心脏瓣膜置换术后护理常规
瓣膜病术后护理措施
一、引言心脏瓣膜病是一种常见的疾病，瓣膜置换手术是目前治疗瓣膜病的主要手段之一。
术后护理对于患者恢复健康至关重要。
本文将从以下几个方面详细介绍瓣膜病术后的护理措施。
二、术后早期护理1. 观察生命体征术后密切观察患者的心率、血压、呼吸、体温等生命体征，确保患者生命安全。
2. 呼吸道管理术后患者可能会有呼吸道分泌物增多，应保持呼吸道通畅，必要时进行吸痰，预防呼吸道感染。
3. 肺功能锻炼鼓励患者进行深呼吸、咳嗽、排痰等肺功能锻炼，预防肺部并发症。
4. 腹泻和便秘管理术后患者可能会有腹泻或便秘，应给予相应的饮食指导和药物治疗，保持大便通畅。
5. 预防血栓形成术后患者需预防血栓形成，给予抗凝治疗，密切监测凝血功能。
三、术后中期护理1. 心脏功能监测定期监测患者的心率、血压、心音等，评估心脏功能。
2. 饮食护理给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食，保证营养需求。
3. 活动指导根据患者的恢复情况，逐渐增加活动量，预防血栓形成和肌肉萎缩。
4. 用药护理遵医嘱给予抗凝、抗血小板、抗感染等药物，密切观察药物疗效和不良反应。
5. 心理护理加强与患者的沟通，了解患者的心理需求，给予心理支持和鼓励。
四、术后晚期护理1. 心脏功能恢复评估患者的心脏功能，指导患者进行心脏康复训练。
2. 生活自理能力训练指导患者进行日常生活自理能力训练，如穿衣、洗漱、进食等。
3. 饮食调整根据患者的恢复情况，调整饮食结构，保证营养均衡。
4. 定期复查定期复查各项指标，如心脏超声、凝血功能等，及时调整治疗方案。
5. 心理支持继续给予心理支持，帮助患者树立信心，积极面对生活。
五、注意事项1. 术后避免剧烈运动，以防心脏负担加重。
2. 保持良好的生活习惯，戒烟限酒，避免熬夜。
3. 定期复查，遵医嘱用药。
4. 注意个人卫生，预防感染。
5. 保持乐观的心态，积极配合治疗。
六、总结瓣膜病术后护理是患者康复过程中的重要环节，护理人员应密切关注患者的病情变化，做好各项护理工作，帮助患者早日康复。
心脏瓣膜置换手术的风险评估与手术后护理
心脏瓣膜置换手术的风险评估与手术后护理心脏瓣膜置换手术是一种常见的治疗心脏瓣膜病变的手术方法。
然而，这种手术具有一定的风险性，需要进行全面的评估，并且在手术后进行专业的护理。
本文将重点介绍心脏瓣膜置换手术的风险评估以及术后的护理措施。
一、心脏瓣膜置换手术的风险评估心脏瓣膜置换手术作为一项重大手术，需要对患者进行全面而准确的风险评估。
以下是常见的评估指标：1. 患者基本情况：包括年龄、性别、体重指数等。
年龄较大、存在其他系统性疾病或合并其他心血管疾病时，手术风险会增加。
2. 临床表现：包括呼吸困难、胸闷、乏力等。
呼吸功能受限或出现明显症状时，手术风险也相应增加。
3. 瓣膜类型和程度：不同类型和程度的瓣膜损害对手术风险有直接影响。
一般来说，瓣膜病变越严重，手术风险越高。
4. 其他合并症：如高血压、冠心病、糖尿病等。
这些合并症可能增加手术的风险，需要在评估中充分考虑。
综合以上指标，医生可以根据患者具体情况评估手术的风险，并与患者和家属共同讨论决定是否进行手术。
二、心脏瓣膜置换术后的护理心脏瓣膜置换手术是一个复杂的过程，其后的护理工作同样至关重要。
以下是针对不同阶段的护理措施：1. 术前准备：在手术前，护士需要确保患者符合手术准入标准，并进行全面的身体检查和相关检验。
同时，还需进行皮肤消毒清洁、静脉通路建立等常规操作。
2. 术中监护：在手术过程中，护士需要密切监测患者的生命体征、血氧饱和度、心电图等参数。
并在术中协助医生进行瓣膜置换手术。
3. 术后护理：手术结束后，患者被转入重症监护室或高级护理单元。
在这个阶段，护士需要密切观察患者的生命体征、呼吸功能、意识状态等，并给予积极的抗感染治疗和液体调节。
4. 康复期护理：当患者恢复稳定后，会被转入普通病房继续观察和康复训练。
更加注重的是心理支持和营养调理。
此时，护士需保持与患者及家属的良好沟通，帮助他们应对可能出现的身体不适和情绪波动。
最后要强调的是，在整个护理过程中，严格遵循无菌操作规范和感染控制措施十分重要。
《心脏瓣膜病术后护》课件
如有不适症状，如心悸、气促、 浮肿等，应及时就诊，不要等到 复查时间。
01
02
严格按照预约时间进行检查，避 免长时间等待。
03
04
携带以往的检查结果及相关病历 资料，以便医生对比参考。
06
心脏瓣膜病术后的生活建议
健康饮食
总结词
合理膳食有助于术后恢复，预防并发症。
详细描述
心脏瓣膜病术后患者应遵循低盐、低脂、低糖、高蛋白、高纤维的饮食原则，多摄入新鲜蔬菜、水果、全谷类 食物，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，以降低心血管疾病的风险。同时，保持足够的水分摄入，有助于维持 身体正常代谢和预防便秘。
促进康复
01
02
03
早期活动
术后在医生指导下进行适 当的活动，有助于促进血 液循环和身体康复。
营养支持
提供适当的营养支持，保 证患者营养需求，促进身 体康复。
心理支持
提供心理支持，帮助患者 缓解焦虑、抑郁等情绪问 题，促进心理康复。
提高生活质量
改善心功能
通过术后护理，改善患者 心功能，提高生活质量。
常见的辅助检查包括心电图、超声心动图、X线胸片、血液检 查等。
02
心脏瓣膜病术后护理的重要性
预防并发症
预防感染
术后护理过程中，需注意伤口和呼吸道的清 洁，避免感染。
预防血栓形成
术后需进行抗凝治疗，并定期监测凝血功能 ，以预防血栓形成。
预防心功能不全
术后需密切监测心功能，及时发现并处理心 功能不全的情况。
详细描述
对于存在严重心理问题的患者，可接受专业 的心理辅导和治疗，以缓解不良情绪对术后 恢复的影响。同时，医生也应关注患者的心 理状态，给予必要的支持和帮助。
心脏瓣膜置换术后瓣周漏的护理
长期预后：瓣周漏对患者长期生存和生活质量的影响
护理效果分析
评估指标：瓣周漏程法：临床观察、影像学检查、患者自评
02
护理措施：抗凝治疗、预防感染、监测心功能
03
护理效果：降低瓣周漏程度、改善心功能、提高生活质量
04
持续护理建议
定期监测患者生命体征，如心率、血压、呼吸等
瓣周漏是指心脏瓣膜置换术后，瓣膜与瓣环之间的缝隙过大，导致血液从瓣膜与瓣环之间的缝隙中漏出，形成瓣周漏。
瓣周漏的原因
手术操作不当
瓣膜安装位置不当
术后护理不当
瓣膜选择不合适
瓣膜质量问题
患者自身因素，如瓣膜钙化、瓣膜结构异常等
瓣周漏的临床表现
心功能不全：呼吸困难、胸闷、心悸等
01
心律失常：心悸、头晕、乏力等
02
感染：发热、寒战、咳嗽等
03
出血：咯血、呕血、便血等
04
栓塞：肢体疼痛、麻木、运动障碍等
05
心包炎：胸痛、呼吸困难、心包摩擦音等
06
2
瓣周漏的护理措施
术后监测
01
生命体征监测：包括心率、血压、呼吸、体温等
02
心电图监测：观察心律失常、心肌缺血等异常情况
03
血常规监测：观察血红蛋白、血小板等指标，评估出血风险
02
避免刺激性食物：辛辣、油腻、生冷
03
适量饮水：每天至少喝8杯水
04
避免烟酒：戒烟限酒，保持良好的生活习惯
05
3
瓣周漏的护理效果评估
评估指标
01
瓣周漏程度：瓣周漏的严重程度
02
手术效果：手术后瓣周漏的改善程度
03
患者生活质量：患者术后的生活质量，包括生理和心理方面
心脏瓣膜置换术后护理
１ ４
统计学分析
参 考 文 献
本次实验研 究数据采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ ｔ ５ ． ０ 进行分析计算 ， 以计量资料的方式 ， 采 用均数
２ 结 果
［ １ ］ 安春梅 ， 临床护理路径在大面积脑梗死 护理 中的应用及体会 ［ Ｊ ］ 大众健康 ，
方 面 应 用科 学 有规 律 的护 理 措 施 。
脑梗 死患者大部分会 出现偏瘫 ， 行 动能力和语 能力的减遐或障碍。这不仅会 给病患的生活带来极为严重的不便还会给患者的精神上带来较为沉重地打击 ， 患者
注： 护 理 前 后 实 验组 与对 照组 对 比 ， 表示 Ｐ＜ ０ ０ ５ ； 与对 照 组 相 比 ， “ｔ ’ ＜０ ０ ５ ” 表 示 差 异 具 有统 计 学 意义 ３ 讨 论
容易产生较为悲观的情绪 ， 而且还患有高 压 ， 情绪 的不稳定极有 可能造成病情 的 长期患有高血压 的患者 由于血压久居高 而不下会 导致脑 血管壁发牛性 状上的 急剧恶化。因此， 这时做好患者 的心 理护理是 非常重 要和必 要的 。在 饮食调 节方 改变。如果 心脏或一些其他因素造成了血压出现波 动或者 血压急剧 下降 ， 将 会引起 面： 嘱咐患者细嚼慢咽 ， 少食多餐。避免食用辛辣、 干燥 、 粗糙 的食物 ， 选择具有 高蛋 脑血管内氧含量 缺失 ， 脑供血 、 供氧严重不足 、 代谢失常 ， 进而就会 出现脑缺 血血氧 白、 高维生素的食物 ， 每天定量食用半流质或糊状的食物 。若患者可以 自主活动 ， 饭 的临床症状。此外 ， 还会由于一些其他 的因素促使脑血栓 的形成 。严 重者 ， 脑部民 后应保 持坐立姿势 ３ Ｏ～ ６ ０ ｍ ｉ ｎ ， 防止食 物反流 。如果患 者不 能 自主吞咽或 吞 咽困 期缺血缺氧机会 出现脑梗死等症状 。因此 ， 对 于脑梗死伴 高血压患者 来说 ， 控制Ｉ 虹 难， 则考虑实施鼻饲术并进行 营养支持， 在 留置 胃管期 间应做好 留置 胃管 的护理 １ 压就成了主要的治疗措施 。控制好血压就可以保证脑 灌注压及血 流量维持 在一个 作。另外 在受损 神经系统的恢复方面 ： 早期 的康 复训练要尽早 实施 ， 护理人员 不仅 稳定的状态 上然后可 以进一步的进行恢复训练 ， 早期的训练可以避免对神 经系统的 要陪同安慰鼓励 患者还要有条理有节奏地安排患者进行功能恢复锻炼 ， 不 可操之过 进一步损伤。这对 于患者 的治疗是极其重要的。循证 护理正是基于这一点 ， 护理人 急。对 于语 言功 能障碍 的患者 ， 可 以从最简单的发音来练习， 刺激大脑皮层 ， 促 进患 员利用 自身的临床经验 、 护理治疗 手段 、 准确的观察力 、 判断 力， 给与患者最需 要的 者语言功能的恢 复 对 于肢体行动障碍的患者来说 ， 应每相 隔 ４ ｈ按摩或运 动 一次 最适合的治疗护理方案 ， 结合有 限的医疗设备发 挥 出最 大效益 并对患 者进行 实施 肢体， 每次运动按摩不超过 ２ ０ ｍ ｉ ｎ ， 运动幅度逐 渐变大 ， 肢体维持在功 能位 。然后 可 府用［ ３ 以进行 翻身的训练 ， 翻身训练可 以帮 助肌力逐渐恢复到正常状态。直到患 者可能够 于 实 验 结 果 可 以看 出 ， 实验组 ２ ５例 病 患 于 住 院 日 １ 】 问明显缩 短 ， 其 结果刑 比， 明 自己坐稳 ， 这时需要进行行走训练 ， 首先是平衡 能力 ， 然后慢慢地走路 由慢 到快的一 显小于对照组的 ２ ５例病患 的实验数 据。经对 比 ， 其 结果 具有 统 计学差异 （ Ｐ＜０ 个过程 ， 循序渐进。 ０ ５ ） 。脑梗死伴高 血压患者采用循证护理的护理方案 明显优于传统 的治疗方式 ， 取 实验对象在恢复 的过程 中， 应该着重从患者的健康教育以及恢 复治疗 等方面考 得了较为优异的成果 ， 促 进了疾病 的康复 ， 缩短 ｒ临床 治疗时间 ， 同时加快 ｒ受损神 虑。大多数的脑梗死患者均是 由于没有医学常识 ， 对慢性病 的认知不够 准确 ， 不能 经系统 的恢 复， 是一种值得 采用并且广泛推广的护理临床方案。经过循 证护理的实 够做到即时就医， 即便做到了及时就医也不 能保证 长期按 医嘱服药 ， 这也是 导致患 验组病患其康复能力 、 神经系统功能的恢复性均较护理前的治疗有 ｒ明显 地差异性 者病情 急剧恶化 的原因 。恢复治疗是一个 漫长的过程 ， 应让患者坚持不懈地 完成每 的提高。 个疾病阶段的康 复计划 ， 才能达到较 为理想健康的状态。
了解心脏瓣膜置换术后的护理要点
了解心脏瓣膜置换术后的护理要点心脏瓣膜置换术是一种常见的心脏手术，用于修复或替换心脏瓣膜的功能。
手术结束后，患者需要接受特殊的护理以促进康复和预防并发症。
本文将介绍心脏瓣膜置换术后的护理要点，包括伤口护理、用药管理、饮食控制以及身体活动的限制。
一、伤口护理心脏瓣膜置换手术后，患者通常会有一个切口伤口。
保持伤口干净和干燥是至关重要的。
首先，定期更换敷料以防止感染。
其次，注意伤口的观察，如发现伤口红肿、渗血或有异常分泌物，应及时向医生报告。
此外，患者需要避免剧烈活动和过度用力，以免对伤口造成不必要的压力。
根据医生的指示，可能需要进行淋浴或洗澡时的保护措施，如避免用力擦拭伤口，以免刺激伤口。
二、用药管理心脏瓣膜置换术后，医生通常会开具一些药物来帮助患者康复和预防并发症。
患者需要按时服用这些药物，并且在服药期间要密切关注身体的反应。
常见的药物包括抗生素、抗凝血药、抗心绞痛药等。
抗生素用于预防感染，抗凝血药则帮助预防血栓形成。
患者需要依照医生的嘱咐和药物说明来正确使用这些药物，并注意药物之间的相互作用。
三、饮食控制心脏瓣膜置换术后，患者需要特别关注饮食方面的注意事项。
首先，合理安排饮食结构，食物应富含营养但不过量。
摄入适量的蛋白质有助于伤口愈合和肌肉恢复。
其次，限制食用高盐食物，以防止过多的钠摄入导致水肿。
此外，减少摄入饱和脂肪和胆固醇含量高的食物可以降低心脏负荷，有助于康复。
最后，定期检查体重，避免过量进食。
若出现体重迅速增加或水肿的情况，应及时就医。
四、身体活动的限制置换手术后，患者需要遵循医生的建议进行适当的身体活动，以促进康复但又不过度用力。
通常在手术后的康复阶段，轻度的步行和伸展运动是非常推荐的。
然而，需要避免进行过度激烈的体育活动或重负荷的力量训练。
此外，正确的体位转换和姿势维持也是重要的，避免过度用力或伤及手术部位。
此外，患者需要定期进行体力活动检查，以便医生及时调整康复计划和运动强度。
总结：了解心脏瓣膜置换术后的护理要点对于患者的康复至关重要。
医院心血管外科瓣膜置换术后患者护理常规
医院心血管外科瓣膜置换术后患者护理常规一、按全麻、低温体外循环术后护理常规。
二、严密观察，及时发现换瓣术后常见的并发症。
1.早期心功能不全或低心排出量综合征：换瓣病人术前心功能多较差，加之术中心脏的创伤和缺血、缺氧，以及麻醉药物的影响，术后易发生心功能不全或低心排，应严密观察心率、心律、血压的变化及血流动力学指标，维持左房压在12～15mm/小时/g，根据血流动力学指标，遵医嘱补充血容量并给予正性肌力药和血管扩张药，进行强心利尿治疗。
准备记录出入量，术后早期每天的液体入量控制在1500～2000ml为宜。
补液速度不能过快，以免加重心脏负担。
严重低心排者可考虑IABP治疗。
2.术后心律失常：换瓣术后出现心律失常较多；常见的心律失常有：室性早搏，室性心动过速，心房纤颤，室上性心动过速及窦性心动过缓。
应密切观察心率、心律变化，发现异常及时报告医生。
3.电解质紊乱：换瓣病人往往因术前禁食、长期利尿、术后尿多等因素，导致电解质紊乱。
严重低钾血症者可引起恶性心律失常。
因此术后应勤查电解质，以便及时发现电解质紊乱的情况。
血清钾一般维持在4.5～5.0mmol/L。
4.术后出血：换瓣术后3小时内病人的渗血较多，应密切观察引流液的量及性质，必要时要进行ACT监测（激活全血凝固时间试验）。
若ACT时间接近生理值，胸液持续3小时大于200ml/小时，则考虑二次开胸止血。
在观察出血变化和等待二次开胸期间，要及时输血，补充血量。
5.辨周漏：当所替换的瓣膜又出现新的收缩期或舒张期杂音，血流动力学不稳定，或病人突然发生心衰时，应高度警惕瓣周漏，做床旁心电图进一步确诊。
瓣周漏需二次手术治疗，病人等待手术期间要遵医嘱积极进行强心利尿治疗。
6.溶血：术后早期若发生溶血，则应碱化尿液，保护肾功能，并注意利尿。
如果溶血未见减轻，则可能是瓣周漏或瓣膜机械破坏导致的严重溶血，需二次手术治疗。
7.瓣膜失灵：术后早期较早见，一旦发生立即引起血流动力学的严重失调，常来不及抢救而死亡。
心脏瓣膜病手术护理常规及健康教育
心脏瓣膜病手术护理常规及健康教育【护理常规】1.术前护理：1〕卧位护理：瓣膜病患者心功能较差，应多休息，适当限制活动，以免加重心脏负担。
2〕饮食护理：以高蛋白、高纤维素、易消化的饮食为主，少量多餐，勿暴饮暴食，多吃含纤维素及钾较多的食物、水果、蔬菜，防便秘。
3〕心理护理：帮助患者适应病区环境，降低恐惧和焦虑情绪。
介绍监护病房环境，降低患者术后紧张情绪。
4〕协助患者做好各项检查及术前准备，做好健康指导，教会患者深呼吸、有效咳嗽、咳痰、床上翻身及肢体活动等方法。
术晨排尿后测体重。
5〕用药观察：指导患者按时服用强心利尿药物，剂量要准确，观察心率、血压变化。
2.术后护理：1〕患者术毕回病房后，马上呼吸机辅助呼吸、多参数心电监护，监测有创血压及静脉压，妥善固定各引流管，与麻醉师交接患者状况。
2〕体位及活动：术后应用呼吸机期间床头抬高30°〜45°，拔除呼吸机后协助床上活动，术后第3天，假设循环系统已稳定、胸部引流管已经拔除，应起床活动，或坐在靠背椅上，以后逐渐增加活动量，激励深呼吸和有效咳嗽，促进肺膨胀。
3〕饮食护理：拔除气管插管后4〜6h可试进食，逐渐指导患者进食高热量、高蛋白、高维生素饮食，少量多餐，勿暴饮暴食，适当控制入水量，多吃含纤维素及钾较多的食物、水果、蔬菜，以补充钾离子、防便秘。
4〕病情观察：①注意严密监测心律的变化，必要时备好利多卡因。
②及时改正酸中毒和电解质紊乱：术后早期，依据血电解质测定和尿量及时补钾。
③做好血流动力学监测及容量补充：观察神志、瞳孔、生命体征、皮肤的色泽及温度、静脉充盈度及尿量。
四肢厥冷、发绀，表示组织灌注不够；皮肤、黏膜颜色苍白，静脉萎陷，中心静脉压低，提示血容量不够；尿量充沛提示肾脏灌注优良，循环系统较为稳定。
④观察有无心律失常、低心、排、心、包填塞等并发症。
⑤胸液量连续3h大于2mL/h，合计二次开胸止血。
5〕用药观察：应用血管活性药物，配置剂量准确，确保输入匀速顺畅，依据医嘱及血流动力学监测指标进行调整。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
心脏瓣膜置换术后护理常规
1．加强心功能维护
1）严密监测心率（心律)变化.如有异常如:房早、室早、房颤或心率过快>120次/ 分HR<60次/分，应及时报告大夫。
有起搏器的应观察起搏功能是否良好。
2）术后匀速补充生理需要量30—50ml/Kg/天，但应注意不能短时期内输入液体过多、过快。
以免加重心、肾功能负担,发生肺水肿.
3）加强强心、利尿、补钾治疗。
准确记录出入量，早期保证负平衡。
2．术后呼吸道管理：
1）注意清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
2）定时进行肺部体疗,保证肺功能处于良好状态。
3）定时给予雾化吸入,使痰液稀释便于痰咳出。
3．保持水、电解质平衡：早期每天查K、Na、cl，防止血钾过低而出现心律失常。
血钾保持在4。
5-5.0mmol/L。
4．保持术后尿管的通畅、每日膀胱冲洗二次、保持胸腔引流管的通畅,15分钟需挤压一次(>3ml/kg/h开胸止血,<10ml/3小时，胸引颜色淡可考虑拨管）.
5．抗凝治疗的护理:早期每日查INR.随时观察有无出血及抗凝不足现象。
1）抗凝不足:手足麻木、肢体障碍、语言不清。
抗凝过量：出血、黑便、血尿、鼻衄、全身有无出血点及皮下淤斑.
2）DVR：INR 2。
5—3.0 MVR:INR 2。
5—3。
0（进口瓣还可下降0.2）AVR：INR 2。
0-2.5
6．防止并发症发生。
1）低心排：如术前心功能差、手术影响，可导致术后心功能不全,低心排表现，治疗上应充分供氧,延长呼吸机时间，减少耗氧，适当给正性肌力药，强心、利尿、控制入量，保持病人安静。
2）瓣周漏：突发血液动力学改变或心衰，人工瓣膜区听诊到杂音，出现血红蛋白尿，应高度怀疑,尽早做B 超确定，并及时手术.
3)溶血：体外循环，瓣周漏均可导致，典型症状是血红蛋白尿，应碱化尿液，多进多出。
4）心包填塞：出血多可心包引流不畅可致。
5）左室破裂：突发血压剧降，胸引增多，色鲜血，发病率为0.5—2%
6）感染性心内膜炎.
1．健康宣教（饮食、伤口、休息、活动、药物、抗凝、体疗）
1) 饮食:患者术后1-3天以流食或软食为主.如：牛奶、酸奶、稀饭、蒸鸡蛋、面条、鱼汤、鸡汤、瘦肉、蔬菜等为主食，并适量给一引起辅食，如香蕉、西瓜、苹果、梨子、橙、果汁等.
术后要适量控制水的入量.要让患者有轻度口渴感觉。
若要喝水,可适量给予水果吃。
少吃多餐，勿暴饮，注意饮食卫生。
吃的饭菜、汤、水果、牛奶、水等要计量，水以20ml注射器测量后给患者喝,并告知护士，护士会提醒您吃的多或少，应该如何控制。
换瓣的病人应尽量少吃颜色较绿的青菜保持每日饮食的均衡，以免影响抗凝。
2）肺部体疗：术后患者均会有痰多现象,要鼓励患者尽早将痰液咳出。
咳痰时用双手捂住伤口或双手抱住枕头用力咳嗽、咳痰，由于术后进食少无力气,加之患者怕震痛伤口,不敢用力咳痰。
护士会每天给患者做雾化，给患者做拍背，以帮助患者排痰.这样可加快患者恢复，但拍背咳痰不要持续太长时间,要拍一会,休息一会。
3) 伤口护理：伤口每天换药一次，正中开胸患者，术后有不同程度疼痛，为正常情况，必要时可用止痛药物，患者起床和睡下去时家属要托住头及肩背以免加重疼痛。
睡眠时取平卧位,尽量减少侧卧时间，以免影响胸骨愈合。
要注意睡姿,避免压伤口。
4）休息和活动指导：患者术后1—2天以卧床休息为主，如果精神尚好，应当让患者坐起或坐床边休息或下床在病房走几步。
第3天起，可适量多下床活动，以不累为原则。
早下床活动，可促进食欲加快恢复.早睡、早起、中午要睡觉,保证良好睡眠，逐渐增加活动量。
5）药物宣教:护士会根据医嘱给患者做对应的药物宣教。
6) 抗凝指导：抗凝对换瓣的患者至关重要.会对患者做详细的抗凝指导。
具体见抗凝指导。
7．出院指导。
1）术后6个月内不主张患者进行剧烈活动。
3-6个月后，根据患者实际情况因人而异逐渐增加活动量，预防感冒。
2）一般要求胸带固定3个月左右。
3）遵医嘱服药，不轻易减药、停药.
4）术后3-6个月复查。
5）如有心慌、气短、呼吸困难、发绀、恶心呕吐、尿少、浮肿等到不适请及时到医院就诊查明原因予以治疗。
6）定时、定期复查INR，确保抗凝。