五大类降压药物
常用的降压药有哪五大类药

常用的降压药有哪五大类药
在临床治疗高血压病的过程中,降压药起着至关重要的作用。
根据其作用机制和药物成分的不同,常用的降压药主要可以分为五大类:
1. 利尿剂
利尿剂是常见的一类降压药,通过增加尿液的排泄量来减
少体内液体和钠的潴留,进而降低血压。
常用的利尿剂包括噻嗪类、袢利尿剂和螺内酯类等。
2. 肾素-血管紧张素系统抑制剂
肾素-血管紧张素系统抑制剂是针对这一生理系统的药物,
通过抑制肾素的活性或作用于血管紧张素受体来达到降压的效果。
常见的药物有ACE抑制剂和ARBs。
3. 钙通道阻滞剂
钙通道阻滞剂是另一类常用的降压药,主要通过抑制细胞
膜上的钙通道来减少钙进入细胞内,从而使血管平滑肌收缩减少,血管扩张,降低血压。
常见的药物有二氢吡啶类和非二氢吡啶类。
4. 肾上腺素受体拮抗剂
肾上腺素受体拮抗剂通过作用于肾上腺素受体来减少交感
神经系统的兴奋性,发挥降压作用。
这类药物包括α受体拮
抗剂和β受体拮抗剂。
5. 中枢作用降压药
中枢作用降压药主要通过作用于中枢神经系统来减少血压,包括α2-受体激动剂和中枢性α受体拮抗剂等。
这类药物往往
具有镇静、催眠等作用。
综上所述,常用的降压药主要包括利尿剂、肾素-血管紧张素系统抑制剂、钙通道阻滞剂、肾上腺素受体拮抗剂和中枢作用降压药。
在使用这些药物的过程中,患者应根据医生的建议选用适合自己情况的药物,严格遵守用药规定,避免自行增减药量或更换药品,以确保降压效果和健康。
常用降压药有哪五大类及代表药物

常用降压药有哪五大类及代表药物
高血压是一种慢性疾病,常用降压药品种繁多。
这些药物可以通过不同的途径来调节血压,达到稳定血压的目的。
本文将介绍常见的降压药物按作用机制分为五大类,并列举每类的代表药物。
1. 利尿剂
利尿剂是降压治疗中最常用的药物类别之一,通过促进尿液排泄增加体内的尿量,从而减少体液量,有效降低血压。
常见的利尿剂包括:
•氢氯噻嗪
•螺内酯
•袢利尿片
2. 肾素-血管紧张素系统抑制剂
这类药物通过抑制肾素的活性,进而减少血管紧张素Ⅱ的生成,达到降压的目的。
代表药物有:
•印度制剂
•利妥昔单抗
•依普利林
3. 钙通道阻滞剂
钙通道阻滞剂通过阻止钙离子进入细胞内,减少平滑肌细胞对钙的敏感性,从而扩张血管,降低血压。
常用药物包括:
•氨氯地平
•非洛地平
•维拉帕米
4. β受体阻滞剂
这类药物通过阻断肾上腺素能β受体,减少心脏的收缩力和心率,降低心脏的耗氧量,进而降低血压。
代表药物有:
•美托洛尔
•雷米普利尔
•塞利洛尔
5. 血管紧张素II受体拮抗剂
这类药物作用于血管紧张素II受体,有效抑制血管紧张素II的生理活性,扩张血管,降低血压。
常见药物包括:•氯沙坦
•缬沙坦
•厄贝沙坦
总的来说,不同类型的降压药物有着不同的作用机制和适应症,合理的药物选择对于控制高血压具有重要意义。
在使用降压药物时,一定要遵医嘱,定期监测血压情况,及时调整用药方案,确保治疗效果的达成。
五大类降压药一览表适应症及禁忌

五大类降压药一览表适应症及禁忌一、钙通道阻滞剂适应症:钙通道阻滞剂作为一类降压药物,在治疗高血压方面具有独特的作用。
这类药物通过阻断细胞膜上的钙通道,降低心脏和血管平滑肌对钙的敏感性,从而起到扩张冠状动脉、降低心脏负荷、减少心脏耗氧量和扩张周围血管等效果,达到降压的目的。
常见的钙通道阻滞剂有氨氯地平、硝苯地平等。
禁忌:钙通道阻滞剂禁忌于孕妇和哺乳期妇女、低血压患者、心动过缓者、冠脉束支阻滞者等。
不宜与β受体阻滞剂联合使用,以免产生心脏传导抑制作用。
二、β受体阻滞剂适应症:β受体阻滞剂是一种能够阻断β肾上腺素能型受体的药物,通过减缓心率、降低心排出量、降低交感活性等效应,降低心肌耗氧需求和体循环引起的中枢血管阻力,达到降压效果。
常用的β受体阻滞剂包括美托洛尔、阿莫洛尔等。
禁忌:慢性阻塞性肺病、心动过缓、心力衰竭等患者不宜使用β受体阻滞剂。
与钙通道阻滞剂联用可引起心动过缓、心力衰竭等并发症。
三、利尿剂适应症:利尿剂通过促使肾脏排出多余的盐分和水分,降低体液量,减轻体血容量和心脏负荷,从而降低血压。
常用的利尿剂包括袢利尿剂、噻嗪类利尿剂等。
禁忌:伴有严重电解质紊乱、肾功能不全、妊娠晚期等患者不宜使用利尿剂。
长期使用利尿剂可引起电解质紊乱,尤其是低钾血症。
四、ACE抑制剂适应症: ACE抑制剂通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统,扩张血管、减少心脏后负荷、降低交感神经活性等方式,降低血压。
常用的ACE抑制剂有依那普利、贝那普利等。
禁忌:孕妇、双侧肾动脉狭窄患者、高血钾患者等不宜使用ACE抑制剂。
与利尿剂或钙通道阻滞剂联用时需注意可能引起的低血压反应。
五、ARB适应症: ARB(血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂)也是一类常用的降压药物,其作用机制类似于ACE抑制剂,都能够抑制血管紧张素的作用,达到降压效果。
常用的ARB包括洛卡特普、厄贝沙坦等。
禁忌:孕妇、双侧肾动脉狭窄患者、高血钾患者以及需要与利尿剂联用的患者等对ARB敏感。
常用降压药有哪五大类型

常见降压药有哪五大类型在现代社会,高血压已经成为一种普遍的慢性疾病。
为了有效控制高血压,人们往往需要依靠药物来进行治疗。
常用的降压药可以分为五大类型,每种类型都有其独特的作用机制和适应症。
以下是这五大类型的降压药及其特点:利尿药利尿药是一类通过增加尿液排泄量来减轻体内血容量、减少心脏负荷,从而达到降低血压的药物。
利尿药主要分为袢利尿剂、噻嗪类利尿剂以及钾保钾利尿剂。
袢利尿剂适用于急性肾功能不全的患者,噻嗪类利尿剂适用于高尿酸血症患者,而钾保钾利尿剂则适用于高钾血症患者。
钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂通过抑制细胞内钙离子进入细胞,从而降低心肌细胞的兴奋性,减少心脏的收缩力和心率,从而降低血压。
钙通道阻滞剂常用于高血压和冠心病患者,具有良好的降压效果和较少的不良反应。
β受体阻滞剂β受体阻滞剂通过阻断β受体,减少心脏的收缩力和心率,降低心脏输出量,从而降低血压。
β受体阻滞剂适用于高血压、心绞痛、心律失常等疾病患者,可以减轻心脏对交感神经的反应,有助于降低血压。
ACEI类药物ACEI类药物是一类通过抑制血管紧张素转化酶来降低血压的药物。
ACEI类药物可以扩张血管、增加尿量,从而降低体循环阻力和心脏负荷,降低血压。
ACEI类药物适用于高血压、心肌梗死、糖尿病肾病等患者,具有很好的降压效果。
ARB类药物ARB类药物是一类通过阻断血管紧张素II受体来降低血压的药物。
ARB类药物可以扩张血管、减少心脏负担,从而降低血压。
ARB类药物适用于高血压、心力衰竭、糖尿病肾病等患者,与ACEI类药物相比,ARB类药物的不良反应更少,对肾功能的影响也较小。
综上所述,常用的降压药主要包括利尿药、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、ACEI类药物和ARB类药物。
每种类型的降压药都有其特定的作用机制和适应症,每位患者在选用降压药时应根据自身情况和医生建议进行选择,以达到最佳的降压效果。
常用一线5大类降压药一览表精编版

常用一线5大类降压药一览表第一类、钙离子拮抗剂二氢吡啶类(地平)硝苯地平片10mg×100片/瓶5~10毫克,每日3次,迅速,强力,疗效与剂量成正比,疗效个体差异小.对老年效果好,非甾体抗炎药物不受干扰,嗜酒者也显著降压.可用于合并糖尿病,冠心病和外周血管病,长期抗动脉硬化.心动过速,足踝水肿,头痛,脸红,低血压,眩晕等,个别患者会有恶心、胃部不适,过敏反应。
心力衰竭外慎用。
尼群地平片10mg×100片/瓶10毫克,每日2~3次,4.6元/瓶尼卡地平缓释片(佩尔)40mg*30片,40毫克,每日2次,63.9元/盒乐卡地平10~20毫克每日1次非洛地平缓释片(波依定) 5mg×10片/盒,5~10毫克每日1次,38元/盒非洛地平缓释片5mg×20片/盒,27.9元/盒苯磺酸氨氯地平片(络活喜) 5mg×7片/盒,5~10毫克每日1次,40.28元/盒苯磺酸氨氯地平片(安内真) 5mg×28/盒,20.29元/盒拉西地平片(乐息平)4mg*7片/盒,4~6毫克每日1次,32.9元/盒硝苯地平控释片(拜新同) 30mg×7片/盒,30~60毫克每日1次,36.52元/盒盐酸贝尼地平片(可力洛) 8mg×7片/盒,8mg每日1次盐酸尼卡地平氯化钠注射液(卡荣) 100ml:20mg/瓶地尔硫卓(恬尔心) 30mg×40片/盒,30mg 每日3次,9.38元/盒心衰,窦房结功能低下,心传导阻滞者禁用缓释胶囊(合贝爽) 90mg×10粒/盒,90~180毫克每日1次21.39元/盒(合贝爽注射液) 10mg×10支/盒维拉帕米(异搏定)40mg×30片/瓶 40-80毫克每日3次4.02元/盒,注射液5mg×5支/盒维拉帕米缓释片240毫克每日1次第二类、噻嗪利尿剂双氢克脲塞(双克、氢氯噻嗪)25 mg×100片/瓶,每日1~2次缓慢持久,适轻中度,对盐敏性和老年人较佳.乏力.痛风忌.注意血钾,肾功不全糖尿病慎吲达帕胺片2.5mg×30片/盒1.25~2.5毫克每日1次6.38元/盒吲达帕胺缓释片(钠催离)1.5mg×30片/盒,1.5毫克,每日一次60.68元/盒第三类、β-受体阻滞剂(洛尔)盐酸普萘洛尔片10mg×100片/瓶10毫克每日2~3次,1.03元/瓶起效较迅速,强力.适用于各种不同严重程度高血压,特别是快心率的中青年患者,合并心绞痛患者,对老年高血压疗效较差.心动过缓,乏力,四肢发冷.对急性心力衰竭,支气管哮喘,病态窦房结综合征,房室传导阻滞,外周血管病者禁用阿替洛尔片25mg×100片/瓶50~100毫克每日1次4.12元/盒酒石酸美托洛尔片25mg×20片/盒25~50毫克每日2次,5.52元/盒酒石酸美托洛尔片(倍他乐克) 50mg×20片/盒13.08元琥珀酸美托洛尔缓释片(倍他乐克) 47.5mg×7片/盒19.5元酒石酸美托洛尔注射液5ml: 5mg/支盐酸阿罗洛尔片(阿尔马尔) 10mg×10片/盒10毫克每日2次,43.68元/盒拉贝洛尔100毫克每日2~3次富马酸比索洛尔片(康忻) 5mg×10片/盒5~10毫克每日1次36.5元/盒艾司洛尔注射液0.2g×2ml/支卡维地洛片(络德) 10mg×20片/盒12.5~25毫克每日1~2次,20.65元/盒富马酸比索洛尔片(博苏) 5mg×10片/盒5毫克每日一次早上空腹,18.1元/盒第四类、血管紧张素转化酶抑制剂(普利)卡托普利片(开搏通) 12.5mg×100片/盒,155.7元/盒卡托普利片25mg×100片/瓶12.5~50毫克每日2~3次,2.72元/瓶缓慢,逐渐增强,3~4周达最大作用,限盐或合利尿剂起效迅速、增效.肥胖、糖尿病和靶器官受损者疗效好,尤适伴心力衰竭,心肌梗死后,糖尿病患者.有刺激性干咳和血管性水肿.高血钾症,妊娠和双侧肾动脉狭窄者禁用.血肌苷超过3毫克使用需谨慎马来酸依那普利片10mg×16片/盒10~20毫克每日2次,7.45元/盒西拉普利2.5~5毫克每日1次福辛普利钠片(蒙诺) 10mg×14片/盒10~20毫克每日1次,49.7元/盒赖诺普利10~20毫克每日1次盐酸贝那普利片(洛汀新) 10mg×14片/盒10~20毫克每日1次,49.53元/盒雷米普利片(瑞素坦) 5mg×14片/盒2.5~10毫克每日1次,50.07元/盒培哚普利片(雅施达) 4mg×30片/盒,4~8毫克每日1次,117.8元/盒咪哒普利片(达爽) 10mg×10片/袋,10毫克每日一次,26.72元/袋第五类、血管紧张素抑制剂(沙坦)氯沙坦钾片(科素亚(50mg)) 50mg×7片/盒47.9元/盒氯沙坦钾片(科素亚(0.1g)) 0.1g×7片/盒 59.38元/盒50~100毫克每日1次缓慢,持久平稳, 6~8周达最大作用,持续时间达24小时以上.限盐或联合利尿剂可增效.疗效与剂量增大而作用增强.本类药直接与药物有关的不良反应少缬沙坦胶囊(代文) 80mg×7粒/盒46.92元/盒缬沙坦胶囊(丽珠维可) 80mg×7粒/盒10.54元/盒80~160毫克每日1次替米沙坦片(美卡素) 80mg×7片/盒40~80毫克每日1次45.56元/盒坎地沙坦西酯(必洛斯)8mg*7片/盒8~16毫克每日1次40.56元/盒厄贝沙坦片(安博维) 0.15g×7片/盒150~300毫克每日1次38.91元/盒厄贝沙坦片(科苏) 75mg×12片/盒18.74元/盒。
常用降压药有哪五大类及代表药

常用降压药有哪五大类及代表药
高血压是一种常见的心血管疾病,给身体带来了很大的危害。
目前,控制高血压的主要方法之一就是使用降压药物。
降压药种类繁多,根据其作用机制和药物类别可以分为不同的种类。
以下将介绍降压药的五大类及代表药物:
1. 利尿剂
•代表药物:氢氯噻嗪(HCTZ)、呋塞米(Furosemide)利尿剂通过促使肾脏排放溶液,减少体液量,降低血容量,从而减轻心脏负担,降低血压。
2. 肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂(RAAS抑制剂)
•代表药物:硝苯地平(Nifedipine)、卡托普利(Captopril) RAAS抑制剂通过干预肾素-血管紧张素-醛固酮系统,降低收缩血压,保护心脏和肾脏功能。
3. 钙通道阻滞剂
•代表药物:氨氯地平(Amlodipine)、地尔硫胺(Diltiazem)钙通道阻滞剂通过抑制细胞内钙离子通道的开放,降低心脏的通透性及心肌细胞内钙浓度,从而放松和扩张血管,降低血压。
4. 肾上腺素受体拮抗剂
•代表药物:非洛地平(Nifedipine)、普罗钠洛尔(Prazosin)肾上腺素受体拮抗剂通过作用于肾上腺素受体,减少交感神经活性,使心脏负荷减轻,降低血压。
5. 钾通道开放剂
•代表药物:米诺环素(Minoxidil)钾通道开放剂通过影响钾离子通道的开放,导致血管平滑肌松弛,从而增加血管直径,减轻心脏负担,降低血压。
以上就是常用降压药的五大类及其代表药物。
在应用降压药物时,患者应遵医嘱服药,定期监测血压变化,适当调整用药量,以达到控制高血压的目的。
同时,要注意避免过度依赖药物,积极改善生活方式,如合理饮食、适当运动等,有助于维持正常血压水平,减少心血管疾病的风险。
高血压常用的五大类降压药

高血压的常用药物治疗高血压是一种常见的慢性病,严重影响了很多人的生活质量,同时也增加了患心血管疾病等并发症的风险。
为了有效控制高血压,医学界提供了多种降压药物选择,其中有五大类广泛应用的降压药。
本文将介绍这些药物的作用机制、常见副作用以及注意事项。
利尿剂利尿剂是治疗高血压的首选药物之一,主要通过增加尿液排出量来减少体内液体量,从而降低血压。
常见的利尿剂包括噻嗪类、噻嗪酮类和螺内酯类等。
副作用主要包括电解质紊乱和尿频,应慎用于肾功能受损的患者。
钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂通过阻断心脏和血管平滑肌细胞内的钙离子流入,降低血管紧张度和心脏收缩力,从而减轻心脏负担,缓解血管痉挛,扩张冠状动脉,降低血压。
常见副作用包括心悸、头晕等。
ACE抑制剂ACE抑制剂通过抑制血管紧缩素转化酶的活性,减少被转化为血管紧缩素Ⅱ的血管紧缩素Ⅰ的生成,从而降低血压、扩张血管。
常见副作用包括咳嗽、肾功能损害等,孕妇禁用。
钙拮抗剂钙拮抗剂通过阻止钙离子进入心脏和血管平滑肌细胞,减轻心脏负担、扩张冠状动脉、降低血压。
不同类别的钙拮抗剂有着不同的作用机制和适应症,常见副作用包括头晕、四肢水肿等。
β受体阻滞剂β受体阻滞剂通过阻止β受体的激活,减缓心脏的搏动速度,降低心排出量和收缩压,从而降低血压。
常见副作用包括心动过缓、心力衰竭等,注意患有哮喘的患者慎用。
综上所述,高血压患者在服药治疗时应根据医生建议选择适合自己的降压药物,并按时按量服用,并定期进行体检和监测血压情况。
同时要注意饮食结构的合理搭配、适量运动等健康生活方式,共同保持健康的血压水平。
降压药的分类五大类缩写

降压药的分类五大类缩写
降压药是用于治疗高血压的药物,根据其药理作用和主要作用机制的不同,降压药通常可以归纳为五大类。
在临床实践中,医生们往往使用缩写来方便识别和记录这些药物的分类。
下面将介绍这五大类降压药的分类和常用的缩写:
1.利尿剂(Diuretics)
–Thiazides: 噻嗪类利尿剂
–Loop Diuretics: 环戊醛利尿剂
–Potassium-sparing Diuretics: 保钾利尿剂
2.β受体阻滞剂(Beta-blockers)
–β1-selective Adrenergic Blockers: β1-选择性肾上腺素受体阻滞剂
–Non-selective Beta Blockers: 非选择性β受体阻滞剂
3.ACE抑制剂(Angiotensin-Converting Enzyme
Inhibitors)
–ACEI: ACE抑制剂
4.ARBs(Angiotensin II Receptor Blockers)
–ARB: AT2受体拮抗剂
5.钙通道阻滞剂(Calcium Channel Blockers)
–CCB: 钙通道阻滞剂
以上是五大类降压药的常见分类和缩写,医生在日常诊疗中会根据患者的病情和需要选择合适的降压药。
熟悉这些药物的分类和缩写有助于医护人员更好地理解和运用降压药,为患者提供更好的治疗和护理。
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五大类降压药物一句口诀搞定
常用的降压药分类是什么,各自的代表药物都有哪些呢?
其实用一句口诀就能记住:
普利沙坦派唑嗪,噻嗪洛尔和地平。
而具体的每句话代表什么意思,还请看下文,笔者为大家细细解析常用的五大类降压药物。
利尿剂
主要是「噻嗪」类药,如氢氯噻嗪等,主要适用于排尿异常并伴有水肿表现的患者。
对于噻嗪类药物无效时,则可应用呋塞米。
但长期使用或不对症地错误使用利尿药,可能导致体内微量元素的过度排泄,造成人体内电解质的紊乱,常见不良反应是口干口苦、疲倦乏力、尿潜血、尿血之类。
应用中要注意避免血钾过低,同时如果有高尿酸血症或痛风的情况,应避免使用这类药物,因为其常见的副作用是:会导致血钾降低、尿酸升高。
β 受体阻滞剂
主要是「洛尔」类药,如美托洛尔、比索洛尔等,主要有抑制兴奋、镇静的作用,适用于容易紧张、焦虑、心率过快的患者。
适用于高血压伴心绞痛、心肌梗死、心衰、快速心律失常、青光眼和怀孕的患者(总的来说,要以过度兴奋、紧张等表现作为用药的依据)。
但对于哮喘或周围血管病的患者则不要使用该类药物,同时该类药物还会影响糖脂代谢,可增加糖尿病发病风险。
α 受体阻滞剂
如派唑嗪,主要有强心、兴奋神经的作用,较适用于有前列腺增生或脂质代谢紊乱的老年患者。
从其作用、效果上看,α 受体阻滞剂与β 受体阻滞剂刚好相反,前者是致兴奋的,后者则是抑制兴奋的。
所以β 受体阻滞剂适用于心动过速、紧张兴奋的患者,而α 受体阻滞剂则正好相反,适用于心动过缓、沉衰不振的患者。
钙通道阻滞剂
主要是「地平」类药,如氨氯地平、硝苯地平等,主要是有抗动脉硬化的作用,可以起到减少压差(上压与下压的差值)的作用,可用于治疗各种类型的高血压(单独或与其他药物合并使用)。
其副作用是:可能会引起头痛、水肿、面色潮红等。
血管紧张素抑制剂
1. 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)
主要是「普利」类药,如依那普利、雷米普利、卡托普利等。
常见副作用是:会引起咳嗽、血管性水肿。
2. 血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(ARB)
主要是「沙坦」类药,如缬沙坦、氯沙坦、坎地沙坦、厄贝沙坦等。
普利类、沙坦类药物更适于有胰岛素抵抗、糖尿病、左心功能不全、心力衰竭、心肌梗死的患者。
同时有利于防止肾病进展,但不可用于孕妇。
这类药物具有以下的一些优点:
(1)都是长效降压药,能稳定控制24 小时内的血压,符合理想的降压要求。
(2)疗效肯定、不良反应少,被认为是所有降压药中最安全的,能被绝大多数各种年龄和不同血压水平的高血压患者所接受。
但都不能用于孕妇及双侧肾动脉狭窄的患者。
(3)对心、脑和肾脏都有良好的器官保护作用,已有一系列大规模临床试验证明。
合并有心力衰竭、糖尿病、肾脏疾病和左心室肥厚的患者服用本药时,不但能降低血压,还能使上述并发症得到有效防治。
简而言之,就是对脏器有保护的作用。
另外,沙坦类药与普利类药相比,还有以下的优点:
(1)普利类药能抑制转换酶使血管紧张素Ⅱ产生减少,但血管紧张素Ⅱ还可以通过许多其他酶促反应,从血管紧张素Ⅰ转变而来;
普利类药仅能部分地阻断血管紧张素Ⅱ生成,降压作用难免有漏网之鱼。
而沙坦类药却能阻断各种途径产生的所有紧张素Ⅱ与其特殊受体结合,从而减弱或者阻断其升压作用。
(2)沙坦类药不引起干咳。
普利类药抑制转换酶,使缓激肽降解减少而蓄积于体内,而缓激肽被认为是引起干咳的重要原因。
沙坦类药不影响转换酶的作用,因此体内不致于有大量缓激肽的蓄积,从而避免了普利类药令患者难以忍受的干咳之苦。
由此可见,沙坦类药可以看成是普利类药的一个改良、升级版本,是当前应用最广、最基本的降压药。
降压药的“黄金搭档”常见以下组合:
B联合ACEI/ARB
CCB和ACEI/ARB皆为众多高血压指南推荐的一线降压药物,二者的联合可谓“黄金搭档”,具有以下协同作用4:
(1)协同降压:CCB 的利钠和轻度利尿作用能够增强ACEI/ARB 的降压疗效;ACEI/ARB 则可抑制因CCB 的扩张动脉作用而反射性激活的肾素血管紧张素醛固酮系统(RAAS)。
通过各自不同的作用环节,使外周阻力下降,增加降压效果。
(2)协同保护肾脏:CCB兼有扩张肾入球和出球小动脉作用,而ACEI主要扩张出球小动脉,两者联用对肾小球内压有良好效应,可降低肾脏疾病风险。
(3)减轻不良反应:ACEI/ARB同时扩张动脉和静脉具有一定的利尿作用,可减少CCB 所致水肿;而且CCB可能通过抑制前列腺素合成,及在孤束核抑制Ca2+依赖谷氨酸释放,调节咳嗽反应中枢,缓解ACEI所致咳嗽。
(4)ACEI/ARB可抑制心肌重构,CCB有抗心绞痛的作用,二者对血糖和脂质代谢均无不良影响,共同起到保护心血管、降低心血管疾病风险的作用。
2、ACEI/ARB与小剂量利尿剂合用:
(1)可明显增强降压作用。
(2)疗效互补:ACEI/ARB抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统,利尿剂减少血容量利尿剂可以延长ACEI/ARB作用时间,使降压更平稳;
(3)不良反应抵消:利尿剂引起的低钾,肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活,胰岛素抵抗,糖耐量异常,血尿酸升高可被ACEI/ARB抵消。
3、CCB与β受体阻滞剂合用
(1)可增加降压效果。
(2)减少各自的副作用:β受体阻滞剂能消除钙拮抗剂引起的心率加快、心输出量增加的副作用;CCB可消除β受体阻滞剂轻度增加外周阻力的作用。
(3)抗心绞痛作用增强。
不宜成为搭档的药物组合
(1)国内外各种指南均认为,不应联合使用ACEI与β-受体阻滞剂,或ARB与β-受体阻滞剂,也不应联合使用ACEI与ARB,原因是这些药物具有相近的作用机制或作用通路,联合应用效果很差。
(2)β受体阻滞剂和利尿剂的合用,虽然二者合用方案在降压机制上是合理的,利尿剂降低容量负荷的同时激活交感和肾素,而β受体阻滞剂则会降低交感活性及肾素活性,这就抵消了利尿剂的不良作用,但利尿剂及β受体阻滞剂都会增加糖代谢、脂代谢紊乱,而对心脑血管产生不良影响,因而不推荐β受体阻滞剂联合利尿剂治疗有糖尿病和代谢综合征的患者。
但可用于不伴有代谢紊乱的高血压患者。
(3)非二氢吡啶类CCB不可与β受体阻滞剂联合,因为二者均使心率减慢,容易造成心动过缓。
总之,高血压患者需要联合用药时,要注意安全性和疗效的统一,必须在专科医生指导下使用,方可取得最佳效果,切勿自行联用。