护理科研

科学研究：是一种系统地探索和解决自然现象、社会现象中问题，或揭示事物本质和相互关系，或探索客观规律，从而产生新思想，阐明实践与理论之间关系的活动。

护理研究：是通过系统的科学研究，解释护理现象的本质，探索护理活动的规律，产生新的护理思想和护理知识，解决护理实践、护理教育、护理管理中的问题,为护理决策提供可靠的、有价值的证据，以提升护理学科重要性的系统过程。

范式：是一种世界观，是对基本的哲学问题的看法。

假设：是研究前对所要研究问题提出的预期目标，根据假设（预期目标）来定研究对象、方法和观察指标等。

指标（观察项目）：是在研究中用来反映或说明研究目的一种现象指标。

研究（原始）资料：通过各种测量、问卷、调查、观察等方法从研究对象处直接收集到的科研资料。

知情同意：是尊重研究对象个人权利和仁爱的集中体现,由知情和同意两个密切相连的权利组成，原则上要取得研究对象的书面同意方可开展研究。

选题：是指选择、形成和确定一个需要研究和解决的科学问题。

研究假设：是对特定人群中两个或多个变量之间可能存在的（期望的）关系的一种正式的陈述。

理论框架：利用已有的理论对研究中各概念或变量间的相互关系作说明，该理论则为该研究的理论框架。

两个特性：1、逻辑性。

2、指导性。

概念框架：如果研究暂时不能找到相应的理论作为依据,则以运用普遍被人们接受的命题或学说对各变量之间的关系做说明，这些命题的组合则为该研究的概念框架。

研究设计：是科研工作中很重要的一个环节，根据研究目的选择合理设计方案，用以指导研究过程的步骤和方向，目的在于得到理想和可信的研究结果。

实验性研究：又称干预性研究，必须干预在前，效应在后，属于前瞻性研究；是检验因果假设最有说服力的一种研究设计。

干预：亦称操纵(manipulation)指研究者根据研究目的对研究对象施加人为的处理因素，在护理研究中则是在研究设计中加有护理(或实验)的干预部分；即研究者有目的地对研究对象施加某些护理措施。

施加因素多是作为研究的自变量来观察，其引起的结果则是研究的因变量。

随机：随机抽样：从目标人群中随机选取研究对象即样本。

随机抽样目的使研究对象总体中的每一个体都有同等被抽取的机会作为研究对象。

随机分组：在随机抽样基础上使每一个研究对象的个体都有同等的机会被分到试验组或对照组的分组方法。

类实验性研究：称半实验研究，指在实验研究中，研究设计有对研究对象的干预内容，但可能缺少按随机原则分组或没有设对照组，或两个条件郡不具备。

类实验性研究的干预在前，效应在后，属于前瞻性研究。

非实验性研究：即流行病学的观察性研究，指对研究对象不施加任何护理干预和处理的研究方法。

常在完全自然状态下进行，较简便易行。

该方法适用于对所研究问题了解不多或该研究问题情况较复杂时选用。

描述性研究：将收集的资料按某种特征分组，把疾病或健康状态和暴露因素的分布情况真实地描述出来。

总体：具有相同性质的所有个体某种变量值的集合。

样本：从总体中抽取的部分观察单位，其研究变量实测值构成样本。

抽样的目的：是用样本信息推断总体特征。

样本需有代表性：就是指某观察指标在样本中的频数分布情况和该观察指标在总体中实际的分布情况比较接近。

误差：在护理研究中常由于观察研究方法本身的问题，导致研究者的观察结果偏离真实的情况。

误差的原因常见两种类型：偏倚：即系统误差，不是由随机抽样所引起的，而是由某些不能准确定量的但较为恒定的因素所致。

随机误差：即抽样误差虽然随机抽样，但抽样产生的样本指标与总体指标仍存在差异，称随机误差。

选择：即选择性偏倚，偏倚是指当某一研究(观察)结果与真实值之间出现了某种差值的现象或结果。

抽样：是指从总体（全体被研究对象）中，按照一定的要求抽取一部分观察单位组成样本样本的过程。

概率抽样(随机抽样)：是用随机的方法抽取样本，每一个研究个体都有被抽中的可能性。

非概率抽样(非随机抽样)：指抽样时没有采取随机抽样的方法，不是总体中的每一个研究个体都有机会被选择进入样本。

霍桑效应：如果研究对象意识到他们正在参与研究，则可能或多或少地改变自己的行为和反应状态。

问卷法：研究者通过使用问卷或表格从研究对象获得研究所需信息，包括知识水平、观点、态度、信仰、感觉以及知觉等。

问卷法是一种标准化得、书面的、定量的调查。

研究工具：成熟的量表和自行设计的问卷。

访谈法：指研究人员与被研究者面对面或通过电话进行有目的的访谈，一般可收集到较深入的资料，收集研究对象事实性、观念性的信息。

观察法：研究人员有目的、有系统、有计划地，通过感官和辅助工具，在自然状态或人工控制状态下，对客观事物、研究人群活动及互动情况进行仔细观察分析，以获得第一手事实资料的一种科研研究方法。

信度：是指测量数据(资料)的可靠性(准确性)程度,即测量工具能否稳定（准确）地测量到研究对象真实情况的程度。

是指同一或相似母体工具重复进行调查或测验,其所得结果间的一致性的程度。

信度系数：大部分信度指标都以相关系数( r )来表示，即用同一样本所得到的两组资料的相关系数作为测量一致性的指标。

重测信度：是用同一测量工具在不同时间对同一组研究对象，前后测验两次或多次，再根据被试者两次测验分数计算其相关系数，即得出重测信度，这是一种最普遍,最常用的信度检查方法，反映研究工具稳定性大小。

一直程度越高，则研究工具的稳定性越好，重测信度也就越高。

复本信度：复本是相对于原本而言的,它使原本的复制品，对一项调查的问题,让被调查者接受问卷测量，并同时接受这份问卷的复本的调查,然后根据调查结果计算其相关系数，就得出了复本信度，复本信度类似于考试的A,B卷，它是根据同一目的编制出两套测量工具一测验同一主题现象。

折半信度：在无复本且不准备重测的情况下，通常采用折半法一估计信度，折半法是将调查来的结果按题目的单双分成两半计分，再根据各个人的这两部分的总分计算其相关系数，就得到折半信度。

内部一致性：组成研究工具的各项目之间的同质性或内在相关性，内在相关性越大或同质性越好，说明组成研究工具的各项目都在一致地测量同一个问题或指标，内部一致性越好，信度越高。

评分者信度：指不同观察者对同一批人的用同一测量工具进行评定时，其结果的一致性程度。

是在测量工具的标准化程度较低的情况下，不同评分者的评分标准也会影响到测量的信度。

效度：是指正确性程度，即测量工具却能测出其所要测量的特质的程度。

是某一研究工具能真正反映它所期望研究的概念的程度。

概率：描述随机事件发生可能性大小的一个度量，也称几率。

研究计划书：是一个用于确定研究方案中主要要素的书面计划，如研究的选题、目的、研究设计、研究方法和步骤、以及研究的进度、经费预算和预期成果等。

质性研究：又称为质的研究、定性研究，是对某种现象在特定情形下的特征、方式、涵义进行观察、记录、分析和解释的过程。

循证实践：即卫生保健人员应审慎地、明确地、明智地将所能获得的最佳科学证据与其临床知识和经验结合，并参照患者的意见，在某一特定的领域作出符合患者需求的临床变革。

循证医学是关于如何遵循证据进行医学实践的科学。

具体是有意识地、明确地、审慎地利用现有最好的证据，并参酌个人的实践经验和人们的价值取向，进行医学实践。

狭义主要是指循证临床实践，广义的循证医学还包括循证医疗卫生决策，即任何关于群体医疗卫生服务的循证实践。

循证护理：可定义为护理人员在计划其护理活动过程中，审慎地、明确地、明智地将科研结论与临床经验、患者愿望相结合，获取证据，作为临床护理决策的依据的过程。

证据的传播：指将证据通过期刊杂志、电子媒介、教育和培训等方式传递到卫生保健人员、卫生保健机构、卫生保健系统中。

内部效度:指因变量和自变量之间关系的确实性程度，真实反映因变量受自变量影响的程度。

外部效度:指研究结果能够从样本推广到总体及其他总体中的程度。

涉及研究结论的概括力、普适性和外推力。

科学研究的发展阶段：1、对自然现象的描述和分类。

2、对自然界运行机制和规律的认识。

3、对人类社会和人类本身的认识。

科学研究的特点：1、创新性。

2、系统性。

3、普遍性。

4、社会性。

科学方法的三个层次：1、方法论。

2、研究方法。

3、具体的方式和技术。

科学程序的四个步骤：1、通过理论的演绎建立科学假设。

2、将研究程序分解为可操作的步骤。

3、开始观察或实验。

4、利用归纳的方法推理获得研究结论。

护理研究的范畴：（中华护理学会）评估健康需求，针对生命各阶段的照顾提供、减轻痛苦、提供生存质量、健康促进。

（美国）健康促进、疾病预防、症状管理、自我管理、照护提供、生命晚期照护。

护理科学研究的特点：1、研究对象的复杂性。

2、测量指标的不稳定性。

3、护理研究的伦理要求。

护理研究的两种范式：实证主义专业范式：1、特征：现代主义，决定论，事物的因果关系是注定的，寻找因果关系。

2、本体论的问题（事物的本质是什么）：现实是存在的，并有因果关系。

3、认识论的问题（研究者如何与研究对象建立关系）：研究者独立于要研究的事物，研究结果不应受研究者影响。

4、研究类别：量性研究。

5、研究方法：描述性研究、相关性研究、类实验性研究、实验性研究。

6、研究目的：认识、描述、探索、解释、预测和控制事物。

建构主义专业范式：1、特征：又称自然主义专业范式，后现代主义对现象解构再重建。

2、现实是多样的、主观的，并无因果关系。

3、研究者与被研究者有互动，研究结果是互动的产物。

4、质性研究。

5、现象学研究、扎根理论研究、人种学研究、行动研究。

6、认识、理解、深描、引发共鸣。

护理研究的发展趋势：1、注重循证实践。

2、多中心的、证实性的方式形成牢固的研究基础。

3、强调系统评价作用。

4、强调多学科合作研究。

5、扩展研究结果的传播范畴。

6、关注文化因素和健康缺陷。

7、患者参与医疗照护决策。

护理科研基本过程：1、提出问题（量性问题和质性问题）和假设。

2、检索文献（以近3-5年发表的资料为主）。

3、确定研究对象（对象种类，随机分组，设对照组）、明确研究场所。

4、选择研究设计，构建研究技术路线、明确研究工具（信度、效度）。

5、原始资料的收集。

（预试验，又称可行性研究或实验研究,目的:熟悉和摸清研究条件检查课题设计是否合适修改？仪器设备调试？）6、分析资料。

7、撰写论文。

8、研究结果的推广和应用。

研究设计的主要内容目的：鉴别出试验组的效应，消除和控制非试验因素，消除或减少试验误差或偏倚。

护理研究应遵循的三大伦理原则：1、尊重人的尊严的原则。

（自主决定权，隐私权，匿名权和保密权）2、有益的原则。

又称无伤害原则包括研究本身对研究对象免于遭受不舒适、是无伤害的。

1、评估实验的利益。

2、评估实验的风险，按性质和程度分为5类：无直接的影响，暂时不舒服（最小风险）较严重的暂时不舒服，永久性伤害。

确定的永久性伤害。

3、衡量利益和风险比例。