合理用药点评制度及处罚标准
医院处方点评奖惩制度范本(七篇)
医院处方点评奖惩制度范本为了加强我院处方管理，提高处方质量，促进合理用药，确保医疗安全，根据____部《处方管理办法》及我院《处方点评制度》要求，特制定本奖惩制度。
医院处方点评专家组每月按照《处方点评制度》进行点评，点评结果在his上公示____天。
对点评结果有异议的当事人或当事科室可在公示期内申请复议。
公示结束后，报院领导审批，交财务科按照本奖惩制度予以奖惩。
一、奖励措施1、对于全年抽取处方____次以上，总数在____张以上，且无不合格处方的医师奖励____元，并在院内通报表扬。
2、全年考评处方合格率达____%的科室，科（病区）主任奖励____元。
二、处罚措施1、对一个考核周期内（当月）____次以上开具不合理处方的医生且无正当理由的，对该医生提出批评教育，科室督促其培训学习。
超过____次出现不规范、不合理和超常处方的，每张不规范处方、不合理处方扣罚____元；每张超常处方扣罚____元。
2、半年内出现不规范处方、不合理处方、超常处方____次以上且无正当理由的，取消其处方权以及年终评先评优资格。
造成医疗纠纷和经济损失的，按医院相关规定处理。
3、在每月进行的处方点评中，处方合格率在____%以下的科室评为“处方不及格”科室，全年累计____次以上考评为“处方不及格”的科室，科室（病区）主任扣罚____元。
4、药师（药士）应严格遵守调配、审核处方规章制度，无调配或审核签名的每张处方扣____元；出现发错药物引起纠纷的，每次扣罚当事人（含调配人、核对人）____元；因医疗纠纷而造成经济损失的，按医院相关规定处理.三、本制度从发布之日起执行。
医务处负责对本制度进行解释。
未尽事宜由院办公会讨论决定。
医务处____年____月____日医院处方点评奖惩制度范本（二）一、为加强医院处方的规范化管理，及时发现、纠正医生不合理用药现象，促进医院合理用药，保障患者用药安全，提高医疗治疗质量，根据卫生厅转发____部____《医院处方点评管理规范（试行）》____通知文件要求，特制定本制度。
医院处方点评奖惩制度范本（5篇）
医院处方点评奖惩制度范本一、为加强医院处方的规范化管理，及时发现、纠正医生不合理用药现象，促进医院合理用药，保障患者用药安全，提高医疗治疗质量，根据卫生厅转发卫生部____《医院处方点评管理规范(试行)》____文件要求，特制定本制度。
二、在医院药事管理委员会监督下建立由医院药学、临床医学、医疗管理等多学科专家组成的处方点评专家组，为处方点评工作提供专业技术咨询。
____如下：组长：____副组长：____\、____成员：____.____.____.____.____.____.____三、由处方点评工作小组每月对门急诊处方(包括麻醉、精神药品处方)及病房医嘱单进行抽查检查。
由门急诊办公室负责对门急诊处方检查结果进行点评，由医教科负责对病房医嘱单检查结果进行点评。
四、处方点评结果分为合理处方和不合理处方。
不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。
五、有下列情况之一的，应当判定为不规范处方：(一)处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；(二)医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；(三)药师未对处方进行适宜性审核的(处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定)；(四)新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；(五)西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；(六)未使用药品规范名称开具处方的；(七)药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；(八)用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的；(九)处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；(十)开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；(十一)单张门急诊处方超过五种药品的；(十二)无特殊情况下，门诊处方超过____日用量，急诊处方超过____日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；(十三)开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的；(十四)医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的;(十五)中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。
处方点评标准及奖惩细则
西安国医肿瘤医院处方点评标准及奖惩细则为规范临床用药使用管理行为,促进合理用药,合理治疗,提高医疗质量，根据卫生部《医院处方点评管理规范》《医院处方点评管理实施细则》建立医院处方评价制度,确保处方规范的可持续监管. 医院医务科,药剂科共同进行监管．监管部门定期对门诊处方和住院处方进行评价。
将处方点评细则列入医疗质量考核标准,对不合格处方进行通报并处罚。
处罚以一般缺陷和严重缺陷两个标准.一、一般缺陷处方,每张扣个人１0元，主任20元1.处方开具应当日有效,特殊情况需延期有效，需处方医师注明有效期。
有效期不得超过3天.2.处方字迹统一深蓝的笔迹,字迹应当清晰,不能出现潦草,涂改,有修改处需签字及修改日期。
同张处方不得出现两种笔迹，或不同颜色的笔迹。
3.处方信息填写栏。
信息填写不完整,缺项漏填。
4.不得使用药品的商品名的开具处方。
5.单张处方超过五种药品,或口服药与注射药品同一处方书写,西药与中成药不可同一处方,均属不规范处方6.外用药不得同口服药，静脉用药同一张处方,需单独开具.7.药品用法用量不准确与常用剂量比较，剂量不足或剂量过大，给药时间不合理。
8.开具处方的空白处，下画斜线，以示处方开具完毕.二、严重缺陷及不合格处方每张处方个人处罚５0元,主任100元1.未经卫生部考核许可通过的医疗工作者不得从事开具处方工作。
2.未在本医疗机构进行注册和名样登记的医务工作者不得从事开具处方工作．３．按药典要求规定必须做皮试的药品,未注明过敏试验及结果判定的处方。
4。
药品的适应症与临床病情诊断明显不符合的处方5。
存在有害药物相互作用和配伍禁忌6．抗菌素没有严格按抗菌素合理使用条例的,使用超量，或没有临床依据的滥用抗菌素的处方。
７麻醉药品有书写错误，或为虚假病情开具处方。
8。
西药口服药与中药方剂同一处方的,为不合格处方。
以上条例望各科室严格执行,由医务科和药剂科同时监督管理。
有不规范情况可以现场解决并进行处罚.医务科药械科１.处方个人信息漏填，空白,错填。
处方点评制度和奖惩制度
辽宁中医药大学附属第四医院处方点评制度为切实加强处方管理，建立和完善我院处方评价制度，提高处方质量，规范医疗行为，促进合理用药，确保医疗安全，根据卫生部《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等有关规定的要求，制定本办法。
一、评价内容（一）处方书写1、患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。
2、每张处方限于一名患者的用药。
3、字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。
4、药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号（大液体、维生素可暂时使用缩写，待使用电子处方后再做统一要求）；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。
5、患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。
6、西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。
7、开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。
8、中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。
9、药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。
10、除特殊情况（患者隐私需保密）外，应当注明临床诊断，“取药”不能作为诊断。
11、开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。
12、处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案。
（二）医师开具处方使用通用名称1、同一种化合物只有一种规格或产地的，使用药品通用名称开具处方；2、同一种化合物规格不同的，使用药品通用名称开具处方，通过规格的区别在医师处方和药师发药的过程中加以区分；3、同一种化合物规格相同产地不同的，在药品通用名称后加括号，标注商品名以示区别；4、可以使用由卫生部公布的药品习惯名称、新化合物的专利名称和复方制剂名称开具处方。
医院处方点评制度模板与医院处方点评奖惩制度
医院处方点评制度模板与医院处方点评奖惩制度医院处方点评制度模板1.目的：建立医院处方点评制度，提高处方质量，促进合理用药。
2.责任者。
医务科、药剂科。
3.制度：⑴处方点评的形式：定期对书写规范和对处方用药合理性进行点评，并记录在专用表格。
处方用药合理性的评价依据：各种文献资料及药品说明书，如遇到文献资料与药品说明书不符，以药品说明书为准。
⑵合格处方评价的标准：《处方管理办法》。
⑶处方点评结果分为合理处方和不合理处方。
4.不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方有下列情况之一的，应当判定为不规范处方：⑴处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；⑵医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；⑶药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）；⑷新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；⑸西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的⑹未使用药品规范名称开具处方的；⑺药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；⑻用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的；⑼处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名第1 页共25 页的；⑽开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；⑾单张门急诊处方超过五种药品的；⑿无特殊情况的，普通处方超过___日用量；急诊处方超过___日用量；特殊情况适当延长处方用药天数未加说明的。
有下列情况之一的，应当判定为用药不适宜处方：⑴对规定必须做皮试的药品，处方医师未注明皮试的；⑵药品的适应征与临床主要诊断明显不符合的；⑶遴选的药品不适宜的；⑷无正当理由不首选国家基本药物的；⑸药品用法用量欠妥。
包括剂型与给药途径不合理、药品剂量与用法不准确（与常用剂量相比给药剂量不足或剂量过大、给药间隔时间不合理等）；⑹联合用药不适宜的；⑺有重复给药现象的；⑻有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌；⑼选药不合理，存在用药禁忌；5.处方点评的方法：⑴依据处方评价标准的各个项目，制成表格；⑵采用月底随机抽检不合格处方的方式，并由药师负责登记；⑶医务科和药剂科___专业技术人员定期对处方用药不合理的情况进行点评，对不合理用药的医嘱提出合理建议；第二篇：医院处方点评制度医院处方点评制度一、为加强医院处方的规范化管理，及时发现、纠正医生不合理用药现象，促进医院合理用药，保障患者用药安全，提高医疗治疗质量，根据卫生厅转发___部___《医院处方点评管理规范（试行）》__通知文件要求，特制定本制度。
处方点评及合理用药制度
处方点评及合理用药制度一、目的为加强处方的开具、调剂、使用的规范化管理，提高处方质量，促进合理用药，保障患者用药安全，按照《处方管理办法》、《医疗机构药事管理暂行规定》及《医院处方点评管理规范（试行）》，特制定《处方点评及合理用药制度》。
二、参考文件1.《中华人民共和国药品管理法》（2019年）2.《医疗机构药事管理规定》（卫医政发〔2011〕11号）3.《处方管理办法》(卫生部令〔2007〕53号)4.《医院处方点评管理规范（试行）》（卫医管发〔2010〕28号）三、名词定义处方：是指由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（以下简称药师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。
处方包括医疗机构病区用药医嘱单。
四、内容（一）门诊处方点评1.每月由药剂科处方点评小组抽查当月门诊处方100张，对中成药、抗菌药物、精麻药品进行专项点评。
2. 药剂科处方点评小组依据《医院处方点评管理规范（试行）》中的要求，按照《处方点评工作表》，对门（急）诊处方进行点评。
3.处方点评依据处方项目填写的完整性、处方书写的规范性、剂量的准确性以及处方限量以及临床诊断，从药物的选择、用法用量、疗程、给药途径、联合用药、相互作用、配伍禁忌、潜在的不良反应等方面，分析用药的安全性、合理性及经济性。
4.要求处方合格率≥95%，每月公布处方点评结果，对于处方开具不合格的医师或未按照规定审核处方的药师，按照《医院处方点评管理规范（试行）》中相关办法予以处理。
（二）住院病历点评1.每月由药剂科处方点评小组点评病历不少于30份。
2.药剂科处方点评小组在医院处方点评专家组的指导下，对病历进行点评，并对重点患者撰写药历。
3.具体点评内容参照“门诊处方点评”。
4.病历点评结果以适当形式反馈给院领导、相关临床科室及医院职能部门。
5.经医院相关职能部门干预后，药剂科再随机抽查该临床科室病历30份，评价合理用药干预效果，并上报药事会。
医院处方点评奖惩制度（五篇）
医院处方点评奖惩制度一、根据卫生部《处方管理办法》的要求，我院制定处方点评制度，通过相关措施，由医教组组织人员对医生不合理的用药处方进行点评，定期公示，对不合理用药的医嘱提出合理建议，医院对住院病历和处方进行专项用药质量控制。
二、坚持“事前控制，过程维护，结果评价”的原则，进一步建立和完善用药管理制度和技术规范，提高医疗机构医务人员和社会人群合理用药意识。
三、医院处方点评机构组织专人定期检查医生开的医嘱、处方，掌握医生用药动态，对处方调剂、临床查房和病历用药质控过程中发现的不合理用药进行定期点评，一些严重的不合理用药处方将被不点名公示，并与医生考评挂钩。
四、每季度根据本院的住院病人数量，确定随机抽查门诊处方、住院处方和住院病历，对单处方最大金额或者患者提出疑问的医生用药处方进行一次点评公示，要求每个医生在住院病人的病程记录上都要写明用药理由、停药原因及联用原因等，这个过程就是医生考虑合理用药的过程、联合用药的合理性，辨证施治使用中成药的情况以及超常规用药的合理性、联合用药的合理性。
五、医院处方点评人员定期到临床科室检查住院病人尤其是危重病人的病历。
另外，医院处方点评人员每个月还要对每个医生抽查若干份出院病历和____张门诊处方，检查的指标包括无指征使用药物情况、抗生素的合理使用情况。
六、对医院每季度医院药品使用总金额排名前____位的药品(重点是抗菌药物)和单品种使用金额波动幅度大于____％的药品进行排序统计，重点实施监控。
医院处方点评奖惩制度（二）是一种通过对医生处方行为进行点评，提供奖励或处罚的制度。
该制度的目的是促使医生合理用药，减少滥用药物和误用药物的情况，提高医疗质量和安全性。
对于医生的优秀处方行为，可以设置一些奖励措施，例如奖金、荣誉称号、晋升等。
这样可以激励医生更加关注患者的具体情况，根据病情合理选择药物，避免多余的用药和药物不良反应。
对于医生的不良处方行为，应该采取相应的惩罚措施，例如警告、罚款、暂停执业等。
处方点评奖惩制度
处方点评奖惩制度
为提高处方质量，促进合理用药，处方点评小组定期对医院门诊处方进行评价，并列入综合质量考核目标，特制订本院处方点评奖惩制度。
一、不合理用药情况：
1.药品剂型、规格、用法、用量书写欠准确、规范或不清楚，如使用“遵医嘱”，“自用”等含糊不清字句：
2.处方书写字迹难以辨认，或修改处缺签名或加盖签章：
3.处方前记诊断栏只写“待查”、“咨询”“体检”等不明确术语或未填写；
4.单张处方超过五种药品或针对性不强的“大包围”用药；
5.药品超剂量使用未注明原因及再次签名。
普通处方超过7日用量：急诊处方超过3日用量；慢性病、老年病或特殊情况适当延长处方用药天数未加说明；
6.药品用法用量欠妥。
包括剂型与给药途径不合理、药品剂量与用法不准确（与常用剂量相比给药剂量不足或剂量过大、给药间隔时间不合理等）；
7.对规定必须做皮试的药品，处方医师未注明过敏试验结果。
8.药品的适应症与临床主要诊断明显不符合：
9.有重复给药现象：
10.存在有害的药物相互作用和配伍禁忌；
11.选药不合理，存在用药禁忌：
12.抗感染药物滥用。
二、奖惩措施：有上述且不合理用药情况之一者，每份扣增量绩效10元；合理用药合格率达到98%者，奖励增量绩效50元。
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合理用药制度及处罚标准
为加强药品使用管理效能，提高医务人员合理用药的自觉性，防止商业贿赂行为，加强用药监督，保障用药的安全性、有效性、经济性，提高医疗质量，我院建立阳光用药制度，依据《广东省医疗机构阳光用药制度实施意见（试行）》制定本实施办法
一、临床合理用药的基本原则
1、医师和药师在药物临床应用时须遵循安全、有效、经济的指导原则。
2、医师在诊疗过程中要根据临床诊断按照药品说明书所列的适应症、药理作用、用法、用量、禁忌症、药物不良反应及注意事项制定合理的用药方案，并根据临床观察指征和检验结果及时修正和完善原定的用药方案，更改、停用药物，必须在病程记录上作出分析。
3、临床医师不得随意扩大药品使用说明书规定的适应症，如因医疗创伤需扩展药品使用规定的，应报医院药事管理委员会审查通过并签署患者知情同意书。
使用中药饮片、中成药时，要根据中医辨症施治的原则，注意配伍禁忌，合理选药。
4、具有相同或基本相同的药理作用的药物不得联用或长期交替使用（包括同类的抗菌药、具有活血化瘀作用的药物及肽类、蛋白水解物等）
、医师制定药物方案时要根据药物的作用特点，结合患者的病情和药敏结果给以个体化用药，充分考虑到剂量、次数、疗程、给药途径，
同时考虑药物经济实用性，对可用可不用的坚决不用，可用低档药的坚决不用高档药，尽量减小药物对机体的不必要的干扰和影响，降低药品费用，用最经济的药物达到预期目的。
5、药学专业技术人员要严格按照《处方的管理办法》的要求，对处方用药适宜性进行审核，发现不合理用药情况告知用药医师，情况严重的要拒绝调配并登记，定期向合理用药小组汇报。
二、处方的管理及评价标准
㈠、合理用药小组定期或不定对门诊处方及病历医嘱进行检查。
㈡、处方点评小组每月随机抽查门诊处方100张及病历医嘱不少于30份。
并将不合理用药处方及医嘱上交医院质控小组进行评定。
㈢、处方及病历医嘱的检查标准
1、按卫生部[2010]28号颁布的《医院处方点评管理规范(试行)》（附表1）的要求进行。
2、抗菌药物的合理使用
抗菌药物要进行分级使用，选择药物要严格遵循卫生部印发的《抗菌药物临床应用指导原则》及《常见手术预防用抗菌药物表》（附表2）
三、不合理用药的处罚
将规范合理用药情况纳入科室考核和医师定期考核指标体系，与医德考评挂钩，与个人年度考核、评先、评优、晋升、职称评聘挂钩，达到相互监督和自我约束的目的，促进医务人员廉洁从业。
㈠、处方点评：
1、加强对大金额处方的监督管理，除抢救病人和抢救药品外，
批，并在处方备注中有使用目的记录，如无科主任审批，处方备注中无使用目的记录的扣发当事人当月奖金100元，科主任50元。
(由药房人员负责登记)。
2、对开具不合理处方的医师，根据处方考评结果进行相应处罚。
单张处方处罚50元。
㈡、医嘱点评：
对临床用药情况，医院质控小组将常规监督检查，并定期和不定期组织人员检查，对在病程记录中无使用目的记录，无充分依据使用抗菌药物、辅助用药、能量补充用药和滥用其它药品的，由医院质控小组进行评定，确属不合理用药的，每份病历扣发当事人当月奖金100元和科主任奖金50元，
㈢、对开具不合理用药的医师除作上述经济处罚外，还作出如下的处罚：
①、考核年度内三次被评为不合理用药的医师，年度内医德医风考
核评为不合格，取消个人年度评先、评优资格，并予以通报批评。
②、考核年度五次被评为不合理用药或三个月用药比例超标或因不
合理用药导致医疗事故的医师除以上的处罚外，个人年度医德考评、年度考核评为不合格，由医务科暂停其处方权，并取消其所在科室及科主任年度评先、评优资格。
四、抗菌药物的专项管理
⑴、对于目前我院存在的抗菌药物使用率高，使用强度大的问题进行加强管理。
对抗菌药物使用病历（包括Ⅰ、Ⅱ类切口手术病例）进行点评，对开具不合理医嘱的医师，每份病历扣发当事人当月奖金100元和科主任奖金50元
⑵、每月对全院抗菌药物使用量及金额进行排序。
将排名前三位抗菌药物对于所使用的科室进行重点监控。
监控科室某单品种抗菌药物超过该品种总用量50%—80%的科室，给予500元的处罚；对于科室单品种抗菌药物使用量超过该品种总用量80%以上的科室给予1000元的处罚。
⑶、按照我院抗菌药物使用点评办法，对抗菌药物使用不合理则对科室、科主任及责任医师均进行处罚，科室200元，科主任100元，责任医师100元。
考核年度内三次被评为不合理使用抗菌药物的医师，个人年度医德考评、年度考核评为不合格，取消其所在科室及科主任年度评先、评优资格，并予以通报批评。
考核年度五次被评为不合理使用抗菌药的医师，个人年度医德考评、年度考核评为不合格，由医务科取消其抗菌药处方权，年度内不晋升或高职低聘。
以期达到对抗菌药物使用的严格整治，使各科室从上到下都能引起足够的重视。
五、各临床科室阳光用药主要指标
⑴、科室药品收入的比例占医疗收入比例：外科＜35％、内科＜45％，奖？元；超过比例则按经管方案扣罚科室奖金
⑵、基本药物目录品种使用金额比例＞40％，奖励？元；每低1％、
扣科室？元。
⑶、抗菌药物使用金额占药品使用金额＜25％、奖励？元；每超1％、扣科室？元。
⑷、抗菌药物在门诊处方的比例＜20％、奖？元？；每超1％、扣科室？元。
⑸、住院患者抗菌药物使用的比例＜60％、奖励？元；每超1％、扣科室？元。
⑹、抗菌药物使用强度控制在40DDD以下、奖励？元；每超1.0DDD，扣科室？元。
⑺、接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率＞30％、奖励？元，每低1％、扣科室？元。
⑻、外科清洁手术预防用抗菌药物指标(以抽查病历数统计相关指标)
①、清洁手术预防用抗菌药物百分率＜30％、奖励？元；每超1％扣科室？元
②、清洁手术预防用抗菌药物用药时机(术前0.5-2.0小时内)合理率达100奖励？元每低1％、扣科室？元。
同一科室其在考核年度内连续出现三次考核不达标者，将对科室予以通报批评，取消科室年度评先、评优资格。
四、监控科室某单品种药物超过该品种总用量50%—80%的科室，给予500元的处罚；对于科室单品种药物使用量超过该品种总用量80%以上的科室给予1000元的处罚。
对单品种用药金额前三位、抗菌药物用量前三位的医生，由阳光用药监控小组向医生本人发出书面通知，由
医生本人写出使用该药品的书面说明；必要时，由医生本人向阳光用药监控小组或者在医疗质量会议上陈述使用该药品的理由。
六、加强药物不良反应监控工作
临床用药中一旦出现明显的不良反应，必须报告药剂科并按规定填写“药物不良反应监测表”，发现漏报或隐瞒不报者，扣当事医生一次50元。
七、加强麻醉精神药品的监督管理
各临床科室护士长及药房组长为麻醉、精神药品管理责任人，按医院的规定，加强麻醉、精神药品管理，切实做到帐物相符及完善各项使用登记记录。
医院将常规监督检查，并定期和不定期组织人员检查，发现各项使用登记记录不完整或有漏项的扣科室100元，帐物不相符扣科室200元；年度考核内有三次被处罚的，将予以通报批评，并取消科室及责任人年度评先、评优资格。
八、各临床科室主任为科室合理用药负责人，具体负责对本科医师合理用药、大处方进行督导管理，及时纠正本科室医师临床用药中存在的问题。