妊娠剧吐多少人放弃了
孕吐死亡案例
孕吐死亡案例孕吐，又称孕期呕吐，是指孕妇在怀孕早期出现的一种生理现象，通常在怀孕6-12周左右出现，主要表现为晨间恶心、呕吐、食欲不振等症状。
大多数孕妇经过适当的调理和治疗后可以逐渐缓解，不会对母婴健康产生严重影响。
然而，有时孕吐也可能带来严重的并发症，甚至导致死亡。
近年来，关于孕吐导致死亡的案例时有发生，引起了社会的广泛关注。
据统计，孕吐导致死亡的主要原因包括严重的脱水、电解质紊乱、营养不良等。
这些并发症可能会对孕妇的生命造成严重威胁，甚至危及生命安全。
在孕吐导致死亡的案例中，大多数都是因为孕妇没有及时得到有效的治疗和护理。
一些孕妇由于怀孕初期并不了解孕吐的严重性，或者因为害怕治疗影响胎儿而耽误了最佳的治疗时机。
另外，一些孕妇由于家庭经济条件不佳，无法及时就医，也增加了孕吐导致死亡的风险。
针对孕吐导致死亡的案例，我们需要重视以下几个方面的问题：首先，加强孕妇的健康教育。
通过宣传和教育，让孕妇了解孕吐的严重性，及时寻求医疗帮助，避免因为误解而耽误了治疗时机。
其次，提高社会对孕妇的关注和保障。
政府和社会应该加大对孕妇的关爱力度，提供必要的医疗援助和经济支持，让每个孕妇都能够及时得到有效的治疗和护理。
最后，加强医疗卫生服务体系建设。
各级医疗机构应该提高对孕吐并发症的诊治水平，加强对孕妇的定期随访和健康监测，及时发现并解决孕吐可能带来的健康问题。
总之，孕吐导致死亡的案例虽然不多，但是我们仍然需要高度重视。
通过加强健康教育、提高社会关爱度、加强医疗卫生服务体系建设等措施，可以有效降低孕吐导致死亡的风险，保障孕妇和胎儿的健康。
希望通过我们的共同努力，能够减少甚至杜绝孕吐导致死亡的悲剧发生。
妊娠剧吐终止妊娠指征
扩容
❖ 现对扩容基本持否定态度，除非产时、产后大出血、少尿。
❖ 指征 ❖ 硫酸镁+降压药后扩容 ❖ HCT>35%，血浆粘稠度>1.6~1.7 ❖ 尿比重>1.020 ❖ 尿量<25~30ml/h ❖ 中心静脉压<7cm水柱
利尿指征
❖ 全身性水肿 ❖ 急性心力衰竭 ❖ 出现脑水肿征象 ❖ 出现肺水肿征象 ❖ 血容量过多伴潜在肺水肿
❖ 休息 ❖ 镇静 ❖ 解痉 ❖ 降压 ❖ 扩容 ❖ 利尿 ❖ 终止妊娠
治疗原则
硫酸镁的绝对指征
❖ 控制子痫抽搐及再抽 ❖ 预防重度子痫前期发展成子痫
硫酸镁的使用方法
❖ 第一天： ❖ 首剂： 25%硫酸镁20ml＋10%GS20ml iv 5-10min内
推完 ❖ 25%硫酸镁60ml＋5%GS1000ml ivgtt 10h滴完
体格检查
❖ T：36.7度；P：88次/分；R：22次/分；Bp：218/144mmHg ❖ 心律齐，未闻及杂音，双肺未闻及干湿啰音。腹软，10’未及宫缩，
胎心147次/分。腹围92cm，子宫底25cm，胎儿估计600g 。
辅助检查
❖ 尿常规：pro+++，OB+++，RBC4-6/HP ❖ 血常规：红细胞:2.79↓,血红蛋白:81↓g/L,白细胞计数:9.26↑,嗜中性多
孕吐什么时候结束
孕吐什么时候结束
怀孕的女性，受体内荷尔蒙的变化，一般在妊娠5-7周时，开始出现孕吐反应，特别在早晚会出现恶心，这是正常的早孕反应，那孕吐多久会结束消失呢？
一、孕吐什么时候结束
孕吐一般不会持续很长时间，大约有一半的孕妇在孕14周时孕
吐症状就会消失，有些孕妇要到孕18周左右孕吐症状才会消失。
也
有些孕妇整个孕期都有孕吐症状。
一般情况下仅需生活饮食注意即可，孕吐特别厉害，可就医处理。
二、什么是孕吐
孕吐是一种正常的早孕反应，大部分孕妇都会经历孕吐。
开始妊娠后，大约从怀孕第5周开始（也有更早些开始的）会发生孕吐。
特别在早晚会出现恶心，没有任何原因就发生呕吐。
各位孕妈不用太过担心，会慢慢好转。
三、孕吐的原因
目前为止，还没有人知道孕吐的确切原因，但这很可能是孕妈妈体内发生多种变化的共同结果，其中可能包括怀孕早期，人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平的迅速升高。
嗅觉和对气味的敏感度提高了。
四、孕吐对宝宝有影响吗
不少准妈妈都特别担忧孕吐会影响胎儿的营养供给，希望可以尽早控制孕吐，其实完全没有必要。
一旦发生孕吐现象，应该听其自然，因为孕期呕吐症状基本都较轻微，而且多数在妊娠12-14周左右自行消失。
虽然孕吐暂时影响了营养的均衡吸收，但在怀孕初期，胎儿主要是处于器官形成阶段，对营养的需求相对后期要少。
真正解决孕吐最好的办法是消除思想顾虑，适当调整饮食。
妊娠剧吐的诊断及临床处理专家共识
妊娠剧吐的诊断及临床处理专家共识妊娠剧吐的定义妊娠剧吐（Hyperemesis Gravidarum，简称HG）是指妊娠初期（通常为孕6～16周）出现持续恶心、呕吐、食欲不振、代谢紊乱及水电解质平衡失调等症状，程度可能会严重干扰孕妇的生活和身体健康，甚至威胁到母婴安全。
HG的症状及病因症状•持续恶心•频繁呕吐•食欲不振•头晕、乏力•过度口渴、异味幻觉•腹痛、脱水、失眠等病因尚不清楚，目前认为是由于孕激素水平升高刺激妊娠期女性体内的神经系统、内分泌系统、消化系统等多种生理变化所致。
此外，孕妇适应能力、生活压力等因素也可能与HG有关。
HG的诊断根据美国妇产科学会的定义，对于出现妊娠早期持续的恶心和呕吐，甚至持续脱水、体重下降、代谢紊乱和电解质失衡等严重症状的孕妇，应考虑是否患有妊娠剧吐。
一般根据以下三个方面进行诊断：•病史与体格检查：妊娠早期出现持续性恶心呕吐、脱水、体重下降等症状；•实验室检查：血中乙酰胆碱酯酶（AChE）下降、血浆肝酶大量升高、血浆尿素氮和肌酐升高等；•影像学检查：必要时可进行B超、CT等检查，但不作为诊断HG的主要方法。
HG的治疗注意观察对于症状较轻的孕妇，可以注意休息、饮食及补充水分等，观察症状是否缓解，无需特殊处理。
同时，也要经常检查体重和水分，定期测血压、心率和血液化验等，确保身体的适应性和安全性。
药物治疗对于症状比较严重的HG患者，可以使用一些药物进行治疗，其中包括：1. 丙种球蛋白在妊娠早期使用丙种球蛋白可以有效改善HG的症状，而且能够避免药物的副作用，不影响胚胎的发育。
2. 抗组胺药抗组胺药物能够有效减轻恶心、呕吐、头晕等症状，减少危及母婴安全的难度。
3. 经口摄入营养支持剂针对严重的水电解质失调等情况，可经口摄入营养支持剂，维持体力及肝功用，并有助于维护母子健康。
4. 氟西汀类药物氟西汀属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs），能够有效稳定神经系统，避免妊娠剧吐对母婴健康的危害。
妊娠剧吐诊疗方案
为严重呕吐引起维生素B1严重缺乏所致，表现为眼球震颤、视力障碍、步态和站立姿势 受影响，可发生木僵或昏迷甚至死亡
妇产科学（第9版）
治疗
（一）一般处理及心理支持治疗 （二）止吐、维持体液及电解质平衡
止吐治疗：已证明止吐药物维生素B6和甲氧氯普胺在早孕期使用对胎儿是安全的
（三）必要时终止妊娠
妇产科学（第9版）
诊断
（一）病史
为排除性诊断，故应首先排除可能引起呕吐的其他疾病
（二）临床表现 （三）辅助检查
1. 尿液检查 测定尿酮体、尿量、尿比重，检查有无泌尿系统感染 2. 血液学检查 测定血常规、肝肾功、电解质等评估病情严重程度 3. 超声检查 排除多胎妊娠、滋养细胞疾病等
妇产科学（第9版）
指征：持续黄疸、持续蛋白尿、体温升高，持续在38℃以上、心动过速（≥120次/分）、 伴发Wernicke综合征等，危及孕妇生命时
鉴别诊断
与引起呕吐的其他疾病相鉴别： 胃肠道感染（伴腹泻）、胆囊炎、胆道蛔虫、胰腺炎（伴腹痛，血浆淀粉酶水平升高达 正常值5～10倍）、尿路感染（伴排尿困难或腰部疼痛）、病毒性肝炎（肝炎病毒学阳性， 肝酶水平升高达1000U/L以上）等。
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并发症
（一）甲状腺功能亢进
常为暂时性，一般无需使用抗甲状腺药物，通常在妊娠20周恢复正常
第三节
妊娠剧吐
妇产科学（第9版）
妊娠剧吐
定义：指妊娠早期孕妇出现严重持续的恶心、呕吐，并引起脱水、酮症甚至酸中毒，需 要住院治疗者。 有恶心呕吐的孕妇中通常只有0.3%～1.0%发展为妊娠剧吐。
妇产科学（第9版）
病因
（一）内分泌因素
绒毛膜促性腺激素（hCG）水平增高 甲状腺功能改变：60%的HG患者可伴发短暂的甲状腺功能亢进
妊娠剧吐背后的危机2024
妊娠剧吐背后的危机2024病例费料患者姓名：张某某性别：女年龄：31岁主诉：主因停经7+1周，恶心、呕吐11天，加重2天入院。
入院时间:2023-3-28入院诊断：妊娠剧吐；宫内早孕入院后情况：2023-3-28入院后给予禁饮食，记录出入量，置中心静脉管，维生素B1注射液0.1g∕Qd,im,补液及补钾治疗,钾离子回报3.61mmo1∕1,尿酮体3+o 2023-4-110:05病情发生变化，遵医嘱下病重通知，患者突然出现意识丧失，呼之不应立即给予抢救。
患者病情变化及抢救经过：10:05患者突然出现意识丧失，面色苍白，呼之不应，立即呼救，去枕平卧，测即刻血糖为4.0mmo1∕1o10:06持续心电监护，示室速，心率最高达200次/分，血压136∕78mmHg,血氧95%,依旧呼之不应，面罩吸氧51/分，患者有唾液及粘液溢出，给予吸痰一次，立即胸外按压，急查血气及其他化验及检查，请相关科室会诊。
10:09出现挣扎，并且较烦躁。
10:14心率降至45次/分，血气分析回报：K+3.23mmo1∕1Na+127mmo1∕1PH7.384,碱剩余-9.8mmo1∕1,HCO3-13.3mmo1∕1PaCO222.3mmHg,给予持续泵氯化钾共6g,浓氯化钠3g,碳酸氢钠IoOm1静点。
10:27意识清醒。
血压：102∕62mmHg,心率:123次/分，呼吸23次/分。
2023-4-2继续补液补钾，行心脏彩超未见异常，24小时动态心电图检查：示窦性心律不齐（心率波动于58-137次/分钟），偶发房性早搏总数1次，T波动态改变，请结合临床。
4-3到4-4为流质饮食4-5为普通饮食4-6患者病情平稳，遵医嘱出院。
知识链接妊娠剧吐（HG）:指妊娠早期孕妇出现严重持续的恶心、呕吐，并引起脱水、酿症甚至酸中毒及电解质紊乱需要住院治疗。
有恶心呕吐的孕妇通常只有0∙3%~1.0%发展为妊娠剧吐。
临床表现1.发生时间：大多数发生于妊娠10周以前，典型表现为妊娠6周左右逐渐加重。
76例妊娠剧吐孕妇的护理
１ 临床 资 料
易移位 ， 液体 外渗、 疼痛等 ， 给孕妇 带来 不适 。面对这种情 况 ， 护
士在输液过程 中都 应 考虑孕 妇 的舒适 感。输 液前 做好 解 释工
７ ６例妊娠剧 吐孕 妇 为我 院妇 产科 病房 收 治 ， 年龄 ２ ０～３ ６ 岁， 均为停 经 ５ ０～８ ５天 ， 内妊 娠 者。厌 食 、 复 呕吐 ７～２ 宫 反 ０ 天， 不能进食 １～ ７天 ， 中度 脱水 伴代谢 性酸 中毒 １ ， ９例 并发 尿
编辑 ）
７ 妊 娠 剧 吐 孕 妇 的护 理 ６例
张红 梅 杨 玉 苹
山东枣庄 ２ ７ １ ） ７０ １ （ 山东省枣庄矿业集 团中心医院妇 产科
［ 关键词］ 妊娠 妊娠反应 妊娠剧吐 护理
态， 充分调动孕妇 的主动性 ， 助孕妇 分析病 情 ， 帮 使孕妇 了解妊
娠 呕吐是 一种 正常的生理现象 ， 经过科学 的治疗 和护 理 ， 可以 是 预防和治 愈的。解 除不 必要 的思 想顾 虑 ， 克服妊娠 剧 吐带来 的
作， 操作 时做 到沉着 、 稳健 、 熟练 、 针见 血 ， 可能 减少 穿刺中 一 尽
的 疼 痛 刺 激 给 孕 妇 带 来 不 适 。 经 常 巡 视 病 房 ， 察 输 液 是 否 通 观
道通 畅 ， 痰液较多 的患者 ， 对 先进行排痰护理。指导患者 进行有 负压 吸引协助排痰 ， 以利 于吸人药物 的弥散 和吸 收。 ３３ 雾化 吸人 中护理 ． 雾化 的药杯应 垂直 ， 以免 药液倒 流 ， 面 罩要 紧贴面部 ， 以达 到最佳治疗效果 ， 不要 让药 液或雾化 的溶 液 嘴 以避免交叉感染 。 效的咳嗽 和排痰 ， 必要 时在应用 化痰药 的 同时 给予 扣背排痰 或 ４ 讨 论
妊娠剧吐
特殊并发症
甲状腺功能亢进：
• 60%~70%的妊娠剧吐孕妇可出现短暂的甲状腺功能亢进 • 表现为促甲状腺激素（TSH）水平下降或游离T4水平升高 • 一般无需使用抗甲状腺药物
• 无甲亢的临床表现（如甲状腺肿大）或甲状腺抗体
• 孕20周复查甲状腺功能，甲状腺激素水平通常会恢复正常
特殊并发症
Wernicke 脑病：
右，其中加入维生素B6 100 mg、维生素B1 100 mg、维生素C 2～3 g，连 续输液至少3 d，维持每天尿量≥1 000 ml。 • 补钾3～4 g/d，严重低钾血症时可补钾至6～8 g/d。
治疗
3. 止吐治疗： • 维生素B6或维生素B6-多西拉敏复合制剂：研究证实，早孕期妊娠剧 吐应用安全、有效 • 甲氧氯普胺（其他名称：胃复安）：大样本研究不增加致畸风险
对胎儿的影响：恶心呕吐的严重程度决定了对胚胎和胎儿的影响。轻度或中度呕吐对妊娠结
局影响不大。有研究表明，与对照组相比，怀孕恶心和呕吐以及妊娠剧吐的女性流产率较低， 这个结果被认为与健康的妊娠胎盘合成有关，而不是呕吐的保护作用。 在大型回顾性队列
中，没有发现妊娠剧吐与围产期或新生儿死亡率的关系。尽管对怀孕并发妊娠剧吐后的儿童
预后和预防
对母体的影响：尽管目前罕有报道恶心呕吐死亡的报道，但有报道显示有可能发生 Wernicke 脑病，脾撕脱，食管破裂，气胸和急性肾小管坏死等严重并发症。与妊娠剧吐相
关的 Wernicke 脑病（由维生素 B1 缺乏引起）或引起孕产妇死亡或永久性神经残疾。与妊
娠剧吐相关的心理疾病发病率的系统性回顾确实显示，患有这种疾病的女性的抑郁和焦虑评 分显著高于对照组。
临床表现
恶心和呕吐发作的时间很重要——几乎所有受影响的女性在怀孕 9 周之前都会出现恶心、呕吐的症状。 当患者在妊娠 9 周后第一次出现恶心和呕吐时，应在鉴别诊断时仔细考虑其他情况。
妊娠呕吐的原因与缓解方法
妊娠呕吐的原因与缓解方法大部分的孕妈咪怀孕后，在妊娠第6周左右就开始出现食欲不振、轻度恶心、呕吐、头晕、疲倦等早孕症状，尤其是呕吐。
很多孕妈咪吃啥吐啥，自己感到害怕、担忧，担心孕吐会不会对宝宝不好。
按照达尔文进化医学理论，人类在进化过程中，怀孕之后大致出现三种情况：一、一点都不孕吐，基本上没有太大反应这种情况下，孕妈咪就可能会吃下很多东西，其中可能存在对宝宝不好的东西，如导致自然流产、导致胚胎停育、胚胎畸形，因为流产、停育，这类的基因也会越来越少。
二、孕吐过于厉害此情况下，出现水电介质紊乱、体重严重下降，甚至出现生命危险，医学上叫做妊娠剧吐。
在人类进化的过程中，出现妊娠剧吐的情况，孕妈咪出现了生命危险，宝宝也不会留下来，这类基因越来越少。
三、有轻度孕吐反应大部分人都是这样。
这种情况下孕妈咪孕吐，将对宝宝不好的东西吐出去，但是吐的还没有那么夸张，孕妈咪可能会因为食物摄取量变少体重会出现减轻，但没有生命危险，宝宝当然也不会出现问题，而且还避免了摄入很多不好的东西。
这种妊娠期的反应，经过长期的人类进化，越来越多，被人类保留下来。
那么我们如何区分什么是正常的孕吐，什么是妊娠剧吐呢?第一，如果孕妈咪体重消瘦特别明显，体重下降一般超过原有体重的15%;第二，孕妈咪出现严重的电解质紊乱和严重的虚脱，甚至发生生命体征不稳定，这种情况下必须去医院进行治疗，一般采用输液、保肝治疗等等种种措施，否则容易发生休克、肝衰，甚至死亡的情况。
那么有人会问，如果我天生属于第一类人群，怀孕后没有孕吐反应，我该怎么办呢?道理很简单，这是由个人基因决定的，在这种情况下，应该更加注意孕妈咪的饮食，避免摄入一些可能对孕妈咪和宝宝有害的食物，从而减少发生致畸、流产的情况。
那么既然孕吐是难以避免而且是有益的，那怎么样来缓解过度孕吐症状呢?一、心理疗法。
孕妈咪在孕期首先要做到心理放松。
心理放轻松比什么都重要，心理压力过大，孕妈咪的妊娠反应会更加严重。
妊娠期呕吐：八成以上医生受这6大疑问困扰
妊娠期呕吐：八成以上医生受这6大疑问困扰作者：来源：《健康管理》2016年第12期妊娠恶心呕吐是一种能够同时影响孕妇与胎儿健康的常见疾病。
妊娠恶心呕吐不仅降低孕妇的生活质量，也明显增加了患者的医疗负担。
由于孕妇在妊娠早期“晨吐”很常见，妊娠恶心呕吐常被妇产科医生和孕妇所忽视而缺乏治疗。
此外，一部分孕妇由于担心治疗药物的安全性，而不去寻求治疗。
一旦妊娠恶心呕吐的病情继续发展，将变得难以控制症状。
因此，妊娠恶心呕吐的早期治疗可以防止更严重的并发症的发生，包括住院治疗。
非药物治疗妊娠恶心呕吐是否有效？妊娠恶心呕吐的治疗从预防开始。
两项研究发现在受孕时服用复合维生素片的女性需要治疗呕吐可能性更小。
标准推荐是孕前3个月内开始服用维生素，这也许能够降低妊娠恶心呕吐的发生率和严重程度。
妇女对自身症状严重性的认识和对治疗的意愿会影响临床决策。
通常建议休息和避免感官刺激，建议每1～2小时少量进食，避免一次性大量饮食。
饮食调整可能有所帮助，包括避免辛辣和高脂食物、禁用含铁药片、在早晨起床前食用清淡的或干的食品、高蛋白点心和饼干。
生姜对减少妊娠期恶心呕吐恶心症状已显示出有益的效果，可作为一种非药物的选择。
药物治疗妊娠恶心呕吐是否有效？有效的药物治疗是可行的，但近年来适时止吐药治疗的观点已经改变。
随机对照研究评价吡哆醇（即维生素 B6）治疗不同严重程度的妊娠恶心呕吐的效果。
25 mg/q8 h的维生素B6与安慰剂比较发现，可明显减少严重呕吐，但对轻微呕吐影响极小。
一项对随机对照试验的系统评价发现，维生素 B6 能够改善恶心，但对呕吐无效果。
维生素B6和维生素B6加多西拉敏用于治疗妊娠期恶心呕吐是安全和有效的，其应被视为第一线药物治疗。
这两种药物通常被一起用于治疗妊娠恶心呕吐。
多西拉敏-维生素B6在2013年被美国食品与药品管理局批准用于治疗那些对饮食和生活方式改变后妊娠恶心呕吐没有改善的孕妇。
一些药物包括抗胆碱能药和甲氧氯普胺相当安全，但没有确凿的证据证明其有效性。
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妊娠剧吐多少人放弃了
很多人知道，女人怀孕就是一次考验，我们的孕妈在怀孕的时候不仅要经历生理压力，有时候还要尽力巨大的心理压力。
在怀孕的时候，根据个人体质不同，孕妇所受的反应也不同，有些妊娠孕吐严重的，吃什么吐什么，有时候空腹也吐，非常折磨。
很多时候，妊娠剧吐多少人放弃了。
这该如何是好？
妊娠剧吐多少人放弃了
1、妊娠剧吐一般逐渐加重，直至频繁呕吐，不能进食。
呕吐物中有胆汁或咖啡样物质。
严重呕吐可引起失水及电解质紊乱，引起代谢性酸中毒。
患者体重明显减轻、面色苍白、皮肤干燥、脉搏弱、尿量减少，严重时出现血压下降，引起肾前性急性肾衰竭。
2、妊娠剧吐可导致两种严重的维生素缺乏症：维生素B1缺乏：可导致Wernicke综合征，临床表现为中枢神经系统症状，即眼球震颤、视力障碍、共济失调、急性期言语增多，后逐渐精神迟钝、嗜睡，个别发生木僵或昏迷。
维生素K缺乏：可导致凝血功能障碍，常伴血浆蛋白及纤维蛋白原减少，孕妇出血倾向增加，可发生鼻出血，甚至视网膜出血。
妊娠剧吐的妈妈们怎么办
（1）少吃多餐，选择能被孕妇接受的食物，以流质为主，避免油腻。
异味，吐后应继续再吃，若食后仍吐，多次进食补充，仍可保持身体营养的需要，同时避免过冷过热的食物。
必要时饮口服补液盐。
（2）卧床休息，环境安静，通风，减少在视线范围内引起不愉快的情景和异味。
（3）呕吐时作深呼吸和吞咽动作即大口喘气，呕吐后要及时嗽口，注意口腔卫生。
另外要保持外阴的清洁，床铺的整洁。
（4）关心、体贴孕妇，解除不必要的顾虑，孕妇保持心情愉快，避免急燥和情绪激动。
（5）若呕吐导致体温上升，脉搏增快，眼眶凹陷，皮肤无弹性，精神异常，要立即送医院。
由此看来，妈妈们怀孕的是有多么辛苦，所以说，每个妈妈都是很伟大的母亲。
妊娠剧吐多少人放弃主要的原因可能并不在于身体原因，而是心理压力，孕妇心情受到了严重的影响，这时候家里人一定要多鼓励、关心孕妇，减轻她的身体负担，尽量让她保持心情愉悦。
妈妈怀孕，并不是一个人的事情，需要家里人的理解和帮助，帮助每个妈妈度过难关。