药学服务与用药指导
药学服务的概念及工作内容
药学服务的概念及工作内容药学服务（Pharmaceutical Care）是指药学专业人员通过了解患者健康状况和用药情况，为患者提供个性化、安全有效、经济合理的用药建议和管理，以达到预防疾病、治疗疾病和改善生活质量的目标。
药学服务的工作内容包括以下几个方面：1. 患者评估：药学师与患者进行面对面的交流，了解患者的疾病史、病情、用药史、饮食习惯、不良反应的发生情况等。
通过患者评估，药学师能够从整体上了解患者的用药问题和疾病管理需求。
2. 个体化用药指导：根据患者的评估结果，药学师制定个体化的用药方案，包括合理用药、剂量调整、用药时间安排等，并向患者提供详细的用药指导，包括药物的名称、用法、用量、副作用等。
这能帮助患者正确使用药物，提高治疗效果，减少药物不良反应。
3. 药物相关问题解答：患者在用药过程中往往会遇到各种问题，如药物的相互作用、副作用的处理、服药时间的选择等。
药学师能够根据自身的专业知识，为患者解答疑问，并提供相应的解决方案。
这不仅能够保证患者的用药安全，还能提高患者的满意度。
4. 药物疗效监测：药学师通过不断了解患者的疾病状况和用药情况，监测药物对患者的疗效。
如果患者的疾病状态没有明显改善，药学师会与患者共同进行评估，找出原因，并调整用药方案。
5. 药物安全事务管理：药学师能够进行药物与药物之间的相互作用、药品剂量调整、药物不良反应监测与处理等工作。
工作职责还包括监测和评估药物错误发生的原因，采取相应措施预防发生药物错误，并进行药物错误报告。
6. 药学教育和宣传：药学师能够向患者提供正确的用药知识，包括药物的作用原理、用药的注意事项、避免不良反应的方法等，并可以根据患者的需求，定期组织药物安全教育讲座，提高患者对用药的认识和风险意识。
药学服务的核心是以患者为中心，以产生良好的临床和经济结果为目标。
通过提供药物治疗建议和个性化的用药管理，可以改善患者的治疗效果和生活质量，避免不必要的用药风险和药物浪费。
药学服务与用药指导
药学服务与用药指导随着我国医药体制改革的深入和社会经济的发展，药工作将由“具体操作经验服务型”向“药学知识技术服务型”方向转变，保证患者用药的安全、合理、有效、经济是药学服务当前的主要目的，药学服务的核心和关键是研究和指导合理用药。
因此，如何最大限度提高患者的药物治疗效果，提高用药的依从性、有效性和安全性；减少药品不良反应发生率；指导合理用药，优化药物治疗方案；节约医药资源；提高公众的健康意识和康复的方法，为患者提供个体化用药方案等是每位从事药学工作者应该仔细思考的问题。
标签：药学工作者；药学服务；用药指导1 用药指导的必要性药物是临床治疗的重要手段之一，药物在发挥治疗作用的同时或多或少都存在不良反应，现在主动要求药学工作者提供用药指导的患者越来越多，意味着药学工作者必须具备足够的专业知识，熟练丰富的业务水平和优秀的沟通技巧，才能为患者解决与药物有关的问题，提高患者的依从性。
2 用药指导的内容药学工作者可以向患者及家属介绍药物的一般知识，增加患者治疗的信心，提高患者的依从性，最大限度地提高药物的疗效，预防药物不良反应的发生率，减少药源性疾病的几率，尽可能地让患者了解药物的作用机理、作用特点及可能引起的不良反应，正确指导服用，严格遵守药物的服用剂量、服用时间及服用方法、注意事项，最大限度地发挥药物的治疗作用。
2.1 药品的使用方法现代医学研究证实，很多药物的作用和毒性、不良反应与人体的生物节律有着极其密切的关系。
时辰药理学谈到，选择最适宜的服用药品时间，可以达到顺应人体生物节律的变化，充分调动人体内积极的免疫和抗病因素；增强药物疗效或提高药物的生物利用度；减少药品不良反应[1]。
例如他汀类调血脂药，由于胆固醇主要在夜间合成，夜间服药比白天更有效。
利尿药呋塞米在上午10时服用利尿效果作用最强；抗血小板药阿司匹林早晨服用较晚上服用生物利用多大，半衰期长，并更有助于预防心脑血管事件的发生。
一般药物适宜的服用时间：糖皮质激素、抗高血压药、抗抑郁药驱虫药、泻药宜清晨服用；胃黏膜保护药、促胃动力药、收敛药、降糖药、抗菌药宜餐前服用；抗真菌药、助消化药、抗血小板药、减肥药宜餐中服用；维生素B1和维生素B2、组胺H2受体阻断剂宜餐后服；非甾体抗炎药宜餐中或餐后服用；催眠药、平喘药、调节血脂药、抗过敏药宜睡前服用。
药学服务之用药指导
肠溶衣不易于溶解且胃排空速度快，在胃内停留时间短，从而 减少药物对胃粘膜的损伤。
慢病治疗
药物治疗是慢病治疗的唯一手段，但是慢病患者多为
多病共存，多药并用，在门诊西药房查看慢性病处方时，
发现有些慢性病患者服用的药物多达七八种，建议临床药
师可以做一些慢性病的处方审核，凭借其专业优势开展用 药调整，避免重复用药、不必要的用药、不良的药物相互 作用和潜在的药物损害，对患者进行用药教育和指导，减 少用药错误，降低无效治疗的费用，提高整个医疗资源的 使用效率
医护
药师
患者
目标：
最大的治疗作用 最小的毒副作用
用药指导的重要性
据统计，目前我国每年至少有250万人因药物不良反应而 入院，其中死亡可达19.2万人。WHO统计数据也显示，有
1/3的病人死于不合理用药。所以药师为患者提供用药指
导，普及和宣传合理用药、安全用药知识，使患者正确的 使用药品是很必要的。
药学服务之用药指导
现代药学发展的三个阶段：
传统的以药品供应为主的阶段 以参与用药实践、促进合理用药为主的临床药学阶段 更高层次地以患者为中心、强调改善患者生命质量的药学 服务阶段
物 人
药品管理 保证药品供应
药学服务 保证合理用药 安全、有效、经济
药学服务的含义及目标
含义： 药学人员利用药学专业知识向公众(包括医护人员、 患者及家属 ) 提供直接的、负责任的、与药物使用有关的 服务。
患者最常咨询的问题
这些药可以一起吃吗？ 饭后吃还是饭前吃？ 某药的用途 有何不良反应
问药价
用药疗程
临床药师门诊工作制度
临床药师门诊工作制度一、目的为了进一步规范临床药师门诊工作，提高临床药学服务质量，确保患者用药安全、有效，根据《医疗机构药事管理暂行规定》和《医疗机构临床药师管理办法》，制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我院临床药师在门诊药房、门诊就诊区、病房等场所开展药学服务及用药指导工作。
三、工作原则1. 临床药师应当遵循药学服务的基本原则，以患者为中心，关注患者用药需求，尊重患者意愿，提供个性化的药学服务。
2. 临床药师应当遵循医疗团队协作原则，与医师、护士、患者及家属保持良好的沟通，共同参与药物治疗。
3. 临床药师应当遵循药物治疗规范，根据药物的药理学、药代动力学、药物相互作用等特点，为患者提供合理的用药方案。
四、工作内容1. 药学服务（1）为患者提供药物信息，包括药物的适应症、禁忌症、剂量、用法、不良反应、药物相互作用等。
（2）参与患者用药教育，指导患者正确使用药物，提高患者用药依从性。
（3）对患者进行药物监测，及时发现药物不良反应，采取措施防止药物不良反应的加重。
2. 用药指导（1）根据医师处方，审核药物的适应症、剂量、用法等，确保药物的正确使用。
（2）对患者进行用药指导，包括药物的剂量、用法、不良反应、药物相互作用等。
（3）对患者进行药物储存指导，确保药物的质量和有效性。
3. 药物重整（1）对患者进行药物审查，确保患者用药的安全性、有效性。
（2）根据药物审查结果，为患者制定个性化的用药方案。
（3）对患者进行药物调整，确保药物治疗的最佳效果。
4. 药物培训与学术交流（1）定期为医师、护士、患者及家属举办药物知识培训，提高药物治疗水平。
（2）参加国内外药物学术活动，了解药物学术动态，提升自身专业素养。
五、工作流程1. 患者就诊时，临床药师向患者提供药物信息，解答患者疑问。
2. 患者取药时，临床药师对患者进行用药指导，确保患者正确使用药物。
3. 患者用药过程中出现不良反应时，临床药师及时采取措施，减轻不良反应程度。
浅析医院药学服务与合理用药
浅析医院药学服务与合理用药摘要】医院与人们的日常生活密切相关，在医院药学服务和合理用药上具有一定的现实意义，医院通过开展药学服务，可以及时解答患者用药的疑问，协助医师选择高效合理的药物，及时发现临床用药存在的问题，降低医疗差错的发生概率，促进医患关系的和谐。
本文针对医院药学服务和合理用药展开一些意见性探讨。
为提高临床合理用药水平，确保患者用药安全，提高全民健康水平。
关键词：医院药学服务合理用药药学服务是指以患者为核心的药学管理方式，是实施以合理用药作为重点的临床药学工作，为临床疾病的治疗与诊断提供了药学方面的服务技术，提升医疗的服务品质。
医院在药学上对患者进行必要的服务，能够提高医院的知名度和美誉度，也能够提高患者的满意率，同时也能使患者科学合理地用药，这样既能增强药物的治疗效果，也能够切实维护广大患者的切身利益，因此医院药学服务值得所有医院进行推广和使用。
1医院开展药学服务的意义目前国内这种形势，患者在医院看病的时候通常都处在被动的位置，因为患者通常都无法判断医生使用的药物是否安全，再加上临床医生对于药物知识方面的局限性，无法对于药理学知识理解的面面俱到，对于部分刚刚在临床上投入使用的新药认识不足。
因此，药学服务属于患者与医生的共同需求，其对于提升医院的医疗水平，降低部分药品的不良反应有着非常好的效果。
开展药学服务是药师拓展服务内容的必经之路。
国内医院的药剂师大部分都在医院的药房窗口工作，之前他们的工作主要就是针对处方进行对应的配药工作，人们对于药剂师的认识都停留在根据药房配药以及掌握药物调配的品质方面。
然而这种传统的工作模式无法发挥药剂师所具备的专业能力，药剂师无法主动为患者提供药学方面的专业性服务。
所以，药剂师应当走出药房，到临床岗位上去进行思考与观测，从而充分利用自身的药学知识，为患者提供更为良好的药学服务。
2合理用药合理用药是临床治疗的重要组成部分。
合理用药是指用现代的、系统的、综合性的医学、药学和管理学知识来指导用药，使临床药物治疗安全有效、符合患者经济要求；同时也是一项专业性较强的边缘科学，属于临床药学的核心。
药学服务与合理用药指导管理制度
药学服务与合理用药引导管理制度第一章总则第一条为了加强药学服务与合理用药引导工作，提高医院的服务质量和医疗水平，订立本管理制度。
第二条本管理制度适用于本医院全部药学部门和相关医务人员。
第二章药学服务第三条药学服务是指药剂师依据医生开具的处方和患者的病情，供应药物治疗方案、用药引导和药物咨询等相关服务。
第四条药学服务的目标是保证患者的用药安全、有效和合理。
第五条药学服务的内容包含但不限于：（一）依据医生开具的处方，进行药物剂量调整，供应合理的用药方案。
（二）对患者进行药物相关知识的宣教和引导，确保患者正确使用药物。
（三）依据患者的病情和用药情况，供应个体化的药物监测和评估。
（四）对患者用药过程中的不良反应进行监测和处理。
（五）药物合理使用的宣传和推广。
第三章合理用药引导第六条合理用药引导是指药剂师依据患者的病情、药物特性和临床指南，向医生供应合理的用药建议和引导。
第七条合理用药引导的目标是提高患者的治疗效果，减少药物的不良反应和药物的挥霍。
第八条合理用药引导的原则包含但不限于：（一）依据患者的病情和药物特性，介绍适当的药物剂量和使用方式。
（二）依据最新的临床指南，供应准确的用药建议和引导。
（三）关注药物的安全性和有效性，提示医生注意药物的禁忌和相互作用。
（四）合理使用抗生素和其他特殊药物，防止耐药性的发展。
第九条医生在处方药物时，应依据药剂师的合理用药引导，合理选择并使用药物。
第四章药学服务与合理用药引导管理第十条本医院设立药学部门，负责药学服务与合理用药引导管理的具体实施。
第十一条药学部门应配备经过专业药学培训并具有执业资格的药剂师，确保药学服务与合理用药引导工作的质量。
第十二条药学部门应依照以下要求开展工作：（一）订立药学服务与合理用药引导的工作流程和操作指引。
（二）建立药物信息数据库，及时更新药物信息，确保相关医务人员可以取得准确的药物知识。
（三）落实药学服务和合理用药引导的工作责任制，明确药剂师的工作职责和权限。
药学服务之用药指导
药学服务之用药指导
药学服务的核心目标是为患者提供有效、安全和合理的用药指导，帮
助患者正确合理地使用药物，提高药物治疗的效果。
用药指导是药学服务
的重要组成部分，它包括以下几个方面。
首先，用药指导包括对患者进行药物教育。
药师可以通过与患者一对
一的交流，向患者详细解释药物的使用方法、用药时间、用药剂量等信息，并解答患者可能存在的疑问。
药师还可以向患者提供药物说明书，帮助患
者更好地了解药物。
通过药物教育，患者可以更好地掌握用药知识，提高
用药的合理性和安全性。
其次，用药指导还包括对患者进行药物相互作用和副作用的解释。
药
师可以向患者告知药物是否存在与其他药物的相互作用，并解释可能产生
的副作用。
患者在了解了药物的相互作用和副作用后，可以根据情况进行
合理的调整或避免潜在的风险。
最后，用药指导还可以包括给患者提供一些实用的用药技巧。
药师可
以根据患者的具体情况，提供一些与用药相关的技巧，例如如何正确地给
患者服药、如何储存药物、如何使用特殊类型的药物（如喷雾剂、滴眼液等）等等。
这些技巧可以帮助患者更好地使用药物，提高用药的效果。
综上所述，用药指导是药学服务的重要内容之一，通过药学服务的用
药指导，可以提高患者的用药合理性、安全性和依从性，提高药物治疗的
效果。
药师在用药指导中扮演着重要的角色，他们需要具备专业的药学知
识和良好的沟通能力，与患者建立良好的信任关系，帮助患者解决用药中
的问题。
全面提高患者的药物治疗效果，提高医疗质量，减少不良事件的
发生，改善患者的生活质量。
药学服务与药物指导制度
药学服务与药物引导制度一、制度目的为了规范医院的药学服务与药物引导工作，提高患者的药物治疗安全性和疗效，保障患者的用药合理性，订立本制度。
二、适用范围本制度适用于我院全部医疗科室的医务人员和药学部门的工作人员。
三、药学服务的内容与职责 1. 药学服务的内容包含但不限于药学咨询、药物审方、用药引导等。
药学工作人员应依据医嘱要求，在职责范围内做好以下工作： a. 负责药物的存储、验收、分发等工作，确保药物的品质和安全； b. 依据患者的病情和药物特点，供应合理的药物剂量和用药方案； c. 监测和评估患者用药的效果和不良反应，及时提出建议并与医护人员沟通； d. 参加药物治疗相关的科研和教育工作，供应药学培训。
四、药物引导的流程与要求 1. 在患者入院当日，药学工作人员应与医护人员一同对患者的病情和用药情况进行评估，并供应相应的药物引导； 2. 药物引导应包含但不限于以下内容： a. 药物的名称、剂量、频率、途径和疗程； b. 药物的服用方法和注意事项； c. 药物可能引起的不良反应和应对措施； d. 用药过程中需要特别注意的事项； e. 不同情况下用药的调整和注意事项； f. 患者对药物治疗的合作和搭配要求。
3. 药学工作人员应向患者和其家属供应书面的药物引导说明，并签订知情同意书； 4. 药学工作人员应记录患者的药物引导内容和签字。
五、药物审方的要求与流程 1. 医务人员在开具医嘱时，应依据患者的病情和用药需求，并遵守国家相关法规和规定； 2. 药学工作人员对医嘱进行审方时，应依照以下要求进行： a. 检查医嘱的完整性和规范性，包含药物的名称、剂量、频率、途径等； b. 核实患者的用药情况和相关检查结果； c. 推断药物的适应症、禁忌症和潜在的药物相互作用； d. 提出合理的药物选择和剂量调整建议； e. 将审方结果记录在医疗记录中，并与医务人员进行沟通反馈。
3. 药学工作人员对不合理的医嘱应及时提出异议，并向医务人员供应合理的解释和建议。
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儿科常用解热镇痛药及其合理应用
摘要: 发热是小儿疾病最常见的症状之一，多数患儿常伴有咽痛、头痛等不适症状，部分患儿可引发惊厥。
因此，解热镇痛药是小儿临床上经常使用的药物。
由于小儿具有特殊的生理特点，呼吸道细小而且处在生长发育阶段，一旦伤风感冒，容易引起呼吸系统炎症，甚至肺炎。
所以合理应用药物是儿科医生值得注意的问题。
发热是小儿疾病最常见的症状之一，多数患儿常伴有咽痛、头痛等不适症状，部分患儿可引发惊厥。
因此，解热镇痛药是小儿临床上经常使用的药物。
由于小儿具有特殊的生理特点，呼吸道细小而且处于生长发育阶段，一旦伤风感冒，容易引起呼吸系统炎症，甚至肺炎。
有的医生在没有查出病因前就盲目使用解热镇痛药，这不仅会掩盖病情，还会引起出汗增多，体温突然下降而虚脱。
所以合理应用药物是儿科医生值得注意的问题。
1 儿科几种常用解热镇痛的分析
儿科几种常用儿童解热镇痛药的主要成分为阿司匹林、对乙酰氨基酚和布洛芬等，包括单方制剂和复方制剂。
1.1 阿司匹林是解热镇痛药中应用最早、最广的典型药物。
多年来一直被认为是解热镇痛良药，随着临床广泛的使用，其毒副作用也日显广泛，近年来最引人注意的是它可诱发瑞氏综合征（临床上称为急性肝脂肪性脑病综合征），因此，某些西方国家已规定禁用或慎用阿司匹林。
我院临床上使用巴米尔、APC和来比林都属于此类解热药。
其中巴米尔为泡腾型水溶片剂，起效快，对胃刺激小，酸甜可口，饮用方便。
来比林为阿司匹林和赖氨酸结合的复盐，用于肌注，其解热镇痛效果显著，起效迅速，作用持久。
1.2 对乙酰氨基酚是目前世界上应用最多的解热镇痛药。
由于它作用温和，不良反应较少，故在儿科应用广泛。
儿科含对乙酰氨基酚的制剂临床应用广泛，如泰诺林滴剂、儿童百服宁口服液等。
时美百服宁滴剂、（泰诺）酚麻美敏口服溶液和小儿氨酚黄那敏颗粒除有退热作用外，还用于缓解小儿感冒其他症状，如小儿咳嗽、鼻塞等。
1.3 布洛芬是美国FDA唯一推荐应用于临床的非甾体抗炎药，其口服吸收快，见效快，不良反应少。
美林混悬液的主要成分是布洛芬。
据报道，美林具有比百服宁更长的退热持续时间和更强的退热作用。
美林除了给药方便，它的口感好，外包装美观，更适合儿童使用。
1.4 其他成分安乃近为氨基比林和亚硝酸钠的加成物，其解热作用显著，但毒副作用明显，主要表现在较长时间应用可引起粒细胞减少，而粒细胞是人体对付外来微生物侵害的细胞，它们是人体抵抗力的重要部分。
故临床上安乃近片剂应用不多，但安乃近注射剂在儿科普遍使用，主要用于高热患儿。
表1 含阿司匹林的制剂表2 含对乙酰氨基酚的制剂表3 含布洛芬或其他成分的制剂
2 小儿解热镇痛药的合理应用
2.1 用药选择应用时必须根据小儿年龄、病情、药物副作用及其依从性等因素选择合适的解热镇痛药：（1）应选毒性低、副作用小的解热药。
WHO推荐对乙酰氨基酚是目前2个月以上小儿的首选解热药。
一般建议0~3岁的小儿选择使用泰诺林滴剂。
（2）选用小儿专用剂型，提高用药依从性。
儿科的泰诺林滴剂、百服宁口服液、美林口服液等经口给药，从而减少患儿对肌肉注射的抵触情绪，增加了患儿对治疗的合作性。
这些制剂有小儿喜欢的水果味道，外包装美观，另配
有滴管或量杯，服用方便，分剂量准确，患儿乐于接受，也是家庭必备的优良退热药。
另据报道，美林在4 h内退热速度与安乃近注射剂相同。
口服药能达到注射药退热速度和效果，那么美林应当成为退热的有效药物，口服药比注射药在家庭使用也更方便。
（3）根据病情选择用药。
小儿高热常伴有惊厥，少数患儿可因惊厥发作时间太长而导致脑损伤，临床上除了用抗惊厥药外，应及时给予作用强而迅速的退热药，如肌注安乃近或来比林针。
2.2 使用原则解热镇痛药虽广泛应用于临床，但并非安全药，尤其对于小儿患者，更应谨慎：（1）严格控制剂量，特别是注射剂。
小儿高热惊厥是儿科常见的急症，因为在高热时机体对解热药很敏感，所以临床上用安乃近注射液为高热病人退热时应注意掌握剂量，以免导致出汗过多而引起虚脱。
（2）不应缩短服药时间。
用药前须仔细阅读使用说明书。
一般地讲，含对乙酰氨基酚的制剂退热作用可持续4~6 h，若降温后再度升高，重复剂量给药会产生叠加退热作用。
（3）了解复方制剂的成分，避免重复用药。
由表2可知，泰诺林滴剂和酚麻美敏口服液都含有对乙酰氨基酚，若两者同服，有可能因超量使用而增加不良反应的发生率。
小儿发热并非独立的疾病，常为临床上某些感染性疾病的重要症状，因此，解热镇痛药只是对症治疗，最重要的是寻找发热病因进行对因治疗。