妊娠剧吐
妊娠剧吐的治疗方案
妊娠剧吐的治疗方案妊娠剧吐是孕妇在怀孕早期常见的一种不适症状，通常在怀孕6周左右开始出现，持续到怀孕12周左右逐渐减轻。
对于一些孕妇来说，妊娠剧吐可能会影响到日常生活和工作，甚至严重影响孕妇的营养摄入和身体健康。
因此，了解妊娠剧吐的治疗方案对孕妇的健康和胎儿的发育至关重要。
1. 饮食调理。
对于妊娠剧吐的孕妇来说，合理的饮食调理是非常重要的。
建议孕妇多食用清淡易消化的食物，如米粥、面条、水果、蔬菜等，避免油腻、辛辣和刺激性食物。
另外，孕妇可以多分多餐，少量多餐，避免空腹，保持胃部的舒适感。
2. 心理疏导。
妊娠剧吐会给孕妇带来身体上的不适，也容易产生情绪上的波动。
因此，孕妇需要及时进行心理疏导，保持心情舒畅，避免焦虑和紧张情绪的影响。
3. 中药调理。
一些孕妇可以尝试中药调理妊娠剧吐的症状。
但在选择中药治疗时，一定要在医生的指导下进行，避免对胎儿产生不良影响。
4. 运动锻炼。
适当的运动可以帮助孕妇缓解妊娠剧吐的症状。
例如，散步、瑜伽、孕妇健身操等都是不错的选择。
但需要注意的是，运动强度不宜过大，避免剧烈运动引起身体不适。
5. 药物治疗。
在妊娠剧吐严重影响孕妇生活和健康的情况下，可以考虑使用药物治疗。
但在选择药物时一定要在医生的指导下进行，避免对胎儿产生不良影响。
6. 穴位按摩。
穴位按摩是一种传统的治疗方法，可以帮助孕妇缓解妊娠剧吐的症状。
孕妇可以尝试按摩手腕内侧的“内关穴”和足踝部的“足三里穴”，有助于缓解恶心和呕吐的感觉。
总之，妊娠剧吐是一种常见的孕期不适症状，但大多数情况下并不会对孕妇和胎儿产生严重影响。
通过合理的饮食调理、心理疏导、中药调理、运动锻炼、药物治疗和穴位按摩等多种方法，可以帮助孕妇缓解妊娠剧吐的症状，保持良好的身体状态和心情，为胎儿的健康成长创造良好的环境。
希望孕妇们在孕期可以健康快乐地度过，也祝愿所有准妈妈们和宝宝们都能健康平安！。
关于妊娠剧吐的科普文稿
关于妊娠剧吐的科普文稿
妊娠剧吐，也称为孕吐，是一种常见的孕期不适症状。
它一般在
怀孕6周左右开始，持续到怀孕16周左右，少数孕妇会持续到孕期后期。
妊娠剧吐症状严重的孕妇会出现频繁呕吐、食欲减退、体重下降，甚至无法饮食和水分摄入，严重时需住院治疗。
妊娠剧吐的原因尚未完全明确，但目前有两种主要的理论：一种
是孕激素水平升高所致；另一种是由精神因素引发的神经源性生理反
应所致。
不过，不同孕妇的孕吐症状强度不同，有的孕妇一点都不吐，有的孕妇则十分难受。
对于妊娠剧吐的治疗，首先需要的是调整饮食习惯。
尽量避免吃
辛辣、油腻、烟熏等食物，多吃清淡、易消化的食品，如苹果、香蕉、米粥等。
同时，孕妇也需要多喝水和多休息，避免过度疲劳。
若以上方法均无效，可考虑药物治疗。
这类药物具有促进胃肠动力、减少恶心、止呕等作用，但必须在医生的指导下使用。
除了治疗之外，一些生活习惯也可以缓解妊娠剧吐症状。
例如，
保持心情愉悦，避免过度疲劳，避免恶臭和异味等情况，都可以有一
定的缓解作用。
总之，妊娠剧吐对孕妇和胎儿都有一定的危害，孕妇应该积极采
取治疗措施，提高自身免疫力，避免病情加重或发展成为其他疾病。
同时，社会上也应该加强对孕期保健方面的宣传，让更多的人了解、关注和帮助孕妇。
妊娠剧吐的诊断及临床处理专家共识
妊娠剧吐的诊断及临床处理专家共识妊娠剧吐的定义妊娠剧吐（Hyperemesis Gravidarum，简称HG）是指妊娠初期（通常为孕6～16周）出现持续恶心、呕吐、食欲不振、代谢紊乱及水电解质平衡失调等症状，程度可能会严重干扰孕妇的生活和身体健康，甚至威胁到母婴安全。
HG的症状及病因症状•持续恶心•频繁呕吐•食欲不振•头晕、乏力•过度口渴、异味幻觉•腹痛、脱水、失眠等病因尚不清楚，目前认为是由于孕激素水平升高刺激妊娠期女性体内的神经系统、内分泌系统、消化系统等多种生理变化所致。
此外，孕妇适应能力、生活压力等因素也可能与HG有关。
HG的诊断根据美国妇产科学会的定义，对于出现妊娠早期持续的恶心和呕吐，甚至持续脱水、体重下降、代谢紊乱和电解质失衡等严重症状的孕妇，应考虑是否患有妊娠剧吐。
一般根据以下三个方面进行诊断：•病史与体格检查：妊娠早期出现持续性恶心呕吐、脱水、体重下降等症状；•实验室检查：血中乙酰胆碱酯酶（AChE）下降、血浆肝酶大量升高、血浆尿素氮和肌酐升高等；•影像学检查：必要时可进行B超、CT等检查，但不作为诊断HG的主要方法。
HG的治疗注意观察对于症状较轻的孕妇，可以注意休息、饮食及补充水分等，观察症状是否缓解，无需特殊处理。
同时，也要经常检查体重和水分，定期测血压、心率和血液化验等，确保身体的适应性和安全性。
药物治疗对于症状比较严重的HG患者，可以使用一些药物进行治疗，其中包括：1. 丙种球蛋白在妊娠早期使用丙种球蛋白可以有效改善HG的症状，而且能够避免药物的副作用，不影响胚胎的发育。
2. 抗组胺药抗组胺药物能够有效减轻恶心、呕吐、头晕等症状，减少危及母婴安全的难度。
3. 经口摄入营养支持剂针对严重的水电解质失调等情况，可经口摄入营养支持剂，维持体力及肝功用，并有助于维护母子健康。
4. 氟西汀类药物氟西汀属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs），能够有效稳定神经系统，避免妊娠剧吐对母婴健康的危害。
妊娠剧吐(hyperemesis gravidarum)
• 维生素B6、或维生素B6-多西拉敏复合制剂 • 甲氧氯普胺
• 妊娠早期应用甲氧氯普胺并未增加胎儿畸形、自然流产的 发生风险，新生儿出生体重与正常对照组相比无显著差异。
• 昂丹司琼(恩丹西酮)
• 仍缺乏足够证据证实昂丹司琼对胎儿的安全性，虽然其绝 对风险低，但使用时仍需权衡利弊。
• 异丙嗪 • 异丙嗪的止吐疗效与甲氧氯普胺基本相似。 • 糖皮质激素
• Wernicke脑病
• 一般在妊娠剧吐持续3周后发病，为严重呕吐引起维生素 B1严重缺乏所致。临床表现为眼球震颤、视力障碍、步态 和站立姿势受影响，可发生木僵或昏迷甚至死亡。
• 低钾或高钾血症
• 长期进食不足、呕吐，可致低钾，表现为肌无力、吞咽困 难、腹胀和肠麻痹，腱反射消失。肾功能受损后，钾排出 异常，使血钾升高，出现心律失常，严重者心跳骤停，危 及唇裂相关，应避免在孕10周前作为一线用药，且仅作 为顽固性妊娠剧吐患者的最后止吐方
• 5.诊断
• 1.怀孕5-10周频繁恶心呕吐 • 2.体重下降较妊娠前＞5％ • 3.体液电解质失衡及新陈代谢紊乱
• 6.鉴别诊断
• 1．葡萄胎：恶心呕吐较剧，阴道不规则出血，偶可见水 泡状组织排出，子宫大小与停经月份不符，多较停经月份 大，质软，HCG水平明显升高，B超可见葡萄状胎块。
• 典型症状
• 本病多见于年轻初孕妇，停经40日左右出现早孕反应，逐 渐加重直至频繁呕吐不能进食，呕吐物中有胆汁或咖啡样 物质，严重呕吐引起失水及电解质素乱，动用体内脂肪， 其中间产物丙酮聚积，引起代谢性酸中毒，患者体重明显 减轻，面色苍白、皮肤干燥、脉搏细数、尿量减少，严重 时出现血压下降，由于血浆蛋白及纤维蛋白原减少，孕妇 出现倾向增加，可发生骨膜下出血，甚至视网膜出血。病 情继续发展，可出现嗜睡、意识模糊、谵妄甚至昏迷。
妊娠剧吐健康教育
妊娠剧吐健康教育
妊娠期间剧吐是一种常见的症状，但是对于许多准妈妈来说却是十分困扰和不舒服的。
在这篇文章中，我们将为您提供一些关于妊娠剧吐的健康教育，帮助您更好地应对这个问题。
1. 妊娠剧吐的原因：妊娠剧吐的确切原因尚不清楚，但可能与妊娠期间激素水平的变化有关。
这种症状通常在怀孕前三个月内最为严重，之后会逐渐减轻。
2. 如何缓解剧吐：以下是一些可能有助于缓解妊娠剧吐的方法：
- 少量多餐：尽量避免过饱或过饿，可多吃一些小份的餐食，保持稳定的血糖水平。
- 避免某些食物：对于引起剧吐的食物，如辛辣、油炸、刺
激性食物等，可暂时避免或减少摄入。
- 注意休息：尽量保持充足的睡眠和休息时间，减少身体疲劳。
3. 补充维生素和矿物质：孕期妇女可能需要额外的维生素和矿物质补充剂，特别是维生素B6和叶酸。
然而，在服用任何补
充剂之前，应先咨询医生的建议。
4. 寻求医疗帮助：如果妊娠剧吐严重影响您的日常生活和饮食摄入，或持续时间超过三个月，应及时就医寻求专业帮助。
医生可能会给予适当的治疗建议或处方药物。
总结：妊娠剧吐是一种常见的孕期症状，但在大多数情况下是
可以缓解和控制的。
通过注意饮食、休息和补充适当的营养素，有助于减轻剧吐的症状，提高孕妇的生活质量。
妊娠剧吐名词解释
妊娠剧吐名词解释妊娠剧吐（Hyperemesis Gravidarum）是一种妊娠期常见的严重呕吐和恶心症状，通常出现在怀孕的前12周，且严重程度超过了正常孕吐。
以下是对妊娠剧吐的一些名词解释：1. 妊娠期（Pregnancy）：指女性体内受精卵着床并发育成胎儿的过程。
2. 呕吐（Vomiting）：指胃内容物通过口部迅速排出的反射性动作，常伴有恶心感。
3. 恶心（Nausea）：指一种不适和想吐的感觉，但不一定伴随呕吐。
4. 妊娠剧吐（Hyperemesis Gravidarum）：一种严重的妊娠期恶心和呕吐症状，造成患者需要多次或持续性呕吐，并导致体重下降和脱水。
5. 维持性恶心和呕吐（Persistent Nausea and Vomiting）：指妊娠期持续数周至数个月的恶心和呕吐症状。
6. 低血容量性休克（Hypovolemic Shock）：一种由体内血容量不足而导致的严重循环衰竭。
7. 超敏性嗅觉（Hyperosmia）：形容在妊娠期嗅觉异常敏锐，对某些气味产生强烈的反应。
8. 代谢紊乱（Metabolic Disturbances）：指身体新陈代谢过程中的失调，包括电解质平衡异常（例如低血钾、低血钠）和酸碱平衡失调。
9. 营养不良（Malnutrition）：由于长时间的呕吐和食欲不振，导致身体摄入的营养物质明显不足。
10. 胎盘功能障碍（Placental Dysfunction）：指胎盘在妊娠期功能异常，无法为胎儿提供足够的营养和氧气。
11. 美拉米类（Metoclopramide）：一种常用的抗恶心药物，可通过刺激胃动力和减轻胃排空延迟来缓解妊娠剧吐症状。
12. 硫酸镁（Magnesium Sulfate）：一种补充镁元素的药物，通常用于治疗重度妊娠剧吐，有助于控制呕吐症状。
13. 静脉营养（Intravenous Nutrition）：通过静脉注射的方式提供营养物质，用于病情严重的患者维持身体营养需求。
妊娠剧吐
妊娠剧吐【定义】妊娠剧吐（HG）：指妊娠早期孕妇出现严重持续的恶心呕吐，并引起脱水、酮症甚至酸中毒，需要住院治疗者。
【病因】1、hCG水平升高2、甲状腺功能改变3、社会心理因素【临床表现】时间：6-10周表现：1、6周左右出现恶心呕吐，随着妊娠逐渐加重，8周时持续性呕吐，孕妇不能进食，脱水、电解质紊乱、酸中毒等。
10周左右消失。
2、多见于年轻初孕妇3、体重减轻5%以上，孕妇消瘦、乏力、口干、皮肤干、眼窝深陷、少尿。
4、合并有肝肾功能受损者，可有黄疸、血胆红素和转氨酶升高、尿素氮和肌酐升高。
尿蛋白和管型。
5、极为严重者，会出现神经系统症状：嗜睡、瞻望、昏迷。
6、VitaB1缺乏引起Wernike脑病。
VitaK缺乏引起出血倾向。
【诊断】HG为排他性诊断，排除其他能够引起剧烈呕吐的疾病。
1、胃肠道感染：腹痛、腹泻2、胆囊炎：胆囊压痛和Murphy征阳性3、胰腺炎：血清淀粉酶升高5-10倍4、尿路感染：排尿困难或者腰部疼痛5、病毒性肝炎：血清学检查【辅助检查】血常规：肌酐、尿素氮、血胆红素尿常规：尿量、尿比重、尿酮体肝肾功：转氨酶、蛋白尿、管型电解质：离子检测B超检查：排除多胎妊娠和滋养细胞疾病【治疗】一般治疗及心理治疗：避免能够引起呕吐的食物和气味；早晨避免空腹，少食多餐。
纠正脱水及电解质紊乱：补液、补维生素、补钾、输极化液。
每天补液量3000ml，维持尿量1000ml以上，连续补液3天；补充维生素B6、B1、C、K。
补钾每天3-4g，每500ml尿量补钾1g较为安全。
50g葡萄糖+10U胰岛素+10%氯化钾1g配成极化液补充能量。
止吐治疗：维生素B6、甲氧氯普胺。
妊娠剧吐专题宣讲
妊娠剧吐专题宣讲
第27页
葡萄糖醛酸内酯
• 肝泰乐(葡萄糖醛酸内酯) 在补液前后分 别给予肝泰乐注射剂0.399 g+250 g/L葡萄 糖40 mL静脉推注。
• 妊娠剧吐与HCG水平增高关系亲密,肝泰 乐在肝脏与HCG结合为葡萄糖醛酸结合 物,在体内代谢和排泄加速,水平降低而到 达治疗目标。
妊娠剧吐专题宣讲
• 多，所以不论入院时机体缺钾至何种程 度，每日补钾 3.0～4.5g 均为不足
妊娠剧吐专题宣讲
第22页
关于利多卡因
• 利多卡因200mg 加入 10%葡萄糖液 500ml 中静 脉点滴，20～30 滴 /min，1 次 /日。连续治疗 3 天可收到显著治疗效果。
• 利多卡因首先对中枢神经系统有显著抑制作用， 另首先还可抑制胃肠道平滑肌蠕动，最终起到 止呕作用
• 利多卡因经过胎盘量少，进入胎儿血量也少， 对胎儿影响极小，为治疗妊娠剧吐有效止吐办 法之一
妊娠剧吐专题宣讲
第23页
关于间苯三酚（包含654-2）
• 间苯三酚 80mg 加入 250ml 葡萄糖注射液静脉 滴注，2 次 / 日，对胃强烈收缩所致呕吐、胃 痛止痛效果显著。
• 间苯三酚是一个全新概念非阿托品、非罂粟碱 类解痉止痛药，其作用机理为纯平滑肌解痉作 用，只作用于痉挛平滑肌，对平滑肌正常生理 性收缩影响极小；不含有抗胆碱作用，在解除 平滑肌痉挛同时，不会产生一系列抗胆碱副作 用。对心血管功效影响极少，不影响胆汁分泌。 间苯三酚对母儿无显著不良影响。
• ②维生素K 缺乏可致凝血功效障碍，常伴血浆蛋白及纤维蛋白 原降低，孕妇出血倾向增加，可发生鼻出血、骨膜下出血，甚至 视网膜出血。
妊娠剧吐专题宣讲
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妊娠剧吐护理常规
妊娠剧吐护理常规
孕妇妊娠5-10周频繁恶性呕吐，不能进食，排除其他疾病引发的呕吐，体重较妊娠前减轻≥5％、体液电解质失衡及新陈代谢障碍，需住院输液治疗者，称为妊娠剧吐
一、主要护理诊断
体液不足与呕吐有关
二、观察要点
1、心理状态。
2、恶心、呕吐的程度及呕吐物的量、性质。
3、活动后是否疲劳、虚弱、呼吸困难、眩晕。
4、出入量、水电解质平衡情况，有无脱水症状和体征。
三、护理措施
1、剧烈呕吐者要注意休息，及时清洁口腔。
2、提供一个愉快、轻松的进餐环境，避免异味异物刺激，及时倾倒呕吐物。
3、进清淡、易消化的饮食，做到少量多餐。
4、合理安排日常生活，保证休息睡眠充足，减少疲劳。
5、遵医嘱记录出入量、输液，用止吐药。
四、健康指导
1、向病人及家属解释病因发病过程及可能的并发症。
2、指导病人练习深呼吸和主动吞咽，以抑制呕吐反射。
3、指导家属带来病人喜爱的食物。
4、指导病人吃一些干的、较咸的食物。
5、指导病人活动后如有头晕应立即坐下或蹲下以防摔倒。
妊娠剧吐健康宣教
妊娠剧吐健康宣教妊娠剧吐是孕妇在怀孕初期常见的现象，表现为频繁的恶心和呕吐。
虽然这种情况对妈妈和宝宝都没有直接的危害，但是它可能影响到孕妇的日常生活和饮食习惯，甚至导致体重减轻和脱水。
因此，妊娠剧吐的宣教非常重要。
本文将介绍妊娠剧吐的原因、预防和缓解方法。
妊娠剧吐的原因是多方面的。
首先，荷尔蒙变化是最主要的原因之一、怀孕期间，孕激素的水平会急剧上升，特别是人绒毛膜促性腺激素（HCG）和孕酮。
这些激素的变化可能导致孕妇出现恶心和呕吐的症状。
其次，妊娠剧吐可能与胃肠功能障碍有关，比如胃酸分泌增多和胃肠蠕动减慢。
此外，造成妊娠剧吐的因素还包括孕妇的精神状态和环境因素，如压力、焦虑和气味刺激等。
为了预防和缓解妊娠剧吐，有一些方法是可以采取的。
首先，孕妇应尽量避免空腹和过度食用辛辣、油腻和难消化的食物。
适当的进食和饮水，既要遵循规律，又要分量适中，可以有助于减轻妊娠剧吐的症状。
其次，多休息和减轻压力，保持良好的心态和情绪状态，也能有助于预防和缓解妊娠剧吐。
此外，孕妇还可以尝试使用一些自然疗法，如按摩、针灸和中草药等，来缓解妊娠剧吐的症状。
此外，需要指出的是，妊娠剧吐在大多数情况下是可以通过采取一些措施来缓解和改善的，但在一些极少数的妊娠剧吐病例中，可能会引起更严重的并发症，如妊娠剧吐综合征。
这种情况下，孕妇需要及时就医，并接受专业的治疗。
总之，妊娠剧吐是孕妇普遍面临的问题，但它并不会对胎儿的发育和健康造成直接影响。
对于孕妇来说，了解妊娠剧吐的原因、预防和缓解方法，以及及时就医和接受专业治疗是非常重要的。
只有这样，孕妇才能保持良好的身体和心理状态，促进胎儿的健康成长。
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补钾浓度：钾浓度不超过0.3%（500ml中最多加10%氯化钾15ml）
补钾速度：一般时1g／h（1g=13.4mmol/L）
严重缺钾发生严重心律失常、呼吸麻痹危及生命时可以10%氯化钾50～100ml加入0.9%氯化钠1000ml中以1～1.5g／h速度缓慢静滴，补钾量可达240mmol或更多，直至血钾达至或接近3.0mmol/L
⑷有没有其它症状（如嗜睡，乏力等）
⑸有没有头疼、咳嗽、出血病史（排除葡萄胎、绒Ca、流产）
⑹有无肝炎、胰腺炎、胆囊炎等病史
⑺大小便次数、量、色
⑻有没有精神、情绪上的异常
⑼睡眠是否正常
二、必需有判断病情严重程度的意识：有神经系统症状、有血容量不足、呼吸有烂苹果味
三、完善辅助检查：
尿妊娠试验：确诊妊娠
其它检查：血液分析、尿液分析、肝肾功能、电解质、二氧化碳结合力、眼底检查用于判断病情严重程度和指导治疗
第二步：“再保质”，
根据患者电解质的缺失及生理需要量进行补充，补液程序：用葡萄糖前先用维生素B1，先滴葡萄糖或生理盐水，见尿补钾（尿量达40ml／h后）
①生理量的补充方案：每天生理需要量2500～3000ml
糖(葡萄糖)250～300g10%葡萄糖500ml含糖50g／瓶，或50%葡萄糖20ml含糖10g／支
四、治疗方案：
1、告病重：有神经系统症状、有血容量不足、有酮病酸中毒（尿酮3+）,心电监护尤其是在补钾时
2、一般治疗：饮食指导（少食多餐，以碳水化合物，低脂肪清淡易消化食物为主），必要时禁食
心理指导，解除思想顾虑，鼓励孕妇保持心情舒畅
改善神经系统精神症状：长期呕吐者或有神经系统精神症状精神症状者用葡萄糖前静脉滴注维生素B1 500mg
5．精神异常（如饮食障碍）
6．药物毒性或不能起代谢性酸中毒，严重时出现血压下降，肾功能衰竭，vernicbe—korsakeff综合症等，住院后给予补液对症治疗，纠正电解质紊乱症状，但可能不是很好的改善呕吐症状，家人要给予病人心理疏导，精神支持，让其保持心情舒畅，一般孕吐有自限性，但仍有少数患者病情严重，发生严重的并发症，若发现心率持续增快，发热，肝肾功能损伤，需终止妊娠（有妊娠剧吐告知书）
生理盐水1000ml＋10％氯化钾30ml（生理）
5％葡萄糖液500ml+10％氯化钾15ml（生理）
生理盐水1000ml＋10％葡萄糖液250ml（继续）
假设第二天，好转，生命征稳定，尿量正常，呕吐500ml,推荐医嘱方案如下:
临时医嘱：10％葡萄糖液1500ml＋50％葡萄糖液200ml（生理）
妊娠剧吐诊疗流程
一、详细询问病史内容：
妊娠剧吐典型临床表现：频繁呕吐，不能进食，导致体重减轻（超过5%）、脱水、电解质和酸碱平衡紊乱。根据病史，临床表现及体格检查诊断并不困难
⑴末次月经时间，与平素月经比较有无异常
⑵什么时候知道自己怀孕，通过什么方式知道的
⑶什么时候发病的，有无吃的不洁食物病史，每天呕吐几次，呕吐物颜色（咖啡色，绿色）有没有进食
Ⅰ.补钾量（口服＋静脉总量）：
轻度缺钾需补总量：血清钾3.0—3.5mmol/L可补充8g
中度缺钾需补总量血清钾2.5—3.0mmol/L可补充24g
重度缺钾需补总量血清钾2.0—2.5mmol/L可补充40g
分多日补，每日补钾3～6g，不可操之过急，钾进入细胞内较为缓慢，细胞内外钾平衡时间约为15小时或更久，完全纠正需4～6日
Ⅱ.补钾时液体：0.9%氯化钠或5%葡萄糖，低钾血症时、浓氯化钾加入生理盐水中，血钾正常时，浓氯化钾加入葡萄糖中，有时可预防高钾血症和纠正血钾缺乏
Ⅲ.注意事项：⑴静脉补钾时，需密切监测心电监护和血清钾Q2h?
⑵补钾后可加重原有的的低钙血症而出现手足搐搦，缺时补钙。
⑶低血钾病人，静滴葡萄糖加胰岛素或碳酸氢钠，或加重低血钾，因而非必要时不宜采用，必需用时，应同时补钾。
长期医嘱:一级护理
告病重
禁食
心电监护
吸氧
持续导尿
记呕吐量
记每小时尿量
留倍一人
维生素B1 100mg肌注1次/日
维生素B12 500μg肌注1次/日
葡萄糖酸钙口服
临时医嘱：复方氯化钠1000ml（扩容）
各项辅检
生理盐水500ml＋维生素B1 500mg（扩容）
10％葡萄糖液1500ml＋50％葡萄糖液200ml（生理）
B超：确诊正常妊娠，排除葡萄胎
心电图：帮助发现有无低或高血钾及心肌情况
二、需要鉴别诊断：
1．葡萄胎、绒Ca、流产
2．可能引起呕吐的疾病如：胃肠道疾病（胃肠炎、消化性溃疡、胆囊炎、肝炎、胰腺炎以及肠梗阻）。
3．代谢异常（如糖尿病酮症酸中毒、甲亢、阿狄森氏病）
4．神经系统疾病（如偏头痛、前庭疾病、中枢神经系统肿瘤）
复查各项辅检
生理盐水1500ml＋10％氯化钾45ml（生理）
生理盐水500ml＋10％葡萄糖液125ml（继续）
假设第三天，好转，生命征稳定，尿量正常，呕吐仅少许，血清钠138mmol/L，血清钾3.6mmol/L，血清钙2.25mmol/L，尿酮体1+,推荐医嘱方案如下:
临时医嘱：10％葡萄糖液1500ml＋50％葡萄糖液200ml（生理）
盐（氯化钠）4～5g0.9%氯化钠500ml含钠4.5g／瓶
钾（氯化钾）3～4g10%氯化钾10ml含钾1g／支
一般禁食3天内不用补蛋白质和脂肪，大于3天每天补蛋白质和脂肪
②若患者提示低钠，补钠的丢失量和生理量，补钠公式：
需补充钠量（mmol/L）=[血钠正常值142（mmol/L—血钠测值（mmol/L）×体重（kg）×0.6（女性为0.5）
六、假设一女性病人：体重60kg，停经9周，呕吐1月余，入院时精神差、嗜睡、说胡话，少尿，舌干燥，眼窝凹陷，皮肤干燥，松弛，甚至脉搏细速，肢端湿冷，血压不稳定，血清钠130mmol/L，血清钾3.2mmol/L，血清钙2.0mmol/L，尿酮体3+，Hct0.48,第一天记录继续呕吐量约1200ml，尿量约800ml。推荐医嘱方案如下：
如女性病人：体重60kg血清钠130mmol/L
补钠量=（142—130）×60×0.5=360mmol/L
17mmol/L Na+=1g钠盐补氯化钠约为21g，当天先补1/2量即10.5g+正常需要量4.5g共计15g
③若患者提示低钾，补钾的丢失量和生理量，补钾方案：
补钾方式：轻者口服，重者静脉；
维生素B1 100mg肌注1次/日
维生素B12 500μg肌注1次/日
必要时止吐剂（使用前谈话告知）异丙嗪12.5—25mg肌注
氯丙嗪12.5—25mg肌注
甲氧氯普胺10mg肌注
3、液体治疗：纠正水、电解质酸碱平衡紊乱情况
第一步：“先保命”（先扩容）
对有有血容量不足，脱水严重者，补累积丢失量
如孕妇合并出现少尿，舌干燥，眼窝凹陷，皮肤干燥，松弛，甚至脉搏细速，肢端湿冷，血压不稳定或下降等血容量不足症时，表示病人脱水严重，需补累积丢失量，1500-2000ml，，用复方氯化钠或生理盐水扩容。先晶后胶，必要时用胶体，如白蛋白。
⑷难治性低钾血症，应注意是否合并碱中毒，低镁血症
第三步：继续丢失的量补充：记录继续丢失量并补充
慎用碳酸氢钠或乳酸钠静滴，根据血气分析结果，使用时吸氧改善通通气
五、终止妊娠指征：
1、持续黄疸
2、持续蛋白尿
3、体温升高，持续在38℃以上
4、心动过速（大于120次/分）
5、伴发Wernicke综合征等，危及孕妇生命。
复查各项辅检
5％葡萄糖液1000mlml＋10％氯化钾30ml（生理）
生理盐水1500ml（生理）
专项质控人：丁雪晶