肺泡蛋白沉积症全麻下肺泡灌洗的护理

7、保持灌洗液的进出平衡：关闭灌洗侧肺行单肺通气 10 分钟，生命体征平稳，氧饱和度大于 85% 以上方可 灌洗。检查负压吸引及引流瓶装置。第一次灌洗量为 1000毫升左右，速度不宜过快，以后每5分钟快速进入 1500-2000 毫升，在体内保留 5 分钟的同时予灌侧肺拍 背，或用电子震荡仪加以震荡，以达到充分的灌洗。 并 严 格 记 录 灌 洗 液 出 入 量 。
术中护理
1、 患者进入手术室后向病人解释其注意事项以取得 病 人 的 合 作 。 取 下 病 人 的 假 牙 。
2 、灌洗液最好大包装刺激。 3 、建立静脉通道：选择粗直静脉，将套管针置入以 保 证 维 持 机 体 的 容 量 ， 便 于 给 药 。
肺泡蛋白沉积症全麻下 肺泡灌洗的护理
赵艳伟
肺泡蛋白沉积症为少见疾病，其特征为肺泡内充满 富磷脂的蛋白样物质，最有效的疗法为肺泡灌洗。方法 有两种：经纤维支气管镜肺泡灌洗、全麻下行全肺灌洗。 前者操作简便，安全但灌洗量小，需多次反复。全肺灌 洗操作技术复杂，灌洗时肺分流进一步增加，缺氧加剧， 但灌洗量大，症状改善明显，肺功能恢复迅速。我院于 1998年3月至今对4例肺泡蛋白沉积症的患者进行全麻下
肺泡灌洗术，取得了良好的效果，现将围手术期有关护 理 情 况 总 结 如 下 。
一
、
临
床
资
料
4例均在本院经肺泡灌洗液组织化学染色确诊。男 性 3例，女性1 例，年龄35—65 岁。每例患者接受 2 次 全麻下双肺灌洗治疗，间隔 1-2 周，病情均有明显好 转，表现为肺部湿罗音减少，胸片复查肺部病灶明显 吸 收 ， 肺 功 能 及 血 气 明 显 改 善 。
术后护理
1、术后视患者神志转清，双肺听诊无异常，自主呼吸恢 复 ， 血 气 恢 复 灌 洗 前 水 平 即 可 拔 管 。 2、患者取平卧位，头偏向一侧，予持续吸氧。 3、严密观察病人生命体征的变化：包括意识 Bp P SaO2 的 变 化 ， 防 止 并 发 症
小结
二、 护理
术 前 护 理 ： 1、心理护理 ：全肺灌洗在手术室全麻下进行，患 者不可避免会有紧张，故在术前应耐心，细致的做 好解释工作，让患者了解灌洗的全过程，使患者情 绪 稳 定 乐 于 接 受 此 项 治 疗 。 2、术前准备 ：术前12小时禁食禁水。协助做好各 项检查，备好0.9%生理盐水10000—12000毫升，灭 菌 Y 型 管 一 个 。
4、协助麻醉师行气管插管 ：将病人去枕平卧，头颈后 仰，待插入双腔气管套管仔细听诊两肺呼吸音以保证导 管位置恰当，两肺分隔满意，然后气囊充气。 5 、协助病人取侧卧位：以灌洗侧肺向下，为防止麻醉 意外将病人用可调约束带加以约束，用沙袋垫于背部保 证 病 人 体 位 的 固 定 。 6 、保持皮肤的完整防止褥疮发生：危重病人全麻术中 褥疮发生并不少见。全肺灌洗病人，特别是皮下脂肪较 薄的患者，将气管插管与皮肤接触的地方用软垫垫起， 按摩受压的肩部，以防皮肤过度受压缺血。