妊娠剧吐个案

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妊娠剧吐病历范文

妊娠剧吐病历范文妊娠剧吐的原因有哪些？孕妇的早孕反应多数在孕12周后自然恢复。

但少数病例恶心、呕吐症状严重且持久，以致食物摄入量明显减少，导致孕妇营养不良、体液和电解质紊乱，造成体重下降，出现脱水状态，临床上称之为妊娠剧吐。

国内外文献报道的发病率为0.35%~0.47%，其病因尚不十分清楚，大约与以下因素有关：1.精神心理因素。

多数研究认为，孕妇的精神和心理状态是导致妊娠剧吐不可忽视的一个因素。

还有研究发现，在妊娠剧吐妇女中，相当一部分人具有逊于正常的智力，有不成熟的情感状态和极强的对母依赖性。

事实上，孕妇情绪越紧张，越焦虑，妊娠反应越明显，因此，放松情绪，乐观向上，持平常心则对应大有裨益。

2/神_苗素。

妊娠早期大脑皮层的兴奋性升高而皮层下中枢的抑制性低，导致自主神经活动紊乱。

妊娠期随着子宫增大，子：寒内尔：笔华不断受到刺激，冲动传导到大脑中枢，而引起反射性民摩。

3.为分泌因素。

有研究报道70%的妊娠剧吐妇女有高甲状腺素血症；其程度与血清游离T4和促甲状腺激素（TSH）明显相关。

人绒毛膜促性腺激素（HCG）具有促甲状腺激素的作用，可使甲状腺兴奋并激活，还有研究证明妊娠剧吐与HCG水平呈正相关。

妊娠剧吐与肾上腺皮质增生及糖皮质激素分泌过多已经引起人们的注意，但还有待于进一步的临床研究。

还有报道说妊娠剧吐与孕酮缺乏或雌激素水平升高有关，但此提法难以解释许多临床现象。

4.其他因素。

包括婚姻状态、年龄、胎次、种族、经济地位、社会文化背景、失业、战争等。

如欧洲发病率高于非洲，白种人发病率高于黑种人，第一胎发生率高，年龄越轻发病率越高，处于失业或战争中的孕妇易出现妊娠剧吐。

5.妊娠呕吐是胎儿的“自卫”反应，是协助人体排出毒素和其他有害物质的重要手段，因此，除非呕吐十分剧烈、导致电解质紊乱、身体营养缺乏，必须进行中西医结合治疗外，一般的孕吐是正常的生理现象，大可不必小题大做。

孕妇也不必紧张，越紧张，呕吐症状越明显。

妊娠剧吐140例临床分析

Ｃｉａｈｎ）【ｓｒｃ］ｊｃｉｅＴｘｌｒｅｄａｎｓｎｅｔｎｆｏｉｓｇａｉａｕＭｅｈｄ：ｅａｌｇｔｅｇｎｃｌｇｃｌＡｂｔａｔＯｂｅｔ：ｏｅｐｏｅｔｉｇｏｉａｄｔａｍｅｔｍｔｒｖｄｒｍ．ｔｏｓＲｃｌｎｙｅｏｏｉｖｈｓｒｏｖｕｉｈａ
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发Ｗｅｎｃｒｉｋ脑病外，余患者经过规范性治疗，其均恢复快、果好，均住院天数为１．。结论：据病理生理对效平０６ｄ根

妊娠剧吐个案查房总结

妊娠剧吐个案查房总结妊娠剧吐是一种常见的妊娠反应，也被称为孕早期恶心呕吐。

它通常在怀孕的早期出现，大约在孕周6-8周开始，持续到孕周12-16周左右，但也有些妇女可能会在整个怀孕期间都经历剧吐。

妊娠剧吐的症状包括恶心、呕吐、食欲减退、体重下降等。

它的发生原因尚不完全清楚，但可能与孕激素水平的变化、胃肠道运动减慢、妊娠期间的心理和情绪变化等因素有关。

在查房时，对于妊娠剧吐患者的总结可以从以下几个方面进行：1. 病史：了解患者的孕周、症状的起始时间、症状的严重程度、是否有呕吐物、是否伴随其他不适等。

2. 体格检查：检查患者的一般情况、体温、血压、脉搏等生命体征，注意查看有无脱水迹象，如口干、皮肤弹性差等。

3. 实验室检查：可以进行一些必要的实验室检查，如血常规、肝功能、肾功能等，以排除其他疾病引起的恶心呕吐，并评估患者的营养状况。

4. 营养支持：妊娠剧吐患者常伴有食欲减退和体重下降，建议给予适当的营养支持，包括分次进食、选择易消化、富含维生素的食物，或者在医生指导下使用口服补液盐。

5. 药物治疗：对于症状较为严重的患者，可以考虑使用药物治疗，如维生素B6、盐酸多奈哌齐、普通丁胺等，但应在医生的指导下使用，并注意药物的副作用和安全性。

6. 心理支持：妊娠剧吐对患者的身体和心理都会带来一定的负担，提供适当的心理支持和关怀，帮助患者缓解焦虑和压力，有助于改善症状。

总之，妊娠剧吐是一种常见的妊娠反应，对患者的生活质量和营养摄入有一定影响。

在查房时，我们需要全面评估患者的病史、体格检查和实验室检查结果，给予适当的营养支持和药物治疗，并提供心理支持，以帮助患者度过这一阶段。

妊娠剧吐病例讨论(幻灯片) 共24页

妊娠期甲亢综合征是指妊娠前半期出现的短暂的甲状腺功能亢进症，呈一过性，表现为FT4或TT4升高伴TSH受抑或无法检出，同时无甲状腺自身免疫的血清标志物，其发生主要与高水平的HCG有关。在妊娠8-12周时明显。30%-60% 妊娠剧吐者发现妊娠期甲亢综合征。因此，所有妊娠剧吐患者均应检测甲功，而妊娠期甲亢综合征以对症治疗为主，一般不主张给予抗甲状腺药物，但少数妊娠剧吐孕妇需要治疗。
辅助检查
甲功系列（2019-12-02）FT3：15.16pmol/L （2.8-7.1），FT4：67.76pmol/L（12-22），TSH： 0.005uIU/ml（0.27-4.2）。
尿液分析（2019-12-02）：酮体2+。盆腔彩超（2019-12-02）：宫内妊，双胎，胎停育。尿液分析（2019-12-02我院）：酮体4+。
3.止吐及镇静：首选维生素B6 200mg ivgtt；如症状依然严重，可加用异丙嗪12.5-25mg ivgtt Q4-6h；必要时可给予地西泮10mg im Qd；苯巴比妥0.03g po Bid。
4.补充维生素B1 100mg im Bid，预防Wernicke综合症。
5.补充营养：氨基酸、脂肪乳、维生素C。
病例介绍
既往史和婚育史
既往体健，无甲状腺疾病史； 23源自结婚，G1P0入院体格检查
体温37.5℃，脉搏164次/分，血压 128/84mmHg，意识清，略有烦躁，皮肤、口唇干燥，无突眼，黏膜未见出血、黄染，甲状腺 I°肿大，无压痛，伴心慌、心悸，双手无震颤，肝脾肋下未触及。
产科检查：宫体前位、增大约孕3月大小。
总结
对妊娠剧吐，血HCG异常升高者，检测甲状腺功能可早期发现、明确孕妇甲状腺情况，以便及时给予合理、适当治疗，以减少甲亢对孕妇及胎儿的不良影响，提高孕妇及后代的健康水平。

妊娠剧吐1例

进入有关，而且碎片或结石常被包裹于息肉之中，导致进一步
碎石困难。
术治疗输尿管结石的疗效比较［Ｊ］．中华腔镜泌尿外科杂志（电子
版），２０１２，６（１）：３８— ４１．
ＬＬ是以脉冲方式发射，发射时间极短，瞬时电压可达１０ｋＶ，可粉碎各种密度和成分的结石，穿透组织深度不到０．５ｍｍ，对输尿管黏膜不至于造成严重损伤。所以在直视下碎石，一般情况不会导致输尿管穿孔Ｊ。缓慢灌注盐水在碎石过程中同时保持均衡，以免结石被冲到肾脏中。此外，钬激光还有切除瘢痕组织、息肉及止血功能。若结石被息肉、瘢痕组
不能进食在我院多次予补液、止吐、补钾、纠酸等治疗，人院查肝功正常，甲状腺功能正常（以排除妊娠期脂肪肝、甲状腺功
能异常等引起的恶心呕吐），每次恶心呕吐稍好转后即出院，
出院后因仍感恶心呕吐在社区间断输液治疗。因家庭经济条件差，担心费用问题，整个孕期精神压力大，营养差。孕妇于孕３６＋３周因恶心呕吐难以忍受来院要求剖宫产。孕期无毒物、
４０９．
（收稿日期：２０１３—１１—１１）
・
Ｉ临床于艮道
・
妊娠剧吐１例
郑瑞利，高丽彩，李秀娟，赵金荣，李金凤
【关键词】妊娠；剧吐；低钾血症

妊娠剧吐28例临床分析

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｐｒｅｇｎａｎｃｙａｎｄｈｙｐｅｒｅｍｅｓｉｓｃｌｉｎｉｃａｌ
ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄ．ＭｅｔｈｏｄｓＴｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｓｅｌｅｃｔｅｄｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｂｅｔｗｅｅｎＪａｎｕａｒｙ２０１３ｔｏＪａｎｕａｒｙ２０１４ｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｈｙｐｅｒｅｍｅｓｉｓｐｒｅｇｎａｎｃｙｄｉｓｅａｓｅ２８ｃａｓｅｓｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄｒｅｔｒＯｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．ＲｅｓｕｌｔｓＥｉｇｈｔｐａｔｉｅｎｔｓ，２５ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｃｕｒｅｄ，２ｐａｔｉｅｎｔｓｈａｄｉｍｐｒｏｖｅｄｔｏｓｏｍｅｅｘｔｅｎｔ，ｏｎｅｐａｔｉｅｎｔｔｈｅｒａｐｙ，
行系统有效的补液治疗及止吐，能够得到显著的治疗效果，减轻或消
除其不良症状
态及克服新陈代谢障碍等为原则。患者住院的２４小时内要对其进
行禁食，同时静脉滴注生理盐水、１０％葡萄糖液及林格溶液，２４小时的补液量最少要达到３０００ｍｌ。患者每日盐的输人量最少含９ｇ氯化钠，６ｇ氯化钾。最好在患者的输液液体里加入１０媛．感染性心内膜炎７（）例临床分析

111例妊娠剧吐临床分析

111例妊娠剧吐临床分析目的：探讨药物联合心理治疗对妊娠剧吐患者的临床疗效。

方法：111例妊娠剧吐患者予基础治疗、对症、支持治疗及心理治疗。

结果：111例均治愈出院，一般2～3d即可正常进食，住院时间4～7d，平均住院时间5d，病人精神及一般状态较好。

尿酮体一般入院后第一天可转阴，最多不超过2d，111例随访6个月继续妊娠情况良好。

结论：妊娠剧吐需及时纠正水电解质紊乱及酸碱失衡，并辅以适当心理治疗以减轻症状，提高疗效。

标签：妊娠剧吐；临床分析；药物联合心理治疗妊娠剧吐是孕妇妊娠5～10周，频繁恶心、呕吐、不能进食，排除其他疾病引发的呕吐，体重较妊娠前减轻≥5%，体液电解质失衡及新陈代谢障碍，需住院输液治疗者[1]，发生率大约为0.5%～2%。

常导致水、电解质、脂肪代谢紊乱，甚至出现肝肾功能衰竭、神经系统症状，威胁母儿健康。

本文旨在探讨药物联合心理治疗对妊娠剧吐患者的临床疗效。

1 资料与方法1.1 临床资料收集2010年至2015年我院妇产科以“妊娠剧吐”诊断收住入院的111例患者，年龄20～40岁，孕周6～24周，剧吐时间持续4～15d。

排除消化系统、内分泌及神经系统疾病。

1.2 治疗方法1.2.1 药物治疗1.2.1.1 基础治疗禁食2～3天，完善相关检查，判断失水量及电解质紊乱情况，酌情补充液体和电解质。

予静脉滴注葡萄糖液、葡萄糖盐水及复方氨基酸，每日补足3000～4000ml，适当加入氯化钾、维生素及维生素B6，并肌肉注射维生素。

1.2.1.2 对症、支持治疗①合并代谢性酸中毒：CO2CP≤18mmo1/L时适当补充5%碳酸氢钠注射液或11.2%乳酸林格液。

②对于营养不良者可静脉补充必需氨基酸、脂肪乳。

③若患者体重减轻>5%～10%，无法进食时可选择鼻饲管或中心静脉全胃肠外营养。

④孕妇可在停止呕吐后，试进食少量流食，逐渐增加进食，同时调整补液量直到可恢复正常饮食。

1.2.2 心理治疗告知孕妇妊娠呕吐的发病机制、治疗方法，使患者了解这一生理现象，疾病痊愈后可继续妊娠，且与正常孕妇一样，对胎儿无影响。

一例梅花针治疗妊娠剧吐的个案护理PPT课件

后的护理。
饮食调整
指导患者调整饮食结构，选择清淡、易消化、富含营养的食物，避免辛辣、油腻等刺激性食物。
心理护理
关注患者的心理变化，给予安慰和支持，减轻其焦虑、紧张等不良情绪。
与患者及家属沟通，取得配合
治疗沟通
向患者及家属详细介绍梅花针治疗的目的、方法、注意事项等，取得其信任和配合。
护理沟通
一例梅花针治疗妊娠剧吐的个案护理
汇报人：xxx 2023-12-21
目录
• 病例介绍 • 梅花针治疗原理及操作 • 护理评估与计划 • 护理实施过程 • 护理效果评价 • 并发症预防与处理 • 健康教育与随访计划
01
病例介绍
患者基本信息
姓名：李女士
孕次：初次怀孕婚姻状况：已婚
年龄：28岁性别：女
病史及症状
病史
患者既往无特殊病史，本次为初次怀孕，妊娠早期出现恶心、呕吐等早孕反应，逐渐加重至妊娠剧吐。
症状
患者自妊娠6周起出现恶心、呕吐，逐渐加重，至妊娠10周时发展为妊娠剧吐，伴有脱水、电解质紊乱及代谢性酸中毒等严重并发症。
诊断结果
诊断
妊娠剧吐
辅助检查
血常规、尿常规、电解质、肝肾功能等检查NKS
感谢观看
治疗过程中的观察与记录
观察患者反应
在治疗过程中，要密切观察患者的反应，包括面色、呼吸、心率等生命体征的变化，以及恶心、呕吐等症状的改善情况。
记录治疗过程
调整治疗方案
根据患者的反应和治疗效果，及时调整治疗方案，如改变叩刺部位、调整叩刺力度等，以达到最佳治疗效果。
详细记录治疗的时间、部位、叩刺力度和频率等信息，以便后续分析和评估治疗效果。

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子宫腺肌症个案追踪
知识点：
一、子宫腺肌症的定义：子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变，与子宫内膜异位症一样，属于妇科常见病和疑难病。

子宫腺肌病多发生于30～50岁左右的经产妇，但也可见于年轻未生育的女性，这可能与各种宫腔操作手术增多有一定关系。

约15%的患者合并子宫内膜异位症，约50%合并子宫肌瘤。

本病的治疗可用药物干预，也可行手术治疗，但根治较难，只有患者绝经后子宫腺肌症方可逐渐自行缓解。

故而临床治疗方案的选择，需结合患者的年龄、症状及生育要求进行个体化选择。

二、病因：子宫腺肌病病因至今不明。

目前的共识是因为子宫缺乏黏膜下层，因此子宫内膜的基底层细胞增生、侵袭到子宫肌层，并伴以周围的肌层细胞代偿性肥大增生而形成了病变。

中医认为本病由气滞、寒凝、热灼、气虚、肾虚导致瘀血阻滞冲任、胞宫，经行不畅则痛经。

瘀血阻滞冲任、胞宫为主要病机。

三、临床表现：子宫腺肌病过去多发生于40岁以上的经产妇，但近些年呈逐渐年轻化趋势，这可能与剖宫产、人工流产等宫腔手术增多有关。

1.症状
（1）月经失调（40%～50%）主要表现为经期延长、月经量增多，部分患者还可能出现月经前后点滴出血，严重的患者可以导致贫血。

（2）痛经（25%）特点是继发性进行性加重的痛经。

常在月经来潮前一周开始出现，当经期结束痛经即缓解。

痛经初期服用止痛药物可以缓解，但随着病情进展，痛经需要服用的止痛药物剂量明显增加，使患者无法耐受。

（3）其他大约有35%的患者无明显症状。

2.体征
妇科检查子宫常均匀增大呈球形，子宫腺肌瘤可表现为质硬的结节。

子宫一般不超过孕12周大小。

临近经期，子宫有触痛感；经期，子宫增大，质地变软，压痛比平时更明显；经期后，子宫缩小。

子宫常与周围尤其是后面的直肠粘连而活动较差。

15%～40%合并子宫内膜异位症，约一半患者合并子宫肌瘤。

四、检查：
1.影像学检查
是术前诊断本病最有效的手段。

阴道超声检查敏感性达80%，特异性可达74%，较腹部探头准确性高。

子宫腺肌病时B超可见子宫均匀性增大，回声不均；子宫腺肌瘤时B超可见子宫呈不均匀增大，局部隆起，病灶内呈不均质高回声。

MRI可在术前客观的了解病变的位置及范围，对决定处理方法有较大帮助。

弥漫性子宫腺肌症的MRI在T2WI上表现为子宫结合带弥漫性增厚；局限性子宫腺肌症在
T2WI上表现为与结合带信号相近的低信号肿块影，边界模糊。

2.血清CA125
部分子宫腺肌病患者血清CA125水平升高，这在监测疗效上有一定价值。

五、诊断：
根据典型病史及体征即可作出初步诊断，结合影像学检查，如盆腔或阴道B超、MRI，CA125等可诊断，确诊需通过手术取得病变组织行病理学检查。

六、治疗：
本病的治疗手段较多，临床决策需结合患者的年龄、症状及生育要求进行个体化选择。

手术与药物治疗方案可同时选择。

1.药物治疗
（1）对症治疗对症状较轻，仅要求缓解痛经者，可以选择在痛经时予以非甾体抗炎药如芬必得、消炎痛或萘普生等对症处理。

（2）假孕疗法对症状较轻，暂无生育要求及近绝经期患者，口服避孕药或孕激素可以使异位的子宫内膜蜕膜化和萎缩而起到控制子宫腺肌病发展的作用。

（3）宫内节育器对月经量大、痛经，暂无生育要求者，可选择上内含高效孕激素的节育器，通过其在子宫局部持续释放孕激素以控制异位病灶发展，需在五年后取出或更换。

（4）假绝经疗法（“药物性卵巢切除”或“药物性垂体切除”）术前缩小病灶以及术后减少复发的药物。

GnRHa注射，使体内的激素水平达到绝经的状态，从而使异位的子宫内膜逐渐萎缩而起到治疗的作用。

应用GnRHa后可以使子宫明显缩小，可以作为一部分病灶较大、手术困难的患者术前用药。

等到子宫变小后再手术，风险和难度会明显下降。

副作用会出现更年期症状，甚至导致严重的心
脑血管并发症及骨质疏松等，所以在应用GnRHa3个月后建议反向添加雌激素以缓解并发症。

另外GnRHa费用较高，所以目前并不作为长期治疗的方案，一旦停药，月经恢复就可能导致病变的再次进展。

（5）中医治疗中医认为子宫腺肌病与瘀血内阻有关，而血瘀的形成又与气虚、寒凝、气滞、痰湿等致病因素有关。

所以在治疗方面，既要以活血化瘀为原则，又要针对瘀血形成的原因及虚实的不同，予以兼顾。

可口服化症止痛颗粒、散结镇痛胶囊、丹莪妇康煎膏、少腹逐瘀丸等中成药或根据个人情况调整的汤药。

也可用活血化瘀之中药保留灌肠、贴敷及丹参注射液离子导入。

也可在经前及经期针灸关元、中级、合谷、三阴交等穴位或耳针取子宫、内分泌、肝等穴。

2.手术治疗
手术治疗包括根治手术和保守手术。

根治手术即为子宫切除术，保守手术包括腺肌病病灶（腺肌瘤）切除术、子宫内膜及肌层切除术、子宫肌层电凝术、子宫动脉阻断术以及骶前神经切除术和骶骨神经切除术等。

（1）子宫切除术
适用于患者无生育要求，且病变广泛，症状严重，保守治疗无效。

而且，为避免残留病灶，以全子宫切除为首选，一般不主张部分子宫切除。

（2）子宫腺肌病病灶切除术
适用于有生育要求或年轻的患者。

因子宫腺肌病往往病灶弥漫并且与子宫正常肌肉组织界限不清，因此如何选择切除的方式以减少出血、残留并利于术后妊娠是一个比较棘手的问题。

3.介入治疗
选择性子宫动脉栓塞术也可以作为治疗子宫腺肌病的方案之一。

其作用机制有：异位子宫内膜坏死，分泌前列腺素减少，缓解痛经，减少月经量，降低复发率；在位内膜侧支循环的建立，可由基底层逐渐移行生长恢复功能。

但子宫动脉栓塞术会影响子宫及卵巢的血运，从而对妊娠有不利影响。

可能会导致不孕、流产、早产并增加剖宫产率。

七、预后
子宫腺肌病复发率较高，但进行子宫切除及绝经后疾病就可以得到根治。

恶变率较低，与子宫腺肌病类似的疾病子宫内膜异位症，其恶变率国内报道为1.5%，国外报道为0.7%～1.0%。

相比之下，子宫腺肌病发生恶变更为少见。