医保政策宣传栏
医保常态化监管实施意见宣传展板内容
医保常态化监管实施意见宣传展板1. 背景介绍医疗保险是国家为保障全体公民的基本医疗需求而实施的社会保险制度。
为了加强医保管理，提高医保基金使用效率，保障人民群众的医疗权益，我国制定了医保常态化监管实施意见。
2. 目标和意义医保常态化监管的目标是建立健全的医保监管体系，实现医保资源的合理配置、费用的控制和权益的保障。
其意义主要体现在以下几个方面：•提高医保服务质量：通过监管机制的落实，促使医疗机构提升医疗质量和服务水平，确保人民群众能够获得高质量的医疗服务。
•节约医保资金：加强常态化监管，控制医疗费用的合理增长，防止虚假报销和滥用医保资金。
•保障医保参保人权益：加强对医保参保人群的权益保障，解决参保人员就医报销难的问题，使医保制度更加公平、公正。
3. 实施措施医保常态化监管的实施主要包括以下几个方面的措施：3.1 加强医疗机构管理•规范医疗机构的准入标准，建立健全医疗机构分类管理制度。
•加大对医疗机构的监督检查力度，对违法违规行为进行严厉处罚。
•加强信息化建设，实行全程电子监管，便于监管部门对医疗机构进行跟踪监测。
3.2 强化医疗服务管理•完善医保支付方式，推行按病种付费，提高医保支付水平和可及性。
•实施医保服务质量考核制度，对医疗机构进行绩效评价，激励优质医疗资源的合理利用。
•加强医保信息共享，实现医疗机构、社保部门和公共卫生部门的数据互通。
3.3 加强社会监督力度•建立医保监督举报渠道，鼓励民众对违法违规行为进行举报。
•加强对举报信息的核实和处理，保护举报人合法权益。
•宣传医保常态化监管政策，公开相关数据，接受社会监督。
4. 实施阶段医保常态化监管的实施过程可以分为三个阶段：4.1 筹备阶段•制定实施细则和操作指南，明确各方责任和配套政策。
•建立常态化监管机制，明确监管部门职责和权力边界。
•编制宣传材料，做好宣传工作，提高公众对医保常态化监管的认知度。
4.2 推进阶段•加大对医疗机构的监督力度，建立医保服务质量考核制度。
医保宣传栏宣传内容
医保宣传栏宣传内容合同甲方（委托方）：_____________________________________地址：_____________________________________________联系电话：__________________________________________法定代表人：_______________________________________乙方（承接方）：_____________________________________地址：_____________________________________________联系电话：__________________________________________法定代表人：_______________________________________为提升医保政策宣传力度，确保广大市民对医保政策的了解，甲乙双方根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规，本着平等、自愿、互惠互利的原则，就医保宣传栏内容设计与制作事宜达成如下协议：一、宣传内容概述1.1 宣传主题：医疗保险政策、医保服务指南及相关健康信息；1.2 宣传目标：提高市民对医保政策的知晓率，推广医保业务，提高医疗保险服务水平；1.3 宣传栏内容包括但不限于：1.3.1 基本医疗保险的参保范围、缴费标准和报销流程；1.3.2 大病医保政策、特殊医疗救助的条件及流程；1.3.3 医保卡使用方法及常见问题解答；1.3.4 市民如何办理医保转移、续保及异地就医相关程序；1.3.5 最新医保政策动态、健康小贴士等内容。
二、乙方的服务内容2.1 乙方负责医保宣传栏内容的设计、排版、制作及安装，具体服务内容包括：2.1.1 宣传栏版面的设计，包括文字内容排版、图像及颜色搭配等；2.1.2 制作宣传栏所需的材料（如海报、展板等）；2.1.3 宣传栏的现场安装，确保布局美观、合理，内容清晰易懂；2.1.4 提供至少______个宣传方案供甲方选择，并根据甲方的意见进行调整。
市级统筹医保新政策宣传栏
市级统筹医保新政策宣传栏职工医保待遇【待遇享受期】用人单位按时足额缴纳职工医保和生育保险费后，参保人员享受相应待遇。
参保人员离职后，三个月内以灵活就业人员身份参加职工医保的，不设待遇等待期；三个月后办理参保登记缴费的，可使用个人账户资金，连续缴费满6个月后享受医保统筹基金待遇。
【个人账户】职工医保个人账户资金，由医保经办机构按月划拨。
（一）职工个人缴纳的基本医疗保险费，全部计入个人账户。
（二）用人单位缴纳的基本医疗保险费，按以下比例划入个人账户：35周岁及其以下的职工，按个人月工资收入的1.2%计入个人账户；35 -50周岁（含50周岁）的职工，按个人月工资收入的2.0%计入个人账户；50周岁以上，按个人月工资的3.0%计入个人账户；退休人员按其月养老金的5.5%计入个人账户。
（三）个人账户资金按以下规定范围支付：支付门诊医疗费用；支付本人住院治疗中统筹基金负担以外自付的医疗费用；支付定点零售药店购买药品、消杀类产品和医疗器械的费用。
【门诊特定病种】门诊特定病种实行“定医疗机构、定诊疗范围、定费用限额”管理。
参保人员在门诊治疗特定病种发生的合规医疗费用，起付标准以上、限额标准以内的，由职工医保基金按住院比例支付。
门诊特定病种经专家评审确认，实行分类管理，其中5、6、7类门诊特定病种原则上在二级综合医院及三级医院办理。
（一）起付标准：精神类疾病300元，其他病种在一级医疗机构500元，二、三级医疗机构750元。
（二）限额标准：1.类病种限额2000元，包括结核病（活动期）、艾滋病。
2.类病种限额3000元，包括冠心病、心肌病、风湿性心脏病、高血压Ⅲ级（极高危组）、重症肌无力、帕金森病、癫痫、阿尔茨海默病、I型糖尿病、II型糖尿病（有并发症）、间质性肺炎、精神类疾病、白塞氏病、多发性肌炎、强直性脊柱炎、溃疡性结肠炎、血小板减少症、慢性肾脏病（CKD3-5期）。
3.类病种限额6000元，包括非病毒性肝炎（含肝硬化）、类风湿性关节炎、结缔组织病、干燥综合征、系统性硬化症。
医保流程宣传栏模板
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市级统筹医保新政策宣传栏
市级统筹医保新政策宣传栏2021年，我市医保制度将迎来一次全面升级。
新政策将实现全市范围内的统筹管理，提升医保待遇水平，解决人民群众就医难题，使更多的市民享受到优质医疗服务。
具体来说，新政策将实施以下措施：一、完善统筹机制新政策将实施全市范围内的统筹管理，实现医疗保险与基本公共卫生服务、医疗服务质量提升等方面的紧密结合，完善了医保基金统筹管理的机制，做到协调发展，提高资金利用效率。
二、提升医保待遇水平新政策将把医保待遇上限由现在的每年13万元提高到每年20万元，医保报销比例最高可达到90%，同时，还将扩大补助涵盖范围，对于门诊及慢病患者，政府将开展百万人次的专项救助计划。
三、优化医保管理服务新政策将建立健全医疗保险服务体系，打造以市民需求为导向的医保服务平台，形成高效、规范、有保障的医疗服务管理模式，加强对医疗卫生机构的监管，并简化报销流程，提高报销效率。
四、推进医保大数据发展新政策将加强医疗卫生领域的信息化建设，全面推广电子健康卡和移动医保服务，全面打通医保数据和医疗卫生信息数据共享，推动医保大数据应用，提高医疗服务的精准性和便捷性。
在实施新政策的过程中，政府将加大对基层医疗卫生服务机构的扶持力度，重视医疗服务质量和医疗保险政策的宣传，让更多的市民受益。
同时，将建立完善的工作机制，保障新政策的顺利落实。
新政策的实施，意味着市民将享受到更多、更好的医保待遇，为市民的身体健康保驾护航。
同时，也将有效解决就医烦恼，推动我市医疗服务水平的提升。
让我们共同期待新政策的实施，迎接更美好的明天。
新政策的实施，对于医保服务和医疗服务质量的提高有着重要的促进作用。
一方面，新政策将让更多患者可以得到医保的支持，排除了经济负担对就医的影响，让他们能够及时就医，尽早治疗，从而减轻病情，提高生活质量。
另一方面，新政策还将强化医保的管理和监管，加强对医疗机构和医务人员的审核和考核，为患者提供更加优质的医疗服务，保障其健康权益。
医院医保电子屏宣传标语
医院医保电子屏宣传标语1、看病花钱不再难，医保帮您过难关2、医疗保险进万家，政府关爱你我他3、一份补贴一份爱，居民医保真实在4、居民享医保，政府给补助5、建立城镇居民医疗保险制度，构建平安和-谐新郑6、建立多层次医疗保障体系是构建和-谐社会的重要基础7、城镇居民都可参加城镇居民医疗保险8、实行个人缴费，政府补贴，保障城镇居民基本医疗9、建立城镇居民医疗保险制度，完善社会保障体系建设10、居民医保合民心，互助共济顺民-意11、花甲老人享医保，晚年幸福夕阳好12、和-谐社会就是好，城镇居民有医保13、低保家庭不再难，享受医保不交钱14、所有居民都能保，居民医保就是好15、农民生病不用愁，合作医疗解忧愁。
16、医疗保险进万家，医保关爱你我他。
17、合作医疗就是好，门诊住院都报销。
18、和谐社会就是好，城镇居民有医保。
19、和谐社会政策好，城镇居民有医保。
20、学生儿童无收入，享受医保不耽误。
21、居民医保合民心，互助共济顺民意。
22、所有居民都能保，居民医保就是好。
23、新农合，手牵手，健康路上一起走。
24、看病花钱不再难，医保帮您过难关。
25、花甲老人享医保，晚年幸福夕阳好。
26、花甲老人夕阳好，幸福晚年有医保。
27、镇级医院单病种，合疗住院零付费。
28、低保户参保有实惠，减免负担渠道多。
29、为小家，为大家，参加合作医疗人人夸。
30、发扬互助共济精神，积极参加合作医疗。
31、合作医疗利国利民，合作医疗情系万家。
32、参加新型农村合作医疗，保障健康奔向小康。
33、合作医疗，互助共济，人人为我，我为人人。
34、合作医疗，保您健康，一家有难，八方支援。
35、建立城镇居民医疗保险制度，构建平安和谐新郑。
36、实行个人缴费，医保补贴，保障城镇居民基本医疗。
37、合作医疗好，有病不用愁；生病得资助，无病益乡亲。
38、建立城镇居民医疗保险制度，完善社会保障体系建设。
药店医疗保险政策宣传栏
药店医疗保险政策宣传栏
一、认真核实参保人员的身份证和《医保手册》，执行省、市、县医保中心的有关规定，参保人员住院信息及时在护理一览表上及I-ns系统中予以标识（如省、市、县、异地医保所属地）。
发现问题应及时通知医保中心，并拒绝进入医保系统。
办理住院手续时将《医保手册》交医院护理部保管，以备医保中心进行核查。
医院不得出现“挂床住院”违规行为。
二、参保人员两次住院间隔时间不得少于28天（急诊入院、正常转诊、肿瘤放化疗除外）。
医院不能要求参保人员在住院期间到门诊或另设自付帐号交费。
不得以医保中心指标控制为由，将未达出院标准病人催赶出院或自费住院，不得因其降低医疗服务质量。
城镇职工基本医疗保险政策宣传栏
城镇职工基本医疗保险政策宣传栏
城镇职工基本医疗保险政策宣传栏
一、保险参保范围
1.城镇职工基本医疗保险是国家为城镇在职和退休职工设立的
一项社会保险制度，保障参保人员在医疗费用方面的基本需求。
2.参保范围包括城镇就业人员和退休人员，具体范围包括企事
业单位职工、事业单位改革在职人员、城乡居民和灵活就业人员等。
二、参保资格
1.就业人员：年满16周岁的城镇就业人员，单位为其参加职工
基本医疗保险。
2.退休人员：城镇企事业单位和事业单位改革单位退休人员纳
入职工基本医疗保险。
三、参保程序
1.就业人员：由所在单位代为办理参保手续，并支付相应的医
疗保险费。
2.退休人员：退休人员由养老保险经办机构代为办理参保手续，并从养老金中扣除医疗保险费。
四、医疗保险待遇
1.参保人员在就医过程中，可享受基本医疗保险的支付待遇，
包括基本医疗费用、特殊药品费用等。
2.医疗费用报销比例根据不同的类型和级别进行划分，具体比
例参照相关文件规定。
附件：
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法律名词及注释：
1.城镇职工基本医疗保险：指国家为城镇在职和退休职工设立
的一项社会保险制度，旨在保障参保人员在医疗费用方面的基本需求。
2.参保人员：指符合规定条件并参加城镇职工基本医疗保险的
人员。
3.就业人员：指在城镇就业的人员，包括企事业单位职工、事
业单位改革在职人员、城乡居民和灵活就业人员等。
4.退休人员：指城镇企事业单位和事业单位改革单位退休人员，纳入职工基本医疗保险的范围。
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医保政策详细说明
医疗服务管理
一、认真核实参保人员的身份证和《医保手册》，执行省、市、县医保中心的有关规定，参保人员住院信息及时在护理一览表上及HIS系统中予以标识（如省、市、县、异地医保所属地）。
发现问题应及时通知医保中心，并拒绝进入医保系统。
办理住院手续时将《医保手册》交医院护理部保管，以备医保中心进行核查。
医院不得出现“挂床住院”违规行为。
二、参保人员两次住院间隔时间不得少于28天（急诊入院、正常转诊、肿瘤放化疗除外）。
医院不能要求参保人员在住院期间到门诊或另设自付帐号交费。
不得以医保中心指标控制为由，将未达出院标准病人催赶出院或自费住院，不得因其降低医疗服务质量。
三、医院必须严格管理好参保病人的住院治疗，不得出现“冒名顶替住院”虚编医疗文书或其它弄虚作假等违规行为。
四、因医疗技术和设备条件限制需转上级医院就诊时，医院及时办理病人出院结帐手续，按相关医保规定办理转院手续。
五、医院应以降低参保人员个人负担为原则，确因病情需要使用部分或全自费的药品、诊疗项目、医疗服务设施项目时，须逐项填写《医疗保险病人自费项目同意书》，并向患者及家属解释清楚，签字确认后方能使用。
要求超标准提供医疗服务的参保患者，签字承诺超标服务费用完全由个人承担，医保部门可不纳入医疗费用总额控制范
围。
六、严格掌握各项化验和检查的适应症，不得将一些不必要的检查和特殊项目列为常规检查。
七、合理检查、合理用药、合理治疗。
化验检查、用药和治疗都应在病程记录中说明，并有结果分析。
做到“住院费用四吻合”。
八、参保人员下列情形引起伤病就医所发生的医疗费用不列入基本医疗保险基金补偿范围：
（一）、自杀、自残、斗殴、酗酒和吸毒；
（二）、交通、医疗事故；
（三）、整形、整容；
（四）、出国或赴港、澳、台地区发生的医疗费用；
（五）、未经批准在非指定的基本医疗保险定点医疗机构就医的；
（六）、超出规定的病种目录、药品目录、诊疗项目、医疗服务施范围和支付标准的；
（七）、其他违法行为导致伤、病、残的。
医保问答
1、什么是起付标准（起付线）？
答：起付标准是指参保人员住院医疗费用发生到一定额度时统筹基金才开始支付部分费用的起点标准，即起付线。
2、医疗保险的最高封顶线是多少？
答：省职工医保不超过16万，市职工医保不超过20万元，市城镇居民医疗保险最高封顶线为3万，县城居为5万，超出最高封顶线以外的费用由参保人员全自费负担。
3、医保病人住院需自付哪些医疗费？
答：医保病人住院应支付的费用，它包括三个方面：①起付标准（省医保公务员每年度一次180元，非公务员每年度一次为300元，第二次入院在同级医院无需再次交纳起付线，如到其他级别医院住院只需交纳起付线之间的差额。
长沙市医保公务员第一次起付线340.48元，第二次起付线340.48×50%元，非公务员第一次起付线486.4元，第二次起付线486.4×50%元，城镇居民每年度一次300元，第二次住院无需再次交纳起付线。
长沙县医保公务员第一次起付线210元，第二次起付线210×50%元，非公务员第一次起付线300元，第二次起付线300×50%元，城镇居民每年度一次200元）②政策自付：包括完全政策自付和部分政策自付；③比例自付（分段比例自付）。
4、基本医疗的医保年度是指什么？
答：省医保年度是指每年4月1日至次年3月31日为一个医保年度；市、县医保年度是指每年元月1日---本年度12月31日为一个医保年度。
城镇居民医疗保险的医保年度：未成年人（含大学生）医保年度：每年9月1日-次年8月31日；老年居民和非从业居民医保年度：每年1月1日-12月31日。
5、所有医保病人出院带药的要求和标准是什么？
答：出院带药的要求：必须要上医嘱，不得带检查、治疗项目、注射药品及与疾病无关的药品；急性病不超过7天量，慢性病不超过15天量，品种不超过4个。
6、省、市医保病人急诊留观、抢救费用报销的规定和要求有哪些？
答：省、市县政府医保病人急诊留观、抢救费用报销的规定：在住院前72小时内，因急诊留观抢救所发生的医疗费用经医院医保办审核后可纳入本次住院费用医保计算。
省、市医保病人急诊抢救费用审核须带以下资料：
1、急诊留观、抢救病历；
2、急诊留观、抢救发票和处方；
3、医疗手册等。
7、外地医保患者出院时，医院应提供住院费用收据，医疗费用电脑日清单及汇总清单，疾病诊断证明书和医院小结等，清单经住院结算中心加盖公章密封后交患者回当地报销。
8、下列情况不属于基本医疗保险支付范围均不能纳入医保：
美容、非功能障碍性整容及矫形术、交通事故、自杀、他杀、误服、职业病、性病、斜视等。
9、两次住院的间隔时间有多长？
答：参保病人出院后28天可第二次办理住院，若参保病人两次住院间隔小于28天，须到医保科领取再入院申请表进行申报，由相应的医保中心审核通过后方可进行医保费用结算。
10、外院转诊、转院的住院规定
凡外院出院后立即转入我院住院治疗的参保病人，须到医保科领取转院申请表→到转出医院填写转院理由→到转出医院医保科盖章→再到转入医院住院科室填写收治理由→最后交医保科进行转院申请→医保中心审核通过后方可进行医保费用结算。
参保病人就医流程
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门诊单病种包干就诊流程图
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