老年人合理用药指导原则
关于老年人合理用药的原则
关于老年人合理用药的原则一、老年人用药的重要性老年人用药的合理性对于保障其健康和生活质量至关重要。
由于老年人的生理功能下降、免疫力减弱以及多种慢性疾病的存在，他们对药物的反应和耐受性可能与年轻人不同。
因此，老年人用药的原则应该得到重视和遵守。
二、老年人合理用药的原则2.1 个体化用药原则老年人的身体状况和药物反应存在很大的差异，因此，个体化用药原则是老年人合理用药的基础。
医生应根据老年人的具体情况，包括年龄、性别、体重、肝肾功能等因素，制定个体化的用药方案。
2.2 安全性原则老年人的药物安全性是合理用药的关键。
药物的剂量应该根据老年人的肝肾功能调整，以避免药物在体内积累导致毒副作用。
此外，老年人应避免使用有潜在危险的药物，如高风险药物和窄治疗指数药物。
2.3 简化用药原则老年人通常需要同时用药多种药物，因此，简化用药原则有助于提高老年人的用药依从性。
医生应尽量减少老年人的药物种类和剂量，避免不必要的重复用药，以降低药物相互作用和不良反应的风险。
2.4 适度用药原则老年人用药应遵循适度用药原则，即在保证疗效的前提下，尽量选择副作用较小的药物，并控制药物的使用剂量和疗程。
老年人的药物代谢和排泄功能较弱，药物在体内的滞留时间较长，容易导致药物积累和不良反应。
三、老年人合理用药的注意事项3.1 定期复查药物疗效和不良反应老年人在用药期间应定期复查药物的疗效和不良反应，以调整用药方案。
定期的药物监测有助于发现药物的不良反应和副作用，及时采取相应的措施。
3.2 注意药物相互作用老年人通常需要同时用药多种药物，因此，药物相互作用的风险增加。
医生应了解老年人正在使用的药物，并评估药物之间的相互作用。
在必要时，应调整药物的剂量或更换其他药物，以避免不良的药物相互作用。
3.3 避免滥用抗生素老年人常常面临多种感染的风险，但滥用抗生素可能导致耐药性增加和不良反应。
因此，医生应谨慎使用抗生素，遵循抗生素使用的指南和原则，避免滥用和不必要的使用。
简述老年人安全用药原则
简述老年人安全用药原则
1、受益原则：明确用药适应症，整体评估药物疗效和潜在风险，保证用药的获益大于风险。
2、五种药物原则：老年人同时用药不能超过5种，因为药物不良反应发生率会随着同时用药数量的增加而升高。
3、择时原则：按照时间生物学和时间药理学原理择时给药，往往更能提高疗效并减少不良反应。
由于许多疾病的发作、加重与缓解具有昼夜节律的变化，因此白天肠道功能相对亢进，白天用药比夜间吸收快、血液浓度高。
4、小剂量原则：老年患者用药剂量应做特别的调整。
除维生素、微量元素和消化酶等药物，其它所有药物都应低于成年人剂量。
对于60-80岁的老人，服药剂量一般控制在成人量的75%-80%；80岁以上一般应为成人量的一半。
5、安全第一原则：尽量选择安全性高、副作用小的药物，避免不必要的药物使用。
6、教育和指导原则：对于老年人用药，需要对其进行必要的教育和指导。
让他们了解药物的作用、用法、副作用及注意事项，以便更好地配合治疗。
老年患者合理用药的原则
老年患者合理用药的原则老年患者合理用药的原则老年患者是指年龄在60岁及以上的人群，由于老年人身体机能逐渐下降，药物在老年人体内的代谢与排泄也存在一定的差异，因此老年患者的用药原则与其他年龄段不同。
合理用药对老年患者来说非常重要，可以避免药物不良反应和药物相互作用的发生。
以下是老年患者合理用药的原则。
1. 个体化治疗：老年患者在用药时应依据其具体情况进行个体化治疗。
老年人在生理、病理等方面存在差异，对药物的敏感性也会有所不同。
因此，用药前要了解患者的身体情况、病史、过敏史等信息，以便根据具体情况进行用药。
2. 慎用多药同用：老年患者常常患有多种慢性疾病，需要同时用药。
但是多药同用会增加药物相互作用的风险，使药物不良反应的发生率增加。
因此，在使用多药时应尽量避免使用存在药物相互作用的药物，并注意药物的剂量和配伍问题。
3. 注意用药途径：老年患者往往有消化系统功能下降的问题，因此口服药物的吸收和代谢能力可能降低。
在使用药物时，应尽量选择适合老年患者的给药途径，如改用经皮途径、肌肉注射等。
4. 避免滥用抗生素：老年人机体免疫力下降，容易感染，因此滥用抗生素的情况较为常见。
然而，滥用抗生素不仅增加了抗生素耐药性的风险，还会导致药物不良反应的发生。
因此，在使用抗生素时要准确判断感染类型，尽量避免不必要的抗生素使用。
5. 定期药物复查和调整：老年患者的病情和生理状况变化较为复杂，需要定期复查和调整药物。
在用药期间应定期检查患者的血常规、肾功能、肝功能等指标，以便及时发现和处理药物不良反应和其他相关问题。
6. 合理调整剂量：老年患者的药物代谢和排泄能力下降，对药物的敏感性增加。
因此，使用药物时需要适量减少剂量或延长给药间隔，避免药物在体内积累导致药物不良反应。
7. 避免混淆药物：老年患者常常需要同时用药，可能会出现混淆不清的情况。
因此，在使用药物时要注重药物的标签和包装，避免混淆不清导致用药错误。
8. 注意药物不良反应：老年患者对药物的耐受性较差，容易发生药物不良反应。
老年人合理用药原则与注意事项
老年人合理用药原则与注意事项
老年人合理用药原则与注意事项
一、老年人合理用药原则
1、选择安全、有效、耐受的药物，减少不良反应的可能。
2、考虑生理机能和老年人的病特点，因人施药。
3、对药物过敏者和禁忌药，必须引起重视。
4、选择耐受性较好的药物组合，减少不良反应及与其他药物的相互作用。
5、慎用多种复方制剂及营养补充剂。
6、老年人服药频率应符合特定药物药代动力学特点。
7、定期复查，调整药物剂量，确保疗效，减少不良反应。
二、老年人用药时需注意的事项
1、应了解老年人患病的病理机制及其病特点，调查老年人的疾病史、药物史及临床症状，定期复查，以分析患者治疗情况，并及时调整用药策略。
2、老年人病情的变化可能会引起药代动力学变化，如肝肾功能不全、心衰、病理性贫血、水肿等，因此，在用药时应充分考虑这些因素并适当调整药物剂量。
3、服药时应遵循服药原则，不能随意改变服药的日期和服药的时间，以确保病人的药物疗效。
4、应正确选择和使用药物，不能自行使用中成药或计划使用多种复方制剂或营养补充剂。
5、老年人服药期间，应注意密切观察服药后的症状是否发生变化及是否出现不良反应，如无明显症状变化，也应定期复查以保证治疗的有效性。
老年人合理用药
关注老年人用药安全
注意药物与饮食的相互作用：有些药物可能会与食物产生
1 化学反应，影响药物的吸收和利用。因此，在使用药物时，
特别是中药和西药联合使用时，要注意药物的饮食禁忌
避免使用已经淘汰或副作用较大的药物：一些传统的药物
2
已经被现代医学证明疗效不确切或副作用较大而被淘汰。 这些药物包括一些抗生素、激素类药物等。老年人使用药
延长寿命
老年人是慢性病的高发人群， 因此合理用药对于老年人的
健康至关重要
同时，也要关注老年人的身 体状况和生活质量等方面的 改善和保护措施的综合治疗 和护理方法的应用也是非常
重要的
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自我监测与教育：老年人要学会自我监测药物反应，如出现任何不适症状应及时向医生反映。同时，医 生也应向患者及其家属充分说明药物治疗的目的、效果、剂量及注意事项等
3
老年人常见病症及用 药建议
老年人常见病症及用药建议
高血压：高血压是老年人的常见病症 之一。对于老年人来说，控制血压非 常重要，因此合理使用降压药物是关 键。在选择降压药物时，应考虑药物 的副作用和患者的个体差异。同时， 要注意药物的配伍禁忌，避免不合理 的药物组合导致血压波动或不良反应
糖尿病：糖尿病是老年人的常见慢 性病之一。老年糖尿病患者在使用 降糖药物时，应遵循个体化的原则 ，根据患者的具体情况选择合适的 降糖药物。同时，要注意药物的副 作用和相互作用，避免使用可能加 重病情的药物
老年人常见病症及用药建议
失眠：老年人失眠问题也比较常见。 在治疗失眠时，应首先排除病因，如 疼痛、咳嗽、呼吸困难等。对于轻度 失眠的老年人，应避免使用催眠药， 可以通过调整生活习惯、放松身心等 方法改善睡眠质量。对于严重失眠的 老年人，应在医生指导下使用催眠药 ，并严格控制用药剂量和时间
老年人合理用药原则
老年人合理用药原则
1.老年人身体机能下降，药物代谢能力减弱，应该减少用药量和剂量，尽可能避免多药联用。
2. 选择安全有效的药物，尽可能选择口服药物，避免使用注射剂和吸入剂，特别是激素类药物、抗生素和镇静催眠药等。
3. 在用药前应该了解药物的适应症、不良反应、禁忌症等信息，避免用药过敏和药物相互作用。
4. 注意饮食和生活习惯，避免食用与药物相互作用的食物，如酒类、浓茶、咖啡等，以及过度疲劳、过度饮食、忧虑、焦虑等。
5. 定期复查用药效果和安全性，避免慢性病复发或加重，及时调整用药方案。
老年人在用药时需要特别注意药物的剂量和用药时间，以及避免因药物的不良反应和相互作用而引起的意外事故。
老年人应该积极参加健康教育，提高健康意识和自我保健能力，预防和控制常见疾病的发生和发展，促进老年人健康和长寿。
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老年人合理用药的原则
老年人合理用药的原则
老年人合理用药的原则包括以下几点：
1. 个体化原则：由于老年人的生理状况、疾病情况、药物代谢和排泄能力等与年轻人不同，因此在用药时应根据老年人的具体情况进行个体化的调整。
2. 小剂量原则：老年人的药物代谢和排泄能力下降，肝脏和肾脏功能减弱，因此用药时应从小剂量开始，逐渐增加剂量，以避免药物在体内蓄积。
3. 简化用药原则：老年人常同时患有多种疾病，需要服用多种药物。
为了减少药物相互作用和不良反应的发生，应尽量简化用药方案，减少用药种类。
4. 择时原则：根据药物的作用特点和老年人的生理节律，选择合适的给药时间，以提高药物的疗效，减少不良反应。
5. 用药依从性原则：老年人由于记忆力下降等原因，容易出现漏服或错服药物的情况。
因此，在用药过程中，要向老年人详细说明药物的用法、用量和注意事项，提高其用药依从性。
6. 定期监测原则：老年人在用药过程中，应定期监测药物的疗效和不良反应，及时调整用药方案。
7. 避免滥用药物原则：老年人应避免自行购买和使用非处方药物，以免造成药物滥用和不良反应。
总之，老年人合理用药需要综合考虑个体差异、药物特点、疾病情况等因素，遵循上述原则，以确保用药安全、有效。
在用药过程中，如有疑问，应及时咨询医生或药师。
关于老年人合理用药的原则
关于老年人合理用药的原则摘要：一、老年人用药的背景和重要性二、老年人用药面临的问题三、老年人合理用药的原则1.实行个体化治疗2.遵循小剂量起用、缓慢增量、如需停药，缓慢减量的原则3.考虑药物的副作用和相互作用4.注意药物在体内的药代动力学和药效学变化5.优先选择对疾病治疗最有效、最可信的药物正文：随着人口老龄化趋势的加剧，老年人用药的问题越来越受到社会的关注。
老年人由于各器官功能的衰老，药物在体内的药代动力学和药效学发生了改变，因此，老年人用药需要特别谨慎。
本文将介绍老年人合理用药的原则。
首先，老年人用药应实行个体化治疗。
由于老年人各器官衰老的特点，药物在体内的药代动力学和药效学发生了改变，因而很难制定统一的给药标准。
针对老年病人的具体情况，需要进行个体化治疗。
其次，老年人用药应遵循小剂量起用、缓慢增量、如需停药，缓慢减量的原则。
这是因为老年人对药物的敏感性增强，药物分布容积或清除率的变化，可导致血浆药物浓度老年患者明显高于年轻患者。
因此，在老年人用药过程中，需要从小剂量开始，逐渐增加剂量，以避免药物浓度过高引发的不良反应。
如果需要停药，也应缓慢减量，以避免突然停药引发的反跳现象。
第三，老年人用药应注意药物的副作用和相互作用。
老年人由于器官功能的衰退，药物代谢和排泄能力降低，容易导致药物在体内积累，从而增加药物副作用的风险。
此外，老年人常常患有多种疾病，需要同时服用多种药物，因此，需要特别注意药物之间的相互作用，避免发生不良反应。
第四，老年人用药需要考虑药物在体内的药代动力学和药效学变化。
老年人对药物的吸收、分布、代谢和排泄能力都有所降低，因此，药物在体内的药代动力学和药效学特点会有所改变。
在老年人用药过程中，需要根据这些变化调整药物的剂量和给药方式。
最后，老年人用药应优先选择对疾病治疗最有效、最可信的药物。
在老年人用药过程中，需要综合考虑药物的疗效、安全性、经济性等因素，优先选择对疾病治疗最有效、最可信的药物。
简述对老年人合理用药的指导要点。
简述对老年人合理用药的指导要点。
摘要：一、引言二、老年人合理用药的指导要点1.了解老年人的生理特点2.遵循个体化用药原则3.注意药物相互作用4.避免多重用药5.监测药物剂量和疗效6.注重药物安全性7.定期评估和调整用药方案三、总结正文：随着年龄的增长，老年人的生理机能逐渐减退，合理用药对于维护老年人健康至关重要。
为了确保老年人安全、有效地使用药物，以下几点指导要点应当引起关注。
首先，了解老年人的生理特点。
随着年龄的增长，老年人的器官功能、代谢和药物清除能力发生改变，因此在用药过程中要充分考虑这些生理变化。
例如，老年人对药物的敏感性可能增加，需要降低药物剂量；老年人药物清除能力减弱，可能导致药物在体内积累，增加不良反应的风险。
其次，遵循个体化用药原则。
老年人个体差异较大，药物剂量和疗效评估应根据个体情况调整。
在制定用药方案时，要充分考虑老年人的病史、症状、药物过敏史等因素，以达到最佳治疗效果。
第三，注意药物相互作用。
老年人通常同时患有多种疾病，多药并用的情况较为常见。
了解药物间的相互作用，可以避免药物不良反应的发生。
例如，某些药物的代谢产物可能与其他药物发生相互作用，增加不良反应的风险。
第四，避免多重用药。
老年人容易发生药物滥用和多重用药，这可能导致药物相互作用、不良反应增多等问题。
在用药过程中，要根据病情合理选择药物，遵循“最小剂量、最短疗程”的原则。
第五，监测药物剂量和疗效。
老年人药物代谢和清除能力减弱，药物剂量和疗效的监测尤为重要。
定期评估药物剂量和疗效，及时调整用药方案，以确保治疗效果和安全。
第六，注重药物安全性。
老年人药物不良反应的发生率较高，因此在选择药物时，要将药物安全性放在首位。
尽量避免使用有严重不良反应风险的药物，确保老年人用药安全。
最后，定期评估和调整用药方案。
老年人病情可能发生变化，用药需求也随之改变。
定期评估老年人用药情况，根据病情调整用药方案，以确保药物治疗的合理性和有效性。
合理用药,老年人用药应遵循的原则.docx
合理用药,老年人用药应遵循的原则一、老年人用药原则1．严格掌握用药指征，用药要少而精。
老年人由于生理衰老、病理变化，病情往往复杂多变，若药物使用不当可使病情急转直下，甚至无法挽救。
对有些病症可以不用药物治疗的就不用，更不要滥用。
老年人有些疾病是由于滥用药物或用药不当造成的。
据有人统计，在住院的老年病人中，患医源性或药源性疾病的高达20％-30％。
因此，对老年人用药一定要掌握少而精的原则。
2．掌握好最佳的用药剂量。
老年人用药，除了严格掌握用药指征，选择好适宜的药物外，给最佳的用药剂量也是一个至关重要的问题。
老年人肝肾功能多有不同程度的减退或合并多器官严重疾病。
因此，用药要因人而异，一般应从"最小剂量"开始。
尤其对体质较弱，病情较重的病人切不可随意加药。
对于急性病人，开始用量可能稍大一点，一旦病情稳定应及时减量或停药。
3．掌握好用药最佳时间。
不同的药物均有各自的最佳吸收和作用时间，若能按此规律给药可以得到事半功倍的疗效。
几类特定服药时间的药物空腹（清晨）：1.强心药，如地高辛等。
使药迅速入肠，回忆吸收，保持较高的血浓度。
2.盐类泻药，如硫酸镁、硫酸钠等（服用后应多饮水）。
使药迅速入肠发挥作用，服后4-6小时致泻。
饭前（饭前30分钟）：1．助消化药，如胃蛋白酶合剂、淀粉酶等；苦味药，如龙胆、大黄制剂。
增加食欲，促进胃液分泌。
2.收敛药，如鞣酸蛋白。
使药物迅速入肠，分解出鞣酸，起止泻作用。
3.胃壁保护及抗酸药，如复方氢氧化铝、次碳酸铋、硫糖铝、胃得乐、乐得胃、雷尼替丁。
使药物充分作用于胃壁，以及更好地发挥抗酸作用4．胃肠解痉止痛药，如阿托品、溴丙胺太林、颠茄等；止吐药，如甲氧氯普胺、多潘立酮等。
使药物吸收快，发挥作用快。
5．利胆药如硫酸镁（小剂量）、胆盐等。
使药物不致因与食物混合而降低疗效。
6．肠道抗感染药，如磺胺脒、四环素、呋喃唑酮等。
7．肠溶片或丸剂。
使药物尽快入肠，便于吸收。
8．人参、鹿茸精、维生素及其他对胃肠无刺激的滋补药。
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华法令 茶碱
减少抗凝 增加呼吸困难 甲氨喋呤中毒
减少肾小管活性
甲氨喋呤
表9
重要的药物-药物互相作用举例（药效学的互相作用）
特异性受体介导药互相作用
作用机理
药物
互相作用的药物
影响
胆碱能受体 苯扎托品 上想加作用
其他抗胆碱能制剂（如 神志模糊， 三环类抗抑郁药、抗组 尿潴留 胺药等） β-阻滞剂 气管扩张 效应降低
糖尿病
青光眼
皮质类固醇、利尿剂 抗胆碱能药
高血糖 青光眼发作
表8 重要的药物-疾病互相作用（2）
疾病或障碍 抑郁症 高血压 低钾血症 药物
酒精、苯二氮卓类、β-阻滞剂、作用于 中枢的抗高血压药、皮质类固醇
不良反应 诱发或加重抑郁症 血压增高 心脏中毒
NSAIDs 地高辛
体位性低血压
骨质减少
抗高血压药、利尿剂、安定药、 头昏、跌倒、晕厥 三环类抗抑郁药、左旋多巴 骨折 皮质类固醇 NSAIs、抗凝剂老年人合理用药
山东大学齐鲁医院
高海青
中国济南 250012
概述
• 目前世界人口正呈现急速老龄化趋势。
• 估计到目前为止，60岁以上的老人总数达到14亿，
其中10亿生活在发展中国家，并以亚洲居多，老 龄人口占世界总人口的比例到2050年预计将从现 在的10%上升到15%，在经济发达国家，老龄人口 的比例将会达到1/3。
β-阻滞剂 抗胆碱能制剂、α-激动剂 上消化道出血 间歇性跛行 尿潴留
消化性溃疡病
周围血管病 前列腺病
2、药物-药物互相作用
• 有一个研究指出可走动的老年病人40%处在药 物-药物互相作用的危险处境，其中27%有潜在 性严重危险（如奎尼丁-地高辛互相作用）。
• 地高辛经常用于老年人；所以必须对该药 认真注意，例如奎尼丁、胺碘酮和维拉帕 米能降低地高辛得从肾脏廓清。
组织的浓度往往在老年人中是增加的，需要作
剂量调整。
• 老年病人比年轻病人对药物不良反应、
药物与药物相互作用和药物与疾病相互 作用更为敏感。这些反应在发作频率和 程度上都和年轻病人不一样，而且耐受 较差。
• 合理性，权衡潜在的好处是否超过潜在 的危险，是指导治疗的方针。
• 在美国，最近大范围的调查显示，在》65岁人群中 有66%的人使用处方和非处方药，只有约《13%的 人不服用任何药物。妇女比男性服药更多，这是因 为她们平均寿命比男性长，她们使用更多的精神活 性药和治疗关节炎的药。在任何时候，老年人每年 平均服用4.5种处方药和2.1种非处方药,总计有12至
疾病或障碍 药物
β-阻滞剂、地高辛地尔硫卓、维拉帕米、三环 类抗抑郁药
不良反应
心脏传导障碍
心脏阻滞
支气管收缩、呼吸抑制
慢性阻塞性肺病 β-阻滞剂、阿片类药 慢性肾功能不全 NSAIDs、放射造影剂、氨基糖甙类 心力衰竭 痴呆症
β-阻滞剂、地尔硫卓、维拉帕米、双异丙吡胺
急性肾功能衰竭
心力衰竭加重
金刚烷胺、抗癫痫药、左旋多巴、精神活性药、 神志迷糊和谵妄加重 抗胆碱能药
• 在老年人因为心脏病、低血钾症和慢性阻
塞性肺病的高发病率，也增加洋地黄中毒 得危险性。
表9 重要的药物-药物互相作用举例（药代动力学互相作用） 作用机理 吸收减少 胃排空速度改变 药物 地高辛 多数药 互相作用药物
抗酸剂、考来烯、考来替泊
影响 降低地高辛作用 增加药物吸收速度 减低药物吸收速度 可能增加抗凝作用
腺苷
地尔硫卓 依那普利 异丙肾上腺素 苯肾上腺素 哌唑嗪 噻吗洛尔 维拉帕米
小气道和心率效应
急性抗高血压作用 急性抗高血压作用 变速作用
急性血管收缩；急性抗高血压作用
←→
↑ ↑ ↓ ←→ ↓ ←→ ↑
变速作用 变速作用 急性抗高血压作用
3、对糖皮质激素、降血糖药物的反应：
①应用糖皮质激素时不良反应增加：如出血、骨质
3.6
4.1 3.4
45.0
41.8 41.9
氯甲噻唑
27
70
4.0
3.7
45.4
44.4
表2 不同年龄人体内药物的血浆蛋白结合率（2）
药物 水杨酸盐 保泰松 苯妥英钠 奎尼丁 华法令 年龄（岁） 血浆蛋白含量（%） 最大血浆蛋白结合率(%) 27 79 27 79 〈50 〉50 29 4.2 3.6 4.2 3.6 4.0 3.4 73.0 72.0 96.0 94.0 82.4 83.6 75.0
靶器官敏感性↑
中枢神经系统敏感性↑ 蛋白结合率↓，中枢神 经敏感性↑
（↑）
（↑） （↑）
药物不良反应
• 药物不良反应的危险与用药的数目呈指数 地上升。 • 多种药物治疗反映了存在多种疾病，而且 具备药物-药物和药物-疾病之间互相作用 的机会。
• 随着老化，药物不良反应危险的增加主要
是因为老年人疾病较重和服药较多。 • 大约1/3的与药物相关的住院和1/2的与药 物相关的死亡发生在〉60岁的人中间。
转换酶抑制剂、三环 类抗抑郁症药、α-阻 滞剂、吩噻嗪、血管 扩张剂、左旋多巴
肾灌注下降
利尿剂
NSAIDs
作用于血小板功能、 阿斯匹林 华法令 凝血和粘膜完整性
老年人用药注意事项
• 临床上主要思考的问题不仅有药效和安全性，
还有剂量、治疗方案的复杂性、给药的数目、
价格以及病人能否顺从这样的治疗 。 • 仔细观察药物的不良反应，使用适当的剂量， 简单的方案，较为安全的药物可使开给老年人 的处方既有效又相对安全。
三唑仑
精神运动活性
↑
2、对心血管系统药物反应性
①心脏传导减慢或阻滞，对β-阻滞剂等对心 脏有传导抑制作用药物应减量。 ②动脉血管硬化，脉压增大，易出现体位性低 血压及高血压时易出血。 ③低钾：低蛋白血症及心肌损害，易出现地高
辛中毒。
详见表6（2）
表6 老化对药物效应的影响（2）
药物 作用 老化的影响
表10 有效处方的指导方针
1、让病人将所有的药物带来
2、临时医嘱限于用来治疗轻症
3、选用一种药可能治疗一种以上的病症 4、开写每种药物前对禁忌和潜在的药物互相作用
5、以小剂量开始，根据对药物的效应逐步调节药物的剂量
17次的处方。
• 在我国也大致是相同状况。
老年人药代动力学特点
1、吸收：
①胃粘膜萎缩，胃酸降低 ②胃肠血流下降
③胃肠道吸收表面积因细胞减少而下降
④ 胃肠排空减慢 以上因素造成药物吸收下降，易出现胃肠道不良反应
2、分布：
老年人脂肪占体重比例增加，对脂溶性药物 影响较大，显示脂溶性药物在体内滞留时间延长。 如安定等。对水溶性药物相对说来影响较小。 （见表1）
β-受体的竞 争阻滞
沙丁胺醇
表9
重要的药物-药物互相作用举例（药效学的互相作用）
非特异性药效学互相作用
作用机理
作用在心脏传导 低钾血症 体位性低血压
药物
互相作用药物
卓、地高辛
影响
心动过缓， 心脏阻滞 洋地黄中毒 跌倒、软弱、 晕厥 肾功能损害 胃肠道出血
β-阻滞剂 维拉帕米、地尔硫 地高辛 利尿剂 利尿剂
血浆结合蛋白转移 华法令
甲氧氯普胺 抗胆碱能制剂 阿斯匹林、呋塞米
抑制药物代谢
华法令
茶碱
西米替丁、奥美拉唑、甲硝唑、 增加抗凝、出血 TMP-SMZ 西米替丁、红霉素、环丙沙星、 茶碱中毒 依诺沙星
巴比妥盐、利福平、卡马西林 苯妥英、利福平、卡马西林、 吸烟 水杨酸盐、青霉素、丙磺舒、 其它有机酸
诱导药物代谢
• 老年人患有许多慢性疾病，他们自然比任何
其他年岁的人使用更多的药物。老年人的生 理储备能力随着年龄的增长而减弱，通过药
物和急性或慢性疾病的影响进一步加大了压
力，往往呈相加状态。
• 因为与年龄相关的药效学的变化，药物的效果
在老年病人可以是增加的或是降低的。因为与 年龄相关的药代动力学的改变，药物在血浆和
1、 药物-疾病互相作用
• 药物所致的疾病恶化在老年人中特别重要， 它增加疾病的患病率，并且往往难于将隐匿
的药物不良反应和疾病的作用区别开来。
• 临床情况的恶化可考虑为疾病相关的而 不是医源性的，导致诊断更加困难。 • 这些问题可以选择更加安全的替代药而 得以避免。
表8 重要的药物-疾病互相作用（1）
老年人血浆蛋白减少，与血浆蛋白结合 率高的药物游离血药浓度升高。如华法令等。
（见表2）
表2 不同年龄人体内药物的血浆蛋白结合率（1）
药物 青霉素G 磺胺嘧啶 苯巴比妥 年龄（岁） 血浆蛋白含量（%） 最大血浆蛋白结合率(%) 〈50 〉50 27 79 〈50 〉50 3.9 3.8 4.2 42.4 45.1 50.0
76
31 79
72.0
98.6 98.5
4、排泄：
肾重量 肾小球细胞数 肾小管上皮细胞数 肾动脉硬化 肾血流
肾药物排 泄能力
表3 老年人种肾排泄减少的药物（1）
抗生素 丁胺卡那霉素（阿米卡星）
庆大霉素
链霉素 妥布霉素
心血管病药
卡托普利
地高辛 依那普利
赖诺普利（lisinopril）
N-乙酰普鲁卡因酰胺 喹那普利
表3 老年人种肾排泄减少的药物（2）
利尿剂 阿米洛利（amiloride） 呋塞米 氢氯噻嗪 氨苯喋啶 其它 金刚烷胺 氯磺丙脲 西米替丁 雷尼替丁 锂
5、代谢：
肝脏重量 功能性肝细胞数 肝血流 蛋白合成功能 经肝代谢的 药物在体内 存留时间
表4 老化对肝内药物代谢的影响（1）
老化使代谢降低 止痛剂合抗炎剂 老化对代谢没有影响
• 到2035年我国人口将进入老龄化高峰期，
21世纪中叶老年人将超过4亿，约占全国 人口的25%。