做好药学服务提高患者的用药依从性-2019年文档复习课程
做好药学服务提高患
者的用药依从性-
2019年文档
做好药学服务提高患者的用药依从性
依从性也称顺从性、顺应性，指患者按医师规定进行治
疗、与医嘱一致的行为，反之则称为非依从性[1]。依从性还可
分为完全依从、部分依从（超过或不足剂量用药、增加或减少
用药次数等）和完全不依从三类。良好的治疗依从性是保证治
疗安全有效的重要前提。非依从性除了会增加医疗费用外，还
会延误疾病治疗、降低生命质量，如漏用抗高血压能导致脑卒
中，不按处方规定服用抗菌药能引起感染加重并能导致耐药菌
的出现。
随机在我院2013年11月门诊就诊的患者150例进行用药
依从性问卷调查：其中70%的患者的用药依从性良好，而用药
依从性低的发生和原因是：忘记（漏服）服用的占51%，认为
疾病好转而停药的占15%，不按规定（不按时间间隔，不按剂
量）服用的占13%，害怕出现药物不良反应的占8%，服用困难
的占1.5%，认为疗效不好的占3%，其他原因的占8.5%。这么
低的依从性另人堪忧，分析原因提高医疗服务质量。本文从以
下几个方面去探讨患者用药产生不依从性的原因进行分析
1 患者因素
1.1 患者年龄
不同年龄的人群中用药的依从性差异相对比较大。一般说
来老年人比较健忘，通常会记不得是否服药，所以往往造成漏
服或重复服药。而成年人工作和生活的不规律也降低了用药的
依从性，儿童服药依从性的高低取决于家长，往往一些粗心的
家长忘记按时给孩子服药，还有一些小孩因为药味的苦背着家
长扔掉，或者因为药味甘甜而偷偷多服用。但总体来说，老年
人与儿童的依从性比较低，成年人的依从性比较高。
1.2 所患疾病类型
不同疾病类型对患者用药依从性影响比较大，一般说来，
疗程短、病情急的（如感冒）的疾病患者的依从性比较高，而
一些需要长期用药的慢性疾病的用药依从性比较低，比如高血
压、糖尿病，心脏病等。
1.3 患者个体原因
经过医师诊疗，服药需要患者配合医师主动完成，一般来
说影响患者用药依从性的因素有以下这些：①患者的文化层次
低，对疾病认识、治疗方案的理解都很有限，甚至缺少对疾病
治愈的信念，不清楚该用什么药、怎样用、什么时间及服药需
注意的事项。但有时文化层次和依从性的关系不是很大，有些
文化层次高的人即使知道如何用药，却仍不遵循医嘱。所以医
师对治疗方案的详细解释非常重要。②患者的心理、态度很大
程度上影响用药的依从性，由于疾病对患者造成的精神压力，
在紧张焦虑的情况下，患者难以记住医嘱，降低了用药依从
性。也有一些患者迷信进口药或是民间“土方”，对医师根据
病情开出的国产药品或中药的疗效不信任，影响了用药依从
性。③患者的一些“自我诊断”也影响用药的依从性。许多患
者在服药一段时间后，感觉病情好转时就擅自停药或减少剂
量，却不知这种行为会大大影响治疗效果，甚至增加耐药性的
产生或引起药物的不良反应。也有一些患者在服药一段时间
后，自觉病情没有多大好转，便认为药物没有作用，而擅自停
药，不仅造成浪费而且加大了今后治疗的难度。有些对药物过
敏感体质的患者容易发生药物不良反应，也会影响用药依从
性。
2 医师因素
患者用药方案是医师针对患者诊治后生给出的，所以患者
用药的依从性与医师也有很大的关联。①治疗方案复杂②多种
药物联用也会降低患者的依从性，因为联合用药时患者往往会
混淆各类药物不同的服用时间、剂量、方法，从而降低依从
性；③治疗时间的长短，治疗时间越长依从性越差，同时依从
性也会随着药物的副作用加重而下降；④药剂人员在用药指导
上未做好工作。
3 药物制剂因素
在各种剂型中内服剂型的依从性高于外用剂型。内服剂型
中大多患者喜欢片剂，其他依次为胶囊剂、糖浆剂、冲剂、丸
剂。在外用制剂中，软膏剂使用方便更受欢迎。
此外，患者经济原因、药品广告宣传和包装、药物味道及
颜色等都可能会影响到患者用药依从性[2]。针对以上分析低依
从性的原因，我院采取了改善患者依从性的以下措施；⑴ 健康
教育 健康教育要落实到住院患者，同时对门诊患者通过宣传栏
发放健康知识手册和播放健康教育视频等方式，让患者了解依
从性的重要性。提高对自身疾病的认识，正确理解治疗方案，
促使患者家属积极配合，支持和监督患者依从地接受治疗，提
高患者依从性用药安全有效的自觉性。⑵ 合理用药，简化给药
方案 简化给药方案是提高依从性最有效的措施，根据病情而要
遵循个体化原则，寻求最佳剂量，治疗方案如需变动时，尽可
能少更换药物的品种、剂量。避免药物的不合理使用与配伍，
降低毒副作用发生率，提高治疗质量。正确指导患者用药，向
患者宣传药品知识，消除疑虑，提高患者的依从性，在患者条
件许可的情况下，尽量选择患者乐于接受的新制剂产品，促进
患者依从。⑶ 建立良好的医患关系 良好的医患关系是提高治
疗依从性的关键。医师、药师要关心患者，与患者保持良好的
关系，使用亲切的语言与患者交流，促进相互信任，耐心向患
者解释，如为什么需要治疗，怎样合理的接受治疗，治疗的益
处等。⑷加强药学服务 无论是对住院患者还是门诊患者发药时
认真向患者交待各个药物的用法用量、注意事项、和可能产生
的不良反应。使患者了解药物的重要性，药物何时产生疗效，
治疗需要多长时间，疗程多长；给患者讲解如何服药、何时服
药；一次漏服的可能结果，能否补救，如何补救。给患者讲解
日常行为和饮食以及吸烟、喝酒对药物和疾病的影响；对老年
或耳聋、记忆力差的患者要更加有耐心，最好在药袋或药盒上
写清楚，防止错服或误服。比如需要一天服两次药缓释片就交
待患者要对时服（早上七点一次，晚上七点一次），这样好记
就不易漏服。鼓励患者克服一些不便，坚持用药，如果遇到一
些自己不能判明的情况时就要及时与医师或药师联系，千万不
能自作主张。但过多的提示和警告也不可取，因会造成患者对
药物的作用产生怀疑，也可造成大量非依从性的发生。
4 总结
通过改善医疗服务质量，加强药学服务。在后来的患者复
诊随访中特别是一些需长期服药的高血压、糖尿病老年患者，
依从性有所提高。要提高患者服药依从性必须是医务人员和患
者双方共同努力。作为医务人员，我们应该不断更新专业知
识，提高业务素质，掌握常用药物与重要治疗药物的用法、用
量、注意事项、配伍禁忌，才能更好地为患者服务。
加强药学服务,有效提高用药依从性
成 ， 这 与本 组多 数病 例 病史 相 符 。胭 静 脉及 小 腿静 脉 血 栓形 成 可 非创 伤性 血管 造影 ” ， 其不 仅能 准确提 供某 一静 脉段 的解剖 和 功能 信 致静 脉瓣及 踝交 通支 破坏 ， 出 现小腿 肿胀 、 皮炎 及溃 疡形 成等 临 床表 息 ， 且能 动态观 察血 栓 的变 化 ； 其所显 示 的病变 阻塞程 度和 长度 及 性 现 。而高 位血栓 无交 通支 破坏 ， 深静 脉血 流通 过大 隐静 脉 向心 回流 ， 质对 治疗 方法 的选 择有很 大参 考 价 值 ， 在血 管 外 科发 展 中 占有 重 要 表现 为整个 下肢 ， 大腿 内侧 或 会 阴部 的 肿 胀 、 疼痛 及 浅 静 脉 曲张 ， 后 地位 ， 是 ＤＶＴ 患者 的首选 影像 学检查 方法 。 期 则 可引起 ＤＶＴ综合 征 ， 给患 者带 来 很 大痛 苦 。故 患 者 的病 史 、 临 参 考 文 献 床表 现对确 定血 栓形 成 的部位 有重要 的参 考 价值 。 ［ １ ］林 鸿 ， 肖晓青 ．下肢静 脉血 栓 的超声检 查．实用心 脑肺 血 管病 杂 本组 资 料显示 ， 左 下肢 Ｄ ＶＴ的发 病 率 明显 高于 右 下肢 ， 发 生 率 志 ， ２ ０ ０ ７ ， １ ５ （ １ ） ： ６ ５ ６ ７ ． ４ ４ （ ２ ９ ／ ４ ３ ） ， 此 与解 剖结构 有关 ， 因腹 主 动脉分 叉骑 跨 在髂 总 静 Ｅ ２ ］李玉林 ， 唐建 武． 病理 学． 第 ６版． 北京： 人 民 卫 生 出版 社 ， ２ ０ ０ ５ ． 脉起 始 部 ， 压 在左髂 总静脉 的 根部 ， 易使 左 髂 总静 脉 管 腔相 对 狭 窄 ， ５ １— ５４ 静脉 回流障 碍 ， 易造 成血 栓 形 成 。这是 左 下 肢 血栓 发 生 率 高 于右侧 ［ ３ ］尚德 俊．中西 医结合 周 围血 管 疾 病 学． 北京： 人 民卫 生 出版 社 ， 的主要原 因 。下肢 深静 脉 血栓 形 成 后果 各 不 相 同 ， 有 的完 全 治 愈 ２０ ０ ３ ． ３７ — ３ ９ 而无 后遗 症 ； 也有 的 因并 发 肺 栓塞 而 死 亡 。急 性期 血 栓 与管 壁 轻 度 ［ ４ ］郭 乃秋 ， 岳 莉， 苏 畅， 等．彩 色多普 勒超 声在 下肢 深 静脉 血栓 的 粘连 易 于脱 落 ， 此 时应避 免 探头 重 加 压 ， 以 防血 栓 脱 落 引起 肺 栓 塞 ！ 应 用 ．中 国 超 声 诊 断 杂 志 ， ２ ０ ０ ５ ， ６ （ ５ ）： ３ ３ ９ —３ ４ ０ 如临 床 出现呼 吸道症 状 时要 注意肺 动脉 有无 血栓 。血栓 脱落 而 导致 Ｅ ５ ］巴英 文．４ ６例 下肢 深静 脉血 栓形 成 的超 声诊 断分析 ．中国 医 药 肺动 脉栓 塞与肺 梗 死［ ５ ］ ， 可行下 腔静 脉过 滤器 放置 术预 防 。 导报 ， ２ ０ ０ ７ ， ４（ １ ４ ） ：９ ７ —９ ８ 本组 病人 采用 彩超 诊断 Ｄ ＶＴ， 临床 符 合率 １ ０ ０ ， 彩 超 被誉 为 ”
中药药学服务在提高患者用药依从性中的效果观察
中药药学服务在提高患者用药依从性中的效果观察摘要：目的：分析与探索中药药学服务在提高患者用药依从性中的临床效果以及影响。
方法：本次研究选取我院2022年1月-2023年1月的住院患者共140例，作为本次的主要研究对象，根据患者入组顺序按照随机分组法将其分为对照组和观察组，对照组采用传统取药服务模式共纳入70例患者，（n=70），观察组采用中药药学服务模式共纳入70例患者，（n=70），观察与分析患者的服务满意度以及用药依从性。
结果：通过研究观察与分析发现，观察组患者的用药依从性明显高于对照组（P<0.05）。
再对比观察患者满意度观察组明显优于对照组，（P<0.05）。
结论：在住院治疗中采用中药药学服务在提高用药依从性的同时也可以大大提高患者满意度。
关键词：中药药学服务；患者满意度；用药依从性中医药学是一门以病患为核心的医疗体系，其目标在于提升健康状况、预防疾病和优化生活品质。
它对人类从出生到死亡都持续地给予关怀与照顾，并且这种医学模式融合了生物医学、预防医学、社会医学以及心理医学等多个领域。
[1]在临床中用药依从性一直是掌握患者治疗情况的一个药点，提高用药依从性一直以来是药学服务的关键点，因此本次研究旨在通过中药药学服务从而提高服药依从性，同时通过这种药学服务模式有效提高患者的满意度。
一般资料与方法1.1一般资料本次研究选取我院2022年1月-2023年1月的住院患者共140例，按照随机分组法将患者分为对照组和观察组，各70例，入组的患者皆通过临床医师的知情同意表示已知晓研究内容，愿意参加本次研究并且已签署知情同意书，其中，在观察组里，有35名是男性，35名是女性；他们的年纪从18岁到72岁不等，总共的平均年纪是45.12±3.74岁，误差在45.12±3.74岁。
在对照组里，有36名是男性，34名是女性；他们的年纪从19岁到72岁不等，总共的平均年纪是45.14±3.71岁，误差在45.14±3.71岁。
药学服务培训
2021/5/27
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对乙酰氨基酚应用中注意点
• 安全性：过量会产生严重肝、肾功能损害，包括肝坏死，肾功能 衰竭等
• 消化道反应：恶心、呕吐 • 由于本品3岁以下及新生儿不宜应用 • 在中毒时早期症状与感冒发热症状相似，不易检测 • 最佳方法应监测血浓：服药4小时后血浓度<200μg/ml，12小时
• 必须告知点—应告知使用中注意点，及时发现不良事件，确
2021/5/27 保治疗安全性
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疼痛症状的药物处理（不包括上下腹痛）
• 主要应用下列几类药物 • 非甾体抗炎药 • 镇痛药
• 阿片类镇痛药 • 人工合成非阿片类镇痛药—曲马多、氯唑沙宗等
• 上述各类疼痛症状缓解剂中主要用于非处方药中为非 甾体抗炎药
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症状与疾病
• 症状是疾病具体反映与表现，引起病员不适感
• 症状的多源性
• 疾病的多样性症状
• 因此对症状与疾病之间关系必须进行综合性分 析判断
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治疗症状的各种非处方药选择的基本工作程序—十字诀
• 一看
• 二问
• 三听
• 四想
• 五说
• 总之“十字诀”是执业药师在执业中帮助顾客进行自 我药疗必须遵循的基本工作程序
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3
药学服务概述
• 药学服务要求药师把自己的全部活动建立在以患者为中心 的基础上，主动服务、关心或关怀、保障患者用药的安全、 有效、经济、适宜，实现最大程度改善和提高患者身心健 康的目标。
• 药学服务的对象
• 与药物使用、消费有关的所有人群
• 药学服务的重要人群
• 长期用药者
• 合并用药者
药学服务培训
• 剂量：400mg/次，4-6小时一次（镇痛），大于400mg，镇痛作用未见增
强 • 作为非处方药，推荐用于镇痛作用时，起始应为200mg/次，4-6小时一次，
除个别几类外
第二十四页，共94页。
非处方药中主要应用非甾体消炎品种
• 阿司匹林
• 对乙酰氨基酚
• 布洛芬
• 吲哚美辛 • 卡巴匹林 • 萘普生 • 其中对乙酰氨基酚是多种感冒咳嗽复方制剂非处方药中主要成
分
第二十五页，共94页。
阿司匹林的作用
• 中等度解热镇痛作用
• 抗炎、抗风湿作用较强
• 抗血小板聚集作用
第十页，共94页。
药物的期，指出生到1个月;
• 婴儿期，出生1个月到1周岁;
• 幼儿期，指1～3岁;
• 学龄前期，指3～6岁; • 学龄期，指6岁到青春期 • 较安全的给药途径：经胃肠道
• 小儿药物代谢：新生儿肾脏有效循环血量与肾小球滤过率较成 人低30-40%
第二十页，共94页。
治疗症状的各种非处方药选择的基本原则
• 综合分析判断 • 症状鉴别—药物选择的最基本与最重要点 • 病员状态与相关疾病—药物选择的相关基础
• 在上述二点基础上作出综合分析判断、协助病员完成自我检测与自我诊断 • 常见不良反应—注意点、禁忌症与该病员相关性
• 最终选择—在多种药物比较基础上作出非处方药推荐，包括品种、剂型、
第八页，共94页。
药物的使用
• 特殊药品的处方管理
• 毒性中药处方
• 处方标准：
• 前记：包括医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病 历号，科别或病区和床位号、临床诊断、开具日期等。可添列特殊要求的 项目（麻醉药品和第一类精神药品处方还应当包括患者身份证明编号，代 办人姓名、身份证明编号）
药学服务专题讲座
• 处方：是指由注册执业医师和执业助理医师（以下简称医师） 在诊疗活动中为患者开具、由取得药学专业技术职务任职资 格药学专业技术人员（以下简称药师）审核、调配、查对， 并作为患者用药凭证医疗文书
• 特征：法律性、技术性、经济型 • 分类（性质）：法定、协定、医师 • 处方书写普通要求（十二条）：第三条，字迹清楚，不得涂
等症状缓解作用与阿司匹林相同，强于对乙酰氨基酚 • 对血象与肾功效无显著影响
药学服务专题讲座
第35页
布洛芬吸收等体内过程
• 口服吸收快速，1-2小时达峰 • 蛋白结合率高达99% • 分布容积仅0.1L/Kg • 消除半衰期为2小时 • 肝内广泛代谢，经肾排泄
药学服务专题讲座
第36页
布洛芬适应症
药学服务专题讲座
第19页
症状与疾病
• 症状是疾病详细反应与表现，引发病员不适感 • 症状多源性 • 疾病多样性症状 • 所以对症状与疾病之间关系必须进行综合性分
析判断
药学服务专题讲座
第20页
治疗症状各种非处方药选择基本工作程序—十字诀
• 一看 • 二问 • 三听 • 四想 • 五说 • 总之“十字诀”是执业药师在执业中帮助用户进行自
药学服务专题讲座
第22页
疼痛症状药品处理（不包含上下腹痛）
• 主要应用以下几类药品 • 非甾体抗炎药 • 镇痛药 • 阿片类镇痛药 • 人工合成非阿片类镇痛药—曲马多、氯唑沙宗 等
• 上述各类疼痛症状缓解剂中主要用于非处方药中为非 甾体抗炎药
药学服务专题讲座
第23页
非甾体抗炎药分类—从作用机制划分 • 解热镇痛药—解热止痛作用 • 抗炎镇痛药—解热、镇痛及抗炎作用
提供药学服务可提高患者用药依从性
天津药学ＴｉａｎｊｉｎＰｈａｒｍａｃｙ２００８年第２０卷第６期用治疗ＨＰ感染的方案中，宜选择奥美拉唑以外的ＰＰＩ药物。
环孢素是一种主要经ＣＹＰ３Ａ４代谢的免疫抑制剂。
表４中，与环孢素合用的１１例ＰＰＩ药物中，应用雷贝拉唑者５例，说明部分医师已意识到该种可能的药物相互作用。
可见，对于一些治疗范围较窄的药物，如苯妥英、华法林等，与奥美拉唑合用时应注意进行血药浓度监测，另一方面，可建议医生选择相互作用相对较少的ＰＰＩ类药物。
通过上述ＰＰＩ处方合理性的分析可见，本院门诊此类药物的应用基本合理，但在不同适应证、用法用量和疗程的选择以及可能出现的药物相互作用方面还需重视，从而促进此类药物的安全、合理应用。
参考文献１陈新谦，金有豫，汤光．新编药物学．第１６版．北京：人民卫生出版社，２００７．４６７２遇苏宁，张三奇，杨春娥．质子泵抑制剂的研究进展．中国新药与临床杂志，２００２．２１：６８０提供药学服务可提高患者用药依从性４王立新（天津市传染病医院，天津３００１９２）摘要提高药物治疗的依从性是取得最佳治疗效果的基本条件，通过药剂师设计的药学服务计划，对每个患者单独测评，鉴别诱发因素并提供理解性的咨询，然后对其独特的风险因素和需求提供针对性的干预措施，最终针对患者的需求推荐符合其个人的遵从性策略，从而达到改善用药依从性的药学服务目的。
关键词药学服务，用药依从性，干预措施中图分类号：Ｒ９５２文献标识码：Ａ文章编号：１００６—５６８７（２００８）０６－００４０４）４ＰｒｏｖｉｄｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌｃａｒｅｃｏｕｌｄｉｍｐｒｏｖｉｎｇｔｈｅｍｅｄｉｃａｔｉｏｎｎａｄｈｅｒｅｎｃｅＷａｎｇＬｉｘｉｎ（ＴｉａｎｊｉｎＩｎｆｅｃｔｉｏｎＤｉｓｅａｓｅｓＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｔｉａｎｊｉｎ３００１９２）ＡＢＳＴＲＡＣＴＩｔｉｓｔｈｅｐａｃｉｎｇｆａｃｔｏｒｔｏｇａｉｎｔｈｅｂｅｓｔｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｉｃａｃｙｂｙｉｍｐｒｏｖｉｎｇｔｈｅｃｏｍｐｌｉａｎｃｅｏｆｄｒｕｇｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｂｙｔｈｅｐｌａｎｏｆｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌｃａｒｅｗｈｉｃｈｔｈｅｐｈａｒｍａｃｉｓｔｄｅｓｉｇｎｓ，ｅａｃｈｐａｔｉｅｎｔｃｏｕｌｄｂｅｐｒｏｖｉｄｅｄｓｏｌｉｔｕｄｅｅｖａｌｕａｔｉｏｎａｎｄｃｏｎｓｕｌａｆｉｏｎｏｆｔｈｅｉｄｅｎ－ｔｉｆｉｃａｔｉｏｎｏｆｃａｕｓａｔｉｖｅｆａｃｔｏｒｓａｎｄａｐｐｒｅｈｅｎｓｉｏｎ，ｔｈｅｎｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙｏｆｆｅｒｅｄｔｈｅａｃｔｉｏｎｏｆｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｉｎｄｉｓｔｉｎｃｔｒｉｓｋｙｆａｃｔｏｒｓａｎｄｒｅ—ｑｕｉｒｅｍｅｎｔｓ．Ａｎｄｆｉｎａｌｌｙ，ｔｈｅｓｔｒａｔｅｇｙｗｈｉｃｈｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｓｔｏｔｈｅｃｈａｒａｃｔｅｒｏｆｅａｃｈｐａｔｉａｎｔｗｉｌｌｂｅｒｅｃｏｍｍｅｎｄｔｏｔｈｅｐａｔｉａｎｔ’Ｓｒｅｑｕｉｒｅ・ｍｅｎｔｓｔｏｒｅａｌｉｚｅｔｈｅｏｂｊｅｃｔｉｖｅｏｆｉｍｐｒｏｖｉｎｇｔｈｅｃｏｍｐｌｉａｎｃｅｏｆｄｒｕｇ．ＫＥＹＷＯＲＤＳｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌｃａｒｅ，ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ，ｎａｄｈｅｒｅｎｃｅ临床上常见不合理用药现象主要有选用药物不当，未按适应证用药、用药剂量不足、用药过量、用药时间过长、滥用药物、重复用药及导致可避免的药物不良反应和药物相互作用等，而患者的用药不依从性是导致不合理用药的主要原因。
加强药学服务 有效提高用药依从性
３ ６ ０ ・
Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ Ｓ ｏ ｃ ｉ ｅ ｔ ｙ
４ 结 论
２ ０ １ ５ 年 ５月第 ２ ８卷
４ 月） 风险事件发生情况见表 １ 。 表 １ 风险管理前后 的直接 、 间接护理风险事件发生情况（ Ｈ
４ ． １ 强化了各项 制度 、 工作 流程 的落实 。实施 护理 风险管理 前 ， 如错接输 液 、 错 发 口服药 等都归 因于“ 三查七对 ” 未落 实到位 ； 皮肤护理 不 当、 物品完好 率未达 标 等都归因于责任不 到位 ； 护士针刺伤是由于其 自身不注意执行操 作规程。从表 １可 见， 实施风险管理后均使同类风险事 件的发生 降低或不再 发生 ， 是 因为注重抓好 各 核心制度 、 工作流程的落实 。 ４ ２ 制订风险报告指引和处理 流程 ， 护士遇风 险事件时有 章可 循。如遇 到停
加 强 药 学 服务 有 效 提 高 用 药依 从性
余
湖 北 省 麻 城 市人 民 医 院
立
湖北 麻城 ４ ３ ８ ３ ０ ０
【 摘要】 目的 ： 加 强药学服 务， 提 高病人用药依 从性。 方法 ： 笔者通过从 事药ｇ ｏ ｉ ） ￣ 剂Ｘ － 作经历 ， 结合本院用 药实际及 自身专业特 长， 有针 对性 的加强 药学服 务。结果 ： 有
效提 高 病人 用 药依 从 性 。结 论 ： 加 强 药 学服 务 ， 可促进合理用药， 避 免 或 减 少副 作 用 ， 提 高病 人 用 药依 从 性 ， 保证药物的疗效。
【 关键词】 药学服务 ； 依从性
用药依从性是指病人对药物治疗方案的执行程度 。在临床医疗 实践中， 要治好 ２ 严 格 审 核 处 方 ， 指 导 合理 用 药 疾病 ， 不仅需要医生诊断正确 、 用药准确 ， 还需要 病人严格 执行 医嘱用药 。事 实上 ， 药师利用 自己掌握的专业 理论 知识严格 审核 处方 ， 对不 合理 用药提 出药 师建 据调查约有 ３ ０ ％一 ７ ０ ％的病人没有按 医嘱用药 ， 甚至未用药 ， 或中途停药 ， 从而 导致 议 ， 必要 时与医生联 系， 调整用药方案。 治疗失败 ， 毒性反应增加 ， 更严 重地甚 至危及生命 。笔者通过几 年从事药 房工作 的 病例 ５ ： 某位病人病历 上写着酒精过敏史 ， 医生为某位座疮 的病 人诊疗开方时 开 实践经验 ， 对于我院药房工作者如何 有效提高 患者用药 的依从性 ， 浅谈 以下几 点实 了本院 自制制剂复方硫 洗剂 和氯霉 素醇溶 液。审核处 方时 ， 该 处方被 药师 建议 退 际 工 作 体会 。 回， 理 由是病人本 身酒精过敏 ， 氯霉素 醇溶液是 乙醇制剂 ， 会 引起 病人过敏不适 ， 对 １ 对患者提供药物信息 ， 进行具体用药指导 ， 可提高患者用药依从性 ＿ Ｊ Ｊ 。 病情弊大于利 。 １ ． １ 药品调剂工作中适时开展用 药指导 用药指 导 内容 包括治 疗 目的， 用 药 病例 ６ ： 患儿 ， 男， ５岁 ， 脑脊液有细菌感染 ， 临床医师选 择阿莫西林／ 克拉维酸钾 方法与时问 ， 药物可能出现的副作 用及处理 办法 ， 药品储存 注意事项 。其中药 品不 抗感染治疗 ， 疗效欠 佳 ， 因为该药在 脑脊液 中的浓度 较低 ， 很难达 到有效血药 浓度 。 良反应对病人的依从性影 响最 大， 因此药师发 药时 ， 一定告之 患者可能 存在 的不 良 医生选择 了药师 的建议 ， 换用头孢 曲松钠 １ ｇ ， ｂ ｉ ｄ ， ｉ ｖ ｇ ｔ ｔ ， 结果 不仅有效 的控制 ｒ 病 情 反应 ， 一旦发生 ， 不必惊慌 ， 应采取 相应的措施 ， 让病 人也做 到心 中有数 ， 放 心使用 。 同时为病人减轻 了经济负担 ， 深得病 患及家属 的赞 许。
加强用药指导，提升患者用药依从性
加强用药指导，提升患者用药依从性发布时间：2021-10-19T08:31:52.974Z 来源：《健康世界》2021年16期作者：蒋胜儒[导读] 药物是一把双刃剑，其在治疗患者疾病的同时，也可能会给患者带来一定的不良反应。
蒋胜儒养天和大药房股份有限公司 410007摘要：药物是一把双刃剑，其在治疗患者疾病的同时，也可能会给患者带来一定的不良反应。
加强患者用药指导，提高患者用药依从性，保证患者用药疗效及用药安全性，是临床药师义不容辞的重要职责。
关键词：药师；用药指导；用药依从性患者用药依从性，一方面会直接影响临床治疗效果，另一方面会影响临床用药安全。
因各种内外因素的影响，我国大部分患者用药依从性有待进一步提高。
加强用药指导，提升患者用药依从性，迫在眉睫[1]。
一、患者用药依从性差的原因分析（一）用药疗程长用药疗程长、用药方案复杂，会直接影响患者的用药依从性。
尤其是对于老年患者来说，自身容易合并多种基础性疾病，用药方案不一、用药品种多，很容易出现漏服、错误服用等问题，很难遵医嘱[2]。
对于合并癫痫病、糖尿病、高血压及关节炎等患者来说，需终身或长期服药，患者往往无法准确地遵从药物使用方法。
（二）药物不良反应患者用药过程中可能会出现药物不良反应，这会给患者带来一定的身心伤害，部分患者会直接对药物疗效产生怀疑甚至无法忍受，自行停药，中断治疗。
例如，部分患者在服用药物后，会出现恶心、呕吐等胃肠道反应，部分患者会在服用三环类药物后出现眩晕、心动过速等不良反应，但服用三环类药物一周后才能出现疗效，这就使得患者会对药物疗效产生怀疑，主动停药。
（三）患者个人因素患者个人因素较为复杂，这也是影响患者用药依从性的重要环节。
部分患者的疾病比较轻微，其会觉得服药会产生不良反应，自己症状不明显，就自行停止了服药；部分老年患者存在健忘、痴呆、精神疾病等，因无人监督提醒，自己经常忘记服药，这会直接影响药物的疗效；部分患者限于自身经济承受能力的影响，擅自换用便宜的药物或减少药物服用剂量、次数，影响了药物的疗效；部分患者缺乏对疾病和药物的认识，对健康保健要求过高，对药物疗效期望过高，也有患者会担心药物成瘾而中断治疗。
药学服务与用药依 从性
药学服务与用药依从性作者：姚斌来源：《经济技术协作信息》 2018年第32期一、用药依从性的概念医院治疗对药物的使用频率较高，通过药物治疗，保证患者快速康复，但是，用药效果是否良好，取决于患者对药物的了解与执行情况。
用药依从性tdrug compli-ance庄要是指患者对药物的理解程度，日常用药过程中，是否执行医嘱、坚持服药的一个接受程度。
也就是说，患者用药要根据医生的意见进行用药，实现的治疗效果。
具体来讲，就是患者能否全面按照医生的具体用药要求来进行服药，确保剂量、次数、时间合理科学，全面发挥药物功能，患者坚持服药才能实现优质治疗效果，保证快速康复与治疗，患者如果没有坚持长期服药，出现擅自增加或减少品种的情况，则达不到治疗的效果，药物依从性非常重要，而有些患者不听医嘱，存在不依从的情况，通常，药物治疗不依从表现是：拒服药或漏服药；未遵医嘱而自行用药；未遵医嘱而自行增减药物剂量；未遵医嘱而自行选择用药的时间和顺序。
二、不依从性产生的主要原因l用药方案复杂易引起不依从。
患者产生不依从的原因较多，一般来讲，不依从性的程度和用药方案有直接联系，如果用药的方案复杂，患者往往会出现不依从的情况，有些症状需要多种药物的配合，用药情况复杂，病人就会混淆用药，就不能准确地遵以正确服药方法，还有一些病人，在多家医院就诊，用药的情况不一，病人就不知道听从哪一方的建议，不依从的现象时有发生，影响了治疗的整体推进效果，往往还会出现不良反应。
2药物剂型包装不当，标签不清。
有些药物包装不当，很容易导致病人不依从，特别是一些视力不好的病人、手指灵活性减退病人和高龄老年病人，见到药物不方便取拿时，就会不愿意按照医嘱用药，比如说，药片大难吞咽、药片小不利于抓取，还有一些液体制剂，由于盛装在500ml的大瓶，不利于日常饮服，病人往往就会抗拒吃药。
对于一些新型的包装，老年人对箔片包装感到生疏，也不愿意用药。
还有一些药品说明书全是专业术语，病人看不懂，出现了不依从性。
《服药依从性》课件
治疗因素
治疗方案的复杂性
治疗方案包括用药种类、剂量、 频率和疗程等因素，过于复杂的 治疗方案可能导致患者混淆或遗
忘，从而影响依从性。
随访与监测
缺乏有效的随访与监测机制可能使 患者觉得治疗缺乏保障，从而降低 服药依从性。
医疗费用
治疗费用过高可能使患者难以承受 ，导致患者中断或拒绝服药。
社会心理因素
03 依从性的重要性
良好的服药依从性对于确保药物治疗的有效性、 减少病情复发和并发症、降低医疗成本等方面具 有重要意义。
重要性
01 提高治疗效果
患者按照医生的指示服用药物，能够确保药物在 体内达到有效的血药浓度，最大限度地发挥治疗 效果。
02 降低复发风险
长期坚持服药能够有效降低病情复发的风险，提 高患者的生存率和生活质量。
患者认知
患者对疾病的认知程度和 对药物治疗的了解程度会 影响其对服药重要性的认 识。
心理状态
焦虑、抑郁等心理状态可 能影响患者的自我管理能 力，导致其不愿意服药。
家庭和社会支持
家庭和社会对患者的支持 程度会影响其治疗信心和 依从性。
患者因素
年龄与性别
不同年龄和性别患者在生理和心理上存在差异，可能影响其对药 物治疗的接受程度。
提高服药依从性的方法
如简化治疗方案、加强医患沟通和教 育、改善医疗环境等。
对未来的展望
进一步研究
针对不同疾病和患者群体，深入探讨 影响服药依从性的因素，为制定更有
针对性的干预措施提供依据。
政策制定
政府和医疗机构应加大对患者教育的 投入，提高公众对慢性病管理和服药 依从性的认识，同时完善医疗保障制
度，减轻患者的经济负担。
提高药物的疗效和安全性。