最新 甲状腺功能的实验室检查
甲状腺疾病实验室检查临床应用
1.TSH检测是原发性甲状腺功能减退最灵敏的诊断指标，此时TSH检测结果升高；甲亢患 者接受I131治疗后、严重缺碘、地方性甲状腺肿患者也可出现TSH升高。 2.原发性甲亢患者TSH降低或检测不出。
3.继发性甲减患者TSH降低；继发性甲亢患者TSH升高；
4.超敏TSH测定可用于亚临床或潜在性的甲减或甲亢患者；
南丰县人民医院临床检验科甲状腺疾病检验诊断报 告 性别： 女 年龄：56岁 病人类型：住院 病人编号 ：××× 联系方式：×××
临床诊断：甲状腺功能减退 申请医师：×××
样本 医嘱申请项目：甲状腺功
一、检验结果 甲状腺功能系列（样本编号：×××） 英文名称 FT3 FT4 TSH Anti-TG Anti-TPO 项目 游离三碘甲状腺素 游离甲状腺素 促甲状腺激素 甲状腺球蛋抗体 甲状腺过氧化物酶抗体 结果 1.59↓ <5.15↓ >100.00↑ >1000.00↑ >1000.00↑ 参考区间 2.63-5.71 9.01-19.05 0.30-4.80 0-5.61 0-4.11 单位 pmol/L pmol/L uIU/ml IU/ml IU/ml
甲状腺疾病检验诊断报告示例一
病历摘要：
患者女性，56岁，主因“颜面部及四肢水肿3个月，加重2周”入院，病人3个月前开始出现颜 面部及四肢水肿，伴周身乏力，困倦，大便干结，平均3-4天/次，体重增加5kg。2周前上诉症状加 重来诊。超声提示：甲状腺弥漫性病变。
检验诊断报告：
病人姓名：××× 类型：血清 申请科室：××× 能系列
TGAB检测临床意义
该抗体主要见于：1.自身免疫性甲状腺疾：包括桥本氏甲状腺炎、原发性黏液性水肿、Graves病；2.其它 自身免疫性内分泌疾病如糖尿病、Addison病3.其它如甲状腺癌也可见阳性。 化学发光免疫分析法检测TPOAB、 TGAB结果显未： TPOAB水 〉300IU/ml和（或）TGAB水平〉90IU/ml时， 诊断为自身免疫性甲状腺疾病（桥本氏甲状腺炎、GD）； TPOAB水 平〉3000IU/ml和（或）TGAB水平〉 300IU/ml时，诊断为桥本氏甲状腺炎。亚临床甲减患者若存在该两种抗体，预示着病因为AITD，进展为临床 型甲 减的可能性大； GD 患者若存在该两种抗体，预示着发生自发性甲减的可能性大。
甲状腺功能七项检查解读
甲状腺功能七项检查解读甲状腺功能的实验室检查是帮助诊断甲状腺疾病的重要环节和依据，那么，实验室检查的项目中，都有哪些指标需要临床医生知晓呢？来源：中华检验医学网上海交通大学医学院附属第九人民医院内分泌科姜博仁一、血清甲状腺激素测定（TT4、TT3、FT4、FT3）甲状腺素（T4）全部由甲状腺分泌，而三碘甲腺原氨酸（T3）仅有20%直接来自甲状腺，其余约80%在外周组织中由T4经脱碘代谢转化而来。
T3是甲状腺激素在组织实现生物作用的活性形式。
正常情况下，循环中T4约99.98%与特异的血浆蛋白相结合，包括甲状腺素结合球蛋白（TBG）（占60%~75%）、甲状腺素结合前白蛋白（TBPA）（占15%~30%）以及白蛋白（ALB）（占10%）。
循环中T4仅有0.02%为游离状态（FT4）；循环中T3的99.7%特异性与TBG结合，约0.3%为游离状态(FT3)。
结合型甲状腺激素是激素的贮存和运输形式；游离型甲状腺激素则是甲状腺激素的活性部分，直接反映甲状腺的功能状态，不受血清TBG浓度变化的影响。
结合型与游离型之和为总T4（TT4）、总T3（TT3）。
正常成人血清TT4水平为64~154 nmol/L（5~12 μg/dL），TT3为1.2~2.9 nmol/L（80~190 ng/dL），不同实验室及试剂盒略有差异。
目前多采用竞争免疫测定法，趋势为非核素标记（标记物为酶、荧光或化学发光物质）替代放射性核素标记。
正常成人血清FT4为9~25 pmol/L（0.7~1.9 μg/dL），FT3为2.1~5.4p mol/L（0.14～0.35 μg/dL），不同方法及实验室测定结果差异较大。
将游离型激素与结合型激素进行物理分离（半透膜等渗透析、超滤、柱层析等）后行高敏感免疫测定被认为是本测定的金标准，但技术复杂，测定成本昂贵，不能在临床普遍使用。
目前大多数临床实验室测定FT4和FT3所采用的方法并非直接测定游离激素，其测定结果在某种程度上仍受甲状腺激素结合蛋白浓度的影响，所以称之为“游离激素估计值（Free Hormone Estimate）”。
甲状腺疾病实验室及辅助检查内分泌科详解
10mIU/L)，并联合FT3，FT4测定 • 中枢性(包括垂体性和下丘脑性)甲减的诊断 • 不适当TSH分泌综合征(垂体TSH瘤和甲状腺激素
• 甲状腺刺激阻断抗体(TSBAb)
具有占据TSH受体，阻断TSH与受体结合而引起甲减的功能，是部分自身免疫甲 状腺炎发生甲减的致病性抗体。个别自身免疫性甲状腺患者可以有TSAb和 TSBAb交替出现的现象，临床表现甲亢与甲减的交替变化
TRAb临床应用
目前TRAb检测方法的敏感性，特异性均不够理想， 对预测Graves病缓解的敏感性特异性均不高
• 在甲减时，通常TT4降低更为明显，早期TT3水平 可以正常，而且许多严重的全身性疾病可有TT3降 低，所以TT4在甲减诊断中起关键作用。
Hale Waihona Puke TT3，TT4测定• 缺点:影响测定结果的因素较多。凡是能引起血清 TBG水平变化的因素均可影响TT3，TT4的测定结 果，尤其是TT4。
• 妊娠，病毒性肝炎，遗传性TBG增多症和某些药 物(雌激素，口服避孕药，三苯氧胺等)可使TBG增 高而导致TT3，TT4测定结果假性增高
TRAb临床应用：
• 初发Graves病60%-90%阳性，甲状腺功能正常的Graves眼病 可以阳性
• 对预测抗甲状腺药物治疗后甲亢复发有一定意义，抗体阳 性者预测复发的特异性和敏感性约为50%。但抗体阴性的 预测意义不大
• 对于有Graves病或者病史的妊娠妇女，有助于预测胎儿或 新生儿甲亢发生的可能性。以为该抗体可以通过胎盘，刺 激胎儿的甲状腺产生过量甲状腺激素
甲状腺评估实验报告流程
甲状腺评估实验报告流程引言甲状腺是人体内重要的内分泌器官之一，它负责调节体内新陈代谢的速度。
甲状腺功能的异常可能导致许多健康问题，如甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退。
甲状腺评估实验旨在评估甲状腺的功能状态，并为医生提供诊断和治疗该器官异常的依据。
本实验报告将详细介绍甲状腺评估实验的流程和步骤。
实验目的本实验的主要目的是对甲状腺进行全面评估，包括甲状腺素水平、甲状腺抗体和甲状腺结构。
通过这些评估指标，可以确定甲状腺的功能状态以及是否存在异常。
实验材料和设备- 甲状腺功能相关试剂：包括甲状腺素(T4)、促甲状腺激素(TSH)等。
- 血液采集器具：血液采集管、一次性针头等。
- 实验室设备：离心机、试剂混合器等。
- 甲状腺超声设备：用于检查甲状腺结构。
实验流程步骤一：采集血液样本1. 消毒：先用75%酒精或其他有效消毒剂消毒患者的手指或其他采血部位。
2. 采集：使用一次性针头和血液采集管采集适量血液样本。
3. 标记：标记血液样本，以便后续实验操作。
步骤二：实验室评估1. 血液离心：将采集的血液样本置于离心机中，以分离血浆/血清与红细胞。
2. 血液制备：将离心后的血浆/血清装入新的试管中，准备进行测定。
步骤三：甲状腺功能评估1. TSH测定：使用TSH试剂盒和试剂混合器，按照厂商说明操作。
通过比色法或酶联免疫吸附检测(TSH ELISA)法，测定血液中TSH水平。
2. T4测定：使用T4试剂盒和试剂混合器，按照厂商说明操作。
通过比色法或酶联免疫吸附检测(T4 ELISA)法，测定血液中T4水平。
3. T3测定：根据需要，使用T3试剂盒和试剂混合器，按照厂商说明操作。
通过比色法或酶联免疫吸附检测(T3 ELISA)法，测定血液中T3水平。
步骤四：甲状腺抗体测定1. 选择合适的甲状腺抗体检测方法：可以使用抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)检测或甲状腺球蛋白抗体检测(TgAb)等。
2. 按照厂商说明操作：根据所选的甲状腺抗体检测方法，使用相应的试剂盒和试剂混合器，按照说明书对血液样本进行检测。
甲状腺疾病实验室及辅助检查
TT4 TT3 FT4 FT3
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• 正常情况下, 循环中大部分甲状腺激素与特 异的血浆蛋白结合, 包括甲状腺素结合球蛋 白（TBG)、甲状腺素结合前白蛋白（TBPA)以 及白蛋白
• 结合型甲状腺激素是激素的贮存和运输形式, 游离型甲状腺激素（FT3 、FT4）则是甲状腺 激素的活性部分, 直接反映甲状腺的功能状 态
第十节
甲状腺核素检查
内容
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• 甲状腺摄131I功能试验 • 甲状腺核素静态显像 • 甲状腺亲肿瘤核素显像
甲状腺摄131I功能试验
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• 原理
• 空腹口服131I经胃肠吸收后随血液进入甲状腺, 迅速被甲状腺滤泡上皮细胞摄取, 摄 取的量与甲状腺的功能密切相关, 可利用间接测定不同时间的甲状腺摄131I率来评价甲 状腺功能状态
• 概述 • Tg由甲状腺滤泡上皮细胞分泌，是甲状腺激素
合成和储存的载体 • 导致Tg升高的因素有: 甲状腺肿；甲状腺组织
炎症和损伤；TSH、HCG以及TRAb对甲状腺刺激
甲状腺球蛋白（Tg）测定
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• 临床意义
• 非肿瘤性疾病: 评估甲状腺炎的活动性；诊断 口服外源甲状腺激素所致的甲状腺毒症
TSH受体抗体（TRAb）
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包括3个类别
TSH受体抗体（狭义TRAb）: 也称TSH结合抑制免疫球蛋 白， TRAb阳性提示存在针对TSH受体的自身抗体，但 是不能说明该抗体具备什么功能
甲状腺刺激抗体（TSAb）: 具有刺激TSH受体，引起甲亢 的功能，是Graves病的致病性抗体
甲状腺刺激阻断抗体（TSBAb）: 也是TRAb得一个类型， 具有占据TSH受体，阻断TSH与受体结合而引起甲减的 功能，是部分自身免疫性甲状腺炎发生甲减的致病性 抗体
甲状腺五项功能检查
甲状腺五项功能检查
甲状腺五项功能检查是指对甲状腺功能进行全面评估的一项检查方法，包括甲状腺激素测定、促甲状腺激素测定、反向T3测定、抗甲状腺抗体测定和TSH受体抗体测定。
1. 甲状腺激素测定：包括游离T3（FT3）、游离T4（FT4）和总三碘甲状腺原氨酸（TT3）。
甲状腺激素是甲状腺合成和释放的重要激素，对人体新陈代谢和生长发育起重要作用。
2. 促甲状腺激素测定：促甲状腺激素（TSH）由垂体分泌，其主要作用是刺激甲状腺合成和释放甲状腺激素。
此项检查可以评估甲状腺功能的负反馈调节是否正常。
3. 反向T3测定：反向T3（rT3）是T3的一种异构体，主要是通过去碘化反应生成的。
正常情况下，甲状腺合成的T4和T3在血液中主要是通过脱碘形成无活性的rT3。
在一些甲状腺功能异常、应激状态和其他疾病中，rT3的水平会升高。
4. 抗甲状腺抗体测定：包括抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）。
这两种抗体是自身免疫性甲状腺疾病（如自身免疫性甲状腺炎、Graves病等）的典型标志物，通过测定抗体水平可以诊断和监测这些疾病的进程。
5. TSH受体抗体测定：TSH受体抗体（TRAb）是特异性的自身抗体，主要与Graves病相关。
这种抗体会干扰TSH与TSH 受体结合，导致甲状腺过度活化和甲状腺功能亢进。
通过甲状腺五项功能检查，可以全面了解甲状腺的合成、分泌和自身免疫状况。
对于甲状腺功能亢进或功能减退的患者，可以帮助医生做出正确的诊断和治疗方案。
同时，该检查也可以用于甲状腺疾病的筛查，提前发现并干预治疗。
甲状腺功能检测分析报告
甲状腺功能检测分析报告甲状腺功能检测是一种旨在评估甲状腺是否正常工作的检验项目。
本报告基于对甲状腺相关指标的分析，为您提供关于甲状腺功能情况的综合评估和建议。
检测项目及结果分析：一、甲状腺素 (Thyroid Hormones)甲状腺激素主要包括甲状腺素T4和三碘甲状腺原氨酸T3。
它们在机体内调节新陈代谢、促进正常生长和发育过程中起重要作用。
1. 甲状腺素T4 (Total T4)：测定结果显示您的甲状腺素T4水平为X ng/dL（参考范围正常范围为X - X ng/dL）。
这一结果表明您的T4水平处于正常范围之内。
2. 三碘甲状腺原氨酸T3 (Total T3)：您的三碘甲状腺原氨酸T3水平为X ng/dL（参考范围正常范围为X - X ng/dL）。
此结果表明您的T3水平处于正常范围之内。
二、甲状腺激素刺激素 (Thyroid Stimulating Hormone, TSH)甲状腺激素刺激素（TSH）是由垂体分泌的一种激素，其主要功能是促进甲状腺激素的合成和分泌。
您的TSH水平为X mIU/L（参考范围正常范围为X - X mIU/L）。
根据检测结果，您的TSH水平处于正常范围之内，表明您的甲状腺功能正常。
三、抗甲状腺过氧化物酶抗体 (Thyroid Peroxidase Antibodies, TPO Ab)抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPO Ab）是指免疫系统产生的抗体攻击甲状腺组织中的过氧化物酶抗原。
检测TPO Ab水平有助于判断是否存在自身免疫性甲状腺疾病。
您的TPO Ab水平为X IU/mL（参考范围正常范围为X - X IU/mL）。
根据检测结果，您的TPO Ab水平处于正常范围之内，暂未发现自身免疫性甲状腺疾病的风险。
建议及注意事项：结合您的甲状腺功能检测结果，目前不存在明显的异常情况。
然而，为了维持良好的甲状腺健康，我们建议您注意以下事项：1. 饮食均衡：保持摄入足够的碘、维生素和矿物质，如海产品、瘦肉、豆类和谷物等。
甲状腺功能的实验室检测的原理及方法
甲状腺功能的实验室检测的原理及方法甲状腺功能实验室检查主要包括甲状腺激素、促甲状腺激素、甲状腺激素结合球蛋白和相关自身抗体检测。
目前认为，联合进行游离三碘甲状腺原氨酸，游离甲状腺素和超敏促甲状腺激素测定，是甲状腺功能评估的首选方案和第一线指标。
甲状腺激素的测定多采用免疫分析法，但传统的放射免疫法灵敏度有限，不能区别正常人低值和原发性甲亢。
化学发光免疫法和时间分辨荧光免疫法都更为灵敏、准确，其检测限可达0.001mIU/L。
但无论检测方法灵敏度多高，结果多准确，都必须结合临床和其他甲状腺功能检查才能做出正确诊断和治疗决策。
一、甲状腺素甲状腺素（thyroxine，T4）检测具有多种方法，传统检测方法采用放射性碘标记的放射免疫法。
但其操作过程繁琐，在临床应用中受到一定限制。
时间分辨荧光免疫法和电化学发光法均是目前最先进的标记免疫测定技术，其检测快捷，敏感度高，近年来在临床T4 检测中被广泛应用。
时间分辨荧光免疫法测定血清总甲状腺素如下：1.原理加入待测血清、铕标记T4和鼠抗T4的单克隆抗体（单抗）温育，试剂中的8-苯胺-1-萘磺酸（ANS）能将结合状态的T4游离出来。
抗T4单抗和包被在微孔板上的二抗结合的同时，样本中的T4和铕标记T4竞争结合抗T4单抗上的结合位点，温育后洗板，加入解离增强液将标记在复合物中的铕离子解离至溶液中，与增强液中的有关成分形成荧光螯合物微囊，发出的荧光强度与样品中的总甲状腺素（total thyroxin，TT4）浓度成反比。
2.试剂与仪器购买成套的商品试剂盒，主要成分如下：已包被第二抗体的96微孔反应板，T4标准品（6瓶，分别含0、20、50、100、150和300nmol/L 的T4标准品），抗T4单克隆抗体（含ANS），铕标记T4（含ANS），浓缩洗液（25×），缓冲溶液，增强液。
3.操作（1）试剂准备：1）洗涤液：40ml浓缩洗液加960ml蒸馏水混合（pH 7.8）。
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临 床 意 义
(3)某些药物，胺碘酮、肝素等可使FT4↑；FT3适合于甲亢 和左旋甲状腺素治疗中药物是否过量的判断。
↓： ⑴甲减病人两者皆下降，但轻型甲减、甲减初期多以FT4下
降为主； ⑵某些药物，如苯妥英钠、多巴胺、糖皮质激素也可使FT3 和FT4降低。
促甲状腺激素（TSH）
TSH α亚单位
非共价结合
甲状腺素（T4）
负反馈
TSH的调节
60%与TBG结合
T4
30%与TBPA结合 约10%与白蛋白结合
无 活 性
仅0.03%-0.04%为游离T4，有活性！
甲状腺素T4
参考范围：4.87-11.72ug/ml
甲状腺素T4
↑：⑴甲状腺功能亢进，但轻型甲亢、早期甲亢、亚临床甲亢的变 临 床 意 义
化未如T3明显； ⑵凡引起TBG升高的因素均可使T4升高，如妊娠、应用雌激素、 葡萄胎、淋巴瘤等； ⑶药物如胺碘酮、含碘造影剂、β受体阻断剂、奋乃近、海洛 因等。
甲状腺的功能活动，是与人体各器官、各系统的活动及 外部环境相互联系、相互影响的，并受大脑皮层-下丘脑垂体 前叶系统的控制和调节。垂体前叶分泌的促甲状腺素，有加 速甲状腺素分泌和促进甲状腺素合成的作用。
甲状腺的生理
甲状腺激素分泌的调节
寒冷、过度紧张等 下丘脑
反馈调节
（－）
促甲状腺激素释放激素 （ +）
T4正常，T3升高：T3型甲亢；甲减用T3或者其他甲
状腺激素制剂替代治疗后。
T4正常，T3下降：患有全身性疾病时；5’单脱碘酶
活性下降；血皮质醇升高的各种情况；营养不良综合征。
T4下降、T3升高：医源性甲亢；甲状腺功能正常病
人服用甲状腺激素制剂。
T4下降，T3正常：轻至中度甲减；碘缺乏；苯妥英
钠、卡马西平。
后复发的诊断； c: T3型甲亢仅T3和FT3升高；
⑵亦受TBG变化影响，但受影响程度不及T4。
↓： ⑴仅于较重甲减病人，轻型甲减T3不一定下降；
⑵重症全身性疾病状态或慢性病变可导致T3下降，多见于慢
性肾功能不全、慢性心功能不全、糖尿病、心梗等疾病的
患者。
T3、T4一致性变化
T3、T4均升高： 高TBG血症、甲亢、甲状腺激素不敏感综合征。
甲状腺功能的实验室检查
甲状腺功能的实验室检查
我 们 共 同 学 习 的 内 容
甲状腺生理 评价甲状腺激素水平指标 甲状腺疾病自身免疫指标 甲状腺癌实验室指标
加快全身细胞利用氧的效能，加速蛋白质、 碳水化合物和脂肪的分解，全面增高人体的 代谢，增加热量的产生； 促进人体的生长发育，主要在出生后影响 脑与长骨。
T3、T4均下降：
中至重度甲减；
重症全身性疾病； 低TBG血症； 大剂量使用水杨酸制剂。
T3、T4非一致性变化
T4升高，T3正常或下降：家族性白蛋白异常性高T4
血症；胰高血糖素瘤；药物普萘洛尔、胺碘酮、胆囊造 影剂；全身性疾病、精神性疾病；苯丙胺成瘾；T4型甲 亢、甲亢伴T4转换T3障碍。
负反馈
FT3、FT4
糖蛋白
β亚单位
刺 激
TRH
促进甲状腺细胞产生与肥大
膜受体
作用
促进碘代谢 促进合成T3、T4
甲状腺细胞
TSH是反映下丘脑-垂体-甲状腺轴功能的敏感指 标
TSH检测方法较多，敏感性不断提高 高敏或超敏的TSH测定可代替TRH兴奋试验来诊 断不典型甲亢
TSH是诊断亚临床型甲亢和亚临床型甲减的主要 指标
↓：⑴见于甲状腺功能减退的病人，轻型甲减、亚临床甲减的变
化较T3明显； ⑵缺碘性甲状腺肿可见T4降低或在正常低限，而T3正常； ⑶肾病综合征、肝功能衰竭、遗传性TBG缺陷症、肢端肥大症、 重症全身性疾病状态等； ⑷应用糖皮质激素 、雄激素、生长激素、苯妥英钠等药物。
T3
T3
负反馈
TSH
99.5%与TBG结合
FT4、FT3测定
优 于
敏感性和特异性
理论上
TT4、TT3测定
实际上
TT4、TT3测定
优 于
测定多数临床实验室测定FT4和FT3所采用的
方法并非将游离型激素与结合型激素进行物理分离(半
透膜等渗透析、超滤、柱层析等)后直接测定游离激素
,其测定结果在某种程度上仍受甲状腺激素结合蛋白浓
TSH的检测方法
分代 第一代 灵敏度 代表方法 特点
可以诊断甲减的患者，但单凭 1～2mU/ 放射免疫分析（RIA） TSH测定几乎无法鉴别甲亢者和 L 正常人 免疫放射分析 敏感性明显提高，对于甲亢的诊 0.1 ～ （IRMA）、酶联免疫 断有一定的参考意义，但仍不能 0.2mU/ L 吸附测定（ELISA） 诊断部分亚临床甲亢 灵敏度高、稳定性好、操作简便， 0.01～ 免疫化学发光 在甲亢的诊断中，这种敏感TSH 0.02mU/ （ICMA）、时间分辨 的测定已基本可以取代TRH兴 L 荧光（TR – FIA） 奋试验和T3抑制试验 超过 0.004mU /L
甲状腺功能检查项目
评价甲状腺激素功能指标
实验室检查
甲状腺自身免疫异常指标 与甲状腺癌诊断和复发相关的指标
甲状腺疾病实验室指标敏感性和特异性
甲状腺素（T4）
三碘甲状腺原氨酸（T3） 游离甲状腺素（FT4） 游离三碘甲状腺原氨酸（FT3） 促甲状腺激素（TSH） 抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb） 甲状腺球蛋白（TG) 抗甲状腺微粒体抗体（TMAb) 抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb） 促甲状腺素受体抗体（TRAb) 甲状腺结合球蛋白（TBG） 降钙素（CAL） 甲状腺球蛋白（TG)
垂体
（ +） 促甲状腺激素
（－）
意义： 使激素 的含量维 持相对稳 定的正常 水平。
甲状腺
甲状腺激素
在大脑皮层的影响下，下丘脑可以通
反 馈 调 节
过垂体，调节和控制某些分泌腺中激素的
合成和分泌；而激素进入血液后，又可以 反过来调节下丘脑和垂体中有关激素的合
成和分泌，这种调节叫反馈调节。
正反馈：结果反过来促进过程的发生。 负反馈：结果反过来抑制过程的发生。
度的影响,所以被称为“游离激素估计值( free
hormone estimate)”,即FT4E和FT3E更为合理。
FT3 FT4 参考范围 参考范围 2.62-5.7 fmol/ml 9.01-19.04fmol/ml
游离甲状腺素（FT4）游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）
↑：⑴甲亢；
(2)甲状腺素不敏感综合征， FT3和FT4↑，而无甲亢表现；
甲状腺直 接分泌
20%
T4脱碘而来 80%
与TBG的亲和力＜T4 不与TBPA结合
无 活 性
游离T3，有活性！
三碘甲状腺原氨酸T3
参考范围：0.58-1.59 ng/ml
三碘甲状腺原氨酸T3
↑：⑴甲状腺功能亢进的病人。
临 床 意 义
a：轻型甲亢、早期甲亢、亚临床甲亢的变化较T4明显；
b：适合轻型甲亢、早期甲亢和亚临床甲亢以及甲亢治疗