合理用药基本原则
健康科普之合理用药原则

健康科普之合理用药原则在人们的成长过程中,生病吃药是日常生活中非常常见的事情,所以合理用药非常重要。
本文探讨了什么是合理用药,包括药物选择、制剂选择、剂量选择、给药途径选择等,并探究了合理用药的基本原则,即安全、有效、简便、经济,描述了合理用药的意义与目的。
一、什么是合理用药所谓合理用药,通常指的是医生根据患者的身体状况、疾病种类以及药理学理论选择最合适的药物与制剂,设置合适的给药方案,帮助患者防治和治愈疾病。
所以,医生应从以下几个方面入手,做到合理用药,为患者的身体健康保驾护航。
第一,药物选择。
用药是否合理与最终的药物治疗效果息息相关,医生在选择患者用药时,应首先考虑患者的症状是否一定需要用药,若是可用可不用,则应避免用药,必须用药时也应选择疗效最好的药物,并综合考虑药物的最终疗效与副作用。
第二,制剂选择。
相同药物相同剂量,制剂不同,其药物效应也会有区别。
第三,剂量选择。
医生在选择好用药种类和制剂之后,也应根据患者实际情况选择合适的剂量。
临床上所规定的药物剂量通常指的是成年人的平均剂量,但每个人的实际情况不同,其药物反应也有所区别。
若是儿童用药,则应尽可能选择小剂量,可以根据儿童的体重,年龄,按照成人剂量进行折算。
若是老年人用药,则应根据成人用药量进行酌情降低。
若是患者身体较差、营养不良或肝肾功能不全,医生也应根据患者状况减少用药剂量。
第四,给药途径选择。
患者用药通常会有不同的途径,不同的途径会影响药物在体内的浓度与最终的疗效。
以硫酸镁为例,若是通过口服途径,则其作用主要是导泄,若是静脉给药,则可以产生镇静作用。
不同的给药方法有不同的特点,医生通常根据病人具体情况与药物特点合理选择。
同时,医生也应确定好给药时间间隔、具体给药时间和用药疗程。
确定给药时间间隔是为了保持患者血药浓度稳定,确保药物无毒且有效。
服用药物的具体时间则应根据药物来确定。
若是药物会受到人体胃酸影响,则应做到饭前服用。
若是药物会对人体胃肠道产生刺激,则应做到饭后服用。
合理用药规范

合理用药规范
一、合理用药的基本原则
使用药物要遵循安全、有效、经济的原则。
在安全的前提下确保有效和经济,即患者在获得最大治疗效益的同时,承担尽可能小的经济负担。
二、注意事项
1.避免滥用,预防不良反应;
2.注意患者病史,药物过敏史;
3.注意选择最适宜的治疗方法;
4.注意防止蓄积中毒;
5.注意年龄、性别和个体的差异性以及特异人群(老人、儿童、孕妇、肝肾功能不全等患者)的用药;
6.注意避免药物相互作用及配伍禁忌;
7.使用新药时需慎重;
三、抗菌药物合理应用原则
1.抗菌药物用于细菌、真菌、支原体、衣原体、螺旋体立克次体及部分原虫等病原微生物所致的感染性疾病。
病毒性疾病或疑似者、发热原因不明、缺乏上述病原微生物感染证据的疾病原则上不用抗菌药物;
2.根据抗菌药物动学及药效特点,结合病情的轻重程度,决定给药剂量及给药次数;
3.抗菌药物品种不宜频繁更换,一般应观察72小时,重症一般观察48小时,如治疗无效,可进行必要的药物品种与方案的更替。
合理用药的十大原则

合理用药的十大原则合理用药的原则是什么?1.优先使用基本药物。
2.用药应遵循能不用的就不用、能少用的就不多用,能口服的不肌注、能肌注的不输液的原则。
3.买药要去合法的医疗机构和药店,注意区分处方药和非处方药,处方药必须凭执业医师的处方购买。
4.仔细阅读药品说明书,特别要注意药物的禁忌、慎用、注意事项、不良反应和药物间的相互作用等说明。
5.处方药要严格遵照医嘱使用,切勿擅自变更。
特别是抗菌类药物和激素类药物,不能自行调整用量或停用。
6.任何药物都有不良反应。
非处方药长期、大量地使用也会导致不良后果。
7.孕期及哺乳期妇女用药要特别注意禁忌。
儿童、老人和有肝脏、肾脏等疾病的患者,用药应更加谨慎,用药后要注意观察生命体征的变化。
从事驾驶、高空作业等特殊职业的从业者要注意药物对工作的影响。
8.药品的存放要科学、妥善,谨防儿童及精神异常者误服、误用。
9.接种疫苗是预防一些传染病最有效、最经济的措施,国家免费为需要接种疫苗者提供一类疫苗,有关人员应按时接种。
10.保健食品不能替代药品。
合理用药基本概念:合理使用中药是指运用中医药学综合知识及管理学知识指导临床用药。
就是以中医药理论为指导,在充分辨析疾病和掌握中药性能特点的基础上,安全、有效、简便、经济地使用中药或中成药,达到以最小的投入,取得最大的医疗和社会效益之目的。
合理用药是一个相对的、动态发展的。
合理用药的意义:合理用药是在充分考虑患者用药后获得的效益与承担的风险后所做出的最佳选择。
合理用药与广大群众的切身利益息息相关,是用药安全、有效、简便、经济的保障。
合理用药可以经济有效地利用卫生资源,取得最大的医疗和社会效益,翳学教育网整理避免浪费。
合理用药的目的:1最大限度地发挥药物治疗效能,将中药或中成药的不良反应降低到最低限度,甚至于零。
2使患者用最少的支出,冒最小的风险,得到最好的治疗效果。
3最有效的利用卫生资源,减少浪费,减轻患者的经济负担。
4方便患者使用所选药物。
合理用药知识

合理用药知识一、合理用药基本原则是什么?合理用药的基本原则概括地讲就是安全、有效、经济、适当地使用药物,在安全的前提下确保用药有效。
具体包括以下7条:1.正确的诊断。
2.注意病史和用药史。
3.注意个体化用药。
4.严格掌握适当证。
5.注意药物相互作用。
6.注意不良反应。
7.全面深入地了解药物的药动学和药效学特点,注意药物的选择(疗效高、毒性低)和用法(合理的疗程和合理的停药)。
二、肝肾功能不全的患者应禁用或慎用哪些药物?1.禁用药1)肝、肾功能不全者应禁用的药物:肝素、氯磺丙脲、甲苯磺丁脲、甲氨蝶呤、苯巴比妥、保泰松、己烯雌酚、右旋糖酐铁注射液、氟烷、氯贝丁酯、扑米酮(扑痫酮)、胰蛋白酶、阿司米唑、酒石酸锑钾(钠)注射液以及避孕药(炔诺酮、复方炔诺酮片、复方炔诺酮膜、复方甲基炔诺酮片)。
2)肝功能不全者应禁用的药物:异戊巴比妥、司可巴比妥、吗啡、阿片(片、酊)、两性毒素B等。
3)肾功能不全者应禁用的药物:丙磺舒、复方炔诺孕酮片、碳酸锂、卡那霉素等。
2.慎用药1)肝、肾功能不全者应慎用的药物:土霉素、四环素、磺胺类、对氨基水杨酸、水合氯醛、呋塞米、卡氟噻嗪、依他尼酸、氯化铵、碘化钠、氨苯砜、乙酰唑胺、奎尼丁、普鲁卡因胺、右旋糖酐注射液、泛影葡胺、胆影葡胺、苯丙酸诺龙、甘珀酸钠、双氯非那胺、复方新诺明、环磷酰胺、苯妥英钠、卡马西平、左旋多巴、对乙酰氨基酚、利多卡因、维拉帕米、硝苯地平、氨茶碱、华法林、双香豆素、氟胞嘧啶、吡哌酸、阿糖胞苷、塞替哌等。
2)肝功能不全者应慎用的药物:林可霉素、克林霉素、克林霉素、利福平、利福定、利福喷丁、异烟肼、红霉素、异丙嗪、氯丙嗪、奋乃静、格鲁米特、别嘌醇、氯氮䓬、普萘洛尔、硫喷妥钠、乳酸钠、氟哌啶醇、阿司匹林、胺碘酮、酮康唑等。
3)肾功能不全者应慎用的药物:呋喃妥因、洋地黄毒苷、地高辛、氨甲苯酸、氨甲环酸、氯化钾、氯化钠、硝普钠、去乙酰毛花苷注射液、万古霉素、头孢噻啶、两性霉素B、顺铂、氢氯噻嗪、氨苯蝶啶、胍乙啶、卡托普利、秋水仙碱、别嘌醇、金刚烷胺、布洛芬、萘普生、吡罗昔康、哌唑嗪、西咪替丁、新霉素、乙胺丁醇及氨及氨基苷类抗生素等。
基本药物合理用药的定义及原则

基本药物合理用药的定义及原则1、什么是合理用药所谓合理用药就是以医药理论为基础,安全、有效、经济、适当地使用药物;它强调不仅要发挥药物的最大有效性,又要考虑群众的经济承受能力;2、世界卫生组织提出合理用药的标准是什么1987年世界卫生组织提出合理用药标准有5条:1开具处方的药物应适宜;2在适宜的时间,以公众能支付的价格保证药物供应;3正确地调剂处方;4以准确的计量,正确的用法和用药时间服用药物;5确保药物质量安全有效;3、合理用药应包括哪几方面因病情和病因是多变的,所以绝对的合理用药是难以达到的,一般指的合理用药是相对的,它包括1、安全性,它是合理用药的首要条件;2、有效性;3、经济性,是指尽可能降低用药成本,而不是少用药或使用廉价药品;4、适当性,适当性强调尊重客观现实,立足当前医药科学技术和社会的发展水平,避免不切实际地追求高水平的药物治疗;4、合理用药原则有那些由于药物的局限性,即品种有限及疗效有限,疾病的无限性,即疾病种类无限及严重度无限,因此不能简单以疾病是否治愈作为判断用药是否合理的标准;从理论上说合理用药是要求充分发挥药物的疗效而避免或减少可能发生的不良反应;当然这也不够具体,因此只能提出几条原则供临床用药参考;1明确诊断:选药不仅要针对适应症还要排除禁忌症;2根据药理学特点选药:尽量少用所谓的“撒网疗法”,即多种药物合用以防漏诊或误诊,这样不仅浪费而且容易相互产生作用;3了解并掌握各种影响药效的因素:用药必须个体化,不能单纯公式化;4祛邪扶正并举:在采用对因治疗的同时要采用对症支持疗法;5对病人始终负责:开出处方仅是治疗的开始,必需严密观察病情反应,及时调整剂量或更换治疗药物;要认真分析每一病例的成因及失败的关键因素,总结经验教训,不断提高医疗质量,使医药技术更趋合理化;5、不合理用药有哪几种表现1有病症未得到治疗;2选用药物不当,以滥用抗生素最为严重;3用药剂量不足、用药过量或疗程过长;4不适当的合并用药;5无适应症用药;6、不合理用药的后果有几种1延误疾病的治疗;2浪费医药资源;3产生药物不良反应甚至药源性疾病;4酿成药疗事故;合理用药知识100问1、什么是药品分类管理答:药品分类管理是国际通行的管理办法;它是根据药品的安全性、有效性原则,依其品种、规格、适应证、剂量及给药途径等的不同,将药品分为处方药和非处方药并做出相应的管理规定;建国以来,我国已先后实行了麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品和戒毒药品的分类管理,目前正在进行的处方药与非处方药分类管理,其核心是加强处方药的管理,规范非处方药的管理,减少不合理用药的发生,切实保证人民用药的安全有效;2、什么是处方药与非处方药答:处方药是必须凭执业医师或执业助理医师处方才可调配、购买和使用的药品;非处方药是指不需要凭执业医师或执业助理医师处方即可自行判断、购买及使用的药品;处方药英语称Prescription Drug或Ethical Drug,非处方药英语称Nonprescription Drug,在美国又称之为“可在柜台上买到的药品Over The Counter”简称OTC;此已成为全球通用的俗称;3、怎样识别非处方药答:1处方药与非处方药分类管理办法试行第七条规定:非处方药的包装必须印有国家指定的非处方药专有标识OTC;2处方药与非处方药流通管理暂行规定试行第七条指出:进入药品流通领域的非处方药,其相应的忠告语应由生产企业醒目地印制在药品包装或药品使用说明书上;具体内容为:请仔细阅读药品使用说明书并按说明书使用或在药师指导下购买和使用4、什么叫安全合理用药答:安全合理用药就是应该做到:根据病情、病人体质和药物的全面情况适当选择药物、真正做到“对病下药”,同时以适当的方法、适当的剂量、适当的时间准确用药;注意该药物的禁忌、不良反应、相互作用等;并且还要注意尽量少花钱;这样就可以做到安全、合理、有效、经济地用药了;5、如何安全合理选择药物答:首先应当确诊自己是什么病,然后对症下药,不能只凭自我感觉或某一个症状就随便用药;比如发烧、头痛,是许多疾病共有的症状,不能简单地服一些止痛退烧药完事;又如腹痛,也是一些疾病的共有症状,如果不分青红皂白地使用止痛药,就会掩盖一些急腹症的症状,贻误病情而造成严重后果;其次是了解药物的性质、特点、适应证、不良反应等,要选用疗效好,毒性低的药物,医生常常说的“首选药”和“二线药”就是这个道理;比如止痛药就有许多种类,对于一般感冒、头痛、关节痛、神经性疼痛以及妇女的经期腹痛,可选用对乙酰氨基酚扑热息痛、芬必得、散利痛、阿司匹林等其中的任何一种;对于胃肠痉挛引起的腹痛可选用颠茄、阿托品等其中的任何一种;但如果将前一类止痛药用于治疗腹痛,不但无效,反而有害;反之,用后一类药治疗头痛、关节痛、月经期腹痛同样无效;另外,有人认为价钱贵的药就是好药,其实不然,因为药物的价格是由其本身的来源、成本、生产的产量以及生产的厂家来决定的,合资药厂生产的药就比国内的药厂生产的贵,进口药就更贵了;贵不等于好,关键在于是否对症;6、怎样准确阅读药品说明书答:药品说明书是指导怎样用药的根据之一,具有法律效力;用药前准确阅读和理解说明书是安全用药的前提;首先应了解药品的名称;正规的药品说明书都有药品的通用名、商品名、英文名、化学名其中非处方药无化学名;使用者一般只要能清楚药品的正名即通用名,就能避免重复用药;因为一种药只有一个通用名即国家规定的法定名,不像商品名有若干个;其中适应证一栏,对于使用非处方药的患者能够自我判断自己的疾病是否与适应证相符、对症下药,可在药师的帮助下选择购买;其次,要了解药物的用法,如饭前、饭后、睡前服用,一天一次或三次,是口服、外用还是注射都必须仔细看清楚;第三,注意药物的用量,必须按说明书的规定应用;一般说明书用量都为成人剂量,老人、小孩必须准确折算后再服用;特别重要的是,在阅读说明书时,对禁忌症、不良反应、药物相互作用、注意事项等要重视;如有不明之处,应向药师或医师咨询;7、为什么非处方药还要分甲类和乙类其标识是什么答:实施药品分类管理的原因之一是方便广大群众,一些小伤小病可以就近购药,及时用药,免去请假、误工费时、费钱、费力之苦,为了使公众更为方便、又将非处方药中安全性更高的一些药品划为乙类,此类可在药店出售,还可以在超市、宾馆、百货商店销售,甲类的OTC标识是红色,乙类为绿色;8、药品的有效期如何识别答:有效期是指药品被批准的使用期限,其含义为药品在一定贮存条件下,能够保证质量的期限;药品有效期的表示方法,按年月顺序,一般可用有效期至某年某月,如有效期至2003年6月,说明该药品到2003年7月1日即开始失效;药品管理法还规定,在药品的包装盒或说明书上都应标明生产批号、生产日期和有效期;进口药品也必须按上述表示方法用中文写明,便于大众阅读;9、何谓药物的常用量、极量、中毒量和安全范围答:常用量是指临床常用的有效剂量范围,既可获得良好的疗效而又较安全的量;常用量一般大于最小有效量,小于极量,有些书籍称为治疗量;极量是指药物治疗的剂量限制,即安全用药极限,超过极量就有发生中毒的危险;规定了极量的药物主要是那些作用强烈、毒性较大的药物,药物一般不得超过极量使用;最小中毒量是指产生中毒症状的最小剂量;安全范围表明药物的安全性大小;一般以药物产生疗效的最小有效量至最小中毒量这一段距离表示,这段距离越宽、药物的安全范围就大,反之就小;不过,以药物的治疗指数表示药物的安全性更准确些;治疗指数是引起半数动物死亡的剂量LD50与产生50%有效反映量ED50之比值;治疗指数大的药物相对较治疗指数小的药物安全,以LD50/ED50表示;10、何谓药源性疾病答:药源性疾病又称药物的诱发性疾病是由某种药物或数种药物之间互相作用而引起的与治疗作用无关的药物不良反应;这种不良反应所发生的持续时间较长,反应程度较严重,造成某种疾病状态或器官局部组织发生功能性、器质性损害时,就称药源性疾病;如庆大霉素引起的神经性耳聋,肼屈嗪引起的红斑狼疮等;药源性疾病比药物不良反应要严重些,如果发现得早,及时治疗,绝大多数可以减轻症状或者痊愈;但若不能发现,耽误了治疗和抢救,则可能引起不可逆转的损害,甚至终身致残直至死亡等;。
用药的基本原则

用药的基本原则一、引言药物是人类治疗疾病的重要手段之一,但其使用也有其特殊性和风险性。
正确用药是保障患者健康的重要前提。
本文将从用药的基本原则出发,详细介绍正确用药的各个方面。
二、合理用药原则1. 个体化原则每个人的身体情况不同,对药物的反应也不同。
在给患者开具处方时应根据患者的身体情况、年龄、性别、孕妇或哺乳期等特殊情况进行合理调整。
2. 最小有效剂量原则在保证治疗效果的前提下,应尽可能使用最小有效剂量,以减少患者对药物不良反应和毒副作用的风险。
3. 经济实惠原则在保证治疗效果和安全性前提下,应选择价格适中、效果好、安全性高的药品。
4. 安全原则在选择药品时,应注意其安全性和毒副作用,并避免使用有毒副作用较大或易引起过敏反应等高危药品。
5. 合理用药时间原则在使用药物时应注意用药时间,避免过度或不足,以免影响疗效和安全性。
6. 联合用药原则在必要情况下,可以联合使用多种药物,但应注意不同药物之间的相互作用和毒副作用,并遵循最小有效剂量原则。
三、正确用药方法1. 服药方法患者在服药时应按照医生的指示进行,如何服用、何时服用、多少剂量等都要严格按照医生的处方来进行。
2. 饮食禁忌有些药物在饮食中会与某些成分发生反应而失去效力或产生毒性。
在服用这些药品时需注意饮食禁忌。
3. 药品储存不同的药品有不同的储存条件,如温度、湿度等。
在存放时需注意储存条件,以保证其质量和有效性。
4. 保质期限每种药品都有其保质期限,在过期后使用可能会对患者造成危害。
在使用前需检查其保质期限,并遵循相关规定。
四、常见问题及解决方法1. 药品过敏反应药品过敏反应是常见的不良反应之一。
如果出现药品过敏反应,应立即停止用药,并及时就医。
2. 药物相互作用不同的药物之间可能会发生相互作用,导致不良反应或减弱疗效。
在使用多种药物时需注意相互作用,避免同时使用具有相同或类似作用的药物。
3. 药品滥用一些患者可能会因为自己的主观判断而滥用某些药品,这样会导致严重的后果。
2020年中国药典临床用药须知

2020年中国药典临床用药须知中国药典是中华人民共和国批准颁布正式实施的全国性法定药典,被广泛用于医疗卫生领域,对于规范临床用药、保障患者用药安全具有重要意义。
2020年版的中国药典临床用药须知,包含了临床用药的一系列规范和指导,以此来规范临床用药工作,保障临床药物的安全有效使用。
下面将从以下几个方面对2020年中国药典临床用药须知做出详细的介绍。
一、临床用药的基本原则1.1合理用药原则合理用药是临床用药的基本原则,包括了用药适应症、避免滥用和不当用药等内容。
在临床用药中,医生应根据患者的病情和身体状况合理选用药物,严格按照药物的使用说明书指导用药。
对于过去存在滥用抗生素和激素的情况,中国药典临床用药须知明确规定了禁止滥用抗生素和激素的规定,提醒临床医生在用药中要慎重选择药品,避免不当用药。
1.2个体化用药原则个体化用药是指根据患者的个体差异,包括遗传差异、病理生理状态差异等,以及药物的药代动力学变异性,根据不同患者的特点和需要,选用最适合患者的药物和用药方法。
中国药典临床用药须知鼓励医生在用药时要考虑患者的个体差异,进行临床用药的个体化调整,提高用药的有效性和安全性。
1.3安全用药原则安全用药是指在用药过程中要注意药物的剂量、药物的不良反应和相互作用等安全问题,以避免用药引起不良反应或其他不良后果。
中国药典临床用药须知对药物的安全使用进行了详细的介绍,提醒临床医生在用药过程中要时刻关注药物的安全性,同时也提醒患者在用药过程中要严格遵守医嘱,不可随意更改药物剂量或用药方式。
二、临床用药的常用药物中国药典临床用药须知包含了常用的临床药物目录、说明书和用法用量,为临床医生提供了一份权威的用药指导手册。
这些常用药物包括了抗生素、抗病毒药物、镇痛药、抗凝药物、抗高血压药物、抗糖尿病药物等多个治疗领域的药物种类。
其中,每种药物都有详细的禁忌、适应症、用法用量等内容,以帮助医生合理选用药物、准确用药。
三、药物的不良反应和相互作用中国药典临床用药须知对于药物的不良反应和相互作用进行了详细的介绍,以帮助临床医生更好地了解药物的安全性和潜在风险。
临床合理用药指南

临床合理用药指南在医疗领域中,合理用药是保障患者治疗效果、减少不良反应、降低医疗成本的关键环节。
然而,由于药物种类繁多、病情复杂多样以及患者个体差异等因素,临床合理用药并非易事。
为了帮助医务人员更好地遵循合理用药原则,提高医疗质量,特制定本临床合理用药指南。
一、合理用药的基本原则1、安全性原则用药首先要确保患者的安全。
在选择药物时,应充分考虑患者的年龄、性别、生理状况、过敏史等因素,避免使用可能对患者造成严重不良反应的药物。
对于特殊人群,如孕妇、哺乳期妇女、儿童、老年人等,更要谨慎选择药物,严格掌握用药剂量和疗程。
2、有效性原则药物的使用应达到预期的治疗效果。
在诊断明确的基础上,根据患者的病情、病原体种类、药物的药理作用等选择合适的药物。
同时,要注意药物的剂量、给药途径和给药时间,以确保药物能够在体内达到有效的浓度,发挥最佳的治疗作用。
3、经济性原则在保证治疗效果的前提下,应选择成本效益比较高的药物。
不仅要考虑药物的价格,还要考虑治疗总成本,包括药物的费用、检查费用、住院费用以及可能产生的不良反应处理费用等。
通过合理选择药物,减轻患者的经济负担,提高医疗资源的利用效率。
4、适当性原则用药应符合患者的病情、体质、治疗目标以及医疗环境等条件。
例如,对于轻症患者,应尽量选择口服药物,避免不必要的静脉给药;对于复杂的感染,应根据药敏试验结果选择敏感的抗生素;在基层医疗机构,应优先选择常见、易得的药物。
二、用药前的准备1、明确诊断准确的诊断是合理用药的前提。
医务人员应通过详细的病史询问、体格检查、实验室检查等手段,明确患者的疾病类型、严重程度以及可能的病因,为选择合适的药物提供依据。
2、了解患者情况在用药前,要全面了解患者的个人情况,包括年龄、性别、体重、基础疾病、肝肾功能、过敏史等。
这些信息对于药物的选择、剂量的调整以及不良反应的监测都非常重要。
3、掌握药物知识医务人员应熟悉常用药物的药理作用、适应证、禁忌证、不良反应、药物相互作用等知识。
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合理用药基本原则
1 严格掌握适应症、禁忌证,正确选择药物
合理使用抗生素:各种原因的发热患者、病毒感染者;外科术前术后连续使用等属不合理使用。
合理使用肾上腺皮质激素:不合理使用是当作一般解热镇痛或消炎病药用。
只能限用于重危患者作为综合治疗的组成部分,并应在有效抗菌药物治疗的基础上使用。
2 明确联合用药目的
增强疗效,降低毒性和副作用,延缓耐药性的发生。
增强疗效
(1)磺胺类药物+甲氧苄啶(TMP):抗菌力增加,抗菌谱扩大;
(2)青霉素类+氨基糖苷类抗生素:增加氨基糖苷类进入细胞内,增强杀菌作用;
(3)棒酸+阿莫西林:使阿莫西林对耐药株仍有效;
(4)氟尿嘧啶(5-氟)+醛氢叶酸:增强抗癌效果;抗癌药物只有在联合应用时才能获良效;
(5)高血压治疗中,配伍利尿药可增强降压药的治疗效果;
(6)急性哮喘时,沙丁胺醇与茶碱类合用收到相加的疗效。
降低毒性和减少副作用
(1)异烟肼与VB6合用可减少异烟肼的神经系统毒性;
(2)氨茶碱与镇静催眠药合用减少氨茶碱的中枢兴奋作用等;
(3)降压药与利尿药合用治疗高血压,既增强降压作用,又减少降压药引起水钠潴留;(4)在抗癌方面,大量甲氨蝶呤可增强疗效,并加用醛氢叶酸以减轻其骨髓抑制。
延缓耐药性的发生
结核菌对单药治疗时易产生耐药性,联合用药则可延缓细菌耐药性产生,临床上常采用异烟胺+链霉素+对氨基水杨酸盐(PAS)或利福平+乙胺丁醇联用。
3 充分考虑影响药物作用的各种因素,制定合理的用药方案。
影响药物作用的主要因素是药物因素及机体因素。
量效关系:剂量与效应的关系称为量效关系,恰当的剂量应该是使药物在最小的毒副反应下发挥最佳的疗效。
量效曲线表示①药物达到一定剂量才产生效应;②在一定范围内,剂量增加效应也增强;
③效应的增加有一定限度,这个极限称为最大效应或效能;④量效曲线的对称点在50%处,斜率最大,即对剂量变化的反映最灵敏。
剂型:注射剂给药吸收速度较快;口服溶液剂吸收最快,散剂其次,片剂较慢。
控释制剂使药物近似恒速释放,不仅能避免血药浓度上下波动,而且能延长药效,有效性和安全性优越。
靶向给药系统能把药物指向机体的特定部位,可增加靶组织中药物浓度很高,而在其他组织中药物浓度极低,故疗效高、不良反应少。
给药时间
一般分早、中、晚饭前、饭后、睡前等。
临床一般根据药物的半衰期确定给药时间间隔,确保药物维持有效血药浓度。
给药途径
选择依据:⑴药物理化性质及药物剂型;⑵药物生物利用度,给药后血或组织的药物浓度能保持治疗范围;⑶疾病疗效与血药浓度关系;⑷病人的病情状态;⑸符合价廉、方便、易行要求。
制剂工艺
工艺不同,相同剂量和同样剂型的药物其生物利用度可能差异很大。
机体因素
3.6.1 年龄:其影响主要表现在婴幼儿和老年人。
老年人对药物反应性倾向于增加,不良反应发生率增多,其用药剂量应减少,约为成人剂量2/3。
小儿特别是幼儿的神经系统、内分泌系统及许多脏器发育尚不完善,对药物反应的差异性也包括药动学和药效学方面。
3.6.2 性别和围产期:除影响性特征和生育的药物外,一般性别在药物作用的性质上没有重要差别;主要影响发生在围产期。
药物对胎儿的影响主要为致畸、影响胎儿生长和某些器官功能、分娩后对新生儿的不良反应。
3.6.3 时辰和药物作用:节律是生物的基本特征,以“昼夜节律”研究得最多。
实验和临床药物研究都已证明,药物作用强度与时间有定量关系。
精神因素和病理状态:医生的暗示及病人对医生的信任程度可对治疗产生深刻影响。
评价
药物疗效采用安慰剂和双育法。
不同病理情况下,药物作用表现不同:肝实质细胞受损,导致某些药物代谢酶的减少;肾功能受损,主要经肾消除的药物半衰期延长,可造成蓄积。
3.6.5 个体差异:少数人对药物敏感或耐受,有量的差异(高敏性、耐受性),亦有质的不同(变态反应、特异质)。
3.6.6 耐受性:凡需要加大药物剂量才能达到原来较小剂量时即可获得的药理作用的现象。
药物体内活化:有些原型药物无药理活性,进入体内经肝脏活化后转变为活性代谢物才能起效。
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