老年患者服药依从性研究及其对策PPT
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《服药依从性》课件
患者因素
如年龄、文化背景、健康知识水平、用药 经验等。
疾病因素
如疾病的严重程度、病程长短、治疗方案 等。
药物因素
如药物的副作用、给药方式、药物剂型等 。
医生因素
如医生的沟通技巧、专业水平、服务态度 等。
依从性的类型
完全依从
患者严格按照医生的用药建议进行服药。
部分依从
患者部分按照医生的用药建议进行服药。
药或替代疗法等。
这些情况都会增加医疗资源的消 耗，给社会和家庭带来经济负担
。
04
如何提高服药依从性？
优化药物剂型和给药方式
总结词
改进药物剂型和给药方式可以提高患者的服药依从性。
详细描述
通过开发更方便、更易于使用的药物剂型，如长效制剂、缓控释制剂等，可以减少服药次数和剂量，提高患者的 便利性和依从性。同时，采用适当的给药方式，如口服、吸入、贴剂等，也可以根据患者的具体情况和需求进行 选择，从而提高患者的依从性。
《服药依从性》PPT课件
CONTENTS
• 引言 • 什么是服药依从性？ • 为什么服药依从性重要？ • 如何提高服药依从性？ • 案例分析 • 结论与建议
01
引言
主题介绍
什么是服药依从性
服药依从性是指患者按照 医生或药师的指示，按时 、按量、按疗程服用药物
的能力和行为。
依从性的影响因素
影响服药依从性的因素包 括药物的副作用、患者的 认知和心理状态、治疗方 案的复杂性、医疗服务的
提供等。
依从性的重要性
良好的服药依从性对于确 保药物治疗的有效性、减 少病情复发和并发症、降 低医疗成本等方面具有重
要意义。
重要性
提高治疗效果
降低医疗成本
老年人合理用药ppt课件
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10.利血平会导致抑郁症；
11.老年人压力感受敏感性下降，避免使用中枢类 降压药。
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39
（二）强心苷
1.强心苷经肾排泄；
2.老年人对强心苷的正性肌力作用敏感性↓，毒 性反应的敏感性↑；
3.甲状腺机能减退者对强心苷敏感，高钙、低镁 血症和心肌缺血、感染者者易发生强心苷中毒
1.心脏改变； 2.心肌细胞； 3.动脉血管； 4.β受体功能； 5.主要器官的血流量； 6.血管外周阻力； 7.压力感受器敏感性； 8.心血管疾病。
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10
四、消化系统的改变
1.胃黏膜萎缩； 2.胃肠运动减弱； 3.胃肠道和肝血流量减少； 4.肝重量及肝微粒体代谢酶活性降低。
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五、药物类型对老年人用药顺从性的影响
药物 抗生素类 洋地黄类 胰岛素 利尿剂 抗高血压药 解痉剂 精神药物 镇痛剂
顺从指数(%) 95 90 84 83 75 55 45 21
（217例患者统计，平均年龄70岁）
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六、如何提高老年患者服药的依从性？
1.老年患者服药依从性特点
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2
社会人口老年化加剧
➢目前世界人口正呈现急速老龄化。 ➢中国老年人的绝对数是世界第一位。
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3
老年人用药机会多
➢老年人患有许多慢性疾病。 ➢老年人生理储备能力随着年龄的增长而减弱。
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4
药物不良反应随年龄而增加
➢ 住院患者中，年龄高于80岁的老年人不良反应 发生率为2药5物％不，良4l反-应50如岁此为严1重1.，8％，10-0岁3％。
老年人用药原则PPT课件
02 老年人用药原则
合理用药原则
01
02
03
04
明确诊断
在用药前，医生应明确诊断， 确保药物使用符合病情需要。
最小剂量
根据老年人的身体状况和病情 ，选择适当的药物剂量，避免
过量或不足。
单一用药降低药
物相互作用的风险。
长期用药
对于需要长期用药的老年人， 应定期评估治疗效果和安全性 ，及时调整药物剂量或种类。
安全用药原则
监测不良反应
老年人对药物的反应可能较为 敏感，应密切监测不良反应的
发生，及时采取措施。
避免使用禁忌药物
对于有禁忌症的药物，应避免 使用或慎重考虑。
预防药物相互作用
在联合用药时，应预防药物之 间的相互作用，避免产生不良 反应。
遵循医嘱
老年人应遵循医生的用药建议 ，不要自行更改药物剂量或种
骨质疏松的用药原则
01
骨质疏松是老年人的常见骨骼疾病，药物治疗是预防和治疗骨质疏松 的主要手段。
02
用药原则包括：选择合适的抗骨质疏松药物，如双膦酸盐、降钙素等， 以达到增加骨密度、预防骨折的目的。
03
同时，需要关注药物的副作用，如电解质紊乱、肾功能损害等，及时 调整药物剂量或更换药物。
04
定期进行骨密度检测和骨折风险评估，根据病情调整治疗方案，保持 骨骼健康。
心血管疾病的用药原则
心血管疾病是老年人的常见疾 病，药物治疗是预防和治疗心
血管疾病的主要手段。
用药原则包括：选择合适的药 物，如抗血小板聚集药物、降 脂药物等，以达到预防和治疗
心血管疾病的目的。
同时，需要关注药物的副作用 ，如出血、肝肾功能损害、肌 肉疼痛等，及时调整药物剂量 或更换药物。
老年人用药问题及护理措施20146ppt课件
老年人用药问题的重要性源自用药安全老年人由于身体机能的衰退，对药物的吸收、代谢和排泄能力下降，容易出现 药物不良反应和药物相互作用，因此用药安全问题尤为重要。
护理需求
老年人往往需要更多的护理和照顾，特别是在用药方面。正确的护理措施能够 帮助老年人正确使用药物，提高治疗效果，减少不良反应的发生。
02
老年人用药问题
案例二：老年人糖尿病药物治疗管理
糖尿病是老年人群中另一常见的慢性 疾病，药物治疗也是控制血糖的重要 手段。
药物治疗的同时，还需要注意饮食控 制和运动锻炼，以达到更好的治疗效 果。
老年糖尿病患者在使用降糖药物时， 需要注意药物的副作用和禁忌症，避 免药物相互作用。
定期监测血糖和评估治疗效果，及时 调整用药方案，确保血糖控制在一个 安全范围内。
老年人用药问题及护理措施 20146ppt课件
汇报人： 日期:
目录
• 引言 • 老年人用药问题 • 老年人用药的护理措施 • 老年人安全用药的注意事项 • 老年人安全用药的案例分析
01
引言
老年人的定义与特点
定义
老年人是指年龄在60岁及以上的人 群。
特点
随着年龄的增长，老年人的身体机能 逐渐衰退，免疫力和代谢能力下降， 容易出现多种慢性疾病，需要长期服 用药物来控制病情。
注意药物相互作用
避免同时使用多种药物
老年人常因多种疾病而需要同时服用多种药物，但药物之间 的相互作用可能会影响药效或产生不良反应。因此，应尽量 减少同时使用的药物种类，遵循医生的建议。
注意食物与药物的相互作用
某些食物可能会影响药物的吸收和代谢，进而影响药效。在 用药期间，应避免食用影响药物效果的食物，并遵循医生的 饮食建议。
老年人安全用药ppt课件
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3、药物代谢
• 药物的代谢（metabolism）是指药物 在体内发生化学变化，又称生物转化。
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3、药物代谢
• 肝脏重量减轻，肝细胞功能减弱，对 药物代谢减慢，容易产生药物蓄积中 毒。 • 毒副作用大的药物尤其要调整剂 量和 间隔时间
19:46
3、药物代谢
• 老年人口服某些药物 (如拉贝洛尔, 普萘洛尔,维拉帕米),出现血清药 物浓度增高,生物利用度提高, 开 始应用的剂量应当减少约30% • 其他经肝脏代谢的药物(如米帕明, 阿米替林,吗啡,哌替啶)首过代谢 并不降低。
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根据需要定期复查
• • • • 血常规 肝功能 肾功能 监测血药浓度
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用药后特殊反应
• 应了解为正常的药物的颜色，不 必疑虑，应正常坚持服药 1. 如服用维生素B2使尿呈黄绿色 2. 利福平服后尿、唾液、汗液等排 泄物呈桔红色 3. 铋盐可使粪便呈黑色等
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二、注射用药指导
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2、药物的分布
• ①老年人细胞内液减少，使机体总水 量减少，故水溶性药物如乙醇、吗啡 等分布容积减小，血药浓度增加。 • ②老年人脂肪组织增加，脂溶性药物 如安定、硝基安定、利多卡因等在老 年人组织中分布容积增大，药物作用 持续较久，半衰期延长。
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2、药物的分布
• ③老年人血浆白蛋白含量减少，使与 血浆白蛋白结合率高的药物的游离型 成分增加，分布容积加大，药效增强， 易引起不良反应，应减少剂量。
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特殊用药方式
• 舌下含服硝酸甘油者不可吞服； • 控释片、缓释片以及肠溶片不宜 掰碎后服； • 复方炉甘石洗剂属于混悬剂，用 时必须摇匀
老年患者安全用药护理PPT课件
第25页/共43页
四、 择时原则
即选择最佳时间服药 择时用药可提高疗效减少毒副作用 根据疾病的发作、药代动力和药效学的昼夜节律变化来确定最佳用药时间
第26页/共43页
五、 暂停用药原则
老年人用药应密切观察，一旦出现新的症状，应考虑为药物的不良反应或 是病情的加重，前者应停药，后者应加药。
停药受益多于加药受益。 暂停用药是现代老年病学中最简单有效的干预措施之一。
次服药的准确无误。 注意药物配伍禁忌 。
药柜应放在干燥避光 处，内置药瓶应按内
指
用。
②注射药：选择合 适注射部位
服、外用、水剂、片 剂等分类放置。
导
第38页/共43页
二、老年人安全用药护理
（三）加强药物治疗的健康指导
1、正确选择药品
首先明确疾病及其症状，仔细查看药品说明书，明确药物适应症、 用法、剂量、副作用及其禁忌症
第23页/共43页
二、 5种药物原则
联合用药品种愈多，ADR发生的可能性愈高，用药 品种要少，最好5种以下，治疗时分轻重缓急，执行5 种药物原则时应注意：
了解药物的局限性 抓主要矛盾，选主要药物治疗 选用具有兼顾治疗作用的药物 重视非药物治疗 减少和控制服用补药
第24页/共43页
三、 小剂量原则
第34页/共43页
二、老年人安全用药护理
（一）密切观察和预防药物不良反应
（6）抗胆碱药 阿托品可诱发或加重老年青光眼，重者可致色盲，可使有前列腺增生
的老人排尿括约肌抑制而发生尿潴留。 （7）维生素及微量元素类药
老年人喜欢使用维生素类药物补充体内维生素的不足。过量使用会引 起中毒。如维生素A过量可致厌食、毛发脱落、容易激动；维生素E过量 可致静脉血栓形成、头痛及腹泻；微量元素锌过量可致高脂血症和贫血； 过量补充硒可致慢性中毒。
四、 择时原则
即选择最佳时间服药 择时用药可提高疗效减少毒副作用 根据疾病的发作、药代动力和药效学的昼夜节律变化来确定最佳用药时间
第26页/共43页
五、 暂停用药原则
老年人用药应密切观察，一旦出现新的症状，应考虑为药物的不良反应或 是病情的加重，前者应停药，后者应加药。
停药受益多于加药受益。 暂停用药是现代老年病学中最简单有效的干预措施之一。
次服药的准确无误。 注意药物配伍禁忌 。
药柜应放在干燥避光 处，内置药瓶应按内
指
用。
②注射药：选择合 适注射部位
服、外用、水剂、片 剂等分类放置。
导
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二、老年人安全用药护理
（三）加强药物治疗的健康指导
1、正确选择药品
首先明确疾病及其症状，仔细查看药品说明书，明确药物适应症、 用法、剂量、副作用及其禁忌症
第23页/共43页
二、 5种药物原则
联合用药品种愈多，ADR发生的可能性愈高，用药 品种要少，最好5种以下，治疗时分轻重缓急，执行5 种药物原则时应注意：
了解药物的局限性 抓主要矛盾，选主要药物治疗 选用具有兼顾治疗作用的药物 重视非药物治疗 减少和控制服用补药
第24页/共43页
三、 小剂量原则
第34页/共43页
二、老年人安全用药护理
（一）密切观察和预防药物不良反应
（6）抗胆碱药 阿托品可诱发或加重老年青光眼，重者可致色盲，可使有前列腺增生
的老人排尿括约肌抑制而发生尿潴留。 （7）维生素及微量元素类药
老年人喜欢使用维生素类药物补充体内维生素的不足。过量使用会引 起中毒。如维生素A过量可致厌食、毛发脱落、容易激动；维生素E过量 可致静脉血栓形成、头痛及腹泻；微量元素锌过量可致高脂血症和贫血； 过量补充硒可致慢性中毒。
老年人用药问题及护理措施20146ppt课件
针对老年人的用药不便，研究新型药物剂型和给药方式，如长效制剂 、透皮吸收制剂等，以减少服药次数和剂量。
加强国际合作与交流
与国际同行开展合作与交流，引进先进的用药管理理念和技术，共同 推进老年人用药问题的研究和发展。
THANKS
谢谢您的观看
ห้องสมุดไป่ตู้
提高用药依从性
01
制定明确的用药方案
根据老年人的健康状况和医生的建议，制定简单、明确的用药方案，包
括用药时间、剂量和注意事项。
02 03
提醒和督促用药
建立用药提醒制度，如使用定时器、手机提醒等，确保老年人按时服药 。同时，家属和护理人员应定期检查老年人的用药情况，确保不漏服或 错服。
改善用药便利性
为方便老年人用药，可以选用易于开启的包装、提供服药工具等，以减 少服药困难。
加强用药监督
1 2
观察不良反应
在老年人用药过程中，应密切观察其是否出现不 良反应，如出现异常症状应及时就医。
定期检查
定期进行体检和实验室检查，了解老年人的身体 状况和药物效果，以便及时调整用药方案。
3
建立用药档案
为每位老年人建立用药档案，记录其用药情况、 不良反应和治疗效果，以便长期跟踪和管理。
。
药物相互作用
老年人同时服用的多种药物之间可 能存在相互作用，影响药效或增加 不良反应的风险。
药物剂量的调整
由于老年人的身体机能下降，对药 物的吸收、代谢和排泄能力减弱， 需要调整药物剂量以确保安全有效 。
用药依从性差
记忆力减退
老年人记忆力减退，容易 忘记服药或重复服药。
理解能力下降
老年人理解能力下降，可 能误解医生的指示或药物 的说明书。
开展用药教育
加强国际合作与交流
与国际同行开展合作与交流，引进先进的用药管理理念和技术，共同 推进老年人用药问题的研究和发展。
THANKS
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ห้องสมุดไป่ตู้
提高用药依从性
01
制定明确的用药方案
根据老年人的健康状况和医生的建议，制定简单、明确的用药方案，包
括用药时间、剂量和注意事项。
02 03
提醒和督促用药
建立用药提醒制度，如使用定时器、手机提醒等，确保老年人按时服药 。同时，家属和护理人员应定期检查老年人的用药情况，确保不漏服或 错服。
改善用药便利性
为方便老年人用药，可以选用易于开启的包装、提供服药工具等，以减 少服药困难。
加强用药监督
1 2
观察不良反应
在老年人用药过程中，应密切观察其是否出现不 良反应，如出现异常症状应及时就医。
定期检查
定期进行体检和实验室检查，了解老年人的身体 状况和药物效果，以便及时调整用药方案。
3
建立用药档案
为每位老年人建立用药档案，记录其用药情况、 不良反应和治疗效果，以便长期跟踪和管理。
。
药物相互作用
老年人同时服用的多种药物之间可 能存在相互作用，影响药效或增加 不良反应的风险。
药物剂量的调整
由于老年人的身体机能下降，对药 物的吸收、代谢和排泄能力减弱， 需要调整药物剂量以确保安全有效 。
用药依从性差
记忆力减退
老年人记忆力减退，容易 忘记服药或重复服药。
理解能力下降
老年人理解能力下降，可 能误解医生的指示或药物 的说明书。
开展用药教育
老年人用药六大原则PPT课件
② 药物学（Beers标准）
1997 Beers组织全美老年病学和药学专家
类型
老年人避免使用的药物 老年特定病症避免使用药物
老年人不适当药物
（药物风险>预期效应）
药物疗效差 副作用剂、曲美苄胺 抗血小板药（潘生丁、噻氯匹定） 降压药（利血平、甲基多巴） 降糖药（氯磺丙脲） 心血管药（丙吡胺、地高辛） 长效苯二氮卓类（安定、氟安定、利眠宁） 巴比妥类 抗抑郁药（多噻平） 杜冷丁 抗胆碱能、解痉剂、长效苯二氮卓类 苯海拉明、消炎痛、铁剂>325mg/d
避免用于痴呆患者的行为异常问题，除非 非药物治疗失败或患者对自己或他人造成 威胁；增加痴呆患者的卒中及死亡风险
异戊巴比妥、戊巴比妥、苯巴比妥、司可 避免使用；躯体依赖性，易产生耐药性 巴比妥
阿普唑仑、艾司唑仑、劳拉西泮、奥沙西 泮、替马西泮、三唑仑、氯硝西泮、地西 泮、氟西泮、夸西泮
避免使用任何类型BDZ治疗失眠、烦躁或 谵妄；增加老年人认知功能受损、谵妄、 跌倒和骨折等风险；
慢性肾脏病4-5期 NSAID、氯苯蝶啶
避免使用；增加肾损伤风险（氯苯 蝶啶影响较小）
女性尿失禁
雌激素（口服和经皮，阴道用 女性避免使用，加重尿失禁 除外）
下尿路症状、前列 腺增生
压力性或混合性尿 失禁
吸入抗胆碱制剂、强效抗胆碱 男性避免使用；导致尿流变细，尿 药物（用于尿失禁的抗胆碱药 潴留 除外）
心血管药物
药物
使用建议
多沙唑嗪、哌唑嗪、特拉唑嗪 可乐定、甲基多巴、利血平（＞0.1mg/d）
避免作为降压药；OH风险较高，不建议作为 高血压的常规治疗
避免作为一线降压药物使用；中枢神经系统不 良反应较多，可导致心动过缓及OH，不建议 作为高血压的常规治疗
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服药依从性的影响因素
1知识缺乏 2药物的不良反应 3服药的种类多或每天服药的次数多、持续时间长 4老年人智力衰退、记忆力、理解力下降 5老年患者服用药物的费用与其经济状况不适应 6其他因素：文化程度、护患关系等
2020/8/16
6
2020/8/16
7
Chapter 2
提高老年患者服药依从性措施
老年患者服药依从性研究及其对策
老年心血管一病区 李婷茹
目录 CONTENTS
01 老年患者服药依从性现状调查 02 提高老年患者服药依从性措施
Chapter 1
老年患者服药依从性现状调查
口服给药是最常用、最方便且较为安全的给药方法, 药物 经口服后被胃肠道吸收入血液循环, 从而达到局部治疗和 全身治疗的目的[1] .
服药依从性，即遵医行为，是指病人求医后其行为与临床 医嘱的符合程度，为遵医嘱的行为活动。充分的依从是病 人完全服从医嘱用药及护嘱，并产生相关的有效作用[2] 。
[1] 李小寒, 尚少梅.基础护理学[ M] .北京:人民卫生出版社, 2006 :248 . [2] 田新华, 马振华. 高血压病老年患者服药依从性因素的探讨及其个体 化护理对策［J］． 新疆医学, 2009, 39:98-99.
4
不依从行为的分类
有意的不依从
无意的不依从
患者有意地增加或 减少服药次数或有 意地增加或减少剂 量的行为。
指有依从的意愿， 但因未掌握相关知 识或技能，造成错 误的行为而“不依 从”[3]。
［3］Sabate E. Adherence to long-term therapies:evidence for action［M］．World Health Organization, 2003:33-45.
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