RH阴性血型患者的输血原则及注意事项
Rh阴性患者的科学输血原则
Rh阴性患者的科学输血原则
1、有抗-D（约1/3病人），必须输Rh阴性血
2、无抗-D，非急诊的情况下最好输Rh阴性血，避免患者产生抗-D
3、无抗-D，紧急情况抢救生命时，如果没有Rh阴性血，应该采
用配合型输血（不管Rh血型，只要求配血相合）此时应特别注意：①报告医务科；②告知病情，并签署知情同意书，患者家属签字；③用多种方法配血
4、Rh阴性红细胞，可用于Rh阳性患者
5、Rh阳性血浆，无残留红细胞，可用于Rh阴性患者
6、Rh阴性血浆，抗筛阴性，才能用于Rh阳性患者
Rh阴性患者输注血小板除（ABO同型外）的原则
1、患者如有抗-D，非急诊-----尽量输注Rh阴性血小板
2、患者如有抗-D，急诊抢救，没有Rh阴性血小板----输机采洗涤
或冰冻的Rh阳性血小板（确保红细胞＜0.3ml）
3、患者如无抗-D，非急诊-----尽量输注Rh阴性血小板
4、患者如无抗-D，急诊抢救，没有Rh阴性血小板----输血小板
患者血型难定，紧急抢救输血
患者从少从无，供者从多从有
2、根据《临床输血技术规范》，第10条对于Rh（D）阴性和其他稀有血型患者，应采用自身输血、同型输血或配合型输血。
3、此种情况下，必须①做抗体筛选；②两种方法配血
AIHA患者配血问题
1、输注洗涤红细胞
2、主侧配血：受者血清+供者红细胞
患者血浆或血清中有凝集供者红细胞的因子，主要有：
①血型特异性抗体----抗体筛选，鉴定
②冷凝集----吸收，25℃配血
③血浆蛋白紊乱（M蛋白，肝病A/G倒置）----加盐水散开
④自身抗体----同时做自身对照，选择凝集不强于自身对照的血。
Rh阴性血型患者的输血策略
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Rh阴性患者输血原则
4）Rh（D）阴性全血或红细胞在4℃条件下只 能保存35天，在过期前没有用于Rh阴性患者， 为避免血液资源浪费，可输给Rh（D）阳性患 者（要求ABO同型，交叉配血试验相合），无 任何风险（但此时的收费价格应与阳性血相 同）；5天之内可以冰冻保存。
Rh（D）阴性患者的输血策略
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1
观念：YES or NO
• Rh阴性患者需输血时，必须输Rh阴性血液！ • 术前备血作为在Rh（D）阴性患者术前不可缺
少的一种常规！
？
报废稀有血.xls
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2
媒体
媒体传播的广泛性和宣传的片面性
×
普通民众、部分临床医生、输血专业工作者
“Rh阴性患者需输血时，无论在什么情况下 都必须输Rh阴性血液，否则就有生命危险！”
贮存式
回收式
稀释式
成分式
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临床三种输血形式
第2种是“同型输血”
输注供/受者主要血型系统(或抗原)相同的血液,主
要血型系统是指ABO血型系统和Rh血型系统的D抗 原;
这种方法接近百分之百安全可靠,是目前广泛采用的
临床输血方法。
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临床三种输血形式
第3种是“配合性输血”
Scianna血型系统 | Dombrock血型系统 | Colton血
型系统 | Landsteiner-Wiener血型系统 |
Chido/Rodgers血型系统 | Hh/孟买血型系统 | Kx蛋
白 | Gerbich血型系统 | Cromer血型系统 | Knops血
rh阴性血型
rh阴性血型【导读】rh阴性血型是非常稀有的血液种类，所以又被称为“熊猫血”。
很多拥有rh阴性血型的女性怀疑自己能否生育，其实，RH阴性血型是可以怀孕的，但是一定要注意做好孕前准备跟孕期监护，以免发生意外状况。
那么rh阴性血型的遗传规律是怎样的呢？赶紧来看看吧。
rh阴性血型在中国，汉民族和其它少数民族，Rh阴型血的人约占0.34%。
（而在外国，RH血型比较多）Rh阴性血比较罕见，是非常稀有的血液种类，所以又被称为“熊猫血”，其中AB型Rh阴性血更加罕见。
Rh阴性血是Rh阴性血型的俗称，人类红细胞血型由多达二十多种的血型系统组成，ABO和Rh血型是与人类输血关系最为密切的两个血型系统。
当一个人的红细胞上存在一种D血型物质（抗原）时，则称为Rh阳性，用Rh（+）表示；当缺乏D抗原时即为Rh阴性，用Rh（-）表示。
Rh（-）的分布因种族不同而差异很大，在白种人中的比例较高，约百分之十五。
其中Rh阴性A型血的人约占0.102%；Rh阴性B型血的人约占0.102%；Rh阴性O型血的人约占0.102%；Rh阴性AB型血的人则约占0.034%。
Rh阴性血型是Rh 血型系统的一种。
人们大多知道血型有四种类型，即A型、B型、O型、AB型，它们都属于ABO血型系统。
rh阴性血型遗传规律RH阴性血型的人最少，概率是十万分之一，过去人们一直以为人类有A型、B型、O型、AB型四种血型，这就是所谓的“ABO 系统”。
但科学家后来发现，血型不只是一种系统，还有多种。
ABO系统属于“红细胞型”，此外还有“白细胞型”、“血小板型”、“血清蛋白型”等等。
人类红细胞血型由多达二十多种的血型系统组成，ABO和Rh血型是与人类输血关系最为密切的两个血型系统。
当一个人的红细胞上存在一种D血型物质（抗原）时，则称为Rh阳性，用Rh（+）表示；当缺乏D抗原时即为Rh阴性，用Rh（-）表示。
Rh（-）的分布因种族不同而差异很大，在白种人中的比例较高，约百分之十五。
RhD阴性和其它稀有血型患者用血管理制度
RhD阴性和其它稀有血型患者用血管理制度Rh(D)阴性和其它稀有血型患者用血管理制度1.一般情况：择期手术或平诊Rh（D）阴性患者需要输血时，要求提前3天申请并向血站预约，尽可能输注Rh（D）阴性血。
2.紧急情况：患者为Rh（D）阴性，没有检测到抗-D，如需紧急输血抢救生命，又无同型血时，应本着抢救生命第一的原则，先输Rh（D）阳性血抢救。
同时应向患者家属说明征得同意并在输血同意书上签字确认。
3.自身输血：Rh（D）阴性患者如符合自身输血条件，根据需要采集自身血备用。
XXX（D）阴性育龄妇女及女童输血时，尽可能使用Rh（D）阴性血液。
5.血小板输注：尽管血小板表面无D抗原，但血小板制品中有一定量的红细胞（可使患者致敏），故Rh（D）阴性育龄期的女性患者（包括女童）应输注Rh（D）阴性血小板。
Rh（D）阴性男性患者及不再生育的中老年妇女，只要体内无抗-D可输Rh（D）阳性血小板。
6.血浆及冷沉淀：Rh（D）阴性患者需要输注血浆及冷沉淀时，Rh（D）血型可忽略。
XXX（D）阴性冰冻红细胞：由于冰冻红细胞在使用前需要洗涤脱甘油，而且洗涤的速度很慢，故要提前预约。
XXX（D）阴性血液成分的费用是Rh（D）阳性成分的3-5倍，预约时应向经治医师和受血者或家属说明，预约血液须及时输用。
临床需要对患者说明的书面情况一、如无抗-D的Rh阴性患者输注RhD阳性血液时，必须书面向患者说明后果和并发症：1、不会出现溶血性输血反应；2、由于该类Rh阴性红细胞缺乏，不输Rh阳性红细胞危及生命，此时抢救生命是第一位的，输注Rh阳性红细胞是抢救生命的必要条件；3、输Rh阳性红细胞后可能会给以后用血带来困难（由于产生抗-D抗体而不能再输Rh阳性红细胞）；对于女性患者，可能会给妊娠带来不良后果，如妊娠的流产、早产或新生儿溶血等；4、患者因本身原发病不治而非输血治疗所能挽回时，不能借口归罪输血治疗不当。
患者或家属知情后签字认可。
Rh阴性血液输注管理规程
生 育期 的女 患者 （ 包括 未 成年 女
性 ） 输 Ｒ Ｄ阴性 血 小 板 。 紧 急 情 应 ｈ 况 下 要 输 注 Ｒ Ｄ阳 性 血 小 板 须 征 ｈ 得 患 者 家 属 或 监 护 人 签 名 同意 。至
满 足 Ｒ Ｄ 阴 性 患 者 急 救 时 的输 ｈ 血 ， 按 临 床 输 血 技 术 规 范 第 十 条 应 规 定 施 行 配 合 性 输 血 ， 以 免 坐 等
专家０ 线
作者 田兆嵩： 现任 中国输血协会理事 、 中国输血协 会 专家委 员会成 员、 中国输血 杂志》 问。主编《 《 顾 临床 输血 学》 专著 ）《 （ 、 床 输血 学》 全 国高等 医学院校教 （
材， 第一 、 版 ）《 二 、 临床 输血 指 南》 《 、 输血科 （ 库 ） － 血 Ｘ 作手册》 《 、 血站质量 管理培训教程》 参与编写《 ， 基础输
血 学》 《 、 肿瘤 学》 《 、现代 血液病治 疗学》 《 、现代 小儿血 液 病 学》 《 业 医师应 试 指 导 》 《 病 与全 身性 疾 、职 、肝 病》 《 、 内科治疗手 册》 《 液保护与输血安 全》 、血 等专著
１ ７部 ， 表 论 文 、 述 、 题 讲 座 １０余 篇 ， 卫 生 部 发 综 专 ０ 获 科技进步三等奖一项。
一Hale Waihona Puke ８ Ｒ Ｄ阴性 患 者 需要 输 注血 ｈ
浆 和 冷 沉 淀 时 ， 按 Ａ Ｏ同 型 或 相 可 Ｂ
■ ■１■ 期 手 的 Ｒ Ｄ阴 性 患 者 择 ● 术 舞ｈ
首 选 自身输 血 ； ２ 择 期 手 术 或 者 平 诊 Ｒ Ｄ阴 ｈ 性患者输血 时， 求 临床科室 至少 要 提前 ３ ｄ提 出 申请 ， 由输 血 科 （ 血
Rh阴性血型的输血问题
三、法律法规
我国《临床输血技术第规范》第十条规定：对 我国《临床输血技术第规范》第十条规定： Rh（ 阴性和其他稀有血型患者， 于Rh（D）阴性和其他稀有血型患者，应采用 自身输血、同型输血或配合性输血。 自身输血、同型输血或配合性输血。 第十五条规定：输血科（血库） 第十五条规定：输血科（血库）要逐项核对输 血申请单、受血者和供血者血样， 血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者 和供血者ABO血型（ ABO血型 反定型）。 ）。并常规检 和供血者ABO血型（正、反定型）。并常规检 查患者Rh Rh（ 血型（ 查患者Rh（D）血型（急诊抡救患者紧急输血 Rh（ 检查可除外）， ），正确无误时可进行 时Rh（D）检查可除外），正确无误时可进行 交叉配血。 交叉配血。
二、输血问题
上述（ 一时找不到阴性血， （五）上述（四）一时找不到阴性血，不立 即输血会危及患者的生命， 即输血会危及患者的生命，应本着抢救生命 第一的原则（ 第一的原则（生命权优先于生育权，没有了 没有了 生命谈何生育？更谈不上“将来输血” 生命谈何生育？更谈不上“将来输血”）， 先用Rh（ ）阳性血抢救。 （ ） 先用 （D）阳性血抢救。Rh（D）抗体的 产生至少2周以后 此时病人已渡过危险期， 周以后， 产生至少 周以后 ， 此时病人已渡过危险期 ， 有了充足时间寻找Rh阴性血 但要在《 阴性血， 有了充足时间寻找 阴性血 ， 但要在 《 输 血治疗同意书》中注明并征得家属同意（ 血治疗同意书》中注明并征得家属同意（可 能产生抗-D， 将来只能输Rh阴性血 阴性血， 能产生抗 ， 将来只能输 阴性血 ， 或发 生新生儿溶血病） 生新生儿溶血病）； 10
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一、基本知识
（五）Rh抗体 抗体 7. 因为 抗体为 因为Rh抗体为 抗体为IgG型，故在盐水介质中不 型 凝集相应红细胞， 凝集相应红细胞，配血时应加用抗球蛋白试 酶试验、凝聚胺试验等， 验、酶试验、凝聚胺试验等，以避免漏检而 发生迟发性溶血性输血反应； 发生迟发性溶血性输血反应； 8. 有人报告有一种“唯酶反应抗体”可引起 有人报告有一种“唯酶反应抗体” 输血反应，也有人报告不引起反应（ 输血反应，也有人报告不引起反应（凝聚胺 会漏检应引起注意） 会漏检应引起注意）
rh血型操作规程
rh血型操作规程RH血型操作规程一、背景介绍RH血型是血型系统中的一个重要组成部分，它是由D抗原的有无决定的。
人们通常将有D抗原的血型称为RH阳性血型，没有D抗原的血型称为RH阴性血型。
RH血型在输血和妊娠管理中起到了重要的作用，因此，在临床操作过程中必须严格遵守RH血型操作规程，确保安全和准确性。
二、操作规程1. 输血操作（1）献血者的血液抗凝后，经离心制备成全血和血小板浓缩物。
对于血小板输注，应选择和受血者血型相同的RH血型，以防止发生不良输血反应。
（2）在输血前，护士必须仔细核对受血者的血型信息，包括ABO血型和RH血型，确保与输血样本中的信息一致。
（3）如果受血者是RH阴性血型，应尽量选择RH阴性血型的供血者进行输血。
如果没有RH阴性血型的供血者，必须进行特殊处理，避免RH阴性受血者产生抗RH抗体。
（4）在输血过程中，护士应仔细观察受血者的反应，如出现发热、寒战、皮肤瘙痒等不适症状，应立即停止输血并报告给医生。
2. 妊娠管理操作（1）在孕妇第一次产前检查中，必须进行血型鉴定，包括ABO血型和RH血型。
如果孕妇是RH阴性血型，需要进一步检测是否有产生RH抗体。
（2）如果孕妇是RH阴性血型且未产生抗体，需要在孕妇20周左右注射RH免疫球蛋白。
该注射可以避免孕妇在分娩时产生抗RH抗体，保护胎儿的健康。
（3）对于孕妇已经产生抗RH抗体的情况，需要进行更加细致的监测和干预。
医生会根据不同的情况制定个体化的治疗方案，以保护胎儿的健康。
3. 实验室操作（1）实验室人员在操作前需要进行严格的消毒和无菌操作，以确保实验结果的准确性。
（2）实验室人员在进行血型鉴定时，必须使用高敏感性的试剂，以确保准确测定受血者的RH血型。
（3）实验室人员必须遵守操作规程，准确记录实验结果，并及时报告异常情况。
（4）实验室人员应定期进行技术培训和继续教育，提高操作的准确性和可靠性。
三、安全措施1. 输血过程中，护士应随时观察受血者的反应，如有不适症状，应立即停止输血并报告医生。
输血原则记忆口诀
输血原则记忆口诀输血原则是指病人施行输血前要了解血型和Rh，以免影响治疗。
因此，为了更好地记住输血原则，研究人员提出了输血原则记忆口诀，以加深记忆。
具体口诀内容如下：1、血型要ABO，Rh阴性宜调整体；2、Rh阳性输血前我要先测，血型对错不犯错；3、A、B、O各有区别，Rh阳性要提防抗体；4、输血宜安全靠谱，给患者好福音。
以上口诀十分简洁，但是可以更深入地了解它们的含义，以便正确运用输血原则。
首先，血型要ABO，Rh阴性宜调整体。
血型分为A、B、AB、O四类，同时Rh血型有阳性和阴性之分。
只有在血型和Rh血型都一致的情况下，才能实施安全输血。
因此，在输血前需要先了解病人的血型，以及Rh血型，以确保安全输血。
其次，Rh阳性输血前我要先测，血型对错不犯错。
在Rh阳性血型病人进行输血时，有可能出现抗体现象，即由抗原性血型诱发产生的抗体。
抗体会对未来的输血造成一定的影响，所以在病人的血型测定中，要重点关注Rh反应。
此外，A、B、O各有区别，Rh阳性要提防抗体。
A血型中有A抗原，而B血型中有B抗原，O血型中则没有抗原。
因此，A血型可以安全输给A血型和O血型，B血型可以安全输给B血型和O血型，AB 血型可以安全输给任何血型，但是O血型只能安全输给O血型。
此外，Rh阳性血型在输血过程中要特别小心，需要在输血前先检查抗体，以确保安全输血。
最后，输血宜安全靠谱，给患者好福音。
安全输血可以改善病人的病情，让他们获得好处，因此，输血前一定要做详细的测试，确保安全输血，这样才能给患者带来好消息，让他们安心。
综上所述，输血原则记忆口诀是把输血原则概念用口诀化简表达，以加深记忆。
它对于对输血原则有所了解的医护人员提供了一定的帮助，使医护人员能够掌握输血原则，避免输血过程中的错误，从而为病人提供更安全的输血服务。
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RH阴性血型患者的输血原则及注意事项
字体: 小中大发布: 07-02 11:35 作者: 学术发表网来源: 中国知网查看: 150次
【关键词】RH阴性血型输血原则注意事项
1 RH血型
人类红细胞血型有多达二十多种的血型系统组成，ABO和RH血型是与人类输血关系最为密切的两个血型系统，当一个人的红细胞存在一种D血型物质（抗原）时，称为RH阳性，用RH（+）表示，当缺乏D抗原即为RH阴性，用RH（-）表示。
2 分布
RH（-）的分布因种族分布不同而差异很大，在白种人中的比例较高，约15%，黑种人约占4%，中国人群中新疆维吾尔等少数民族RH（-）的分布为5%，蒙古族人接近1%，汉族人所占的比例较少，仅占0.3%，属稀有血型，RH（-）A型、B型、O型、AB型的比例关系是3：3：3：1。
3 检查RH血型的必要性［1］
RH血型检查在临床上的重要性，仅次于ABO系统而处于第二位，RH血型不合的输血有可能危及病人的生命。
（1）母子RH血型不合的妊娠有可能产生死胎，早产，新生儿溶血病。
（2）RH阴性的人输入RH阳性血液后（特别是多次输血），在其血清中可能出现RH 抗体，若以后再输入RH阳性血，即可发生凝集，造成溶血性输血反应。
（3）RH阴性妇女怀孕阳性胎儿时，胎儿的红细胞借机会进入母体。
也可刺激母体产生RH抗体，即使第一次输血也可引起溶血性输血反应。
（4）RH阴性个体输1个单位RH（+）红细胞，约80%患者在2～5个月以内产生抗-D。
4 输血原则
（1）病情允许，严格遵守ABO同型输血和配合型输血的原则输注RH阴性血液。
（2）择期手术的RH阴性患者，应尽可能开展自身输血。
（3）紧急情况下，可排除输血史，妊娠史，流产史的RH阴性患者首次输血可输RH阳性血。
（4）弱D及部分D患者应视为RH阴性处理。
5 注意事项［2～4］
（1）患者没有抗-D存在时，男性RH阴性患者或无生育能力的RH阴性妇女初次输血可输注RH阳性血，再次输血时则只能输RH阴性血，但有生育能力的妇女及儿童最好输RH阴性血，否则将来妊娠可能产生新生儿溶血病。
（2）患者自身有抗-D存在时，最好输RH阴性血，但紧急情况下也可输RH阳性血。
因为抗-D属IgG型抗体，不会发生急性输血反应，一般要2周后才会发生迟发性输血反应，此时病人已度过危险期，有充足时间寻找RH阴性血源，但要与病人亲属签订协议书，注明风险以及将来只能输RH阴性血或可能产生RH新生儿溶血病。
（3）尽管血小板表现无抗-D抗原，但制品中含有一定量的红细胞（可使患者致敏），故RH阴性生育期的女患者（包括女童）应输RH阴性血小板，至于RH阴性男患者和RH 阴性无生育能力的女患者只要体内无抗-D，紧急情况下可输RH阳性血小板。
（4）RH抗体为IgG型，故在盐水介质中不凝集相应红细胞，配血时应加用抗球蛋白试验，聚凝胺试验等，以避免漏检而发生迟发性溶血性输血反应。
（5）RH阴性全血或红细胞在4℃条件下只能保存35天，为避免血液资源浪费，在过期前没有用于RH阴性患者，可输给RH阳性患者（要求ABO同型，交叉配血试验相合）。
（6）RH阴性患者需要输注新鲜冰冻血浆时，可按ABO同型输注，RH（D）血型可忽略。
【参考文献】
1 赵绥民.溶血性输血反应的诊断与治疗.中国输血杂志，2000，13（2）：133-136.
2 王传喜，田兆嵩.血小板输注的现状与展望.中国输血杂志，2000，13（4）：280-284.
3 邓硕曾.血液保护与节约用血.中国输血杂志，2002，15（4）：294.
4 杨成民，李家增，季阳.基础输血学.北京：中国科学技术出版社，2001，348-364.。