评定表9.7.2 盖板安装评定
混凝土预制构件安装单元工程施工质量评定表例表
混凝土预制构件安装单元工程施工质量评定表例表单位：_________ 工程名称：_________ 工程部位：_________
序号施工内容评定内容质量得分备注
1 安装预制构件安装位置偏差60分
接缝缺陷40分
洞口尺寸20分
精细度80分
总分200分
2 焊接预制构件焊缝质量80分
焊接位置偏差60分
焊口裂纹40分
焊接工艺100分
总分280分
3 标记预制构件标记规范性80分
标识清晰度60分
标识位置准确性40分
标识不易脱落性20分
总分200分
4 预制构件防水压缩强度60分
拉伸强度40分
防水效果80分
抗裂性100分
总分280分
总评打分960分评定等级优秀
评分标准：
优秀：900分以上
良好：800-900分
合格：700-800分
不合格：700分以下。
人行道盖板 工 序 质 量 评 定 表
表一工序质量评定表质评表3施工单位：中国路桥工程有限责任公司单位工程名称：桥梁工程部位名称：桥面及附属工程工序名称：人行道盖板桩号位置：龙江港大桥右幅Y3跨管径：mm表二工序质量评定表质评表3施工单位：中国路桥工程有限责任公司单位工程名称：桥梁工程部位名称：桥面及附属工程工序名称：人行道盖板桩号位置：龙江港大桥右幅Y3跨管径：mm表一工序质量评定表质评表3施工单位：中国路桥工程有限责任公司单位工程名称：桥梁工程部位名称：桥面及附属工程工序名称：人行道盖板桩号位置：龙江港大桥右幅Y2跨管径：mm表二工序质量评定表质评表3施工单位：中国路桥工程有限责任公司单位工程名称：桥梁工程部位名称：桥面及附属工程工序名称：人行道盖板桩号位置：龙江港大桥右幅Y2跨管径：mm表一工序质量评定表质评表3施工单位：中国路桥工程有限责任公司单位工程名称：桥梁工程部位名称：桥面及附属工程工序名称：人行道盖板桩号位置：龙江港大桥右幅Y3跨管径：mm表二工序质量评定表质评表3施工单位：中国路桥工程有限责任公司单位工程名称：桥梁工程部位名称：桥面及附属工程工序名称：人行道盖板桩号位置：龙江港大桥右幅Y3跨管径：mm表一工序质量评定表质评表3施工单位：中国路桥工程有限责任公司单位工程名称：桥梁工程部位名称：桥面及附属工程工序名称：人行道盖板桩号位置：龙江港大桥右幅Y4跨管径：mm表二工序质量评定表质评表3施工单位：中国路桥工程有限责任公司单位工程名称：桥梁工程部位名称：桥面及附属工程工序名称：人行道盖板桩号位置：龙江港大桥右幅Y4跨管径：mm表一工序质量评定表质评表3施工单位：中国路桥工程有限责任公司单位工程名称：桥梁工程部位名称：桥面及附属工程工序名称：人行道盖板桩号位置：龙江港大桥右幅Y5跨管径：mm表二工序质量评定表质评表3施工单位：中国路桥工程有限责任公司单位工程名称：桥梁工程部位名称：桥面及附属工程工序名称：人行道盖板桩号位置：龙江港大桥右幅Y5跨管径：mm。
梁、板安装分项工程质量检验评定表
记录：复核：日期：梁、板安装分项工程质量检验评定表（编号： ） C-6.16-1建设项目：内黄县X004南西线渡村卫河大桥分部工程名称：上部构造预制和安装合同号：DCQ-1分项工程名称：梁板安装工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 第1孔监理单位：濮阳市通达路桥工程监理有限公司施工单位：河南恒通公路桥梁建设有限公司检验：记录：复核：日期：检验：施工单位：河南恒通公路桥梁建设有限公司监理单位：濮阳市通达路桥工程监理有限公司分项工程名称：梁板安装工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 第2孔分部工程名称：上部构造预制和安装建设项目：内黄县X004南西线渡村卫河大桥梁、板安装分项工程质量检验评定表（编号： ） C-6.16-1合同号：DCQ-1梁、板安装分项工程质量检验评定表（编号：） C-6.16-1合同号：DCQ-1分部工程名称：上部构造预制和安装分项工程名称：梁板安装工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 第3孔建设项目：内黄县X004南西线渡村卫河大桥施工单位：河南恒通公路桥梁建设有限公司监理单位：濮阳市通达路桥工程监理有限公司检验：记录：复核：日期：记录：复核：日期：施工单位：河南恒通公路桥梁建设有限公司监理单位：濮阳市通达路桥工程监理有限公司检验：（编号： ） C-6.16-1合同号：DCQ-1分部工程名称：上部构造预制和安装分项工程名称：梁板安装工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 第4孔建设项目：内黄县X004南西线渡村卫河大桥梁、板安装分项工程质量检验评定表梁、板安装分项工程质量检验评定表（编号：） C-6.16-1合同号：DCQ-1分部工程名称：上部构造预制和安装分项工程名称：梁板安装工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 第5孔建设项目：内黄县X004南西线渡村卫河大桥施工单位：河南恒通公路桥梁建设有限公司监理单位：濮阳市通达路桥工程监理有限公司检验：记录：复核：日期：记录：复核：日期：建设项目：内黄县X004南西线渡村卫河大桥（编号： ） C-6.16-1合同号：DCQ-1分部工程名称：上部构造预制和安装分项工程名称：梁板安装工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 第6孔施工单位：河南恒通公路桥梁建设有限公司监理单位：濮阳市通达路桥工程监理有限公司梁、板安装分项工程质量检验评定表检验：记录：复核：日期：工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 第7孔分部工程名称：上部构造预制和安装建设项目：内黄县X004南西线渡村卫河大桥施工单位：河南恒通公路桥梁建设有限公司监理单位：濮阳市通达路桥工程监理有限公司梁、板安装分项工程质量检验评定表（编号： ） C-6.16-1合同号：DCQ-1分项工程名称：梁板安装检验：记录：复核：日期：分部工程名称：上部构造预制和安装建设项目：内黄县X004南西线渡村卫河大桥施工单位：河南恒通公路桥梁建设有限公司监理单位：濮阳市通达路桥工程监理有限公司梁、板安装分项工程质量检验评定表（编号： ） C-6.16-1合同号：DCQ-1分项工程名称：梁板安装工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 第8孔检验：记录：复核：日期：分部工程名称：上部构造预制和安装建设项目：内黄县X004南西线渡村卫河大桥施工单位：河南恒通公路桥梁建设有限公司监理单位：濮阳市通达路桥工程监理有限公司梁、板安装分项工程质量检验评定表（编号： ） C-6.16-1合同号：DCQ-1分项工程名称：梁板安装工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 第9孔检验：记录：复核：日期：分部工程名称：上部构造预制和安装建设项目：内黄县X004南西线渡村卫河大桥施工单位：河南恒通公路桥梁建设有限公司监理单位：濮阳市通达路桥工程监理有限公司梁、板安装分项工程质量检验评定表（编号： ） C-6.16-1合同号：DCQ-1分项工程名称：梁板安装工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 第10孔检验：记录：复核：日期：分部工程名称：上部构造预制和安装建设项目：内黄县X004南西线渡村卫河大桥施工单位：河南恒通公路桥梁建设有限公司监理单位：濮阳市通达路桥工程监理有限公司梁、板安装分项工程质量检验评定表（编号： ） C-6.16-1合同号：DCQ-1分项工程名称：梁板安装工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 第11孔检验：记录：复核：日期：分部工程名称：上部构造预制和安装建设项目：内黄县X004南西线渡村卫河大桥施工单位：河南恒通公路桥梁建设有限公司监理单位：濮阳市通达路桥工程监理有限公司梁、板安装分项工程质量检验评定表（编号： ） C-6.16-1合同号：DCQ-1分项工程名称：梁板安装工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 第12孔检验：记录：复核：日期：分部工程名称：上部构造预制和安装建设项目：内黄县X004南西线渡村卫河大桥施工单位：河南恒通公路桥梁建设有限公司监理单位：濮阳市通达路桥工程监理有限公司梁、板安装分项工程质量检验评定表（编号： ） C-6.16-1合同号：DCQ-1分项工程名称：梁板安装工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 第13孔检验：记录：复核：日期：分部工程名称：上部构造预制和安装建设项目：内黄县X004南西线渡村卫河大桥施工单位：河南恒通公路桥梁建设有限公司监理单位：濮阳市通达路桥工程监理有限公司梁、板安装分项工程质量检验评定表（编号： ） C-6.16-1合同号：DCQ-1分项工程名称：梁板安装工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 第14孔检验：记录：复核：日期：分部工程名称：上部构造预制和安装建设项目：内黄县X004南西线渡村卫河大桥施工单位：河南恒通公路桥梁建设有限公司监理单位：濮阳市通达路桥工程监理有限公司梁、板安装分项工程质量检验评定表（编号： ） C-6.16-1合同号：DCQ-1分项工程名称：梁板安装工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 第15孔检验：记录：复核：日期：分部工程名称：上部构造预制和安装建设项目：内黄县X004南西线渡村卫河大桥施工单位：河南恒通公路桥梁建设有限公司监理单位：濮阳市通达路桥工程监理有限公司梁、板安装分项工程质量检验评定表（编号： ） C-6.16-1合同号：DCQ-1分项工程名称：梁板安装工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 第16孔检验：记录：复核：日期：分部工程名称：上部构造预制和安装建设项目：内黄县X004南西线渡村卫河大桥施工单位：河南恒通公路桥梁建设有限公司监理单位：濮阳市通达路桥工程监理有限公司梁、板安装分项工程质量检验评定表（编号： ） C-6.16-1合同号：DCQ-1分项工程名称：梁板安装工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 第17孔检验：记录：复核：日期：分部工程名称：上部构造预制和安装建设项目：内黄县X004南西线渡村卫河大桥施工单位：河南恒通公路桥梁建设有限公司监理单位：濮阳市通达路桥工程监理有限公司梁、板安装分项工程质量检验评定表（编号： ） C-6.16-1合同号：DCQ-1分项工程名称：梁板安装工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 第18孔检验：记录：复核：日期：分部工程名称：上部构造预制和安装建设项目：内黄县X004南西线渡村卫河大桥施工单位：河南恒通公路桥梁建设有限公司监理单位：濮阳市通达路桥工程监理有限公司梁、板安装分项工程质量检验评定表（编号： ） C-6.16-1合同号：DCQ-1分项工程名称：梁板安装工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 第19孔检验：记录：复核：日期：分部工程名称：上部构造预制和安装建设项目：内黄县X004南西线渡村卫河大桥施工单位：河南恒通公路桥梁建设有限公司监理单位：濮阳市通达路桥工程监理有限公司梁、板安装分项工程质量检验评定表（编号： ） C-6.16-1合同号：DCQ-1分项工程名称：梁板安装工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 第20孔检验：记录：复核：日期：分部工程名称：上部构造预制和安装建设项目：内黄县X004南西线渡村卫河大桥施工单位：河南恒通公路桥梁建设有限公司监理单位：濮阳市通达路桥工程监理有限公司梁、板安装分项工程质量检验评定表（编号： ） C-6.16-1合同号：DCQ-1分项工程名称：梁板安装工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 第21孔检验：记录：复核：日期：分部工程名称：上部构造预制和安装建设项目：内黄县X004南西线渡村卫河大桥施工单位：河南恒通公路桥梁建设有限公司监理单位：濮阳市通达路桥工程监理有限公司梁、板安装分项工程质量检验评定表（编号： ） C-6.16-1合同号：DCQ-1分项工程名称：梁板安装工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 第22孔检验：。
盖板安装检验批质量验收记录表
涵身长度
+100，一50
5
相邻管节
底面错台
管径≤100㎝
3
管径＞100㎝
5
施工单位检查
评定结果
专职质量检查员 年月日
分项工程技术负责人年月日
分项工程负责人年月日
监理单位验收结论
监理工程师
年月日
2
拼装时现场预制涵节混凝土强度
第16.2.10条
同条件养护试件强度试验报告1份，编号：××，强度为×MPa，符合设计要求
3
涵节接缝、错台
第16.2.11条
涵节接缝顺流水坡度安装平顺，壁厚不一致处，每一错台段内底面调整平齐。符合验标要求。
一
般
项
目
1
施 工 允 许 偏 差（mm）
轴线
20
2
流水面高程
±20
敦格铁路甘肃段
工程报验申请表
工程项目名称施工合同段：编号：
致：
根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成工程并自验合格，报请检查。
附件：涵节装配检验批质量验收记录师意见：
专业监理工程师
日期
敦格铁路甘肃段
涵节装配检验批质量验收记录表
03020204□□□□
单位工程名称
分部工程名称
分项工程名称
验收部位
施 工 单 位
项目负责人
施工质量验收标准名称及编号
《铁路桥涵工程施工质量验收标准》TB10415-2003
施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定
施工单位捡查评定记录
监理单位
验收记录
主
控
项
目
1
成品涵节的质量、规格
第19.2 9条
D9.5.2盖板安装检查记录表
检查方法和频率
实测值或实测偏差值
检查 结果
1
2
3
4
5
6 78
9 10
合格 率（%）
实
测 项
1
目
支承中心偏位（mm）
≤10
尺量：每孔抽查3块板
2
相邻板最大高差（mm）
检查意见： 检测负责人：
检测：
≤10
尺量：抽查20%，且不少于6块板，测相邻板高差最大处
监理意见：
记录：
复核：
年
月
日
Hale Waihona Puke 施工单位： 里程桩号：工程部位：
D9.5.2 盖板安装检查记录表
公路
监理单位：
编 号：
分项工程名称：
所属分部工程名称：
基本要求 1、盖板、涵台及支撑面应检验合格。2、盖板与支承面应密贴。3、板与板之间接缝填充材料的品种和性能应满足设计要求，并应填充密实。4、接缝应与沉降缝在同一平面内。
项次
检查项目
规定值或允许偏差
钢结构安装工程质量评定表
钢结构安装工程质量评定表
项目概述
此工程质量评定表是用于评估钢结构安装工程的质量情况。
通
过对各项关键指标的评定，旨在提供一个客观的评估结果，以便认
真对待并纠正任何潜在的质量问题。
质量评定指标
以下是用于评估钢结构安装工程质量的指标：
1. 安装精度：测量实际安装位置与设计位置之间的差异，评估
安装的准确度和精度。
2. 拉杆连接：评估拉杆连接的牢固度和紧密程度。
3. 螺栓连接：评估螺栓连接的紧固力和牢固度。
4. 焊接质量：评估焊接连接的质量，包括焊缝的强度和外观质量。
5. 表面处理：评估钢结构表面的清洁度、防锈处理和涂层质量。
评定标准
通过以下评定标准对每项指标进行评分：
- 优秀：符合相关规范和标准，达到或超出预期质量要求。
- 良好：基本符合要求，少量细微问题，不影响结构安全和使用功能。
- 合格：符合最低标准要求，但存在一些问题需要改进。
- 不合格：严重违反规范和标准要求，存在很多重要问题需要立即解决。
使用说明
1. 钢结构安装工程质量评定表应由专业评估人员在实地检查后填写。
2. 对于每个指标，评估人员应根据实际情况选择相应的评定标准。
3. 填写表格时应详细记录评估结果和发现的异常情况，并进行适当的解释和备注。
4. 填写完毕后，评估人员应对评定结果进行综合评估，并给出总体评分。
结论
钢结构安装工程质量评定表提供了一种标准化的评估方法，可以帮助确保钢结构安装工程的质量，并及时发现和解决潜在的质量问题。
评定结果应以客观、准确、全面的态度对待，并根据评分结果采取相应的纠正措施。
盖板涵、箱涵质量检验评定表
3
结构尺寸(mm)
+20
20
4
涵底流水)
+100，-50
10
6
孔径(mm)
+20
10
7
顶面高程(mm)
明涵
+20
暗涵
+50
8
9
10
合计
100
外观鉴定
减分
质量保证资料
减分
工程质量等级评分
得分：等级：
统计：复核：技术主办：项目主管：日期：
监理意见及签名： 日期：
评表—104
盖板涵、箱涵质量检验评定表
承包单位： 合同编号 页码：
监理单位： 工程编号： 日期： 年 月 日
项目名称
监理单位
公路等级
桩号及部位
承包单位
合同段
项
次
检测项目
规定值或
允许偏差
检测结果
质量评定
检测数
合格数
合格率(％)
规定分
实得分
1
混凝土和砂浆强度(Mpa)
在合格标准内
30
2
轴线偏位(mm)
明涵
20
10
暗涵
2023年模板制作及安装施工质量验收评定表
结构物水平断面内部尺寸
同意偏差±20mm
15,13,7,6,8,9,7,6,21,9
9
90%
5
脱模剂涂刷
产品质量符合标准要求，涂刷均匀，无明显色差
产品质量符合标准要求，涂刷均匀，无明显色差
/
/
6
模板外观
外表光洁、无污物
外表光洁、无污物
/
/
施工单位自评意见
主控工程检验点100%合格，i般工程逐项检验点的合格率维里器且不合格点不集中分布。
模板制作及安装施工质量验收评定表
单位工程名称
工序编号
1-2
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
施工H期
年月日〜年月日
项次
检验工程
质量标准
检查（测）记录
合格数足混凝土施工荷载要求，并符合模板设计要求
满足混凝土施工荷载要求，并符合模板设计要求
/
/
4
结构物边线与设计边线
4
80%
2
局部平坦度
外露外表
钢模：同意偏差3mm：
1,2,1,2.5,3.5
4
80%
隐蔽内面
同意偏差IOmm
5,4,3,5,7,10.5
5
83.3%
3
板面缝隙
外露外表
钢模：同意偏差1mm；
0,0,0,1,1,0,1.5
6
85.7%
隐蔽内面
同意偏差2mm
1,0,1,2,1,1.5,2,5,2
7
87.5%
工序质量等级评定为：合格
（签字，加盖公章）年月日
监理单位复核意见
经复核，主控工程检验点100%合格，一般工程逐项检验点的合格率也绮，且不合格点不集中分布。
盖板安装检验批检验批质量验收记录
专业监理工程师：
年 月 日
填表说明:
1、检验批容量填写：按盖板块数
2、最小/实际检查数量栏中,实际检查数量：按实际检查数填写。最小检查数量：抽查盖板总数10%，但不得少于3块。
3、表头中“施工依据”栏目应依照实际的施工操作依据填写，如施工企业的操作规程、工法、施工工艺标准等。
盖板安装检验批检验批质量验收记录
编号：
单位（子单位）工程名称
分部（子分部）
工程名称
分项工程名称
施工单位
项目经理
检验批容量
分包单位
分包单位
项目经理
检验批部位
施工依据
《混凝土结构工程施工规范》GB50666-2011
验收依据
《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB50204-2015
验收项目
设计要求及规范规定
最小/实际抽样数量
检查记录
检查结果
主控项目
1
盖板型号和质量
必须符合设计要求及有关现行标准规定
最小：
实际：
2
盖板外观质量
表面应平整，无扭曲、变形，色泽均匀
最小：
实际：
3
盖板安装
平稳、顺直
最小：
实际：
一般项目
1
表面平整
≤5㎜
最小：
实际：
施工单位
检查结果
班组长：
分包单位项目质检员：
项目部质检员：
年 月 日
分项工程质量检验评定表(盖板涵、箱涵)-新
3 1 1 3 1
±20 ±50
6
净高(mm) 暗涵
合 外观鉴定 质量保证资料 工程质量等级评定 检验负责人：
计 减分 监理意见 减分 得分： 检测： 记录： 复核： 质量等级 日期：
规定值或 允许偏差
20
实 测 值 或 实 测 偏 差 值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、代表值
质
量
评
定 权值 2 实得分
合格率(%)
1
轴线偏位 (mm)
50 ±20 +40,－10 +100,－50 ±20
实 测 项 目
2 3 4 5
流水面高程(mm) 涵底铺砌厚度(mm) 长度(mm) 孔径(mm) 明涵
分项工程质量检验评定表
分项工程名称： 工程部位： （桩号、墩台号、孔号） 基 要 本 求 项 次 预制盖板评定合格后，方可进行安装；沉降缝、防水层及台背回填按施工规范和设计要求施工；涵台地基承载力必须满足设计要求。 检查：内江鸿达路桥实业总公司
所属建设项目：仁威路金花北段（二环路） 监理单位：内江三利市路桥监理事务所
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承包单位： 合同段： 监理单位： 合同段：
12345678910平均、代表值合格率（%）权值得分
1102
2101
减分
减分
实
测
项
目
相邻板最大高差(mm)
评定表9.7.2
监理意见
检验负责人： 检测： 记录： 复核： 年 月 日
实测值或实测偏差值质量保证资料质量评定
评 分： 质量等级：工程质量等级评定
外观鉴定
_______________高速公路工程项目
分项工程质量检验评定表
合计
规定值或允许偏差项次基本要求：1、安装前，盖板、涵台、墩及支承面检验必须合格。2、盖板就位后，板与支承面须密合，否则应重新安装。3、板与板之间接缝填充材料的规格和强度应符合设计要求，并与沉降缝吻合。分项工程名称：涵洞盖板安装 工程部位： 所属分部工程名称：涵洞 编 号：检查项目
支承面中心偏位(mm)
施工自检