老年人合理用药
老年人合理用药的注意事项
老年人合理用药的注意事项老年人在用药时需要特别注意以下事项：1. 遵医嘱用药：老年人在用药时应遵循医生的嘱托，按照药物的剂量、频次和用法正确使用药物。
2. 慎选药物：老年人身体机能下降，药物代谢能力减弱，应慎选药物，尽量选择副作用较小、安全性较高的药物。
3. 避免多药合用：老年人常患多种疾病，容易同时使用多种药物，这样容易引起相互作用和副作用，因此尽量避免多药合用。
4. 注意正确用量：老年人代谢能力低下，药物往往在体内停留时间较长，容易积累造成药物过量，因此需注意正确用量。
5. 定期复查：老年人在用药期间需定期复查相关指标，如血压、血糖、肝功能等，以及不良反应的监测。
6. 注意用药时间：老年人的身体机能退化，药物在体内的代谢速度减慢，因此需要调整用药时间，让药物更好地发挥作用。
7. 谨慎使用非处方药：老年人在使用非处方药时需谨慎，遵循正确用药原则，如正确读药品说明书、按照说明剂量使用、不超过规定用药时间等。
8. 避免饮食限制：老年人在用药时应避免特殊饮食限制，以免影响药物的吸收和代谢。
9. 注意饮食搭配：对于需与食物一起服用的药物，老年人在用药时要注意饮食搭配，并按照医嘱规定的时间和方法进行用药。
10. 避免忘记用药：老年人记忆力可能下降，易忘记用药，因此应采取相应的措施，如设定提醒闹钟、使用药盒等，以保证用药的及时和准确。
11. 不随便更换药物：老年人在用药期间不应随意更换药物，如果需要更换药物，应咨询医生并遵循医嘱。
12. 避免自行减量：老年人在用药期间不应自行减量，即使症状好转也不可轻易停药或减少药量，以免影响疗效。
13. 注意药物储存：老年人在家中应将药物存放在干燥、阴凉处，远离阳光和潮湿，避免药物受损或产生变质。
14. 谨慎使用镇痛药：老年人在使用镇痛药物时需谨慎，遵循医嘱使用，并注意不要过量使用，以免引起依赖或不良反应。
15. 注意药物相互作用：老年人在用药期间需注意药物相互作用，特别是同时使用多种药物时，需向医生咨询是否存在相互作用。
老年人合理用药
2023-11-04
目 录
• 老年人合理用药概述 • 老年人常用药物 • 老年人合理用药原则 • 老年人药物治疗管理 • 老年人安全用药建议 • 老年人合理用药教育
01
老年人合理用药概述
老年人合理用药的重要性
01
02
03
保护脏器功能
合理用药可以保护老年人 的肝、肾等重要脏器功能 ，避免因药物使用不当而 加重器官负担。
定期检查老年人药物不良反应，及时发现 和处理药物的不良反应，以降低对身体的 损害。
做好记录
对于出现的药物不良反应，应及时记录并 上报，以便对不良反应进行跟踪和总结， 及时调整用药方案。
定期进行药物调整
调整用药方案
根据老年人的身体状况和药物治疗效果，定 期调整用药方案，以优化药物治疗效果和减 少不良反应。
提高老年人对药物治疗的依从性
1 2
定期检查
敦促老年人定期进行身体检查，以及时发现并 处理潜在的健康问题。
遵从医嘱
教育老年人严格遵守医生的用药建议，包括用 药老年人因自我感觉良好或不好而自行增加 或减少用药剂量。
提高家庭对老年人药物治疗的关注度
家庭支持
加强家庭成员对老年人药物治疗的关注，确保老年人得到及时的 药物治疗。
提高生活质量
通过合理用药，可以有效 缓解老年人的各种疾病症 状，提高其生活质量。
预防药物不良反应
合理用药可以降低老年人 出现药物不良反应的风险 ，减少药物对身体带来的 损害。
老年人药物代谢特点
药物吸收
老年人的胃肠道功能减弱，对药物的吸收 能力下降，可能导致药物浓度降低。
药物代谢
老年人的肝肾功能减弱，对药物的代谢能 力下降，可能导致药物在体内蓄积。
老年人合理用药ppt课件
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10.利血平会导致抑郁症；
11.老年人压力感受敏感性下降，避免使用中枢类 降压药。
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（二）强心苷
1.强心苷经肾排泄；
2.老年人对强心苷的正性肌力作用敏感性↓，毒 性反应的敏感性↑；
3.甲状腺机能减退者对强心苷敏感，高钙、低镁 血症和心肌缺血、感染者者易发生强心苷中毒
1.心脏改变； 2.心肌细胞； 3.动脉血管； 4.β受体功能； 5.主要器官的血流量； 6.血管外周阻力； 7.压力感受器敏感性； 8.心血管疾病。
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四、消化系统的改变
1.胃黏膜萎缩； 2.胃肠运动减弱； 3.胃肠道和肝血流量减少； 4.肝重量及肝微粒体代谢酶活性降低。
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五、药物类型对老年人用药顺从性的影响
药物 抗生素类 洋地黄类 胰岛素 利尿剂 抗高血压药 解痉剂 精神药物 镇痛剂
顺从指数(%) 95 90 84 83 75 55 45 21
（217例患者统计，平均年龄70岁）
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六、如何提高老年患者服药的依从性？
1.老年患者服药依从性特点
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2
社会人口老年化加剧
➢目前世界人口正呈现急速老龄化。 ➢中国老年人的绝对数是世界第一位。
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老年人用药机会多
➢老年人患有许多慢性疾病。 ➢老年人生理储备能力随着年龄的增长而减弱。
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4
药物不良反应随年龄而增加
➢ 住院患者中，年龄高于80岁的老年人不良反应 发生率为2药5物％不，良4l反-应50如岁此为严1重1.，8％，10-0岁3％。
老年合理用药
老年合理用药北京大学第三医院药剂科赵荣生zhao_rongsheng@本课程讲授内容1. 老年合理用药的意义2. 老年人药代动力学特点3. 老年人药效学特点4. 老年人用药注意事项5. 老年人诊疗用药原则6. 老年人常用药物一、合理用药的意义药物既有治疗作用，也有不良反应（Adverse drug reaction，ADR ），甚至毒性。
合理地使用药物进行治疗，能使患者迅速恢复健康，可以最小的经济投入，冒最小的风险，获得最大的治疗效益；反之，不仅起不到治疗的作用，还会对患者产生不良反应，甚至损害健康，贻误生命。
因此我们应该以医学和药学知识指导用药，使药物治疗更加有效、安全和经济，减少药源性疾病发生。
在临床实践中，医生对疾病作出正确的诊断而合理选用药物；药师以病人为中心，开展审核并调配处方、用药咨询、治疗药物监测、药物不良反应监测等工作，提供全程化的临床药学服务（Pharmaceutical Care，PC）；患者在治疗过程中不断提高用药的依从性，达成最好的治疗效果。
可以说，临床合理用药是医生、药师和患者的共同目标。
临床中合理用药的关键包括：正确地诊断，正确选择药物（正确的药物、用法和用量）；了解患者的既往用药史（有无过敏史、遗传因素等）；结合患者状况选用药物（机体状态、年龄、性别、体重）；根据病变部位选用药物（合适的剂型、给药途径和给药方法）；注意合并用药时药物间的相互作用；在安全有效的前提下，经济地使用药物。
在诊疗过程中，结合患者状况选用药物是一个特别重要的方面，如机体状态、年龄、性别、体重等，特别是一些特殊的人群，如肝肾功能不全的患者、儿童、老年人群、妊娠妇女、哺乳妇女和运动员等。
本课程将就老年合理用药问题进行探讨。
二、老龄化问题和老年人健康随着科学的进步和社会经济的发展，卫生保健事业的发展和医疗卫生条件的改善，以及人们生活水平的提高，人类的寿命在逐渐延长。
另外由于城市化的发展，文化教育事业的发展以及妇女地位的提高，使出生率呈不断下降的趋势。
《老年人合理用药》课件
老年人常常同时患有多种疾病，需要使用多种药物。为了避免药物之间的相互作用和不 良反应的发生，应该尽量减少不必要的药物使用，特别是那些具有相似作用的药物。
05
老年人安全用药建议
定期检查药物
01
定期检查药物
老年人应定期检查所使用的药 物，确保药物的有效性和安全
性。
02
避免重复用药
避免同时使用多种相同成分的 药物，以免过量引起不良反应
详细描述
老年人由于同时服用多种药物，容易发生药物相互作用。某些药物可能会影响其 他药物的吸收、代谢和排泄，导致药效增强或减弱，甚至产生新的副作用。
药物不良反应
总结词
药物不良反应是指在正常用药剂量下，出现与治疗目的无关 的有害反应。
详细描述
老年人由于身体机能下降，对药物的耐受性降低，更容易出 现不良反应。常见的不良反应包括恶心、呕吐、头痛、皮疹 等，严重时甚至可能导致肝肾功能损害或生命危险。
。
03
注意药物相互作用
老年人同时使用多种药物时， 应注意药物之间的相互作用，
避免产生不良反应。
提高用药依从性
03
遵循医嘱
避免自行增减剂量
保持良好用药习惯
老年人应严格遵循医生的用药建议，按时 按量服用药物。
老年人不应自行增减药物的剂量，以免影 响治疗效果或引发不良反应。
老年人应保持稳定的用药习惯，避免频繁 更换药物或中断用药。
06
案例分析
案例一：某老年人的用药问题及解决方案
01
02
总结词：用药不当
详细描述：某老年人患有高血压和糖尿病，但经常自行增减药物剂量 ，导致血压和血糖控制不稳定。医生建议他严格按照医嘱服药，并定 期监测血压和血糖。
老年医学：老年人合理用药
脏微粒体酶灭活后进入外周血循环的过程
老年人首过效应减弱
肝血流量比青年人减少40%～50%
肝微粒体酶数量及活性均低于青年人
药物诱导作用减弱、药物抑制作用增强
药物代谢或灭活均减低 血药浓度升高
老年人用药剂量常为成年人的1/2～2/3
肝功能正常≠肝脏代谢药物的能力正常
血药浓度可以反应药物作用的强度，药物的半 衰期可以作为预测药物作用和剂量的指标
高
低 毒性增加 调整剂量 调整剂量
低
高 不影响 避免用药 停止用药
临床特点
1、发生率高
（1） 年龄愈大，ADR发生率愈高
25 20
ADR（%）
15 10 5 0
10-30
39-59
60-69
70-79
>80
年龄（岁）
（2）老年人用药愈多，ADR发生率愈高
药 物 不 良 反 应 发 生 率 （ ）
确保用药对老年人有益
二. 用几种药？——5种药物原则
（1）了解药物的局限性 许多老年病没有相应的药物治疗
分布
药物代谢动力学特点
被动转运吸收的药物吸收不变
主动转运吸收的药物吸收减少
药物排泄功能降低 药物清除的半衰期延长 血药浓度有不同程度地增高 随增龄而降低
三、 老年人药物效应动力学
Pharmacodynamics
定义 研究药物对老年机体的作用的科学，即
研究药物对机体的作用规律及作用机制的科学。
老年人合理用药
一、药物不良反应（Adverse Drug Reactiongs,ADRs)
指为了预防、诊断、治疗疾病或改变人体的生理功
老年人用药特点及合理用药原则
老年人用药特点及合理用药原则维化和钙化，心肌收缩力下降，心脏排血量减少，心率变慢，血管壁硬化，血管弹性下降，血流阻力增加，血压易波动，容易出现心律失常等问题。
此外，老年人的血管内皮细胞功能下降，血液黏稠度增加，血管内膜容易受损，易发生血栓形成，增加了心脑血管疾病的发生风险。
二、老年人用药特点老年人的用药特点主要表现在药物的吸收、分布、代谢和排泄等方面的改变，具体包括：一）药物吸收老年人的胃肠道功能下降，胃酸分泌减少，胃肠蠕动减缓，肠道的吸收表面积减少，药物的吸收速度和程度减慢，口服药物的生物利用度降低。
二）药物分布老年人的体液分布发生改变，体液量减少，血浆蛋白含量下降，药物在血浆中的结合率降低，导致游离药物浓度增加，药物分布容积减少，药物在组织内的浓度增加，易导致药物的毒副作用。
三）药物代谢老年人的肝功能下降，药物代谢能力减弱，药物在体内的代谢速度减慢，药物的半衰期延长，药物在体内的积累量增加，易导致药物的毒副作用。
四）药物排泄老年人的肾功能下降，药物的排泄能力减弱，药物在体内的半衰期延长，药物的清除率下降，药物的蓄积量增加，易导致药物的毒副作用。
三、老年人用药的合理用药原则老年人用药的合理用药原则主要包括以下几点：一）个体化用药老年人的生理和病理状态各不相同，需要个体化用药，根据老年人的年龄、性别、身体状况、肝肾功能等因素进行调整，避免出现药物过量或不足的情况。
二）注意药物相互作用老年人常常需要同时使用多种药物，容易发生药物相互作用，引起药物不良反应或者降低药物疗效，需要注意药物的相互作用，避免使用有相互作用的药物。
三）避免使用高风险药物老年人对某些药物的耐受性较差，容易出现药物不良反应，如镇静催眠药、抗精神病药等高风险药物，应尽量避免使用或者限制使用。
四）注意药物剂量和用药时间老年人的药物代谢和排泄能力下降，需要注意药物的剂量和用药时间，避免过度使用或者长期使用导致药物的积累和毒副作用。
五）定期复查和监测老年人用药后需要定期复查和监测，及时发现药物不良反应和药物治疗效果，及时调整用药方案，保证老年人的用药安全和疗效。
老年人如何合理用药
老年人如何合理用药作者：赵鑫来源：《家庭医学》2021年第10期老年人是一个特殊的用药群体，不能与普通成年人一样看待。
老年人机体老化，相关功能退化或降低，对药物的代谢有其特殊性;且多数老年人患有多种慢性病，用药品种较多，药物之间的相互作用比较复杂，因此，更需要注意合理用药。
老年人合理用药原则“五种药”法则老年人身体机能下降，罹患疾病多种并存，服用的药物也会较多。
但老年人用药还是应该少而精，同时服用的药物一般不应超过5種。
个体化原则老年人在用药时一定要针对具体情况实行个体化治疗，遵循“小剂量起用，缓慢增量，如需停药，缓慢减量”的原则。
暂时停药原则老年人由于自身身体情况特殊，对于药物的不良反应出现频率较高，在服药期间如出现新的不良症状，暂时停药是最安全的干预措施。
家人监护原则对于一些认知功能障碍、生活不能自理、记忆力差的老人，未按要求服药容易出现一些副作用，严重的甚至可能危及生命。
因此家人要特别关心这些老人的用药情况，避免危险情况的发生。
营养干预原则老年人由于年龄较大，身体器官机能下降，大多是负氮平衡代谢（从食物中摄取的蛋白质量低于消耗的蛋白质量，产生的氮收支不平衡状态），一旦长期患病，就会出现消瘦、贫血、低蛋白血症，影响到药物的治疗。
因此要重视食物营养成分的选择和搭配，促使药物能够更好地发挥疗效。
老年人合理用药管理用药时间的管理老年人服药时一定要注意按时按量服用药物，这样才能充分发挥药物的疗效。
不同的药物都有其各自的最佳吸收时间，只有按时按量服药，药物才能更好地被吸收，达到好的治疗效果。
如果不注意用药时间的管理则会适得其反，严重者还会出现药物的不良反应。
药物分类管理老年人由于记忆下降，视力也有所减退，且服药品种较多，容易混淆而错服药物。
家人可以买一些药物的收纳盒，帮助老年人做好药物的分类管理。
建议根据药品的颜色、形状、性状进行分类，对每一类药物都做出明显的标识区分，并在药物收纳盒上粘贴标签或者用马克笔在盒子的不同格子上标明药品名称、服用时间及用量，方便老年人每日合理服药。
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β-阻滞剂,地高辛地尔硫卓,维拉帕米,三环 类抗抑郁药
不良反应 心脏阻滞
支气管收缩,呼吸抑制
慢性阻塞性肺病 β-阻滞剂,阿片类药 慢性肾功能不全 NSAIDs,放射造影剂,氨基糖甙类 心力衰竭 痴呆症 糖尿病 青光眼
β-阻滞剂,地尔硫卓,维拉帕米,双异丙吡胺
急性肾功能衰竭 心力衰竭加重
老化使代谢降低 止痛剂合抗炎剂 右丙氧酚(dextropropoxyphene) 布洛芬 哌替啶 吗啡 萘普生 精神活性药 阿普唑仑 氯氮卓 地西帕明(desipramine) 地西泮(安定,diazepam) 丙咪嗪 乙醇 奥沙西泮(oxazepam) 替马西泮(temazepam) 扑热息痛 老化对代谢没有影响
2,药物-药物互相作用 ,药物 药物互相作用
有一个研究指出可走动的老年病人40%处在药 物-药物互相作用的危险处境,其中27%有潜在 性严重危险(如奎尼丁-地高辛互相作用).
地高辛经常用于老年人;所以必须对该药 认真注意,例如奎尼丁,胺碘酮和维拉帕 米能降低地高辛得从肾脏廓清. 在老年人因为心脏病,低血钾症和慢性阻 塞性肺病的高发病率,也增加洋地黄中毒 得危险性.
老年病人比年轻病人对药物不良反应, 药物与药物相互作用和药物与疾病相互 作用更为敏感.这些反应在发作频率和 程度上都和年轻病人不一样,而且耐受 较差.
合理性,权衡潜在的好处是否超过潜在 的危险,是指导治疗的方针.
在美国,最近大范围的调查显示,在》65岁人群中 有66%的人使用处方和非处方药,只有约《13%的 人不服用任何药物.妇女比男性服药更多,这是因 为她们平均寿命比男性长,她们使用更多的精神活 性药和治疗关节炎的药.在任何时候,老年人每年 平均服用4.5种处方药和2.1种非处方药,总计有12至 17次的处方. 在我国也大致是相同状况.
为加强对人口老龄化带来的一系列社会问题的重 视,联合国已将每年10月1日定为国际老人节,并 宣布1999年为国际老人年.
中国老年人的绝对数是世界第一位的,近年 来我国老年人均以高于3.2%的速度增长. 据1994年人口普查数据显示,60岁以上的老 人约为1.1亿,占总人口9.5%.估计到目前 为止,60岁以上的老年人将达到1.3亿,占全 国人口的10%,进入老年型社会.
特异性受体介导药互相作用
作用机理
药物
互相作用的药物
影响
胆碱能受体 苯扎托品 上想加作用
其他抗胆碱能制剂(如 神志模糊, 三环类抗抑郁药,抗组 尿潴留 胺药等) β-阻滞剂 气管扩张 效应降低
β-受体的竞 争阻滞
沙丁胺醇
表9
重要的药物-药物互相作用举例(药效学的互相作用) 重要的药物-药物互相作用举例(药效学的互相作用)
不同年龄人体内药物的血浆蛋白结合率( ) 表2 不同年龄人体内药物的血浆蛋白结合率(2)
药物 水杨酸盐 保泰松 苯妥英钠 奎尼丁 华法令 年龄(岁) 血浆蛋白含量(%) 最大血浆蛋白结合率(%) 27 79 27 79 〈50 〉50 29 76 31 79 4.2 3.6 4.2 3.6 4.0 3.4 73.0 72.0 96.0 94.0 82.4 83.6 75.0 72.0 98.6 98.5
重要的药物-药物互相作用举例 药物互相作用举例( 表9 重要的药物 药物互相作用举例(药代动力学互相作用) 作用机理 吸收减少 胃排空速度改变 药物 地高辛 多数药 互相作用药物
抗酸剂,考来烯,考来替泊
影响 降低地高辛作用 增加药物吸收速度 减低药物吸收速度 可能增加抗凝作用
血浆结合蛋白转移 华法令 抑制药物代谢 华法令 茶碱 诱导药物代谢 华法令 茶碱 减少肾小管活性 甲氨喋呤
表6 老化对药物效应的影响(2)
药物 腺苷 地尔硫卓 依那普利 异丙肾上腺素 苯肾上腺素 哌唑嗪 噻吗洛尔 维拉帕米 作用 小气道和心率效应 急性抗高血压作用 急性抗高血压作用 变速作用
急性血管收缩;急性抗高血压作用
老化的影响 ←→ ↑ ↑ ↓ ←→ ↓ ←→ ↑
变速作用 变速作用 急性抗高血压作用
老年人患有许多慢性疾病,他们自然比任何 其他年岁的人使用更多的药物.老年人的生 理储备能力随着年龄的增长而减弱,通过药 物和急性或慢性疾病的影响进一步加大了压 力,往往呈相加状态.
因为与年龄相关的药效学的变化,药物的效果 在老年病人可以是增加的或是降低的.因为与 年龄相关的药代动力学的改变,药物在血浆和 组织的浓度往往在老年人中是增加的,需要作 剂量调整.
酒精,苯二氮卓类,β-阻滞剂,作用于 中枢的抗高血压药,皮质类固醇
不良反应 诱发或加重抑郁症 血压增高 心脏中毒
NS昏,跌倒,晕厥 三环类抗抑郁药,左旋多巴 骨折 皮质类固醇 NSAIDs,抗凝剂 β-阻滞剂 抗胆碱能制剂,α-激动剂 上消化道出血 间歇性跛行 尿潴留
1, 药物 疾病互相作用 , 药物-疾病互相作用
药物所致的疾病恶化在老年人中特别重要, 它增加疾病的患病率,并且往往难于将隐匿 的药物不良反应和疾病的作用区别开来.
临床情况的恶化可考虑为疾病相关的而 不是医源性的,导致诊断更加困难. 这些问题可以选择更加安全的替代药而 得以避免.
重要的药物-疾病互相作用 疾病互相作用( ) 表8 重要的药物 疾病互相作用(1)
老年人合理用药
山东大学齐鲁医院 高海青 中国济南 250012
概述
目前世界人口正呈现急速老龄化趋势. 估计到目前为止,60岁以上的老人总数达到14亿, 其中10亿生活在发展中国家,并以亚洲居多,老 龄人口占世界总人口的比例到2050年预计将从现 在的10%上升到15%,在经济发达国家,老龄人口 的比例将会达到1/3.
3,对糖皮质激素,降血糖药物的反应:
①应用糖皮质激素时不良反应增加:如出血,骨质 疏松,白内障等. ②应用胰岛素,特别是长效胰岛素及口服降糖药物 时,易致低血糖,多与进食少,药物过量或未按 时进食有关. 详见表7
表7 衰老对某些药物药动学或药效学的影响
药物 糖皮质激素 胰岛素 甲磺丁脲
与增龄有关的药动学或 药效学改变 靶器官敏感性↑ 中枢神经系统敏感性↑ 蛋白结合率↓,中枢神 经敏感性↑
对药效(或不良 反应)的影响 (↑) (↑) (↑)
处理原则 减少剂量 剂量个体化 减少剂量
药物不良反应
药物不良反应的危险与用药的数目呈指数 地上升. 多种药物治疗反映了存在多种疾病,而且 具备药物-药物和药物-疾病之间互相作用 的机会.
随着老化,药物不良反应危险的增加主要 是因为老年人疾病较重和服药较多. 大约1/3的与药物相关的住院和1/2的与药 物相关的死亡发生在〉60岁的人中间.
4,排泄:
肾重量 肾小球细胞数 肾小管上皮细胞数 肾动脉硬化 肾血流 肾药物排 泄能力
老年人种肾排泄减少的药物( ) 表3 老年人种肾排泄减少的药物(1)
抗生素 丁胺卡那霉素(阿米卡星) 庆大霉素 链霉素 妥布霉素 心血管病药 卡托普利 地高辛 依那普利 赖诺普利(lisinopril) N-乙酰普鲁卡因酰胺 喹那普利
咪达唑仑(midazolam) 脑电图活性 替马西泮(temazepam)位置摇晃,精神运动作用,镇静 三唑仑 精神运动活性
2,对心血管系统药物反应性
①心脏传导减慢或阻滞,对β-阻滞剂等对心 脏有传导抑制作用药物应减量. ②动脉血管硬化,脉压增大,易出现体位性低 血压及高血压时易出血. ③低钾:低蛋白血症及心肌损害,易出现地高 辛中毒. 详见表6(2)
药代动力学参数 吸收 老化的生理性改变 胃pH增高;小肠表面 积缩小 全身体液减少;身体肌 肉减少;脂肪增加 血清白蛋白减少 临床意义 老化对吸收变化影响很少(无临床 意义) 体液内药物浓度分布增高;脂溶性 药分布增加,而清除半衰期延长 与蛋白高度结合的酸性药在血浆内 游离部分增加 与α1-酸性糖蛋白结合的基础药游离 部分稍减少 首次通过肝代谢者常减低;一些药 生物转换率减低;个体之间的肝代 谢率出现显著差异 肾清除药物及其代谢物减少;有显 著的个体之间的差别
到2035年我国人口将进入老龄化高峰期, 21世纪中叶老年人将超过4亿,约占全国 人口的25%. 在老龄化过程中,75-80岁以上人口增长 是最快的.
面对老年人口的急剧增加,对老年病的诊 断和防治就显得尤为重要.随着人口的高 龄化,老年病必将越来越成为社会关注的 问题之一. 安全和有效的药物疗法仍然是临床老年病 学中最大得课题之一.
老化对肝内药物代谢的影响( ) 表4 老化对肝内药物代谢的影响(2)
老化使代谢降低 心血管药 氨氯地平(amlodipine) 地尔硫卓 利多卡因 硝苯地平 普萘洛尔 奎尼丁 茶碱 维拉帕米 其它 左旋多巴 老化对代谢没有影响 拉贝洛尔
红霉素 五氟尿嘧啶 异烟肼 华法令
表5 老化对药物分布的影响
分布
α1-酸性糖蛋白增加 肝内代谢 肝实质组织减少;肝 血流量减少 肾血浆流量减少;肾小 球滤过率减少
肾清除
老年人药效学特点
1,对中枢神经系统抑制药敏感性升高
详见表6(1)
表6 老化对药物效应的影响(1)
药物 地西泮 苯海拉明 氟哌啶醇 作用 急性镇静 精神运动功能 急性镇静 老化的影响 ↑ ←→ ↓ ↑ ↑ ↑
金刚烷胺,抗癫痫药,左旋多巴,精神活性药, 神志迷糊和谵妄加重 抗胆碱能药
皮质类固醇,利尿剂 抗胆碱能药
高血糖 青光眼发作
重要的药物-疾病互相作用 ) 疾病互相作用( 表8 重要的药物 疾病互相作用(2)
疾病或障碍 抑郁症 高血压 低钾血症 体位性低血压 骨质减少 消化性溃疡病 周围血管病 前列腺病 药物
老年人种肾排泄减少的药物( ) 表3 老年人种肾排泄减少的药物(2)
利尿剂 阿米洛利(amiloride) 呋塞米 氢氯噻嗪 氨苯喋啶 其它 金刚烷胺 氯磺丙脲 西米替丁 雷尼替丁 锂
5,代谢:
肝脏重量 功能性肝细胞数 肝血流 蛋白合成功能 经 肝代 谢的 药 物在 体内 存留时间