加强患者用药依从性,提高临床治疗效果

加 强 患 者 用 药 依 从 性 ，提 高 临床 治 疗效 果
王 永 生
山西
【 摘
要】 随着临床药学的发展 ，药物治疗的依从性 ，越来越受临床 医生及临床 药学人员 的重视。在诸 多影响药 物治疗作用 的因素
中 ，患者的不依从 性 ，在较大程度上影 响了临床治疗 效果 。本文从 三方 面进行 了论述 ．
【 关键词 】 加强患者用药 ；依从性 ；提高ｌ ｝ 缶 床治疗效果 【 中图分类号 】Ｒ ２ ８ ８ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章 编号】１ ０ ０ ７～ ８ ５ １ ７（ ２ ０ １ ３ ）１ ０ — ０ １ ０ ５— ０ １
２ ． ８ 给药方案复杂 ，用药次数及 品种过于复 杂尤对老 年和 小 儿患者容易导致 漏服停 服 或 自行 减量 。每天 ３次 以上的 用 药方案对学生及职业人群实 际难 以依从 。另外 疗效愈 长， 坚 特治疗也愈难 。不依从性发生率愈高 。 ３ 提高依从性 用药 的措 施 ３ ． １ 临床医师应树立 良好 的职业 道德及 高度 的责任 心。对 病人特 别是慢性病 患者要 耐 心阐述 治疗 的理 由 、服药 的重 重后果 ． 要性 ，药物 可能 出现 的不 良反应 。详细 询 问患者说 明书 用 １ 治疗 “ 不 依 从 性 产 生 的 危 害 药及具体 服用方法 ，如琥也 红霉 素肠溶 片不 能嚼 啐服用 以 治疗 “ 不依从性 ” 产生 的危 害是 多 方面 的 ，主要 包括 防 胃肠刺激 加重 及疗 效下 降 ，医 师要加 强对 患者进 行依从 对病人 自身及对 社会 影响两大方面 。 性教育 。医师要 多掌握药品信息 ，提高治疗质量 。 １ ． １ 疾病 未能根治 ，导致复发 、恶 化甚至死 亡 ，如感 染性 ３ ． ２ 调剂人员发药或护士 。执行 医嘱时 ，必须 向患者或 家 疾病治疗 时 ，抗 生素 剂量太 小及 疗程 不够 ，可导 致感 染再 属进行 “ 药 嘱” ，阐明药师在病人诊病后取药时 ，通过对药 次 复 发 和加 重 。 物服用方法及药 物 的副作 用而 改进病 人 的依从情 况 。服药 １ ． ２ 出现毒副作用 如慢 性心衰患者 超剂量服 用地高辛 造成 指导 内容包 括治 疗 目的 、服药 方法 与时 间 ，副作 用 ，使用 蓄积 中毒 时常发 生。药源性 疾病 的发 生率 逐年 上升 ，我 国 及贮存 中注意事 项 ，对 于婴 幼儿患 者 ，老年 患者 ，孕 妇 等 每年约有 ２ ５ ０多万人 因不 良反应 （ Ａ Ｄ Ｒ）住 院．住 院病 人 更应重视发 药交 待工作 ，避免 可能造 成 的差错 。药剂 人员 发生 Ａ Ｄ Ｒ的 约 ５ ０ ０～１ ０ ０ ０万人 ，每 年 死 于 Ａ Ｏ Ｒ的达 １ ９ 应加强业务学 习提高 业务 素质确 保患 者安 全 ，合理 有效地 万人 。 用药 。 ‘ １ ． ３ 导致耐药 菌株 产生及 传染 性疾 病 的传播 。众所 周 知 ， ３ ． ３ 结合 临床需要 开发研究 速效 、长效 、高 效 、低毒 、色 近年来 由于抗生 素 的滥用 ，耐 药菌 不 断变迁 和增 加重 病感 香 味俱全 的新剂 型 ，提 高患者 依从性 。根据 儿童 心理 ，将 染 愈来 愈难 控制 。传 染 性疾 病 ，如 肺结 核 （ Ｔ Ｂ） 、性病 等 具有不 良气 味及颜 色 的药 物进 行包衣 或加 掩盖 剂等制 成患 卷土重来 ，给我们敲 响了警钟 。 儿乐接受 的制剂 。长 效制 剂 ，复方制 剂如 等新 剂型 的应用 １ ． ４ 对于新药 的临床试 验。由于不依从 性所产 生 的更 为严 方便 了临床 ，也大大提 高了患 者的依从 性 重的后果则是对试验结果 的干扰。 ３ ． ４ 方便 患者 用药 ，多为病人着想 。① 对于开瓶 困难 ，剂 ２“ 不依从性 ”用药产 生的原 因 师给有翼 的盖 或螺 帽 似盖 ，方便 开取 。② 药瓶标 签不 清应 ２ ． １ 医师 ，药师 ，与病人缺 少联系 ，对 病人缺 乏指 导 ，例 详细注 明。③滴 眼剂 应有 点眼工 具。④不 会计 量刻度 应用 如医师草 率看 病 、不 与 病人 交 流 ，药 师 发 药不 进 行 指导 ， 其它较 明了的量具 （ 小杯 ，滴 管） 。⑤经常忘服药可在分药 致使病 人错用 药物 ，如把外 用药 当内服 ，或 不遵 医 嘱 ，不 盒里投入 １ 次 剂量 ，药 用 １ 次投 １ 次 ，建 议使 用药 品帮助 按 说明书服药 。 记忆 。 ２ ． ２ 对 医师缺 乏信任 患 着对青 年医 师多有 种不信任 感 ， ３ ． ５ 发展药 学 服务 的质 量保 证 （ Ｑ Ａ）和 质量 改 进 （ Ｑ Ｉ ） 故 对其医嘱不顺 从 ，用 药尤 为多 见 ，有些 患者 可能 对 医务 项 目。例行收集 药学 服务重 要信 息 ，定期 分析信 息找 出主 人员知 识水 平不放心 ，医师开 的药 ，干脆不 吃。 要问题通过开展不 良反应 药物监测 工作 ，实行个 体化 给药 ， ２ ． ３ 患者缺乏必要 的医药知 识 ，如漏服 一次避孕 药就可 能 提高疗效 ，减少 毒副反 应发 生。 同时 能及 时 了解 患者 在药 导致避 孕失 败 ，服用 三 环类 抗抑郁 药 者忽视 维持 治疗 ，导 物治疗 中的合作程度 ，通过 Ｔ Ｄ Ｍ，督促患者依从 。 致病情 复发 。 ３ ． ６ 加强宣传 教育 ，普 及 医药保 健知 识 ，病人 依从 性 高 ， ２ ． ４ 患者心理 因素 的影 响。如慢 性病患 者对治疗 缺乏信 心 药物治疗 的效果 明显 。其效 用性就 大 ，反之 ，则效用性 小． 而停服或整 日忧 心忡 忡从 而产 生过 分依 赖药 物 的心理 ，走 如果一种药物通过改 变剂 型提 高 了其 中临 床治疗 中 的依 从 向另一极端 即滥用药物 。 性从而增加 了其效用 性 ，这 种药 物就可 得到 重新评 价 。如 ２ ． ５ 社会 、家庭 、经济等原 因而致不合作 。如家庭 不和 睦 硝酸甘油控释贴剂 的开 发利用 ，肠溶 阿斯 匹林 临床效用 的 经济条件差 而得不到相应 的照顾特 别是 老年患者 ，记忆 力 、 提高等 。 视 听力 下降 ，由于未听清楚或记不住 医嘱 ，以致 停服漏服 。 综上所述 ，提高治疗的依从 性不 仅是 医药 领域急 亟研 ２ ． ６ 药物副作用及不 良反应 。病 人难 以耐 受药物 的某些 副 究并解决的 问题 ，而且 也是 患者 、家 庭及社 会共 同关 心协 作 用而造 成 停 药 特别 是 恶 心 、呕 吐等 消 化 道 常 见 的 不 良 同解决 的问题 ，我们应高度重视 ，广为 宣传 。
临 床 研 究
Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ
中 国 民 族 民 ￣ ｉ － ｎ Ｉ 医 药
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｊ ｏ ｕ ｍａ ｌ ｏ ｆ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｅ ｙ ・１ ０ ５－