管损伤的程度，预示可能发生缺血性或出血性脑卒中，因此在急性脑梗死患者中CMBs 的出现率较高[5]。
随着磁共振技术的不断发展，目前MRI在临床上的应用范围不断扩大，近年来，许多学者都对脑出血采用梯度回波T2WI进行诊断的准确性进行研究，取得了大量的研究成果[6]。
T2WI属于一种二维横轴面成像，虽然在对脑出血进行检测时，T2WI的敏感性较高，但是在对小的出血灶进行检查时，很容易造成漏诊，因此不具备较高的检查准确性[7]。
SWI 属于一种新的MRI成像技术，其与T2WI、T1WI、以及质子密度都有所不同，SWI在进行检查时，会将强度图像，以及相位图像产生，然后通过系統处理，将相位图像在滤波作用下，生产相位蒙片，所产生的相位蒙片再与强度图进行整合，在最小密度投影法下，从而得以具有极高分辨力，属于3D梯度的回波图像[8]。
本次研究结果显示，采取SWI对急性脑梗死合并脑微出血的患者进行检查，具有极高的敏感性和准确性，这也和前人的研究报道相符[9]。
脑微出血在磁敏感成像序列上表现为圆形、点状均匀低信号影，部分病灶表现为不均匀成像。
在T1加权图像上为类圆形等或稍低信号影，在T2加权图像上为类圆形等或稍低信号影，在DWI（b=0）图像中表现为环形或类圆形低信号影。
本研究发现CMBs分布特点主要位于基底节、丘脑，其次是大脑皮层、皮层下白质，脑干和小脑较少。
主要是因为CMBs 多因高血压或血管壁淀粉样变引起的血管破裂、微量出血，受累血管多为豆纹动脉、前脉络膜支等细小动脉，形成CMBs 多发生于基底节、丘脑、皮层及皮层下白质，偶尔也发生于脑干及小脑[10]。
SWI作为磁敏感成像序列，从根源上对其进行分析，可以发现，但凡能够将局部的字长的均匀性进行改变，使其不均匀，就可能导致SWI图像信号发生改变，比如患者的脑内铁沉积、钙化等，通常情况下采取SWI进行检查，图像呈现为低信号，在对其进行诊断时，需要与常规扫描序列进行有效结合。
随着年龄的增长，机体脑内的某些灰质核团的体积会逐渐增大，从而导致铁质沉积的发生，但这些呈现为低信号的铁沉积，由于具有对称性，同时位置在基底节区，因此鉴别较为简单。
综上所述，急性脑梗死中合并脑微出血患者经磁敏感成像检查，可清晰观察到脑微出血，具有较高的诊断率，因此，在急性脑梗死患者经过SWI检查，能够评估脑内有无脑微出血，为临床抗凝治疗提供参考，降低脑出血卒中的风险。
SWI作为新磁共振成像技术，在治疗急性脑梗死合并脑微出血患者中具有重要的临床意义。
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